温病学-6温病的治疗
温病的病因、病机及治法
温病的病因、病机及治法国医大讲堂2021-04-22 12:56:00温病的病因、病机及治法一、温病的病因温病是外感性疾病。
其发病原因,主要与人体防御机能正常与否及外界致病因素有关。
人体的防御机能,取决于人体的正气,它是温病发生与否的内在决定因素。
在人体正气充盛时,对外界致病因素有充足的抵抗力,因此,温病就不容易发生,正如《素问遗篇·刺法论》所说:“正气存内,邪不可干”。
若人体正气不足,或致病因素过于强盛,超过了人体的防御能力,则易导致温病的发生,正如《素问·评热病论篇》所说:“邪之所凑,其气必虚”。
温病的发生,具有明显的季节性,其发病与四时气候特点密切相关。
引起温病发生的外界致病因素,一般认为有六淫、温毒、疫疠等邪气。
四时气候特点虽然各不相同,六淫邪气的性质也各自有异,但其侵犯人体,皆可从阳化热,而导致温病的发生。
一般说来,温病的病因可以分为五种。
1. 风热邪气风性主动,无处不到,四季皆有,六淫邪气致病,往往以风邪为先导。
且风为春季主气,风邪为患多见于春季,春为四季之首,故古人称“风为百病之长”。
风邪犯人,可以从阳化热而为风热邪气,亦可风与热相合而同时致病,导致风温病。
风为阳邪,其性开泄。
感受风热邪气而发生温病,往往先伤及肺卫,初起多见发热、微恶风寒、咳嗽、脉浮数等临床表现。
风性善行数变,因此,风热为患往往变化迅速,很容易由肺卫内陷心包,而出现神昏、痉厥等重证。
2. 暑热邪气暑为热极,乃夏季之主气,暑邪为患见于夏季,发生暑温病。
暑为阳邪,其性开泄升散。
暑热邪气为患,多发病急骤,初起即见高热、汗出、口渴、脉洪大等热盛证候。
进而每易消耗津液,甚则损及肝血肾精,而致亡阴失水之重证。
暑邪易耗气伤津,暑热为患又易导致气津两伤,甚至成虚脱重证。
夏季不仅气候炎热,且雨水较多,热蒸湿动,湿热弥漫空间,人身之所触,呼吸之所受,均不离湿热之气,故暑邪为患,又往往挟有湿浊,每易导致湿热病。
3. 湿热邪气湿为长夏之主气。
温病学试题 第六章治疗与预防.doc
温病学试题第六章治疗与预防A型题1.泄卫透表法的共同作用是:DA.辛凉解肌,疏散风热B.外散表寒,内袪暑热B.芳昏透邪,宣表化湿D.疏泄卫表,透邪外出E.辛凉清润,疏表润燥2.温邪在卫,治以辛凉,通常是指:BA.轻清宣气法B.疏风泄热法C.疏表润燥法C.宣表化湿法E.辛寒清气法3 .宣表化湿法主治:CA.风温初起,风热袭卫B.暑湿在内,寒邪束表B.湿温初起,湿热在卫D.湿热秽浊,郁伏膜原E.秋燥初起,燥伤肺卫4.下面哪项是泄卫透表法范围? BA.轻清宣气B.宣表化湿C.分消走泄D.辛寒清气E.宣气化湿5.温病症见发热,微恶风寒,头痛咳嗽少痰,咽喉疼痛,苔薄白,舌边尖红,治宜:CA.疏风泄热B.滋阴解表C.疏表润燥D.清肺润燥E.清热利咽6.辛寒清气法主治:AA.热炽阳明气分,热势浮盛者B,邪热初入气分,热势不甚者C.邪热内蕴气分,郁而化火者D.风风热袭于肺卫,寒热起伏者E.气营两燔,阴阴耗伤者7.下述哪些不属于清解气热法的范围?AA.宣气化湿法B.轻清宣气法C.辛寒清气法D.清热宣肺法E.清热泻火法8 .轻清宣气法主治病证为EA.邪热建肺证B.热炽阳明证C.热灼胸膈证D.热郁化火证E.热郁胸膈证9 .清解气热法的共同作用是CA•宣展气机,泻化痰热B.清泄邪热,袪除腑实C.清解气分,无形邪热D.辛开苦降,燥湿泄热E.以上都不是10.温病,热炽阳明气分证,可选BA.轻清宣气B.辛寒清气C.清热泻火D.清热养阴E.以上都不是11.身热、口苦而渴、心烦小便短赤,舌红苔黄最恰当的治法是CA.清泄少阳B.辛寒清气C.清热泻火D.轻清宣气E.以上都不是12.以下治法除哪项外均为清解气热化载?CA.清热泻肺B.清热解毒C.轻清宣气D.清热养阴E.轻清透热13.辛寒清气法适应症的主要表现是AA.壮热烦渴、汗出口渴、舌红苔黄B.壮热烦渴、神昏发斑、舌降苔黄C.发热烦渴、口苦浬赤,舌红苔黄D.身热不退、口干便结、唇裂苔燥E.发热恶寒、咽喉肿痛、口渴苔黄14.在清解气分法的应用上,下列哪项提法久妥?AA.清解气分法用于表邪己经入里的里热证B.邪热初入气分,倘表邪末尽, 可于轻清之剂中加入透表之品C.气分邪热亢盛而阴液大伤,须与牛津养液之品相伍D.热毒壅结而化火,局部红肿热痛者,则在清热泻火中伍以解毒散结之品E.气分邪热壅肺而肺气郁闭者,须于清泄气热半配合宣畅肺气之品15 .和解表里法总的作用是BA.宣展气机、泄化痰热B.透解邪热、宣通气机C.清泄少阳、和胃化痰D.疏利秽浊、透达膜原E.辛开苦降、清泄邪热16.以下哪些属和解表里法?AA.宣表化湿法B.分消走泄法C.开达膜原法D.清泄少阳法E.和解截疟法17 .分消走泄法适应于AA.邪热与痰湿阻遏于三焦气化失司者B.邪郁少阳,胃失和降者C.湿热秽浊、郁伏膜原者D.外有表寒,内郁暑湿者E.湿热郁阻、小便不通者18.寒战壮热、休作有时,先寒后热、汗出热退、最恰当的治法是CA.宣表化湿法B.透表清暑法C.和解截疟法D.开达膜原法E.辛凉解表法19.温病治法中”分消走泄”法属于CA.袪湿法B.通下法C.和解法D.清气法E.以上均不是20.下列哪项提法错误?CA.和解表里法均可治疗半表半里证者B.和解截疟法主治寒战壮热,休作有时的疟患者C.清泄少阳法用于邪在少阳热烦无痰者D.分消走泄法主治邪热与痰湿阻遏于三焦者E.开达膜原主治湿热秽浊郁伏膜原者21 .温病邪留三焦,气化失司,痰热阻遏治法是DA.分利湿邪B.清泄少阳C.宣气化湿D.分消走泄E.以上都不是22.下列哪项不属于袪湿清热法的作用CA.宣通气机B.通利水道C.通腑泄热D.运脾和胃E.化湿泄浊23•燥湿泄热法的最佳代表方是CA.三仁汤B.甘露消毒丹C.王氏连朴饮D.蕾朴夏苓汤E.茯苓皮汤24.在袪湿清热法的作用和临床应用上,下列哪项提法欠妥?CA.袪湿清热法是袪除湿邪,清解邪热以清除湿热的一种治法B.袪湿清热法具有宣通气机,运脾和胃通利水道的作用C.袪湿清热法可以分为燥湿泄热、宣气化湿、分消走泄三种D.袪湿清热法在应用时若湿邪己化燥者忌用本法E.袪湿清热法若遇阴液不足者慎用本法25.温病治法中”宣气化湿”法属于AA.袪湿清热法B.和解表里法C.泄卫透表法D.清解气热法E.以上都不是26.以下哪项不属于清营凉血法的作用?EA.清营泄热B.凉血解毒C.滋养阴液D.通络散血E.疏风泄热27.清营凉血法中、具有轻清透泄作用的法是AA.清营泄热法B.气营两清法C.凉血散血法D.滋阴凉营法E.凉血解毒法28 .清营法的主要作用是EA.清火解毒B.凉解血热C.散血通络D.滋阴凉血E.以上都不是29.在清营法的应用上,下列哪项提法是错误的?CA.本法适于热入竹分而未动血的营分证B.本法适于营热炽盛,营阴耗伤者C.邪初入营,仍宜清气泄热透邪外出D.邪在营分,兼见神昏者,宜配合开窍之法E.邪在气分未入营者不宣早用30.在凉血法的应用上,下列哪项提法是欠妥?DA.凉血法主治温病邪热深入血分,热毒炽盛,络伤动血的证候B.凉血法的作用为凉解血热,清火解毒、散血通络、滋养阴液C.凉血法每多配合开窍、息风及活血化瘀等法使用D.邪热一旦传营,即予凉解血分热毒之品,以免迫血妄行D.血热炽盛、脉络瘀滞而致出血不止者,应及时加用活络散瘀之品31 .气营两清的代表方剂是EA.清营汤B.化斑汤C.犀角地黄汤D.清瘟败毒饮E.加减玉女煎32.以下哪项不属通下逐邪法?CA.导滞通便B.通腑泄热C.增液润肠D.通瘀破结E.增液通下33.温热病热结胃腑,得攻下而解者,十居六七,其语出EA.吴鞠通B.薛生白C.叶天士D.吴有性E.柳宝诒34.温病身热,少腹坚满,大便色黑,神志如狂、舌有瘀斑,法宜CA.开窍B.息风C.通下D.清营E.凉血35.下列证型中皆有大便不通之症,但其中哪一证型不能使用苦寒通下法?DA.热入心包兼有腑实B.痰热阻肺腑有热结C.热结旁流D.肺燥肠闭E.腑实阴阳36.证见身热脱腹痞满、恶心呕逆,便澹不爽,色黄如酱舌苔黄浊青者,方选EA.大承气汤B.葛根苓连汤C.小承气汤D.调胃承气汤E.以上都不是37.在通腑泄热法的运用上,下列哪些提法欠妥?CA.里热未成实结不可盲目投用B.阴虚腑实者不宜单用C.下利恶臭稀水者忌用D.腑实正应虚者,当配合扶正使用E.肠胃湿热积滞者不宜使用38.以下哪一项不是温病使用开窍法的注意点?DA.开窍法针对温病过程中出现神昏而设,未见神昏者不宜使用B.神昏因心阳外脱而致者不可投用C.神昏应注意袪除原因,据证配合它法,综合施治D,湿热类温病不可用开窍之剂E.清心开窍与豁普开窍适应证不同,临床运用不可混淆39.证见神识昏蒙,时清时昧,时有澹语,苔腻脉濡,宜选EA.安宫牛黄丸B.至宝丹C.紫雪丹D.清宫汤E.菖蒲郁金汤40.温病实风的治则是EA.平肝潜阳B.柔肝息风C.镇肝息风D.袪风止痉E.以上都不是41 .症见高热、面赤、烦渴、汗大出、抽搐舌红苔黄燥,治宜DA.通腑泄热,凉肝息风B.泻火清营,凉肝息风C.凉血散血,凉肝息风D.清气泄热,凉肝息风E.以上均不是42.症见手指蠕动、甚或瘪灰,肢厥神倦,舌干绛,脉虚细者,治宜CA.滋阴清热B.滋阴透热C.滋阴息风D.滋阴清热E.以上都不是43.有关温病息风法运用,以下哪项提法欠妥?BA.息风法主要用于温病肝风内动、抽搐痉厥之证B.息风法可分为”镇肝息风”和滋阴息风”两种C.使用息风法须根据病情,配合它法使用D.小儿患者在卫、气分阶段,每因高热而引起搐搦,治宜清热为主,不一定必用息风之法E.使用息风法,首当明辨实风、虚风之异.44.以下治法哪一项不属滋阴生津法的加减法?DA.滋阴清热B.滋阴解表C.滋阴攻下D.增液润肠E.养阴息风45.下述哪一项不属填补真阴法的应用范围?EA.身热额红B.手足心热C.神倦欲眠D. 口干咽燥E.舌苔黄腻46.”增水行丹”用于BA.腑实阴伤B.津枯肠燥C.腑实兼气液两亏D.肺燥肠闭E.以上都不是47.温病后期,津枯肠燥便秘,治宜:EA.滋阴攻下B.通腑泄热C.导滞通便D.滋养肺胃E.增液润肠48.身热、口干唇裂,腹满便秘,小便短少舌苔焦燥,脉沉细.治宜:BA.急下存阴B.滋阴攻下C.导滞通下D.通下散瘀E.增液润下49.”留得一分津液,便有一分生机”是谁所言?BA.叶天士B.吴鞠通C.王孟英D.薛生白E.以上都不是50.邪在气分、正邪俱盛之时,不可单用的治法是EA.清解气热法B.和解表里法C.袪湿清热法D.通下逐邪法E.滋阴生津法51.以下哪项不属固脱法作用范围?EA.益气生津B.敛汗固脱C.峻补阳气D.救治厥脱E.固脱开窍52.下列哪一项不是温病兼抹挟痰饮的原因?DA.素有停痰B.素有宿饮C.热炼津液为痰D.阳气虚衰,痰饮停聚E.津液不布,酿为痰饮53.温病兼气郁,其因主要是指DA.湿阻气机B.热壅气机C.痰阻气机D.情志失调E.食碍气机54.温病兼见胸脱痞闷,吞酸暧气腐,恶闻食臭,腹胀肠鸣,苔厚而腻,为温邪兼:EA.痰饮B.湿浊C.气郁D.瘀血E.以上都不是55.温病兼见胸痛,少腹硬满疼痛,舌质紫暗,扪之潮湿为温邪兼:DA.痰饮B.食滞C.气郁D.瘀血E.湿浊56.温病兼见胸脱满闷,时时叹急,泛恶,不思饮食,脉沉伏或细弦,为温邪兼: BA.痰饮B.气郁C.食滞D.湿浊E.瘀血57.温病差后,症见面色少华,气弱倦怠,声音低怯,语不接续,舌淡脉虚,治宜:DA.补益气液B.健中化湿C.滋养胃肠D.补养气血E.以上均不是58.温病差后,气液虽虚而畲热未清,治宜:BA.清蒿鳖甲汤B.竹叶石膏汤C.薛氏五叶芦根汤D.薛氏参麦汤E.益胃汤59.湿热温病差后,畲邪未尽,胃气末复者,治宜选:CA.参苓白术散B.竹叶石膏汤C.薛氏五叶芦根汤D.集灵膏E.薛氏参麦汤60.温病差后,气液两虚者,治选:EA.清蒿鳖甲汤B.集灵膏C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.薛氏参麦汤61 .温病后期湿热畲邪未净、胃气未复,表现为AA.知饥不食,脱闷不畅B.知饥欲食,脱中微闷C.知饥不食,脱中不闷不D.饮食不香,食后化迟E.不饥不食,月完中胀闷B型题A.疏风泄热B.外散表寒,内袪暑湿C.宣表化湿D.轻清宣气E.疏风润燥1 .温病初起,风热病邪袭于肺卫治宜:A2.夏日感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表治宜:B3.湿温初起,湿热病邪侵于卫表治宜:CA.风热在表B.湿热在表C.燥热在表D.寒邪束表E.疫毒袭表4.宣表化湿法主要用于:B5.疏表润燥法主要用于:CA.银翘散B.白虎汤C.新加香蕾饮D.蕾朴夏苓汤E.雷氏清凉涤暑法6.透表清热暑法的代表方剂是:C7.宣表化湿法的代表方剂是:DA.轻清宣气B.辛寒清气C.清热泻火D.清热宣肺E.清热养阴8.热炽阳明气分,热势浮盛者,可选:B9.温病热邪初传气分,热势不甚者,可选:AA.小柴胡汤B.蒿苓清胆汤C.温胆汤D.雷氏宣透膜原法E.黄苓汤10.清泄少阳法的代表方剂是:B11.分消走泄的代表方剂是:CA.宣气化湿B.燥湿泄热C.分利湿邪D.分消走泄E.开达膜原12 .邪热与痰湿阻遏于三焦而气化失司者,治宜D13.湿温初起,湿蕴生热,郁遏气机者,治宜:A14.湿热郁阻下焦者,治宜CA.清瘟败毒散B.清营汤C.化斑汤D.犀角地黄汤E.玉女煎15.气营两清的代表方剂是:E16.凉血散血的代表方剂是:D17.气营血共清的代表方剂是AA.身热夜甚,心中烦扰,时有檐语,斑疹隐隐,舌质红绛B.壮热口渴、烦燥、斑点外露,舌质红绛,苔黄C.灼热躁扰,或狂乱-澹妄,吐血斑疹密布,舌质深绛D.壮热、头痛如劈、口渴烦燥,舌质紫绛E.灼热肢厥,神昏澹语,舌蹇舌质纯绛鲜泽18.清营泄热法,适宜应用于:A19.凉血散血法,适宜应用于:C20.气血两清法,适宜应用于:DA.主治温病热结阳明,内结肠腑者B.主治温病后期津枯肠燥而大便秘结者C.主治温病热瘀互结,蓄于下焦者D.主治湿热积滞交结肠胃者E.主治肠腑热结而阴液亏虚者21.增液通下法:E22.导滞通便法:DA.积实导滞汤B.调胃承气汤C.桃仁承气汤D.增液承气汤E.以上都不是23.通腑泄热选用的代表方剂是:B24.增液润肠选用的代表方剂是:EA.大定风珠B.大承气汤C.犀地清络饮D.沙参麦冬汤E.羚角钩藤汤25.凉肝息风的代表方剂是:E26.滋阴息风的代表方剂是:AA.滋阴肺胃B.滋阴息风C.填补真阴D.增液润肠E.增液通下27.邪热基本解除,阴伤未复,津枯肠燥者,治宜:D28.温邪久羁而劫灼肝肾真阴,邪少虚多者,治宜:C29.真阴亏损,肝亦失涵,虚风内动者,治宜:BA.素体阳虚者B.热势亢盛者C.热势不甚者D.湿邪不.甚者E.平素阴虚者30.清气法慎用于:A31.袪湿法慎用于:EA.薛氏五叶芦根汤B.集灵膏C.竹叶石膏汤D.薛氏参麦汤E.盖胃汤32 .温病差后胃肠阴液亏虚者,治选E33.温病差后气血亏虚者,治选B34.温病差后气阴两伤、余邪未尽者,治选CC型题A.桑杏汤B.桑菊饮C.两者均可D.两者均不可1.疏表润燥的代表方剂是:A2.疏风泄热的代表方剂是:BA.辛寒清热B.苦寒清热C.两者均可D.两者均不可3.热入气分气失宣畅治宜:D4 .热入阳明表里俱热治宜:AA.素体阳虚者B.素体阴亏者C.两者均是D.两者均非5.清解气热法慎用于:A6 .袪湿清执法慎用于:BA.滋阴生富法’、B.袪湿清热法C.两者均是D.两者均不是7.增液润肠法统属:A8 .分消走泄法统属:DA.清泄少阳B.分消走泄C.两者均可用D.两者均不用9.热郁少阳,胃失和降宜用:A10 .热与痰阻遏于三焦宜用:BA.滋阴生津法B.通下逐邪法C.两者均用D.两者均不用11.日哺潮热,腹胀满痛,纯利稀水,舌苔黄燥,脉沉实.治选:B12.大便秘结,口燥咽干,舌红苔少.治选:AA.王氏连朴饮B.蕾朴夏苓汤C.两者均可D.两者均不可13.宣气化湿法的代表方剂是:D14.宜表化湿法的代表方剂是:BA.通下逐邪法B.开窍法C.两者均用D.两者均不用15.神昏身热,舌蹇肢厥,便秘,腹部胀硬,治宜C16.身热夜找,心烦躁扰,时有澹语,口干舌绛,治宜DA.通腑泄热法B.气营两清法C.两者均可D.两者均不可17.壮热、口渴、神昏檐妄、两昏替,舌绛苔黄燥,治宜:B18.身热,神志如狂,大便色黑,少腹坚满,舌有瘀斑,治宜:DA.热闭B.湿蒙C.两者均宜D.两者均不宜19.豁痰开窍法用于:B20.清心开窍法用于:AA.开窍法B.固脱法C.两者均用D.两者均不用21 .灼热、肢厥、神昏馋语、大汗淋漓、脉散大,治宜C22.壮热、汗出、头晕胀痛,痉厥舌红苔黄燥,脉弦数有力,治宜D A.三甲复脉汤B.大定风珠C.两者均是D.两者均不是23.属于凉肝息风的方剂是:D24.属于滋阴息风的方剂是:CA.集灵膏B.薛氏参麦汤C.两者均用D.两者均不用25.温病差后,气血亏损,宜用:A26.温病差后,气液两亏,宜1.确立温病治法的依据是:AA.审病因B.辨病机C.察邪正D.明气血2 .泄卫透表法又可分为:BA.疏风泄热B.轻清宣气C.外散表寒,内袪暑湿D.宣气化湿3.清解气热法常用加减变化有:EA.轻清透表B.清热养阴C.清热宣肺4.和解表里法适用于:EA.邪郁少阳B.邪留三焦C.邪伏膜原5.温病治疗中袪湿清热法主要作用有AA.运脾和胃B.宜通气机C.通利水道6.清营凉血法的主要作用是:EA.清营泄热B.滋养阴液C.凉血解毒7.增液通下的适应证是:CA.身热己退B.大便秘结C.舌绛少苔8.温病通下逐邪法的具体治法有:EA.通腑泄热B.增液通下C.导滞通便9.开窍法在温病运用时又为:BA.清心开窍B.通络开窍C.豁痰开窍D.清热解毒D.疟发寒热D.通腑泄热D.通络散血D. 口干唇D.通瘀破结D.凉血开窍A.四肢厥冷,脉微欲绝B.面色萎黄,舌红苔腻D.胸闷气短,手足搐搦11 .运用中医中药预防温病的方法主要有:AA.培固正气,强壮体质B.发时诊治,控制传播D.讲究卫生,接种免疫X型题1.温病治法的确立,是依据:ACDA.温病的病因B.发病的季节C.邪正的消长好坏2.温病运用泄卫透表法的注意点是:ABE C.汗出淋漓,神疲倦C.预施药物,防止染D.病机的变化E.预后的A.中病即止,避免过汗B.忌用辛温发汗法C.正虚者不可用D.卫分证挟有它邪者不可用E.邪不在卫表者忌用3 .清解气热法的作用具有:BCA.疏风泄热,辛凉解肌B.透泄邪热,宣畅气机C.苦寒清热,泄火解毒D.清泄邪热,和胃化痰E.清热凉肝,息风止痉4.轻清宣气法适用于:ABCA.邪热初传气分者B.热势不甚气失宣畅者C.热渐退余热留扰胸膈者D.热在气分,热势浮盛者E.邪热内蕴,郁而化火者5.和解表里法包括:ABDA.开达膜原B•和解截疟C.宣气化湿D.分消走泄E.分利湿邪6.分消走泄法的适应症可见:DEA.口苦胁痛B.苔白如积粉C.寒热休作有时D.胸痞腹胀Eq叟短苔腻7 .和解表里法适用于:ABEA.邪留三焦B.邪郁少阳C.邪郁胆腑D.邪阻下焦E.疟痰发作8.袪湿清热法主要作用是:BCEA.通络散热B.通利水道C.宣通气机D.泻下郁热E.运脾和胃9.袪湿清热法常根据湿热之偏胜,病犯部位,具体运用时常分为:BCEA.分消走泄法B.宣气化湿法C.燥湿泄热法D.宣表化湿法E.分利湿邪法10.清营凉血法主要作用是:ABDEA.滋养阴液B.清泄营热C.清热燥湿D.通络散血E.凉血解毒11.温病治疗中常用的清营凉血法大致有以下凡种:ACDEA.气营两清法B.清热解毒法C.清池营热法D.气血两清法E.凉血散血法12.气营两清法的代表方剂有:CDEA.普济消毒饮B.白虎加参汤C.化斑汤D.清瘟败毒饮E.加减玉女煎13.温病邪传营分时,治宜:ABCA.清热凉营B.透热转气C.滋养营阴D.清营开窍E.清热泻火14.邪入血分,热盛动血时,治宜:ABCEA.清热解毒B.凉血止血C.凉血散瘀D.通腑破结E.凉血养阴15.壮热、口渴、神昏抽搐,斑疹遍布,舌紫绛,苔黄燥,治宜:ACDEA.清解气热B.清营泄热C.开窍醒神D.凉血散血E.凉肝息风16.温病通下逐邪法适用于:ABDA.湿热积滞交结胃肠B.瘀热互结下焦C.痰湿郁遏气机D.热结肠腑E.痰热结胸17.温病通下逐邪法主耍作用是:ABDA.通腑泄热B.荡涤积滞C.分消走泄D.通瘀破结E.燥湿泄热15.壮热、口渴、神昏抽搐,斑疹遍布,舌紫绛,苔黄燥,治宜:ACDEA.清解气热B.清营池热C.开窍醒神D.凉血散血E.凉肝息风19.增液通下法的适应症是:ABCA.大便秘结B. 口干唇裂C.身热不退D.脱痞腹胀E.苔焦黑起剌20.运用温病通下逐邪法的注意点是:ABCDEA.里热耒成实结者不宜盲用B.平素体虚者宜攻补兼施C.津枯肠燥者忌用通腑泄热法D.下后邪气复聚再下应慎E.无郁热结滞者不宜肓用21 .开窍法主要适应症是:ACA.热邪内陷心包B.营血热邪扰乱心神C.痰浊内蒙机窍D.腑实浊气扰神E.邪陷厥阴动血痉厥22.开窍法的作用是:ABCEA.清心化痰B.苏醒神志C.芳香透络D.袪风通窍E.开闭通窍23.息风法常配合使用的治法有:ABDEA.清气法B.凉血法C.袪湿法D.攻下法E.清营法24.滋阴生津法的作用有:ABCA.滋补真阴B.牛津养液C.润燥制火D.滋阴凉血E.清热解毒25.滋阴生津法又可分为以下几种:BCDA.益气敛阴B.滋阴肺胃C.填补真阴D.增液润肠E.疏表润燥。
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温病学-6 温病的治疗
36、“不可能”这个字(法语是一个字 ),只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气,不要看破要突 破,不 要嫉妒 要欣赏 ,不要 托延要 积极, 不要心 动要行 动。 38、勤奋,机会,乐观是成功的三要 素。(注 意:传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素,但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出,乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言,没有不变的承 诺,踏 上旅途 ,义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人, 决不会 坚韧勤 勉。
46、我们若已接受最坏的,就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功,谁就会和我一样成功。——莫扎特
温病学快速复习资料
温病学快速复习资料温病学快速复习资料温病学是中医学中的一门重要学科,它研究的是温病的发病机制、诊断与治疗方法。
温病是指由外感病邪所致的疾病,主要表现为发热、恶寒、头痛、咳嗽等症状。
在中医临床实践中,温病学的知识是医生必备的基础知识之一。
下面,我们就来快速复习一下温病学的重点内容。
一、温病的分类根据温病的发病特点,可以将其分为两类:外感温病和内伤温病。
外感温病是指由外界的病邪入侵人体而引起的疾病,如风温、暑温等;内伤温病是指由内因引起的疾病,如肺温、胃温等。
二、温病的发病机制温病的发病机制主要包括病邪侵袭、正气抗邪和病邪入里三个方面。
病邪侵袭是指外界的病邪通过呼吸道、消化道等途径进入人体,引起病理反应;正气抗邪是指人体通过正气的作用来抵御病邪的侵袭;病邪入里是指病邪从外界侵入人体后,通过经络、脏腑等途径进一步侵犯内脏,引起病变。
三、温病的诊断温病的诊断主要依据病史、症状和体征进行判断。
病史包括发病时间、发病原因等;症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽等;体征包括舌苔、脉象等。
在诊断过程中,医生需要综合分析这些信息,确定病邪的性质和病变的部位,从而制定相应的治疗方案。
四、温病的治疗方法温病的治疗方法主要包括解表、清里、祛邪、调和四个方面。
解表是指通过发汗等方法将病邪从表面排出,以达到解除症状的目的;清里是指通过清热、泻火等方法将病邪从内脏排出,以达到治疗病变的目的;祛邪是指通过药物等方法将病邪从体内排出,以达到根治疾病的目的;调和是指通过调整人体的阴阳平衡,以达到恢复健康的目的。
五、温病的预防与保健预防温病的关键是增强自身的抵抗力。
可以通过以下几个方面来进行预防和保健:保持良好的生活习惯,如合理饮食、充足睡眠等;加强体育锻炼,增强体质;保持良好的心态,避免过度劳累和精神紧张;注意个人卫生,勤洗手、多通风等。
综上所述,温病学是中医学中的一门重要学科,它研究的是温病的发病机制、诊断与治疗方法。
温病的分类有外感温病和内伤温病两类;其发病机制主要包括病邪侵袭、正气抗邪和病邪入里三个方面;诊断主要依据病史、症状和体征;治疗方法主要包括解表、清里、祛邪、调和四个方面;预防与保健的关键是增强自身的抵抗力。
《温病学》教学大纲
南京中医药大学《温病学》教学大纲总学时63学时开课对象中医、中西医结合、针灸推拿专业前言温病学是一门研究温病的发生发展规律及其诊治方法的临床学科。
温病学的理论和诊治方法具有指导临床工作的实际意义。
温病学是中医专业的必修课,是中医学的理论和诊治方法的重要组成部分。
通过本课程的教学,要求学生掌握温病学的基础理论、基本知识和诊治温病的基本技能,为诊治温病和其他有关疾病打下基础。
本课程的内容主要由二个部分组成:其一是温病学的基本理论知识,主要介绍温病学的发展史、温病的概念、病因发病、辨证、诊法、治疗和预防等;其二是讨论主要温病,包括风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、大头瘟、烂喉痧等病的病因病理、传变规律、辨证论治。
教学目的要求和内容上篇第一章绪论【目的要求】(一)了解温病学的定义、学习温病学的意义。
(二)了解温病学的发展概况,明确温病学是在对外感热病认识不断深入的基础上,为适应医疗实践的需要而形成的。
(三)了解对温病学形成发展有重大影响的著作如《内经》、《难经》、《伤寒论》、《千金要方》等和医家如朱肱、刘河间、郭雍、王安道等人对温病学发展的主要贡献,熟悉主要温病学家如吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的学术成就及其代表著作。
【教学内容】一、温病学的定义。
二、温病学研究对象和任务。
三、温病学的发展概况(一)战国~晋唐时期(介绍该阶段对温病的认识及《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《肘后方》、《千金要方》等著作对温病的主要论述)(二)宋~金元时期(介绍朱肱、刘河间、郭雍、王安道等主要学术思想及代表著作)(三)明清时期(介绍张凤逵、吴又可、叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等人的主要学术思想和代表著作)(四)近现代温病学理论的发展四、温病学教材的主要内容和学习研究方法第二章温病的特点、范围和分类【目的要求】(一)明确温病的概念。
(二)掌握温病的特点。
(三)了解温病的范围及命名依据。
(四)熟悉温病的分类。
温病学考试重点
温病学重点(括号内内容看一下作为了解)上篇第一章绪论温病学的形成与发展一、萌芽阶段《黄帝内经》首次提出温病病名二、成长阶段1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点,为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履(王安道),将温病与伤寒加以明确区分,其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。
故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒,辩证温病”三、形成阶段1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》,创立疠气学说2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》3.清代叶天士——《温热论》,创立了卫气营血学说。
为温病学理论的奠基之作4.清代薛生白——《湿热病篇》5.吴鞠通——《温病条辨》,倡导三焦辨证。
第一部理论方药具备的集大成之作6.王孟英——《湿热经纬》。
第一部优秀的温病文献汇集之作以上,叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英,被誉为清代温病四大家。
此外,需要了解:杨栗山——《伤寒温疫条辨》;余霖——《疫疹一得》陈平伯——《外感温病篇》;柳宝诒——《温热逢源》雷丰——《时病论》;俞根初——《通俗伤寒论》戴天章——《广温热论》第二章温病的特点、范围及分类第一节温病的概念温病是指感受温邪而引起的,以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病第二节温病的特点:1.有特异的致病因素——温邪2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性(温病的发生与季节有密切的关系,故有“四时温病”之称;东南沿海地区夏季炎热潮湿,易形成湿热病邪,所以湿热类温病易于发生)3.病程发展有一定规律性(①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤)4.临床表现具有特殊性(①起病急,传遍快②发热为主症,热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变)(皮肤斑疹密布,腔道出血,神智昏迷,手足抽搐等。
其中斑疹、出血是热陷血分,迫血妄行所致,神智昏迷是热邪内闭心包的结果,手足抽搐是热陷肝经而热盛动风的表现)第三节温病的范围及命名一、温病的命名1.以发病季节为依据:发生于春季的春温;发生于冬季的冬温2.以时令主气为命名依据:发生于春季的风温(春季主气是风);发生于夏季的暑温(夏季主气为暑);发生于长夏季节的湿温(长夏季节主气是湿)3.根据发病季节结合季节主气命名:秋燥4.以临床表现特点为依据:大头瘟(以头面肿胀为特点);烂喉痧(以咽喉腐烂、皮肤丹痧密布为特点);疟疾(以寒热定时发作为特点);霍乱(以突然上吐下泻为特点)5.根据疾病流行情况命名:温疫,或称天行病、时行病等第四节温病的分类1.根据病因性质分类2.根据发病初起的性质分类(可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。
温病的治证原则
温病的治证原则
温病是指由暑邪侵袭而引起的一系列疾病,包括感冒、咳嗽、发热、恶心、呕吐等症状。
在中医中,治疗温病的关键是要根据病情进行辨证施治。
治证原则包括以下几点:
1. 辨证论治:根据不同的证候进行个体化的治疗,不同症状的温病需要不同的治疗方法。
2. 热证清热,寒证温中:温病的病因病机不同,所以治疗方法也不同。
如果是热毒邪热盛,可以采用清热解毒的方法;如果是寒邪内伤,可以采用温中散寒的方法。
3. 以解表为主,辅以解毒:温病初期多表现为感冒症状,需要先解表散寒,使病邪排出体外。
同时,根据病情可以辅以清热解毒。
4. 辨证施治,标本兼治:对于病情较重或病程较长的温病患者,需要在治疗症状的同时,也要兼顾调理人体机能,提高免疫力。
5. 个体化治疗,综合运用多种方法:中医治疗温病主要采用中药治疗,但也可以辅以针灸、艾灸、推拿等治疗方法,综合运用,以达到治病的最佳效果。
总之,治疗温病的关键是根据病情辨证施治,综合运用多种治疗方法,以达到治病的最佳效果。
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中医临床医师三基训练8(温病学)
血分证病理要点:动血耗血,瘀热内阻。辨证要点:身灼热夜甚,多部位急性出血,斑疹密布,舌质深绛。
15.试述卫气营血与三焦辨证的关系。
卫气营血病变与三焦所属脏腑病变,既有联系,又有区别。
第八章 《温病学》
一、温病学问答
1.什么是温病?
温病是感受温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重,易化燥伤阴的一类外感热病的总称。从这一概念的内涵看,其病因是外感温邪,主症为发热及热象偏重,病机特点为易化燥伤阴,具有外感疾病的特点和温热性质,因此统称为温病。在概念的外延上,温病是一类外感热病,不是指一具体的疾病。
29.在形态上如何辨别斑疹?其病机有何不同?
辨别斑疹:斑为点大成片,有触目之形,无碍手之至,压之不退色;疹为小而琐碎,形如粟米,突出于皮面,抚之碍手,疹退后常有皮屑脱落。
病机区别:斑多为热毒炽盛,郁于阳明,胃热炽盛,内迫血分,灼伤血络,血从肌肉外溢而致;疹为风热伏郁于肺,内窜营分,达于肌肤血络而成。如章虚谷说:“斑从肌肉而出属胃,疹从血络而出属肺。”可见斑疹在病位上有肺胃之别,在病变上有浅深不同,陆子贤说:“斑为阳明热毒,疹为太阴风热。”
(2)易致津液干燥:燥盛则干,热盛伤津,燥热病邪易伤肺胃阴津,甚则伤及肝肾之阴。
(3)易从火化:燥热病邪亢盛时可从火化,上干清窍,出现耳鸣、目赤、咽痛、龈肿。
11.试述温毒病邪的致病特点。
(1)攻窜流走:温毒病邪可以内攻脏腑,如温毒攻肺可致肺气壅滞,轻则咳喘,重则呼吸急促困难;温毒攻心,阻闭机窍,则神昏谵语,甚则引动肝风,痉厥并见。温毒窜扰肌腠、血络,则见斑疹密布。
若在温病热入营分,营阴蒸腾,上潮于口,也可表现为口干反不欲饮或不甚渴饮,常伴见身热夜甚,心烦。时有谵语、舌红绛、脉细数等。若瘀热搏结,津液不足和有形淤滞并存,阻滞气机,津不能上承,出现口渴漱水不欲咽,伴见胸胁或少腹硬满刺痛、舌紫黯或有瘀斑、脉沉涩等。
温病的治疗ppt文档
(三)和解祛热法
• 和解祛热法具有宣通气机,疏解气分半表 半里之痰热湿浊,清泄少阳,分消走泄, 开达膜原的作用。
• 适应于邪已离表又尚未入里的半表半里证。 • 现代报导:本法具有解热、抗菌、消炎、
疏泄利胆、调整胃肠功能等作用。
分类 清泄少阳
作用
辛苦芳化 清泄少阳热邪
兼以化湿
适 应 证 代表方剂 热郁少阳 蒿芩清胆汤 兼痰湿犯胃
宣展气机
郁于胸膈
辛寒清气
辛寒泄热 阳明气分热炽 白虎汤
清热泻火解毒
苦寒直清里热 泻火解毒
气分邪热 内郁化火
黄连解毒汤
使用本法注意事项: • 温邪未入气分者不宜早用,以免寒凉冰
伏邪气。 • 气分湿热证不宜单用,应与化湿法同用。 • 素体阳虚者不可过用,应中病即止。 • 苦寒药有化燥伤津之弊,热盛阴伤或素
4、根据特异性病原体:在辨证施治为主体 基础上,可从辨病角度在用药中选择一 定具有抑制、杀灭作用的中药。
二、确立温病治疗的原则
1、正确处理邪正关系 (1)重在祛邪:祛邪以扶正,针对主因是温热
与湿热,分别清凉解毒(卫、气、营、血)和宣 透、清利;宣上、畅中、渗下。
(2)注意扶正:温病后期,正虚为主,扶正以 祛邪。如:养、补、滋、扶。
一、确立温病治法的依据
温病治法确立的主要依据是病因和病机 1、审病因:明确病邪性质。 • 温病病因有风热、暑热、湿热、燥热、温热
等病邪,不同性质病邪侵袭人体,具有不同 致病特点。 • 根据温病的临床表现,并结合发病季节等因 素,寻求温病的病因种类,这就是“辨证求 因”。在此基础上就可以“审因论治”。
(一)泄卫透表法
• 本法具有疏泄腠理,透邪外出,汗出散热 的作用。
第六章 温病的治疗---温病学
类型
邪正消长
治则 方药 祛
恢复健康
3
第一节 温病治疗原则
• 一、祛除温邪
• 二、扶助正气
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• 一、祛除温邪
• “祛邪为第一要务”
• “审证求因”,审因论治
• “量体裁衣”
• “病同体异,难执成方”,”不可执死方以困 活人”。
• “死于病者十之一二,死于药者十之七八,
• 温病最忌辛温,暑病不忌者,以暑必兼湿, 湿为阴邪,非温不解,故此方香薷、厚朴用 辛温,而余则佐以辛凉云,下文湿温论中, 不惟不忌辛温,且用辛热也。
• 新加香薷饮方(辛温复辛凉法)
• 香薷二钱 银花三钱 鲜扁豆花三钱 厚朴 二钱 连翘二钱
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(《温病条辨》上焦篇24)19
(三)宣表化湿
• 方法:芳香透泄、宣肺祛湿,疏化肌腠湿 邪
• 适用证:湿温初起,邪郁肌表,气机失畅
• 证候:恶寒,头重如裹,身体困重,汗出 胸
痞,苔白腻,脉濡缓。
• 代表方:藿朴夏苓汤 2020年12月9日星期三11
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• (四)疏卫润燥
• 方法:辛宣凉润,解除卫表燥热之邪。
• 适用证:秋燥初起,燥热在肺卫。
郁金10 甘草6 • 二剂
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• 治疗立法应注意: • 1. 注意兼证 • 2. 注意体质 • 3. 结合辨病
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第二节 温病的主要治法
59讲温病的治疗(1)四法
59讲温病的治疗(1)四法同学们,今天咱们讲温病的治疗。
温病的治疗和其它病的治疗一样,都离不开辨证论治,这是总的前提。
(图形演示00:33)图1那么辨证论治啊,首先要分析证候,通过分析证候,找出病因。
中医病因学说怎么形成的呢?——审证求因。
病因是通过分析证候,分析出来的。
那么治疗就根据导致疾病的原因进行治疗,所以归根结底是审因论治,针对着病因的进行治疗。
温病的病因很简单——温邪,但是温邪也不是一种啊,有风热、暑热、湿热、燥热,这些类型都不一样啊,所以治法也不相同。
(图形演示1:48)温病的治法就比较广泛。
叶天士和吴鞠通分别提出来,卫气营血辨证和三焦辨证。
叶天士卫气营血辨证:“在卫汗之可也;到气才可清气,入营犹可透热转气……,入血就恐耗血动血,直须凉血散血……。
关于卫气营血各个阶段的治疗,叶天士提得很清楚,(“在卫汗之可也;到气才可清气,入营犹可透热转气……,入血就恐耗血动血,直须凉血散血……。
”)这四句话呀,就明确提出来,“在卫(分)汗之可也,到气(分)才可清气”,用清气法,“入营犹可透热转气”,那就是说呀,除了用清营养阴之外,还可以透热转气。
那就是说,它是一种辅助手段。
主要手段是清营,要清营养阴,还可以配合透热转气法。
“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”。
四个阶段的大法,提得很明确。
吴鞠通提出来三焦辨证,他也提出来三焦的治法:治上焦如羽,非轻不举”,“治中焦如衡,非平不安”,“治下焦如权,非重不沉”。
吴鞠通提出来三焦辨证,他也提出来三焦的治法。
(“治上焦如羽,非轻不举”,“治中焦如衡,非平不安”,“治下焦如权,非重不沉”)。
三焦温病的治法,“治上焦如羽,非轻不举”,“治中焦如衡,非平不安”,“治下焦如权,非重不沉”。
没有具体说药物,他是举例,上焦如羽,要轻,治上集要用轻扬宣透的药,举邪外出,“非轻不举”。
“治中焦如衡,非平不安”,要调整中焦脾胃的平衡,使它保持脾主升清,胃主降浊的功能健全,这样呢就平安,所以强调一个“如衡”,强调一个“平”,保持中焦升降的平衡。
第五章 温病的治疗
第五章温病的治疗一、温病的治疗原则:1、祛除温邪 2、扶助正气卫气营血:“在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血,直须凉血散血。
”三焦:“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)。
”二、温病的主要治法(一)泄卫透表法――开泄腠理、逐邪外出、泄热解表适用于温病初起,邪在卫表1、疏风散热(银翘散)――风温初起,风热病邪袭于肺卫2、解表清暑(新加香薷饮)――夏用感受暑湿,复受寒邪侵犯肌表3、宣表化湿(藿朴夏苓汤)――湿温初起,湿热病邪侵于卫表4、疏卫润燥(桑杏汤)――秋燥初起,燥热病邪伤于肺卫(二)清解气热法――清热除烦,生津止渴适用于温热病卫分之邪已解,气分里热亢盛,尚未入于营血分者1、轻清宣气(栀子豉汤加竹叶、连翘)――邪在气分,热郁胸肺,热势不甚而气失宣畅2、辛寒清气(白虎汤)――邪热炽盛于阳明气分3、清热泻火(黄芩汤、黄连解毒汤)――邪热内蕴,郁而化火(三)和解表里法――透解邪热,疏泄分消,宣通气机适用于温病邪已离表又尚未入里成结,而是郁于少阳或膜原、留恋三焦的半表半里证1、清泄少阳(蒿芩清胆汤)――邪热夹痰湿郁于少阳,柩机不利,胃失和降2、分消走泄(温胆汤加减或杏朴苓之类)――温病邪热与痰湿阻遏于三焦,3、开达膜原(雷氏宣透膜原法、达原饮)――湿热秽浊之邪郁伏膜原(四)祛湿清热法――宣通气机,运脾和胃,通利水道适用于湿热性质的温病1、宣气化湿(三仁汤)――湿温初起,湿蕴生热,郁遏气机2、燥湿泄热(王氏连朴饮、杏仁滑石汤)――湿渐化热,湿热俱盛而蕴伏中焦3、分利湿热(茯苓皮汤)――湿热郁阻下焦(五)通下逐邪法――通腑泄热,荡涤积滞,通瘀破结,排除邪毒,给邪以出路适用于热邪与有形实邪如燥屎、湿滞、淤血等互结于肠腑的证候1、通腑泄热(调胃承气汤,大承气汤)――热结阳明,内结肠腑2、导滞通便(枳实导滞汤)3、增液通便(增液承气汤)4、通瘀破结(桃仁承气汤)(六)清营凉血法——清营养阴,凉血解毒,滋养阴液,散血活络适用于温病热入营血分,营热或血热亢盛的证候1、清营泄热(清营汤)――邪热入营分而未有明显动血者2、凉血散血(犀角地黄汤)――血热炽盛,热瘀交结迫血妄行3、气营(血)两清(玉女煎,化斑汤,清瘟败毒饮)(七)开窍息风法——开窍法:清泄心包邪热,芳香清化中焦湿热痰浊,醒神利窍适用于温病邪入心包或痰浊上蒙清窍所引起的神智异常证候熄风法:清泄肝经邪热,滋养肝肾阴液,以控制抽搐适用于温病热盛动风或阴虚生风的证候1、清心开窍(安宫牛黄丸,或至宝丹,紫雪丹)2、豁痰开窍(菖蒲郁金汤、苏合香丸)3、凉肝息风(羚角钩藤汤)4、滋阴息风(大定风珠,三甲复脉汤)(八)滋阴生津法——润燥生津,滋养真阴,壮水制火适用于温病后期邪热渐退,阴液耗伤之证1、滋养肺胃(沙参麦冬汤,益胃汤)2、增液润肠(增液汤)3、填补真阴(加减复脉汤)(九)固正救脱法——益气敛阴,回阳救逆适用于温病中患者正气素虚而邪气太盛,或汗出太过,阴液骤损,阴伤及阳导致气阴外脱或亡阳亡阳厥脱之危急证候1、益气敛阴(生脉散)2、回阳固脱(参附汤、参附龙牡汤)(十)外治法——洗浴法、灌肠法、敷药法、搐鼻法、吹喉法三、温病兼夹证的治疗(兼痰饮、食滞、气郁、血瘀)四、温病瘥后调理(正虚未复、余邪未尽、复证治法)。
《伤寒杂病论》中关于温病学的知识
一、《伤寒杂病论》概述《伤寒杂病论》是我国古代医学家张仲景所著的医学著作,总结了我国古代医学的临床经验和治疗原则。
其中,温病学是《伤寒杂病论》的一个重要内容,对于了解传统中医治疗发热病的理论与实践具有重要意义。
二、温病学的概念1. 温病的定义温病是指因外感暑热或内伤邪热而引起的发热病。
在《伤寒杂病论》中,温病被认为是一种特殊的疾病类型,具有一定的临床特点和治疗原则。
2. 温病的分类在《伤寒杂病论》中,温病被分为外感温病和内伤温病两大类。
外感温病是指由暑热外邪引起的发热病,内伤温病是指由内伤邪热引起的发热病。
三、温病学的病因病机1. 外感温病的病因病机在《伤寒杂病论》中,外感温病的病因主要是由于暑热外邪直接入侵人体,导致正气受损,致使发热、头痛、恶心、腹痛等症状。
外感温病的病机则主要是由于邪热侵袭,导致人体阴阳失调,气血紊乱。
2. 内伤温病的病因病机内伤温病的病因主要是由于内伤邪热,如情志不遂、饮食失调等因素导致内脏功能失调,致使热邪内生;内伤温病的病机则表现为热邪内生,热毒内盛,病势急剧。
四、温病学的临床表现1. 外感温病的临床表现《伤寒杂病论》中对外感温病的临床表现做了详细描述,主要包括发热、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、口渴多饮等症状。
2. 内伤温病的临床表现内伤温病的临床表现主要包括高热不退、口干口渴、烦躁不安、大便干燥、尿赤等症状,表现出病情急剧、病证明显的特点。
五、温病学的治疗原则1. 外感温病的治疗原则《伤寒杂病论》中提出,外感温病的治疗原则是清热解毒,疏风宣表。
在治疗过程中,要根据患者的具体病情,选取适当的清热解毒中药,及时扶正祛邪,达到疏风宣表的效果。
2. 内伤温病的治疗原则内伤温病的治疗原则是清热凉血,和解毒瘀。
在治疗时,要根据患者的体质特点和病情轻重,选取具有清热凉血,和解毒瘀功效的中药进行治疗,帮助患者恢复健康。
六、温病学的临床应用1. 温病学在传统中医临床中的应用《伤寒杂病论》中关于温病学的知识,为传统中医临床诊断及治疗提供了宝贵的经验和理论依据。
长春中医药大学温病学章节测试(第5-6章)
长春中医药大学基础医学院温病学课程章节测试(第5-6章)第五章温病常用诊法单项选择题1.热入营分,营阴受损,其舌象为:()A.舌尖红赤起刺B.舌红中有裂纹如人字形C.舌焦紫起刺D.舌绛而干燥2.舌苔薄黑而干,但无芒刺见于:()A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏3.牙齿燥如枯骨见于:()A.胃火冲激B.肾阴枯涸C.肾火上炎D.胃热津伤4.下列哪项在虚风内动时不出现:()A.神惫B.手足蠕动C.口角颤动D.角弓反张5.温病热在营血,中挟痰湿秽浊之气,舌苔为:()A.舌紫晦而干B.舌红绛苔黄腻C.舌紫绛白苔满布D.绛舌上罩粘腻苔垢6.温病胃气衰败的舌象为:()A.舌绛光亮如镜B.舌绛不鲜,干枯而萎C.白砂苔D.白霉苔7.舌绛光亮如镜见于:()A.肺胃阴伤B.胃阴衰亡C.肝肾阴竭D.心营热毒极盛8.下列哪种舌象为血分热毒极盛所致?()A.舌焦紫起刺B.舌纯绛鲜泽C.舌紫晦而干D.舌紫而瘀暗,扪之潮湿9.燥热病邪初犯肺卫,其舌象为:()A.苔薄白而润,舌色正常B.苔薄白欠润,舌色红C.白砂苔D.苔薄白而干,舌边尖红10.温病见呕逆不止,舌光红少苔的机理为:()A.肝风内动,冲逆犯胃B.胃肠有热,其气上逆C.湿热内蕴,胆火犯胃D.胃阴大伤,胃气上逆11.下列哪项不是实风内动的特征?()A.按之即止B.抽搐频繁C.抽搐有力D.抽搐幅度大12.治疗水晶㾦宜选用:()A.辛凉解表B.辛寒清气C.透热化湿,宣畅气机D.益气养阴13.温病战汗多发生在:()A.卫分阶段B.气分阶段C.营分阶段D.血分阶段14.温病兼胃中宿滞挟秽浊郁伏的舌象为:()A.白砂苔B.灰腻苔C.白苔如碱状D.白腻苔15.温病口苦而渴的机理为:()A.阳明热盛,胃津受损B.燥热犯肺,胃津受伤C.湿郁不化,气不布津D.胆火内炽,津液受伤16.斑疹色黑而隐隐,四旁色赤表示:()A.热毒轻浅,气血充盈B.血热炽盛,气血受劫C.热毒深重,气血尚充D.火郁内伏,气血尚活17.湿温湿热化燥,伤络动血,气随血脱的舌象是:()A.黑苔干燥甚或焦枯B.黑苔焦燥起刺C.遍舌黑润D.舌苔干黑舌质淡白无华18.余邪留伏阴分的热型是:()A.日哺潮热B.发热夜甚C.夜热早凉D.身热不扬19.温病其人昏谵躁扰,妄为如狂,少腹硬满疼痛,大便色黑,舌质紫暗,昏谵机理为:()A.瘀热扰心B.热陷包络,扰乱神明C.湿热酿痰,蒙蔽包络,扰及心神D.热结肠腑,胃热扰心20.温病脾湿未化而胃津已伤的舌苔为:()A.苔白厚而粘腻B.苔白厚而干燥C.苔黄腻D.白苔如碱状21.舌诊在温病学中的诊断意义哪项是错误的?()A.测知疾病的病邪性质B.判断疾病的发病类型C.区分卫、气、营、血和三焦的证候类型D.判断疾病的转归22.风热表邪未解而津液已伤,其舌象为:()A.苔薄白欠润B.苔薄白而干C.苔白厚干燥D.苔黄干燥23.邪伏膜原的典型舌苔是:()A.白腻B.黄腻C.黄白相兼D.白腻如积粉24.湿遏热伏的舌象是:()A.苔黄燥,舌质红B.白苔质如碱状C.苔白腻舌质红绛D.苔白厚而粘腻25.苔白腻舌红绛的病机为:()A.热在营血而中挟痰B.脾湿内阻气不化液C.湿重热轻D.湿遏热伏26.邪热迅速化燥入胃,津液被灼的舌象是:()A.苔色老黄焦燥起刺B.苔黄而干燥C.苔灰而干燥D.白砂苔27.白霉苔的病机是:()A.胃热灼津B.阳明腑实C.胃阴衰亡D.胃气衰败28.温病苔薄黄不燥为:()A.卫分证未罢,气分证已见B.气分热盛C.邪初入气分津液未伤D.湿遏热伏29.温病苔黄浊为:()A.热入气分,津液未伤B.气分湿邪阻遏C.湿热暑湿流连气分D.湿热秽浊郁闭膜原30.阳明腑实,阴液已伤,苔见:()A.薄黄干燥B.老黄苔C.黑苔干燥焦枯D.灰燥苔31.心火上炎的舌象是:()A.舌尖红赤起刺B.舌中生有红点C.舌红中有裂纹如人字形D.舌绛而干燥32.舌红,中有裂纹如人字形,表示:()A.心火上炎B.素体阴虚,心经郁火C.胃阴衰亡D.心营热毒极盛33.心营热毒极盛,其舌象表现为:()A.舌尖红赤起刺B.舌中生有红点C.舌绛而干燥D.舌焦紫起刺34.热入心包的舌象是:()A.舌纯绛鲜泽B.舌绛而干C.舌中生红点D.舌绛不鲜,干枯而萎35.火邪劫营,营阴受损的舌象表现是:()A.舌纯绛鲜泽B.舌绛而干燥C.舌绛苔黄D.舌绛光亮如镜36.“斑出热不解”,对肾水素亏,虽未及下焦,必验之于舌的舌象是:()A.舌绛枯萎B.舌紫晦而干C.苔黑焦枯D.舌焦紫起刺37.温病胃阴衰亡,其舌象为:()A.舌紫晦而干B.舌绛光亮如镜C.舌苔干燥D.舌淡红而干,其色不荣38.内有瘀血,其舌象表现为:()A.遍舌色黑而润B.舌紫而瘀暗,扪之潮湿C.舌紫晦而干D.舌光红柔嫩,望之似润,扪之却干39.肝肾阴竭,症情危重者,舌象表现是:()A.紫晦而干,色如猪肝B.焦紫起刺,状如杨梅C.紫而瘀暗,扪之潮湿D.淡紫而青滑40.下列哪一种不属于肝风内动的舌象?()A.舌体萎软B.舌体短缩C.舌体歪斜D.舌体颤动41.温病内风扰动,痰浊内阻,舌体形态是:()A.舌体强硬B.舌斜舌颤C.舌体短缩D.舌体萎软42.牙齿光燥如石者,可见于:()A.胃火冲激B.肾阴枯竭C.肾火上炎D.胃热津伤43.齿缝流血,齿龈肿痛,血色红而量较多,其机理为:()A.心火上炎B.胆火上炎C.胃火冲激D.肾火上炎44.以下哪一项不符合斑疹的诊断意义?()A.病邪的浅深轻重B.辨别病邪的性质C.了解气血的盛衰D.判定预后的吉凶45.察斑疹色泽可测知病势轻重,提出:“红轻、紫重、黑危”的医家是:()A.余霖B.雷丰C.叶桂D.吴塘46.“斑为阳明热毒,疹为太阴风热”是哪一位医家所说?:()A.吴又可B.章虚谷C.陆子贤D.余师愚47.“斑从肌肉而出,属胃;疹从血络而出,属经”,语出:()A.章虚谷B.叶桂C.陈光淞D.吴坤安48.下列诸项中,哪项非发斑先兆?()A.灼热B.胸闷、咳嗽C.口渴D.舌绛49.斑疹色红艳如胭脂者表示:()A.邪热外透B.血热炽盛C.热毒深重D.毒火内闭50.斑色紫赤,类鸡冠花色者为:()A.热毒炽盛B.热毒极盛,最为险要C.热毒深重,但气血尚充D.火郁内伏51.正不胜邪,火毒内闭,可见:()A.斑疹初露,隐约可见B.斑出热不退,或甫出即隐C.斑疹密布,颜色紫红D.斑黑隐隐,四旁色红52.斑疹外透时,以下除哪项以外均为逆证?()A.斑疹紧束有根B.斑疹一出即稠密而融成一片C.斑疹出前,出现闷瞀异常,耳聋D.斑疹出而不齐,并见神志昏糊53.在斑疹的治疗上,下列哪项提法是错误的?()A.斑宜清胃解毒,凉血化斑;疹宜宣肺达邪,清营透疹B.斑疹并见者,治宜透疹为主,兼以化斑C.斑疹初透,忌用凉泻D.不可妄用滋补之品54.白㾦在诊断上的意义主要是:()A.分析病理变化B.了解病邪深浅C.判断气血盛衰和预后的善恶D.辨别病邪的性质及津气的盛衰55.白㾦多见于:()A.上肢B.下肢C.头面D.颈项及胸腹56.白㾦治宜:()A.清胃化湿,宣畅气机B.清肺泄热,宣畅气机C.透热化湿,宣畅气机D.养阴益气,宣畅气机57.温病脉浮而促,表示:()A.温邪在卫,兼寒邪外束B.热郁于里,有外达之机C.温邪从肺卫转入气分D.热盛津气已虚58.寸部脉象洪大,所主的病候是:()A.邪在肺卫B.阳明气分热邪亢盛C.热盛而津气已虚D.热伤肺气59.温病脉洪大而芤,表示:()A.阳明气分邪热亢盛B.热伤肺气C.热盛动血,失血过多D.阳明热盛,津气受60.温病热郁于里的典型脉象是:()A.数而洪大有力B.数而躁急,不浮不沉C.数而濡滑D.数而弦劲61.温病脉滑而弦,多表示:()A.痰热结聚B.湿热交蒸C.热邪亢盛,风动痰生D.痰湿内郁,胆热炽盛62.温病脉濡细无力,表示:()A.湿邪偏重,阳气受阻B.久病正虚,胃气未复C.湿热郁蒸,中阳不足D.热犯下焦,真阴受损63.温病热邪亢盛,肝风内动时,其脉象多为:()A.脉弦劲而数B.脉弦细而数C.脉浮滑而数D.脉数而躁急64.湿温初起面色多见:()A.萎黄B.淡黄C.桔黄D.深黄65.温病身热不扬的表现为:()A.发热不高B.发热较低,午后热重C.发热以夜间为甚D.身热稽留而热象不显66.湿中蕴热,郁蒸气分的热象是:()A.寒热往来B.日晡潮热C.身热不扬D.壮热不寒67.以下哪一种热型不属气分证的范围?()A.发热夜甚B.身热不扬C.日晡潮热D.壮热68.热灼营阴发热的类型是:()A.手足心热甚于手足背B.日晡潮热C.身热不扬D.发热夜甚69.肝肾阴虚,邪少虚多,其发热的类型是:()A.夜热早凉B.寒甚热微C.发热夜甚D.持续低热70.湿热相蒸所致之汗出是:()A.时有汗出B.大汗淋漓C.微汗D.战汗71.战汗的病机是:()A.邪犯肌表,腠理开泄B.湿与热合,相互交蒸C.气分热炽,津液外泄D.邪恋气分,正气鼓邪72.温病中,战汗的表现是:()A.全身颤抖的同时并见汗出B.寒甚战栗,身体壮热并见出汗C.先见寒甚颤抖,继见高热,然后汗出热退D.病人突然全身战栗,继之出现全身出汗73.战汗时,全身战栗而无汗出者,多因:()A.经气不畅B.腠理密闭C.津液亏乏D.中气亏虚74.骤然大汗,淋漓不止,口干、舌红,脉数大,神志恍惚者,证属:()A.邪热流连气分B.亡阳C.亡阴D.胃热亢盛75.吴鞠通认为,温病热入营血时,口干反不甚渴饮的机理是:()A.邪热逐渐衰减B.津液逐渐回复C.汗出不多,津伤不甚D.邪热蒸腾营阴,上潮于口76.下列哪一项为邪热蒸腾、营气上升所致?()A.口渴而不欲饮B.口渴而喜热饮C.口渴而喜凉饮D.口干而不甚渴饮77.热入血分,其口渴的表现是:()A.口渴欲饮B.口渴不欲饮C.嗽水不欲咽D.口微渴78.呕吐渴饮,伴大便泄泻,肛门灼热,表示:()A.胃肠有热B.脾胃湿热,升降失常C.湿热下注,津不上承D.火热充斥三焦79.胃阴大伤、胃虚气逆可见:()A.呕吐频作而伴有高热B.呕吐不止舌光红少苔C.呕吐而渴D.呕吐清水80.下列哪一项不属于“热结旁流”的临床表现?()A.日晡潮热B.时有谵语C.舌苔黄燥起刺D.便溏不爽81.大便溏而不爽,色黄如酱,肛门灼热,其病机为:()A.湿热郁阻中焦B.肠热下利C.湿热挟滞交阻肠道D.食滞内停82.温病肠热下利与热结旁流的主要区别在于前者无:()A.肛门灼热B.下利热臭C.苔黄燥D.腹拒按83.湿热酿痰蒙蔽心包神志异常的特征是:()A.神昏谵语B.昏愦不语C.谵妄如狂D.时明时昧84.以下哪一项是营热扰心的表现?()A.神昏谵语,舌蹇肢厥B.神昏,间或谵语,时清时昧,苔黄厚腻C.心烦不寐,时有谵语,舌绛D.心烦躁扰,甚或如狂、出血,舌深绛85.下列哪一项不属于“痰蒙”的临床表现?()A.身热不退,朝轻暮重B.神识昏蒙,时明时昧C.间有谵语D.舌纯绛鲜泽86.下列哪一项不是热盛动风的证候表现?()A.心中憺憺大动B.手足抽搐C.角弓反张D.灼热肢厥87.下列除哪项外,均为温病肝风内动之象?()A.颈项强直,角弓反张B.舌体短缩、强硬C.牙关紧闭,两目上视D.昏狂谵妄88.下列哪一种舌体形态,提示热毒上泛?()A.舌体胀大B.舌体短缩C.舌体萎软D.舌体颤动参考答案单项选择题1-5DCBDD 6-10DBADD 11-15ACBCD 16-20DDCAB 21-25BBDCD 26-30DDCCC 31-35ADBAB36-40ABBAA 41-45CDCBB 46-50CABBA51-55BCBDD 56-60CBDDB 61-65ABABD66-70CADDA 71-75DDDCD 76-80DCABD81-88CDDCDADA第六章温病的治疗单项选择题1.在通腑泄热法的运用上,下列哪项提法是欠妥的?()A.主治热结肠腑的腑实证B.方用苦寒泻下之品C.里未成实者不可妄用D.下利恶臭稀水者忌用2.在清气法的运用上,下列哪项提法欠妥?()A.清气法用于表邪入里的里热证B.热初传气,表犹未净者,可在清气泄热中合以透表之品C.气热亢盛,津液受损者,可在清气泄热中合以生津养液之品D.热入气分,壅阻于肺者,可在清气泄热中加入宣肺气之品3.温病治法中的“分消走泄”属于:()A.解表法B.通下法C.和解法D.清气法4.新加香薷饮的作用是:()A.清暑泄热,理气化湿B.透表散寒,化湿清暑C.透表散寒,化湿和中D.透解表热,清暑化湿5.下列除哪项外均可视为气分证范围的治法?()A.清热泻火B.透热转气C.豁痰开窍D.通腑泄热6.在清营泄热法的应用上,下列哪项是错误的?()A.本法适用于热入营分而未动血的营分证B.邪在气分而未入营者不宜早用C.邪初入营仍宜清气泄热透邪外出D.兼见神昏痉厥者,宜配合开窍、息风法7.温病证见发热,微恶风寒,头痛,咳嗽少痰,咽喉疼痛,苔薄白,舌边尖红,治宜:()A.疏风泄热B.滋阴解表C.疏表润燥D.清肺润燥8.温病邪留三焦,气化失司,治宜:()A.宣气化湿B.开达募原C.辛寒清气D.分消走泄9.温病高热烦躁,痉厥,神昏谵语,治宜选用:()A.牛黄清心丸B.紫雪丹C.玉枢丹D.苏合香丸10.在通下法的应用上,下列哪项提法是错误的?()A.本法适用于有形实邪内结的实热证候B.津枯肠燥便秘者忌用苦寒攻下C.病邪传里,但未内结成实者忌用D.邪入血分,瘀热结于下焦者忌用11.温病息风法的作用是:()A.祛风清热B.祛风除湿C.祛风通络D.以上均不是12.清热泻火法适应证的主要表现是:()A.壮热烦燥,大汗渴饮,舌苔黄燥B.发热烦渴,时有谵语,舌绛苔黄C.发热烦渴,口苦溲赤,苔黄舌红D.发热恶寒,咽喉肿痛,口渴苔黄13.温病中适用于“增水行舟”法的证候是:()A.腑实阴伤证B.腑实兼气液两虚证C.肺燥肠闭证D.津枯肠燥便秘证14.使用开窍法的注意事项,下列哪些提法是不妥的?()A.气分热盛而致的一时神昏者,不宜早用开窍之剂B.邪入营血而未见厥闭者,不可早予清心开窍C.温病出现神昏时,均应投用清心开窍D.痰浊蒙窍者,不可予紫雪丹15.温病壮热,头痛如劈,渴喜冷饮,口秽喷人,谵狂不安,腰如被杖,斑疹色黑,衄血,尿血,苔焦黑,舌质紫绛,治宜:()A.活血通络B.凉血散血C.大清气血D.清热泻火16.出现口噤不开,目睛上视,其治法是:()A.清心开窍B.豁痰开窍C.芳香开窍D.息风止痉17.下列除哪项外,均可归于清法范围?()A.清营泄热B.清心开窍C.凉血散血D.燥湿泄热18.解表法的共同作用是:()A.疏散卫表风热B.外散表寒,内清暑热C.疏泄腠理,逐邪外出D.疏解肺卫燥热19.下述哪项是解表法的范围?()A.轻清宣气B.宣气化湿C.宣表化湿D.分利湿邪20.治疗温病邪在卫分通常所称的辛凉解表是指:()A.疏风泄热法B.透表清暑法C.宣表化湿法D.疏表润燥法21.透表清暑法的作用是:()A.疏表散寒,涤暑化湿B.清暑泄热,理气化湿C.透散表寒,化湿和中D.透表散热,清暑化湿22.下述哪项不属清气法的范围?()A.宣气化湿法B.轻清宣气法C.辛寒清气法D.清热泻火法23.温病邪初传气,热势不甚,气失宣畅之证,可用:()A.清热宣肺B.辛寒清气C.宣气透表D.轻清宣气24.轻清宣气法的主治病证为:()A.热炽阳明证B.热灼胸膈证C.热郁胸膈证D.邪热壅肺证25.温病,热炽阳明气分证,可用:()A.轻清宣气B.辛寒清气C.清热泻火D.清热解毒26.身热,口苦而渴,心烦小便短赤,舌红苔黄,最恰当的治法是:()A.辛寒清气B.清热泻火C.清气凉营D.透热转气27.下列诸法中,哪种治法不属于清气法加减变化的范畴?()A.轻清宣气B.宣气透表C.清热养阴D.清热宣肺28.和解法总的作用是:()A.宣展气机,泄化痰热B.疏利湿浊,开达募原C.透解邪热,宣通气机D.清泄表里,化痰和胃29.在和解法的应用上,下列哪项提法是错误的?()A.分消走泄、开达膜原法均可用于热在半表半里之证和B.和解法一般可分为“清泄少阳”、“分消走泄”、“开达募原”三种C.和解法常根据病情需要,配合清热化湿、利胆退黄等法使用D.本法不适用于里热炽盛的证候30.在祛湿法的作用和临床应用上,下列哪项提法是欠妥的?()A.祛湿法具有宣通气机,运脾和胃,通利水道,化湿泄浊等作用B.祛湿法可以分为“轻清宣气”、“燥湿泄热”、“分消走泄”三种C.本法常根据病情需要配合清热、退黄、和胃、消导等法使用D.若湿邪已化燥者忌用本法31.下列哪项不属于祛湿法的作用?()A.宣通气机B.健脾益气C.运脾和胃D.化湿泄浊32.燥湿泄热法的最佳代表方是:()A.王氏连朴饮B.三仁汤C.甘露消毒丹D.藿朴夏苓汤33.下述哪一项不属于通下法?()A.苦寒泄火B.通腑泄热C.导滞通便D.增液攻下34.证见脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊者,治宜选用:()A.大承气汤B.小承气汤C.葛根芩连汤D.以上都不是35.温病身热,少腹坚满,大便色黑,神志如狂,舌有瘀斑,治疗大法宜:()A.开窍B.通下C.清营D.凉血36.下列证型中皆有大便不通之症,但其中哪一证型不能使用苦寒通下法?()A.痰热阻肺,腑有热结B.热入心包兼有腑实C.热结旁流D.肺燥肠闭E.腑实阴伤37.“温热病热结胃腑,得攻下而解者,十居六七”,语出:()A.吴有性B.吴鞠通C.陆九芝D.柳宝诒38.证见壮热烦渴,肌肤斑疹,神昏谵语,口秽热臭,苔黄舌绛者,治法宜用:()A.清营泄热B.气营两清C.凉血散血D.清心开窍39.清营汤中轻宣泄热,使营分邪热转出气分而解的药物是指:()A.连翘、竹叶、银花B.银花、薄荷、连翘C.竹叶、薄荷、银花D.薄荷、连翘、竹叶40.在凉血法的应用上,下列哪项提法是欠妥的?()A.凉血法主治温病邪热深入血分,热毒炽盛,络伤动血的证候B.凉血法每多配合开窍、息风及活血化瘀等法使用C.邪热一旦传营,即予凉解血分热毒之品,以免迫血妄行D.血热炽盛,脉络瘀滞而致出血不止者,应及时加用活络散瘀之品41.清营凉血法中,具有轻清透泄作用的具体治法是:()A.凉血散血B.清营泄热C.凉血解毒D.滋阴凉营42.证见神识昏蒙,时明时昧,时有谵语,舌红苔腻,脉濡滑数宜用:()A.安宫牛黄丸B.清宫汤C.至宝丹D.菖蒲郁金汤紫43.下列哪一项不是温病使用开窍法的注意点?()A.非邪闭心窍之神昏,不可滥用开窍法B.邪入营分而未见厥闭者不可早用清心开窍C.清心开窍与豁痰开窍的适应证不同,临床运用不可相混D.湿热类温病不用开窍之剂44.温病实风的治则是:()A.凉肝息风B.柔肝息风C.镇肝息风D.祛风止痉45.高热,面赤,烦渴,汗大出,抽搐,舌红苔黄燥,治宜:()A.通腑泄热、凉肝熄风B.泻火清营、凉肝熄风C.凉血散血、凉肝熄风D.清气泄热、凉肝熄风46.低热,口干唇焦,手足心热甚于手足背,手指蠕动,心中憺憺大动,舌质干绛,脉虚大。
温病学-6 温病的治疗
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(2)分消走泄
作用:以宣气化湿之品以宣展气机、 作用:以宣气化湿之品以宣展气机、泄化三 宣展气机 焦邪热痰湿。 焦邪热痰湿。 适应证:热邪夹痰湿阻遏三焦,气化失司。。 适应证:热邪夹痰湿阻遏三焦,气化失司。。 代表方:温胆汤加减。 代表方:温胆汤加减。
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(3)开达膜原
作用: 作用:以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊 之邪。 之邪。 适应证:邪伏膜原。 适应证:邪伏膜原。 代表方剂:雷氏宣透膜原法。 代表方剂:雷氏宣透膜原法。
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(4)疏表润燥
作 用:用辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 适应证:燥热之邪犯于肺卫。 适应证:燥热之邪犯于肺卫。 代表方: 代表方:桑杏汤
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解表法运用注意点: 解表法运用注意点:
(1)应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。 应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。 注意患者体质和病邪兼夹。 (2)注意患者体质和病邪兼夹。 一般忌用辛温之品,对表郁较甚而无汗、 (3)一般忌用辛温之品,对表郁较甚而无汗、恶寒甚 可稍佐辛温之品,助其发散透邪, 者,可稍佐辛温之品,助其发散透邪,但过用辛温有 助热化火之弊。 助热化火之弊。 温病初期,里热外发而无表证者,忌用解表法。 (4)温病初期,里热外发而无表证者,忌用解表法。 温病表证,治宜辛凉开达,注重辛散, (5)温病表证,治宜辛凉开达,注重辛散,不可过分 清凉,以防其凉遏凝滞,病邪不易外解; 清凉,以防其凉遏凝滞,病邪不易外解; 中病即止。 (6)中病即止。
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(2)透表清暑化湿
作用:外散表寒, 作用:外散表寒,清暑化湿 适应证:夏月感受暑湿,复感寒邪, 适应证: 夏月感受暑湿 , 复感寒邪, 邪 郁肌表。 郁肌表。 代表方: 代表方:新加香薷饮
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温病的治疗
温病的治疗温病的治疗重点难点提示1、温病的治疗原则。
2、温病的主要治法(包括泄卫解表法、清解气热法、通下逐邪法、和解祛邪法、祛湿解热法、清营凉血法、开窍醒神法、息风止痉法、固脱救逆法、滋阴生津法、外治法),应明确各种治法的概念、作用、主治证和应用注意。
3、温病后调理。
知识点精析(一)温病的治疗原则1、祛邪为主吴有性:“大凡客邪贵乎早逐”,“祛邪为第一要务”。
2、卫气营学证候和三焦证候的治疗大法叶桂:“在卫汗之可也,到气才可清气,人营犹可透热转气,……人血就恐耗血动血,直须凉血散血。
”吴瑭:“治上焦为羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)”。
3、顾护正气正气主要指阴津,初期顾护肺胃之津,后期顾肝肾之阴。
(二)温病的主要治法1、泄卫解表发作用——开泄腠理、疏解表邪、透疹外达。
分类应用——疏风泄热法(代表方剂银翘散、桑菊饮)、透表清暑法(代表方剂新加香饮)、宜表化湿饮(代表方剂藿朴夏苓汤)疏表润燥法(代表方剂桑杏汤)。
注意:----①邪在卫表者,一般忌用辛温发汗法,重在疏解透表。
②虽为温病初起,但如无表证者,亦不可用本法。
③对温病表证的治疗,不可过于寒凉,以防凉遏不解。
④应中病即止,避免过汗伤津。
2、清解气热法作用-----清热保津、止渴除烦,使气分无形邪热或从外泄或从里解。
分类应用----轻清宜气法(代表方剂栀子豆汤、清心凉膈散)、辛寒清气法(代表法剂白虎汤),清热泻火法(代表方剂黄芩汤加碱)。
注意:①本法所治邪热属气分无形邪热,如邪热已有形实邪相结者不用。
②并邪未入气分,不宜盲目早用本法。
③素体阳虚者在使用本法时,切勿过剂。
3、通下逐邪法作用----通腑泄热、荡涤积滞,通淤破结等。
分类应用-----通腑泄热法(代表方剂调胃承气汤)、导滞通便法(代表方剂枳实导滞汤),增液通下法(代表方剂增液承气汤)、通淤破结法(代表方剂桃仁承气汤)。
注意:-----①里热未成实结或里无郁热积滞者不用。
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(2)燥湿泄热
作用:辛开苦降以祛中焦湿热。 适应证:湿热遏伏中焦。 代表方:王氏连朴饮。
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(3)分利湿邪
作用:用淡渗之品使湿热之邪从小便而去。 适应证:湿热郁阻下焦。 代表方:茯苓皮汤。
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祛湿清热法运用注意点
(1)对湿热之邪的治疗,权衡湿与热之侧 重及邪在部位。 (2)湿已化燥者不可滥用法湿。 (3)平素阴虚者慎用。阴不足不可利湿。 (4)对温病中出现的小便不利,不能一味 用淡渗之品以分利。
邪郁少阳,痰湿中阻 邪留三焦,痰湿内阻; 邪伏膜原,湿热秽浊郁滞
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分类 (1)清泄少阳
作用:清泄半表半里之邪热,兼以化痰和胃。 适应证:邪郁少阳,兼痰湿。 代表方剂:蒿芩清胆汤。
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(2)分消走泄
作用:以宣气化湿之品以宣展气机、泄化三 焦邪热痰湿。
适应证:热邪夹痰湿阻遏三焦,气化失司。。 代表方:温胆汤加减。
第五章 温病的治疗
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第一节 温病治法确立 的依据
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一、 确立温病治法的依据
1、审查病邪性质——审因论治 2、辨病机变化——因证施治 3、针对特殊症状——
神昏——开窍 痉厥——息风 斑疹——化斑透疹
虚脱——固脱
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二、确立温病治法的注意点
1、邪正关系—立足祛邪,注意扶正; 2、整体局部关系—注重整体,着眼局部; 3、病与证的关系—辨证与辨病相结合; 4、知常达变—同病异治和异病同治、温
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(六)清营凉血法
定义:通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、
通络散血以清解营血分邪热的治法。
作用:清营——清营泄热、滋养营阴
凉血——凉血清火解毒、散血养阴
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二 清气法
定义:用寒凉药物解除气分邪热。又称清气法。
作用:
清热保津
清泄气分邪热
止渴除烦
主治: 表邪入里,
气分无 里热外发于气分(伏邪温病)
形邪热 营热转出气分
湿热化燥
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分类 (1)轻清宣气
作用:轻清之品以宣畅气机,透热外达 适应证:热郁胸膈。 代表方:栀子豉汤加味
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分类 (1)疏风泄热
作用:疏散卫表风热之邪(辛凉解表) 适应证:风热在表(卫分证)。 代表方:银翘散、桑菊饮
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(2)透表清暑化湿
作用:外散表寒,清暑化湿 适应证:夏月感受暑湿,复感寒邪,邪
郁肌表。 代表方:新加香薷饮
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(3)宣表化湿
作用:芳香宣透以疏化表湿。 适应证:湿邪困遏肌表。 代表方:藿朴夏苓汤
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(4)疏表润燥
作 用:用辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 适应证:燥热之邪犯于肺卫。 代表方:桑杏汤
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解表法运用注意点:
(1)应根据表邪性质不同而分别采用不同治法。 (2)注意患者体质和病邪兼夹。 (3)一般忌用辛温之品,对表郁较甚而无汗、恶寒甚 者,可稍佐辛温之品,助其发散透邪,但过用辛温有 助热化火之弊。 (4)温病初期,里热外发而无表证者,忌用解表法。 (5)温病表证,治宜辛凉开达,注重辛散,不可过分 清凉,以防其凉遏凝滞,病邪不易外解; (6)中病即止。
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(3)开达膜原
作用:以疏利透达之品开达募原的湿热秽浊 之邪。
适应证:邪伏膜原。 代表方剂:雷氏宣透膜原法。
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和解法运用注意点
(1)本法清热之力较弱,里热盛而无湿者不 宜。 (2)分消走泄及开达膜原主在疏化湿浊,如 湿已化热,热象较著及热盛津伤者不宜用。
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四 祛湿法
定义:以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪、 清解邪热以祛除湿热之邪。
作用: 宣通气机 化湿泄浊 运脾和胃
通利水道 主治:湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴
中、湿热阻下等湿热病证。
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分类: (1)宣气化湿
作用:宣通气机,透化湿热之邪。 适应证:湿遏卫气,气机不畅,湿重热
轻者。 代表方:三仁汤。
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(2)导滞通便
作用:导泄肠腑湿热积滞,泻下郁热 疏通肠道气机。
适应证:湿热积滞交结肠胃。 代表方:枳实导滞汤。
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(3)增液通下
作用:泻下肠腑热结,滋养阴液。 适应证:肠腑热结而阴液亏虚。 代表方剂:增液承气汤。
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(4)通瘀破结
作用:以活血通瘀攻下剂破散下焦蓄结 之瘀热。
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(五)通下法
定义:通过攻逐泻下,通导里实邪热。
作用:
通导大便
祛除里实结热 泻下邪热
荡除积滞
通瘀破结
主治: 热结肠腑有形实邪内结
湿热积滞交结于胃肠
瘀血邪热互结于下焦
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分类: (1)通腑泄热
作用:用苦寒攻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂攻逐肠腑实热燥结。 适应证:热结阳明。 代表方:调胃承气汤、大承气汤。
病用温药等。
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第二节 温病基本治则
一、祛邪护阴 二、卫气营血治则 三、三焦治则
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第三节 温病的主要 治法
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一、 解表法
定义:驱除表邪,解除表证的治法。 作用:疏泄腠理,逐邪外出,透表泄热。
开腠透邪
开泄腠理 疏解表邪 透疹外达
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主治:温病初起,温邪在表
风热袭于肺卫 暑湿兼寒郁于肌表 湿邪困遏肌表 燥热犯于卫表
适应证:热瘀互结,蓄于下焦。 代表方:桃仁承气汤。
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通下逐邪法运用注意点:
(1)里未成实或里无郁热积滞者不可用。 (2)再次用下者应慎重。 (3)体虚用攻下,当攻补兼施。 (4)根据兼夹之之邪的不同而灵活变化: 有攻下宣肺、攻下清泄小肠、攻下开窍、 攻下清泄阳明等法。 (5)津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。
(2)邪未入气分者一般不宜早用。 (3)湿邪未化者不宜滥用寒凉。 (4)素体阳虚者,用本法勿过剂。 (5)本法在具体运用时还应灵活化裁或配 合他法。如有轻清透表、清热养阴、清热 宣肺、清热解毒、清热攻下等。
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三 和解法
定义:以和解、分消、疏透祛除半表半里 病邪的治法。
主治: 半表半里证
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(2)辛寒清气
作用:以辛寒之品清泄气分邪热 适应证:热炽阳明气分。 代表方:白虎汤
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(3)清热泻火
作用:以苦寒清热解毒之品直清里热, 泻火解毒。
适应证:热在气分,郁而化火。 代表方:黄芩汤加减、黄连解毒汤
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清气法运用注意点
(1)邪热已与有形实邪相结,不能单用本 法。