内科题库8理化

内科理化

一、单5选1 (共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是：

A.溶解于水的毒物中毒

B.由于煤气泄漏造成的CO中毒

C.心源性卒中

D.脑梗死

E.心源性猝死

答案：B

2.CO中毒的主要机制是：

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧

C.抑制细胞色素氧化酶的活性

D.产生高铁血红蛋白

E.影响呼吸链的电子传递

答案：B

3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是：

A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物

B.清除血液中巴比妥类

C.清除百草枯

D.用于血液中毒物浓度明显增高者

E.对血液的正常成分无影响

答案：E

4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：

A.内吸磷

B.对硫磷

C.甲胺磷

D.甲拌磷

E.DDV

答案：E

5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管 B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗 C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗 D.立即解毒治疗后行血液灌流 E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗

答案：A

6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是：

A.对硫磷

B.敌百虫

C.DDV

D.乐果

E.4049

答案：A

7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：

A.早期复能剂的应用

B.阿托品治疗

C.早期阿托品与复能剂合用

D.早期血浆置换

E.维持心肺功能

答案：C

8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是：

A.有机磷杀虫剂接触史

B.呼出气有蒜味

C.有毒蕈碱和烟碱样症状

D.全血胆碱酯酶活力降低

E.阿托品治疗有效

答案：D

9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是：

A.对硫磷

B.敌百虫

C.DDV

D.乐果

E.4049

10.重度CO中毒时，COHb浓度可高于：

A.10％～20％

B.20％～40％

C.30％～40％

D.50％以上

E.60％以上

答案：D

11.患者，女，22岁吸食毒品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸2～4次／分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为：A.立即气管插管，呼吸机辅助通气 B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射

C.CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注

D.立即胸外心脏按压，气管插管

E.纳洛酮0.8mg肌内注射，10～20分钟重复，根据病人反应确定是否采取其他措施

答案：E

12.急性中毒时，血液透析的首选指征是：

A.短效巴比妥类中毒

B.导眠能中毒

C.有机磷杀虫剂中毒

D.氯酸盐、重铬酸盐中毒

E.杀虫脒中毒

答案：D

13.患者，男，40岁，口服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸心跳停止，经复苏成功后转入同济医院，最主要的原因是什么?

A.阿托品减量过快

B.洗胃不彻底

C.中间综合征

D.迟发性神经病变

E.中毒性心肌炎

答案：A

14.氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：

A.液体石蜡

B.0.3％氧化镁

C.2％～5％硫酸钠

D.10％活性炭悬浮液

E.5％～10％硫代硫酸钠

答案：C

15.患者，女，40岁，口服DDV100ml后出现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是：

A.应减少阿托品或长托宁的用量

B.维持阿托品或长托宁的用量

C.增加阿托品或长托宁的用量

D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量

E.维持或减少阿托品或长托宁的用量

答案：D

16.CO中毒时首要的治疗措施是：

A.氧气疗法，迅速纠正缺氧

B.防止脑水肿

C.促进脑细胞代谢

D.冬眠疗法

E.防治感染

答案：A

17.有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为：

A.呼吸兴奋剂

B.阿托品

C.糖皮质激素

D.强心苷

E.解磷定

答案：B

18.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：

A.正常人的70％～50％

B.正常人的50％～30％

C.<正常人的30％

D.正常人的60％～40％

E.正常人的20％～40％