《颈部体格检查》课件
合集下载
健康评估体格检查之颈部检查课件
颈部检查
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
教师：
联系：
●颈部每侧以胸锁乳突肌为界分为颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸 锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁 乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
图3-4-2触诊甲状腺
●a.前面触诊；b.后面触诊。
●（2）后面触诊：检查者立于受检者后面，一手示、中指施压于一侧 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前 推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检 查（图3-4-2b）。用同法检查另一侧甲状腺。最后用一手的示指自 胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部。
3.听诊
●正常甲状腺无血管杂音。当触及肿大的甲状腺时，用钟型听诊器直接 置于肿大的甲状腺上，注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进者，可闻 及收缩期动脉杂音或连续性静脉“嗡鸣”音。
●甲状腺肿大可分为三度：视诊无肿大但能触及者为I度；视诊可见肿 大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者 为Ⅲ度。甲状腺肿大常见于甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲 状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤和甲状旁 腺腺瘤。
2.颈动脉
●正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，仅在剧烈活动心排血量增加 时才能见到。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关 闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。由于颈动脉和颈静脉 都可能发生搏动，且部位邻近，应加以鉴别。一般静脉搏动柔和，范 围弥散，触诊无搏动感，而动脉搏动比较强劲，呈膨胀性，搏动感明 显。
●颈部检查应在平静而自然的状态下进行，受检者最好取舒适坐位，也 可以取卧位，应充分暴露颈部和上胸部。检查时手法应轻柔，疑有颈 椎疾病时应更加注意。
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
教师：
联系：
●颈部每侧以胸锁乳突肌为界分为颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸 锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁 乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
图3-4-2触诊甲状腺
●a.前面触诊；b.后面触诊。
●（2）后面触诊：检查者立于受检者后面，一手示、中指施压于一侧 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前 推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检 查（图3-4-2b）。用同法检查另一侧甲状腺。最后用一手的示指自 胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部。
3.听诊
●正常甲状腺无血管杂音。当触及肿大的甲状腺时，用钟型听诊器直接 置于肿大的甲状腺上，注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进者，可闻 及收缩期动脉杂音或连续性静脉“嗡鸣”音。
●甲状腺肿大可分为三度：视诊无肿大但能触及者为I度；视诊可见肿 大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者 为Ⅲ度。甲状腺肿大常见于甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲 状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤和甲状旁 腺腺瘤。
2.颈动脉
●正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，仅在剧烈活动心排血量增加 时才能见到。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关 闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。由于颈动脉和颈静脉 都可能发生搏动，且部位邻近，应加以鉴别。一般静脉搏动柔和，范 围弥散，触诊无搏动感，而动脉搏动比较强劲，呈膨胀性，搏动感明 显。
●颈部检查应在平静而自然的状态下进行，受检者最好取舒适坐位，也 可以取卧位，应充分暴露颈部和上胸部。检查时手法应轻柔，疑有颈 椎疾病时应更加注意。
第一章-颈部检查方法 ppt课件
ppt课件
13
ppt课件
14
ppt课件
15
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
10
3颈椎前部软组织厚度的最大正 常限度
ppt课件
11
4开口位X线像 寰枢关节间隙(又称八字胡)两 侧相等(图3-9).寰齿关节间隙小于 0. 2cm，超过此宽度表示有寰枢 椎脱位。
ppt课件
12
4颈推病变检查 1颈椎半脱位 颈椎前方半脱位时侧方观姿势见图3-10， 侧位X线片观见图3一11;颈椎侧方半脱位时 正面观姿势见图3一12，侧位X线片观见图3 一13，正位X线片观见图3一14。
6
3 头顶叩击试验 检查者将左手掌放置于患者头 顶，右手握拳轻轻叩击左手背， 若患者出现双手麻木或一手麻木， 说明相对应的神经孔受压(图 3-6)。
ppt课件
7
4椎动脉孔试验 检查右侧椎动脉时，检查者站 于患者左侧，一手牵拉患者左手 腕，一手放于患者头顶，嘱患者 将头颈部用力向后仰，同时向左 侧旋转下领，此时若患者出现头 晕或恶心，证明左侧椎动脉孔有 狭窄(图3-7)。用同样的方法检查 对侧椎动脉。
ppt课件
2
(3)左右侧屈:45。(图3-2) 前、中、后斜角肌(颈神经前支颈3-4)
ppt课件
3
(4)旋转:30。(图3-3)。
头夹肌 颈夹肌
(脊神经后支颈1-8)
ppt课件
4
2颈部特殊检查 1牵拉神经试验 牵拉神经试验又称拉赛格 (Lasegue)试验。患者取坐位，术 者一手放于患者头侧，一手牵拉 患者手腕向不同方向，患者若感 觉肢体或某一手指疼痛或者麻木 则为阳性〔图3-4)。
ppt课件
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
14
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
回上页
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
回上页
头颈部体格检查(经典)ppt课件
头颈部体格检查
完整版课件
许建林
1
头颈部体格检查
头部及器官是检查者最先和最容易见到的 部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表
现出来外，全身其他系统疾病的体征也可
在头颈部表现。
完整版课件
2
头颈部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮 二 、头颅 三、颜面及其器官
完整版课件
眼 鼻 耳 口 腮腺
纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。
虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、 外伤、先天性虹膜缺损等。
完整版课件
25
❖ 瞳孔
头颈部体格检查
瞳孔是虹膜中央的小孔，正常直径3～4mm或2～ 5mm。
瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，由动眼神经的副交 感神经纤维支配；
瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩)，由交感神经支配。
头颈部体格检查
完整版课件
19
头颈部体格检查
眼睑肿物：Ca
完整版课件
20
❖ 结膜
分为三部分 1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜
完整版课件
头颈部体格检查
21
❖ 巩膜
＃巩膜呈不透明，血管极少，
呈瓷白色。
＃巩膜黄染：
*黄疸;
*中老年: 在内眦部可出现
黄色斑块，为脂肪沉着，
呈不均匀分布可与黄疸鉴别。
*血液中的其他黄色素增多
与弯曲。
完整版课件
9
头颈部体格检查
脑积水
完整版课件
10
小颅
方颅
头颈部体格检查
巨颅
完整版课件
11
（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
完整版课件
完整版课件
许建林
1
头颈部体格检查
头部及器官是检查者最先和最容易见到的 部分。
除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部表
现出来外，全身其他系统疾病的体征也可
在头颈部表现。
完整版课件
2
头颈部体格检查
第一部分、头部的体格检查
一 、头发和头皮 二 、头颅 三、颜面及其器官
完整版课件
眼 鼻 耳 口 腮腺
纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。
虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、 外伤、先天性虹膜缺损等。
完整版课件
25
❖ 瞳孔
头颈部体格检查
瞳孔是虹膜中央的小孔，正常直径3～4mm或2～ 5mm。
瞳孔缩小(瞳孔括约肌收缩)，由动眼神经的副交 感神经纤维支配；
瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收缩)，由交感神经支配。
头颈部体格检查
完整版课件
19
头颈部体格检查
眼睑肿物：Ca
完整版课件
20
❖ 结膜
分为三部分 1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜
完整版课件
头颈部体格检查
21
❖ 巩膜
＃巩膜呈不透明，血管极少，
呈瓷白色。
＃巩膜黄染：
*黄疸;
*中老年: 在内眦部可出现
黄色斑块，为脂肪沉着，
呈不均匀分布可与黄疸鉴别。
*血液中的其他黄色素增多
与弯曲。
完整版课件
9
头颈部体格检查
脑积水
完整版课件
10
小颅
方颅
头颈部体格检查
巨颅
完整版课件
11
（三）颜面及器官
头颈部体格检查
眼 鼻
腮腺
耳 口
完整版课件
颈椎病的具体体格检查PPT课件
ຫໍສະໝຸດ 可编辑课件PPT7
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
可编辑课件PPT
8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
可编辑课件PPT
9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
可编辑课件PPT
2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
可编辑课件PPT
5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
可编辑课件PPT
6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
可编辑课件PPT
8
► 7.颈部拔伸试验：
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
可编辑课件PPT
9
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
可编辑课件PPT
2
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
可编辑课件PPT
5
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
可编辑课件PPT
6
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
体格检查课件3：-头颈部检查
水平震颤
头颈部检查
眼球震颤：垂直震颤
头颈部检查
5、巩膜 观察：黄染等。 6、角膜 观察：云翳、溃疡、 白斑、新生血管等。 7、虹膜 观察：形态和纹理
头颈部检查
8、瞳孔 正常：圆形，2-5mm，有光反射、集合反射。 改变 生理：婴幼儿、老年人、光亮处 Ⅰ、缩小 中毒：有机磷农药中毒、毒蕈中毒 药物：吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱
白喉
扁桃体增大
Ⅰ度：不超过 咽腭弓者。
Ⅱ度：超过咽 腭弓者。
Ⅲ度：达到或 超过咽喉壁中 线者。
扁桃体检查
肿大：分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度
扁桃体检查
Ⅱ度 Ⅲ度
7.喉
是发音的主要器官，声音的协调和语
言的构成还需肺、气管、咽部、口腔、 鼻腔、鼻窦等多方面的配合。 急性嘶哑或失音—急性炎症 慢性失音—喉癌
3、方颅 前额左右突出 头顶平坦方形 见于：佝偻病、 先天性梅毒
头颈部检查
4、巨颅 额、顶、颞、枕部 突出膨大呈圆形，颈 部静脉充盈，颜面小。 双眼“落日现象”： 颅内压增高、压迫眼 球，形成双目下视、 巩膜外露的特殊表情。 见于：脑积水
5.长颅
自颅顶至下颌部 的长度明显增大， 见于：Manfan综 合征、肢端肥大 症。
显。
颈部血管听诊
坐位，钟型听诊器， 注意异常杂音部位、强度、性质、音调、 传播方向、出现时间，患者姿势改变及呼 吸对其影响。
甲状腺检查
1、生理情况 正常外观不突出 随吞咽上下移动 女性青春期可增大
甲状腺检查方法
视诊 触诊
听诊
甲状腺
视诊
大小、对称性
触诊 峡部-位于环状软骨下
二、耳
1.外耳 2.中耳 3.乳突 4.听力
《颈部体格检查》课件
注意事项
充分说明
检查前应向患者充分说明 检查过程。
避免不适
尽量避免引起患者不适或 疼痛。
记录结果
记录检查结果，结合其他 检查手段进行综合分析。
结束语
1 重要步骤
颈部体格检查是诊断颈部疾病的重要步骤之一。
2 重要技巧
熟练掌握颈部体格检查技巧对于医生的诊断和治疗具有重要意义。
《颈部体格检查》PPT课件
# 颈部体格检查 ## 概述 - 什么是颈部体格检查 - 为什么要进行颈部体格检查
检查步骤
1
一般观察
面容表情，站位和步态，颈部姿势。
面颈部检查
2
皮肤，淋巴结，颈动脉，神经系统。
3
颈椎检查
活动度，压痛，神经根受压征象。
专项检查
4
喉部、气管、甲状腺；胸锁乳突肌、 颈内静脉；颈动脉杂音。
临床基本技能(颈部检查)课件
2023临床基本技能(颈部检查)课件•颈部检查的简介•颈部检查的准备工作•颈部检查的基本步骤•颈部检查的注意事项目•颈部检查的临床应用•颈部检查的典型病例分析录01颈部检查的简介颈部检查的定义它主要用于发现颈部和甲状腺的异常，包括炎症、肿瘤、囊肿、肿大和淋巴结病变等。
颈部检查通常包括对颈部皮肤、肌肉、血管、气管、食管和甲状腺等结构的检查。
颈部检查是一种评估颈部和甲状腺状况的临床检查方法，包括视诊、触诊、听诊和叩诊等多个步骤。
颈部检查的适应症颈部检查的适应症包括各种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。
颈部淋巴结病变，如淋巴结炎、淋巴瘤等也需要进行颈部检查。
其他需要进行颈部检查的情况包括颈部疼痛、肿胀、呼吸困难、吞咽困难等。
颈部检查并没有绝对的禁忌症，但是对于某些特殊情况下，颈部检查可能会加重病情或者导致其他并发症。
对于已经存在颈部疼痛、肿胀或其他不适症状的患者，在进行颈部检查时可能会加重不适症状。
对于已经接受过颈部手术或其他治疗的患者，在进行颈部检查时需要注意避免对伤口或植入物造成刺激或损伤。
对于已经存在严重心脑血管疾病的患者，颈部检查可能会加重病情或诱发脑卒中等严重后果。
颈部检查的禁忌症02颈部检查的准备工作患者体位患者一般取坐位，头稍向前倾，两手自然下垂。
检查者体位检查者站在患者身后，两臂自然下垂，双手轻按患者双肩。
合适的体位双手触诊法检查者用双手同时触诊，左手在病变部位的旁边，右手在病变部位，两手用力方向相反。
单手触诊法检查者用单手触诊，左手扶持患者，右手触诊病变部位。
触诊手法颈椎由7个颈椎体和相应的椎间盘、关节突关节、钩椎关节等组成。
必要的解剖知识颈椎的解剖结构颈椎生理曲度是颈椎各椎体和椎间盘的连续性改变，是颈椎骨关节病、颈椎病的病理基础。
颈椎的生理曲度颈椎的血管和神经是颈椎功能的重要组成部分，包括椎动脉、颈神经根、颈交感神经等。
颈椎的血管和神经03颈部检查的基本步骤检查姿势观察患者坐姿是否端正，有无倾斜、扭曲等现象。
颈部查体ppt课件
颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区 域。
（四）颈静脉
1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充
盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离
的下2/3以内 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常 水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包 炎，上腔静脉阻塞综合征
3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
颈部大血管区听到血管性杂音，考虑颈动脉或锥动脉狭窄。
甲状腺（一）正常甲状腺
（二）检查内容
位于甲状软骨下方和两侧，表面光滑，柔软不易触及。 1.视诊：大小、对称性。 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:I度： 能触不能见
II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内
III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢
甲状腺的前面检 查法
甲状腺的后面检 查法
（三）甲状腺肿大的意义：
1.甲亢：质地柔软，可有震颤、血管杂音（血管增多、增粗， 血流增速） 2.单纯性甲状腺肿：可为弥漫性，也可为结节性，无甲亢体征。 3.甲状腺癌：有结节感，不规则，质硬。 4.慢性淋巴性甲状腺炎：弥漫性或结节性肿大。自身免疫性疾 病（甲状腺球蛋白抗体） 5.甲状旁腺腺癌：位于甲状腺之后。甲状旁腺功能亢进。（高 钙、骨痛、结石）
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
颈部检查颈部检查neckexaminationneckexamination22一外形与分区一外形与分区颈前三角颈后三角颈前三角颈后三角二姿势与运动二姿势与运动斜颈见于颈肌外伤瘢痕收缩先天性肌痉挛和斜斜颈见于颈肌外伤瘢痕收缩先天性肌痉挛和斜颈部强直为脑膜受刺激的特征见于脑膜炎蛛网颈部强直为脑膜受刺激的特征见于脑膜炎蛛网膜下腔出血
颈部检查【诊断学课件】23页PPT
颈部检查【诊断学课件】
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢你的阅读❖ 知识就是财富 丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢你的阅读❖ 知识就是财富 丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
《体格检查》颈部
《体格检查》颈部
视诊主要是观察甲状腺的大小和对称性。
甲状腺外观一般不突出，女性在青春期可略增大。
检查时可见甲状腺随吞咽动作而向上移动，如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察。
触诊包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查。
甲状腺峡部检查时，检查者站于被检者前方用拇指或站于被检者后方用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请被检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无肿大或肿块。
甲状腺侧叶检查时，前面触诊时一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
同法检查对侧。
后面触诊时，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触及甲状腺，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
同法检查对侧。
当触及甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放至肿大的甲状腺上听诊，听到低调的连续性静脉“嗡鸣”音，对诊断甲亢很有帮助。
在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者还可听到收缩期动脉杂音。
甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为I度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度;超过胸锁乳突肌外缘者为III度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
下颌角距离的下2/3内。
取30～45度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，
位颈静脉怒张，提示静脉压增高。
静脉压异常增高：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心
包积液或上腔静脉阻塞综合征。
《颈部体格检查》
颈部体格检查
颈动脉搏动：正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，
只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下
颈部血管听诊
颈部大血管处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。 锁骨上窝处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。 右锁骨上窝处听到连续性“营营”样杂音：则可能为
颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，这种杂 音是生理性的，用手指压迫颈静脉后可消失。
《颈部体格检查》
五、甲状腺
甲状腺位于甲状软骨
下方，呈蝶状紧帖在 气管的两侧，部分被 胸锁乳突肌覆盖，表 面光滑，柔软不易触 及。
头部向一侧偏斜称为斜颈：见于颈肌外伤、瘢痕收缩、
先天性斜颈或颈肌挛缩。
颈部运动受限并伴有疼痛：可见于软组织炎症、颈肌
扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。
颈强直：为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛
网膜下腔出血等。
《颈部体格检查》
三、颈部包块
颈部体格检查
颈部包块是颈部最重要的体征之一。
颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和
颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。 颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。
《颈部体格检查》
二、颈部姿势与运动
颈部体格检查
颈部姿势运动检查时，应注意颈部的静态与动态时的
改变，正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。
头不能抬起：见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、
进行性肌萎缩等。
增长的特点以及全身的情况来判断。
非特异性淋巴结肿大 恶性肿瘤颈部淋巴结转移 囊肿 囊状瘤 血管瘤
《颈部体格检查》
四、颈部血管
颈部体格检查
颈静脉 颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多
取右侧颈静脉进行观察。
正常人立位或坐位时颈外静脉(简称颈静脉)常不显露。 平卧时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于锁骨上缘至
出现颈动脉的明显搏动，则多见主动脉关闭不全、甲状 腺功能亢进及严重贫血病人。
颈静脉搏动：在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在三 尖瓣关闭不全伴有颈静脉怒张时可看到。
动脉和静脉搏动的鉴别：一般静脉搏动柔和，范围弥散， 触诊时无搏动感；动脉搏动较强劲，为膨胀性，触诊时
搏动感明显。
《颈部体格检查》
颈部体格检查
《颈部体格检查》
ห้องสมุดไป่ตู้ 甲亢
颈部体格检查
《颈部体格检查》
六、气管
颈部体格检查
检查体位与手法：被检者取舒适坐位或仰卧位，
使颈部处于自然伸直状态，医生面对被检者，以 示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将中指置 于气管之上，观察中指是否位于示指和环指中间。
两侧距离不等则表示气管有移位。根据气管的偏
移方向，可判断病变的位置。
在做吞咽动作时可上
下移动，借此可与颈 前其他包块鉴别。
《颈部体格检查》
颈部体格检查
颈部体格检查
甲状腺肿大可分为三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者。
听诊 当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲
状腺上，如能听到低调的连续性血管杂音，对诊断甲状腺 功能亢进很有帮助。
颈部的体格检查
颈部体格检查
一 、外形与分区 二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管 五、甲状腺 六、气管
《颈部体格检查》
一、颈部外形与分区
颈部体格检查
正常人颈部直立时两侧对称。 男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。 转头时可见胸锁乳突肌突起。 正常人静坐时颈部血管不显露。 根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，
气管推向健侧：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧
甲状腺肿大
气管拉向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将
《颈部体格检查》
取30～45度半卧位，颈静脉充盈程度超过正常水平，
位颈静脉怒张，提示静脉压增高。
静脉压异常增高：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心
包积液或上腔静脉阻塞综合征。
《颈部体格检查》
颈部体格检查
颈动脉搏动：正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动，
只在剧烈活动后心搏出量增加时可见。如在安静状态下
颈部血管听诊
颈部大血管处：收缩期杂音应考虑颈动脉狭窄。 锁骨上窝处：听到杂音，可能为锁骨下动脉狭窄。 右锁骨上窝处听到连续性“营营”样杂音：则可能为
颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，这种杂 音是生理性的，用手指压迫颈静脉后可消失。
《颈部体格检查》
五、甲状腺
甲状腺位于甲状软骨
下方，呈蝶状紧帖在 气管的两侧，部分被 胸锁乳突肌覆盖，表 面光滑，柔软不易触 及。
头部向一侧偏斜称为斜颈：见于颈肌外伤、瘢痕收缩、
先天性斜颈或颈肌挛缩。
颈部运动受限并伴有疼痛：可见于软组织炎症、颈肌
扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤等。
颈强直：为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛
网膜下腔出血等。
《颈部体格检查》
三、颈部包块
颈部体格检查
颈部包块是颈部最重要的体征之一。
颈部包块原因很多，应根据包块的性状、发生和
颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间。 颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌之间。
《颈部体格检查》
二、颈部姿势与运动
颈部体格检查
颈部姿势运动检查时，应注意颈部的静态与动态时的
改变，正常人坐位时颈部伸屈、转动自如。
头不能抬起：见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力、
进行性肌萎缩等。
增长的特点以及全身的情况来判断。
非特异性淋巴结肿大 恶性肿瘤颈部淋巴结转移 囊肿 囊状瘤 血管瘤
《颈部体格检查》
四、颈部血管
颈部体格检查
颈静脉 颈静脉充盈的高度反映静脉压水平。一般多
取右侧颈静脉进行观察。
正常人立位或坐位时颈外静脉(简称颈静脉)常不显露。 平卧时可见颈外静脉充盈，充盈水平限于锁骨上缘至
出现颈动脉的明显搏动，则多见主动脉关闭不全、甲状 腺功能亢进及严重贫血病人。
颈静脉搏动：在正常情况下不会出现颈静脉搏动，在三 尖瓣关闭不全伴有颈静脉怒张时可看到。
动脉和静脉搏动的鉴别：一般静脉搏动柔和，范围弥散， 触诊时无搏动感；动脉搏动较强劲，为膨胀性，触诊时
搏动感明显。
《颈部体格检查》
颈部体格检查
《颈部体格检查》
ห้องสมุดไป่ตู้ 甲亢
颈部体格检查
《颈部体格检查》
六、气管
颈部体格检查
检查体位与手法：被检者取舒适坐位或仰卧位，
使颈部处于自然伸直状态，医生面对被检者，以 示指及环指分别置于左右胸锁关节上，将中指置 于气管之上，观察中指是否位于示指和环指中间。
两侧距离不等则表示气管有移位。根据气管的偏
移方向，可判断病变的位置。
在做吞咽动作时可上
下移动，借此可与颈 前其他包块鉴别。
《颈部体格检查》
颈部体格检查
颈部体格检查
甲状腺肿大可分为三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者。
听诊 当甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲
状腺上，如能听到低调的连续性血管杂音，对诊断甲状腺 功能亢进很有帮助。
颈部的体格检查
颈部体格检查
一 、外形与分区 二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管 五、甲状腺 六、气管
《颈部体格检查》
一、颈部外形与分区
颈部体格检查
正常人颈部直立时两侧对称。 男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。 转头时可见胸锁乳突肌突起。 正常人静坐时颈部血管不显露。 根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，
气管推向健侧：大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧
甲状腺肿大
气管拉向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将
《颈部体格检查》