脑梗塞患者溶栓后病情观察及护理
急性脑梗死患者溶栓治疗的临床护理
【 文 章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ４ ８ ３ 一 Ｏ １ 对患者采取 氧疗 护理 措施 ， 对提 高氧分压和血氧饱和度 具有重要作 用 ， 能够有效增 强患者机体 内组织的供 氧能力 ， 对于继发性气胸 呼吸困难 患者 ， 主要采取暂 时性高流量 吸氧的措施 。一般情况 下． 氧疗护理持续 一个月 左右 ， 患者 出院后 ， 根据 患者家庭 实际 情 况可 以对 患者 进行 间歇氧疗 。 １ ． ２ ， ５ 健康 教育 患者 出院后 ， 要进一步采取可行 的体育锻炼 ， 以此提高 自身机 体免疫力 。在 患者气 腩 痊愈后 的四个 星期 内， 要避免剧烈运动并进行简单地缩唇腹式练 习， 改善肺功能。 ２ ． 结果 经过仔细认 真的护理 ， １ ７ ０例（ ７ ０ ． ８ ％） 患者生活 习惯 以及膳食结构得到 了改善 ， １ ４ ４ 恸（ ６ ｏ ． ０ ％） 患者对疾病 的认 知情况也 大大提 高 ， １ ５ ６例 （ ６ ５ ． ０ ％） 患者 自我 控制疾 病的 毹力也有所加强 ， 并建立了 良好的遵 医行为 。 ３ ． 讨论 据临床资料显示 【 ， 慢性阻塞性肺气肿并发 自发性气胸患者死亡率极高 ， 为减少死 亡率 ， 提高患者生活质量 ， 需要对患者采取有效护理 。 本文选取来我 院就诊 的慢性阻 塞性肺 气肿并 发 自发性 气胸 患者 ２ ４ ０例 ， 对其 进行 系列的护理 。 包括 ： 基础护理 、 心理护理 、 饮食 护理 、 氧疗 护理 以及健康 教育等 。经过 ｆ ｊ 细认真 的护理 ， １ ７ ０例（ ７ Ｏ ． ８ ％） 患者生活习惯 以及膳 食结构 得到 了改 善 ， １ ４ ４例 （ ６ ｏ ． ０ ・ ６ ） 患者对疾病 的认知情况也 大大提 高， １ ５ ６例（ ６ ５ ． Ｏ ％） 患者 自我控 制疾病 的能力也 所加强 ， 并建立了 良好的遵医行为 。 通过我院护理人员 与患者 的沟通 ， 我院护理水平以及护理质量得 到显著提高 ， 最大限度的减少其他并发 症 的发生 ， 大大提 高患者 的生活质量 ， 在今 的工作 中， 要加 大对患者的护理力度 ， 最大 限度 的减 少患者致残 率以及死亡 率。
脑梗死静脉溶栓后如何管理
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二、病情的观察、评估及用药注意事项
（一）对病情的监测与评估
1、治疗前的常规检查：
血常规、血糖、心电图、凝血功能（PT、APTT、INR、FIB）
2、建立监护系统，密切监测生命体征、神经功能和出血现象：
①测血压：q15min×2h，其后q30min×6h，其后
60min×16h
静脉溶栓后维持血压低于185/110mmHg；动脉溶栓后维持
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（二）脑保护治疗
(1)清除自由基：自由基清除剂能防止脂质过氧 化，减轻再灌注损伤，如依达拉奉。 (2)抗炎治疗：具体机理尚无定论，但有相当多 的患者出现发热反应，可对症给予抗炎治疗。 (3)亚低温：亚低温 （32℃-35 ℃） 对再灌注 损伤可能有一定的保护作用。
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（二）脑保护治疗
亚低温的脑保护
再灌注损伤。
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（一）溶栓后的并发症及预防和处理措施
2、缺血再灌注损伤的机制
再灌注损伤是由于恢复灌注后的半暗带脑组织并不 能完全利用氧，过氧化脂质含量高, 致使氧自由基积聚 及代谢异常，使细胞损害加重,微血管通透性改变,细胞 外Ca2+快速内流造成细胞钙超载,线粒体受到破坏,离 子泵衰竭,神经损害加重。
酸中毒、能量代谢障碍、钙超载、自由基和兴奋性氨 基酸的释放、炎症反应等机制。
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（一）溶栓后的并发症及预防和处理措施
3、再灌注损伤的处理原则（脑保护治疗）
➢不论是否溶栓（包括动脉静脉），都应针对再灌注损伤 机制，进行脑保护，如改善能量代谢，防治酸中毒的发生 和加重。溶栓治疗更强调同时进行脑保护治疗防治再灌注 损伤 ➢神经保护剂已数以百计，但是几乎所有的保护剂在动物 模型中显示出惊人的减轻脑损伤的作用，但是临床试验中 却难以证明并确认其保护神经的疗效。 ➢目前尚无一个独立的神经保护剂表明影响卒中的预后。 ➢使用方法：最好联合用药
溶栓后护理的注意事项
溶栓后护理的注意事项
溶栓是一种在心肌梗死和脑卒中等疾病中常用的治疗方法。
溶栓后护理十分重要，以下是一些注意事项：
1. 监测生命体征：对于心肌梗死和脑卒中的患者，监测生命体征是最基本的护理措施。
特别是在溶栓后，患者的生命体征应该密切监测，特别是血压、心率和呼吸。
2. 观察出血情况：溶栓是一种有效的治疗方法，但也有可能引起出血。
因此，护理人员需要时刻观察患者的出血情况。
如果发现出血情况加重，应立即采取相关措施。
3. 给予防血栓药物：溶栓后，患者容易形成血栓，风险很高。
为了预防血栓的形成，应该给患者及时的防血栓药物治疗。
4. 预防并发症：溶栓后，患者很容易出现并发症，如心律失常、肺栓塞、脑出血等。
为了预防这些并发症的发生，护理人员需要根据患者的情况给予相应的预防措施。
5. 保持心理平衡：心肌梗死和脑卒中等疾病对患者的心理影响很大，溶栓治疗后的护理也应注重患者的心理护理。
护理人员应该与患者交流，帮助其保持心理平衡，并且提供相关的心理支持。
总之，溶栓后的护理是一项需要高度重视的任务，护理人员需要有足够的专业知识和技能，以保证患者得到最好的护理。
- 1 -。
溶栓护理常规
溶栓护理常规急性脑梗死溶栓治疗护理常规一、执行神经内科一般护理常规一般护理：1、体位与活动：溶栓后24小时内绝对卧床休息，不宜过早离床，一周内不可过多活动，一周后鼓励患者进行功能锻炼。
2、合理饮食：低盐低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，对于不能自口进食者，胃管应延迟放置，避免诱发出血，三天后给予鼻饲，每天注入足量的水份和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、鱼汤等，防误吸。
3、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置，避免诱发出血。
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有异常及时处理。
二、病情观察：1、密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化，以判断溶栓效果及病情进展。
2、血压监测：15分钟/次×2小时，30分钟/次×4小时，60分钟/次×18小时。
3、脉搏、呼吸监测：1小时/次×12小时，2小时/次×12小时。
4、配合医生进行神经功能评估（NIHSS评估）。
5、观察有无出血征象：⑴皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。
⑵消化系统：胃出血、便血等。
⑶泌尿系统：血尿。
⑷颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）：意识障碍加深、瞳孔改变、血压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等，头颅CT检查（用药24小时后复查）。
⑸并发症观察：再灌注损伤（脑水肿）、血管再闭塞等。
⑹其他：有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。
三、用药护理：1、重组组织型纤溶酶原激活物（Rt-PA）（三小时内）。
⑴用量：0.9mg/kg/次（最高剂量不超过90mg）。
⑵用法：加入原厂配备的溶媒中，先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注完毕，后用生理盐水冲管。
2、应用抗血小板聚集药物时，注意有无出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀点、黑便等，阿司匹林有胃肠道反应，宜在饭后服用。
3、应用降压药物时，密切监测血压变化。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
脑梗塞患者溶栓后病情观察及护理
脑梗塞患者溶栓后病情观察及护理摘要：目的对脑梗塞患者溶栓后的病情进行观察和护理，从而发现其中存在的问题，为今后脑梗塞患者的治疗制定更有效的方法。
方法选取在我院进行住院治疗的脑梗塞患者20例并进行溶栓治疗，将其均分为对照组与观察组，对照组给予常规流程化护理，研究组采取改进后的护理。
比较两组护理满意度。
结果两组在病房停留的时间、溶栓药物成功进入血管的时间、溶栓率和总住院时间比较，观察组均明显较好，差距具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在溶栓治疗脑梗塞中，要改进护理方法，以改善患者的治疗效果。
关键词：脑梗塞患者；溶栓；病情观察；护理脑梗死是中老年群体的常见病症，具有很高的致残率和致死率，需积极诊治。
对于脑梗死的治疗，溶栓是最有效的方式。
在对脑梗塞患者进行溶栓治疗时，要坚持尽早治疗的急救原则，发病4.5h内属于是治疗的黄金时间，所以，在对脑梗塞患者进行治疗时，要最大限度地减少患者入院、就诊的时间，以提高患者的生存率。
临床表明，溶栓治疗过程中配合以有效的护理干预是提高疗效和预后的关键。
本文旨在分析改进护理路径在脑梗塞患者溶栓治疗中的应用效果，特收集我院实施溶栓治疗的20例脑梗塞患者进行了研究分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择本院收治的20例急性脑梗塞患者，所有患者均行静脉溶栓治疗，按临床随机表法将20例患者平均地列入观察组与对照组各10例。
对照组男性6例，女性4例；年龄 54 ~ 82 岁，平均年龄（67.3 ± 4.2）岁；发病至就诊时间为 35 min ~ 5 h，平均时间（2.3 ± 1.1）h。
男性6例，女性4例；年龄56 ~ 85岁，平均年龄（67.5 ± 4.5）岁；发病至就诊时间为 31 min ~ 6 h，平均时间（2.4 ± 1.4）h。
两组基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者均进行常规的静脉溶栓治疗方法。
急性脑梗死静脉溶栓治疗的临床观察与护理
障碍 ；４ 瘫痪肢体肌力在 Ⅲ级 以下 ；５ 无溶栓 治疗 禁忌症 ；６ （） （） （） 患者或家属签署溶栓治疗 知情 同意书。６ ｌ例患者均于溶栓前、 后
ｌｌ ， 检 查 ， 脉 溶栓 治疗 后 ， 例 完 全再 通 ，例 部 分再 ２ Ｉ 珩 ℃Ｄ 经静 有４ ７ 通 ，例 无 再 通 。 栓 治 疗 中 、 无 致 命 性再 灌 注 脑 损 伤或 脑 出血 ５ 溶 后
血。 本组 病 例发 现 消化 道 出血 １ ， 例 由于 发现 及 时 ， 速 应用 止 血 、 迅 止酸 药 物 ， 出血很 快 被控 制 。
适应症和禁忌症。
工作单位：７ ３０ 内乡 河南省 内乡县人民医院 ４４５ 收稿 日期：０ ｉ ０＇ ２ ２ １一 ４ ２
２ ． 严密观察意识、 Ｌ １２ ３ 瞳孑 及肢体活动
２ ． 溶 栓 药 物 用 药 时 间 因 尿 激 酶半 衰期 为 １— ６ ｉｔ 如 果 ．２ ２ ０ １ｒ ｎ ， ａ ｑ
输入过慢会降低疗效。根据医嘱将尿激酶 １０ 溶于生理盐水 ５万ｕ
ｌＯ ｌ ， 要 求３ ｍｎ Ｏｍ 中 按 ０ ｉ内滴完 。
２ 溶栓 后 的护 理 ． ３
等严重并发症发生。
出血性转化是早期溶栓
治疗 的最主要的并发症之一 ， 出血转 型率为 １％～ ０ 。 ０ ３ ％ 警惕再灌
如 血 常规 、出凝 血 时 间 、
维蛋白和纤维蛋 白酶原 ， 全身处于高度纤溶状 态， 使 各器官系统
限制探视 ， 减少对患者的不 良刺激。 备齐各种抢救器材和药 品。
２１ 溶 栓前 正 确 采集 并 检测 血 标 本 ．２ ．
均有 出血倾 向， 甚至危及生命。 因此 ， 必须密切观察药物的疗效及
急性脑梗死溶栓治疗的观察及护理
药 。迅 速 建立 静脉 通道 ， 择 健侧 肢体 较 粗 大 的血 管进 行 穿 选
刺 固定 ， 给予 ０９ ．％氯 化钠 溶 液 １ ０ｍ 加 尿激 酶 １ ０万 ｕ， ０ ｌ ５ 静
脉 滴 注 ， 栓 药 要 现 用 现 配 ， 量 要 准 确 ，０ｒｉ 输 完 。 本 溶 剂 ３ ｎ内 ａ
不 同程度 的急 性脑 缺 血 性脑 梗 死 的 症 状 和 体征 ，无 意识 障 碍， 头颅 Ｃ Ｔ排 除脑 出血 ， 查 血常 规 、 小板 计数 、 检 血 出凝 血 时 间等 ， 出血倾 向及溶 栓禁 忌证 ， 无 符合 溶栓 治疗 。
１２ 方 法 ．
组 所有 患 者均 在 发病 ６ｈ内完 成溶 栓 治疗 ， 中溶 栓 治疗 最 其
患者 在发病 ６ｈ内使 用尿激 酶溶 栓治 疗 ， 溶栓 后加 强病 情观 察及 护理 。 结果 ： 组 １ 本 ８例患 者 中 ， 治愈 １ ３例 ， 转 ５ 。 好 例 无 一 例病 情加 重 ， 效率 达 １０ 有 ０ ％。结论 ： 性脑 梗 死患 者溶 栓 时 间越早 ， 急 效果 越好 ， 溶栓成 功 的关 键是 时 间 。 士 的 护 紧密 配合及 对 溶栓 的观 察 和护 理具 有极 其重 要 的作用 。 ｆ 键 词 】 梗 死 ； 栓 治 疗 ； 察 ； 理 关 脑 溶 观 护
病 ６ｈ内执 行 。患 者人 院后 应立 即 安置 床位 ， 给予 吸氧 、 电 心 监护 ， 查 急 诊 头 颅 Ｃ 检 Ｔ结 果 或 完 善 头 颅 Ｃ Ｔ检 查 。 留取 血 、 尿标 本 ， 善血 、 常 规 、 肾功 能及 凝 血 四项 检查 。综 合 分 完 尿 肝
脑梗死溶栓护理查房(一)
脑梗死溶栓护理查房（一）引言概述:脑梗死溶栓护理查房是指对于脑梗死患者进行溶栓治疗后的护理查房。
溶栓治疗是一种常见的脑梗死治疗方法，通过溶解血管阻塞物，恢复脑血流，缓解症状，以减少或预防脑梗死的进展。
护理查房在脑梗死溶栓后对患者的恢复和治疗效果评估起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，分别深入阐述脑梗死溶栓护理查房的关键内容和注意事项。
正文:一、患者基本情况观察1. 观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等，以及Glasgow昏迷指数和神经系统功能评估。
2. 监测患者血糖水平，保持在适宜范围内，避免高血糖对脑功能恢复的不良影响。
3. 观察患者的意识状态、呼吸状况、瞳孔反应、肢体活动度等，及时发现异常情况并进行处理。
二、血液凝固功能观察1. 监测患者凝血指标，包括凝血酶原时间、国际标准化比值、活化部分凝血活酶时间等，以评估溶栓治疗的效果和血液凝固功能的变化。
2. 定期进行血小板计数，及时发现并处理溶栓后出现的血小板减少症状。
3. 观察患者有无出血表现，包括皮肤、粘膜、尿液、粪便等出血情况，以及并发症如脑出血等的风险。
三、药物治疗观察1. 观察患者给药情况，包括抗凝、抗血小板和溶栓等药物的使用与剂量。
2. 监测溶栓药物的注射时间、剂量和给药途径，确保溶栓治疗的安全有效。
3. 观察并记录患者对药物的不良反应，如过敏反应、出血等，及时采取相应的护理措施。
四、病情观察1. 定期进行脑部影像学检查，如CT或MRI，以评估患者的病情变化和治疗效果。
2. 观察患者的神经功能恢复情况，包括语言、运动、感觉等，及时记录和评估。
3. 关注患者的心理状况，提供心理支持和心理疏导，促进患者积极面对疾病。
五、护理措施落实1. 维持患者适宜的体位，促进脑血流灌注和氧供。
2. 合理调节患者饮食，控制脂肪摄入，增加纤维素、维生素和矿物质的摄入，以保护血管和促进病情恢复。
3. 实施肢体功能锻炼，包括被动活动、主动活动和功能训练，促进患者肌力恢复、血液循环和神经功能恢复。
脑梗死溶栓病人护理
脑梗死溶栓病人护理
脑梗死溶栓病人的护理主要包括以下几个方面：
1. 卧床休息：病人应尽量保持平卧位，减少颈动脉剧烈的
活动，避免导致血管痉挛或再次栓塞。
2. 监测生命体征：密切观察病人的血压、心率、呼吸情况
等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的措施。
3. 保持呼吸道通畅：脑梗死溶栓病人常伴有吞咽困难、呛
咳等情况，护理人员要确保病人的呼吸道通畅，及时清除
口腔分泌物，适时翻身。
4. 控制血压：高血压是脑梗死的一个危险因素，需要监测
和控制病人的血压，根据医生的指导进行相应的药物治疗。
5. 检查神经功能：定期检查病人的意识状态、瞳孔对光反应、肢体活动度等神经功能，及时发现和处理可能的并发症。
6. 密切观察病情变化：脑梗死溶栓后的病人容易出现并发症，如脑出血、脑水肿等，护理人员需密切观察病情变化，随时向医生报告。
7. 给予抗血小板药物：根据医生的嘱托，给予病人适当的
抗血小板药物，如阿司匹林，以预防再次血栓形成。
8. 饮食和康复护理：合理安排病人的饮食，控制血脂和血
糖水平，同时进行康复训练，帮助病人恢复功能。
以上仅为常见的护理措施，具体的护理要根据病人的具体
情况和医嘱来进行。
护理人员应密切配合医生的治疗，提
供安全、舒适的护理环境，同时给予病人合理的心理支持和关怀。
脑梗塞患者静脉溶栓治疗后的护理
脑梗塞患者静脉溶栓治疗后的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前治疗急性脑梗塞最有效的方法之一，能迅速控制脑梗塞患者偏瘫症状，明显降低脑梗塞的致残率，超早期脑梗塞的静脉溶栓治疗是在发病6小时内给予溶栓药物，目的是早期再通闭塞的脑血管，使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注，以期迅速改善症状，减弱病残程度。
我科于2008年2月～5月对36例脑梗塞患者进行超早期溶栓治疗，获得良好疗效。
现将护理要点报告如下：1护理1.1严密观察有无出血观察有无颅内出血症状、体征。
观察瞳孔、生命体征的变化，对突然出现的头痛、呕吐意识改变及肢体瘫痪加重等，应考虑脑出血并发症。
溶栓后出血是最易出现的副作用，常见的有皮下出血，消化道出血及泌尿系出血，严重者合并颅内出血，故在用药过程中观察有无皮肤黏膜、牙龈、脏器出血征象。
同时，注意其他部位及全身有无出血，密切观察出血的动态变化，及时报告医生作相应的处理。
1.2心理护理溶栓患者普遍存在心理负担重，期望值过高的问题。
因此，溶栓前医护人员必须细心做好解释工作，将溶栓后肌力并不能立即达到健侧肌力状态的实情告诉患者，讲解密切配合治疗与预后的关系，针对其不同的心理状态进行心理护理。
1.3生活护理为患者创建一个安静、舒适、整洁的环境。
应予以低盐、低脂饮食，进食不宜过饱，少量多餐。
卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难，可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外。
因此，对于排便困难者除应用缓泻剂外，还应鼓励其适当多吃水果、蔬菜等，避免用力排便，应适当注意输液速度，以保证输液过程中的安全。
采取恰当的措施，取得患者对医护人员的信任，树立他们战胜疾病的信心。
2早期康复治疗溶栓后3天应卧床休息，第4天开始逐渐增加活动量，进行早期康复治疗。
2.1超早期护理发病3天内，严密监测生命体征及维持生命体征平稳，加强基础护理，维持肢体功能位，同时尽量鼓励患者取健侧卧位，并加强患侧的感觉刺激，以利于健侧肢体活动。
溶栓病人的护理问题及措施
溶栓病人的护理问题及措施
溶栓病人是指发生血栓形成的疾病，需要进行溶栓治疗以解除血栓。
以下是针对溶栓病人的护理问题及措施：
1. 出血风险：溶栓治疗可能导致出血的风险增加。
护士应密切观察病人的生命体征，特别关注出血部位是否有渗血或大出血的迹象。
一旦发现异常，应立即报告医生并采取相应的护理措施。
2. 密切监测溶栓指标：护士应定期检测病人的相关指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和国际
标准化比值（INR）。
这些指标可以帮助评估溶栓治疗的疗效
和出血风险。
3. 规范用药：护士应严格按照医嘱进行溶栓药物的给药，确保药物的剂量和给药时间准确无误。
同时，还要注意用药期间监测病人的反应情况，如出血、药物不良反应等。
4. 保持安静：溶栓治疗期间，病人应保持卧床休息，尽量减少活动，以减少血管损伤和出血风险。
护士应提醒病人避免剧烈运动和激动，保持心情平稳。
5. 小心皮肤护理：长时间卧床容易导致病人皮肤受损，特别是压疮的发生。
护士应定期检查病人的皮肤情况，并采取预防措施，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
6. 提供心理支持：溶栓治疗对病人来说可能是一段困难的时期，
他们可能会面临恐惧、焦虑等情绪问题。
护士应积极提供心理支持，了解病人的需求，并提供相应的安慰和鼓励。
总之，溶栓病人的护理要点是密切观察出血情况、监测溶栓指标、规范用药、保持安静、注意皮肤护理和提供心理支持。
护士应密切与医生、患者及其家属的沟通配合，确保溶栓治疗的安全和有效。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察及护理阿替普酶是一种常用于治疗急性脑梗塞的静脉溶栓药物，其作用是通过溶解血栓来恢复脑血流和降低残疾的风险。
在患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗期间，护理人员需做好观察并提供适当的护理，以下是相关内容的详细说明。
1. 监测生命体征：在阿替普酶溶栓治疗期间，严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
特别注意出现异常情况，如血压升高或下降过快、心率失常等，并及时采取措施进行干预。
2. 评估神经症状：密切观察患者的神经症状的变化，包括意识状态、语言能力、肢体活动和感觉等。
记录患者的病情变化，并及时报告医生。
3. 导管管理：在静脉溶栓治疗期间，患者通常需要留置静脉插管和尿管。
护理人员需要定期检查导管是否通畅，避免并发症的发生。
4. 出血风险评估：阿替普酶静脉溶栓治疗会增加患者的出血风险。
护理人员应定期评估患者的出血情况，特别是皮肤瘀斑、鼻衄、呕血、粪便中有血或尿液呈红色等情况的出现。
一旦发现出血情况，需立即停止药物溶栓治疗并及时报告医生。
5. 定期化验检查：在药物溶栓治疗期间，护理人员需要定期监测患者的血小板计数、凝血功能、红细胞计数和肝肾功能等指标。
监测这些指标的变化可以帮助发现并发症的存在并及时采取相应的措施。
6. 卧床休息：在阿替普酶静脉溶栓治疗期间，患者需要严格卧床休息，避免过度活动或剧烈运动，以减少出血风险。
7. 心理支持：脑梗塞是一种严重的疾病，对于患者来说可能会带来很大的心理压力。
护理人员需要提供心理支持，与患者进行交流，并鼓励他们积极面对治疗和康复。
阿替普酶静脉溶栓治疗是急性脑梗塞的重要治疗措施，护理人员在观察和护理时需密切关注患者的生命体征、神经症状和出血风险，定期进行化验检查，并提供相关的心理支持。
这些措施可以帮助患者安全度过溶栓治疗期，并为康复奠定基础。
溶栓时及溶栓后的观察要点
溶栓时及溶栓后的观察要点溶栓术是一种通过溶解血栓来恢复血流的介入治疗方法。
在进行溶栓术之前和之后需要进行一系列的观察和监测，以确保治疗的顺利进行和及时发现并处理可能出现的并发症。
溶栓前的观察要点：1.病史询问：了解患者的病史，包括有无出血或凝血功能异常的情况，以及是否有溶栓禁忌症。
2.症状评估：评估患者的症状，如胸痛、呼吸困难、血压变化等，有助于了解患者病情的严重程度。
3.体征观察：观察患者的体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
特别需要注意患者的血压是否处于安全范围内。
4.心电图监测：进行心电图监测，以评估心脏功能和对治疗的反应。
不稳定型心绞痛和急性ST段抬高心肌梗死患者需要密切监测ST段变化。
5.实验室检查：进行实验室检查，包括血常规、凝血功能检查等。
特别需要关注血小板计数和凝血酶原时间。
6.影像学检查：进行影像学检查，如心电图、超声心动图等。
这些检查可以评估心脏的结构和功能，发现潜在的血栓存在。
7.溶栓治疗方案选择：根据患者的病情和所处的临床环境，选择合适的溶栓治疗方案。
选择合适的溶栓药物和剂量，并确保预处理的正规操作。
溶栓后的观察要点：1.症状评估：观察患者症状的变化，特别需要注意是否有恶心、呕吐、头晕、背痛等溶栓后并发症的出现。
2.生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
特别需要注意患者的血压和心率是否处于安全范围内。
3.心电图监测：继续心电图监测，观察ST段变化和心律的改善情况。
特别需要注意心率的变化和心律失常的发生。
4.实验室检查：继续实验室检查，特别需要关注血小板计数和凝血功能的变化。
有必要时进行动态观察，以及可能需要的补充治疗。
5.出血风险评估：评估患者的出血风险，包括出血部位、出血程度等。
特别需要注意有无出血点、血尿、黑便等出血的临床表现。
6.异物检查：检查患者的喉咙和气道，排除可能出现的吞咽异物等并发症。
7.治疗效果评估：评估溶栓治疗的效果，包括临床症状的改善、心电图的变化等。
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理
阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察与护理【摘要】目的探讨急性脑梗死早期应用阿替普酶静脉溶栓治疗的观察与护理。
方法对26例急性脑梗死患者，在时间窗内予阿替普酶静脉溶栓治疗，并进行溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情监测和护理。
结果 26例静脉溶栓患者，有22例溶栓成功，3例病情减轻，1例并发颅内出血，患者全部好转出院，平均住院日13天。
结论应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者时，密切观察溶栓前、溶栓中、溶栓后的病情变化及做好相应的护理，医护密切配合，是静脉溶栓治疗成功的关键，能够改善患者的预后质量，促进患者康复。
【关键词】急性脑梗死；阿替普酶；溶栓；观察与护理急性脑梗死是由于局部脑组织突然出现血液循环障碍，引发脑组织急性缺血缺氧导致的脑组织坏死或软化[1]。
是神经内科常见的疾病之一，是一种高发性，高致残性且严重影响人类健康的疾病[2］。
当前对急性脑梗死患者主要治疗方法为溶栓治疗，阿替普酶（rt-PA）是目前被证实能改善急性脑梗死预后的有效药物[3]。
回顾我科2014年1月至2016年1月对26例急性脑梗死患者给予阿替普酶静脉溶栓治疗，并在溶栓前、溶栓中、溶栓后密切观察病情和精心护理，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例急性脑梗死患者，发病后经CT或MRI证实，符合溶栓标准要求，没有溶栓禁忌症。
其中男17例，女9例，年龄42-75岁，平均61岁，均为发病在4.5h内，全部入住脑卒中重症监护病房（NICU）。
1.2溶栓治疗的方法发病4.5h内予rt-PA静脉溶栓，根据患者体重计算rt-PA总需要量0.9mg/kg（最大剂量为90mg），将用药总量的10%先在1min内静脉注射，余下的90%加入0.9%生理盐水250ml中，在1h内用微量泵持续静脉滴注。
用药期间及用药后24h内严密监护，溶栓后24h复查头颅CT，无出血倾向给予阿司匹林和（或）氯比格雷口服。
2临床观察与护理1.3 溶栓前护理1.3.1开启脑卒中绿色通道接到急诊室电话后，立即通知医生，准备好床单元，将患者安置在NICU。
脑梗死患者溶栓的护理
脑梗死患者溶栓的护理脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损坏“。
目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉溶栓。
但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部损伤或者是出血的现象。
针对溶栓中的护理问题，现将护理总结整理如下。
溶栓药用药前的护理急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保护缺血性半暗带。
6h内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等抢救仪器。
根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不影响治疗的部位。
溶栓药用药中的护理根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。
及时按时询问患者的主诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力情况。
溶栓药用药后的护理一、严密监护患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。
监护人员必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静和患者休息。
二、体位放置，偏瘫患者抗痉挛体位摆放(1)仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。
患侧馥下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。
膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。
(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。
患侧上肢肩关节前屈不超过90。
，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。
患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。
(3)患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。
溶栓治疗后观察要点
溶栓治疗是一种常用于心血管疾病的治疗方法，它患者的病情和反应，以下是一些常见的观察要点：
1. 血压和心率：监测患者的血压和心率，特别是在溶栓治疗开始后的最初几小时。溶栓治 疗可能会导致血压下降或心率变化，因此需要及时调整治疗措施。
6. 过敏反应：有些患者对溶栓药物可能存在过敏反应。因此，观察患者是否出现过敏症状 ，如皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等，如果出现过敏反应，应立即停止治疗并采取相应的紧急 处理措施。
以上是溶栓治疗后的一些常见观察要点，但具体的观察和处理措施应根据医生的指导和患 者的具体情况而定。及时沟通和报告医生是非常重要的。
4. 心电图变化：监测患者的心电图变化，特别是ST段的改变。溶栓治疗可以改善心肌缺 血导致的心电图异常，因此观察ST段的变化可以评估治疗的效果。
5. 血液检查：进行溶栓治疗后，需要进行血液检查，包括血小板计数、凝血功能等。这些 检查可以评估溶栓治疗对血液系统的影响，及时发现异常情况。
溶栓治疗后观察要点
2. 出血情况：溶栓治疗可能会增加出血的风险，因此需要密切观察患者的出血情况。包括 皮肤和黏膜的出血、血尿、便血等。如果出现异常出血，应及时采取相应的措施。
溶栓治疗后观察要点
3. 疼痛缓解：溶栓治疗后，患者可能会感到胸痛或其他不适。观察患者的疼痛缓解情况， 如果疼痛没有缓解或出现加重，需要及时通知医生。
脑梗死溶栓病人护理
脑梗死溶栓病人护理简介脑梗死是指由于脑血供中断引起的脑组织缺血、病死的病理过程。
溶栓治疗是目前较为常用的脑梗死治疗方法之一。
脑梗死溶栓病人护理是非常重要的，护理措施的得当与否直接关系到患者的康复和生存质量。
溶栓治疗的护理目标•提供有效的脑血流灌注•防止溶栓后再次血栓形成•监测和管理并发症溶栓前的护理•详细了解病人的病史、过敏史等情况，确保安全性。
•做好病人的入院准备工作，包括配备必要的设备和药物，保证治疗的顺利进行。
•根据病人的具体情况，讲解溶栓治疗的过程、可能的并发症和注意事项，提高病人的配合度和治疗依从性。
•对病人进行相关检查，包括血常规、凝血功能、肾功能等，确保病人适合接受溶栓治疗。
•评估病人的神经功能和基线状况，为后续观察提供参考。
溶栓中的护理•监测病人的血压、心率和呼吸情况，及时发现和处理异常。
•观察病人的症状变化，包括神经功能、意识状态等，及时报告给医生。
•配合医生对病人进行溶栓治疗，包括准备和使用溶栓药物、调整治疗剂量等。
•在治疗过程中，注意监测病人的血糖、电解质和酸碱平衡等指标的变化，及时纠正异常。
•注意病人的安全，保持病人周围环境安静，避免外界刺激和噪音。
溶栓后的护理•严密观察病人的意识状态和神经功能变化，包括意识清醒度、肢体活动等。
•监测病人的呼吸情况，及时处理呼吸困难或窒息的情况。
•注意病人的体温变化，预防感染和高热引起的并发症。
•提供营养支持，根据病人的具体情况提供适当的饮食。
•协助病人进行康复训练，加强肢体活动和功能恢复。
并发症的护理•预防和处理出血并发症，包括皮肤、消化道、泌尿系统等各部位的出血。
•注意监测和处理血栓再形成的情况，包括深静脉血栓形成、肺栓塞等情况。
•提供心理支持，帮助病人面对溶栓治疗可能引起的焦虑和抑郁等心理问题。
护理常见问题及处理•低血压：及时升高病人的头低位，保证足够的血压，避免脑血流不足。
•发热：监测病人的体温变化，注意及时处理高热情况，避免影响病人的康复和恢复。
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脑梗塞患者溶栓后病情观察及护理
发表时间：2017-02-27T15:58:57.990Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：高萍
[导读] 在溶栓治疗脑梗塞中，要改进护理方法，以改善患者的治疗效果。
云南省昆明市第四人民医院神经内科 650302
摘要：目的对脑梗塞患者溶栓后的病情进行观察和护理，从而发现其中存在的问题，为今后脑梗塞患者的治疗制定更有效的方法。
方法选取在我院进行住院治疗的脑梗塞患者20例并进行溶栓治疗，将其均分为对照组与观察组，对照组给予常规流程化护理，研究组采取改进后的护理。
比较两组护理满意度。
结果两组在病房停留的时间、溶栓药物成功进入血管的时间、溶栓率和总住院时间比较，观察组均明显较好，差距具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在溶栓治疗脑梗塞中，要改进护理方法，以改善患者的治疗效果。
关键词：脑梗塞患者；溶栓；病情观察；护理
脑梗死是中老年群体的常见病症，具有很高的致残率和致死率，需积极诊治。
对于脑梗死的治疗，溶栓是最有效的方式。
在对脑梗塞患者进行溶栓治疗时，要坚持尽早治疗的急救原则，发病4.5h内属于是治疗的黄金时间，所以，在对脑梗塞患者进行治疗时，要最大限度地减少患者入院、就诊的时间，以提高患者的生存率。
临床表明，溶栓治疗过程中配合以有效的护理干预是提高疗效和预后的关键。
本文旨在分析改进护理路径在脑梗塞患者溶栓治疗中的应用效果，特收集我院实施溶栓治疗的20例脑梗塞患者进行了研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院收治的20例急性脑梗塞患者，所有患者均行静脉溶栓治疗，按临床随机表法将20例患者平均地列入观察组与对照组各10例。
对照组男性6例，女性4例；年龄 54 ~ 82 岁，平均年龄（67.3 ± 4.2）岁；发病至就诊时间为 35 min ~ 5 h，平均时间（2.3 ± 1.1）h。
男性6例，女性4例；年龄56 ~ 85岁，平均年龄（67.5 ± 4.5）岁；发病至就诊时间为 31 min ~ 6 h，平均时间（2.4 ± 1.4）h。
两组基线资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均进行常规的静脉溶栓治疗方法。
在对照组的基础上，对观察组应用改进急救护理路径，其具体内容：
（1）患者入院后，预检护士需要及时地予以接诊，详细地询问患者的发病经过以及既往病史后，及时地对患者的病情进行评估，同时需要对患者的神经功能缺陷的程度进行评定和掌握，然后将患者分诊给神经内科的主治医生。
（2）及时地把患者转运至医院中的复苏室内，在这一过程中要启动绿色通道。
同时，针对各种抢救的仪器和药品等需要提前准备好，并要及时地建立静脉通路，然后对患者的脉搏、血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等进行全面监测，同时也要加强心电图的检查工作。
此外，医务人员也要对患者进行血尿常规、凝血功能检查以及相应的生化检测。
（3）患者行头颅磁共振等检查后，需要及时地将患者无障碍转送到相应的卒中单元，以便于对其进行规范化的溶栓治疗；
（4）在对患者进行溶栓治疗时，需要严格遵照医嘱用药，药量要精确，并要注意对患者的血压等进行监测，在此过程中，要重点对平均动脉压进行监测，避免其出现急剧下降现象，从而可以有效地减少甚至避免脑组织缺血损伤；
（5）在对患者进行溶栓后，需要做好出血等常见并发症的预防工作，并要对患者的凝血功能进行监测，如果发现患者存在对光反射异常、意识障碍、视乳头水肿或者双侧瞳孔不等大等现象时，需要考虑患者是否属于脑缺血再灌注损伤，并要在第一时间内给予相应的处理。
1.3 评价指标
对比两组患者病房停留时间、溶栓药物成功进入血管的时间、溶栓率和总住院时间；借助于中枢损伤严重程度评分系统对两组神经功能的缺损情况进行评估，满分为 10分，得分越低，情况越好。
1.4统计学方法
采用 SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数 ± 标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。
以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗情况比较
与对照组相比，观察组的溶栓治疗情况明显较好，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。
3讨论
溶栓是目前临床上治疗脑梗塞最为常用也是最有效的方式。
我国著名医学研究者卢慧等表明，脑梗塞患者越早实施溶栓治疗，患者的
闭塞血管更容易再通，一般情况下，症状出现4 h内开始溶栓者其再通率可达95%左右，症状出现4～6 h开始溶栓者其再通率仅为45%左右，症状出现6 h以上开始溶栓者其再通率则在40%以下。
在对脑梗塞患者应用改进护理路径后，在其入至病房之后，护士便能够及时地筛查患者的溶栓条件，然后依据制定的护理时间计划表对患者进行迅速的急救与护理，在这一过程中，患者既不需要挂号，也不用等待医嘱，所以能够最大限度地缩短患者的就诊时间。
改进护理路径即是在传统临床护理路径的基础上进行了改进和完善，使得护理程序更加规范的一种护理模式。
临床表明，通过实施改进护理路径显著提高了护理的规范性，并最大限度的减少了脑梗死患者在诊断、治疗、转运、护理时间，从而有效的缩短了脑梗死溶栓前院内等待时间，最终提高了溶栓再通率，降低了死亡率。
另一方面，改进护理路径能够以最快速度进行脑梗死溶栓条件的筛查和明确诊断。
患者可以跳过其它环节而快速进入溶栓准备、溶栓前检查阶段，使得护理人员在患者护理过程中更有预见性、主动性、标准性，综合提高了绿色通道的有效性，最终提高了患者的抢救成功率。
本次研究结果显示，试验组患者的溶栓药物进入血管时间、进出病房时间、住院时间明显短于对照组，试验组溶栓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明了改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中具有良好的应用效果。
参考文献：
[1]杨晶，姜旭红，娄桂娟.急性脑梗塞溶栓患者治疗中改进急救护理路径的价值探究[J].中国民康医学，2016，03：125-127.
[2]丛培玲.探讨急性脑梗塞患者溶栓治疗的健康教育及护理模式[J].世界最新医学信息文摘，2016，45：239+242.。