中医药治疗代谢综合征研究进展_姚东升

中

华中医药学刊

中医药治疗代谢综合征研究进展

姚东升1，2，刘平1，2，3，胡义扬1，3，孙明瑜

1，3

（1．上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所，肝肾疾病病证教育部重点实验室，上海201203；

2．上海中医药大学，上海201203；3．上海高校中医内科学E －研究院，上海201203）摘要：目前我国代谢综合征发病率已大于15%，患者人数已超过2亿，其防治日益受到关注。但由于其病

因病机尚不明确，临床症状复杂，西医目前尚限于对症治疗。而基于辨证论治的中医药在代谢综合征防治中有独特的疗效。现从病因病机、辨证论治和特色用药等方面综述近几年中医治疗代谢综合征的研究进展。

关键词：代谢综合征;中医药;病因病机;辨证论治中图分类号：R589文献标志码：A 文章编号：1673－7717(2013)05－1113－03

Research Progress of Chinese Medicine Treatment of Metabolic Syndrome

YAO Dongsheng 1，2，LIU Ping 1，2，3，HU Yiyang 1，3，SUN Mingyu 1，

3

（1．Key Laboratory of Liver and Kidney Diseases ，Institute of Liver

Diseases ，Shuguang Hospital ，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 201203，China ；

2．Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 201203，China ；3．E －institute of Shanghai Municipal Education Commission ，Shanghai 201203，China ）

Abstract ：The current rate of metabolic syndrome whose prevention and treatment have been a growing concern is greater than 15%in China ，

the number of patients is more than 200million．However ，the mechanism of pathogenesis is not clear by now．Since the complexity of clinical symptoms ，Western medicine is currently limited to symptomatic treat-ment．Traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation in the prevention and treatment of metabolic syn-drome has good efficacy．Research progress of Chinese medicine treatment of metabolic syndrome about the etiology ，the pathogenesis ，and characteristics of medicine in recent years has been reviewed in this paper．

Key words ：metabolic syndrome ；traditional Chinese medicine ；pathogenesis ；treatment 收稿日期：2013－01－20

基金项目：上海市重点科技攻关项目（11DZ1971702）；上海市教育

委员会E －研究院建设计划项目（E03008）；上海中医药

大学首届杏林学者资助项目；上海高校创新团队建设项目；国家中医药管理局中医肝胆病重点学科、慢性肝病虚

损重点研究室和上海市中医临床重点实验室资助项目

作者简介：姚东升（1987－），男，辽宁人，七年制学生，研究方向：中

医肝病。

通讯作者：孙明瑜（1973－），女，副研究员、副教授，硕士研究生导

师，博士。E-

mail ：mysun369@126．com 。代谢综合征（metabolic syndrome ，

MS ）是以中心性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂异常以及高尿酸血症等合并出现为其主要特点，以胰岛素抵抗（insulin resist-ance ，IR ）为共同病理生理基础，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病的发生和发展的临床症候群。目前我国代谢综合征发病率大于15%，

患者人数已超过2亿［1］

，其防治日益受到关注，成为中西医学者研究的热点。但由于其病因病机尚不明确，临床症状复杂，西医目前尚限于对症治疗。而基于辨证论治的中医药采用整体性和个体化治疗相结合在防治代谢综合征中有

显著的疗效，

也彰显了中医的特色和优势。1

病因病机

既往中医对代谢综合征无系统认识，尚无相关病名探

讨，现代医家大多从其对应的中医病名“头痛

”、“眩晕”、“湿阻”、“消渴”、“肥胖”等命名论治。中医认为其产生与

先天遗传有关，

又是后天多饮多食、肥胖少动的结果，一般认为其发病与肝、脾、肾三脏有关，多由痰浊、瘀血、郁热、毒

邪、气血阴阳失调等因素所导致

。《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，

此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

”仝小林等认为过食和少动为MS 发病的主要病因；脾气郁滞、脾失健运，进而水湿内停而为痰、为湿、为浊、为脂，进而变证百生为病机的根本；肝脾郁滞为疾病的核心病机。MS 的发展演变，可以用“郁、热、虚、损”四个阶段来概括其

从未病到已病、

从潜证到显证的整个过程，因郁而热，热耗而虚，由虚及损，形成MS 发生、发展的主线［2］

。中医认为肾为先天之本，脾为后天之本，治病求本，徐远从脾肾两脏

入手，

认为脾肾两虚是内因，饮食失调、运动过少等是外因，肝失疏泄是重要环节，痰瘀互阻是主要病机，虚损变证是代

谢综合征的不良结局［3］

。《灵枢·五变

》“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，说明先天禀赋不足是造成代谢综合征的重要

原因。但其临床症状复杂，除正虚外，痰浊、瘀血、毒邪等实

邪在其发病的过程中也起到了重要的作用

。“百病多由痰3111