肾功能衰竭患者护理常规
肾功能衰竭患者护理常规
急性肾衰竭护理常规
【护理评估】
1.评估可能导致患者急性肾衰竭的原因，了解既往史。
2.评估患者的生命体征、精神意识状态及皮肤情况。有无恶心、呕吐、水肿、高血压、心
律失常、心衰等。
3.评估患者的血、尿常规、肾功及电解质检查结果。有无氮质血症、水电解质紊乱等。
4.评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
5.评估患者的社会支持情况。
【护理问题】
1、体液过多
2、营养失调：低于机体需要量
3、有感染的危险
4、潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰、心律失常、DIC、MODS
【护理措施】
1、严密观察病情变化，监测心率、血压、瞳孔、意识及尿量，观察有无急性左心衰、出血倾向
及继发感染。
2、绝对卧床休息，直至症状消失、尿检查基本正常为止。
3、给予优质低蛋白、低脂、低盐饮食，尿闭者限制含钾食物。
4、维持病人的水平衡，准确记录24小时出入量，包括呕吐、渗出液、引流液等额外损失量，按
“量出为入”补液，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制速度。测定中心静脉压，监测补液情况。
5、观察并记录每小时尿量、比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理。
6、严格监测并记录血钠、钾、氯及酸碱平衡指标，定期测血尿素氮、肌酐，尿素氮每日升
高>11mmol/l为高分解代谢，宜及早透析。多尿期尿素氮持续不降或加重，提示预后不良。
7、做好基础护理，留置尿管者每日用尿道口护理2次，生理盐水或小苏打膀胱冲洗1-2次。由
于呼气有氨味，并咽喉气管内分泌物的积聚易生口腔炎，故应做好口腔护理。定时为病人翻身擦背，以防压疮发生。
8、行CRRT时，按常规做好术前准备及术后护理。
（1）保持插管位置良好，血滤管路通畅，避免受压扭曲、反折、脱落。
（2）密切监测并每小时记录动脉压、静脉压及跨膜压的变化,发现压力报警立即通知医生及时处理。
（3）做好抗凝的护理，观察有无出凝血现象，及时调整抗凝剂的剂量。做好导管护理,每天换药1次,保持敷料干燥,防止体液污染导管口，如有污染时随时更换敷料。
（4）保持导管通畅,血滤间歇期每12小时封管用肝素盐水(肝素6250ｕ+0.9%生理盐水250ｍｌ)脉冲式封管一次。
9、做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、指导患者恢复期加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止
受凉；避免手术、妊娠、外伤等。
2、瞩患者定期门诊随访，监测肾功、尿量等。
3、指导患者预防急性肾衰的措施，如慎用氨基糖甙类抗生素、避免大量造影剂的X线检查、
避免接触重金属及工业毒物等。
慢性肾衰竭护理常规
【护理评估】
1、评估可能导致患者慢性肾衰竭的原因，了解既往基础疾病、治疗及用药情况。
2、评估患者的生命体征、精神意识状态及皮肤情况。有无贫血、水肿、心衰等。
3、评估患者的血、尿常规、肾功及电解质检查结果。
4、评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
5、评估患者的社会支持情况。
【护理问题】
1、营养失调：低于机体需要量
2、体液过多
3、活动无耐力
4、有感染的危险
5、潜在并发症上消化道出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎等
6、健康知识缺乏
【护理措施】
1、严密观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、尿量及电解质的变化，观察有无心衰、
高钾血症、出血倾向及继发感染。
2、卧床休息，避免过度劳累。病情较重、心功能衰竭及尿毒症脑病者，应绝对卧床休息，并采取保护措施。
3、增进病人的食欲，给予高热量、高维生素、低盐饮食，蛋白质的摄入量根据血肌酐来调节。
4、每日定时测体重，准确记录出入量，对水肿、高血压、心力衰竭及晚期尿少病人严格控制水钠摄入。
5、病人出现心慌、气促、咳粉红色泡沫痰时，为急性左心衰表现，及时通知医生，并立即给氧，备好急救药械。
6、加强基础护理，注意口腔及会阴部皮肤卫生。加强口腔护理，去除口臭。口腔糜烂时，用1％龙胆紫涂擦。皮肤痛痒明显时，可遵医嘱用止痒剂，避免擦伤。做好消毒隔离工作，预防继发感染。
7、做好心理护理，克服悲观情绪，提高战胜疾病的信心。
8、需行血透或腹透时，按常规做好术前准备及术后护理。
【健康指导】
1、嘱患者定期复查肾功、电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重。
2、指导患者严格遵从饮食治疗的原则，尤其是蛋白质的合理摄入和水钠限制；注意保暖，
避免受凉；注意个人卫生，勿用力挠抓，以免皮损引起感染，保持会阴部清洁。
3、指导患者适当活动，增强抵抗力，避免劳累和重体力劳动。
4、指导严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性大的药物。