急性脑血管疾病80738 PPT课件
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急性脑血管疾病ppt课件
或仅有轻度意识障碍。
17
2 临床类型
（1）完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重 较完全，常于数小时内（<6h）达到高峰。 （2）进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在 48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 （3）可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）：发 病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上， 但可于3周内恢复。
4
急性脑血管病的主要症状
偏瘫
复视
失用
平衡障碍
偏盲
构音障碍
失语症
偏身感觉 障碍 四肢不协调
半恻空间忽视
颈内动脉 系统表现 椎一基底动 脉系统表现
对侧肢体和(或)面部无力、瘫 痪、麻木、感觉障碍、同侧单 眼失明、右侧偏瘫可伴失语。 眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽 困难、视野缺损，一侧或双侧肢体、 面部的运动和(或)感觉障碍。
6
一、短暂脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动脉病变致脑动脉一 过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视 网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失 的症状和体征。 症状一般持续10-15分钟，多在1小时内 恢复，最常不超过24小时，不遗留神经功能 缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病 灶，但可反复发作。
9
(二)鉴别诊断
1.主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局 限性癫痫继发于脑部病变，其发作常有肢体抽 动而非瘫痪，视幻觉而非视力丧失，在几分钟 内逐渐进展。脑电图检查可发现异常，特殊检 查可发现脑的病灶。 2.美尼尔病：多在年轻女性，反复发作， 伴耳鸣和听力下降。有眼震，无定位体征。 3.阿-斯综合征：多有器质性心脏病。
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病理
4/5 发生于颈内动脉系统 1/5 发生于椎-基底动脉系统 脑缺血性病变的病理分期是：
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2 临床类型
（1）完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重 较完全，常于数小时内（<6h）达到高峰。 （2）进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在 48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。 （3）可逆性缺血性神经功能缺失（RIND）：发 病后神经缺失症状较轻，持续24小时以上， 但可于3周内恢复。
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急性脑血管病的主要症状
偏瘫
复视
失用
平衡障碍
偏盲
构音障碍
失语症
偏身感觉 障碍 四肢不协调
半恻空间忽视
颈内动脉 系统表现 椎一基底动 脉系统表现
对侧肢体和(或)面部无力、瘫 痪、麻木、感觉障碍、同侧单 眼失明、右侧偏瘫可伴失语。 眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽 困难、视野缺损，一侧或双侧肢体、 面部的运动和(或)感觉障碍。
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一、短暂脑缺血发作
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是由颅内动脉病变致脑动脉一 过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视 网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失 的症状和体征。 症状一般持续10-15分钟，多在1小时内 恢复，最常不超过24小时，不遗留神经功能 缺损症状，影像学检查（CT、MRI）无责任病 灶，但可反复发作。
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(二)鉴别诊断
1.主要与局限性癫痫病有鉴别。大多数局 限性癫痫继发于脑部病变，其发作常有肢体抽 动而非瘫痪，视幻觉而非视力丧失，在几分钟 内逐渐进展。脑电图检查可发现异常，特殊检 查可发现脑的病灶。 2.美尼尔病：多在年轻女性，反复发作， 伴耳鸣和听力下降。有眼震，无定位体征。 3.阿-斯综合征：多有器质性心脏病。
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病理
4/5 发生于颈内动脉系统 1/5 发生于椎-基底动脉系统 脑缺血性病变的病理分期是：
急性脑血管病ppt课件
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[病因和发病机制]
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TIA是一种多病因的综合征。其主要原因是主动脉 -颅脑动脉系统的动脉粥样硬化。
微栓子学说
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导致椎-基底动脉供 血不足症状
图8-19 锁骨下动脉盗血示意图
编辑版ppt
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锁骨下动脉盗血综合征
临床表现
本病男性较多, 左侧多发 患侧上肢活动出现发作性头晕\视物模糊
\复视\共济失调\构音障碍&晕厥等后循环 (脑干\枕叶\小脑)供血不足表现 严重时颈内动脉血液经后交通动脉逆流 导致颈内动脉系统缺血症状 如偏瘫\偏身感觉障碍\失语等
编辑版ppt
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血流动力学改变（动脉硬化、动脉炎、颈椎病、血压 过低、血粘度升高、血液高凝状态、颅内动脉炎、动 脉痉挛）
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脑血液供应
1. 脑动脉系统
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
图8-1 脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬
化好发部位)
编辑版ppt
5
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环) 供应大脑半球前3/5
主要分支
❖ 起于颈总动脉→（左右）大脑前动脉→（左右） 大脑中动脉→后交通动脉→眼动脉→脉络膜前动 脉
急性脑血管疾病ppt课件
32
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
42
三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
44
（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
脑血栓形成和脑出血特征比较
项目
好发部位
起病情况
首选CT 严重 并发症 主要治疗 护理重点
脑血栓形成
脑出血
大脑中动脉影响内囊 区，表现为“三偏 征”。
豆纹动脉影响内囊区， 表现“三偏征”
常静态发病，发病过 动态发病，发病快，
程慢，生命体征平稳。 生命体征不平稳。
发病24h内CT正常。
CT能立即显示病变 部位、范围。
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三、检查及诊断
43
（一）检查 1.CT：有高密度出血征象。是确诊SAH
的首选方法。 2.脑脊液检查：呈均匀血性。是最具有诊
断价值和特征性检查。 3.数字减影血管造影：是诊断SAH病因最
有意义的辅助检查。
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（二）诊断要点
发病急骤，突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐 脑膜刺激征阳性 脑脊液检查呈均匀血性，且压力增高 头颅CT或MRI检查证实
3．头痛护理 见本章第1节相关内容。
4．用药护理 注意观察疗效及不良反应。
55
5．心理护理 避免精神高度紧张使病情加 重，甚至诱发再出血。
6．饮食护理 给予易消化饮食，避免辛辣 刺激食物，戒烟酒。
7．健康指导 避免再出血的诱因。女病人 患病后1～2年内避免妊娠及分娩。有条 件的病人尽早进行手术。
56
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各项 护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力、 剧烈咳嗽、打喷嚏等。
（4）头置冰袋或冰帽。
是否适用于脑血 栓形成病人呢？
25
5．康复护理 （1）肢体康复：见本章第1节有关内容。 （2）语言康复：见本章第1节有关内容。 6.饮食：发病后禁食24－48小时。此后酌情
进食或鼻饲。恢复期同脑血栓形成饮食护 理措施。
《急脑血管疾病》课件
锻炼
长期参加适宜的运动，可以防止 脑血管疾病的发生，适宜的运动 形式包括散步、跑步、球类运动 等。
预防和治疗
1 饮食习惯的调整
推荐食用蔬菜、水果、鱼等高纤维、低脂、 低糖食品。
2 健康管理
聚焦高血压、血脂异常和糖尿病等慢性疾病 的防治，控制好生活节奏。
3 药物治疗
防治因各种原因引起的血栓形成、预防高血 压等病症，也可以有益。
急脑血管疾病PPT课件
本课件讲解导致急性脑血管疾病的原因、症状、预防和治疗方法。我们将深 入探讨这些病症，以及如何通过改变生活方式来减少患病风险。
病症和诊断标准
病症分类
急性脑缺血、脑出血、蛛网 膜下腔出血等。
疾病发病率
全球范围内，脑血管病人数 在不断上升，每年全球约有 1,300万人发生脑血管疾病。
出血性卒中
1
定义
血液破裂，漏入脑部造成的脑出血症状。
2
病因
高血压、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等因素引起。
3
治疗和康复
早期控制血压、脱水、控制颅内压；血肿清除手术，如开颅手术或CT引导下血肿 抽吸术。
风险因素
饮食习惯
高盐、高脂、高胆固醇的饮食， 常吃烧烤、油炸食品，也会增加 患病风险。
生活方式
长期吸烟、酗酒、通宵达旦等不 良生活习惯，与脑血管疾病的发 病风险密切相关。
诊断标准
通过头颅CT、MRI和脑血管 彩超等，可以对急性脑血管 疾病进行诊断。
缺血性卒中
1
定义
血液减少或完全停止流向脑组织时引起的脑缺血症状。
2
病因
多因血管粥样硬化及动脉粥样硬化斑块中断开裂、破碎、脱落等所致。
3
治疗和康复
急性期抗凝、抗血小板和溶栓治疗；亚急性期和稳定期立体定向或造影指导下血 管成形术和支架植入；恢复期通过康复训练加以改善。
急性脑血管疾病的护理-PPT课件
• 将呼叫器置于病人健侧，以便病人及时呼 叫，保证病人的安全。
• 教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。
语言沟通障碍
• 给病人解释不能说话的原因。 • 保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感
情使病人自卑。 • 根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可使
用身体语言，给病人清楚、简单的指导。 • 鼓励病人采取任何方式向他人表达自己的需要。 • 对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的气
氛。
躯体移动障碍
• 向病人讲解活动的重要性。 • 保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。 • 至少每2小时改变一次体位，由于病人肢体感觉及运动功
能障碍，改变病人肢体时要注意按照一定的次序，以免造 成不必要的损伤。 • 每日做3次四肢的主动和被动活动锻炼。 • 随着病情的稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量。 • 训练病人的平衡和协调能力。 • 针对肌肉强直进行训练。 • 鼓励病人做渐进性活动。 • 鼓励病人使用健侧从事自我照顾的活动，并协助患侧手臂 进行活动，促进功能恢复。 • 加强对病人的保护，下床活动初期需有人陪伴，防止损伤。 • 教会病人及家属锻炼和翻身的技巧。
脑出血
• 病因及发病机制
• 高血压及脑细、小动脉硬化往往同时存在，相互 促进，是脑出血最常见的病因。其他病因包括先 天性脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎及血液病。
• 当用力或情绪激动等外加因素致使血压突然升高 时，原本薄弱的动脉管壁破裂出血；在血流冲击 下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成，当血 压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂而导致出血。豆 纹动脉是脑出血最常见的好发部位。
治疗
一、急性期治疗原则： （1）一般治疗 1）卧床休息 2）调控血压 3）控制血糖 4）吞咽困难的处理 5）肺炎的处理 6）上消化道出血的处理 7）水电解质紊乱的处理 8）心脏损伤的处理
• 教会病人使用代偿性方法减少损伤机会。
语言沟通障碍
• 给病人解释不能说话的原因。 • 保护病人的自尊心，因无法表达自己的需要及感
情使病人自卑。 • 根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可使
用身体语言，给病人清楚、简单的指导。 • 鼓励病人采取任何方式向他人表达自己的需要。 • 对病人要有耐心、态度和蔼、创造轻松和谐的气
氛。
躯体移动障碍
• 向病人讲解活动的重要性。 • 保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。 • 至少每2小时改变一次体位，由于病人肢体感觉及运动功
能障碍，改变病人肢体时要注意按照一定的次序，以免造 成不必要的损伤。 • 每日做3次四肢的主动和被动活动锻炼。 • 随着病情的稳定和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量。 • 训练病人的平衡和协调能力。 • 针对肌肉强直进行训练。 • 鼓励病人做渐进性活动。 • 鼓励病人使用健侧从事自我照顾的活动，并协助患侧手臂 进行活动，促进功能恢复。 • 加强对病人的保护，下床活动初期需有人陪伴，防止损伤。 • 教会病人及家属锻炼和翻身的技巧。
脑出血
• 病因及发病机制
• 高血压及脑细、小动脉硬化往往同时存在，相互 促进，是脑出血最常见的病因。其他病因包括先 天性脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎及血液病。
• 当用力或情绪激动等外加因素致使血压突然升高 时，原本薄弱的动脉管壁破裂出血；在血流冲击 下，血管壁病变也会导致微小动脉瘤形成，当血 压剧烈波动时，微小动脉瘤破裂而导致出血。豆 纹动脉是脑出血最常见的好发部位。
治疗
一、急性期治疗原则： （1）一般治疗 1）卧床休息 2）调控血压 3）控制血糖 4）吞咽困难的处理 5）肺炎的处理 6）上消化道出血的处理 7）水电解质紊乱的处理 8）心脏损伤的处理
急性脑血管病 PPT课件
急性脑血管病
一、定义 急性脑血管病是由于各种原因引起脑血管受损而导致脑 部损害的一组疾病，又称中风或脑血管意外。 二、分类
按病变性质可分为
1、出血性脑血管病 ①脑出血 ②蛛网膜下隙出血。 2、缺血性脑血管病 ①短暂性脑缺血发作 ②脑梗死 （脑血栓形成，脑栓塞）。 临床上以脑出血最严重，以脑血栓形成最常见。
缺血性脑血管疾病
一、短暂性脑缺血发作 （一）定义 短暂性脑缺血发作（TIA）指颈动脉系统或椎-基底动脉 系统短暂性血液供应不足，数分钟至数小时的脑供血区局 灶性神经功能缺失，24h内完全恢复，可有反复发作。 （二）发病特点 1、多见于中老年，有动脉硬化史 2、起病突然，历时短暂，持续数分钟至数小时，最长不 超过24小时，恢复后无后遗症。
三、病因及危险因素
1、出血性脑血管病 高血压、脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管畸形。 2、缺血性脑血管病 脑动脉硬化、颈动脉硬化、颈动脉狭窄、椎基底动脉狭 窄、血液流变学异常。
3、危险因素 高年龄、高血脂、不良饮食习惯（高盐、高脂、缺钙）、 精神紧张、酗酒、吸烟等。
ห้องสมุดไป่ตู้
脑出血
一、定义
脑出血是指自发性的脑实质内出血。多数发生在大脑半 球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。 二、临床表现 1、以50~70岁高血压病人发病最常见， 2、起病突然，多在白天情绪激动、活动、劳累、用力排 便时发病。 3、主要症状有头痛、呕吐、常伴昏迷、失语等，血压升 高，脉搏缓慢有力，面色潮红，呼吸深沉带鼾声，肢体瘫 痪，大小便失禁。
3、可反复发作，定位症状与缺血部位有关。 （1）颈动脉系统TIA 常见症状为对侧单肢无力或不完全性偏瘫，对侧感觉障 碍，优势半球缺血时可有失语。 （2）椎-基底动脉系统TIA 以阵发性眩晕最常见。一般不伴有明显的耳鸣。可发生 复视、眼震、构音障碍、吞咽困难、共济失调，脑干受累 出现交叉性瘫痪。
一、定义 急性脑血管病是由于各种原因引起脑血管受损而导致脑 部损害的一组疾病，又称中风或脑血管意外。 二、分类
按病变性质可分为
1、出血性脑血管病 ①脑出血 ②蛛网膜下隙出血。 2、缺血性脑血管病 ①短暂性脑缺血发作 ②脑梗死 （脑血栓形成，脑栓塞）。 临床上以脑出血最严重，以脑血栓形成最常见。
缺血性脑血管疾病
一、短暂性脑缺血发作 （一）定义 短暂性脑缺血发作（TIA）指颈动脉系统或椎-基底动脉 系统短暂性血液供应不足，数分钟至数小时的脑供血区局 灶性神经功能缺失，24h内完全恢复，可有反复发作。 （二）发病特点 1、多见于中老年，有动脉硬化史 2、起病突然，历时短暂，持续数分钟至数小时，最长不 超过24小时，恢复后无后遗症。
三、病因及危险因素
1、出血性脑血管病 高血压、脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑血管畸形。 2、缺血性脑血管病 脑动脉硬化、颈动脉硬化、颈动脉狭窄、椎基底动脉狭 窄、血液流变学异常。
3、危险因素 高年龄、高血脂、不良饮食习惯（高盐、高脂、缺钙）、 精神紧张、酗酒、吸烟等。
ห้องสมุดไป่ตู้
脑出血
一、定义
脑出血是指自发性的脑实质内出血。多数发生在大脑半 球，少数在脑干和小脑，是死亡率最高的疾病之一。 二、临床表现 1、以50~70岁高血压病人发病最常见， 2、起病突然，多在白天情绪激动、活动、劳累、用力排 便时发病。 3、主要症状有头痛、呕吐、常伴昏迷、失语等，血压升 高，脉搏缓慢有力，面色潮红，呼吸深沉带鼾声，肢体瘫 痪，大小便失禁。
3、可反复发作，定位症状与缺血部位有关。 （1）颈动脉系统TIA 常见症状为对侧单肢无力或不完全性偏瘫，对侧感觉障 碍，优势半球缺血时可有失语。 （2）椎-基底动脉系统TIA 以阵发性眩晕最常见。一般不伴有明显的耳鸣。可发生 复视、眼震、构音障碍、吞咽困难、共济失调，脑干受累 出现交叉性瘫痪。
《急性脑血管病》课件
开颅手术
对于颅内出血量较大、颅内压较高的患者，开颅 手术是必要的治疗手段。
去骨瓣减压术
对于脑肿胀严重的患者，通过去除部分颅骨来减 轻颅内压，缓解病情。
ABCD
血管内介入治疗
通过导管等器械对血管内的病变进行治疗，如动 脉瘤栓塞、颈动脉狭窄支架植入等。
脑室穿刺引流术
对于脑室内出血的患者，通过穿刺引流脑室内的 血液，降低颅内压。
其他治疗方式
高压氧治疗
通过高压氧舱进行治疗，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧状态。
康复治疗
针对患者的功能障碍进行康复训练，如肢体功能、语言功能等。
心理治疗
针对患者的心理问题进行心理疏导和治疗，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
生活方式的调整
如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低脑血管病的风险。
急性脑血管病的治疗
药物治疗
抗血小板聚集药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低脑梗死的风险。
降血压药物
对于高血压患者，控制血压至正常范围可降 低脑出血的风险。
降血糖药物
糖尿病患者需要控制血糖水平，以降低脑血 管病的风险。
降血脂药物
降低胆固醇和甘油三酯水平，预防动脉粥样 硬化的发展。
手术治疗
05
急性脑血管病的预防 与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、戒烟 限酒，以及良好的睡眠和心理状态。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、气候变化 等诱发因素，降低急性脑血管病的发 生风险。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病，定期进行体检和筛查。
康复训练
《急性脑血管病》 PPT课件
急性脑血管病完整PPT课件
度发热。
㈡ 辅助检查
白细胞轻度高。 CSF均匀血性，压
力高。 CT蛛网膜下腔有高
密度影。 DSA： 动脉瘤，血
管畸形。
㈢ 诊断及鉴别诊断
突然头痛呕吐； 脑膜刺激征阳性； 血性CSF。
鉴别诊断
脑膜炎 瘤卒中 精神病
三 出血性脑血管病的治疗
一般处理
卧床休息，保持安静。 保持呼吸道通畅。 保持营养和水电解质平衡。 防止并发症。
钙离子通道阻滞剂
尼莫地平、西比灵、尼莫通。
地巴唑等
脑组织代谢激活剂
ATP、CoA、 脑复康、爱维治、脑活素、胞二 磷胆碱
减轻脑水肿
脑梗塞的治疗
血液稀释疗法 自由基清除剂 自体血回输光量子
治疗 低能量氦氖激光血
管内照射 高压氧治疗
脑梗塞的治疗
手术治疗
去骨瓣减压术
康复期的治疗
Prof. Su_Ju Ding Changhai Hospital
㈠ 病因
心源性
风心 房颤 细菌性心内膜炎 心脏手术
非心源性
气栓 附壁血栓 脂肪栓 癌栓 羊水栓塞
㈡ 临床表现
突然起病，数秒或数分钟达高峰； 无先兆，可有意识障碍、偏瘫、偏身感觉
障碍、癫痫发作。 可伴有心脏瓣膜杂音、房颤、胸痛、呼吸
（四） 诊断及鉴别诊断
诊断标准:
中老年； 突发一过性神经功能丧失，24小时内完全
恢复； 常有反复发作史； 间隙期无神经系统阳性体征。
鉴别诊断
部分性癫痫； 晕厥； 内耳眩晕症； 阿－斯综合征。
（五） 治疗
病因治疗 药物治疗 手术治疗
药物治疗
扩张血管，改善脑循环：
川芎、 地巴唑
病例分析
例三 男性，32岁。既往史无特殊。劳动时 发病，主要表现为头痛，为后枕部炸裂样 痛，伴恶心，剧烈呕吐，呈喷射样，呕吐 物为胃内容物。起初无明显肢体无力表现， 十分钟后患者出现意识障碍，四肢抽搐， 二便失禁。 查体：血压140/85mmHg，深昏 迷，颈部抵抗明显，四肢可见阵发性抽搐， 双侧Babinski征（+），双侧Kernig征（+）。
㈡ 辅助检查
白细胞轻度高。 CSF均匀血性，压
力高。 CT蛛网膜下腔有高
密度影。 DSA： 动脉瘤，血
管畸形。
㈢ 诊断及鉴别诊断
突然头痛呕吐； 脑膜刺激征阳性； 血性CSF。
鉴别诊断
脑膜炎 瘤卒中 精神病
三 出血性脑血管病的治疗
一般处理
卧床休息，保持安静。 保持呼吸道通畅。 保持营养和水电解质平衡。 防止并发症。
钙离子通道阻滞剂
尼莫地平、西比灵、尼莫通。
地巴唑等
脑组织代谢激活剂
ATP、CoA、 脑复康、爱维治、脑活素、胞二 磷胆碱
减轻脑水肿
脑梗塞的治疗
血液稀释疗法 自由基清除剂 自体血回输光量子
治疗 低能量氦氖激光血
管内照射 高压氧治疗
脑梗塞的治疗
手术治疗
去骨瓣减压术
康复期的治疗
Prof. Su_Ju Ding Changhai Hospital
㈠ 病因
心源性
风心 房颤 细菌性心内膜炎 心脏手术
非心源性
气栓 附壁血栓 脂肪栓 癌栓 羊水栓塞
㈡ 临床表现
突然起病，数秒或数分钟达高峰； 无先兆，可有意识障碍、偏瘫、偏身感觉
障碍、癫痫发作。 可伴有心脏瓣膜杂音、房颤、胸痛、呼吸
（四） 诊断及鉴别诊断
诊断标准:
中老年； 突发一过性神经功能丧失，24小时内完全
恢复； 常有反复发作史； 间隙期无神经系统阳性体征。
鉴别诊断
部分性癫痫； 晕厥； 内耳眩晕症； 阿－斯综合征。
（五） 治疗
病因治疗 药物治疗 手术治疗
药物治疗
扩张血管，改善脑循环：
川芎、 地巴唑
病例分析
例三 男性，32岁。既往史无特殊。劳动时 发病，主要表现为头痛，为后枕部炸裂样 痛，伴恶心，剧烈呕吐，呈喷射样，呕吐 物为胃内容物。起初无明显肢体无力表现， 十分钟后患者出现意识障碍，四肢抽搐， 二便失禁。 查体：血压140/85mmHg，深昏 迷，颈部抵抗明显，四肢可见阵发性抽搐， 双侧Babinski征（+），双侧Kernig征（+）。
急性脑血管疾病PPT教学课件
2020/12/10
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“短暂性脑缺血发作”授课内容
（一）病因 （二）临床表现 （三）辅助检查 （四）诊断要点
2020/12/10
7
7
（一）“短暂性脑缺血发作”病 因
尚不完全清楚，可能病因有：
在颈内动脉系统动脉狭窄处，附壁血栓及 动脉粥样硬化斑块脱落
脑动脉硬化、狭窄刺激血管壁发生痉挛
血液成分改变、血液高凝状态、低血压、 心律失常、颈椎病导致椎动脉受压
短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞 的治疗原则和常用治疗药物
2020/12/10
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20
（一）“脑栓塞”病因
1.心源性
➢ 栓子来源：风湿性心瓣膜病、心内膜炎赘生物及
附壁血栓脱落
2.非心源性
➢ 栓子来源：动脉粥样硬化斑块脱落、肺静脉血栓，
骨折或手术时脂肪栓和气栓、血管内治疗时血凝快 或血栓脱落
3.栓子来源不明（约占30%）
2020/12/10
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（二） “短暂性脑缺血发作”临床表现概
述
短暂性脑缺血发作多发生于中老年人，男性较多， 常有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等病史。
发病突然，数分钟达高峰，持续数分钟或十几分
钟，1/3可自行缓解，通常在24小时内完全恢 复，不遗留后遗症。反复系统短暂性脑缺血发作
多见于中老年人，常在安静或睡眠中发病， 发病后数小时或数日达到高峰。
可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性 偏盲，失语症，眩晕，呕吐，饮水呛咳、
吞咽困难、声音嘶哑，复视、眼球震颤， 共济失调，昏迷，高热。
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（三）“脑血栓形成”辅助检查
CT检查在发病24小时后逐渐显示低密度梗 死灶、大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应
急性脑血管疾病ppt课件
急性脑血管疾病ppt课件
目 录
• 急性脑血管疾病概述 • 急性脑血管疾病的临床表现 • 急性脑血管疾病的诊疗与治疗 • 急性脑血管疾病的预防与康复 • 急性脑血管疾病的研究进展与展望
01 急性脑血管疾病概述
定义与分类
定义
急性脑血管疾病，也称为脑卒中
认知康复
心理康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括 注意力、记忆力、思维训练等。
针对心理障碍，进行心理康复训练，包括 心理疏导、心理咨询等。
患者教育与管理
01
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性脑血管疾 病的发病机制、治疗和预防方法
等知识。
03
生活方式管理
指导患者保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适量
分类
根据病因和病理生理机制，急性 脑血管疾病可分为缺血性脑卒中 （如脑梗死）和出血性脑卒中（ 如脑出血和蛛网膜下腔出血）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要死因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，多数患者会出现不 同程度的残疾。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、饮酒等是急性脑血 管疾病的主要危险因素。
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 训练等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进神经功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和治疗， 帮助患者树立信心，积极 配合康复训练。
04 急性脑血管疾病的预防与 康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪 食物的摄入。
目 录
• 急性脑血管疾病概述 • 急性脑血管疾病的临床表现 • 急性脑血管疾病的诊疗与治疗 • 急性脑血管疾病的预防与康复 • 急性脑血管疾病的研究进展与展望
01 急性脑血管疾病概述
定义与分类
定义
急性脑血管疾病，也称为脑卒中
认知康复
心理康复
针对认知障碍，进行认知康复训练，包括 注意力、记忆力、思维训练等。
针对心理障碍，进行心理康复训练，包括 心理疏导、心理咨询等。
患者教育与管理
01
疾病知识教育
向患者及家属介绍急性脑血管疾 病的发病机制、治疗和预防方法
等知识。
03
生活方式管理
指导患者保持良好的生活习惯， 包括规律作息、合理饮食、适量
分类
根据病因和病理生理机制，急性 脑血管疾病可分为缺血性脑卒中 （如脑梗死）和出血性脑卒中（ 如脑出血和蛛网膜下腔出血）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
急性脑血管疾病的发病率 较高，是全球范围内的主 要死因之一。
死亡率
急性脑血管疾病的死亡率 较高，多数患者会出现不 同程度的残疾。
危险因素
高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、饮酒等是急性脑血 管疾病的主要危险因素。
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划， 包括肢体功能训练、语言 训练等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位， 促进神经功能恢复。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行适当的心理疏导和治疗， 帮助患者树立信心，积极 配合康复训练。
04 急性脑血管疾病的预防与 康复
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪 食物的摄入。
急性脑血管病ppt课件
短暂性脑缺血发作（TIA）
短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的 脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫 痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消 失。
【病因与发病机理】
本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因 素引起。
（一）微血栓。 （二）脑血管痉挛
（三）脑血液动力学改变： （四）颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨
（二）椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见， 且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、 小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症 状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物 模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听 力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻
度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。
神经系统疾病
概述
脑部解剖
锥 体 束 损 害 的 影 响 范 围
急性脑血管疾病
又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。
由脑部血液循环障碍，导致以局部神经 功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和 颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动 脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病 的主要致病因素，故多见于中老年人。
2、脑血流（CBF）自动调节作用： CBF与脑 灌注压成正比，与脑血管阻力成反比；脑有 效灌注压=平均动脉压-颅内压之差。
对脑血管患者血压的正确调节具有重要意 义
3、CBF的分布不均一：灰质高于白质，大 脑皮质最丰富，其次为基底核和小脑皮质。
4、脑组织对缺血、缺氧敏感性不同：大脑 皮质(第3、4层)、海马神经元对缺血、缺 氧性损害最敏感，其次为纹状体和小脑 Purkinje细胞，脑干运动神经核的耐受性 较高。
【分类】
根据其病理变化分为出血性和缺血性脑 血管病两大类。
急性脑血管病ppt课件
病灶较小时或脑干、小脑梗死CT不能显示， 需MRI检查。 病后2～3周为亚急性期，病灶处于吸收期， 病灶可与脑组织等密度，导致CT不能见到 病灶，称模糊效应。需要CT增强扫描。
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MRI检查：脑梗死数小时内，MRI即有信号 改变。呈长T1及长T2信号。
与CT比较：MRI具有显示病灶早，早期发现。 大面积脑梗死，清晰显示小病灶及后颅凹 梗死灶。病灶检出率达95%。弥散加权MRI 可于发病后半小时，即可显示长T1及长T2 梗死灶。
1
概念
急性脑血管疾病：脑部或供应脑的颈部动 脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导 致意识障碍或脑局灶性症状。
2
分类
短暂性脑缺血发作
缺血性 脑梗死
脑出血
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
有时互兼
出血性
蛛网膜下腔出血
3
脑动脉组成
颈动脉系统 颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
大脑半球前 3／ 5
椎基底动脉系统
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MRI：急性期：对幕上及小脑价值不如CT；对 脑干出血优于CT。 病灶4～5周后，CT不能区分脑出血时，MRI仍 可明确诊断，故可区分陈旧性脑出血和脑梗死。 MRA较CT更易发现脑血管畸形、血管瘤及肿瘤 等出血原因。 MRI在脑出血各个期的信号表现： 超急期＜24小时，等T1，长T2信号，与脑梗死 水肿不易鉴别，此期出血适合CT检查； 急性期：24～48小时，为等T1，短T2； 亚急期：3天～2周，短T1，长T2； 慢性期：＞3周，长T1，长T2信号。
7
脑梗死CI： 指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引 起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 病因 脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液粘稠度高
动脉内膜粗糙 管腔狭窄 红细胞、血小板和 纤维素粘附 血小板释放反应
《急性脑血管疾病》课件
影像学检查
实验室检查
通过CT、MRI等影像学检查，观察脑部病 变的位置和程度。
检测血液中的相关指标，如血糖、血脂、 血常规等，以评估患者的全身状况。
诊断标准
症状表现
患者出现头痛、恶心、 呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪等症状中的一种或
多种。
影像学表现
CT或MRI检查显示脑部 有出血或梗塞病灶。
病史
患者有高血压、糖尿病 、高血脂等脑血管疾病
研究挑战
提高诊断准确率
治疗技术的普及与规范化
尽管已有许多早期诊断技术，但仍需 进一步提高其准确率，以便更早地发 现急性脑血管疾病。
推动机械取栓与溶栓技术的普及，并 制定规范化的操作流程，以提高治疗 水平。
药物副作用与耐药性
新药物的研发过程中，需要关注药物 的副作用和耐药性问题，确保药物安 全有效。
定期体检
通过定期体检可以及时发现和预防脑 血管疾病。
护理方法
观察病情
密切观察患者的病情变化，包括意识状态、 肢体活动、语言表达等方面。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌 物。
定时记录生命体征
定时记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等 生命体征。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，提供适当的饮 食建议。
的高危因素。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如脑膜炎
、脑炎等。
鉴别诊断
01
脑出血与脑梗塞的鉴别
脑出血通常起病急骤，症状较重，CT检查可见高密度影；而脑梗塞起
病较缓，症状较轻，CT检查可见低密度影。
02
与其他头痛的鉴别
如偏头痛、紧张性头痛等，可根据症状表现和影像学检查结果进行鉴别
(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件
高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
生/病理反射 情绪
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18
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍
4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
. 19
护理诊断/问题
6. 营养失调 低于机体需要量 创伤后机体的代谢率增高有关 与术后禁食、
.
3
脑血液供应
脑动脉系统：
Text in here
颈 动 脉 系 统
椎-基底动脉系统
.
4
急性脑血管病
缺血性 分 类
出血性 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑梗死 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
.
5
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因。
.
27
颅内出血、脑疝
术后严密观察病情变化及各管路 ，避免颅压增高的因素。一旦发生， 及时报告医师，并做好脱水及二次手 术的准备。
.
28
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次，每次 15-20min。
.
29
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm，波动等 2.颅内压监测 ：5-15mmHg 3.血肿腔引流管：高度、观察项目等
遵医嘱给予肠内 营养液，瑞素 500ml-1000ml/日 高热量、高蛋白、 高维生素流质饮食
肠外营养
肠内营养
静脉输注氨基酸、 Add Title脂肪乳、醒脑静等
. 23
意识观察
1.观察神志变化
2.躁动的护理：镇静剂、约束带、防自伤、 坠床等 3.基础护理、防感染 4.误吸 5.肢体废用性萎缩 6.瞳孔观察
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