中医对慢性胃炎的分型与辩证施治
慢性胃炎中医辩证分型治疗的临床体会
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1诊 断标 准 和辩证 分析 标准 ①临床诊 断标准 :选择 中国 中西 医结合 学会消化 系统疾病专业委 员会 制定的 《 慢性 胃炎 中西医结合诊 治方案》 以及 中华医学会消化病 学分 会制定 的 《 全 国慢性 胃炎研讨 会共识意 见( 2 0 0 6 年 上海会议) 》, 参考 患者的临床症状 ,作为慢性 胃炎 的临床诊断标 准。② 中医辨证分 型标准 :依据 《 中药新药 临床研 究指导原则》 以及 《 慢性 胃炎 的 中西 医结合诊治方 案 ,将慢性 胃炎患者划分为 :胃阴不足证 、脾 胃湿热 证、肝胃不和证、脾 胃虚寒证和脾 胃气虚证几 种类型。 2 中医辩证 分 型治疗 方 法 ①胃阴不足型慢性 胃炎 :胃阴不 足型患者 的临床症状主要表 现为
6 6 6 ・中医中药 ・
J u l y 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 2 0
慢性 胃炎 中医辩证分型治疗 的临床体会
冯玉 华
( 重庆市石柱土家族 自治县 南宾镇卫生 院,重庆 4 0 9 1 0 0 )
【 摘 要 】 目的 探 讨 慢性 胃炎的 中 医辩证 分型 治疗 临床 效 果。方 法 本 次 医学研 究通过 临床 实 验 的方 式对慢 性 胃炎 中 医辨证 分型 治疗 效 果进 行 了探 讨 , 回顾 分析慢 性 胃炎 患者 中 医辨 证 分型治 疗的 临床 效果 。结果 经过 中医辨证 分型 治疗 , 所有 慢性 胃炎惠者 的 临床 症状 均 显著 改善 , 惠者 临床 治疗 的总有 效率 为 9 2 % 以上 。结论 由本 次临床 研 究结 果可知 , 慢性 胃炎患者接 受 中 医辨 证 分型治 疗 , 具 有较 为满 意的 治疗 效果 ,
中医对慢性胃炎的分型与辩证施治
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中医对慢性胃炎的分型与辩证施治慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴,早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》,对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。
《金匮要略》中亦早已提出该病,并对其病机、治疗早有较为充分的论述。
自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗,其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献,使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。
尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果,同时也感到如果能将其统一,则更利于中医对慢性胃炎的研究。
1病因病机1.1 饮食不节《虞博医传》方:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎拨,复餐寒、凉、生、冷;朝觞暮饮,日积月累,自郁成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂,妨碍升降,故胃脘疼痛,吞酸嗳气,嘈杂恶心”。
进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等,不但影响脾胃的运化吸收,且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精,损伤脾胃之气。
1.2气候变化“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕”。
指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。
中医学的基本观点之一就是“天人合一”,意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响,人体会做出一系列相应的变化,一旦外界不良因素过于强大,那么就可能出现人体功能随之失调的现象。
中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫,这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。
临床上可以看到,胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。
据有关统计也可发现,胃病的发病率随着气候的变化而变化,本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。
1.3情志因素中医认为,“脾主思”、“思则伤脾”。
中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。
如果忧思恼怒、久郁不解,则伤及于肝。
一旦肝木之气过于亢奋,那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。
慢性胃炎的中医治疗方法与效果
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慢性胃炎的中医治疗方法与效果慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病,其特点是胃黏膜的慢性炎症。
在传统中医理论中,慢性胃炎属于中焦湿热的范畴。
中医治疗慢性胃炎注重整体调理,综合运用中药、针灸、推拿等方法,疗效显著。
本文将探讨和介绍慢性胃炎的中医治疗方法以及其效果。
一、中医治疗方法1. 中药治疗:中药是中医治疗慢性胃炎的主要方法之一。
常用的中药方剂有“香砂养胃汤”、“四君子汤”、“白术健脾汤”等。
这些方剂通常由多种中药组成,具有止痛、保护胃黏膜、调和胃气等功效。
根据患者的具体症状和舌诊、脉诊等中医辨证施治方法,中医医生会调整剂量和组合,以达到最佳治疗效果。
2. 针灸治疗:针灸作为中医的特色疗法之一,对于慢性胃炎的治疗也有一定的疗效。
常用的针灸穴位包括“足三里”、“关元”、“中脘”等。
通过刺激相应的穴位,可以调节消化系统功能,改善胃肠蠕动,增强胃肠蠕动,缓解胃痛和消化不良等症状。
3. 推拿按摩疗法:推拿按摩疗法也是中医治疗慢性胃炎的重要手段。
通过按摩腹部、胃部和背部的相关穴位和经络,可以促进气血循环,调节脏腑功能,舒缓炎症反应,缓解疼痛和不适感。
二、中医治疗效果中医治疗慢性胃炎具有较好的效果,其主要表现如下:1. 缓解症状:中药治疗可以改善患者的胃痛、胃灼热、胃胀等症状。
针灸和推拿按摩也可以缓解患者的不适感,促进胃肠道的正常运动,提高消化功能。
2. 改善胃黏膜炎症:中药中的一些成分具有抗炎作用,可以减轻慢性胃炎患者的胃黏膜炎症程度。
同时,针灸和推拿按摩疗法也可以通过改善气血循环,促进组织修复,加速胃黏膜的愈合进程。
3. 调整整体身体状况:中医治疗强调调整整体身体的平衡,提高身体的免疫力和抗病能力。
通过调理脾胃功能,增强脾胃吸收能力和消化能力,可以改善患者的营养状况,增强体质,减少慢性胃炎反复发作的可能性。
总之,中医治疗慢性胃炎有着较好的效果。
然而,每个人的体质和病情不同,治疗效果会有所差异。
因此,在接受中医治疗前,一定要找到一位经验丰富的中医医生,进行全面的诊断和治疗方案制定。
中医治疗慢性胃炎探究论文
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中医治疗慢性胃炎探究论文【论文摘要】目的:探讨慢性胃炎的中医治疗方法。
方法:利用中医辨证论治,对慢性胃炎分型治疗(脾胃虚寒型、胃热炽盛型、肝胃气滞型、瘀阻胃络型、胃阴亏虚型)的诊治方法。
结果:大部分患者病情好转,症状明显减轻。
结论:在临床通过健脾和中、清脾泻热、降逆和胃、疏肝泄热、调气和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法治疗慢性胃炎取得了较好的效果。
【论文关键词】慢性胃炎;中医;辩证分型慢性胃炎的发病率居消化系统疾病的首位,近年来亦有上升趋势。
中医中药治疗本病具有疗效好、价格廉、不良反应少、复发率低的特点,适用于广大农村推广运用,现将个人的诊疗体会介绍如下。
1西医对本病的认识慢性胃炎是由各种原因引起的慢性胃黏膜发炎、病程长,症状持续或反复发作。
由于缺乏特异的临床表现,一般要借助胃镜检查,虽从临床表现很难做出肯定性诊断。
其症状的轻重与胃镜所见的病变程度往往不一致,部分病员毫无症状或只诉有消化不良的表现,其常见的临床表现有:①上腹痛:是最常见的表现,部位多在上腹,以隐痛、钻痛、胀痛、刺痛较为多见,上腹部压痛范围较广泛,无节律性疼痛,无饥饱加重或减轻的特征;②腹胀:上腹饱胀或全腹胀,进食后更明显,伴有嗳气;③可有食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、泛酸、舌苔厚腻,大便隐血阳性等症状;④慢性萎缩性胃炎有时以上腹不适,食欲不振、乏力、消瘦、贫血、腹泻等症状较为突出;⑤巨大皱襞型肥厚性胃炎,除上腹痛等症状外,由于血清蛋白经病变的胃黏膜中丢失,因此突出表现为低蛋白血症,以及由此引起的水肿。
胃腺增生性肥厚性胃炎由于大量胃酸的分泌,临床症状酷似十二指肠溃疡。
2中医辩证施治可根据以上特点,结合胃镜及X线检查再运用中医基本理论和思维去对应进行辨证施治。
我们根据国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》临床常分五型论治。
2·1脾胃虚寒型脘痛绵绵,胀满不舒、喜热、喜按、泛吐清水、神倦乏力、手足不温、大便多溏、面色白光白、舌质淡、苔薄白、脉沉细或弱。
慢性胃炎的中医药治疗
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方药 良附丸加味: 良姜、香附各12g, 黄芪、丹参各30g, 党参、白芍各15g, 姜黄、木香、蒲黄、桂枝、乌药、川芎、 当归、三棱、莪术各10g, 干姜、吴茱萸、甘草各6g。 临证加减 胃痛明显者可加元胡; 泛吐清水者加陈皮、法夏、茯苓; 纳呆少食者,加焦三仙。
(2)肝气犯胃 主证 胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁, 嗳气频繁,善太息, 大便不畅, 失眠,每因情志因素而痛作。 舌苔薄白,脉弦。 治则 疏肝理气,和胃止痛
慢性胃炎的 中西医防治
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“十人九胃”
“胃病不忌嘴,医生跑断腿”
“胃病,三分治,七分养”
A
慢性胃炎(chronic gestritie)
B
指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症。
C
约占接受胃镜检查病人的80-90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。
02
对症治疗
3.保护胃粘膜 胃酸增高者,可服用制酸剂: 硫糖铝1.0g,3-4次/d; 复方胃舒平片2-4片,3次/d; 氢氧化铝凝胶10mg,3-4次/d。 或用奥美拉唑(OME,洛赛克)20mg, 1次晨服,2-4周1个疗程。 胃酸缺乏或降低者,可口服: 0.5%稀盐酸或胃酶合剂 10ml,3次/d; 合并缺铁性贫血者可口服: 硫酸亚铁0.3g,3次/d, 富马酸亚铁0.2-0.4g,3次/d。
抗异型增生
维酶素、维胺酸片,有防治胃炎发展的作用。 维酶素0.8-1.0g,3次/d,口服。
手术治疗
慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生者 (胃癌前病变)应行手术治疗。
(二)中医辨证施治…………………
慢性胃炎中医辨证分型与治疗方法
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慢性胃炎中医辨证分型与治疗方法作者:金英主黄哲均来源:《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0330-01慢性胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。
胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生三个过程,但有时仅有上皮损伤和细胞再生而无黏膜炎症,此时一般称为胃病,临床常将胃病归入胃炎范畴。
胃炎是最常见的消化系统疾病,根据发病缓急以及病程长短,临床上慢性胃大体上炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。
慢性胃炎缺乏特异性症状,甚至在静止期无任何表现,患者常常以胃脘胀闷、吞酸、嘈杂或食欲不振等症状为主要表现而求治,临床诊断主要依靠胃镜肉眼及病理组织学检查来确定。
慢性胃炎常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位,占接受胃镜检查患者的80%~90%,男性多于女性。
年龄越大,发病率越高,特别是40岁以上的患者更为多见。
慢性胃炎与饮食习惯和饮食卫生关系较为密切。
慢性胃炎的发作期往往与季节的更替有关,冬春多见。
本病相当于中医的“痞满”“胃脘痛”等范畴。
一、中医辨证分型1. 【肝胃不和】主症:①胃脘胀痛或痛窜两胁;②嗳气频作;③嘈杂反酸;④脉弦。
次症:①胸闷;②食少;③大便不畅;④舌质淡苔薄白。
症候确定:主证第1项加其他主症1项或次症2项以上。
2. 【脾胃湿热】主症:①胃脘胀满或胀痛;②口苦口干;③恶心呕吐;④脘腹痞闷,渴不欲饮;⑤舌质红苔黄腻。
次症:①胃脘灼热;②口臭;③尿黄;④胸闷;⑤脉滑数。
症候确定:主证第1项加其他主症1项;或主症第1项加次症2项。
3. 【痰湿中阻】主症:①胃脘痞满或隐痛;②恶心,呕吐清水或酸水;③不思饮食,食后胀甚;④舌质淡红,苔白腻。
次症:①身倦乏力;②脉濡。
证候确定:主症2项或主症1项加次症1项。
4. 【胃络瘀血】主症:①胃脘胀满、刺痛;②痛处拒按、痛有定处;③舌质黯红或有瘀点、瘀斑。
慢性胃炎的中医辨证治疗
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慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各种致病因子的反复侵袭而引起的慢性胃粘膜炎性病变,由于粘膜的再生改造,最后导致固有的腺体萎缩。
成人发病率一般在90%以上,年龄越大发病率越高。
中医将此病归属为“胃痛”的范畴。
《灵枢。
邪气脏腑病形》篇载:“胃病者,腹胀,胃脘当心而痛。
”“心痛”是指心腹部疼痛病证之泛称,“当心而痛”实指胃脘痛。
因其痛在胃脘部,以疼痛为主要症状,伴上腹部胀满不适、嗳气吞酸等,于胃炎、消化性溃疡的主症有类似之处。
临床上应重视西医检查,结合辨病与辨病,方能法不偏立,而不贻误病情。
1病因病机1.1西医认识1.1.1病因一般认为幽门螺旋杆菌感染和免疫因素为主要因素。
饮酒、饮食不节、精神因素、可致胃粘膜损伤的药物(如阿司匹林、消炎痛等)及胆汁反流等为其诱发因素。
1.1.2病理浅表性胃炎的炎症限于胃小凹和粘膜固有膜的表层,上皮细胞变性,小凹上皮增生及固有的膜细胞浸润,引起粘膜充血、水肿、渗出。
多发于胃窦,有时有少量糜烂及出血。
部分患者在胃窦有较多的糜烂灶,或伴疣壮凸起,称慢性糜烂性或疣状胃炎。
萎缩性胃炎,炎症深入粘膜固有膜,导致固有的腺体萎缩,使粘膜层变薄,粘膜皱襞平坦,甚或消失,常伴有肠上皮化生及不典型增生。
部分患者幽门括约肌功能失调,使十二指肠内容物返流入胃,由于该内容物有胆汁的返流,而引起胆汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并胆结石或慢性溃疡性结肠炎。
1.2中医认识引起胃痛的主要病因有感受寒邪,饮食不节,肝气郁结以及过劳、久病、治疗不当等原因导致脾胃虚弱。
1.2.1寒邪客胃外感寒邪,脘腹受凉,或过食寒凉,寒凉伤中,寒积胃中,因寒性收引,致使气机凝滞不通,胃气不和,收引作痛。
1.2.2饮食伤胃饮食不节,饥饱失常,或暴饮暴食,损伤脾胃,致使胃不能腐熟水谷,脾不能转输精微,水谷不化,内生食滞,胃中气机阻滞,胃气失和故疼痛。
1.2.3肝气犯胃若忧思恼怒,情志不遂,肝气横逆犯胃,脾胃纳运失常,气机郁滞而发胃痛。
肝郁日久,可化火生热,邪热犯胃,肝胃郁热,可致胃脘灼热而痛;火热伤阴则胃失濡养而作痛;若肝失疏泄,气机不畅,气滞日久,可深入血分,致血行不畅,血脉凝滞,瘀血内停,胃络受阻,发生胃痛。
中医辨证施治慢性胃炎
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泛酸 嘈杂, 口干 口苦 ,大便干结 ,舌红苔薄黄 ,脉弦或 数 。 治 宜疏 肝 泄 热和 胃 止痛 。 方用 化肝 煎 为主 方 。药 用 丹 皮 、 山栀 、 青 皮 、 陈 皮 、 浙 贝 、 川楝 子 、香 附 、郁 金 I 各 1g 0 ,黄连 5 ,地丁草、丹参各 2 g g 0 ,蒲公英 3 g 0。 23 脾 胃湿热型 症见 胃脘灼痛 , . 烦躁易怒, 面赤舌红 , 口苦而粘,大 便不畅,小便 色黄 ,苔黄厚腻 ,脉 弦数有 力。治宜清热燥湿 ,通腑泻 下。方用泻心汤加味 。药用 酒制 大 黄 5 ,黄 连 、黄 芩 、槟 榔 、半 夏 、龙 胆 草 各 lg g O, 地 丁草 、丹 参 各 2 g 0。 24 脾 胃虚寒型 症见 胃脘 隐痛 , . 喜暖喜按, 得食 则缓 , 面色萎黄 ,乏力倦怠,呕吐清涎 ,大便溏 薄,舌淡苔薄 白 ,脉 虚 弱 或 迟 缓 。治 宜 健 脾 和 胃、温 中 补虚 。 方用 香 砂六君子汤合黄芪建中汤化裁 。药用炙黄芪 3 g 0 ,党参
( 本文 校对 :张 文娟 收稿 日期 :2 1一12 ) 0 0O.0
摘要 :治法 因证而 设 ,组方 随法 而立 ,并将 具有 抗 幽门螺 杆菌 作用 的 中药,按其 功效 分类 ,随证 加减 应用 ,既符 合 中医辨证 用药 的特 点
又能 针对病 原 菌治疗 , 因而 能较快 改善 症状 ,缓解 病情 , 降低复 发率 。 关键词 :慢 性 胃炎 ;肝 胃不和 ;肝 胃郁热 ;脾 肾湿 热 ;中医 药疗 法 d i 0 9 9 .s .6 22 7 . 1 .6 5 o :1 . 6 /i n 17 ・7 92 00 . 7 3 js 0 0 文章 编号 : 17 —7 9( 0 0 0 —0 2 O 6 22 7 2 1 )一60 7 一 l
中医怎样治疗湿热型慢性胃炎
![中医怎样治疗湿热型慢性胃炎](https://img.taocdn.com/s3/m/d770dc1beef9aef8941ea76e58fafab069dc4435.png)
中医怎样治疗湿热型慢性胃炎慢性胃炎是由于胃粘膜在药物刺激、长期刺激性食物等因素的作用下,发生的一种慢性炎性改变,当人体感染幽门螺旋杆菌时同样会引发胃炎。
中医学上,将胃炎归于“胃脘痛”或“胃痛”的范畴,以脾胃湿热型是慢性胃炎的常见证型,病机为体内热蕴积,外遇湿热,两热壅于胃口,而成胃痛症状。
中医治疗胃炎,不仅对胃具有调理的功能,比如调理胃的气血,还有就是中医治疗胃炎的方法较多,比如中草药、针灸、推拿、按摩等,能根据患者的实际情况选择适合的方法,中医治疗带给患者的副作用相对较少。
那么中医究竟是怎样治疗湿热型慢性胃炎疾病,让我们从湿热型慢性胃炎的病机入手,了解不同中医治疗方法的效果。
一、湿热型慢性胃炎的病机?1.症状湿热型慢性胃炎是指湿热蕴结脾胃,脾失健运胃失纳降而形成的。
当患者脾胃虚弱后,会引发患者有明显的口干、口苦症状,还会引起口臭的表现。
部分患者会出现大便黏腻以及食欲不振的症状。
2.病机(1)气机失常慢性胃炎的病机被认为中焦气机阻滞,胃气失于和降。
最先出现中焦气滞情况,以湿热内蕴为主要表现,长期作用,导致患者的脾胃虚弱。
而胃失和降才是慢性胃炎发病的主要病机,在中医治疗中以气机辨证为治疗的要点。
(2)湿热郁滞中医学认为湿热壅滞是慢性胃炎的主要病机,而湿热毒邪是诱发因素,在患病期间,患者的脾胃虚弱存在于整个秉承。
湿热是诱发慢性胃炎的关键,那么湿热来源于哪里?①肝的问题:由于肝功能降低,肝失疏泄,从而对脾胃的运化功能造成影响,导致湿邪内生,长期形成湿热化。
患者的家庭事务繁多,长期处于精神张状态,情志抑郁额情况,会导致肝气不舒,形成气机郁滞,郁而为病。
②辛辣饮食:忽略饮食健康,嗜肥甘膏粱厚味。
③脾的问题:而人体的先天禀赋不足会导致脾胃虚弱,则脾虚气滞。
二、中医治疗湿热型慢性胃炎1.中医辨证施治辨证:(1)辩疼痛:胃炎患者的首发症状为上腹部疼痛不适,多数会出现胀痛、灼热痛、刺痛;有些患者在情感刺激作用下,会出现两侧胸部疼痛,但这种疼痛持续的时间不长,疼痛感也并不固定。
中医辩证分型治疗慢性胃炎的临床探讨
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本组 1 9 9例行 L C, 1例行胆囊 切开取 石 +造 瘘术 。术 后 2 例肺部 感染 , 1 例泌尿 系感染 , 3例皮 下气肿 , 1例皮 下液 化 , 经 加强抗 炎 、 支持 、 对症等治疗 , 2 0 0例全部治愈出院 。
3 讨 论
3 . 1 重视围手术期处理 : 老年人 自体豆等含铁 量多的食物 j 。 参 考 文 献 [ 1 ] 王景 革, 侯 晓 文. 2 0 0 8年 一2 0 0 9年妊 娠 期 贫 血 调 查 分 析 [ J ] . 医学信息( 中旬刊 ) , 2 0 1 1 , 0 9 ( 0 3 ) : 3 2—3 3 . [ 2 ] 罗玉芳. 孕妇缺铁性 贫血与补 铁 的研 究进展 [ J ] . 中 国社 区 医师 ( 医学专业) , 2 0 1 1 , 1 4 ( 1 1 ) : 7 8—7 9 .
[ 3 ] 周 颖. 孕期 缺铁性 贫血 的预 防措 施 [ J ] . 中国现代 药物应
用, 2 0 1 1 , 2 0 ( 1 0 ) : 1 3 6—1 3 7 .
腹 腔 镜 治 疗 老 年 人 结石 性胆 囊炎 体 会
刘成斌 ‘ 陈玉梁 马孝柱 余祖 国 关键词 : 结石性胆 囊炎/ 外科 学; 老年人 ; 胆 囊切除术/ 腹腔镜 中图分 类号 : R 5 7 5 . 6 1 文献标识码 : B 2 0 0 0年 一 2 0 1 1年 我院对 6 0岁 以上 老年人 结石 性胆囊 炎 2 0 0例患者 采用腹 腔镜胆 囊切除 术 ( L C ) 手术 治疗 , 疗效满 意 , 现将治疗体 会报告如下 :
陕西 省西 乡县 中医院外一科( 7 2 3 5 0 0 ) 2 0 1 3年 4月 1日收稿
弱, 基础病多 , 病情发展快 , 术后恢复慢 , 术后并 发症多 , 手术 风 险大 , 病死率较高 。术前 尽量 完善 各项必 要检 查 , 重点 评估 重 要脏器功 能、 全身 营养 状 态 , 麻醉、 手术耐 受程 度 , 积极 治疗 基 础病 , 适 当营养支持 , 调节 水 电质紊乱 , 以提高 麻醉 、 手术 耐 受 程度 , 降低术后并发症 , 提高成功率 。 … 3 . 2 手术时机选 择 : 年 龄本 身不是 手术 的风 险或导 致死 亡 等 并发症 的主要 因素 , 关 键是 主要脏 器 和全身情 况是 否 良好 , 术 前准备是否充分 。因此 , 我们认 为老 年人体 质差 , 病 后全 身 中 毒症状重 , 易发生胆囊水 肿 、 化脓 、 坏疽 、 穿孔 , 虽然病 情危 重 , 但只要能耐受麻醉 、 手术 , 应尽早 手术。对病情 不是很重 , 合并 症多者 , 应先 处理合并症 , 择期及时手术治疗。 _ 2 3 . 3 手术 方式选择 : 宜简单 、 有效 、 手术 时间不宜太长 。L C损 伤小 , 恢 复快 , 宜用此法 。本组 2 0 0例 中 1 9 3例 L c顺 利完成 , 6 例 中转开刀胆囊切除术 , 仅1 例行胆囊切 开取 石 + 造瘘术 。 3 . 4 关于气腹压力 : 老 年人心肺 功 能差 , 多合 并 心肺 疾病 , 腹 压宜小 , 减少对心肺影 响 , 减少 C O 吸收 , 减少术 后恶 心 、 呕吐 等, 压 力 宜在 1 2 m mH g以下 。 3 . 5 重视并发症 的处 理 : 老年人 器 官退化 , 代 偿力 差 , 加 之原 有疾病存在 , 麻醉 、 手术 、 创伤 , 术 后易 出现 合并症加 重 , 易 出现 其它术后并发症 , 且成为主要死 因 , 应积极 治疗基础 疾病 , 术前 进行呼吸功能训练及 有效 排痰 功能训 练 , 术中细 心操作 , 以防 损伤胆道等 , 术后及早下床活动 , 是减少并 发症 的关 键。 _ 4 参考文献 [ 1 ] 刘云峰 , 张震波. 老年人 急性胆 囊炎 1 2 0例 临床 分析[ J ] . 陕 西 医学杂志 , 2 C 0 8 , 3 7 ( 2 ) : 2 0 8—2 0 9 . [ 2 ] 邵玉强 , 赵 双虎. 老年人 结石性 胆 囊炎 5 6例外科 治疗 体会 I J J . 陕西 医学杂志 , 2 0 0 9 , 3 8 ( 2 ) : 2 3 8— 2 3 9 . [ 3 ] 薛小飞 , 姚英 民, 郭成 , 等. 腹腔镜胆 囊切 除术后恶心呕 吐的 原 因分析[ J 1 . 陕西医学杂志, 2 0 0 9 , 3 8 ( 2 ) : 2 0 8— 2 0 9 . [ 4 ] 王永兴 , 郭梅. 腹腔镜胆 囊摘 除术呼吸道 并发 症的防治[ J ] . 陕 西 医学 杂 志 , 2 O l 1 , 4 0 ( 6 ) : 7 6 8— 7 6 9 .
慢性胃炎中医分型证治
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吴茱 萸辛 以散郁 , 郁散则火 随之得泄 , 如此辛 开苦降 。陈 皮 、 茯 干, 滞从 中内生 , 郁滞是慢性 胃炎 的病 理特征。其致病之 因 , 由 苓、 半夏 、 枳实 、 竹茹理气健脾 , 和 胃降逆。元胡 、 川楝子 理气止 饮食劳倦 , 七情所伤 。叶 天士 云 “ 肝为 起病 之 源 , 胃为 传病 之 痛。瓦楞子制酸止痛 , 火易 伤阴 , 投药 忌用香 燥 , 故选 香橼 、 佛 所。 ” 慢性 胃炎的基本病 机可归 纳为肝郁 、 脾虚 、 胃实 。气 不舒 手之品 , 解郁止痛而不伤 阴 , 白芍 、 甘草缓 急止痛 。全方 具有舒 则郁 , 寒盛则凝 , 热盛则 壅而失 降 , 阳气 虚则滞 而不 运 , 阴虚则 肝清 胃热之功 , 用于胆 汁返流性 胃炎疗效更佳 。 涩而不行 , 积滞则淤积不通 。治疗 慢性 胃炎 当以“ 通” 为法 , 大 4 气 滞 血 瘀
灼痛 , 嘈杂泛 酸 、 口干 、 口苦、 心烦 易怒 、 纳少、 大 便 干结 、 舌 质 红、 苔黄腻、 脉弦数 。治 则 : 疏肝 、 泄热、 和 胃止 痛。方 药 : 黄连 温胆 汤加减 。黄连 1 0 g , 半夏 1 0 g , 陈皮 1 0 g , 枳实 1 0 g , 竹茹 1 0 g , 茯苓 1 5 g , 元胡 1 5 g , 川楝子 1 0 g , 瓦楞子 1 0 g , 香橼 1 0 g , 佛手 1 0 g , 白芍 2 0 g , 吴茱 萸 6 g , 甘草 1 0 g 。方析 : 方 中黄连苦寒 清火 , 稍佐
2 肝 胃 不 和
病因病机 : 胃脘痛 日久不愈 , 气血瘀滞 , 脉络 壅而不通 。主 症: 胃脘部疼痛 , 痛有 定处而 拒按 , 食后痛甚 或痛 有针 刺感 , 舌 质紫暗 , 脉细涩。治则 : 理气 化瘀 止痛。方 药 : 金 铃 子散 加味 。 元胡 1 5 g , 川楝子 1 2 g , 香附 1 5 g , 陈皮 1 0 g , 枳壳 1 5 g , 郁金 1 0 g , 丹 参3 0 g , 当归 1 5 g , 赤芍 1 5 g , 甘草 1 0 g 。方析 : 元 胡、 川 楝 子理气 止痛化瘀滞 , 香附 、 郁金 、 陈皮 、 枳壳理气宽 中下气 , 丹参 、 当归 、 赤芍化瘀 生新 , 甘草调和诸药 。全方具有理气 化瘀 止痛之功。
浅谈慢性胃炎的中医辩证分型论治体会
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浅谈慢性胃炎的中医辩证分型论治体会发表时间:2016-02-23T13:17:37.490Z 来源:《健康世界》2015年19期作者:赵福雍[导读] 贵州省桐梓县中医院内科有效的辩证论治原则,科学的现代医学筛选手段,把慢性胃炎这一高发病,同时为该病的临床科研提供理论基础。
贵州省桐梓县中医院内科 563200 摘要:目的总结慢性胃炎的中医辩证分型论治规律,探讨其理论基础;方法在我科门诊胃病患者中,经胃镜检查筛选出慢性胃炎患者,运用中医辨证论治规律,按照全国统编中医内科教材分型,把慢性胃炎分寒邪克胃证、肝气犯胃证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证、结论此法用系统的传统医学理论,有效的辩证论治原则,科学的现代医学筛选手段,把慢性胃炎这一高发病,常见病的中医治疗规范化,疗效显著。
同时为该病的临床科研提供理论基础。
关键词:慢性胃炎;胃痛;病因病机;辨证论治;脾胃病症;医患纠纷慢性胃炎目前呈现高发态势,占我科门诊患者的60%,在以往的中医临床诊疗实践中,随着中医诊疗及中医诊疗文书的不断规范,医生处方诊断一栏要求写中医病名“胃痛”加辩证分型,处方交到患者手里时,不易被具有一定现代医学卫生常识的患者所接受,在当今患者要求对病情、诊疗有知情权的情况下,规范中医处方诊断病名的同时,还要让该类患者在就医时能明确的知道,“您的胃痛,是慢性胃炎,不是胃癌之类疾病,我为您辩证分型施治,疗效较好”。
这样首先疏导心理,再行药物治疗,将起到事半功倍的效果。
为此,我将门诊胃病患者中经胃镜筛选出的慢性胃炎患者,根据其症候特点分析辩证,全部规范在新第九班版中医内科教材的脾胃病症,胃痛病的寒邪克胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证七证型中给予辩证治疗,此法有中医基础理论及辩证论治原则,不但临床疗效显著,而且结合现代医学检查技术筛选病种,最大限度预防误诊延误胃中其他病变的诊治,特别是胃癌的早期诊断,有效地防范医患纠纷。
慢性胃炎的中医辨证论治
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慢性胃炎的中医辨证论治作者:暂无来源:《家庭医学(上半月)》 2021年第1期主任医师王豪(南昌市洪都中医院江西南昌 330008)慢性胃炎是因由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变。
一般分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎,其中萎缩性胃炎又分为A型(胃体病变)和B型(胃窦病变)。
其表现主要有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛,无明显节律性,一般进食后较重;其次,食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状亦较常见。
慢性胃炎的中医基本病机是胃膜受伤、胃气失和,故治疗应以行气和胃护膜为主,结合辨证施治,或清热,或祛湿,或活血,或健脾益气,或养阴益胃。
1 肝胃不和证胃脘胀痛,或连两胁,嗳气频作,嘈杂泛酸,舌质红,苔薄白,脉弦。
治宜疏肝和胃、理气止痛。
方药宜用柴胡疏肝散加减。
柴胡12克,枳壳15克,白芍15克,郁金15克,佛手15克,香附12克,紫苏梗12克,海螵蛸15克,延胡索15克,甘草6克。
痛甚者加延胡索6克,川楝子6克,以理气解郁止痛;呃逆呕吐者加沉香6克,旋覆花9克,以顺气降逆;肝胃郁热可用丹栀逍遥散加减,以疏肝泄热和胃;肝火伤阴可加生地黄9克,牡丹皮9克,或用一贯煎;肝郁化热而泛酸嘈杂者,加左金丸以清肝泻火降逆;气滞血瘀疼痛日久,而见刺痛拒按者,加蒲黄9克,五灵脂6克,丹参12克,以活血化瘀止痛。
2 脾胃湿热证胃脘疼痛或痞满或嘈杂不适,口干苦,纳少便溏,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治宜清热化湿、和中醒脾。
方药宜用三仁汤合连朴饮加减。
黄连10克,黄芩15克,白蔻仁6克,蒲公英30克,生苡仁20克,法半夏12克,茯苓15克,厚朴15克,甘草6克。
湿偏盛者可用霍朴夏苓汤以理气化湿和中;热偏盛者可加黄芩9克,黄连6克,山栀子9克,以增强清热之功;纳呆呕吐者可加神曲12克,山楂12克,旋覆花9克,以消食降逆。
3 脾胃虚弱证胃脘胀满,餐后明显,或隐隐作痛或喜按喜温,纳呆、便溏,疲倦乏力,舌质淡或有齿印、舌苔薄白,脉弱乏力。
中医辩证分型治疗慢性胃为的临床探讨
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艾条灸 中脘 、 天极 、 足三里 , E一次 , 每 t 效果更佳 。
性疼痛 , 无饥饱加重或减轻的特征 ; ②腹胀 : 上腹 饱胀或全 2 2 胃热炽盛型 胃脘 急迫 或痞 满胀 痛。嘈杂 吐酸 , . 心 腹胀 , 进食后更 明显 , 伴有 嗳气 ; 可有食欲不 振、 心 、 ③ 恶 呕 烦 , 口苦或 口臭或 口黏 , 舌质红 , 苔黄或 腻 , 脉数 。治 法 : 清 吐、 消化不 良、 泛酸 、 舌苔厚腻 , 大便隐 血阳性 等症状 ; ④慢
草调 和诸 药 。
胃。方药 : 柴胡疏肝散合左金丸加味( 柴胡 、 赤芍 、 川芎 、 香
参 考 文 献
1 欧俊 , 吴效辩 .异位妊娠 治疗现状 [ ] J .中国实用妇科 与产科 杂志,0 3 1 ( ) 3 1 20 ,9 5 :1. 2 吴瑾 , 李先锋 , 黄绮梨 .中西 医结合 治疗异位妊娠 的指
有上升趋势 。中医 中药 治疗本 病具 有疗效 好 、 价格 廉 、 不 良反应少 、 复发率低 的特点 , 适用于 广大农村推广 运用 , 现 将个人 的诊疗体会介绍如下 。
1 西 医 对 本病 的认 识
管理局 19 9 4年发布的《 中医病证诊断疗效标 准》 床常分 临
五型论治。
等改汤为散 , 坚持 久服 对巩 固疗效 有 良好 效果 , 如能配合
般要借助 胃镜检查 , 从临 床表 现很难做 出肯 定性诊 断。 虽
其症状 的轻重与 胃镜所见 的病变程度往 往不一致 , 部分病
员毫无症状或只诉 有消化 不 良的表现 , 其常见 的临床表现
有 : 上腹痛 : ① 是最 常见 的表现 , 位多在上 腹 , 部 以隐痛 、 钻
新版中医单病种—慢性胃炎
![新版中医单病种—慢性胃炎](https://img.taocdn.com/s3/m/355d04e8fc0a79563c1ec5da50e2524de518d0a3.png)
慢性胃炎【定义】慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。
慢性胃炎缺乏特异性的临床表现,多伴上腹部疼痛,无明显节律性,一般进食后加重。
大多无明显体征,有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。
西医分为浅表性(非萎缩性)胃炎和萎缩性胃炎两大类。
后者包括自身免疫性胃炎笊型胃炎、胃萎缩)和多灶萎缩性胃炎(B型胃炎、胃窦萎缩)。
属中医学的“胃脘痛” “痞满”等范畴。
【诊断标准】慢性胃炎缺乏特异性的临床表现及体征,诊断主要依赖胃镜及病理组织学活检。
一、症状约半数患者有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛,疼痛无明显节律性,一般进食后加重,亦常见食欲不振、暧气、反酸、恶心、等消化不良症状,部分患者无临床症状。
有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。
少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。
萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫,一般消化道症状较少。
二〃体征大多无明显体征,有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。
少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。
三、理化检查1.胃液分析正常胃液的pH为1.31. 8如刺激后,最大分泌时的pH>6.0则可诊断为真正胃酸缺乏。
A型患者无酸或低酸,提示壁细胞数量显著减少;B型患者大多正常或为正常值低限,但一般不会反酸。
2.血清胃泌素含量测定胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素,A型胃炎患者G细胞数量不减少,因而血清胃泌素显著增高;B型胃炎患者胃窦黏膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常。
3.幽门螺杆菌(Hp)测定及其抗体测定伴有活动性胃炎时,此检查常呈阳性。
4.内因子可减少到46U/L。
5.伴恶性贫血者贫血表现为巨幼红细胞性贫血,网织红细胞增高骨髓象提示有核细胞增生,以红细胞系增生为特征,红细胞呈巨幼型改变。
6.胃蛋白酶原检测在慢性胃炎中,胃体菱缩者血清胃泌素G17水平显著升高,胃蛋白酶原1或胃蛋白酶原I/I比值降低;胃窦萎缩者血清胃泌素G17水平降低,胃蛋白酶原1或胃蛋白酶原I/I比值正常;全胃萎缩者则两者均降低。
中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效分析
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效分析1 中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效分析中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效分析【摘要】目的:探讨中医辨证分型治疗慢性胃炎的临床疗效。
方法:68 例慢性胃炎患者随机分为观察组与对照组两组各 34 例,观察组采用中医辨证治疗,对照组采用中成药治疗。
比较两组患者的治疗效果。
结果:观察组患者的总有效率为 94.1%,高于对照组的 76.5%,两组相比差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用口服中成药三九胃泰治疗,每日早晚饭后服用三粒。
连续服用一个月。
观察组采用以下中医辨证治疗方法。
连续服用一个月。
肝胃不和型:证见:胃脘胀痛或痛窜两胁;暖气频作;嘈杂反酸;脉弦。
治法:疏肝理气,和胃降逆。
1 / 5方剂:陈皮(醋炒)、柴胡各 6 克,川芎、枳壳(麸炒、)芍药各 4.5 克,甘草(炙)1.5 克,香附 4.5 克。
脾胃湿热型:症见:胃脘胀满或胀痛;口苦口干;恶心呕吐;脘腹痞闷,渴不欲饮;舌质红,苔黄腻。
治法:清热化湿,和胃健脾。
方剂:生姜 12 克(切片)、生旱半夏 6 克(捣碎)、陈皮 9 克、竹茹6 克、枳壳 6 克、炙甘草 3 克。
痰湿中阻型:症见:胃脘痞满或隐痛;恶心,呕吐清水或酸2 水;不思饮食,食后胀甚;舌质淡红,苔白腻。
治法:芳香化湿,健脾和胃。
方剂:藿香 6g、川朴 3g、姜半夏 4.5g、赤苓 9g、杏仁 9g、生苡仁 12g、白蔻仁 3g、猪苓 9g、淡香鼓 9g、泽泻 4.5g、通草 3g。
胃络瘀血型:---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 症见:胃脘胀满、刺痛;痛处拒按、痛有定处;舌质黯红或有瘀点、瘀斑。
浅谈慢性胃炎在临床中的中医辨证诊断和施治
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情 ,结合新悉尼分类法 ,将慢性 胃炎分为慢性浅表性 胃炎
( 即非萎缩性 胃炎 )萎缩性 胃炎和特殊性 胃炎三种类型。 、 加
脾 胃虚寒 患者 胃脘坠胀不 舒 , 欲不振 , 食 呕吐酸水 , 隐隐作痛 , 遇寒加重 , 暖则轻 , 时疼甚 , 得 饿 进食 稍减 , 大便 稀溏 , 神疲乏力 , 舌质淡 、 胖大 、 边有齿印 , 苔薄 白, 脉象沉细
差, 口干 口渴 , 大便艰 涩 , 舌质红有 裂纹 , 苔光剥或少苔 , 舌
内 国外未能普及应用。
3 在临床 中的中医辨证施治 我们在大量的临床中 , 把慢性 胃炎 ( 包括浅表性 胃炎和 萎缩性 胃炎 ) 一般地分为 与大类型进行辨证施治 :
1 19 , . 94年 休斯顿 胃炎研 讨会 , 5 提出新悉 尼系统( p a U d ̄
S n e s m) ydy yt 。 s e
型则 以胃窦粘膜病变为主。
1 1 8 , o e 结合流行病学 、病因学把慢性 胃炎分 . 9 0年 C i a 2 T
为 自身免疫型 、 高酸分泌型和环境型 胃炎 , 后者又包括慢性 浅表 性胃炎及慢性萎缩性 胃炎。 1 18 , . 9 2年 我国重庆 胃炎会议 , 3 将慢性 胃炎分 为慢 性浅
中闰中 医药咨讯
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21 0 1年 1 月 第 3卷 第 2 1 2期
No e e 2 v mb r 01 Vn - No 2 1 13 .2
2 2・ 4
J un l f iaTrdt n l ieeMe iieIfr to o ra n a io a n s dcn omain o Ch i Ch n
失 和降 , 乃作 胃痞 。③ 感受邪气
饮食不 节 , ( 邪 主要是湿
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中医对慢性胃炎的分型与辩证施治
慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“心口痛”、“肝胃气痛”、“嘈杂”等范畴,早在2000多年前的中医学专著《黄帝内经》,对人体从摄食到食物的消化吸收、转化为人体所需营养和能量的过程已有十分精辟和独到的认识。
《金匮要略》中亦早已提出该病,并对其病机、治疗早有较为充分的论述。
自金、元朝以来更加深化和丰富了胃脘痛的辨证治疗,其中李东垣、张景岳、叶天士、王清任等做了很大贡献,使胃脘痛的诊治达到日趋完善的地步。
尤其是近代中医学家中均试图以分证来提高治疗效果,同时也感到如果能将其统一,则更利于中医对慢性胃炎的研究。
1病因病机
1.1 饮食不节《虞博医传》方:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎拨,复餐寒、凉、生、冷;朝觞暮饮,日积月累,自郁成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂,妨碍升降,故胃脘疼痛,吞酸嗳气,嘈杂恶心”。
进餐的过饥或过饱、过食辛辣、生冷、油腻等刺激之食物、饮食不按时等,不但影响脾胃的运化吸收,且这些因素的本身亦耗劫人体的津液阴精,损伤脾胃之气。
1.2气候变化“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕”。
指的是受寒邪所袭能促成胃病的发作。
中医学的基本观点之一就是“天人合一”,意思就是说人生活在自然界为了顺其自然界的各种因素的影响,人体会做出一系列相应的变化,一旦外界不良因素过于强大,
那么就可能出现人体功能随之失调的现象。
中医学把能致病的自然因素归纳为“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫,这些因素侵袭人体脾胃后均能产生脾胃运化失调的一系列症状。
临床上可以看到,胃病的发作与感冒、受寒邪侵袭有关。
据有关统计也可发现,胃病的发病率随着气候的变化而变化,本病在冬季及秋末寒冷季节呈多发。
1.3情志因素中医认为,“脾主思”、“思则伤脾”。
中医早在两千多年以前就认识到人的精神状态与消化机能关系甚大。
如果忧思恼怒、久郁不解,则伤及于肝。
一旦肝木之气过于亢奋,那么脾胃之气必将受到严重的影响而发病。
而最能引起肝气亢奋的就是人的精神情志,如果长期的忧思、恼怒不解等不良情绪,超过了人体的本身调节功能,就可以使肝木克伤脾土,导致脾胃运化失常,出现胃脘痞满作胀、腹痛肠鸣、大便或干或溏等。
胃痛经久不愈,则能伤及脾胃之阳,造成虚寒之症,如不思饮食、肢冷、清瘦等。
若迁延不愈,肝郁化火犯胃,灼伤胃之脉络,络破血出,表现为呕血或排黑便。
1.4 体质因素“阳虚之体,素多痰湿”,临床上所见的溃疡病也是阳虚体质较多,阴虚体质较少。
由于素体脾阳虚寒,运化无权,脏病及腑,胃气失其和降,则胃脘作痛。
此外,外在因素如过食生冷、外感风寒,过于劳倦等之所以能诱发本病,皆与平素体质虚弱,特别是脾胃虚弱有密切关系。
2.分型
2.1脾胃虚弱型:素体脾虚,或饮食不节、饥饱失常,使脾胃受伤而虚弱,表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力,治疗以香砂六君子汤健脾和胃。
2.2脾胃虚寒型:脾虚较重,脾阳不足,或贪食生冷,损伤脾阳,致阴寒内盛,表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷,治以黄芪建中丸(汤)温脾暖胃,缓急止痛。
2.3肝气犯胃型(气滞型):情志不畅,郁怒伤肝,肝气犯胃,气机阻滞,升降失常,表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻,或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。
治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛,或加用逍遥丸、元胡止痛片、胃苏颗粒。
2.4肝火犯胃型:肝郁气滞,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥,治以清泻肝胃之火,用左金丸。
2.5胃阴亏虚型:肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣,耗伤胃津,引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结。
治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃。
2.6血瘀胃络型:肝郁气滞或脾气虚,日久使血行不畅,瘀停于胃,产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按,舌质暗或有瘀暗斑点。
可用失笑散活血化瘀止痛,配合温养胃气。
2.7寒热错杂型:既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷
物、大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒的症状。
3.辩证施治
3.1寒痛:胃痛暴作,感寒则剧,得热则缓,畏寒喜热饮,不渴,苔白腻,脉紧。
治宜散寒止痛。
用良附丸,口服,一次3~6克,每日2次。
或用附子理中丸,口服,一次1丸,每日2~3次。
或用小建中合剂,口服,一次20~30毫升,每日3次。
或用胃痛定,口服,一次1片,每日2次。
3.2胃脘灼痛:泛恶口苦,口渴饮冷,便秘,苔黄腻,脉数。
治宜清热和中。
用生姜得心片,口服。
或用胃痛片(吉林方),口服,一次8片,每日2次。
或用胃痛宁,口服,一次3片,每日3次,孕妇忌服。
3.3气滞痛:胃脘胀闷,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频繁,苔薄腻,脉弦。
治宜疏肝理气。
用柴胡舒肝丸,口服,一次1丸;每日2次。
或用和胃平肝丸,口服,一次1丸,每日2次,孕妇忌服。
或用舒肝丸,口服,一次1丸,每次2~3次,孕妇慎服。
或用沉香舒郁丸,口服,一次1丸,每日2次。
3.4火郁痛:胃痛日久,痛势急迫,有烧灼感,口苦而干,心烦易怒,泛酸嘈杂,舌红苔黄,脉弦数。
治宜疏肝泄热。
用丹栀逍遥丸,口服,一次6~9克,每日2次;并配以左金丸,口服,一次6克(100粒),每日2次。
或用戊已丸,口服,一次6克,每日2次。
或用越鞠保和丸,口服,一次9克,每日2次。
3.5虚寒痛:胃痛隐隐,空腹为甚,得食则缓,喜暖喜按,泛吐清水,舌淡,脉细软。
治宜温脾健胃。
用小健中合剂,口服,一次20~30毫升,每日3次。
或用参桂理中丸,一次1丸,每日2次,孕妇忌服。
或用益气六君丸,口服,一次6~9克,每日2~3次。
或用黄芪建中丸,口服,一次1丸,每日2次。
3.6血瘀痛:痛有定处,如针刺刀割,脘痛彻背,舌质紫暗有瘀斑,脉细涩。
治宜活血化瘀。
用元胡止痛片,口服,一次4~6片,每日3次。
4讨论
中医认为,以上四种因素是诱发胃病的主要因素,其他的诸如劳倦过度、房事不节均可导致体质虚弱而诱发本病。
这些因素往往同时并存或相互影响,可互为因果,对于每个病人,则各有侧重。
在临床诊治中,从复杂多变的疾病现象中抓住疾病的本质,治病求本;根据邪正斗争所产生的虚实变化,扶正祛邪。
按阴阳失调的病理变化,调整阴阳;按脏腑、气血失调的病机,调整脏腑功能、气血关
系;按发病的不同时间、地点和不同的病人,因时、因地、因人制宜,必须抓住主要矛盾,审证求因,辨证施治,才能达到药到病除。
作者单位:163000大庆油田总医院龙南景园社区卫生服务中心。