代谢综合征的研究进展

代谢综合征病因及发病机制研究进展

１１肥胖．
肥胖是ＭＳ的一个重要特征，包括全身性肥胖和
中心性肥胖。Ｍ是Ｓ发病的始动因子。肥胖与糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等多种疾病发病有关，对肥胖的病理生理研究显示。肥胖尤其是腹型肥胖与ＭＳＩ、Ｒ密切相关。与肥胖伴随着脂肪沉积在肝脏、肉和胰岛组织，肪组织分泌大量活性信号肌脂分子如瘦素、脂联素、抵抗素、离脂肪酸以及脂肪组织的活游
９ —６６１９９．
ｉｈｅａｉｎｓａｔｒａｌｇｎｉｒｎｐａｔｒｃｐｅｔｎｔｒｅｐｔｔｆｅｌｅｅｃｔａｓｌｎｅｉｉｎｓ：ａｌｕｐａｅｅｏｌｄｔ
［］Ｌｕｙｐｏａ２０，（２：０５２９．Ｊ．ｅｋＬｍｈｍ，０３４１）２９－０７４
危险因子关系．用双生子结构方程拟合模型的方法，１３应以７对美国国家心肺及血液研究所（ａｉａｈａｔｕｇａｄｂｏｄｎｔｎｌｅｒｌｎｎｌｏｏ
管危险因素聚集为特征的临床综合征 …。Ｒａｅｅｖｎ在１８首９８年
年来研究较多的与Ｍｓ有关的病因及其发病机制综述如下。
１病因学
病学研究，校正年龄后发现，ＭＳ发病率是普通人群的２倍。其
２发病机制２１ＩＩ不是一种疾病．是一种生理状态描述．概念．ＲＲ而此
实用医学杂志２０年第２卷第２期０８４Ｏ

代谢综合征的发病机制研究进展

素分泌异常、岛Ｂ细胞代偿增生不良、胰凋亡增加
的重要原因。
２肥胖
血脂紊乱、高血压和高血糖的基础，是代谢综合征也
发病的重要环节。
１ＩＲ
许多ＭＳ患者都存在肥胖、营养过剩、脂过多贮胰岛素在体内有多方面作用，包括促进糖原、脂等异常。目前，者普遍认为，学肥胖作为ＭＳ的主要
外，岛素还有抑制脂肪酶抗脂解作用。目前还证胰明胰岛素有抑制黏附分子、核细胞化学吸引的表单
达和Ｎ —Ｂ的激活等抗炎症和抗动脉粥样化作ＦＫ
用。
胰岛素作用的细胞生物学基础是通过胰岛素的信号转导途径，即通过与靶细胞膜表面的胰岛素受体结合而实施的。胰岛素受体不仅存在于肌肉、肝
数目及功能发生异常，都将影响胰岛素的作用，从而导致Ｉ３。所谓Ｉ指机体组织或靶细胞对内源Ｒ＿ｊＲ是性或外源性胰岛素的敏感性和／或反应性降低，因而正常量的胰岛素产生低于正常的生物效应。绝大多
数ＭＳ均伴有Ｉ。ＩＲＲ是ＭＳ病理、理生理发展过病
代谢综合征（ｔｏｃｓｎｒｍｅＭＳ是以中心ｍｅｂｌｄｏ，）ａｉｙ性肥胖、糖尿病或糖耐量受损、高血压、脂异常以血及高尿酸血症等合并出现为其主要特点，以胰岛素

中医药治疗代谢综合征临床研究进展

ｓｎｒｍ，）ｙｄｏｅＭＳ。ＭＳ是心血管疾病的个阶段来概括，主线是从潜证到显证，情纵欲，加之五志不遂、泄失职而酿疏高危因子，心血管疾病和２型糖尿因郁而热，使热耗而虚，虚及损的发成痰、、、等病理产物。疾病早由瘀浊脂病的患病危险性明显上升，同时也是生、展的过程。发期，机体功能旺盛，以实证为主，属郁、致残、亡的主要原因之一。随着全１２痰瘀互结论林士毅等认为热阶段；病中、死．疾晚期由实而虚，由盛球老龄化的加速，Ｓ的患病率逐年上肥食少动为始因，Ｍ脏腑里虚是内应，病而衰，由脾胃伤及肝肾，出现气滞、痰升，已成为严重威胁人类健康的公共位在脾、、，本虚标实、实夹杂浊、肝肾为虚血瘀、脏腑虚损的虚实夹杂和阴阳
１８８６
蔓：：茹：毒尊※ 蔓 ≤ －等，，
可中医２１年１北０１２月第３３卷第１２期
ＨｂｉＣＤｃｍｅ０１Ｖｌ３Ｎ．２ｅｅＪＭ，ｅｅｂｒ１，ｏ３，ｏ１Ｔ２
‘。
ｌ绦ｉ遴｜ｊｊ蔓
禀赋不足、天饮食失节、志失调及后情劳伤等几个方面。１１郁、、、论．热虚损仝小林
痰浊阻滞络脉，机不畅，血内阻。虚、亏、、瘀、、、滞、、气瘀津痰血湿热气心

脂联素与代谢综合征的研究进展

关于脂联素与代谢综合征的研究进展————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:ﻩ关于脂联素与代谢综合征的研究进展ﻭ摘要:代谢综合征(MS)是以腹型肥胖、高血压、糖脂代谢异常等多重心血管危险因素聚集为特征的临床综合征,是近年来国内外共同关注的热点。

研究发现［1］，脂肪组织不仅仅只是能量贮存的场所,而且是一个高度活跃的内分泌器官,其分泌多种脂肪细胞因子包括瘦素、肿瘤坏死因子(TNＦα）、白细胞介素６（IＬ6）、血管紧张素原、C反应蛋白、脂联素(adｉｐoｎecｔin)等。

大多数的脂肪细胞因子通过内分泌和旁分泌途径促进局部和远端的炎症反应,并促进ＭS及其并发症心血管疾病的发展进程,脂联素在这一过程起着明显的保护作用［2－4]。

本文就脂联素与ＭS关系作一综述。

ﻭ关键词: 脂联素代谢综合征胰岛素抵抗ﻭﻭ 1 脂联素概述ﻭ脂联素分子生物学特性脂联素是白色脂肪组织分泌的由２４4个氨基酸组成的活性多肽，由位于染色体3q27的ａpM１基因编码，亦被称为GBP28、ＡdipoQ和Acrｐ３0。

正常人血浆脂联素浓度可达５~3０μg/mL，约占血浆蛋白总量的%。

脂联素蛋白分子有4个主要的结构域:氨基末端的分泌信号序列、一小段高变非同源序列、类胶原结构域以及羧基端的球形结构域。

球状结构部分具有广泛的生物活性，可被白细胞弹性蛋白酶切开成为全长型脂联素,全长型脂联素能够抑制肝细胞糖原异生和葡萄糖释放。

血清中全长型脂联素主要以3种形式存在:三聚体、六聚体和高分子量多聚体。

三聚体是脂联素的基本结构形式，呈球丙状结构；六聚体则由2个相邻的三聚的球形结构域和一个单一的胶原柄, 通过二硫键（由22位的胱氨酸介导形成)结合形成; 高分子量寡聚体则由4～6个三聚体通过它们的胶原样结构域结合装配而成。

不同亚型的脂联素在调节代谢及炎症过程中发挥不同的作用。

代谢综合征的中医辨证分型研究进展

年世界卫生组织建议采用 “ 谢综合征 ” 个名称。代这
２００５年国际糖尿病联盟（Ｄ）ＩＦ公布代谢综合征的国际通用
定义，此定义中，中心性肥胖（据腰围判断，同人种有不在将根不
同的腰围值，中国人： ≥９ｃ女 ≥８ｃ作为代谢综合征诊男０ｍ，０ｍ）
轴使升糖激素水平增加，造成血糖升高。在生活方式方面，ＭＳ以肥胖者及脑力劳动者多见，多缺少起码的运动。肝藏血，有调节血量的作用，动后肝脏排出血液，活使周围循环血流量增多。若缺少运动，气血运行受到限制，肝脏调节血液功能随之减弱，使肝疏泄功能下降，肝细胞消除或减少有害物质能力下降，而影从响机体的代谢活动。人久坐少动，能量消耗明显不足，体的代人
（．ｏ／）１１ｍｍｌＬ，或已接受相应治疗；（）血压升高，收缩压 ≥ ３
１０ｍｇ或舒张压 ≥８ｍｍｇ３ｍＨ５Ｈ，或已接受相应治疗或此前已诊
断为高血压；（）空腹血糖升高，空腹血糖 ≥ １０ｍ／ｌ４０ｇｄ
于脾胃而酿成痰、、、瘀浊脂等病理产物，以食郁为主导的六郁是代谢综合征的发病基础；以肝脾功能失调为核心的代谢功能紊乱是其基本病机。故ＭＳ患者临床表现为虚实夹杂，心、、肝
脾、肾是主要累及的脏腑。近年来，ＭＳ已经成为世界医学研究的热点，西医学对ＭＳ
中国中医急症２００９年４月第１８卷第４期ＪＴＭ．ｐ．０９Ｖ１１，ｏ４ＥＣＡｒ２０，ｏ．８Ｎ．

代谢综合征的检测与临床研究进展

两个主要病理生理过程发生或加重。
高。内分泌异常的后果为内脏脂肪增加及导致胰
岛素抵抗性。
２代谢综合征临床及病理改变２１脂质代谢异常．
胰岛素抵抗个体常伴有典型的血脂异常：极低
密度脂蛋白（ＬＬ和甘油三酯（Ｇ升高，ＶＤ）Ｔ）血浆高密度脂蛋白一固醇（Ｄ — ）胆ＨＬＣ降低，以及血浆低密
未患ＩＲ的个体处在相同范围内，但其本质区别在于
其ＬＬＣ颗粒更小且更致密。Ｄ—
２．促凝血状态改变２
外，少部分通过粪便和汗液排出，维持一个动态平衡。血尿酸的含量除直接受肝脏合成作用和肾脏排泄作用的影响外ｎ，，还受到脂肪因子的内分泌作用（内酯素、瘦素、过氧化物酶体增殖物激活受体、抵抗素¨ ，）还有其他许多因素有关。如：肥胖和饮酒可以通过相互作用，可使血尿酸比单一因素要高
临床表现的一组综合症。１病因学和发病机制
１１肥胖．
许多，其具体机制不详。肥胖引起高尿酸血症但可能还有遗传因素有一定关系。１胰岛素抵抗．２
正常剂量的胰岛素产生低于正常生物效应的
一
种状态，是胰岛素生理功能的下降。
第１卷第７２１年７９期００月
Ｖｏ．９Ｎ．１ｏ７１Ｊ１２１ｕ．００
武警医学院学报ＡｔｃｄｍａｄｃａＰＦｃａａｅｉｅｉｉｅＡＡＭｅｎＣ

脂联素与代谢综合征的研究进展

脂联素与代谢综合征的研究进展代谢综合征是一个由多种代谢异常因素引起的综合征。

其表现为腹部肥胖、高血压、高甘油三酯血症、血糖不稳定和高胆固醇水平等。

最近的研究表明，脂联素在代谢综合征的发病过程中发挥着重要的作用。

脂联素脂联素是一种由脂肪细胞分泌的激素，它具有多种功能，包括抗炎、调节能量代谢和减少食欲。

此外，白色脂肪组织中的脂联素水平可以反映脂肪储存和胰岛素抵抗程度。

脂联素的水平也被证明与代谢综合征的发病过程密切相关。

脂联素与代谢综合征脂联素与代谢综合征之间的关系已经得到了广泛的研究。

研究表明，代谢综合征患者的脂联素水平往往较低。

一些实验室研究也显示，脂联素具有保护心血管健康的作用，通过调节脂肪代谢和控制血糖水平来避免罹患代谢综合征。

相反的，脂联素水平的降低可能引起代谢综合征的发生。

脂联素的低水平会导致肥胖和胰岛素抵抗，同时还会促进高血压和心血管疾病的发生。

去年的一项研究证实，肥胖的青少年患上代谢综合征时，其脂联素水平已经降低了。

脂联素的治疗意义正如前面所述，脂联素在避免代谢综合征的发生上具有非常重要的作用。

一些研究建议通过增加脂联素水平来预防代谢综合征的发生。

目前，关于如何增加脂联素水平的两种目标研究正在进行。

第一种是通过体育锻炼和健康饮食来调节脂肪组织的分泌，从而增加脂联素水平；第二种是在科研实验中纯化脂联素并用于治疗代谢综合征患者。

然而，也应该注意到，过分增加脂联素水平也会存在副作用，在人体长期暴露于高脂联素水平的情况下，可能会损害心血管系统和其他器官的健康。

结论代谢综合征在当前社会中的高危人群中非常常见，而脂联素则是影响代谢综合征发生的关键因素。

因此，研究脂联素与代谢综合征之间的关系对于预防和治疗代谢综合征具有重要的意义。

未来的研究需要进一步探索如何通过增加脂联素水平来防止代谢综合征的发生，并提高人们的健康水平。

代谢综合征研究进展

代谢综合征研究进展代谢综合征（MetS）是一组复杂的代谢障碍疾病，直接增加患心血管动脉粥样硬化与2-型糖尿病的风险。

目前，对MetS有很多不同的定义，除了传统上用来定义MetS的因素外，已确定了其他诸多因素与MetS有关。

MetS对全球健康问题的长远影响值得关注。

本文讨论了建立MetS明确标准的重要性，并分析目前存在的有关MetS的争议问题。

[Abstract]Metabolic syndrome （MetS）is a complex set of metabolic disorders that increase the risk of cardiovascular atherosclerotic diseases and type 2 diabetes mellitus.In addition to traditional definition，there are many different definitions of MetS.A lot of factors have been identified and associated with the syndrome.The impact of MetS on global health issues should be concerned.In this review，writers discussed the importance of establishing clear criteria for MetS and analyzed the existing controversy.[Key words]Metabolic syndrome；Cardiovascular diseases；Type 2 diabetes mellitus代谢综合征（metabolic syndrome，MetS）是一组复杂的代谢障碍疾病，直接影响患心血管动脉粥样硬化与2型糖尿病的风险。

中医诊疗代谢综合征的研究进展

名称在中医学文献资料中并无相应的记载，但对相同或相似于此症候群的各类病证却有着详尽的记载，如 “ 消
ＭＳ病机亦可概括为阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚或
可夹痰、夹湿、夹瘀。
综上所述，中医学对ＭＳ病因病机的认识主要在于
渴 ” 眩晕 ” 痰浊” 湿阻”等，且已有各自独特的、“ 、“ 、“ 理论体系。多年来，现代中医学者通过对该症候群的不
梁９０１４１２ｏ：０９９．ｓ．２２７．１．．１３ｓ６２１
文章编号：１７．７９（０１１．１４０６２２７２１）一４０６—２
随着人民物质生活水平的快速发展，人类肥胖、血脂紊乱、糖代谢紊乱、高血压等多种代谢异常类疾病的发生率逐年攀升，成为医学界研究的热点。经过多年探索，世界卫生组织（以下简称ｗＨＯ）于１９年正式将９８上述一系列因代谢异常造成的疾病症候群命名为代谢综合征（以下简称ＭＳ。中医学中虽无此 “ ）病”却有许多相似之 “ ” 证，临床通过辨证治疗代谢综合征的相关症候群，无论在消除症状、缓解病情、还是在改善生化指标等方面均取得了一定疗效，甚至显示出一定优势。现就中医学对本病的认识与治疗研究进展做一概述。ｌ中医学对代谢综合征的认识概要自１９年ＷＨ９８Ｏ提出ＭＳ的定义后，各国有关研究机构对该疾病的诊断意见一直争论不休，至２０直０５年国际糖尿病联盟（Ｄ）颁布的ＭＳ定义【，才最终统一了ＩＦｌ】适用于全球人类的诊断标准。代谢综合征这个西医诊断
断探讨研究，对其病因病机的现代阐释也不尽相同。如仝小林［为中医学对ＭＳ病因病机的把握应从横向和２】认

代谢综合征诊断的演变及研究进展

胰岛素抵抗／高胰岛素血症伴有高血压、血脂异常、糖耐量减低的状况称为ｘ综合征，其后又有死亡四重奏、胰岛素抵抗综合征、代谢综合征等命名。代谢综合征由世界卫生组织（ＷＨＯ）于１９９８年正式命名，并于１９９９年确立诊断标准。后来随着人们对ＭＳ认识的深化，其概念及诊断标准也经历了不断修订和完善。目前认为ＭＳ主要由内脏性肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、脂代谢异常及高血压等构成，还可能存在血管内皮功能紊乱、微炎症、高血凝状态、血栓前状态及高尿酸血症等异常。
ｄｉｓｅａｓｅｓｉｎＣｈｉｎａｌＪ１．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２００６，３５４（２６）：２７８３．２７９３．［１６］ＷａｎｇＳ，ｗｕＹ，ＺｕｏＺ，ｅｔａ１．ＴｈｅｅｆｅｃｔｏｆｖｉｔａｍｉｎＤｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｎ
山ｙｒｏｉｄａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ：ａ
ＭＳ的发病机制与慢性炎症、下丘脑．垂体一肾上腺轴功能失调、自主神经功能紊乱、氧化应激、肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ）激活等多种因素相关。生殖期延长可明显降低女性ＭＳ的患病率，绝经后女性维生素Ｄ缺乏是ＭＳ的独立危险因素，紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态可增加ＭＳ患病率且影响其预后… ，而旅行等心境调节方式则可降低其患病率［１２］。
一、代谢综合征的概念
高热量饮食及长期静坐等不良生活习惯使ＭＳ成为影响世界大多数国家和地区人群健康的公共卫生问题，其患病率已达２９．２％～４３．６％，并呈增长趋势。其发病与染色体ｌｑ２１～ｌｑ２５、３ｑ２７、２ｑ１２．１～２ｑ１３、３ｑ２６．１～３ｑ２９等的基因组成有关，ＤＮＡ甲基化、组蛋白修饰、微小ＲＮＡ的转Ｂ３亚基基因的过度表达等也参与其发病。

代谢综合征发病风险预测指标研究进展

・
１２７・
・
专题研究・
【编者按】对于代谢综合征，部分全科／社区医生尚不能像对肥胖、高脂血症、高血压或糖尿病等社区常见病
那样进行常规的预防与诊断。本期 “ 专题研究” 即重点报道了代谢综合征的发病风险预测指标、诊断标准及与慢性肾
脏病、消化性溃疡及动脉血管僵硬度之间的关系。提示代谢综合征不仅与高血压、糖尿病相关，其他慢性病的发生也
ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｅｓｎｅＭｅｄｉｃｉｅ，Ｂｎｅ０／ｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＭＳ）ｉｓａｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒ — ｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｓｅ．
与代谢综合征有着密切关系，对于代谢综合征应该进行规范的评估及综合性的防治。
代谢综合征发病风险预测指标研究进展
张惠敏
【摘要】代谢综合征（ＭＳ）是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，其主要临床后果为心血管疾病和２型
张惠敏．代谢综合征发病风险预测指标研究进展［Ｊ］．中国全科医学，２０１４，１７（２）：１２７ —１３０．［ｗｗｗ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］

代谢综合征的诊断标准和防治研究进展

３ＭＳ的病因及发病机制ＭＳ的病因及发病机制十分复杂，目前并不完全清楚，一
般认为其发病是由多因素（如环境因素、遗传因素和免疫因素等）相互作用，共同决定的。３．１肥胖肥胖既是ＭＳ的一个重要特征，又是ＭＳ发病的始动因子，包括全身性肥胖和中心性肥胖，而内脏脂肪堆积是导致ＩＲ的主要原因。在内脏脂，产生过多游离脂肪酸（ｆｒｅｅｆａｔｔｙａｃｉｄｓ，ＦＦＡｓ）￣ＩＴＧ，沉积在肝脏，即可导致脂肪肝，增加了ＭＳ的患病风险。其主要机制如下：（１）ＦＦＡｓ和ＴＧ进入肝脏，为糖异生提供了充足的原料，使肝糖原合成增加。（２）肝脏内ＦＦＡｓ氧化增加，抑制肝胰岛素受体，减少其与胰岛素结合，形成肝胰岛素抵抗；同时，血液循环中ＦＦＡｓ浓度升高，使肌肉中ＦＦＡｓ氧化增加，使
的Ｔ２ＤＭ及心血管病高危人群进行筛选，采取有力防控措施提供了很好的依据。１．２ＭＳ不同诊断标准之间的异同在不同的个体和群体中，ＭＳ的组成成分表现出复杂多样性，而且目前广泛使用的几个诊断标准之间也存在着一定的差异，这在临床诊断中就会因采用标准的不同得出不同的结果。目前常用的ＭＳ各种诊断标准之间的异同见表１。
２ＭＳ的临床表现ＭＳ在病程不同发展阶段症状轻重差异颇大。在疾病早
期仅有轻度ＩＲ，症状隐匿或轻微，不易察觉。随着ＣＶＤ危险因素的递增及交互影响，伴随的ＩＲ逐渐加重，临床症状渐趋明显并逐渐加重。此外，基因突变、肥胖、多食及缺少体育运动等因素均可导致胰岛素生理效应不能正常发挥，呈现ＩＲ状态，临床表现为高胰岛素血症。胰岛素除主要调节糖代谢外，还参与脂肪、水、电解质等代谢，并对血管、交感神经系统、纤溶系统发挥调控。伴随着高胰岛素血症的持续，血糖、血脂、血压及血管壁形态等均相继受到影响，最终出现一系列相关代谢紊乱的临床表现。

代谢综合征的国内外研究进展

１代谢综合征的命名
异生，诱导肝糖输出，进基础状态胰岛素分泌，促并降低肝脏对胰岛素的灭活能力，造成高胰岛素血症，而持续的高胰岛素
血症又可使细胞内葡萄糖转运蛋白４ＧＬ（ＵＴ４由胞浆向胞膜）转运减少，而抑制葡萄糖的转运，重氓。从加中医认为，脾虚气弱是ＭＳ的重要发病基础。《诸病源候论》脾胃虚弱，有“ 不能克消水浆，故有痰饮也。然而，盖痰即 ” “ 水也，其本在肾，其标在脾。盖脾主湿，动则为痰； ‘ 湿肾主水，水泛亦为痰，故痰之化，不在脾，无痰之本，无不在肾”脾肾两，
文章编号：０７２４（０８０－０６－０１０－３９２０）８００２
代谢综合征（ｔｂｌｙｄｏ，）一组遗传因素ＭｅａｏｉＳｎｒｍｅＭＳ是ｃ与环境因素共同决定的，以中心性肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常等多种代谢性疾病合并出现为特点，以胰岛素抵抗为共
目前，多数中医界学者பைடு நூலகம்对ＭＳ的认识主要是 “ 禀赋不足，
的重要环节［１。正常情况下肝气条达，展、舒宣散、流通，三
焦通利、各脏腑功能协调；长期抑郁、若愤怒，气机不畅、则肝
郁气滞，三焦气化失常，血津液运行不畅。肝旺克脾，气脾失健运，则不能运化水谷精微及水湿之邪，聚饮成痰、浊内生、痰形体渐胖、耗气过多，久致气虚。而气虚又可聚饮成痰，聚血成瘀，使痰瘀相间为病。

代谢综合征患者的临床表现、流行病学特征及危险因素的研究进展

代谢综合征患者的临床表现、流行病学特征及危险因素的研究进展发布时间：2022-02-11T06:44:25.704Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：陈柱杰[导读]陈柱杰（广西壮族自治区人民医院北院；广西南宁530001）摘要：代谢综合征（metabolic syndrome，MS）指的是以中心性肥胖、高血压、2型糖尿病以及高甘油三酯血症等诸多临床症状表现为主的一种症候群，对于该病而言，其首要诊断标准即为肥胖，而流行病学特征则是多重心血管代谢危险因素的聚集。

随着临床医学的发展，临床病理学、检验学以及分子生物学也在随之而不断进展，作为一种症候群，临床早已对代谢综合征有一定的认识，而近些年来经济社会生活水平的提升，人们生活及饮食方式发生变化，促使代谢综合征患病率日趋上升。

如何结合我国国情，提高国民对于该病疾病知识的认知已成为研究的重要课题。

本文就代谢综合征患者的临床表现、流行病学特征及危险因素加以分析，并根据这一系列问题制定相应的防治措施，旨在确保我国公民身体健康。

【关键词】代谢综合征；临床表现；流行病学特征；危险因素；综述代谢综合征（MS）是一种以糖代谢、高血压、肥胖以及血脂异常为主要临床表现的症候群。

Reaven学者于1988年首次提出“X综合征”概念，并认为冠心病、动脉粥样硬化是诱发该病症的重要危险因素[1]。

世界卫生组织（WHO）于1998年建议将“X综合征”统一命名为MS。

2001年美国国家胆固醇教育委员会成年治疗组Ⅲ（NCEP-ATPⅢ）提出临床诊断MS标准，即糖尿病或是胰岛素抵抗，同时伴有另外三项以上的成分，例如高甘油三酯血症、中心性肥胖、高血压、微量蛋白尿等，均可将其诊断为MS[2]。

随着经济社会的高速发展，MS发病率也在随之而不断提升，且与心血管疾病的发病联系日渐明了，现目前已成为威胁人们身体健康的全球性公共卫生问题。

近些年来，MS已成为临床研究的热点和重点，虽然针对MS的研究取得了巨大的进展，但仍存在部分未能解决的问题[3]。

代谢综合征治疗的研究进展

维普资讯
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代谢综合征治疗的研究进展
黄冠华（综述）、刚（，别审校）
（包头医学院第二附属医院心内科，内蒙古包头０４３） ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ００
中图分类号：５９Ｒ８文献标识码：Ａ文章编号：０６２８（ｏ７ｏ－４ｏ０１０ —ｏ４２ｏ）６０６一３
摘要：代谢综合征（Ｓ是由遗传易感基因和现代生活方式的环境因素所导致的多种代谢物异常学、Ｍ）营养和代谢学专家的意见，由聚集的病理状态。其患病率较高，有逐年增加的趋势。本文介绍了ＭＳ的定义、病因、治疗及预防。
关键词：谢综合征；岛素抗性；活方式；代胰生治疗
全球２１位专家组成学术共识委
员会做出定义。该定义以中心性
胖的诊断指标。华人及南亚人为男＞０ｍ，＞８ｃ日本人为男９ｃ女０ｍ；＞８ｃ女＞９ｃ欧洲人为男５ｍ，０ｍ；
ｒｓｌｎｒｍｅｅｉｒｄｓｏｉｇｇｎｓａｄｅｖｒｍｅｔｌａｔｒｆｍｏｅｌｅｓｌＩｈｓｈｓｅｕｔｇｆｏｇｎｔｐｅｉｐｓｅｅｎｎｉｉｃｎｏｎａｆｃｏｓｏｄｍｉｔｅ．ｔａｉｈｍｏｂｄ￣ａｄａｆｙｒｉｉｎｎ
应的代谢紊乱引发心血管疾病。ＭＳ的病因主要归纳为Ｊｌ：Ｒ
ＴｅａａｌｒｅｓｆｔｏｉＳｎｍ￣ＨＵＮｈｒｌＵｌＰ０ｓｏＭｅｂｌｙ￣ｏｅｃａｃＡＧ‰ ＾，Ｕ ∽ ＳＮ昭．Ｄｐｒｅｔｆｃｒｉｌｙｔ肥胖为核心，围作为中心性肥（ｅａｔｎｏａｄｏ，ｈｍｏｇｅ腰ＳｃｎｉａｏＨｓｉｌｆＢｏｏｅｉｌｏｅｇ，ｏｔｔｌ００Ｃ／ｅｏｄＡｒｉ￣ｏｔｏｔｕＭｄｃＵｄｅｎｏｏ４３，ｈａ）ｐａｏａＣｌＯｎ

代谢综合征及其研究进展

合征最重要的病理生理改变。Ｒａｄｅ等［在１６ｎｌ３］９３年就在大鼠中发现自由脂肪酸（Ｆ升高可导致胰ＦＡ）岛素抵抗。ＰｍａＬｄａｉｎｉｎ前瞻性队列研究和巴黎前
２０年４０５月在德国柏林召开的糖尿病暨代谢综合征大会上，国际糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病联盟首次颁布了代谢综
于或等于９ｃ女性大于或等于８ｃ再合并以下０ｍ，０ｍ，
显示ＦＡ与代谢综合征组成部分中的腹部肥胖、Ｆ高甘油三酯血症、高血压、高血糖相关，提示ＦＡ是代Ｆ
谢综合征的发病基础。目前研究认为腹内脂肪堆积，分解为游离脂肪酸并进一步酯化为甘油三酯，在
合征。１发病机制
耐量减低被认为是糖尿病前期。高血压更多的与遗传因素有关，代谢综合征时患病率较高。低度炎但
症反应和前血栓状态多伴随代谢综合征出现，其对
病理生理过程有协同作用。３诊断标准
代谢综合征发病机理复杂，涉及多病因和多因素，ｅｖｎ早在１８指出胰岛素抵抗是代谢综Ｒａｅ９８年
代谢异常的集合，主要包括高血糖、发性高血压、原肥胖、代谢异常等，心血管病危险因素的聚集。脂是
脂肪明显堆积，堆积的程度与心血管损害的程度其密切相关。依据Ｆａｎｈｍ心脏研究的结果，ｒｍｉｇａ美国心肺血管研究所、国心脏协会和美国糖尿病协美会达成共识［。。代谢综合征危险因素的重要性依９。次如下：型肥胖及运动减少、脂紊乱、腹血高血压、血糖调节受损或胰岛素抵抗、度炎症反应和前血栓低状态，中腹型肥胖和血脂紊乱被认为是代谢综合其征的最重要的危险因素。血糖调节受损，其是糖尤

代谢综合征研究进展

代谢综合征研究进展鲍玉晓1,王　旭23(1.南京中医药大学,江苏南京210029;2.南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210029) 摘　要:代谢综合征是由于胰岛素抵抗引发的一系列临床、生化、体液代谢失常而引起的多种物质代谢失常综合征,其机制与IR 、肥胖及一些糖、脂类代谢异常有关的因子如致炎因子、遗传因素等的异常改变及各种危险因素有关。

关键词:代谢综合征;胰岛素抵抗;肥胖;综述中图分类号:R25514 文献标识码:A 文章编号:1007-4813(2008)04-0459-02　作者简介:鲍玉晓(1978-),男,在读硕士研究生。

研究方向:内分泌及代谢疾病。

3通讯作者:王　旭,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师。

E 2mail :njzy wangxu @ T el :025********* 代谢综合征(MS )又称胰岛素抵抗代谢综合征(IRMS ),亦称为X 综合征,是由于胰岛素抵抗(IR )引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征[123]。

1　MS 的病因及发病机制111　胰岛素抵抗(IR )　IR 在MS 发病中占主导地位。

是MS 的发病枢纽。

先天性和后天性的因素均可引起IR 。

先天因素包括:胰岛素受体、葡萄糖转运子或信号蛋白的基因突变以及一些尚未被确定的突变;后天因素主要包括缺少运动、肥胖、饮食过量、衰老、血中游离脂肪酸增加等。

112　肥胖　肥胖尤其是腹型肥胖与MS 、IR 密切相关[4]。

目前认为,脂肪组织既是能量储存的中心,又具有强大的内分泌功能,它可分泌多种蛋白激素如瘦素、脂联素、抵抗素(Resistin )以及众多细胞因子(如T NF 2α、某些白介素)、血管活性分子和脂质成分(如游离脂肪酸、前列环素)。

特别是游离脂肪酸(FFA )在MS 发生中起着重要作用。

113　遗传学因素及各种危险因素　有学者认为当前MS 的流行是多数相关基因(节俭基因)不再适应现代环境所致。

代谢综合征的研究进展

代谢综合征的研究进展摘要】研究表明代谢综合征在人群中有着很高的患病率，严重危害人们的身心健康。

本文主要对其定义、诊断标准、流行病学、病因和防治对策等方面作一综述。

【关键词】代谢综合征流行病学发病机制防治对策代谢综合征（metabolic syndrome, MS）是一个多症候综合征，是由肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等心血管疾病高危因素综合而成的。

随着经济的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的改变，M S的发病率急剧升高，已成为一种新的慢性病和公共卫生问题，现就M S的最新研究进展作一综述。

1 定义20世纪60年代人们已初步认识到MS，自1997年Zimmet等提出MS概念以来，各国基于不同的出发点和适用目的，对MS的定义各有不同，这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时），基于此，2005年4月14日，国际糖尿病联盟（I D F）在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的M S工作定义[1]，这是国际学术界第一个关于MS的全球统一定义。

认为MS是由于胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）引起的一系列临床、生化、体液代谢失常，从而引起多种物质代谢异常的综合征，常包括肥胖、高血压、高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常等，涉及糖调节异常、血脂代谢紊乱、高血压、肥胖或超重、高尿酸血症、高凝血低纤溶血症、高同型半胱氨酸血症、血管内皮功能障碍以及微量白蛋白尿等多种危险因素。

2 诊断标准2.1 IDF标准（2005）诊断MS必须符合以下条件[1]：2.1.1 中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94c m,女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）。

2.1.2 合并以下4项指标中任2项：①甘油三酯（T G）水平升高：>1 5 0m g /d l ( 1 . 7m m o l / L ) ,或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白-胆固醇（H D L-C）水平降低：男性<40m g/d l(0.9m m o l/L),女性<50m g/d l(1.1m m o l/L), 或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130m m H g或舒张压≥85m m H g, 或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④空腹血糖（F P G）升高：F P G≥100m g/d l(5.6m m o l/L),或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗，如果F P G≥100m g/d l(5.6m m o l/L)强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。

代谢综合征的病因与干预措施研究进展

化增加，脂肪堆积减少 � 李卉等 [7]试验结果显示， MS患者血清瘦素水平明显增高，且与性别� B MI � 血脂� 血糖相关� 此提示高瘦素血症可能是MS的又一重要组成部分 � 脂联素又称为脂肪细胞补体相关蛋白，由脂肪细胞分泌，具有脂肪组织特异性 � 脂联素合成和分泌受交感神经系统 � 胰岛素等调节，在能量代谢 � 心血管系统中生理调节和病理生理中起一定作用，与肥胖� I R � 糖尿病和动脉粥样硬化密切相关� 在肥胖患者中查出的脂联素水平低于正常，提示素可提高胰岛素敏感性，改善高血糖和高胰岛素血症，与胰岛素之间呈负相关 [8 ]� 血浆脂联素水平降低时，胰岛素敏感性降低，出现高胰岛素血症和 I R � 脂联素水平降低致动脉硬化可能，机制为拮抗肿瘤坏死因子 - � (TNF- � )的作用减弱，促进脂质代谢紊乱，保护血管内皮细胞功能受损 � 刘军等[8 ]研究表明， MS患者脂联素水平降低使动脉粥样硬化加速� 2 2 .1 2 .1 .1 M S的干预一级干预合理饮食，控制体质量研究证实，有 MS危险病
] 降低 37% ，冠心病事件相对危险性降低40 % [12 �同时他汀
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