小儿呼吸衰竭的护理 ppt课件
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• 是小儿时期常见的急症，2/3发生在1岁以内，1/2 发生于新生儿期。
2020/11/13
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小儿呼吸系统的生理特点：
1、呼吸中枢发育不成熟 2、呼吸肌和软骨发育不完全 3、气管内径相对狭窄 4、腺体分泌黏液少、纤毛运动功能差 5、肺血管丰富、弹力组织发育差 6、肺容量小、潮气量小、呼吸储备能力差
1、低氧血症
1）紫绀 2）神经系统：烦躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽
搐。
3）心血管系统：胸闷、心悸及心律紊乱，肺水肿 及左右心衰。
4）消化道系统：可有呕吐、出血、甚至肠麻痹， 以及肝功能异常。
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临床表现
2、 高碳酸血症：
1）神经系统：早期头痛、烦躁、多汗、 肌震颤。严重时神志淡漠、嗜睡、昏 迷、抽搐、颅高压、肌张力低下
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临床上主要按动脉血气分析：
Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO2＜50mmHg，PaCO2降低或正常 见于换气通气功能障碍
Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留 PaO2＜50mmHg， PaCO2＞50mmHg 系肺泡通气不足所致
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病因
• 呼吸系统疾病: 窒息、肺炎、哮喘等 • 中枢系统疾病：颅内出血、脑炎、颅
内外伤
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发病机制
• 基本病理生理变化为低氧血症和高 碳酸血症，并由此引起机体代谢紊
乱和重要脏器功能障碍。
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临床表现
除原发疾病外，还包括 一、呼吸系统症状 1、中枢性呼吸衰竭：呼吸节律和频率的
改变 2、周围性呼吸衰竭：呼吸困难
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临床表现
4、液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减 少有关。
5、营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食 减少、消耗增加有关。
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护理目标
（1）患儿缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。 （2）患儿的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。 （3）患儿及家属的情感得到交流，焦虑情绪 减轻。 （4）患儿将能保证摄入足够的液体和电解质。
• 病因治疗 • 改善呼吸功能：保持气道通畅，中枢
性呼吸衰竭可应用呼吸兴奋剂 • 维持各重要脏器功能 • 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 • 机械通气
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使用机械通气指征
①呼吸频率为正常的1/2或出现呼吸骤停、呼 吸暂停
②呼吸微弱，全肺呼吸音低 ③呼吸频率快，呼吸肌和呼吸辅助肌功能衰
⑵停用指征： ①原发疾病已基本治愈或控制 ②自主呼吸恢复，保证有效通气 ③低浓度吸氧后能够保持血气结果正常
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护理措施
5、合理营养 无禁忌症尽早采用鼻饲法 供给营养
6、各种药物治疗的护理 洋地黄、血管活性药、降颅压药物等 护理
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2）循环系统：先心率快、血压高，后 心率慢、血压下降、心律紊乱
3）皮肤粘膜：四肢湿冷、皮肤潮红、
口唇红、眼结膜充血
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辅助检查
• 动脉血气分析，可判断呼吸衰竭类 型、程度以及酸碱平衡紊乱的程度。
• 部位：桡动脉、股动脉、肱动脉、 头皮动脉、足背动脉等。
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治疗
小儿呼吸衰竭的护理
绍兴市妇幼保健院新生儿监护中心
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
现报警后要及时排除，必要时报告医 生；观察患儿使用呼吸机情况
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护理措施
③妥善固定好气管导管，及时更换固定 胶布：经口气管插管、经鼻气管插管
④防止继发感染：气管导管内吸痰严格 无菌操作；湿化器至少每周更换一次； 护士接触患儿前后洗手，做好消毒隔 离。
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护理措施
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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定定义义
• 是一种严重的临床综合征，指累及呼吸中枢及 （或）呼吸器官的各种疾病，导致肺通气和换气 功能障碍，出现低氧血症，或伴有高碳酸血症， 并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱。
（5）保证营养物质的摄入。
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护理措施
1、密切观察病情 2、保持呼吸道通畅 同肺炎护理措施相
似，注意原发病的禁忌症 3、合理给氧 要低流量、低浓度、持续
吸氧；避免长时间高浓度吸氧，防止 失明和高氧肺损伤
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护理措施
4、应用机械通气 ⑴注意事项： ①明确使用机械通气的指征 ②专人监护：保证呼吸机运转正常，出
竭 ④用高浓度氧后仍难缓解紫绀 ⑤病情迅速恶化，经一般治疗无效
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ห้องสมุดไป่ตู้理
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常见护理诊断/问题
1、气体交换受损 与肺通气、换气功能障碍有关
2、清理呼吸道无效 与呼吸功能受损、呼吸道分泌物多有关
3、不能维持自主呼吸 与呼吸肌麻痹及呼吸中枢功能障碍有关
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小儿呼吸系统的生理特点：
1、呼吸中枢发育不成熟 2、呼吸肌和软骨发育不完全 3、气管内径相对狭窄 4、腺体分泌黏液少、纤毛运动功能差 5、肺血管丰富、弹力组织发育差 6、肺容量小、潮气量小、呼吸储备能力差
1、低氧血症
1）紫绀 2）神经系统：烦躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽
搐。
3）心血管系统：胸闷、心悸及心律紊乱，肺水肿 及左右心衰。
4）消化道系统：可有呕吐、出血、甚至肠麻痹， 以及肝功能异常。
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临床表现
2、 高碳酸血症：
1）神经系统：早期头痛、烦躁、多汗、 肌震颤。严重时神志淡漠、嗜睡、昏 迷、抽搐、颅高压、肌张力低下
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临床上主要按动脉血气分析：
Ⅰ型呼衰：仅有缺氧，无二氧化碳潴留 PaO2＜50mmHg，PaCO2降低或正常 见于换气通气功能障碍
Ⅱ型呼衰：既有缺氧，又有CO2潴留 PaO2＜50mmHg， PaCO2＞50mmHg 系肺泡通气不足所致
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病因
• 呼吸系统疾病: 窒息、肺炎、哮喘等 • 中枢系统疾病：颅内出血、脑炎、颅
内外伤
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发病机制
• 基本病理生理变化为低氧血症和高 碳酸血症，并由此引起机体代谢紊
乱和重要脏器功能障碍。
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临床表现
除原发疾病外，还包括 一、呼吸系统症状 1、中枢性呼吸衰竭：呼吸节律和频率的
改变 2、周围性呼吸衰竭：呼吸困难
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临床表现
4、液体不足：与大量痰液排出、出汗增加、摄入减 少有关。
5、营养失调，低于机体需要：与食欲下降、进食 减少、消耗增加有关。
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护理目标
（1）患儿缺氧和二氧化碳滞留症状得到改善。 （2）患儿的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。 （3）患儿及家属的情感得到交流，焦虑情绪 减轻。 （4）患儿将能保证摄入足够的液体和电解质。
• 病因治疗 • 改善呼吸功能：保持气道通畅，中枢
性呼吸衰竭可应用呼吸兴奋剂 • 维持各重要脏器功能 • 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 • 机械通气
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使用机械通气指征
①呼吸频率为正常的1/2或出现呼吸骤停、呼 吸暂停
②呼吸微弱，全肺呼吸音低 ③呼吸频率快，呼吸肌和呼吸辅助肌功能衰
⑵停用指征： ①原发疾病已基本治愈或控制 ②自主呼吸恢复，保证有效通气 ③低浓度吸氧后能够保持血气结果正常
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护理措施
5、合理营养 无禁忌症尽早采用鼻饲法 供给营养
6、各种药物治疗的护理 洋地黄、血管活性药、降颅压药物等 护理
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2）循环系统：先心率快、血压高，后 心率慢、血压下降、心律紊乱
3）皮肤粘膜：四肢湿冷、皮肤潮红、
口唇红、眼结膜充血
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辅助检查
• 动脉血气分析，可判断呼吸衰竭类 型、程度以及酸碱平衡紊乱的程度。
• 部位：桡动脉、股动脉、肱动脉、 头皮动脉、足背动脉等。
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治疗
小儿呼吸衰竭的护理
绍兴市妇幼保健院新生儿监护中心
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
现报警后要及时排除，必要时报告医 生；观察患儿使用呼吸机情况
2020/11/13
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护理措施
③妥善固定好气管导管，及时更换固定 胶布：经口气管插管、经鼻气管插管
④防止继发感染：气管导管内吸痰严格 无菌操作；湿化器至少每周更换一次； 护士接触患儿前后洗手，做好消毒隔 离。
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护理措施
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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定定义义
• 是一种严重的临床综合征，指累及呼吸中枢及 （或）呼吸器官的各种疾病，导致肺通气和换气 功能障碍，出现低氧血症，或伴有高碳酸血症， 并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱。
（5）保证营养物质的摄入。
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护理措施
1、密切观察病情 2、保持呼吸道通畅 同肺炎护理措施相
似，注意原发病的禁忌症 3、合理给氧 要低流量、低浓度、持续
吸氧；避免长时间高浓度吸氧，防止 失明和高氧肺损伤
2020/11/13
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护理措施
4、应用机械通气 ⑴注意事项： ①明确使用机械通气的指征 ②专人监护：保证呼吸机运转正常，出
竭 ④用高浓度氧后仍难缓解紫绀 ⑤病情迅速恶化，经一般治疗无效
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常见护理诊断/问题
1、气体交换受损 与肺通气、换气功能障碍有关
2、清理呼吸道无效 与呼吸功能受损、呼吸道分泌物多有关
3、不能维持自主呼吸 与呼吸肌麻痹及呼吸中枢功能障碍有关