信息检索与利用检索报告阿司匹林治疗心肌梗塞

信息检索与利用综合检索报告学号

姓名专业班级成绩基本要求《医学文献检索与利用》的学习目的是培养学生的信息素养能力。是一门实践性很强的科学方法课。检索实习是本课教学的重要环节。是消化课堂理论知识掌握检索技巧的有效途

径，更是培养学生独立思考、分析问题和解决问题能力的强有力的手段。因此，要重视检索实习，认真完成综合检索报告。 1. 请按时完成指定检索实习，认真填写所需内容，按时将此报告交回； 2．检索课题分析：填写课题中图分类号，检索课题简介（背景、目的和意义）以及总体检索思路； 3．检索过程描述：检索本校馆藏书目，馆藏中外文数据库以及网络文献信息情况。要求确定检索词、编写检索式，列出所选数据库检出的文献篇数、各摘录3条相关文献题录以及参考文献回溯情况； 4．分析检索结果，筛选核心资源：列出本专业的核心期刊，核心著者（1-2位）和机构以及重要网站（1-3个）、免费电子期刊网站（1-2个）；列出获取文献的类型，如期刊论文、图书章节和学位论文所占的百分比； 5. 回顾检索过程，总结检索方法：根据报告提示总结检索过程和方法； 6.检索工具评价：按所使用的检索工具对本检索课题的有用程度大小排序填表，并作简要评价； 7. 论文提纲：根据检索结果，进行信息研究，列出本课题论文提纲； 8. 结合实际情况，谈谈你对本课程的体会、意见和建议； 9. 每一个检索系统的检索报告可视需要自行补充页数，可下载电子版报告，要求打印使用A4纸，内文采用宋体5号字，综合检索报告将存档，请注意

排版整洁，并自行留底。内蒙古医学院文献信息教学研究部

程鸿 2011年编写一、检索课题分析 1．检索课题名称(中英文) 阿司匹林治疗心肌梗塞Aspirin treatment of myocardial infarction

2．课题分类（中图分类号法） R972.6 R542.220.5 3．检索课题简介（背景、目的和意义）急性心肌梗死的总病死率在5%～30%之间，主要取决于患者的发病特点，其中半数死亡是由于心室颤动，而且往往发生在得到治疗前。到达医院后的患者中约有25%的死亡发生于最初的48h内。由于基础和临床研究的进展，心肌梗死的诊治水平有了日新月异的飞速发展，尤其是现代处理方法如直接血管成形术、溶栓疗法以及药物治疗(如应用阿司匹林、β受体阻滞药)等措施的综合应用，住院患者病死率由原30%下降到10%左右。 20世纪60年代以前对急性心肌梗死的治疗是消极防御。一般认为急性心肌梗死主要损伤器官是心脏，应禁止活动，卧床休息，给予镇痛药、吸氧等，预防心脏并发症，让心脏自行恢复为主;对血管扩张剂硝酸甘油口含治疗心绞痛，一度禁用于急性心肌梗死，认为可导致血压下降;抗凝剂肝素的应用，有出血危险性，认为不能防止栓塞，也不主张常规用于急性心肌梗死。此阶段对上述治疗方法有争论，急性心肌梗死病死率高达30%;出院后生活受到限制，15%患者死于1年内。进入20世纪60年代末至70年代初出现了冠心病监护病房 (coronary care unit)。经过培训的医护人员能熟练地进行心电监护，其最大的优点是可以及时发现急性心肌梗死的并发症，最重要的是可以及时发现急性心肌梗死患者早期因心电不稳定所致的室性期前收缩和心室颤动及其先兆RonT等，以便及时应用抗心律失常药物如利多卡因、普鲁卡因胺等防治致命性心室颤动，显著地提高了急性心肌梗死者的生存率;此外心肺复苏技术的广泛普及提高了闭胸

条件下对心脏骤停的心肺复苏的成功率;床旁血流动力学监护使用Swan-Ganz漂浮导管测定肺毛细血管楔压、心排血量和中心静脉压，了解左心室功能，为临床提供有关重要信息以协助决定对泵功能衰竭作出及时有效的防治决策，有利于心功能不全和心源性休克的药物防治和抢救。此阶段，急性心肌梗死住院病死率下降至15%左右，但心源性休克的病死率仍高达80%左右。在20世纪70年代中期至1980年之间，有许多研究表明了心肌丧失多少与左心室功能密切相关。当左心室心肌梗死面积>20%，左心室可发生扩大;>30%可发生心力衰竭;>40%可引起心源性休克。因此，“缩小急性心肌梗死面积，保护缺血心肌”的治疗方针直接影响着心肌梗死患者的预后.此阶段开展了动态心电图、核素心肌显影和超声心动图评价左心室功能，在心血管药物方面应用极化液静脉滴注;由于血流动力学监护的开展，硝酸酯类药物的静脉滴注、新的抗心肌缺血药物如钙拮抗剂、β受体阻滞药、肠溶阿司匹林、肝素等的应用均可限制心肌梗死的发展。目前已肯定用β受体阻滞药(美托洛尔、阿替洛尔等)可降低耗氧量、保护受损心肌，缩小急性心肌梗死面积，降低病死率。 20世纪80年代以后，血栓学说的确立为大规模开展溶栓治疗奠定了理论基础，开创了溶栓时代;1980～1983年欧美等国对急性心肌梗死患者进行了冠状动脉内溶栓疗法，证实了溶栓药物确实可开通阻塞相关冠脉，保护了左心室功能。1983～1987年国际大规模的前瞻性双盲安慰剂对照的静脉溶栓多中心临床试验，证明溶栓疗法可降低住院急性心肌梗死患者的病死率，改善预后。GISSI结果显示了急性心肌梗死患者在发病后1h内溶栓疗法与安慰剂比较可使住院病死率下降47%。近年国内也开展了多中心静脉内溶栓研究，国家“八五”攻关课题中急性心肌梗死1800例，以尿激酶(UK)不同剂量静脉溶栓后，冠状动脉再通率67.3%～67.8%，病死率下降为8.7%～9.5%，出血等

不良反应6.7%～8.1%。但在急性心肌梗死后最佳溶栓时间(4～6h)溶栓者仅占急性心肌梗死患者的20%左右，溶栓后还有粥样斑块造成的冠状动脉狭窄问题有待解决。可以肯定，在急性心肌梗死后的最佳溶栓时间窗(4～6h)内的溶栓治疗，抢救、保存了左心室功能，显著地降低了急性心肌梗死的病死率。至1990年以后，在对冠心病溶栓治疗基础上开展了对急性心肌梗死的介入治疗，包括

对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的经皮冠状动脉腔内球囊扩张成形术(PTCA)、支架术、动脉粥样斑块旋切术和冠状动脉旁路移植术等。PTCA可使冠状动脉再通率达90%～95%，挽救了大量急性心肌梗死患者的生命和心功能，尤其是急性心肌梗死合并泵衰竭者病死率可达80%，急诊PTCA使冠脉再通，可挽救濒危严重缺血心肌者免于死亡，近期临床研究证明了在急性心肌梗死急性期的急诊介入(PTCA等)，治疗效果显著优于溶栓治疗，直接PTCA冠脉再通率高于溶栓治疗(>90%∶55%～65%)。在急性心肌梗死时冠脉闭塞造成严重心肌坏死、泵衰竭，抢救时机十分重要，时间就是生命，建立生命抢救的绿色通道，争取尽早作PTCA使冠脉再通应争分夺秒，但由于条件要求高，危险性大，不易在一般医院推广应用。冠心病的介入治疗已部分替代了冠状动脉旁路移植术，美国1年作PTCA 30万例以上。急性心肌梗死介入性治疗标志着急性心肌梗死治疗的高科技划时代的里程碑，显著地改善了急性心肌梗死的预后，为冠心病患者带来了希望与生机。 4．总体检索思路简单介绍对检索课题要求的分析（例如：所选课题的学科范围、年限、检索途径、文献类型），根据检索需求准备利用那些数据库或网络检索工具完成课题检索因为课题研究的是阿司匹林治疗心肌梗塞，所以检索范围规定在医学且在心血管系统范围内，年限不设定，通过CBM、中国知网、维普网、万方、百