医院等级评审现场访谈问题(医疗部分)
医院评审访谈的问题 (4)
医院评审中专家访谈的问题1、洗手的适应症，那种情况下必须洗手？2、（1）职业暴露的处理流程。
（2）被乙肝病人污染利器刺伤后怎样处理？（3）怎样报告？（4）乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的注射方法。
（5）暴露着（被刺伤者）肝功化验、乙肝抗体阳性怎么办？3、内镜清洗流程。
4、干手纸用完后放入生活垃圾桶或生活垃圾篓内。
5、（1）医院感染重点部门如：胃镜室ICU 等物体表面的消毒、清洁。
（2）常用消毒液的浓度。
（3）消毒液的配制方法。
（4）怎样测消毒液的浓度。
6、（1）医院废物的处理。
（2）怎样有效封口？（3）怎样登记？（4）医疗废物分类。
（5）本科常见有哪几种医疗废物。
7、（1）三大导管感染的预防及控制措施。
（2）在内网现场上报“院感病例上报表”（3）本科室的医院感染率。
（4）平均住院日。
（5）呼吸机相关肺炎的感染率。
（6）I类手术切口的感染率。
8、（1）医院感染暴发的概念。
（2）医院感染疑似暴发的概念。
（3）医院感染暴发上报时限。
9、（1）多重耐药菌的预防控制措施。
（2）医院常见前五位病原分布。
（3）多重耐药感染的危机值记录。
（4）多重耐药常见从那种标本中培养出来，怎样监测耐药菌？10、（1）演示六步洗手法。
（2）洗手的指征。
（3）手可能污染的处理。
（4）接触传染病病人的处理。
11、（1）侵袭性操作的职业防护。
（2）防水衣用完后每天怎样消毒处理。
（3）常用的消毒液浓度有哪些？12、（1）每个无菌包内都要放化学指示卡。
（2）对植入性器械每批次进行生物监测。
（3）每个无菌包都要有质量追朔记录（6项）（4）急症手术包提前放行要有灭菌合格的标示保存并记录。
13、发热门诊：（1）桌面及物体表面怎样消毒、每日几次。
（2）空气怎样消毒、消毒时间。
（3）医院常培训哪些传染病。
（4）急症传染病病人怎样救治。
14、可是各种操作设备如：呼吸机都要挂操作流程。
15、无菌物品已经打开使用时间不超过24小时，包括棉签。
16、（1）保洁人员怎样给病人擦床头桌。
医院等级评审现场访谈问题(医疗单位部分)
医院等级评审访视与访谈问题（二）医疗组药事组评审员到病房时，进行下列观察，询问下列问题：1．挑选所需的病历，询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2．询问该病人的基本情况，诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等，简洁全面的介绍。
3．观察病历书写的基本情况。
4．整个病历的格式、项目完整，并有治疗小组医生签名：（1）错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
（2）病历排序正确。
（3）医嘱书写清楚、准确。
（4）实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
（5）医生修改病历时注明修改日期、签名。
（6）主诊医生在病历中有审核、签名。
5．入院（转科）。
（1）在病人入院、转诊或转院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的？（2）询问病人如何入院？1）该住院病人是否是转院的？记录在哪里可以看到？2）该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的？记录在哪里可以看到？3）在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗？4）如何获取门诊病历（既往住院病历）。
5）如何分配病人的床位？6）若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗，但病区无空床，门诊医生怎么办?（3）病人转入前需要了解哪些基本信息？1）病人转院期间的安全由谁负责？2）你认为病人需要住院时，一般会向病人或家属做哪些解释工作？3）病人有其他专科疾病，是否请其他科会诊？4）什么特殊情况下可以转科？5）描述病人入院或转科流程。
6）病人转入前需要了解哪些基本信息？7）你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调？8）医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。
9）病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录(住院记录)是否能及时获得？如何获得？10）该病人是否是再次入院？是否有书写再次入院记录，是否符合要求?6．有无既往用药情况的记录？尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物，是否注明？7．在哪里可以看到病人的过敏史？观察是否包括食物与药物过敏。
等级医院评审医疗组访谈内容
等级医院评审医疗组访谈内容为了加强医疗质量管理，提高医院服务水平，国家正在实行医院等级评审制度。
等级评审是指经过专业评估机构的评估，对医疗卫生机构的医疗、教学、科研、管理等多项指标进行量化评价，通过等级划分标准对医疗卫生机构进行分类评估。
等级评审需要对医院的医疗组进行访谈，以了解医院的医疗水平、医疗设备、治疗方案等方面的情况。
本文将介绍等级医院评审医疗组访谈的主要内容和要点。
访谈内容医疗设备在等级医院评审中，医疗设备是非常重要的衡量标准之一。
作为医疗组的成员，我们需要了解医院的医疗设备是否崭新、齐全，并且是否能达到当今医疗技术的最新水平。
具体的问题包括：•医院最新的医疗设备有哪些？•医疗设备是否得到及时更新，是否能满足医疗工作的需要？•医疗设备能否保持正常运转，是否需要进行维护和保养？医疗水平医疗水平是医院评估的重要指标之一。
我们需要了解医疗团队的专业能力是否达到了国际领先水平。
具体的问题包括：•医疗团队是否有较高的专业水平？•医疗团队是否参加过国内外的专业学术会议？•医疗团队是否拥有丰富的临床经验？治疗方案医疗组还需要关注医院的治疗方案及其执行情况。
治疗方案是否具有科学性和可操作性，跟医院的发展水平和医生的成长都息息相关。
具体的问题包括：•医院是否严格参照国家的治疗方案，或根据特殊疾病制定治疗方案？•医生在执行治疗方案过程中是否会遇到困难或问题？•治疗方案执行的效果如何，是否满足患者需求？技术创新随着时代的发展，医疗科技也在日新月异地变化着。
因此，除了以上几项内容，我们还需要了解医疗团队是否在医疗技术方面有创新并愿意分享。
全心全意地为患者服务，不断用新的科技推动医疗事业向前发展。
具体的问题包括：•国际医学最新技术在医院中是否得以推广和应用？•医生是否会在学术峰会上向学术界发布相关技术研究成果？•医疗团队对医疗技术创新的态度和看法是怎样的？等级医院评审医疗组的访谈重点，主要包括医疗设备、医疗水平、治疗方案和技术创新。
三级医院评审中现场提问汇总
三级医院评审中现场提问汇总在三级医院评审的过程中，现场提问是评审团对医院进行深入了解的重要环节。
通过现场提问，评审团可以了解医院的管理体系、服务质量、设备设施以及医疗技术水平等方面的情况。
本文将对三级医院评审中所涉及的常见提问进行汇总，并就每个问题给出相应的回答。
1. 请简要介绍一下贵院的医疗团队和专科设置情况。
回答：贵院是一所拥有一流的医疗团队和专科设置的三级医院。
目前，我们拥有一支由多名知名专家和优秀医生组成的医疗团队，他们在各自的领域拥有丰富的临床经验和专业知识。
同时，我们的专科设置涵盖了多个医学领域，包括内科、外科、妇产科、儿科、骨科等，能够满足患者的多样化需求。
2. 请介绍一下贵院的医疗设备和技术水平。
回答：贵院配备了最先进的医疗设备，涵盖了影像学、实验室检验、手术器械等多个方面。
我们持续投入资金更新设备，并与国内外知名企业合作，引进了最新的医疗技术。
此外，我们的医院还积极推动医疗技术的研发与创新，组织专家进行学术交流和培训，以提高全院医疗技术水平。
3. 请介绍一下贵院的医疗质量管理体系。
回答：贵院高度重视医疗质量管理，建立了完善的质量管理体系。
我们严格遵守国家卫生健康委员会相关规定和指南，依据ISO9001质量管理体系标准，制定了一系列质量管理制度和流程。
同时，我们注重医疗质量数据的分析与评估，通过内外部的审查和评估，保证医院医疗质量和服务水平的持续改进。
4. 请说明贵院在医患关系方面的做法和成效。
回答：贵院一直把医患关系放在重要位置，坚持以患者为中心的理念。
我们鼓励医生与患者进行充分沟通，倾听患者的需求和意见，确保医疗过程的透明和公正。
此外，我们也重视医患沟通的培训与指导，提高医生的沟通能力和人文关怀，让患者得到更好的医疗体验。
5. 贵院与社区医疗机构的合作情况如何？回答：贵院与社区医疗机构有着紧密的合作关系。
我们与社区医疗机构建立了健全的转诊制度，保证患者的病情能够得到及时和有效的处理。
XXX医院评审现场访谈问题汇总(有部分参考答案)详解
XXX医院评审现场访谈问题汇总1.请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。
2. 作为领导，请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。
注：1.党委制度、流程的审批按党委会的要求执行。
2.分委会：指各专业委员会3. 医院是否有总体发展规划？年度计划？所有规划、计划的依据是什么？是否符合医院的宗旨与愿景？查看总结与实施情况的资料。
4.如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致？5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
6.医院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的，查看相关文件，如：（1）院领导班子是否召开"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议？（2）医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？（3）医院领导如何接受质量改进方面的培训？答：1.召开了"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议。
2.院务会，质量、安全、院感、护理管理例会，各专业管理委员会分别召开了质量讲评，院领导和全院中层干部全体参与。
3.医院领导利用院务会、院办公会、各专业管理委员会、各种管理培训、创建讲座和民主生活会的形式接受质量改进方面的培训。
7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程？什么形式？如何知道这些形式是有效的？8.如何以书面形式规定每个部门服务范围？你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致？9.安全不良事件。
（1）如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？（2）作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的？（3）如果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析？请说明医院如何开展根本原因分析过程。
（4）医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？（5）医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员？10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？答：财务科提供财务报表与专题汇报。
医院等级评审现场访谈问题(医疗部分)
医院等级评审访视与访谈问题（二）医疗组药事组评审员到病房时，进行下列观察，询问下列问题：1．挑选所需的病历,询问负责该病人的主诊医生和主管医生.2．询问该病人的基本情况,诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等，简洁全面的介绍。
3．观察病历书写的基本情况。
4．整个病历的格式、项目完整,并有治疗小组医生签名：(1)错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
（2）病历排序正确。
(3）医嘱书写清楚、准确。
(4）实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
(5）医生修改病历时注明修改日期、签名.（6）主诊医生在病历中有审核、签名。
5．入院（转科)。
（1)在病人入院、转诊或转院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的？（2)询问病人如何入院？1）该住院病人是否是转院的？记录在哪里可以看到？2）该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的？记录在哪里可以看到？3）在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗?4）如何获取门诊病历(既往住院病历）。
5）如何分配病人的床位？6）若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗，但病区无空床，门诊医生怎么办?（3)病人转入前需要了解哪些基本信息？1)病人转院期间的安全由谁负责？2)你认为病人需要住院时，一般会向病人或家属做哪些解释工作?3）病人有其他专科疾病，是否请其他科会诊？4)什么特殊情况下可以转科？5)描述病人入院或转科流程。
6）病人转入前需要了解哪些基本信息？7）你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调？8）医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。
9）病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录（住院记录）是否能及时获得?如何获得？10）该病人是否是再次入院？是否有书写再次入院记录，是否符合要求?6．有无既往用药情况的记录？尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物,是否注明？7．在哪里可以看到病人的过敏史？观察是否包括食物与药物过敏。
二甲评审现场访谈问答解析-医疗组
31、检查。
(1)询问该病人做过哪些诊断性检查,查瞧病人所做过得诊断性检查得证据,化验单粘贴整齐、无缺失。
答:要求诊断性检查得记录完整;诊断性检查得证据、资料必须保存完整无缺失。
(2)请解释开出某项检查得理由。
答:开出检查得必要性、需要达到得要求(明确诊断或疗效评价或指导治疗)。
(3)当您在给病人开出某项检查前,您给病人做了哪些评估？答:检查本身就是否必要,阳性率得高低,就是否有创,患者能否耐受, 经济承受能力得高低。
(4)检查科室能获得哪些相关得病人信息？答:病人得基本信息以及目前诊断、阳性体征、病人一般情况、药物食物过敏史等。
(5)在您开出某一项检查申请单后经过多少时间可以得到报告？出报告时间就是否及时,能否满足临床需要？医院制度对此就是如何规定得？答:具体检查项目时间各不相同;我院出报告时间及时;能满足临床需要;医院有明确得制度规定,如急诊胸片、CT在1小时内出报告;危急值随时上报。
(6)检查结果送到病房后谁会去瞧这个检查结果(如:ECG心电图检查)？答:首先住院(管床)医师瞧结果,并上级主管医师汇报。
(7)假如您经管得一个病人很烦躁,但由于病情需要,该病人必须尽快完成MRI检查以明确诊断,您该怎么办。
答:如无相关禁忌则采取镇静处理后(主治医师处方)由主管医师陪同检查;主管医师应与MRI检查室工作人员提前联系,预约好检查时间并尽快完善检查。
(8)哪些特殊检查与治疗需要取得患方书面知情同意,向其告知并解释哪些内容？由谁来告知？哪些情况下,可由病人得授权委托人代为行使知情同意权？就是否有相关记录？重症、急诊病人无家属时,如何处理？答:手术/有创检查/放化疗/比较昂贵得检查/输血等必须书面知情同意;内容包括治疗/检查得必要性、可能出现得风险、疗效/检查结果得不确定性等,由主治医师告知;病人未成年或神志不清时可由授权委托人行使;都有相关记录;重症、急诊病人无家属在旁时,应及时上报医务部及医院负责医疗得领导备案,并在相关治疗记录本/病历中详细记录后再进行治疗/检查。
等级医院评审员访谈提纲
等级医院评审员访谈提纲1、请问科室现有职工多少人？其中医、药、护、技人员各多少？编制床位多少张？2、请问您科室质量与安全管理小组职责是什么3、请问您科室在2021年度共发生不良事件多少例？不良事件上报和处理流程？不良事件整改成效如何？4、请问您常用哪些质量管理工具来解决科室管理问题？请结合实例说明其中一种质量管理工具的使用方法及使用成效。
5、请问您科室在2021、2021和2021年度的平均住院日分别为多少？您为了缩短平均住院日采取了哪些具体措施？（临床科室）6、请问您科室的常见术后并发症有哪些？2021年您科室共发生了多少例术后并发症？（手术科室）7、请问您科室在质量管理与持续改进方面制订了哪些制度？是否有考核办法？如何反馈与改进？8、您知道医院在医疗质量和持续改进方面订了哪些制度？是否有考核办法？如何反馈与改进？ 9、ICU质量控制的情况。
（icu） 10、请问您科室制度了哪些安全制度？ 11、请问您的岗位职责有哪些？12、请问您科室的诊疗规范和操作常规有哪些？13、请问您科室在2021、2021和2021年度共派出多少名医务人员执行对口支援任务？派出途径有哪些？14、请问您科室在医院应急工作体系中的具体职责和任务有哪些？15、请问您科室内部制定了哪些应急预案和流程？是否开展过应急演练？16、请问灾害脆弱性分析包括哪些内容？ 17、请问2021-2021患者安全目标有哪些？18、请问单病种质量控制包括哪些？19、请问您科室有哪些病种进入临床路径管理？完成率如何？影响完成率的原因有哪些？20、请问您科室采取的病历质量监控措施有哪些？ 21、请问您科室的日常医疗质量监测指标有哪些？如何开展医疗质量监测？22、请问您科室是否有二、三类医疗技术的管理制度？主要包括哪些内容？23、请问您科室2021年的年度工作计划包括哪些内容？完成情况如何？24、请问您科室有哪些高风险诊疗操作？如何进行授权？ 25、请问您科室对超过30天住院患者有哪些规定？如何评价住院质量管理，采取了哪些具体措施？26、请问您科室对重点药品（毒、麻、精、高浓度、自备等药品）的管理措施有哪些？27、请问您什么是优质护理？为保障优质护理您科室采取了哪些措施？分级护理是如何执行的？28、请问您科室采取了哪些控制院内感染的措施？ 29、请问您什么时候需要进行手卫生？请示范。
医院等级评审现场访谈问答(诊疗部分)
医院等级评审访视与访谈问题（二）医疗组药事组评审员到病房时，进行下列观察，询问下列问题：1．挑选所需的病历，询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2．询问该病人的基本情况，诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等，简洁全面的介绍。
3．观察病历书写的基本情况。
4．整个病历的格式、项目完整，并有治疗小组医生签名：（1）错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
（2）病历排序正确。
（3）医嘱书写清楚、准确。
（4）实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
（5）医生修改病历时注明修改日期、签名。
（6）主诊医生在病历中有审核、签名。
5．入院（转科）。
（1）在病人入院、转诊或转院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的？（2）询问病人如何入院？1）该住院病人是否是转院的？记录在哪里可以看到？2）该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的？记录在哪里可以看到？3）在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗？4）如何获取门诊病历（既往住院病历）。
5）如何分配病人的床位？6）若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗，但病区无空床，门诊医生怎么办?（3）病人转入前需要了解哪些基本信息？1）病人转院期间的安全由谁负责？2）你认为病人需要住院时，一般会向病人或家属做哪些解释工作？3）病人有其他专科疾病，是否请其他科会诊？4）什么特殊情况下可以转科？5）描述病人入院或转科流程。
6）病人转入前需要了解哪些基本信息？7）你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调？8）医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。
9）病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录(住院记录)是否能及时获得？如何获得？10）该病人是否是再次入院？是否有书写再次入院记录，是否符合要求?6．有无既往用药情况的记录？尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物，是否注明？7．在哪里可以看到病人的过敏史？观察是否包括食物与药物过敏。
等级医院评审访谈内容领导访谈
现场访谈要点提示
⑴、现场评审院领导现场访谈
请谈一谈贵院全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议？
医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？
医院领导如何接受质量改进方面的培训？
如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？
医院安全不良事件排序？作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的？ 医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？
作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？
定期了解重点科室重点部门的精细成本运行情况
医院如何确保正确、合理的预算管理工作？所有预算是由谁负责管理/决策的？可跟踪至财务部门查看：
近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性
医院如何正确的分配奖金？依据是什么？查看分配资料。
医院如何确保对患者的合理收费？
医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何？并有哪些人员参与?抽查重大经济事项的立项论证报告作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配置的？
医院是否有外包服务？如果有的话，包括哪些外包服务项目？对于与院外机构签订的外包服务是如何进行监控的？
作为医院的领导、管理者，您是如何看待员工对您以及对医院的意见的？
医院是如何开展员工满意度调查的？如何使用这些数据？并且作为医院领导，您又是如何看待这些数据的呢？。
等级医院评审访谈内容行政访谈
现场访谈要点提示⑴、现场评审院领导现场访谈请谈一谈贵院全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议？医院层面是否召开质量讲评？有哪些人员参与？医院领导如何接受质量改进方面的培训？如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？医院安全不良事件排序？作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的？医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？定期了解重点科室重点部门的精细成本运行情况医院如何确保正确、合理的预算管理工作？所有预算是由谁负责管理/决策的？可跟踪至财务部门查看：近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性医院如何正确的分配奖金？依据是什么？查看分配资料。
医院如何确保对患者的合理收费？医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何？并有哪些人员参与?抽查重大经济事项的立项论证报告作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配置的？医院是否有外包服务？如果有的话，包括哪些外包服务项目？对于与院外机构签订的外包服务是如何进行监控的？作为医院的领导、管理者，您是如何看待员工对您以及对医院的意见的？医院是如何开展员工满意度调查的？如何使用这些数据？并且作为医院领导，您又是如何看待这些数据的呢？⑵、临床科室现场访谈要主要医疗核心制度有哪些？全院医技人员熟记各自的岗位职责。
何谓首诊医师？三级医师负责制中分别是指哪三级医师？对三级医师查房的时间要求？科主任负责制的主要内容是什么？一线值班人员须提前多少分钟到岗进行交接班？医师如何进行交接班？根据会诊涉及范围将会诊分为几类？根据患者病情缓解程度将会诊分为几类？一般科间会诊的时限及会诊医师要求？急会诊的时限及会诊医师要求？院内多科联合会诊适用于什么情况？手术安全核查包括哪些内容？患者知情同意是指什么？知情同意制度中告知的主体如何？什么情况下可由患者的授权委托人代为行使知情同意权？临床医师应向患者及家属主要告知哪些内容？哪些检查、治疗必须履行书面知情同意手续后方可实施？急重症患者拟行抢救性手术，患者本人无法履行知情同意又无法与家属联系时如何处理？危重患者的抢救工作由谁主持？抢救过程如何进行记录？急诊绿色通道的定义如何？急诊绿色通道主要涉及的病种包括哪些？患者需要开通“急诊绿色通道”时应如何报告？什么情况下可以先诊疗后付费？病例讨论制度包括哪些？疑难、危重病例讨论适用于哪些情况？术前讨论适用于哪些情况？死亡病例讨论时限如何？什么是医疗技术？医疗技术分为哪几类？如何对医疗技术进行分类准入管理？手术分为几级？各级医师的手术权限如何？什么患者应进行手术风险评估？手术风险评估表的内容包括哪些？手术安全核查的内容及流程如何？手术后管理的内容包括哪些？什么是非计划再次手术？为什么要对非计划再次手术进行上报和管理？非计划再次手术管理有哪些要求？非计划再次手术的管理报告流程如何？危急值的定义如何？危急值报告与接收遵循什么原则？住院病历的内容包括哪些？医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
等级医院评审访谈内容行政访谈
现场访谈要点提示⑴、现场评审院领导现场访谈请谈一谈贵院全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。
院领导班子是否召开“医疗质量与患者安全管理”方面的专题会议？医院层面是否召开质量讲评有哪些人员参与医院领导如何接受质量改进方面的培训？如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差？医院安全不良事件排序作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率？作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况？定期了解重点科室重点部门的精细成本运行情况医院如何确保正确、合理的预算管理工作所有预算是由谁负责管理/决策的可跟踪至财务部门查看：近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性医院如何正确的分配奖金依据是什么查看分配资料。
医院如何确保对患者的合理收费？医院对重大经济项目的决策管理和工作流程如何并有哪些人员参与抽查重大经济事项的立项论证报告作为医院领导您是如何根据病人的需求来调整人员配置的医院是否有外包服务如果有的话，包括哪些外包服务项目对于与院外机构签订的外包服务是如何进行监控的作为医院的领导、管理者，您是如何看待员工对您以及对医院的意见的？医院是如何开展员工满意度调查的如何使用这些数据并且作为医院领导，您又是如何看待这些数据的呢⑵、临床科室现场访谈要主要医疗核心制度有哪些？全院医技人员熟记各自的岗位职责。
何谓首诊医师？三级医师负责制中分别是指哪三级医师？对三级医师查房的时间要求科主任负责制的主要内容是什么？一线值班人员须提前多少分钟到岗进行交接班？医师如何进行交接班？根据会诊涉及范围将会诊分为几类？根据患者病情缓解程度将会诊分为几类？一般科间会诊的时限及会诊医师要求？急会诊的时限及会诊医师要求？院内多科联合会诊适用于什么情况？手术安全核查包括哪些内容？患者知情同意是指什么？知情同意制度中告知的主体如何？什么情况下可由患者的授权委托人代为行使知情同意权？临床医师应向患者及家属主要告知哪些内容？哪些检查、治疗必须履行书面知情同意手续后方可实施？急重症患者拟行抢救性手术，患者本人无法履行知情同意又无法与家属联系时如何处理？危重患者的抢救工作由谁主持？抢救过程如何进行记录？急诊绿色通道的定义如何？急诊绿色通道主要涉及的病种包括哪些？患者需要开通“急诊绿色通道”时应如何报告？什么情况下可以先诊疗后付费？病例讨论制度包括哪些？疑难、危重病例讨论适用于哪些情况？术前讨论适用于哪些情况？死亡病例讨论时限如何？什么是医疗技术？医疗技术分为哪几类？如何对医疗技术进行分类准入管理？手术分为几级？各级医师的手术权限如何？什么患者应进行手术风险评估？手术风险评估表的内容包括哪些？手术安全核查的内容及流程如何？手术后管理的内容包括哪些？什么是非计划再次手术？为什么要对非计划再次手术进行上报和管理？非计划再次手术管理有哪些要求？非计划再次手术的管理报告流程如何？危急值的定义如何？危急值报告与接收遵循什么原则？住院病历的内容包括哪些？医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
等级医院评审科主任访谈提纲
等级医院评审科主任访谈提纲
科主任访谈提纲
1、请问科室现有职工多少人？其中医、药、护、技人员各多少？编制床位多少张？
2、请问您科室质量与安全管理小组的职责是什么？
3、请问您科室在2014年度共发生不良事件多少例？不良事件上报和处理流程？不良事件整改成效如何？
4、请问您常用哪些质量管理工具来解决科室的管理问题？请结合实例说明其中一种质量管理工具的使用方法及使用成效。
5、请问您科室在2012、2013和2014年度的平均住院日分别为多少？您为了缩短平均住院日采取了哪些具体措施？（临床科室）
6、请问您科室的常见术后并发症有哪些？2015年您科室共发放了多少例术后并发症？（手术科室）
7、请问您科室质量与安全管理重点是什么？您采取了哪些改进措施？取得了哪些成效？
8、您知道医院在医疗质量和持续改进方面制订了哪些制度？是否有考核办法？如何反馈与改进？
9、ICU质量控制的情况（ICU）
10、请问您科室制定了哪些安全制度？
11、请问您的岗位职责有哪些？
12、请问您科室的诊疗规范和操作常规有哪些？
13、请问您科室2012、2013和2014年共派出多少名医务人员执行对口支援任务？派出途径是哪些？。
二级医院评审检验科访谈要点
二级医院评审检验科访谈要点一、医疗一组一、访谈检验师：乙肝PCR工作流程。
标本不合格如何处理。
（回答良好）1.访谈封检验师：细菌室工作流程。
二、访谈检验师：查科室质控与安全管理指标统计表，怎么计算出来的结果。
三、访谈科主任：1.临床科室与检验科血糖仪质控比对记录，检验科对临床科室血气分析仪培训记录。
2.查临床科室与医技沟通会议记录。
3.检验试剂是否有招标，储存情况，储存冰箱温度及运行情况记录本。
4.查生物安全标识。
5.检验科防护设施有什么。
6.特殊标本怎样护送。
7.夜间门诊及化验流程，病人如何能通知到工作人员，查门诊检验候诊室门铃，值班房门铃故障。
8.新项目新技术申报流程，去年上了什么新项目，查申报新技术材料，审批流程。
9.检验科人员授权资料，哪个部门授权有没有考试记录。
10.有无轮岗，轮岗人员有没有授权。
11.检验结果如何质控，定标，有没有发现较大的质控问题。
12.检验科上报给质控科各项指标材料。
13.检验结果时限性有没有监管，查监管记录。
14.查危急值自查监管记录。
15.根据科室质控奖罚情况，查科室二次分配绩效记录试剂与校准品的管理。
16.出入库有无登记。
17.完整的标本采集运输指南交接规范，检验回报时间控制有没有培训，如何质控，查培训记录，质控记录，有没有标本接受登记本。
18.血库人员资质培训资料。
19.医生开输血申请单有没有监管，申请输血分级管理制度，同一病人单日申请输血大于1600ml需要血库会诊，请哪个会诊，血库会诊人员如何会诊，有没有培训，紧急用血应急预案。
20.输血合理性医务科有没有监管。
21.查看血液出库登记、输血不良反应血库如何处理、输血不良反应有无反馈单、有无记录登记本。
22:查控制输血感染的方案，实施记录，职能部门监管记录，科室自查记录。
23.储血冰箱温度记录、紫外线消毒多久一次，温度报警器效果不佳，响度不够。
三、建议再购买一台血气分析仪，两台仪器可进行质控比对。
四、发现标本拒收，拒检制度有问题，空腹、餐后血标本判定如何拒收建议修改。
二级医院评审门急诊访谈要点
二级医院评审门、急诊访谈要点一、医疗一组1.访谈护士：急诊分诊分情况，急诊分诊工作制度、急诊科分区情况。
2.访谈医师：绿色通道如何开通，出现突发应急事件如何处理，有没有演练。
3.访谈主任：汇报科室质控情况，急诊科重点病种，八大病种处理整改情况（具体哪个病种，各病种处理时间节点）；急诊科药占比，如何控制药占比，抗菌药物使用情况；4.查阅急诊科质控记录。
5.访谈医生：现场操作有创呼吸机。
6.访谈医生：来了需要呼吸机辅助通气危重病人，但呼吸机故障，如何处理病人、如何设备调配。
发现亮点：医院仪器使用情况可在网上查询。
7.检查换药室、住院区病房设置情况。
8.胸痛1小时心肌梗塞患者抢救演练：9.访谈护士长：心肌梗死患者吸氧氧容量多少。
11.访谈主任：急诊科医生的配置情况。
科室危急值管理情况。
科主任开通绿色通到权限以及特别指出孕产妇绿色通道如何开通访谈负责人、护士：导诊护士职责，门诊化验报告单领取流程；二、医疗二组1、看布局、设备2、几个医师、等级配置？（主任）3、留观病人数？（主任、医师）4、急诊收费、检验、血标本送检由谁（护士长、护士）5、白天急诊挂号？（主任）1.问邹国英主任：外伤50人护理部如何启动应急预案？床位够吗？50个病人如何安置？机动护士都来了吗？机动护士有调整吗？急诊科开展优质护理吗？2.问护士：机动护士职责？机动护士有什么要求？经过培训吗？培训什么内容？急诊科是怎么实行身份识别？问有几种手腕带？科室做了哪些应急预案的演练？过敏性休克如何处理？3.现场考核护士除颤仪操作，口述除颤操作注意事项？4.问护士：调节吸引装置，吸痰器如何预处理？1000mg/L有效氯怎么配置？看急救车，问近效期药品时间多久？多长时间更换？看急救车每层药品、物品、检查手电筒是否有电，看急救药品交接记录本、急救药品近效期登记。
静疗专科开展了什么工作？有实际操作吗？5.问护士长：急诊科护士有什么资质要求？急诊科有什么不良事件？6.问护士长：去年、今年的不良事件是什么事件？问护士：患者发生跌倒/坠床如何处理？不良事件上报有时限吗？不良事件分几级？三、院感组预检分诊：提问护士：院感培训了什么？如何进行预检分诊？禽流感疫情要询问什么？体温计用什么消毒？2.查看发热门诊观察室、治疗室、布局及流程。
等级医院评审医疗组访谈内容
医疗组访谈内容评审员到病房时,进行下列观察,询问下列内容:一、入院材料1、在病人入院、转诊或转院时,您就是如何就病人治疗、护理信息与相关人员交流得？2、询问病人如何入院?1）该住院病人就是否就是转院得？记录在哪里瞧得到?2）该住院病人就是从门诊还就是急诊收入院得？记录在哪里瞧得到？3）在工作中您就是如何知道某一病人以前有无在门诊或住院治疗得?4）如何获取门诊病历,既往住院病历？5）如何分配病人得床位？6）若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗,但无床位,门诊医生怎么办？7）病人入院前需要了解哪些基本信息？8）病人转院期间得安全由谁负责？9）您认为病人需要住院时,一般向病人与家属做哪些解释工作？10）病人有其她专科疾病,就是否请其她科室会诊?11）什么特殊情况下可以转科？12）描述病人入院或转科流程?13）病人转入前需要了解哪些基本信息？14）病人其她科室得就诊记录或以前得记录、住院记录就是否能及时获得？如何获得？15）该病人就是否就是再次入院？就是否有书写再次入院记录,就是否符合要求?3、您如何在不同科室、专业人员间进行病人服务得协调？4、医院对门诊与住院患者就是否有2种以上得同意身份识别？5、有无既往用药情况得记录?尤其就是与本次疾病相关得目前使用得药物,就是否注明？6、在哪里可以瞧出病人得过敏史?观察就是否包括食物与药物过敏?7、您在工作中如何为有语言障碍得病人提供帮助,使其顺利得诊治？不识字得聋哑病人如何沟通？如何问病史?8、病情评估（1）对入院新病人进行评估时,您主要评估哪方面内容？在哪方面可以显示您已对病人进行了哪些方面得评估?（2）首次评估在什么时候完成?（3）医生为处于急性期得患者每天都要进行评估不？（4）医院对病情稳定得病人、病重患者、ＩCU病人得评估频率。
（5）医院制度规定哪些病人或哪些情况下病人得评估可以少于每天一次?9、治疗小组医生在病人入院后多少时间内就初步诊断、目前治疗方案、可能得病情变化、下一步措施与注意事项等,与病人及家属作交流并作书面记录？医院得制度对此如何规定？10、如果病人在外院进行了一些与本次入院相关得影像学或实验室检查,您会采纳这些结果不？如果采纳,这些报告会保存在病历中不？１1、病人入院诊断、治疗计划就是什么？12、在制定治疗方案时病人及家属就是否参与？１3、病人入院后第一天您开了哪些遗嘱？就是否开出病人活动方面及饮食方面得医嘱？1４、新病人入院后在多少时间内您会就病人得诊断治疗情况与病人家属进行交流?15、入院后医生如何与病人或其家属沟通?沟通内容包括哪些？16、观察入院记录就是否在规定时间内完成。
三甲医院评审医疗部分常见100问
三甲医院评审医疗部分常见100问-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN三甲医院评审医疗部分常见100问1.科室人员组成、学历和职称层级2.科室年出院病人数、常见病种及比例、重点手术数量及比例、药占比、耗材比3.查看科室诊疗指南和技术操作规范，是否本地化，是否打印汇编成册，提问医师掌握情况4.科室“三基三严”培训计划，授课记录，考核情况，现场提问医师是否接受培训和考核，提问对心肺复苏、病历书写规范、规章制度的掌握情况5.医院抗菌药物分级目录，特殊使用级品种6.医师如何获得抗菌药物处方权，值班期间如何越级使用7.用血申请对医师的级别要求，抢救患者得不到家属知情同意怎么办8.科室如何对临床用血进行质控，质控项目包括什么，质控发现存在什么问题9.各医技科室是否与临床科室有沟通，沟通方式包括什么，查看沟通记录本，是否参加临床病例讨论，查看记录10.输血科是否发布用血预警，抢救用血如何解决11.发生输血不良反应怎么办12.医疗垃圾分类13.手卫生依从率指标是多少，科室是否质控，质控结果如何14.查看病区备用药品目录，检查账物是否相符15.急诊患者优先入院如何落实16.急诊科“六大病种”是什么，查看登记和质控分析17.科室听似、看似药品有哪一些，如何管理18.科室医疗质量管理小组人员组成，职责，制度，查看一年的质控记录19.科室质控发现存在的主要问题是什么，有什么改进计划和措施20.查看科室手术、操作并发症登记本，科室是否对并发症进行讨论，查看讨论记录21.科室是否建立“本地化”的管理制度22.科室医疗质量数据库包括哪一些指标，完成情况如何，是否定期汇总分析23.科室如何进行病情评估，评估项目包括什么，提问医师对评分标准的掌握，查看病历中的评分表，ICU是否实行危重程度评分，评分结果如何应用24.院级质控结果如何公布，查看院级督导表反馈的问题以及科室整改措施和记录25.院级质控发现科室的乙级病历和不适宜处方，科室如何整改26.随时提问、考核医师的电击除颤、心肺复苏27.检查抢救室的挂钟时间是否准确28.急性心肌梗死、脑卒中、严重创伤患者救治流程29.急诊科分诊人员的资质、能力、分诊原则、分诊登记30.急诊科口头医嘱登记本31.现场模拟患者突发窒息、心跳停止的抢救，检查科室应急预案演练32.科室的危险品、高危药品是什么，怎么管理33.科室有几个灭火器、放置在什么地方34.科室麻醉药品和第一类精神药品数量、管理制度、落实情况，检查登记本35.医技科室人员掌握本科室的危急值、报告流程，检查登记本36.医技科室与临床科室的沟通记录，科室层面的沟通和个别病例的沟通37.影像科对比剂的安全使用规范、人员掌握情况、发生意外的应急处置预案、抢救物品的准备38.抽查病历检查抗菌药物使用的适应症、医嘱医师的处方授权39.问：特殊使用级抗菌药物使用流程40.问：碳青霉希类药物和替加环素的专档管理记录41.有没有多重耐药的病例，查看登记本，提问预防院感的具体措施42.问药品不良反应定义，现场模拟上报操作，看既往上报的不良反应病程记录中是否有记录43.抗菌药物的经验性治疗使用某种抗菌药物，为什么单单选择这种抗菌药物依据是什么44.提问医院对细菌耐药如何预警，科室如何了解耐药预警45.科室年度内发生的非计划再次手术有多少，上报记录，科室讨论记录，是否纳入手术再授权管理46.介入手术是否按照手术管理，包括术前讨论、知情同意书签署、手术安全核查、手术部位标志、术后首次病程记录47.介入手术预防使用抗菌药物情况48.查看运行病历是否及时邀请会诊，是否在规定时间内完成会诊，会诊记录是否规范49.实施介入手术的医师是否具有相应的授权，查看授权档案50.心血管内科、神经内科、骨关节科是如何进行单病种质控的51.提问科室主任知道哪一些管理工具52.DMIAES作为一项管理工具，科室是否有利用其进行质量分析53.ICU医师的准入管理，是否有相应制度54.查看ICU三大导管评估表55.提问空气消毒机的使用与维护，查看登记本56.氧气湿化用水更换频率。
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医院等级评审访视与访谈问题（二）医疗组药事组评审员到病房时，进行下列观察，询问下列问题：1．挑选所需的病历，询问负责该病人的主诊医生和主管医生。
2．询问该病人的基本情况，诊断名称、人住天数、目前病情、是否需要手术、术后是否有并发症、是否需要特殊治疗等，简洁全面的介绍。
3．观察病历书写的基本情况。
4．整个病历的格式、项目完整，并有治疗小组医生签名：（1）错处用双划线表示，不得刮、粘、涂等掩盖或去除原字迹。
（2）病历排序正确。
（3）医嘱书写清楚、准确。
（4）实习医生书写病历有上级医生审阅、修改并签名。
（5）医生修改病历时注明修改日期、签名。
（6）主诊医生在病历中有审核、签名。
5．入院（转科）。
（1）在病人入院、转诊或转院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员进行交流的？（2）询问病人如何入院？1）该住院病人是否是转院的？记录在哪里可以看到？2）该住院病人是从门诊还是急诊收入住院的？记录在哪里可以看到？3）在工作中你如何知道某一病人以前有无在本院门诊或住院治疗？4）如何获取门诊病历（既往住院病历）。
5）如何分配病人的床位？6）若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗，但病区无空床，门诊医生怎么办?（3）病人转入前需要了解哪些基本信息？1）病人转院期间的安全由谁负责？2）你认为病人需要住院时，一般会向病人或家属做哪些解释工作？3）病人有其他专科疾病，是否请其他科会诊？4）什么特殊情况下可以转科？5）描述病人入院或转科流程。
6）病人转入前需要了解哪些基本信息？7）你如何在不同的科室、专业人员间进行病人服务的协调？8）医院对门诊和住院患者是否有2种以上的统一的身份识别。
9）病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录(住院记录)是否能及时获得？如何获得？10）该病人是否是再次入院？是否有书写再次入院记录，是否符合要求?6．有无既往用药情况的记录？尤其是与本次疾病相关的目前使用的药物，是否注明？7．在哪里可以看到病人的过敏史？观察是否包括食物与药物过敏。
8．你在工作中如何为有语言交流障碍的病人提供帮助，使其顺利地得到诊治？9．对入院新病人进行评估时，你主要评估哪些方面的内容？在哪里可以显示你已对病人进行了这些方面的评估？10．治疗小组医生在病人人院后多长时间内，就初步诊断、目前治疗方案、可能的病情变化、下一步措施和注意事项等，与病人及家属作交流并作书面记录？医院的制度对此如何规定？11．如果病人在外院进行了一些与本次人院相关的影像学或实验室检查，你会采纳这些结果吗？如果采纳，这些报告会保留在病历中吗？12．病人入院后的诊断、治疗计划是什么？13．在制订治疗方案时病人及家属是否参与？14．首次评估在什么时候完成？15．病人入院后第一天你开出了哪些医嘱？是否开出病人活动方面及饮食方面的医嘱？16．新病人入院后在多长时间内你会就病人的诊断治疗情况与病人（家属）进行交流？17．入院后医生如何与病人或其家属沟通？沟通内容包括哪些？18．观察入院记录是否在规定的时间内完成。
19．营养。
（1）有没有对新入院病人进行营养筛查？记录在哪里？筛查的流程是怎样的？（2）如果你发现病人有营养会诊需求，由谁决定向营养师提出申请？（3）你有没有告诉病人饮食、活动方面的注意事项？（4）什么时候需要请营养师会诊？（5）对筛查发现存在营养风险的病人，如不会诊，是否有注明原因，记录在什么地方？（6）营养师的会诊在哪里？（7）营养会诊的时间有何规定？（8）营养液某后，如不能一次用完，怎么办？（9）饮食医嘱应考虑哪些需求？（10）观察肠内营养剂的使用，肠内营养剂保存是否合理。
20．康复。
（1）有没有对新入院病人进行康复筛查？记录在哪里？筛查的流程是怎样的？（2）如果你发现病人有康复会诊需求，由谁决定向康复师提出申请？（3）对筛查发现存在康复需求的病人开出会诊，如不会诊，是否有注明原因，记录在什么地方？21．你如何发现入院新病人是否存在疼痛问题？采取什么措施？22．对在院病人你有无关注病人的疼痛问题？23．在该病区住院的哪些特殊病人需要为其提供个性化的评估？24．你对病人进行健康教育吗？有证据表明你为病人提供了教育吗？25．出院计划。
（1）对于新入院病人，医生是否提前指导病人有关出院计划的安排。
（2）出院计划包括哪些因素？（3）是否与病人（家属）交流出院计划或所要转入的医院？26．医生为处于急性期的患者每天进行评估吗？27．医院对病情稳定的病人、病重患者、ICU（重症监护病房）病人的频率。
28．医院制度规定哪些病人或哪些情况下病人的评估可少于每天一次？29．医嘱。
（1）假如你在开医嘱时把1床医嘱开成2床病人，护士已经根据你的医嘱给2床病人使用了某个药物在第二天查房时你发现医嘱开错了病人，你会如何处理?（2）医院对口头医嘱的使用有何规定?（3）医院对医嘱的使用有何规定？30．药物。
（1）是否询问病人药物、食物等过敏情况？记录在哪里？有没有给予病人用药指导，包括药物的相互作用、食物与药物的相互作用？（2）在医院内允许病人自备和自理药吗？如允许这么做，你如何确保安全地使用这些药物？（3）在医院内允许使用药物样品吗？如允许，你有书面的制度和规程吗？（4）病人因胆囊炎、胆石症入院准备手术，患者有高血压病史并一直在家服用复降片，这次入院后病人希望能继续使用复降片，作为病人的主管医生你该怎么办？（5）描述你如何监测药物疗效。
（6）在第一次给病人用药时，你会对药物疗效进行监测吗？（7）任何从院外由病人或他人为病人带入医院的药品是如何处理的？21．知情同意（1）病人（家属）知情同意的顺序是怎样的？如果病人不愿意知情，你怎么办？（2）与手术病人进行术前谈话时，一般要向病人及其家属告知并解释哪些内容？由谁来告知？（3）对有交流障碍的病人（家属），医院采取何种方法与其沟通，并取得其知情同意？（4）病人及家属的健康教育由哪些入共同参与完成？给病人或家属提供哪些健康教育？健康教育记录在哪里？（5）有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息，以及如何沟通？（6）你如何教育病人并使其理解他们在与治疗相关的安全方面应承担的责任？（7）查看知情同意书中是否表明病人享有的隐私、某和安全的权利。
（8）查看在所有病人参与科研、调查或临床试验的知情同意书中是否包括下列信息：1）给予知情同意医生的某。
2）知情同意书签署的日期。
3）预期治疗效果。
4）可能的不适和风险。
5）其他可供选择的治疗方案。
6）必须遵循的程序。
7）拒绝（终止）研究和继续治疗的权利。
．32．检查。
（1）询问该病人做过哪些诊断性检查，查看病人所做过的诊断性检查的证据，化验单粘贴整齐、无缺失。
（2）请解释开出某项检查的理由。
（3）当你在给病人开出某项检查前，你给病人做了哪些评估？（4）检查科室能获得哪些相关的病人信息？（5）在你开出某一项检查申请单后经过多长时间可以得到报告？出报告时间是否及时，能否满足临床需要？医院制度对此是如何规定的？（6）检查结果送到病房后谁会去看这个检查结果？（如：EKG心电图检查）（7）假如你经管的一个病人很烦躁，但由于病情需要，该病人必须尽快完成MRI 检查以明确诊断，你该怎么办？（8）哪些特殊检查和治疗需要取得患方书面知情同意，向其告知并解释哪些内容？由谁来告知？哪些情况下，可由病人的授权委托人代为行使知情同意权？是否有相关记录？重症、急诊病人无家属时，如何处理?（9）你有没有告诉病人检查注意事项方面的事宜？（10）病人到其他部门检查时，如何传递病历？33．医生资质。
（1）有没有病人在病房做操作时，需要镇静？你是否具有镇静操作的权限?（2）具有什么资格的人员能开TPN（肠外营养）医嘱?（3）具有什么资格的人员能开化疗医嘱？（4）具有什么资格的人员能开特殊使用级抗生素医嘱？（5）值班医生资质如何规定？（6）主诊医生资质如何规定？34．在工作中是否遇到同质服务方面的问题？比如：不同科室收治的化疗病人/DM （糖尿病）病人，他们接受到的服务是否与收住肿瘤内科（内分泌科）病人相同？35．出现了MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）病人，如何处理？包括病历记录、上报、隔离措施。
36．锐器刺伤后如何处理？37．急救。
（1）该病人是否发生过抢救情况？（2）是否有相关的抢救记录？查看抢救记录是否及时、详细，符合规X，时间具体到分。
（3）当一位病人在病房发生心脏问题或呼吸停止，怎么办？（4）医院的急救是多少？如何呼叫抢救小组？（5）病房有抢救设备吗？（6）病人的主诊医生是否参与急救？（7）在病人急救过程中，你听从谁的指挥，病人的主诊医生还是其他医生或麻醉师？（8）病人（家属）拒绝接受（要求终止）治疗时，治疗小组医生如何处理？38．有没有年龄小于14岁的儿童病人？39．护士发现病人病情发生紧急变化，传呼谁？40．你是如何将病人交给下一班的医生？41．安全不良事件的分类及上报流程。
42．值班期间医疗事务处理上报程序？43．会诊。
（1）会诊人员资质。
（2）普通会诊在多少时间内完成？（3）急诊会诊在多少时间内完成?（4）如医生没有按时完成会诊，病人（家属）催医生会诊，你如何处理?（5）哪些是需要讨论的疑难病例与危重病例？44．死亡病例讨论规定在什么时间内完成？45．若病人家属对死因有疑异，应如何处理。
46．所有择期手术都要有术前讨论吗？47．高风险病人。
（1）哪些是医院规定的特殊（高危）病人？（2）如果病人告诉你，他被人虐待，你应如何处理？（3）医院对儿童、残疾人、老年人、昏迷病人、精神或情绪异常的病人等弱势人群，给予哪些特别关注，确保他们的安全？（4）有自杀倾向的病人应注意什么？（5）病人记忆力下降，有哪些特殊的护理要求？48．重病人转运。
49．哪些是重病人转运?50．转运重病人前按需要做好哪些准备工作？51．哪些情况下禁止转运？52．约束。
（1）谁决定病人使用约束具？谁有权利给病人使用约束具？（2）使用约束具的指征。
（3）约束具主要有哪些？（4）使用约束具的注意点。
53．病人权利和教育。
（1）病人隐私和信息某，观察：1）病人的病历记录是否到处乱扔，是否放在指定的位置。
2）医生离开计算机有没有退出病人界面。
3）治疗操作时，有没有拉上床帘。
4）有没有在公共场所如电梯、食堂等有其他人员时，谈论病情或病人信息。
5）有没有与病人治疗小组无关人员谈论病情。
6）治疗小组成员有没有在病房内高声交流病情或交换意见。
（2）病人有哪些方面的权利？医院如何告知病人和家属？医院员工是否接受过相关培训？（3）医护人员如何意识到终末期病人的特殊需求？给予病人（家属）什么教育？（4）病人中有某需求，你如何处理？病人（家属）要求在床边为病人举行某种某仪式时你怎么办？（5）医院对病人有满意度测评吗？其中是否包括维护患方权益的内容，如何进行和改进？（6）医院对开展试验性临床医疗有无审核管理程序，如何保护患方隐私，如何维护患方的权益。