代谢综合征各时期各国诊断标准对比(表格)
不同诊断标准评价代谢综合征患病率的比较
２ 金文胜 ， 潘长玉 ， 国际糖尿病 联盟关 于 译． 代谢综合征定义 的全 球共识 ． 中华 内分泌 代 谢 杂 志 ，０ ５，１ ４ 附 录 ４ １２ ２ ０ ２ （ ）： ｂ ２ ３ 中华 医学会糖尿病学 分会代谢综 合征研究 协作组． 中华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 关 于 代 谢 综 合 征 的 建 议 ． 华 糖 尿 病 杂 志 ，０ ４ 中 ２０ ，
２ ０ ，８ （９ ：４ ６ ０ １２ ５ １ ） ２ ８ ．
４
ｏ ｅ Ｎａ ｉｎ １Ｃｈ ｌｓ ｅ ｏ ｕ ａ ｉｎ Ｐ ｏ ｒ ｍ ｆｔ ｔ ａ ｏｅ ｔ ｒ ｌ ｈ ｏ Ｅｄ ｃ ｔ ｒ ｇ ａ ｏ
（ Ｃ Ｐ）ｅｐ￣ ｐｎ ｌｏ ｅ ｃｉ ｖｌａ ＮＥ ｘｅ ａｅ ｎ ｄｔ ｔ ｎ ｅａｕ— ｅ ｏ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
休克是 临床上常见急症之一 ， 在临床 １作 中遇到 了 １例在抢 救过敏 性休克 时 ． 由 于 观 察不 当 而 出现 急性 肺 水 肿 的患 者 ， 报告如下。
＿ Ｍ 窖 Ⅲ
胍～一～ ～～ ～ ～＝ 一 一 ～ 耋
一 一 一 ～
病 历 资 料 患 者 ， ，Ｏ岁 ， “ 腔 炎 ” 门 诊 女 ２ 因 盆 在 使用 克林霉素 静滴约 ５分钟后 出现呼 吸 ｎ ３ 扯 ｆ ｆ ｊ 困难 、 面色苍 白、 闷、 胸 大汗淋漓等休克症 状 ， 士 即停 止克 林 霉 素静 滴 改 用 其 他 液 护 体 后 转 入 急 诊 室 抢 救 ， 时测 得 患者 血 压 当 为 ７／０ ｍ ， ０４ ｍ Ｈｇ 脉率 １５次／ ， ２ 分 呼吸 ２ ８ 次／ ， 分 呈昏迷状态 ， 四肢冰冷 ， 无尿 ， 医生
代谢危象诊断标准
代谢综合征是一种常见的代谢异常疾病，它与肥胖、高血压、高血糖和异常脂质代谢相关。
早期的诊断和干预对于预防心血管疾病和糖尿病等严重后果至关重要。
一、肥胖指数（BMI）:
肥胖是代谢综合征的主要成因之一。
体重指数（BMI）是一种评估体重与身高的比例的常用指标。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，BMI = 体重（kg）/ 身高^2（m^2）。
一般来说，BMI超过25被认为是超重，超过30则被定义为肥胖。
BMI的升高与代谢紊乱的风险增加相关。
二、腰围：
腰围也是诊断代谢综合征的重要指标之一。
过多脂肪在腹部堆积会增加心血管疾病和糖尿病的风险。
男性腰围超过94厘米，女性超过80厘米被视为代谢综合征的风险因素。
三、血压：
高血压是代谢综合征的常见症状之一。
根据世界卫生组织的标准，成人静息状态下收缩压（SBP）大于等于130毫米汞柱（mmHg），或舒张压（DBP）大于等于85mmHg被视为高血压。
四、血糖：
血糖水平是代谢综合征的重要指标之一。
空腹血糖（FPG）大于等于
5.6mmol/L被视为异常，这可能表明胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足。
五、血脂：
异常的血脂代谢也常与代谢综合征相关。
一般来说，高密度脂蛋白胆
固醇（HDL-C）低于1.04mmol/L（男性）或1.30mmol/L（女性），三酰甘油（TG）大于等于 1.70mmol/L，或者在服用降脂药物的情况下胆固醇（TC）大于等于6.22mmol/L被认为是异常的。
代谢综合征是一种与多种代谢异常相关的疾病，如果不及时干预，可能导致严重的健康问题。
代谢综合征
代谢综合征代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，包括：（1)腹部肥胖或超重，(2)致动脉粥样硬化血脂异常（高甘油三酯（TG)血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C)低下，(3)高血压及（4)胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常。
有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态（C-反应蛋白CRP）增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物—1，PAI—1）增高。
这些成分聚集出现在同一个体中,使患心血管疾病的风险大为增加。
1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征,X—Syndrome”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。
鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征.1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP ATP Ⅲ）、欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临床内分泌医师学会（AACE)等基于不同的出发点和适用目的，对代谢综合征的定义各有不同,2004年中华医学会糖尿病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准（见附表1～3）。
这些定义各有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用中有一定难度，ATP Ⅲ定义简单易行、经济实用.WHO和EGIR的定义偏重于基础研究，NCEP ATP Ⅲ和AACE的定义偏重于临床应用。
这些定义的差别造成了学术交流和临床研究的混淆（特别是在比较不同研究资料时),因此有必要建立统一的代谢综合征定义。
基于上述原因，2005年４月14日，国际糖尿病联盟（IDF)在综合了来自世界六大洲糖尿病学、心血管病学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢病学专家意见的基础上，颁布了新的代谢综合征工作定义，这是国际学术界第一个关于代谢综合征的全球统一定义。
代谢综合征
美国芝加哥大学有一个著名的实验
选了一组20-30岁健康年青人为自愿者入组第一、二天正常 入睡，测睡眠图，观察脑神经的电生理活动。 正常人睡眠分为四个阶段，由浅入深，各阶段脑电波的表现 不一样，脑电波分为α,β, θ,δ 波不同的频率及形态。第四 个阶段的深睡眠以δ 为主，而我们清醒时以α波为主。前者 称为δ波睡眠。 机体深睡眠是修复白天各种损伤的关键时段，一个20岁的年 青人每夜的δ波睡眠合计80-100，而一个60岁的人δ波睡眠 只有15-20，如果一个30岁的年青人其δ波睡眠只有20-30， 那么这个人的健康状况已步入60岁人的生命阶段。
其后果是
MS的每种成分都是心血管病的危险因素， 他们的联合成为了死亡四重奏
中心性肥胖 高血糖
高甘油三酯 高血压
内脂堆积是MS的 重要特征亦为导 致胰岛素抵抗的 主要原因
CVD糖尿病冠心心梗 卒中脑心肾功能↓周 围血管病糖尿病是糖 尿病神经损伤
堆积胰腺损 耗胰岛细胞
内脂↑还会
CVD冠心心梗 卒中心肾功能 ↓动脉硬可影 响机体各脏器 的供血
中华医学会标准
具备以下3项或全部 • 超重或肥胖：BMI（体重指数） ≥ 25kg/m2 • 高血糖FPG ≥ 6.1mmol/l(110mg/dl )和（或）2
hPG ≥ 7.8mmol/l(140mg/dl )和（或）已确诊为糖 尿病并在治疗中 • 高血压（BP）：SBP/DBP ≥ 140/90mmHg和（或） 已诊断高血压并在治疗中 • 血脂紊乱：空腹血脂（甘油三酯）≥ 1.7mmol/l(110mg/dl )和（或）空腹血HDL-C（高 密度脂蛋白）< 0. 9mmol/l (35mg/dl),男性；空腹 血 HDL-C<1. 0mmol/l (39mg/dl )，女性。
代谢综合征 诊断标准
代谢综合征诊断标准
代谢综合征是一种疾病状态，通常与一系列危险因素相关，包括肥胖、高血压、高血糖水平和异常的血脂水平。
它增加了心血管疾病、糖尿病和其他健康问题的风险。
不同的组织和医学协会可能会提出不同的诊断标准，但最常用的标准是由国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）提出的，包括以下因素：
1.腰围：亚太地区的标准是男性腰围大于90厘米，女性腰围大于
80厘米。
其他地区的标准略有不同。
2.高血压：收缩压（收缩期血压）高于130毫米汞柱或舒张压（舒
张期血压）高于85毫米汞柱，或正在服用抗高血压药物。
3.高血糖：空腹血糖水平高于100毫克/分升（5.6毫摩尔/升），
或者已经诊断为糖尿病。
4.血脂异常：包括高三酰甘油水平（大于150毫克/分升或1.7毫
摩尔/升）、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平（男性小于40
毫克/分升，女性小于50毫克/分升）和高低密度脂蛋白（LDL）
胆固醇水平。
根据这些标准，如果患者符合以上任意三个或更多因素，就可以被诊断为代谢综合征。
需要注意的是，这些标准可能因地区和组织的不同而有所变化，因此在具体情况下应当遵循相应的当地或组织的标准。
代谢综合征的早期诊断和管理对预防心血管疾病和糖尿病等严重疾病的发展至关重要。
四种不同诊断标准下的代谢综合征患病率研究
［文章编号］1000-2200(2021)01-0102-06•公共卫生-四种不同诊断标准下的代谢综合征患病率研究周慧赞―2，王静「，李秀川2,雷婷婷2,王磊2［摘要］目的:研究CDS2013标准、JIS标准、IDF标准、ATP芋标准下代谢综合征(MetS)的患病率差异。
方法：收集某医院体检中心健康体检者数据，包括体格检查和实验室检查数据。
采用Kappa检验比较四种诊断标准的一致性。
结果:JIS标准下患病率最高，为26.6%，其次为ATP芋标准(25.8%)、IDF标准(20.3%)和CDS标准(19.3%)。
随着年龄的不断增长，四种诊断标准下MetS患病率均呈增加趋势(P<0.01)o四种诊断标准诊断的MetS中检出率最高的是高血压，其次为中心性肥胖，最低的为低高密度脂蛋白。
以JIS标准和ATP芋标准诊断的一致性最高。
结论：四种MetS诊断标准中，MetS的患病率有差异。
对男性、老年人群要增加预防的意识，特别是对高血压、肥胖的高危人群，要加强健康教育。
［关键词］代谢综合征;诊断标准;患病率［中图法分类号］R589［文献标志码］A DOI：10.13898/ki.issn.1000-2200.2021 .01 .027Prevalence of metabolic syndrome under four different diagnostic criteriaZHOU Hui-yun1，2,WANG Jing1,LI Xiu-chuan2,LEI Ting-ting2,WANG Lei2(1.School f Public Health,Anhui Medical U niversity,Hefei Anhui230032；2.The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu Anhui233004,China)［Abstract］Objective:To analyze prevalence differences of metabolic syndrome(MetS)based on the four criteria(CDS2013,JIS,IDF, and ATP芋).Methods:Data were collected from healthy examinees in a hospital physical examination center,including physical examination data and laboratory examination data.Kappa test was used to compare the consistency of the four diagnostic criteria. Results:The prevalence rate was the highest under JIS criterion(26.6%),followed by ATP芋criterion(25.8%),IDF criterion (20.3%)and CDS criterion(19.3%).With the increase of age,the prevalence of MetS was increasing under the four diagnostis criteria.Among the four diagnostic criteria,the highest detection rate of MetS was hypertension,followed by central obesity,and the lowest was low-density lipoprotein.The consistency was the highest under JIS and ATP芋criterion.Conclusions:The prevalence of MetS was different among the four diagnostic criteria.It is necessary to increase the awareness of prevention for male and elderly people, especially for the high-risk groups of hypertension and obesity,health education should be strengthened.［Key words］metabolic syndrome；diagnostic criteria；prevalence代谢综合征(metabolic syndro me,MetS)是一组包括肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常等多种心血管疾病危险因素在内的临床症候群,到目前为止,全球关于MetS的诊断标准尚未完全统一，目前常用的诊断标准有2005年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)标准,2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告(adult treatment panel芋,ATP芋)标准，2009年国际糖尿病联盟流行病预防工作组联合过渡声明(joint interim statement,JIS)标准，此外,2013年中华医学会糖尿病学分会(2013Chinese Diabetes Society, CDS2013)标准在国内应用也较为广泛。
2020年代谢综合征诊断标准——国内外权威
作者：非成败作品编号：92032155GZ5702241547853215475102时间：2020.12.13国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和(或)肥胖 BMI ≥25.0 (kg/ m2)二、高血糖 FPG ≥6.1mmol/ L(110 mg/ dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140 mg/dl), 及(或)已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及(或)已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥1.7mmol/ L(150 mg/ dl), 及(或)空腹血HDL-C <0.9mmol/ L(35 mg/dl)(男)或<1.0mmol/ L(39mg/ dl)(女)参考文献：[1]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(5):156-161．2.国际糖尿病联盟(2005年，IDF)腰围（采用亚太地区肥胖标准）：男性≥90cm，女性≥80cm，合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度(TG)升高：≥150 mg/dl (1.7mmol/l)，或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl (1.03mmol/l)(男)，<50 mg/dl (1.29mmol/l)(女)，或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg，及(或)已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥5.6mmol/L(100mg/dl),或已确诊为2型糖尿病并治疗者。
参考文献：[2]Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.［J］Diabetes Care，2005，28 (11) : 2745－2749．[3]Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide definition[J].Lancet,2005,366(9491):1059-1062.3.ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：(1)腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人，采用男性腰围>90 cm，女性腰围>80 cm；(2)高TG血症：TG>1.7mmol/L；(3)血HDL-C降低：男性HDL-C<1.04mmol/L、女性HDL-C<1.30mmol/L；(4)高血压：血压>130/85mmHg；(5)高血糖：FBG≥5.6mmol/L。
代谢综合征
代谢综合征诊断标准
1、腹部肥胖：腰围男性＞90cm，女性＞85cm；
2、血T G≥1.7mmol/l
3、血HDL-C＜1.04mmol/l
4、血压≥130／85mmhg
5、空腹血糖≥6.1 mmol/l或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/l或有糖尿病病史。
具有以上三项或三项以上者可以诊断为代谢综合征。
请各科将存在代谢综合征患者进行以下干预，并按要求登记
1、用自查问卷、PANSS首次测评、测评患者的腰围、体质量、血压、空腹血糖、
血脂基线值
2、请营养伙食科对患者进行营养状况测评，制定饮食方案并提供个体化的饮食
3、认知行为治疗。
帮助患者认识代谢综合征的危害及干预方法
4、动机增强治疗。
激发患者产生改变愿望。
5、制定活动计划。
每天运动两次，每次40分钟，包括跑步、体操、跳绳等
6、饮食控制。
执行营养科制定的饮食计划，注意饮食的种类及饮食摄入量，控
制零食。
7、改变不良的生活方式，如大量饮酒、吸烟等
8、要求每周测评患者的腰围、体质量，血压；
9、6周后复测自查问卷、空腹血糖、血脂值、心电图
代谢综合征干预组。
代谢综合征诊断和治疗
白金标准- II
血管调节异常（血压升高除外） 炎症状态 高凝状态 激素
内皮细胞功能测定 微量白蛋白尿
高敏C反应蛋白 炎症因子（如TNF-α，IL-6）升高 血浆脂联素减低
纤溶因子（PAI-1等） 促凝因子（纤维蛋白原等）
垂体-肾上腺轴
代谢综合征的治疗
• 治疗目标是预防糖尿病和心血管事件的发生 • 治疗措施包括
代谢综合征诊断和治疗
代谢综合症
代谢综合征定义的沿革
• 1988年Reaven：
– X综合征（脂质异常、高血压、高甘油三酯） – 胰岛素抵抗综合征
• 1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征
WHO工作定义（1999）
• 基本要求
– 糖耐量或空腹血糖异常（IGT或IFG）或糖尿病 – 胰岛素抵抗（高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定：葡萄糖利用率
遗传因素
代谢综合症发病机制
肥胖 全身性 中心性
组织胰岛素抵抗
代谢综合征 糖尿病、血脂紊乱、高血压
动脉硬化 冠状血管，脑血管，周围血管
Байду номын сангаас
环境因素
何谓胰岛素抵抗?
• 人体组织对胰岛素正常反应的失调
– 肌肉及脂肪的葡萄糖利用减少 – 肝脏的葡萄糖异生增加 – 自脂肪细胞中释放的游离脂肪酸增加
– 舒张血管功能受损 – 交感活性增加 – 慢性全身性炎症
低于下位1/4位点）
• 还需包括以下2个及2个以上表现
– 高血压（≥140/90mmHg） – 高甘油三脂（≥1.7 mmol/L）和/或 低HDL-C（男性＜
0.9mmol/L；女性 ＜1.0mmol/L） – 中心性肥胖（腰/臀比：男性＞0.90，女性＞0.85；和/或BMI
代谢综合征诊断标准国内外权威
国内外代谢综合征诊断标准——权威1．中华医学会糖尿病学分会CDS建议MS 诊断标准：具备以下4 项组成成分中的3 项或全部者:一、超重和或肥胖 BMI ≥ kg/ m2二、高血糖 FPG ≥ L110 mg/ dl及或2hPG≥ L140 mg/dl, 及或已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压 SBP/DBP ≥140/ 90 mm Hg , 及或已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG ≥ L150 mg/ dl, 及或空腹血HDL-C < L35 mg/dl男或<L39 mg/ dl女参考文献：1中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议J.中华糖尿病杂志,2004,125:156-161．2.国际糖尿病联盟2005年,IDF腰围采用亚太地区肥胖标准：男性≥90cm,女性≥80cm,合并以下4项中指标中任意2项或以上：1）甘油三酯浓度TG升高：≥150 mg/dl l,或已接受相应治疗；2）H DL-C浓度降低：<40 mg/dl l男,<50 mg/dl l女,或已接受相应治疗3）血压升高：收缩压≥135或舒张压≥ 85mmHg,及或已诊断为高血压并接受过治疗者4）空腹血糖升高：FPG ≥L100mg/dl,或已确诊为2型糖尿病并治疗者;参考文献：2Ford ES. Prevalence of the metabolic syndrome defined by the International Diabetes Federation among adults in the U．S.JDiabetes Care,2005,28 11 : 2745－2749．3Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. The metabolic syndrome-a new worldwide ncet,2005,3669491:1059-1062.3. ATPⅢ标准为符合下列3项以上改变者：1腹型肥胖：男性腰围>102 cm或女性>88 cm；而对于亚裔美洲人,采用男性腰围>90 cm,女性腰围>80 cm；2高TG血症：TG>L；3血HDL-C降低：男性HDL-C<L、女性HDL-C<L；4高血压：血压>130/85mmHg；5高血糖：FBG≥L;参考文献：4Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education ProgramNCEP expert panel on detection, evaluation, andtreatment of high blood cholesterol in adultsAdult Treatment PanelⅢ.JAMA,2001,285:2486-2497.4. 改良 NCEP-ATP Ⅲ 2005年具有≥3 个以下危险因素：①空腹血糖≥l,或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白降低；男性＜L,女性＜L；③甘油三酯≥l；④腰围采用亚太地区肥胖标准:男性≥90cm,女性≥80cm；⑤高血压：收缩压≥130 或舒张压≥ 85mmHg,或已接受相应治疗;参考文献：5 Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. American Heart Association; National Heart, lung, and Blood Institute. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American heart Association /National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement J. Circulation, 2005, 112 17 : 2735 －2752．。
代谢综合征诊断详述
代谢综合征诊断详述*导读：代谢综合征症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1、腹部肥胖或超重;2、致动脉粥样硬化血脂异常[高甘油三酯(TG)血症及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]低下;3、高血压;4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常;5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态(C-反应蛋白CRP)增高及促血栓状态(纤维蛋白原增高和纤溶酶原抑制物1，PAI-1)增高。
这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。
2005IDF的新定义诊断代谢综合征必须符合以下条件：1、中心性肥胖(欧洲男性腰围94cm，女性腰围80cm，不同种族腰围有各自的参考值);2、合并以下四项指标中任二项：⑴甘油三酯(TG)水平升高：150mg/dl(1.7mmol/l)，或已接受相应治疗;⑵高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平降低：男性40mg/dl(1.03mmol/l)，女性50mg/dl(1.29mmol/l)，或已接受相应治疗;⑶血压升高：收缩压130或舒张压85mm Hg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压;⑷空腹血糖(FPG)升高：FPG100mg/dl(5.6mmol/l)，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。
如果FPG100mg/dl(5.6mmol/l)强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。
CDS的诊断标准具备以下5项组成成分中的3项或全部者：1、超重和(或)肥胖BMI25.0Kg/M2;2、高血糖FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和(或)2hPG7.8mmol/L(140mg/dl)，和(或)已确诊糖尿病并治疗者;3、高血压收缩压140mmHg 和(或) 舒张压90mmHg，和(或)已确诊高血压并治疗者;4、空腹血TG1.7 mmol/L(110mg/dl)5、空腹血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)(男)，1.0mmol/L(39mg/dl)(女)。
全文：ISH2023最新代谢综合征指南
全文：ISH2023最新代谢综合征指南1. 引言代谢综合征是一种以肥胖、高血糖、高血压、血脂异常等为主要特征的临床综合征，全球患病率逐年上升。
为了指导临床医生对代谢综合征的诊断和治疗，国际心脏病学会（ISH）在2023年发布了最新的代谢综合征指南。
本指南旨在提高临床医生对代谢综合征的认识，优化诊断和治疗策略，降低心血管事件风险。
2. 诊断标准2.1 肥胖肥胖是指体内脂肪过量，根据体质指数（BMI）和腰围来判断。
BMI≥28kg/m²为肥胖，腰围男性≥90cm，女性≥80cm为腹部肥胖。
2.2 高血糖高血糖包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）和糖尿病。
空腹血糖5.6-6.9mmol/L为IFG，餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L为IGT，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。
2.3 高血压高血压定义为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
2.4 血脂异常血脂异常包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。
总胆固醇≥5.2mmol/L，三酰甘油≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇≤1.0mmol/L为异常。
3. 治疗策略3.1 生活方式干预生活方式干预是代谢综合征治疗的基础，包括合理膳食、增加体育锻炼、戒烟限酒、心理平衡。
3.2 药物治疗药物治疗根据患者具体病情选择，包括降压药物、降糖药物、降脂药物等。
3.2.1 降压药物首选ACEI或ARB类药物，可联合使用钙通道阻滞剂、利尿剂等。
3.2.2 降糖药物根据患者血糖水平选择合适降糖药物，包括二甲双胍、磺脲类、胰岛素等。
3.2.3 降脂药物首选他汀类药物，根据患者血脂水平选择合适剂量。
3.3 外科治疗对于严重肥胖患者，可考虑外科治疗，如胃旁路手术、胃套手术等。
4. 随访与管理定期随访患者，监测相关指标，调整治疗方案。
加强患者教育，提高自我管理能力。
5. 结论ISH2023最新代谢综合征指南为临床医生提供了详细的诊断和治疗策略，有助于提高对代谢综合征的认识和管理水平，降低心血管事件风险，改善患者预后。
代谢综合征诊断标准
修订标准以下5 项中包含3 项及以上者即为MS 1 中心性肥胖：腰围≥102cm 华人男性为90cm 或≥88cm 华人女性为80cm ； 2 高甘油三酯 TG ：G≥1. 7mmol /L 150mg /dl ,或已接受药物治疗； 3 低高密度脂蛋白 HDL-C ：HDL-C < 1. 03mmol /L 40mg / dl 男 或< 1. 3mmol /L 50mg / dl 女 ,或已接受药物治疗； 4 血压异常：收缩压≥130 mm Hg 或舒张压≥85 mm Hg,或已接受药物治疗； 5 空腹血糖 FPG 异常：FPG≥5. 6mmol /L 100mg / dl 或已接受药物治疗。
男性
≥ 94cm
女性
≥ 80cm
南亚人种 基于华人、马来人和亚洲/印度人资料
男性
≥ 90cm
女性
≥ 80cm
华人
男性
≥ 90cm
女性
≥ 80cm
日本人
男性
≥ 85cm
女性
男< 0. 9mmol/L,女< 1. 3 mmol/ L,或已接受相应治疗；
4 空腹血糖升高
> 1. 7 mmol/L,或已接受相应治疗；
1 甘油三酯水平升高
2 HDL - c水平降低
≥5. 6 mmol/L,或已接受相应治疗,或此前已诊断2型糖尿病,如果空腹血糖≥5. 6 mmol/L,则强烈推荐口服葡萄糖耐量实验 OGTT 。
具备以下的三项或更多：
2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南 NCEP - ATP Ⅲ
美国内分泌学会 ACE 和美国临床内分泌协会 AACE
2005年ATPⅢ
养生健康知识-代谢综合征诊断标准
养生健康知识-代谢综合征
诊断标准
参考美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告诊断标准, 符合以下3项或3项以上条件者即为代谢综合征。
中心型肥胖:男性腰围>102厘米,女性腰围>88厘米。
高甘油三酯血症:TG≥150毫克/分升(1.69毫摩/升)。
低高密度脂蛋白胆固醇血症:HDL-C男性空腹血糖增高:≥110毫克/分升(6.1毫摩/升)。
高血压:≥130/85毫米汞柱(17.3/11.3千帕)。
由于欧美人群与亚洲人群种族差异,依据世界卫生组织西太平洋地区肥胖症标准,将中心型肥胖标准定为男性腰围≥90厘米、女性≥ 80厘米,其他四项标准不变。
代谢综合征标准中,高血压包括高血压病诊断明确近2周内服用降压药者,空腹血糖增高中包括糖尿病诊断明确者,高TG和低HDL-C血症包括既往高TG和低HDL-C血症诊断明确近2周内服用降血脂药者。
代谢综合症评估
代谢综合症评估尊敬的用户，感谢您选择我们的体检服务。
为了更好地评估您的代谢综合症风险，我们设计了以下评估表格。
请您根据自身情况回答问题，并根据选项选择适当的答案。
请注意，此表格仅用于初步筛查，确诊还需进一步的医生诊断。
1. 个人信息（请提供以下个人基本信息）姓名：性别：年龄：联系方式：2. 身体指标（请提供以下身体指标，如果不清楚请暂时略过）身高（cm）：体重（kg）：腰围（cm）：收缩压（mmHg）：舒张压（mmHg）：3. 饮食习惯（请根据实际情况回答以下问题）a) 您每天摄入的蔬菜和水果种类和量是否足够？1. 是2. 否b) 您是否定期摄入高糖、高脂肪食物（如甜点、炸鸡等）？1. 是2. 否c) 您是否每天有固定的三餐并控制饮食量？1. 是2. 否4. 运动习惯（请根据实际情况回答以下问题）a) 您是否每周进行有氧运动（如快走、跑步、游泳等）至少150分钟？1. 是2. 否b) 您是否每周进行力量训练（如举重、俯卧撑等）至少2次？1. 是2. 否c) 您是否经常长时间久坐（如长时间看电视、工作等）？1. 是2. 否5. 锻炼心率（请提供以下问题的答案）a) 在进行有氧运动时，您的运动心率是否达到了合适的范围？1. 是2. 否3. 不确定b) 您的静息心率高于正常范围吗？1. 是2. 否3. 不确定6. 吸烟和饮酒（请根据实际情况回答以下问题）a) 您是否吸烟？1. 是2. 否b) 您是否经常饮酒？1. 是2. 否7. 家族病史（请提供以下问题的答案）a) 您的父母或近亲中是否有人患有糖尿病、高血压或其他心血管疾病？1. 是2. 否3. 不确定b) 您的家族成员中是否有人患有代谢综合症？1. 是2. 否3. 不确定8. 健康问题（请根据实际情况回答以下问题）a) 您目前是否被诊断患有糖尿病、高血压或其他慢性疾病？1. 是2. 否b) 您是否正在接受治疗？1. 是2. 否c) 您是否正在服用药物？1. 是2. 否9. 压力水平（请根据实际情况回答以下问题）a) 您觉得自己每天的工作和生活压力如何？1. 高压力2. 中等压力3. 低压力b) 您是否有困扰或焦虑的情绪？1. 是2. 否c) 您是否有困难入睡或睡眠质量差？1. 是2. 否感谢您仔细填写以上评估表格。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
②FPG>6.1
或PPG>7.8
①FPG≥5.6
②FPG≥5.6
②FPG≥6.1
或PPG≥7.8
②FPG≥5.6
血压
②≥140 /90 mmHg
③≥130 /85 mmHg
③≥140 /90 mmHg
②≥130 /85 mmHg
③≥130 /85 mmHg
③≥130 /85 mmHg
①BM I>25kg/m2
①BM I>25kg/m2
华人及南亚人为：腰围男>90 cm,女>80 cm
①华人及南亚人为：腰围男>90 cm,女>80 cm
①腰围男>90 cm,女>85cm
①不同的种族和国家，采用不同的标准
血糖
FPG>6.1
或PPG>7.8（钳夹试验M值上四分位数）
②FPG>6.1
②FPG>6.1
③≥130 /85 mmHg
血脂
③TG≥1. 7mmol/L
④HDL男<0. 9 mmol/L,女<1. 0
④TG≥1. 7mmol/L
⑤HDL男<1.0mmol/L,女<1.3
③TG≥1.69 mmo/L
④HDL男< 1.04 mmol/L ,女< 1.29
④TG≥1. 7mmol/L
HDL男<0. 9 mmol/L,女<1. 0
代谢综合征各时期标准对比
年份
1998
2001
2002
2004
2005
2005
2007
2009
制订
WHO
NCEP - ATP
Ⅲ
美国内分泌学会（ACE）和美国临床内分泌医师协会
中华医学会糖尿病学会
国际糖尿病联盟
NCEP - ATP
Ⅲ修订版
中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会
IDF和AHA/NHLBI
特点
③TG≥1. 7mmol/L
④HDL男<0. 9 mmol/L,女<1.3
④TG≥1. 7mmol/L
⑤HDL男<1.0mmol/L,女<1.3
④TG≥1. 7mmol/L
⑤HDL<1.04mmol/L
④TG≥1. 7mmol/L
⑤HDL男<1.0mmol/L,女<1.3
其它
⑤尿蛋白排泄率≥20μg/min，或白蛋白/肌酐≥30
IGT或IFG或DM+下述5项中2项以上
以下5种情况中的3种情况
以下5种情况中的3种情况
以下4项组成成分的3项
肥胖合并以下四项指标中的任何两项
以下5项中包含3项
以下5项中包含3项
以下5项中包含3项
肥胖
①WHR>0. 9（男），> 0.85（女）或BM I>30kg/m2
①腰围男>102 cm,女>88 cm
⑤其他危险因素：DM、HBP或CVD家族史、PCOS、久坐、老年
1988年Reaven注意到脂质异常、高血压、高甘油三酯血症常汇集一起，提出了“X-综合征，X-Syndrome ”的概念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。鉴于本综合征与多种代谢相关疾病有密切的联系，1997年Zimmet等主张将其命名为代谢综合征