有关代谢综合征的诊断标准
代谢综合征的“五选三”标准是哪些
代谢综合征的“五选三”标准是哪些
代谢综合征是一组心血管危险因素的组合，应该根据这些危险因素来考虑治疗。
最新的代谢综合征定义为：“五选三”标准，即代谢综合征患者在以下5个条件中有3项以上超标。
5个条件之一是中心型肥胖：即男性腰围大于102厘米、女性腰围大于88厘米。
3项血液指标也被用来诊断代谢综合征：甘油三酯＞150mg/dl；hdl-c<40mg/dl（男性）或50mg/dl（女性）；空腹血糖≥5.6mmol/l。
该诊断标准将测量血压列为第5项条件：即收缩压≥130mmhg或舒张压≥85mmhg。
为了尽早地诊断代谢综合征，上述5个条件是很重要的，而且这些诊断条件与心血管危险性有着密切的联系。
此外，胰岛素抵抗或空腹血糖受损的患者也有心血管危险性增加的倾向，而且糖尿病患者与非糖尿病患者相比，心肌梗死和心血管死亡率增加了2～4倍。
代谢综合征的一线治疗应该是降低体重和运动。
预防糖尿病的研究也已证实，运动和减轻体重在糖尿病高危人群中，可使发展为糖尿病的危险性下降50％。
关于代谢综合征的诊断
关于代谢综合征的诊断
一、概述
大家可能对于代谢综合征这种疾病并不是非常的了解，但是其实这是一种可以让患者的多种代谢出现紊乱的疾病类型之一的，并且是可以给患者的身体健康造成极大的困扰的疾病之一，相对而言，这种疾病的出现也同时增加了患者患上其他严重疾病的风险的。
下面就让某同事来给大家详细的介绍一下关于代谢综合征这种疾病究竟患者的诊断标准是什么呢。
二、步骤/方法：
1、对于代谢综合征的诊断标准这个问题呢，实际上患者要知道的是，一旦是患上代谢综合征，病人的体重就会出现超重的情况，而且腹部也会肥胖得明显。
会出现血脂紊乱的情况。
血压也会出现问题，所以大家要经常留意自己的血压，
2、对于代谢综合征鉴别诊断这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病的鉴别诊断还是需要根据其临床表现、病史以及其他的一些检查结果来进行的，一般出现上面所提到的一些特征的时候，要进行及时的检测，看看是不是患上这种疾病了？
3、大家对于这种疾病的一些预防手段最好也是可以多了解的。
本病患者平时在生活中要注意养成规律的生活，避免过度劳累，注意适当的休息，经常进行体育锻炼，保持自身的心理健康等，这些都是非常好的措施。
三、注意事项：
患者要注重精神上的调节，要学会控制自己的情绪，不能有过大的情绪波动，要采取深呼吸、听音乐等办法舒缓心情，有助于改善代谢综合征。
ISH2023版最新代谢综合征全文指南
ISH2023版最新代谢综合征全文指南
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，具有多种危害和并发症。
为了更好地了解和管理代谢综合征，本文提供了ISH2023版最新的
全文指南。
以下是该指南的主要内容：
定义和诊断
- 代谢综合征的定义和诊断标准。
根据ISH2023版指南，代谢
综合征的诊断需要满足一定的条件，包括中心性肥胖、高血压、高
血糖、血脂异常等。
危害和并发症
- 代谢综合征对健康的危害和可能引发的并发症。
该指南详细
介绍了代谢综合征与心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等疾病的关联，
并强调了早期干预的重要性。
预防和管理
- 预防和管理代谢综合征的策略和方法。
该指南提供了一系列
简单而有效的健康生活方式改变建议，包括合理的饮食、适度的运动、减轻肥胖、戒烟等。
药物治疗
- 针对代谢综合征的药物治疗方案。
指南列举了一些常用的药
物治疗选项，并提供了剂量和用法的建议，以帮助医生进行个体化
的治疗选择。
其他注意事项
- 与代谢综合征相关的其他注意事项，例如心理健康、定期随
访和监测等。
该指南强调了综合治疗的重要性，并提供了一些建议
和指导。
ISH2023版最新代谢综合征全文指南是一份权威且实用的指南，为医生和患者提供了关于代谢综合征的全面信息和管理建议。
通过
遵循该指南，我们可以更好地预防和管理代谢综合征，减少相关并
发症的发生，提高生活质量。
atp iii代谢综合征诊断标准
atp iii代谢综合征诊断标准
ATP III代谢综合征是一种代谢紊乱的疾病，其诊断标准由美国心脏病学会（American Heart Association）和美国国家胆固醇教育计划（National Cholesterol Education Program）制定。
根据ATP III的标准，诊断代谢综合征需要同时满足以下三个条件：
1. 腹部肥胖，男性腰围大于102厘米（40英寸），女性腰围大于88厘米（35英寸）。
2. 高血压，收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg，或者正在服用降压药物。
3. 高血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L（100mg/dL），或者已经被诊断为2型糖尿病。
4. 高三酰甘油水平，≥1.7mmol/L（150mg/dL）。
5. 低HDL胆固醇，男性＜1.03mmol/L（40mg/dL），女性＜1.29mmol/L（50mg/dL）。
根据以上标准，如果一个人同时符合上述三个条件中的任意三个或更多条件，就可以被诊断为ATP III代谢综合征。
这些标准综合考虑了腹部肥胖、高血压、高血糖、高三酰甘油水平和低HDL胆固醇等因素，以全面评估一个人是否患有代谢综合征。
诊断代谢综合征有助于及早发现患者的代谢异常，从而采取相应的治疗和预防措施，降低心血管疾病和糖尿病等代谢性疾病的风险。
希望这些信息能够帮助你更好地了解ATP III代谢综合征的诊断标准。
代谢综合征
感谢聆听
天天学营养
代谢综合征临床治疗原则
1. 有效减轻体重； 2. 减轻胰岛素抵抗，控制血糖； 3. 改善血脂紊乱； 4. 降低血压。
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生活方式调整
一个信念：与肥胖决裂 二个要素：不多吃1口，不少走1步 三个不沾：不吸烟，不酗酒，不熬夜 四个检查：定期检查血压、血糖、血脂、血粘度 五六个月：每月减1-2公斤，五六个月见效 七八分饱：平衡膳食，每餐只吃七八分饱
②高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) 水平降低：男性< 40mg/ dl (0.9 mmol/ L)，女 性< 50 mg/ dl (1.1 mmol/ L) 或已接受相应治疗；
③血压升高：收缩压≥130mm Hg 或舒张压≥85mm Hg ，或已接受相应治疗，或 此前已经诊断为高血压；
④空腹血糖升高： 空腹血糖≥100 mg/ dl ( 5. 6mmol/ L) ，或已被诊断为2 型糖 尿病，或已接受相关治疗。如果空腹血糖≥100mg/ dl (5. 6mmol/ L) ，则强烈 推荐行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；但是OGTT 在诊断代谢综合征时并非必要。
代谢5年4月，国际糖尿病联盟（IDF）制订了全球代谢综合征共识定义。即诊断代 谢综合征必须符合以下条件：
（1）中心性肥胖：中国男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80cm
（2）合并以下4项指标中任意2项 ：
①甘油三酯( TG) 水平升高：≥150 mg/ dl (1. 7mmol/ L) ，或已接受相应治疗；
代谢综合征的多因素分析与干预
代谢综合征的多因素分析与干预随着人们生活方式的改变和社会经济的发展，代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）的发病率在全球范围内呈上升趋势。
代谢综合征并非单一的疾病，而是一组以肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱为主要表现的临床症候群。
这些异常相互关联，互为因果，显著增加了心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险，严重威胁着人类的健康。
因此，深入研究代谢综合征的发病因素，并采取有效的干预措施，对于预防和控制慢性疾病的发生具有重要的意义。
一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群。
目前，临床上常用的诊断标准包括国际糖尿病联盟（IDF）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）标准等。
一般来说，代谢综合征的诊断需要同时满足以下几个条件中的至少三项：1、中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm）；2、高血压（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg，或已确诊高血压并接受治疗）；3、高血糖（空腹血糖≥61mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥78mmol/L，或已确诊糖尿病）；4、血脂异常（甘油三酯≥17mmol/L 或高密度脂蛋白胆固醇＜10mmol/L（男性）、＜13mmol/L（女性））。
二、代谢综合征的多因素分析（一）遗传因素遗传因素在代谢综合征的发生发展中起着重要作用。
研究表明，某些基因的突变或多态性与肥胖、胰岛素抵抗、血脂代谢异常等密切相关。
例如，肥胖基因（OB 基因）、胰岛素受体基因、脂蛋白脂肪酶基因等的变异可能增加代谢综合征的发病风险。
然而，遗传因素并非是代谢综合征发生的唯一决定因素，环境因素在其中也扮演着至关重要的角色。
（二）不良饮食习惯高热量、高脂肪、高糖的饮食结构是导致代谢综合征的重要因素之一。
过多摄入富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，如动物内脏、油炸食品等，容易导致血脂升高；长期大量摄入精制碳水化合物，如白面包、白米饭等，可引起血糖波动和胰岛素抵抗；此外，暴饮暴食、饮食不规律等不良饮食习惯也会扰乱人体的代谢平衡。
2023年ISH全文指南：最新代谢综合征
2023年ISH全文指南：最新代谢综合征摘要本文档旨在提供2023年最新的代谢综合征全文指南。
代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病和2型糖尿病的风险增加相关。
本指南旨在帮助医务人员更好地了解该疾病，并提供一系列简单的策略来处理代谢综合征，同时避免法律纠纷。
1. 定义代谢综合征是一种由肥胖、高血压、高血糖和高血脂症等因素共同引起的代谢性疾病。
根据国际高血压学会（ISH）的最新定义，诊断代谢综合征的标准包括以下因素：- 腰围增大- 高血压- 高血糖- 高甘油三酯- 低高密度脂蛋白胆固醇2. 病因与风险因素代谢综合征的发病机制尚不完全清楚，但许多因素与其发生相关。
以下是一些常见的病因和风险因素：- 遗传因素- 不良饮食习惯- 缺乏运动- 肥胖- 异常血脂水平- 高血压- 糖尿病家族史3. 诊断和评估代谢综合征的诊断应基于患者的临床表现和相关检查结果。
医务人员应仔细评估以下方面：- 腰围测量- 血压测量- 血糖测量- 血脂检查- 心血管风险评估4. 治疗策略治疗代谢综合征的策略应综合考虑患者的个体情况。
以下是一些常用的治疗策略：- 生活方式干预：饮食改变、增加体力活动、戒烟等- 药物治疗：降压药、降糖药、降脂药等- 心血管疾病管理：定期随访、监测并控制血压、血糖和血脂水平等5. 预防与预后预防代谢综合征的关键在于积极的健康生活方式和定期体检。
对于已经患有代谢综合征的患者，早期诊断和积极治疗可以改善预后，并减少心血管疾病和糖尿病的风险。
结论本文提供了2023年最新的代谢综合征全文指南，旨在帮助医务人员更好地了解该疾病，并提供简单的策略来处理代谢综合征。
然而，具体的治疗方案应根据患者的个体情况进行调整。
预防和早期治疗是降低该疾病相关并发症风险的关键。
中国代谢综合征的诊断标准
中国代谢综合征的诊断标准
根据中华医学会糖尿病学分会，代谢综合征的诊断标准指标有肥胖、血糖、血压、血脂异常，具备3项或更多项即可诊断为代谢综合征。
中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：
1、超重和（或）肥胖BMI≥25。
2、高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。
3、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。
4、血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。
具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。
代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。
代谢综合征 诊断标准
代谢综合征诊断标准
代谢综合征是一种疾病状态，通常与一系列危险因素相关，包括肥胖、高血压、高血糖水平和异常的血脂水平。
它增加了心血管疾病、糖尿病和其他健康问题的风险。
不同的组织和医学协会可能会提出不同的诊断标准，但最常用的标准是由国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）提出的，包括以下因素：
1.腰围：亚太地区的标准是男性腰围大于90厘米，女性腰围大于
80厘米。
其他地区的标准略有不同。
2.高血压：收缩压（收缩期血压）高于130毫米汞柱或舒张压（舒
张期血压）高于85毫米汞柱，或正在服用抗高血压药物。
3.高血糖：空腹血糖水平高于100毫克/分升（5.6毫摩尔/升），
或者已经诊断为糖尿病。
4.血脂异常：包括高三酰甘油水平（大于150毫克/分升或1.7毫
摩尔/升）、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平（男性小于40
毫克/分升，女性小于50毫克/分升）和高低密度脂蛋白（LDL）
胆固醇水平。
根据这些标准，如果患者符合以上任意三个或更多因素，就可以被诊断为代谢综合征。
需要注意的是，这些标准可能因地区和组织的不同而有所变化，因此在具体情况下应当遵循相应的当地或组织的标准。
代谢综合征的早期诊断和管理对预防心血管疾病和糖尿病等严重疾病的发展至关重要。
中华医学会糖尿病学分会(cds)建议的代谢综合征诊断标准
中华医学会糖尿病学分会(cds)建议的代谢综合征诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：近年来，随着生活方式的改变和饮食结构的转变，代谢综合征的患病率逐渐上升，给人们的健康带来了不小的困扰。
中华医学会糖尿病学分会（CDS）作为专业的医学团体，一直致力于推动代谢综合征的诊断标准的完善和规范化。
近期，CDS发布了代谢综合征的新的诊断标准，以期为医务人员提供更准确、更科学的诊断依据，帮助患者早日得到有效的治疗和管理。
CDS认为代谢综合征是一种以中心性肥胖为主要表现，伴有高血糖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等代谢异常的一种综合征。
诊断代谢综合征需要考虑到患者的体重、腹围和其他相关指标。
CDS建议诊断代谢综合征需要满足以下标准：1. 腹型肥胖：亚洲人群的腹型肥胖定义为男性腹围≥90厘米，女性腹围≥80厘米。
2. 伴随2项或以上的代谢异常：包括高血压（收缩压≥130mmHg 和/或舒张压≥85mmHg）、高血糖（空腹血糖≥6.1mmol/L或糖耐量试验2小时血糖≥7.8mmol/L或已经诊断为糖尿病）、高甘油三酯（≥1.7mmol/L）和低高密度脂蛋白胆固醇（男性＜1.04mmol/L，女性＜1.29mmol/L）。
3. 除排除其他疾病：代谢综合征的诊断必须排除其他引起上述代谢异常的疾病，如甲亢、库欣综合征等。
值得注意的是，CDS建议对于已经被诊断为糖尿病或高血压的患者，即使没有其他代谢异常，但符合腹型肥胖的标准，也应该考虑进一步筛查代谢综合征。
因为腹型肥胖是代谢综合征的重要表现之一，代表着患者内脏脂肪过多，容易引起心血管疾病等并发症的发生。
除了以上的基本诊断标准外，CDS还提出了代谢综合征的治疗和管理建议。
CDS强调通过改善生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息规律等，可以有效地预防和控制代谢综合征的发展。
药物治疗也是必不可少的一环，特别是对于患有高血压、高血糖和高血脂的患者来说，定期服用降压、降糖和降脂药物至关重要。
代谢综合征的诊断与干预原则
代谢综合征的诊断与干预原则一、引言代谢综合征是一种常见的慢性疾病，其主要特征是腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂。
对于早期发现和及时干预代谢综合征，可以有效减少心血管疾病和糖尿病等相关并发症的风险。
本文将探讨代谢综合征的诊断原则以及干预措施。
二、诊断原则1.定义和识别标准代谢综合征的定义由不同组织和机构提供了多个标准，包括国际糖尿病联合会（IDF）标准、世界卫生组织（WHO）标准以及美国心脏学会（AHA）/美国国家心肺血液研究所（NHLBI）共同制定的标准。
不同标准在特异性和敏感性上存在差异，医生需根据实际情况选择适用的标准。
2.评估因素为了确保准确诊断代谢综合征，医生需要进行详尽的身体检查和临床评估，重点关注以下因素：（1）腹部肥胖：常用腰围测量来判断，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米。
（2）高血压：收缩压≥130毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。
（3）高血糖：空腹血糖水平≥5.6毫摩尔/升或糖耐量试验后2小时血糖水平≥7.8毫摩尔/升。
（4）异常血脂：包括高三酸甘油酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
3.排他性原则在诊断代谢综合征时，需要排除其他引起类似表现的疾病。
常见的包括甲亢、库欣综合征和多囊卵巢综合征等。
医生应仔细考虑患者的详细病史和实验室检查结果，确保准确诊断。
4.定期监测一旦患者被诊断为代谢综合征，定期监测是非常重要的。
这包括定期检查血压、血糖、血脂和体重。
只有通过及时监测，医生才能了解患者的病情发展动态，并采取适当干预措施。
三、干预原则1.生活方式改变（1）饮食调整：建议患者减少摄入高脂肪、高盐和高糖的食物。
推荐以低脂肪、高纤维的饮食为主，增加水果、蔬菜和全谷物的摄入。
（2）体育锻炼：积极参与体育锻炼对改善代谢综合征非常重要。
推荐每周进行至少150分钟中等强度的运动或75分钟高强度运动。
（3）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会进一步加剧代谢综合征，患者需要积极戒烟和限制酒精摄入。
2023年ISH全文指南：最新代谢综合征
2023年ISH全文指南：最新代谢综合征1. 引言本文旨在提供2023年ISH全文指南中关于最新代谢综合征的重要信息。
代谢综合征是一种常见的代谢异常疾病，其与心血管疾病和2型糖尿病的风险增加相关。
本指南将介绍最新的研究结果、诊断标准和治疗策略，以帮助医生和患者更好地管理和预防代谢综合征。
2. 研究结果最新的研究表明，代谢综合征的发病率在全球范围内呈上升趋势。
该疾病与不健康的生活方式、高胆固醇饮食、缺乏体力活动以及遗传因素有关。
研究还发现，代谢综合征患者更容易患上心血管疾病和2型糖尿病，因此早期诊断和干预非常重要。
3. 诊断标准根据ISH全文指南，诊断代谢综合征需要满足以下标准之一：- 腰围：男性≥90厘米，女性≥80厘米- 血压：收缩压≥130毫米汞柱，舒张压≥85毫米汞柱- 血糖：空腹血糖水平≥5.6毫摩尔/升- 血脂：三酰甘油水平≥1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇水平<1.0毫摩尔/升（男性）或<1.3毫摩尔/升（女性）满足其中三项或更多标准者可被诊断为代谢综合征。
4. 治疗策略ISH全文指南提供了以下治疗策略以管理和预防代谢综合征：- 健康生活方式：通过改善饮食惯、增加体力活动和控制体重来改善代谢综合征。
建议减少摄入高胆固醇和高脂肪食物，增加摄入蔬菜、水果和全谷物。
此外，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
- 药物治疗：对于无法通过生活方式改善的患者，药物治疗可以考虑。
常用的药物包括降压药、降糖药和降脂药。
治疗方案应根据患者的具体情况和需要进行个体化调整。
5. 结论最新的ISH全文指南为医生和患者提供了关于最新代谢综合征的重要信息和指导。
通过早期诊断和采取适当的治疗策略，我们可以更好地管理和预防代谢综合征，减少相关心血管疾病和2型糖尿病的风险。
代谢综合征
代谢综合征诊断标准
1、腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm；
2、血T G≥1.7mmol/l
3、血HDL-C＜1.04mmol/l
4、血压≥130／85mmhg
5、空腹血糖≥6.1 mmol/l或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/l或有糖尿病病史。
具有以上三项或三项以上者可以诊断为代谢综合征。
请各科将存在代谢综合征患者进行以下干预，并按要求登记
1、用自查问卷、PANSS首次测评、测评患者的腰围、体质量、血压、空腹血糖、
血脂基线值
2、请营养伙食科对患者进行营养状况测评，制定饮食方案并提供个体化的饮食
3、认知行为治疗。
帮助患者认识代谢综合征的危害及干预方法
4、动机增强治疗。
激发患者产生改变愿望。
5、制定活动计划。
每天运动两次，每次40分钟，包括跑步、体操、跳绳等
6、饮食控制。
执行营养科制定的饮食计划，注意饮食的种类及饮食摄入量，控
制零食。
7、改变不良的生活方式，如大量饮酒、吸烟等
8、要求每周测评患者的腰围、体质量，血压；
9、6周后复测自查问卷、空腹血糖、血脂值、心电图
代谢综合征干预组。
代谢综合征诊断和治疗
白金标准- II
血管调节异常（血压升高除外） 炎症状态 高凝状态 激素
内皮细胞功能测定 微量白蛋白尿
高敏C反应蛋白 炎症因子（如TNF-α，IL-6）升高 血浆脂联素减低
纤溶因子（PAI-1等） 促凝因子（纤维蛋白原等）
垂体-肾上腺轴
代谢综合征的治疗
• 治疗目标是预防糖尿病和心血管事件的发生 • 治疗措施包括
代谢综合征诊断和治疗
代谢综合症
代谢综合征定义的沿革
• 1988年Reaven：
– X综合征（脂质异常、高血压、高甘油三酯） – 胰岛素抵抗综合征
• 1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征
WHO工作定义（1999）
• 基本要求
– 糖耐量或空腹血糖异常（IGT或IFG）或糖尿病 – 胰岛素抵抗（高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定：葡萄糖利用率
遗传因素
代谢综合症发病机制
肥胖 全身性 中心性
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病、血脂紊乱、高血压
动脉硬化 冠状血管，脑血管，周围血管
Байду номын сангаас
环境因素
何谓胰岛素抵抗?
• 人体组织对胰岛素正常反应的失调
– 肌肉及脂肪的葡萄糖利用减少 – 肝脏的葡萄糖异生增加 – 自脂肪细胞中释放的游离脂肪酸增加
– 舒张血管功能受损 – 交感活性增加 – 慢性全身性炎症
低于下位1/4位点）
• 还需包括以下2个及2个以上表现
– 高血压（≥140/90mmHg） – 高甘油三脂（≥1.7 mmol/L）和/或 低HDL-C（男性＜
0.9mmol/L；女性 ＜1.0mmol/L） – 中心性肥胖（腰/臀比：男性＞0.90，女性＞0.85；和/或BMI
何谓代谢综合征
何谓代谢综合征?作者：舒文来源：《糖尿病新世界》2009年第11期代谢综合征,是指在一个人身上多种代谢异常情况同时存在的现象,包括:糖尿病或糖耐量受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。
中华医学会糖尿病学分会给出的我国代谢综合征诊断标准为:具备以下4项中的3项以上者可诊断代谢综合征:1.超重和(或)肥胖:体重指数≥25.0kg/m2(体重/身高的平方);2.高血糖:空腹血糖≥6.1mmol/L及(或)餐后2小时血糖≥7.8mmol/L,及已经确诊糖尿病者;3.高血压:收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg者,及已经确诊高血压并治疗的患者;4.血脂紊乱:空腹血甘油三酯≥ 1.70mmol/L及(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(男)现状不容忽视由肥胖、高血压、高血糖和血脂异常等组成的代谢综合征,已经是当前不容忽视的问题,它增加糖尿病和心、脑血管疾病的发病危险,增加心、脑血管疾病的死亡率,而且经常“狼狈为奸”。
据中华医学会糖尿病学分会的调查显示,目前在中国城市20岁以上的人群中,代谢综合征的患病率为14%～16%,即每6～7个人中就有一个。
国外报告的一项针对35～70岁人群的调查表明,代谢综合征患者在未来7年中,每8个人就会有1人因代谢综合征死亡,其中因糖尿病导致的心血管事件发生数量是正常血糖者的4.5倍;代谢综合征患者死于中风、患心脏衰竭的几率比一般人高出许多。
肥胖是源头肥胖是代谢综合征的发病源头,心血管病是代谢综合征的后果。
据我国公布的流行病学资料显示,我国成人超重率为22.8%,肥胖率为7.1%。
中国人群肥胖的特点是腹型肥胖,或者称为中心型肥胖。
在代谢综合征患病人群中,腹型肥胖是最常见的组成成分。
肥胖直接带来患代谢综合征的风险。
据研究表明,当体重指数超过30kg/m2时,患代谢综合征的风险提高10倍。
代谢综合征的发病是长达数年且悄无声息的过程,犹如海里的巨大冰山,露出水面的仅仅是冰山的一角。
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有关代谢综合征的诊断标准一、不同的学术机构提出来代谢综合征的诊断标准1.1998年世界卫生组织（WHO）首次提出了以IR或高血糖为中心的工作定义，MS诊断标准为：糖调节减损( IGT或IFG)或糖尿病(DM)和(或) IR (由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1 /4位点)，并有下述5项中2项以上：(1)高血压: ≥140 /90 mmHg(1 mm Hg = 0. 133 3 kPa) ；(2) 甘油三酯: ≥1. 7mmol/L； (3)低高密度脂蛋白血症（HDL - c）：男<0. 9 mmol/L,女<1. 0 mmol/L;(4)中心性肥胖：腰臀比(WHR)>0. 9（男），> 0.85（女）和(或)体重指数(BM I)> 30 kg/m2；(5)微量蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20μg/min，或白蛋白/肌酐≥30 mg/g。
WHO有关MS诊断标准公布的肥胖、血脂异常及高血压等已得到公认，统一了以往众说纷纭的多种代谢异常聚集的命名和内涵。
然而，由于该定义中的一些项目如胰岛素、尿微量白蛋白等, 在临床上并不常规检测，因此, 在实际应用中受到一定的限制。
2.1999年欧洲胰岛素抵抗研究组( EGIR)提出MS诊断标准为 IR（空腹胰岛素值上四分位数）并有下述5项中2项以上： (1)腰围（WC）≥94cm(男性) 或≥80cm(女性)；(2)甘油三酯>2.0 mmol/ L（或已治疗）；(3)低高密度脂蛋白血症（HDL - c）：< 1. 0 mmol/ L ( 或治疗)；(4) 高血压: ≥140 /90 mmHg（或已治疗）；(5)空腹血糖>6.1mmol/L。
3.2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南(NCEP - ATP Ⅲ)提出MS诊断标准[8]：具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)中心性肥胖：腰围男>102 cm（男）, > 88 cm（女）；(2)高甘油三酯≥1. 7 mmol/L；(3)低HDL –c：男< 1. 0 mmol/L,女< 1. 3 mmol/L；(4)高血压: ≥130 /85 mm Hg；( 5 ) 空腹血糖≥6. 1mmol/L。
其定义的特点适合于美国人群，在临床上简单易行，既往许多文献均采用该诊断标准来评估和预测心血管疾病和糖尿病。
然而该定义的腹型肥胖判断的腰围切割点不适用于亚洲人，美籍非洲人, 南欧白种人等。
4.美国内分泌学会(ACE) 和美国临床内分泌协会(AACE)提出MS的诊断标准具有以下5种情况中的3种情况即可诊断为MS：(1)超重肥胖BM I≥ 25 kg/m2; (2) 血浆TG 升高≥ 1.69 mmo/L; (3) 低HDL - C, 男< 1.04 mmol/L , 女<1.29mmol/L ; (4)葡萄糖激发2 h 后血糖>7.8mmol/l , 或空腹血糖110～126 mg/dL；(5)其他危险因素包括2型DM、HBP 或CVD 家族史、多囊卵巢综合征、久坐的生活方式、老年或CVD 的高危种族。
5.中华医学会糖尿病学会结合目前中国常用临床检测项目情况，于2004年提出国人的MS标准具备以下4项组成成分的3项或全部定义为MS：(1)超重和(或)肥胖：BMI≥25.0 kg/m2 ;(2)高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L及(或) 2 hPG≥7.8mmol/L，或(及)诊断为糖尿病正在治疗者；（3）高血压: 血压≥140 /90mm Hg,或(及)确诊高血压病正在治疗者; (4)血脂紊乱:甘油三酯≥1.7mmol/L 及(或) HDL - c男< 0. 9mmol/L，女< 1.0mmol/L 。
其中肥胖诊断采用BMI分割点, 这主要依据中国人的肥胖性特点而制定的。
6.2005年4月在国际糖尿病联盟（IDF）颁布了国际学术界第一个MS的全球统一定义该定义明确以中心性肥胖为核心，腰围作为中心性肥胖的诊断指标。
华人及南亚人为：男> 90 cm,女> 80 cm，日本人为男> 85 cm，女> 80 cm；欧洲人为男> 94 cm，女> 80 cm；美国人为：男> 102cm,女> 88 cm。
同时合并以下四项指标中的任何两项： (1)甘油三酯水平升高：> 1. 7 mmol/L，或已接受相应治疗； ( 2) HDL - c水平降低，男< 0. 9mmol/L，女< 1. 3 mmol/ L，或已接受相应治疗；(3)血压升高:收缩压≥130 mm Hg，或舒张压≥85 mm Hg，或此前已接受相应治疗，或此前已诊断高血压；(4)空腹血糖升高：≥5. 6 mmol/L，或已接受相应治疗，或此前已诊断2型糖尿病，如果空腹血糖≥5. 6 mmol/L，则强烈推荐口服葡萄糖耐量实验(OGTT) 。
但OGTT并非诊断MS必须指标。
IDF制定新的MS定义的目的是通过简便易行的“ 临床实用定义”，以便在更广泛的人群中应用,有益于进行早期的预防及干预，从而遏止心血管疾病的流行。
其特点是强调了中心性肥胖在中的核心地位, 即确认MS的个体必须具备中心性肥胖。
7. 2005年, 2005年ATPⅢ修订标准以下5 项中包含3 项及以上者即为MS（1）中心性肥胖：腰围≥102cm( 华人男性为90cm) 或≥88cm( 华人女性为80cm)；（2）高甘油三酯(TG)：G≥1. 7mmol /L ( 150mg /dl) ，或已接受药物治疗；（3）低高密度脂蛋白(HDL-C)：HDL-C < 1. 03mmol /L(40mg / dl) ( 男) 或< 1. 3mmol /L(50mg / dl) ( 女) ，或已接受药物治疗；（4）血压异常：收缩压≥130 mm Hg 或舒张压≥85 mm Hg，或已接受药物治疗；（5）空腹血糖（FPG）异常：FPG≥5. 6mmol /L(100mg / dl)或已接受药物治疗。
8.2007年在2004年CDS建议基础上，中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会对代谢综合征的组分量化指标中进行修订如下：具备以下的三项或更多：(1)腹部肥胖：腰围男性>90 cm，女性>85 cm；(2)血TG≥1．70 mmol/L；(3)血HDL—C<1．04 mmol/L；(4)血压≥130/85 mm Hg；(5)空腹血糖≥6．1mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7．8 mmol/L或有糖尿病史。
9.2009年 IDF 和AHA/NHLBI共同制定了新的MS定义，具备以下的三项或更多：(1)腹部肥胖：根据不同的种族和国家，采用不同的标准； (2)血TG≥1．70 mmol/L（或已经治疗）；( 3) HDL - c水平降低，男< 1.0mmol/L，女< 1.3 mmol/ L，或已接受相应治疗； (4)血压升高：收缩压≥130 mm Hg，或舒张压≥85 mm Hg，或此前已接受相应治疗或此前已诊断高血压；(5)空腹血糖升高：≥5.6mmol/l，或已接受相应治疗或此前已诊断2型糖尿病。
（二）代谢综合征的三种主要的诊断标准1.世界卫生组织工作定义有胰岛素抵抗，即符合下列四项条件之一：1. 确诊2型糖尿病（空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或糖负荷后2h血糖≥11.1 mmol/L）2. 空腹血糖受损（空腹血糖6.1～6.9 mmol/L，如做2h糖负荷，则＜7.8 mmol/L）3. 糖耐量受损（空腹血糖＜7.0 mmol/L及糖负荷后2h血糖≥7.8 mmol/L）4. 空腹血糖＜7.0 mmol/L，但葡萄糖钳夹试验葡萄糖利用率在背景人群的最低4分位点值以下，加上下列5项条件中的任二项：1. 高血压（血压≥140/90 mmHg）或服降压药2. 甘油三酯≥1.70mmol/L3．HDL-C 男﹤0.91 mmol/L，女﹤1.0 mmol/L）4. 中心型肥胖（BMI﹥30 kg/m2和/或腰臀围比值男﹥0.90，女﹥0.85）5. 尿白蛋白排泄率≥20 mg/分或白蛋白／肌酐比值≥30 mg/克2．美国成人胆固醇教育(NCEP)计划定义有下列五项异常中的任三项即可诊为代谢综合征：1. 空腹血糖*≥110 mg/dl (6.1mmol/L)2. 血清甘油三酯≥150 mg/dl (1.69mmol/L)3. 血清HDL-胆固醇：男﹤40 mg/dl (1.04mmol/L), 女﹤35 mg/dl(1.29mmol/L)4. 血压*≥135/85 mmHg5. 腹型肥胖：腰围男﹥102 cm ，女﹥88 cm*通常将空腹血糖﹤6.1mmol/L但用降糖药者和血压﹤135/85 mmHg但用降压药者也定为异常，但NCEP定义中未作明确规定。
3．国际糖尿病联盟（IDF）的代谢综合征新定义（2005）中心性肥胖（欧洲男性腰围≥ 94cm，欧洲女性≥ 80 cm，其他人种有各自特定的数值，见附表）加上以下4个因素中的任意2项：1．血甘油三酯（TG）水平升高：＞1.7 mmol/L(150mg/dl)，或已经进行针对此项血脂异常的治疗。
2．高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低：男性＜1.0 mmol/dl(40mg/dl),女性＜1.3 mmol/L(50mg/dl)，或已经进行针对此项血脂异常的治疗。
3．血压升高：收缩压≥ 130mmHg (1mmHg = 1.33 kPa)或舒张压≥85 mmHg，或已经诊断高血压并开始治疗。
4．空腹血糖升高：≥5.6 mmol/L(100mg/dl)，或已经诊断为2型糖尿病；如果空腹血糖高于5.6 mmol/L，强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），但OGTT检查对诊断代谢综合征无必要。
附表不同种族的腰围异常值国家种族男性女性欧洲人a≥94 cm ≥80 cm南亚人b≥90 cm≥80 cm华人≥90 cm≥80 cm日本人≥85 cm≥90 cm中南美人种在有更确切数据之前使用南亚人标准南撒哈拉非洲人在有更确切数据之前使用欧洲人标准地中海东部和中东（阿拉伯）人在有更确切数据之前使用欧洲人标准注a在以后的欧洲裔流行病学研究中，应该分别用欧洲人和北美人的腰围切点计算患病率，以利于比较；美国人可以在临床中继续使用ATPIII标准（男性102 cm，女性88 cm）；b根据华人、马来人和亚洲印度人的研究。