冠状动脉旁路移植术116例分析

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非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉处理60例分析

昆明医学院学报
２１，（：５７００９）５ —５
ＣＮ３—１４／５０９Ｒ
ＪｕｎｌｏｎｎｅｉａｉｅｓｔｏｒａｆＫｕｍｉｇＭｄｃｌＵｎｖｒｉｙ
非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉处理６０例分析
ａｅｍａｎａｎｎｈｓａｉｉｆｈｅｄｎａｃ，ｐｏｅｔｎｏａｄｉｕｉｇｉｔｒｉｇｈａｔａｄａｏｄｎｒｉｔｉｉｇｔｅｔｂｌｔｏａｍｏｙｍｉｓｙｒｔｃｉｇｍｙｃｒａｄｒｎｄｓｕｂｎｅｒ，ｎｖｉｉｇａｇａａｉｏａｄａｓｈｅａｇｒｖｔｍｙｃｒｉｌｉｃａｍｉ．ｎｇ
ｂｐｓｒｆｉｇＭｅｈｄＷｅｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｈｌｉａａａｏ０ｐｒｎｓｕｄｒｅｔａａｓｈｓｙａｓｇａｔ．ｎｔｏｅｒｓｅｔｌｎｌｚｄｔｅｃｉｃｌｄｔｆ６ａｉｔｎｅｗｎｎｅｔｅｉｖｎｅａｔａｍｅｔｆｆｐｍｐｃｒｎｒｒｒｙａｓｒｆｎ．ＲｅｕｔＴｅｂｏｄｐｅｓｒｎｅｒｒｔｆａｉｎｓｈｄｒｔｎｆｕｏｏａｙａｅｂｐｓａｔｇｅｏｏ－ｔｙｇｉｓｌｓｈｌｏｒｓｕｅａｄｈａａｅｏｔｔａｔｐｅ
ｈｓｉｌａｄｏｈｒｐｔｎｓｈｄｆｖｒｂｅｏｔｏｓＣｏｃｕｉｎＴｅｐｉｒｏｌｏｎｅｔｅｉｒａｍｅｔｏｐｔ，ｎｔｅａｉｔａａｏａｌｕｃｍｅ．ａｅｎｌｓｏｈｒｍａｙｇａｓｆａａｓｈｓａｔｅｔｎ

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术经济学及疗效分析

ａｄＣＡＧｇｏｐ（２０．ＴｅｏｐｔｉｄｃｓｎａｙｕｃｍｓｆｌｐｔｎｅｅＰＡＧｇｏｐ（９ｎＣＢｒｕｎ＝８）ｈｓｉｚｏｔａｄｅｄｔｅｌａｅｔｗｒ８ｈｌａｅｓｏｏｏａｉｓ
＜．５．Ｔｅｐｓｐｒｔｅｖｎｌｉｎｔｅ（９７４３８ｓ３．５４９７，＜．５，ｎｅｓｅｃｒｎｔｔｙＯ０）ｈｏｔｅａｖｅｔａｏｍ１．３－１．８ｖ０３－．２ｈＰ００）ｉｔｉａｕｉｓｏｉｉｔｉ－２ｎｖｅａ
Ｃｐｔｌｄａｎｅｉ，ｅｇ１０２，ｈｎ）ａｉｉｌＵｉｒｔＢｎ００９ＣｉａａＭｅｃｖｓｙ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯＢＥＣＴＩＥＴｏａａｙｅｔｅｄｆｒｎｅｏｅｃｓｓａｄｅｒｕｃｍｅｅｗｅｎｃｎｅｔｎｌｏｏａｙａｔｒＪＶｎｌｚｈｅｅｅｃｆｔｏｔｎａｌｏｔｏｓｂｔｅｏｖｎｉａｒｎｒｒｙｈｙｏｃｅ
ＡｎｌｓｓｏｈｅＣｏｔｎｄＥａｌａｙｉｆｔｓｓａｒｙＯｕｔｏｅｅｗｅｎＯｎ — ｐｍｐｃｍｓｂｔｅ — ｕＣｏｏａｙＡｒｅｙＢｙａｓＧｒｆｉｇａｄｏＩ — ｐｍｐｒｎｒｔｒｐｓａｔｎｎ１ｆｕＣｏｏａｙＡｒｅｙＢｙｓａｔｎｇｒｎｒｔｒｐａｓＧｒｆｉ
ｂｐｓｇｆｎＣＡＧ）ａｄｏ —ｐｍｐｃｒｎｒａｅｙａｓｇａｉｇ（ＰＡＧ）ｙａｓｒｔｇ（ＣＢａｉｎｆｕｏｏａｙｒｒｂｐｓｒｆｎＯＣＢ．ＭＥＨＯＤＴｔ１８ｅｅ— ｔｙｔＴＳｏｌ９ｌｃａ４

冠脉多支病变不同治疗策略的预后及再发主要不良心脑血管事件危险因素的研究

冠脉多支病变不同治疗策略的预后及再发主要不良心脑血管事件危险因素的研究作者：郭莉娜张爱元侯瑞玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的对不同治疗策略的冠脉多支病变（MVD）患者临床疗效进行分析并研究再发主要不良心脑血管事件（MACCE）的危险因素。

方法根据治疗策略不同将396例患者分为三组：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组、冠状动脉旁路移植术（CABG）组、药物组，比较三组的预后，本文即指术后（PCI组和CABG组）或造影后（药物治疗组）12个月MACCE 发生率。

将PCI组分为两组：完全血运重建组和不完全血运重建组，比较不同血运重建方式对预后的影响。

将所有病例分为MACCE组及非MACCE组，比较两组相关指标的差异，分析再发MACCE的危险因素。

结果药物组MACCE发生率最高，与其他两组比较有差异（P【关键词】多支病变；血运重建；危险因素；预后随着冠心病发病率逐年升高，MVD患者数量亦大量增加。

对于MVD的治疗策略，一直是心内科及心外科讨论的话题，手术方式主要包括CABG以及PCI[1]。

本文就MVD患者不同治疗策略的预后及再发MACCE的危险因素进行分析。

1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月——2011年12月期间于山东省潍坊市人民医院行冠状动脉造影术结果显示为MVD的病例进行随访，选取随访成功者396例，根据其治疗策略的不同分为三组，PCI组108例，CABG组172例，药物组116例。

1.2方法PCI组采用桡动脉或股动脉入径，术前服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，皮下注射低分子肝素，术后给予规范药物治疗。

CABG组采用全麻下气管插管，选择桡动脉或者大隐静脉作为桥血管进行手术，术后给予规范药物治疗。

药物组长期服用阿司匹林、他汀类、β受体阻断剂、ACEI（或ARB）类药物（根据患者血压、心率等情况应用），必要时加用硝酸酯类药物。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件包进行分析，计量资料多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料比较采用χ2检验。

冠状动脉旁路移植术后发生心律失常的危险因素探讨(附256例分析)

冠状动脉旁路移植术后发生心律失常的危险因素探讨(附256
例分析)
张丽君;陆玲娜;张丽娟
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2009(31)4
【摘要】G后最常见的心律失常;为降低CABG后心律失常的发生,术前应改善心
功能,提高射血分数并纠正电解质失衡;术中尽量采用非体外循环(off-pump);对高龄、心脏扩大、EF≤30%、术中应用CPB及有心肌梗死病史的病人应想到CABG后有发生心律失常的可能.
【总页数】3页(P1-3)
【作者】张丽君;陆玲娜;张丽娟
【作者单位】福建医科大学附属厦门第一医院心电功能科,361003;福建医科大学附属厦门第一医院心电功能科,361003;福建医科大学附属厦门第一医院心电功能
科,361003
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常的临床分析(附48例分析) [J], 宋波
2.食管、贲门癌剖胸术后发生心律失常的临床分析(附48例分析) [J], 宋波;
3.冠状动脉旁路移植术后心律失常39例危险因素分析 [J], 孙书红;何勇;张宝宁;雷
军荣
4.冠状动脉旁路移植术后早期血压波动对恶性心律失常发生的预测价值 [J], 罗珠嘉;陈玉红
5.食管、贲门癌术后发生心律失常的临床体会(附42例分析) [J], 张立新;张晓凯;王强;卢卫平;王启文;陈文庆
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冠状动脉旁路移植治疗冠状动脉肌桥9例分析

ＣＮＪ－ｎＸＡｉｇｂｎＣＥｉ，Ｎｕ－ｎ，ＨＮＢ — ｅｇＷＡＧＹｎ（ａｉａｃｌｕｅｅ— ＨＥｉｊ，ＩＯＹｎ —ｉ，ＨＮＬｎＷＡＧＸｅｆｇＣＥｏｃｎ，ＮｏｇＣｒｏｓａＳｒｒＣｎｎｉｅｈｄｖｕｒｇｙ
ｔｆＬＸｎｉｓｉｌＴｉｌａｄｃｌｎｖｒｔ，ｈｎｑｎ００７ＣｉａｅｏＡ，ｉｑａＨｏｐｔ，ｈｒＭｉｔｒＭｅｉｉｓｙＣｏｇｉｇ０３，ｈｎ）ｒＰｏａｄｉｙａＵｅｉ４ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｖｗｔｅｃｎａｅｐｒｎｅｎｅｒｓｌｆｕｇａｔａｍｎｆｙｐｏａｃｍｏａｄａｂｄｉｇｂｂｔｃ：ｊｃｖｏｒｉｌｉｌｘｅｉｃｓａｄｔｕｔｏｓｒｉｌｒｔｅｔｏｓｍｔｍｔｙｃｒｉｒｇｙｒｉｅｅｈｉｃｅｈｅｓｃｅｒｉｌｉｎｃｒｎｒａｅｙａｓｇｆｎＣＢ）ｏｏａｒｒｂｐｓｒｔｇ（ＡＧ．ＭｅｏｓＴｅｃｉｃｌａｆｉａｅｔｗｔｏｓｕｔｎｏｒｎｒｒｒｌｄｆｗｃｕｅｙｔｙａｉｔｄｈｌｉａｄｔｏｎｎｐｔｎｓｉｂｔｃｏｆｏｏａｙａｅｂｏｏａｓｄｈｎａｅｉｈｒｉｃｔｙｏｌ
・
４６・８
局解手术学杂志２１０第２１年０卷
பைடு நூலகம்
第５期
ＪＥＮＴＯＥＵＧ，０，ｏ２，ｏ５ＧＡＡＰＲＳＲ２１Ｖ１０Ｎ．Ｒ１．

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术一例分析

效果。３２补液问题：补液是糖尿病酮症酸中毒治疗中一个重要问．
［］蒋国彦．主编．糖糖尿病学．北京：人民卫生出版１
社．１９，９１２９９８：９～１３
［］中华糖尿病学会编制．糖尿病基层医生培训教材．６２８
迷．新医学．１９；２（）：７９５６４１６
［］陈灏珠．主编．实用内科学．北京：人民卫生出版５
社．１９８６～８８９８：５５
● ●● －◆ ●・ ● ＿ ● ● ● －● ， ● ・ ● ● ●－ ● － ● ・ ● － ◆ ＿・ ◆ ● ● ＿● ＿－・ ● ◆ ＿● ＿．１Ｉ－－ｏ＿
度，１～２ｍｕＬ。当血液胰岛素浓度１ｍｕＬ时已能抑制００／… ０／糖原分解，２ｍｕＬ时可以抑制糖原异生，３ｍｕＬ时可抑制０／０／
诱发心衰。糖尿病酮症酸中毒患者的体液部分一半来自细胞内液，补充细胞内液需要游离水，但应用等渗氯化钠液不能
维普资讯
中华医药荟萃杂志２０年１０２Ｏ月第５期第１卷ＣｉｓＭｅｉｎｏｕ．０，ｏ，ｏ５ｈｅｄｃｅｃｓ２２ＶｌＮ．ｎｅｉＦ０ｌ
胰岛素总用量５０±１．位，血糖平均每小时下降速度４．１８单
～
７７
［］刘燕．陈上云．劳干诚．糖尿病酮症酸中毒患者液体３平衡紊乱的观察．中国糖尿病杂志２０，２２００：９

手术讲解模板：冠状动脉旁路移植术

手术资料：冠状动脉旁路移植术
手术步骤：
6.大隐静脉冠状动脉吻合将移植的大隐静脉段倒置，使其近端与冠状动脉远端吻合而其远端与主动脉吻合，以免静脉瓣阻碍血流。冠状动脉直径较大者可用连续缝合；直径较小者则用间断缝合；但多数采用连续与间断缝合结合使用。方法是在吻合口一侧用8-0双头无创针线作一双褥式缝合线，然后在一侧做连续
手术资料：冠状动脉旁路移植术
注意事项： ]。吻合后血管会稍短些，但重要的是保证了血管通畅。
手术资料：冠状动脉旁路移植术
注意事项：
3.若发现移植的血管太长时，可以用上述方法切去过长的部位，断端重新吻合。如血管太短，则须切断后在两个断端之间接一小段血管进行吻合，也增加长度。
手术资料：冠状动脉旁路移植术
手术资料：冠状动脉旁路移植术
手术步骤： /2后，将胸廓内动脉末端剪去，最后2针暂不结扎，再用手指轻压前降支远端，排气，结扎最后2根缝线。
手术资料：冠状动脉旁路移植术
手术步骤： 4.关闭胸部切口
手术资料：冠状动脉旁路移植术
手术步骤：心脏复跳，停止体外循环，仔细止血，放置引流管后逐层缝合胸部切口。
手术资料：冠状动脉旁路移植术
手术步骤：
随后，将大隐静脉的远侧端按所需长度修剪整齐，在升主动脉切口与大隐静脉远侧端用5-0双头针做褥式缝合，暂不结扎，沿吻合口之半周做连续缝合；再用另一针做对侧的连续缝合，最后留1～2针，松开大隐静脉段上的血管阻断钳，让血液回流以排除气泡，然后缓缓开放主动脉侧壁钳，结扎最后一针缝线。亦可在结扎后经移植静脉壁插针排气。
手术资料：冠状动脉旁路移植术
手术步骤：
4.冠状动脉造口以手指触摸增厚的狭窄段，在冠状动脉的远端，找出血管，选择适当吻合的部位，用利刀作一纵行切口，切开后再用剪刀扩大，切口长度约为血管直径的两倍。

冠状动脉旁路移植术后生命质量评定量表的制定

（稿日期：２０ — ０～０）收０６９９
・
康复论著
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冠状动脉旁路移植术后生命质量评定量表的制定
马琛明，陈或，解基严，万峰
摘要：目的：研究制定针对国人的冠状动脉旁路移植术（ＡＧ后生命质量评定量表。方法：选择２４例ＣＢＣＢ）７ＡＧ
后的患者，填写７项生命质量相关条目池问卷，应用因子分析正交旋转对条目池中的各条目进行统计分析，筛选６
较优条目构成初步量表；然后进一步对初步量表的信度、效度进行分析。结果：产生的新生命质量评定量表，包括３个条目，分属５个亚组（度）１信，分别为：（）身体疼痛方面，含６条目（ｒｎａｈ＝０８）２１个Ｃｏｂｃ ’ＳＣ．１；（）活力方ｔ面，含７个条目（ｒｎａｈ一０７）３Ｃｏｂｃ ’Ｓｄ．２；（）社会功能方面，含４条目（ｒｎａｈ一０８）（）身体活动个Ｃｏｂｃ ’Ｓｄ．８；４
Ｃｅ— ｎ，ＣＥｕＩｉａ，ＷＡｅｇ／ｈｎｓｏｒａｏａｄｏａｃｌｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ，２０，１ｈｎｍｉｇＨＮＹ，ＸＥＪ— ｎｙＮＦｎＣｉｅｅｕｎｌｆｒｉｓｕａＲｈｂｌａｉｄｃｅ０７６／ＪＣｖｒｉｏｉ

冠状动脉旁路移植术的现况与展望

冠状动脉旁路移植术的现况与展望摘要介绍冠状动脉旁路移植术(CABG)的历史和现况，并结合国内外文献，对该术式的适应证、禁忌证、危险因素、手术方法和预后等进行综述。

结合微创手术，展望CABG未来的发展趋势。

ABSTRACT The history and current status of coronary artery bypass grafting （CABG）is summarized. The domestic and international articles are reviewed. This article presents the indications，contraindications，correlation risk factors，surgical procedure and outcome of CABG，with a look into the future of this technique from a surgeon’s perspective.KEY WORDS coronary artery bypass grafting；off-pump；minimally invasive surgery冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）作为20世纪人类医学史的重大成就，至今仍是治疗冠心病的主要方法之一。

1967年Kolessov 报道了成功使用乳内动脉和大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即首例CABG。

1968年Favaloro使用大隐静脉完成了该术式，迄今CABG已历经40余年的临床实践。

1974年10月郭加强教授于北京完成我国第一例CABG，之后在上海、广州也有成功的病例报告。

但一直到近10余年冠脉造影在我国普遍开展，CABG才得以推广。

目前我国年CABG手术已近2万例，其安全性和有效性已得到公认。

冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术(CABG)是用外科手段治疗冠心病的一种方式，顾名思义，是取患者自身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。

这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

冠状动脉旁路移植术在中国主要是应用在男性患者身上，其中年龄超过60岁的患者占80%以上。

和机体其他器官一样，心脏也需要连续不断的血供，心脏自身的血供任务主要由心脏左冠状动脉和右冠状动脉担任。

但随着年龄的增长，这些动脉会因脂质沉积变得狭窄、丧失弹性，即动脉粥样硬化。

而冠脉的粥样硬化就是我们所说的冠心病。

年龄越大，患冠心病的概率就越高，此外，冠心病患病率还和吸烟、超重或肥胖、日常饮食摄入过多脂肪有关。

冠心病会导致心绞痛，即因冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

特点为前胸部阵发性、压榨性疼痛，也可伴有其他症状。

大多数心绞痛患者可通过含服药物缓解，而严重的病例则需行冠状动脉旁路移植术来改善心肌血供。

冠心病的另一个风险就是一旦冠脉的斑块撕裂导致出血形成血栓，彻底切断心脏血供，会引起急性心肌梗死。

所以冠状动脉旁路移植术也可以减少急性心肌梗死发作的概率。

一、冠状动脉旁路移植术的手术过程取患者自身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血部位，改善心肌血液供应，这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，就像在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”，而这根心血管被称为“桥”。

不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏表面应用小剂量硝酸甘油和利多卡因的干预作用

Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｌｏｗｄｏｓｅｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｒｉｎａｎｄｌｉｄｏｃａｉｎｅｓｐｒａｙｅｄｏｎｈｅａｒｔｓｕｒｆａｃｅｉｎｏｆ－ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒ－
４７５
ＤＯＩ：ｉ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－５０６２．２０１３．０４．０２５
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临床论著・
不停跳冠状动脉旁路移植术中心脏表面应用小剂量硝酸甘油和利多卡因的干预作用
ｈｅａｒｔｓｕｒｆａｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１１．７６ｃａｓｅｓｗｉｔｈＥＦ＜４５％ｆｒｏｍ８６２ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎ —
ｐｕｍｐｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔ（ＯＰＣＡＢＧ）ｓｕｒｇｅｙｒｕｓｉｎｇｌｏｗｄｏｓｅｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｉｒｎａｎｄｌｉｄｏｃａｉｎｅｓｐｒａｙｅｄｏｎ
肺血管病杂志２０１３年７月第３２卷第４期
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ＆Ｐｕｌｍｏｎ０１３．Ｖ０１．３２．Ｎ０．４

冠状动脉造影106例分析

目前选择性冠状动脉造影（Ａ已广泛用于临床诊断ＣＧ）冠心病，并作为冠病介入治疗以及冠状动脉旁路移植术ｂ（ＡＧ）ＣＢ前后的评估指标。２０年２０１月～２０年２月共完成０２
ＣＧ１６例，Ａ０报告如下：
穿刺和出现局部血肿、淤斑，均因按压不当造成，经处理均很快吸收恢复正常。
３讨论
冠状动脉造影是指应用导管选择性的插入冠状动脉开口并注射造影剂以显示冠状动脉走行和病变的一种心血管造影方法。经过４０ａ的发展和完善，已成为冠心病诊断、介入治疗及ＣＧ术后最基本、ＡＢ最具有特异性的评估指标［。近２］
１资料与方法
１１一般资料．１６例中，Ｏ，６例，０男９例女１年龄２６岁～７７岁。其中急性心肌梗死亡（ＭＩ３Ａ）０例，陈旧性肌梗死病史ｂ者２１例，稳定性心绞痛１，３例不稳定性心绞痛８例，不典型胸疼３４例（拟似冠心病心绞痛者）。１２方法．ＣＧ采用ＴＪｄｉｓ，Ａｕｋｎ法多体位投照，常规经股动脉穿刺途径８８例，经桡动脉穿刺途径１。判断标准：８例冠状动脉管径狭窄＞５为有临床意义的冠脉狭窄［，Ｏ】诊为］冠心病。根据受累血管支数分为单支、双支、三支病变。１３统计学处理．２结果测量数据以均数 ±标准差表示。
（同市第三人民医院，西大同大山０７０）３０８
摘要：目的：价冠状动脉造影（评ＣＡＧ）冠心病的诊断价值。方法：１６例临床诊为冠心病及拟似冠心病患者对对０ＣＡＧ结果进行回顾性总结分析。断标准：状动脉管径狭窄＞５％为有临床意义的冠脉狭窄。为冠心病。结果：判冠Ｏ诊单支病变３Ｏ例。支病变２双６例。支病变为７例。Ｃ三ＡＧ无明显狭窄４３例。中血管造影完全正常者２其７例。论：结目前冠脉造影诊断冠心病，是其他诊断技术不可替代的方法。仍关键词：状动脉造影；心病；入治疗冠冠介中图分类号：４．Ｒ５１４文献标识码：Ｂ

冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素研究

冠状动脉旁路移植术后低氧血症危险因素研究沈立;薛松;汪永义【摘要】目的分析冠状动脉旁路移植术后低氧血症发生的危险因素,探讨其预防和治疗方法.方法回顾性分析我院198例冠状动脉旁路移植术(CABG)患者,男性140例,女性58例,年龄40～84(66.36±9.29)岁.机械通气(FiO2＞45％)或面罩给氧(氧流量＞6 L/min),术后PaO2低于[102-(0.33×年龄)]mm Hg者,确诊为低氧血症,对其术前、术中、术后相关因素进行单因素及多因素回归分析.结果术后低氧64例,低氧发生率32.3％,成功纠正低氧60例,余4例出现多器官功能衰竭死亡,纠治率93.8％.术前、术中、术后单因素分析有统计学意义的因素包括吸烟史、糖尿病病史、术后胸腔积液、术后肺部感染、呼吸机辅助通气时间、血管病变根数、术后24h引流量、RBC输注量、术中液体入量、手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间和术前PaO2.多因素回归分析CABG术后低氧血症的独立危险因素有:术后肺部感染(OR=10.906,95％CI3.082～38.592)、血管病变支数(OR=3.432,95％CI 1.552～7.590)、吸烟史(OR =2.385,95％CI 1.181～4.815)、糖尿病史(OR=2.542,95％CI1.253～5.157),预测强度依次递减(P＜0.05).结论充分认识CABG术后低氧血症的危险因素,合理的围术期处理可有效防治CABG术后低氧.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2014(012)002【总页数】5页(P102-106)【关键词】冠状动脉旁路移植术;低氧血症;危险因素【作者】沈立;薛松;汪永义【作者单位】200127 上海市,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科;200127 上海市,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科;200127 上海市,上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科【正文语种】中文【中图分类】R654.2冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）作为冠心病的主要治疗手段之一已经在我国广泛开展。

70岁以上冠心病患者冠状动脉旁路移植术60例分析

（稿日期：０１０— １收２１－３２）作者简介：高峰，，９５年１男１７２月生，主任医师，原钢副太
铁（团）限公司总医院，３０３集有０００
７０岁以上冠心病患者冠状动脉旁路移植术６分析０例
・
９８３・
山西医药杂志２１年９月第４Ｏ１０卷第９期上半月ＳａｘＭｅ，ｅｔｍｂｒ２１，１４，．ｈｉｔｈｎｉｄＪＳｐｅｅ０ｌＶｏ．０Ｎｏ９ｔｅＦｒｓ
位病变，行活检。文献Ｅ３道乳管镜对乳腺癌诊断的灵进ｓ报敏度为９．，３４特异度为９．，远高于乳管造影和细８５远胞学检查。另外，管镜还能明确病变的位置，小手术范乳缩
太原市中心医院（３０９黄华元台英杰０００）
冠心病高龄患者所占的比例要比心血管外科其他病种更高。高龄是各种外科手术治疗的高危因素之一，接影直响手术病死率和并发症发生率。我科共行７ｏ岁以上冠状
［］李树玲－２乳腺肿瘤学・北京：科学技术文献出版社，００３７２０：３・［］ｃｂｇ。ｉｌ。 “Ｎ，ｕｔＫ，ｉｇｔｒＳ．Ｓｉ１ｅｓｎｍｋＨｎＫＳｎｌａｙＥｕｇａｄｃｉａ一ｅｃｉ。ｍｄｎｄｔｍｎｎ山ｇａ。ｅｅｉｇｎｈｒｉ。［］马榕４

冠状动脉旁路移植术116例分析

冠状动脉旁路移植术116例分析【关键词】冠状动脉疾病；外科学；冠状动脉分流术；体外循环【中图分类号】r332 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0250-02对我院2004.1-2010.6冠心病行冠状动脉旁路移植术（cabg）116例分析如下。

1 临床资料本组男性67例，女性49例，年龄46-81岁，平均63.5岁。

均为不稳定性心绞痛，陈旧性心肌梗死32例，并发糖尿病26例，高血压病54例，合并室壁瘤6例，合并瓣膜病4例，合并动脉瘤1例，冠状动脉造影显示为三支病变96例，两支病变20例。

既往有脑血管病变4例，心功能一级6例，二级52例，三级56例，四级2例。

左室射血分数（ef）0.36-0.73，平均54.5。

本组均在手术前3天停阿斯匹林类药物，改为皮下注射速避凝0.4毫升/12小时，其他抗心绞痛药物及β受体阻滞剂等药物维持至术前，手术开始时根据情况给予抑肽酶200-500万单位，全组均在气管插管、静脉复合麻醉下，经胸骨正中切口进胸，部分病人取左侧乳内动脉，同时取双侧或单侧大隐静脉。

体外循环下冠状动脉旁路移植术11例，全量肝素化（3毫克/公斤）行主动脉右房插管建立体外循环。

主动脉阻断后在其根部灌注冷血含钾停跳液（1：4），首次灌注量为15-20毫升/公斤；使心脏停跳，处理其他病变后，显露靶血管，用7-0prolene线做旁路血管与靶血管吻合，远端吻合完毕后开放主动脉阻断钳，心脏复跳后，在主动脉加侧壁钳，并打孔做旁路血管与主动脉吻合。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术105例，静脉内注射肝素1mg/kg，保持激活全血凝时间（act）200-300s，在左下肺静脉入口处的心包壁层缝合置牵引线，拴紧后抬高心脏，分别显露前降支、回旋支和右冠状动脉及后降支，用心表固定器（美国dc-topusiii）将靶血管固定，切开血管置入分流塞维持供血，首先用7-0prolene线作左侧乳内动脉与前降支吻合，之后再依次行其他靶血管的吻合。

乳内动脉——冠状动脉旁路移植术31例分析

１临床资料
左室射血分数（ＶＦ值为３％～０平均５％。ＬＥ）２８％，８
１２手术方法．非体外循环冠状动脉旁路移植术
（ＰＡ）ＯＣＢ９例，中低温体外循环下作常规ＣＢ２在ＡＧ２
Hale Waihona Puke 例。心肌保护均采用冷血含钾停跳液，经主动脉根
部顺行灌注。均体外循环时间（１ ±２）￣，平１２５ｎｎ平均
１１一般资料．
本组男２５例，６；女例年龄４～７９７
性肾功能衰竭而死亡，引以为鉴。（）应５使用改良超
拔管后２ｈ内易出现喉头水肿，注意观察，可用应并
地塞米松预防。（）防肺动脉高压危象。们使用２预我肌松剂和镇静剂（断给予或微泵持续给予）间以使患
感染，且带管患儿躁动也易导致喉损伤和喉水肿。
［】郑景浩，志伟，２徐苏肇伉，．ｋ以下婴儿室间隔缺损伴肺动等８ｇ
脉高压手术治疗．中华胸心血管外科杂志，９７１（）２０１９，３５：６．
［】Ｈｒｉ，ｓｔＡＣｎｅＥ，ｌ１ＰｉａｙＳｃ］ｌｕｅｏｒｅ３ａｄｎＭｕｋｔＤ，ａｔＣｅａｒｒｔａｃｏｒｆａｇｒｍ／ｓｌ
脉造影显示１支病变，中合并左主干病变７例。～３其

冠状动脉旁路移植护理查房ppt课件

出血与血肿
在手术过程中，应仔细止血，避免出血和血肿的发生。若发生出血，应及时处理，必要时输血。
心律失常
手术过程中，应密切监测心电图，发现心律失常应及时处理，如药物治疗或电复律。
感染
严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。若发生感染，应及时使用抗生素进行治疗。
05
术后护理
术后恢复和观察
术后恢复
冠状动脉旁路移植护理查房ppt课件
• 介绍 • 冠状动脉旁路移植概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 案例分享和讨论 • 总结和展望
01
介绍
主题简介
冠状动脉旁路移植手术（CABG）
一种用于治疗严重冠状动脉疾病的手术方法，通过搭桥手术恢复心肌供血。
护理查房
护理人员通过定期查房，评估患者情况，提供专业护理和康复指导的过程。
护理难点
分析护理过程中遇到的难点和挑战，如并发症预防、病情监测等。
解决方案
提出针对疑难案例的护理方案和措施，以及实施效果的评价。
护理经验和教训总结
经验分享
总结成功案例中的护理经验和技巧，以及在疑难案例中获得的教训和启示。
VS
改进建议
针对护理过程中存在的问题和不足，提出改进措施和建议，以提高护理质量。
06
案例分享和讨论
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本信息介绍。
护理过程
详细介绍术前、术中、术后的护理措施，包括心理护理、生活护
理、病情观察等方面。
护理效果
介绍患者恢复情况，包括术后并发症、康复情况等，以及患者对
护理工作的满意度。
疑难案例讨论
患者基本信息
介绍患者的特殊病情、治疗经过等基本信息。

微创不停跳冠状动脉旁路移植术128例分析

ＯＦＵＭＰＣＲＦＰＯＯＮＡＲＴＲＹＰＳＧＲＴＩＮ１８ＣＡＳＥＹＡＲＥＹＢＡＳＡＦＮＧＩ２Ｓ
ＺＡＧＤｎｃｅｇＵｉｕ，ＩＱｎｗｎｅａＨＮｏｇｈｎ，ＧＯＬｎｉＬＮｉｅ，ｔｌｒｇ
【关键词】冠状动脉旁路移植术
非体外循环
疗效
【ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｔｙｔｒｅｕｅａｄｃｎｃｆｃｏｆ —ｐｍｏａｙｂｐｓｒｔｇＡｓｃ】ｂｅｔｏｓｄｈｐｏｄｒｎｌｉｅｅｔｆｏｒｖｕｅｃｉａｌｕｐｃｍｎｒｙａｓｇａｉｆｎ
２４．ＲｅｕｔＰｓｐｒｔｅｍｏａｔｉ３１（ａｅｔ）Ｓｖｒｃｍｌａｏａｓ．％（ａｅｔ．ｈ．）ｓｌｏｔｅｉｒｌｙｓ．％４ｐｔｎｓ．ｅｅｏｐｉｔｎｒｅｉ６３ｓｏａｖｔｉｉｅｃｉｔ８ｐｔｎｓＴｅｉ）ｍｄａＵｓｙｉａ（．０３ｄｙ．ｕｉｇｈＨｗ—ｕｖｒｇ３５８ｏｔｓ９．％ｐｔｎｓｅｅｅｉＩａｍｅｓ２１± ．）ａｓＤｒｅｆｏｎＣｔｔＷｎｔｏｐａｅａｅ（８± ．）ｍｎ，０Ｏｈａｅｔｗｒｉ
微创手术是现代外科发展的方向，在冠心病的外科治疗
领域，微创不停跳冠状动脉搭桥手术（ＰＡＧ）目前应用ＯＣＢ是
其中男性７，Ｏ例女性５例，８年龄４～９，ｌ７岁平均（１７± ．）６．８２岁。其中单支冠脉病变１（１．％）多支冠脉病变１２６例占２５，１例（８．％）左主干病变２占７５，６例（２．％）占０３。有阵旧性心肌梗塞病史４８例（３．％）其中合并室壁瘤形成１占７５，４例