人工破膜技术规范

人工破膜技术规范 This manuscript was revised on November 28, 2020

人工破膜技术规范

人工破膜是加强宫缩、加速产程进展的一项非常有效的措施，必须正确使用。否则有可能引起脐带脱垂、宫缩过强、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。

（一）适应症

1、急性羊水过多；

2、边缘性前置胎盘；

3、胎盘早期剥离；

4、活跃期宫口扩张或胎头下降异常，即〈1㎝／小时；

5、宫缩乏力；

6、过期妊娠；

7、妊娠期高血压疾病；

8、妊娠期肝内胆汁瘀积症；

9、死胎或胎儿严重畸形。

（二）禁忌症

1、明显头盆不称；

2、产道有梗阻者；

3、胎位不正；

4、宫颈不成熟；

5、脐先露；

6、血管前置；

7、胎盘位置低。

（三）破膜时机

一般情况时（即生理产科情况）：胎头已入盆，宫口开大4㎝左右。特殊情况时（即合并病理因素）：如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁瘀积症等，宫颈成熟、宫口已开，羊膜囊已形成入产房即破膜。

（四）

破膜方法：在无菌条件下，不许人工剥膜、宫缩间隙时用长针头、在羊膜囊的最低点破膜。

（五）破膜注意事项

1、查清宫口大小和羊膜囊局部正常否；

2、羊膜囊有否血管；

3、先露是什么，先露高低；

4、有否显性脐带先露；

5、破膜后，手指需重新伸入阴道，保留并观察2次宫缩，以便及早发现隐性脐带先露；

6、不做人工剥膜；

7、破膜后让羊水缓慢流出，羊水过多者尤为重要，以防胎盘早剥；

8、观察并记录羊水的性质和量；

9、破膜先后必须听胎心音；10、破膜时注意无菌操作。