肾病综合征题库1-1-8

肾病综合征题库1-1-8

问题：

[单选,A1型题]肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（）

A.出现尿频尿急尿痛

B.出现血尿

C.出现蛋白尿

D.血浆蛋白20gL

E.出现水肿

尿频尿急尿痛是泌尿系统疾病的常见症状，不选A。血尿是尿中出现红细胞，是因炎症，结石，肿瘤，外伤，先天畸形及其他全身性疾病引起，B项不合题意。蛋白尿是肾脏的疾病的症状之一，而水肿是渗透压改变所致，和凝血无直接相关，不选C、E。肾病综合症时血液处于高凝状态，而当血浆白蛋白低于20gL时，即有静脉血栓形成可能，故选择D。

问题：

[单选,A1型题]不引起肾病综合征的疾病是哪个（）

A.急、慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.慢性肾盂肾炎

D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫癜肾炎

肾病综合征是由多种不同病理类型的肾小球病变所引起，急、慢性肾小球肾炎为原发性肾病综合征，糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎和过敏性紫癜肾炎为继发性肾病综合征，慢性肾盂肾炎病变不在肾小球，不会引起肾病综合征，故选C。

问题：

[单选,A1型题]关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（）

A.甲泼尼龙

B.环孢素

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）冲击疗法或细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶（5-Fu）多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。因此选E。

(安徽11选5 https://)

问题：

[单选,A1型题]治疗成人原发性肾病综合征的药物不包括（）

A.环磷酰胺

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.氯喹

D.肾上腺糖皮质激素

E.低分子肝素

原发性肾病综合征的主要治疗为肾上腺皮质激素与免疫抑制剂如环磷酰胺的联合应用。血管紧张素转换酶抑制剂可减少蛋白尿和延缓肾功能恶化。肝素常用于高凝状态及血栓栓塞并发症的治疗。而氯喹是一种抗疟药。因此选C。

问题：

[单选,A1型题]诊断肾病综合征必须具备的条件是（）

A.尿蛋白定量3.5g24h

B.明显水肿

C.中等程度高血压

D.高脂血症

E.肾功能损害

肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿：尿蛋白定量3.5gd；②低白蛋白血症：白蛋白30gL；③水肿；④高脂血症。其中①、②条是必备条件。因此选A。

问题：

[单选,A1型题]肾病综合征最基本的表现是（）

A.尿蛋白定量3.5gd

B.尿颗粒管型

C.血清白蛋白35gL

D.高度水肿

E.高脂血症

肾病综合征的诊断标准同8题解析。因此选A。

问题：

[单选,A2型题]患者男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+++），此时应（）

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mgd

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mgd，加用免疫抑制剂

糖皮质激素治疗原发性肾病综合征时，起始应足量，剂量常为泼尼松1mg（kg·d），口服8～12周，之后逐渐减量，最少8周患者才见疗效，根据题干，该患者服用剂量正确，已达3周疗程，应继续服用并观察疗效，如为激素耐药或依赖再合用免疫抑制剂，故选D。