第三章护理道德基本原则和规范
护理道德的基本原则、规范和范畴
复习上节课重点内容提问：护士应具备的人文修养主要包括哪些方面？导入新课护理道德基本原则、规范和范畴在护理伦理学中占有重要的地位，是护理伦理学的核心内容。
学习这些内容对护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量有着重要意义。
讲授新课一、护理道德基本原则（一）护理道德基本原则的定义指护理人员在护理活动中调节护理人员人际关系以及护理人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量护理人员道德水平的尺度。
（二）护理道德基本原则的内容“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。
（三）护理道德基本原则对护理人员的要求1、救死扶伤，防病治病。
救死扶伤，防病治病”是社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段，体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。
2、实行社会主义医学人道主义。
“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医学职业的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神，体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。
3、全心全意为人民的身心健康服务。
“全心全意为人民的身心健康服务”是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。
总之：医学道德基本原则的三方面内容是相互联系、不可分割的统一整体，也体现了医学道德不同层次的要求。
二、护理道德规范（一）护理道德规范的含义指护理工作者在长期的护理活动中形成的，也是社会对护理人员的基本要求，是护理道德有着指导下的具体行为准则。
（二）护理道德规范的内容1、护理职业的荣誉感。
（1）要充分认识护理工作的性质和意义。
（2）要充分认识护理专业所具有的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。
第三章护理伦理学的基本理论和主要观点
第一节 护理伦理学的基本理论
道义论是护理伦理学的重要组成部分，护理伦理学是 关于护理道德的理论体系，由以下三部分组成：1、元 伦理：护理道德制定之方法；2、规范护理伦理：优良 护理道德之制定；3.护理美德伦理：优良护理道德之实 现。规范护理伦理是护理伦理学的主体部分
护理道德义务是护士的职业道德责任，是护理伦理的 核心内容。护理道德义务的主体是整个护理界，基本 责任主体是护士，课题是服务对象—病人
3.了解功利论的概念、功利论对护士行为的指导 意义和局限性，医学人道主义的发展阶段，人 口观的概念，科学人口观的内容
第三章 护理伦理学的基本理论和主要观点
第一节 护理伦理学的基本理论
一、道义论
二、功利论
三、公益论
四、 人道论
第一节 护理伦理学的基本理论
一、道义论---主要倡导者—康德（绝对良心伦） 又称道义主义、非效果论或义务论，是关于道德
经历三个时期: 古代朴素的医学人道主义
第一节 护理伦理学的基本理论
社会主义医学人道主义具体表现在： 1、坚持社会主义的医学服务方向，把社会效益
放在首位 2、医学的出发点和归宿应是维护人类的健康 3、对人民群众生命的尊重和爱护不应只局限在
医务人员与病人个体间的联系，还应扩大到防 病治病，保障人民身心健康的整体层面 4、尊重并人的价值、人格和正当愿望 5、坚决反对各种形式的对人、对病人的不人道 行为，保障人的健康权利 6.发扬无产阶级国际主义精神，热忱为全世界的 人民的身心健康服务
主张护士的行为以满足病人和社会大多数人健康利益 为标准
原则：“最大多数人的最大幸福”
第一节 护理伦理学的基本理论
三、公益论 根据行为是否已社会公共利益为直接目的而确定
道德规范的道德理论，或是关于公共利益的道德 理论。 强调：合理分配利益，使多方面获利，使绝大多 数人和人类社会受益；认为确定的道德规范必须 直接有利于人类的共同利益，而不是为了个人或 少数人的利益。 1、服务对象的利益—痛苦的消失、疾病的救治、 健康的维护、物质的利益 2、相关者的利益---其他病人，病人家属 3、医学界的利益---医患关系 4.社会利益-----群体、社会的利益和人类长远利
护理伦理学护理道德基本原则、规范和范畴
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
试问：在这种情况下医务人员应如何决策？
一般他说，患者处于多器官功能衰竭状态很难恢
复。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假 如处于不可逆状态，要作出生死攸关的医疗决定时， 首先应尊重患者的自主性，在患者态度不明的情况， 是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态， 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策，应以 病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外， 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人员 应尊重家属的选择。
护理道德基本原则、规范和范畴
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
护理道德基本原则 护理道德具体原则 护理道德基本规范 护理道德基本范畴
②一视同仁
外地人
坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象。
（2）尊重病人的权利
第三章 基本原则1
• 我问佛：为什么总是在我悲伤的时候下雪？ • 佛说：冬天就要过去，留点记忆 • 我问佛:为什么每次下雪都是我不在意的夜 晚？ • 佛说:不经意的时候，人们总会错过很多真 正的美丽。 • 我问佛:那过几天还下不下雪？ • 佛说:不要只盯着这个季节，错过了今冬， 明年才懂得珍惜
• 在那东方山顶/ 升起皎洁月亮/ 年轻姑娘面容/ 渐渐浮现心上 • 黄昏去会情人/ 黎明大雪飞扬/ 莫说瞒与不瞒/ 脚印已留 雪上 • 守门的狗儿/ 你比人还机灵/ 别说我黄昏出去/ 别说我拂 晓才归 • 人家说我的闲话/ 自以说得不差/ 少年我轻盈步履/ 曾走 过女店主家 • 常想活佛面孔/ 从不展现眼前/ 没想情人容颜/ 时时映在 心中 • 住在布达拉宫/ 我是持明仓央嘉措/ 住在山下拉萨/ 我是 浪子宕桑旺波
• 此案例中，病人患有甲亢，易怒，眼睛大而凸 出。护士说“瞪挺大个眼睛”恰好说到了患者 的痛处，导致病情恶化。护士伤害到患者，不 仅伤害了患者的精神而且也造成了身体上的伤 害。
临床上可能对病人造成的伤害?
• 知识和技能 低下 • 歧视、侮辱 、冷淡 • 粗心大意、粗鲁
要求：
1.不滥施辅助检查
2.不滥用药物 3.不滥施手术
• 第八，权衡各种考虑，无非还有另外一种选择， 艰苦告诉孩子实情让孩子同意手术。但若孩子 不同意，将影响她的心理，对手术不利。 • 第九，最后的决定应是责任护士本着行善原则， 在这里配合孩子的父母，不告诉孩子手术的信 息。 • 第十，依据不告诉患者实情及手术后发生的实 际情况分析总结这样做的利弊，总结经验，为 以后类似的情况积累经验
• 在智力发育程度上，要达到医学上认为的正常 的标准，即不能是医学上认为的智障。 • 在精神状态上，完全的自主能力不仅要排除发 病期的精神病人，还要排除昏迷病人以及因情 绪冲动而不够理智的人。 • 因此，未成年人、智障的人、精神病人、昏迷 病人因为不具有足够的自主能力，其自主权应 该由其代理人代理其实现。而有些人因为情绪 冲动可能会做出一些不理智的行为和选择，此 时应该允分考虑其选择和决定是否以理性为基 础，由此判断该决定是否是自主决定。
护理伦理学第三章护理道德范畴与规范
四、审慎
(一)审慎的概念 审慎是指周密谨慎，在行为之前有周
密的思考和方案，在行为过程中细心操 作。审慎既包括思想上的小心论证、周 密规划，也包括言语和行动上的谨言慎 行。
我国古代大医药学家李时珍把“用药” 比喻成“用刑”，“谈即便隔生死”。
(二)审慎的作用
做到审慎有利于防止医疗差错事故的发生，提 高医护的质量。医护人员在行为前如果有周密 思考和严密的方案，行为中细心观察、严格操 作，就能避免许多的医疗事故，就可能捕捉到 许多有用的信息和最佳的时机，就会大大提高 治疗质量。
最先见于《礼记·中庸》：“道也者不 可须臾离也，可离非道也。是故君子戒 慎乎其所不睹，恐惧乎其所不闻。莫见 乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。” 是指个人在独处的时候仍能够自觉的坚 持护理道德信念，坚守护理道德规范
案例
某日夜班，护士小张不慎在配药时将一 组药物打碎，小张心想这药赔起来比较 贵，夜班又没其他人，病人也不知道输 得什么药，加组生理盐水就混过去吧。
最后要注意技术培训，全面培养“慎独”意识和“慎独”行为， 努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才 能培养良好习惯，培养起自己的“慎独”精神。
第二节 护理道德规范
—、道德规范 (一)关系与规范 人的生活与工作总是处于各种社会关系网络
的交织中。对于个体人而言，各种社会关系首先 是一种既定的存在，它先于个体人而存在于社会 中。从这个意义上讲，个体人是被社会关系所决 定的。 所以马克思说：“人的本质不是单个人所固有的 抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总 和。”
2．良心的作用形式
良心对行为的调控是积极主动的，是自觉 自愿的。
良心对人的行为的自觉调控作用主要体现在 三个方面：
在行为前，良心起着自觉选择的作用。 在行为过程中，良心起着自觉监督的作用。
护理道德基本原则
护理道德基本原则护理道德的基本原则指的是护士照顾病人的行为原则，也可以说是护士在从事护理实践过程中应该遵守的行为准则。
它体现着护士在护理实践中的尊严及正义，是护理实践高尚，恪守职责和荣誉的方式。
护理道德基本原则由提倡理念和行动准则组成。
也就是，护士道德上应该坚持立场，行动跟从道德准则，行为尊重人权，尊重病人的尊严和自由，为病人谋取最大利益，提供和实施护理活动，关注护理实践中的护理完善等原则和法规。
一、诚实守信原则护士应处处诚实守信，保持对病人信任、尊重、公正和诚实，维护病人利益，遵守有关职业准则，要求自己严格遵守，多学习业务知识，把护理职责履行好。
二、维护医疗人权原则在执行护理工作时，护士要把病人的人权放在重要的位置，维护病人的权利，尊重病人的自主权，关心病人的身心健康。
病人有自主决定权，不得有任何影响。
三、保护病人隐私原则护士要尊重病人的隐私权，不得滥用护理职权，泄露病人的信息，例如，病人的工作、家庭状况、疾病病史、初步诊断、诊治方法等不得宣扬或向社会公开。
四、自动独立原则护士应该指导病人，提高病人的自理能力，在担任护理工作时，不得有任何侵犯病人自主权的行为，病人在护理中要完全自主决定、自我服务，护士只负责指导，病人才可以正常护理。
五、有效工作原则护士应根据病人的特点，综合运用临床护理知识，采取有效的预防措施，及时有效的护理介入，有条不紊的开展护理活动，以达到最佳的护理效果。
六、实施节约原则针对病人，要有合理的节约护理措施，有效地节约和使用医疗资源，为病患经济及家庭有助。
七、负责原则护士在工作中应承担责任、尊重病人的生命价值，以要求自己有担当的态度，让护理工作有价值。
以上就是护理道德基本原则的介绍，护士只有遵循这些原则，才能够确保病人的安全和有效护理。
因此，护士在实施护理实践时，仍应恪守这一道德原则，以负责任的态度把护理工作做好，为病人提供安全有效的护理，提高护理质量，让病人健康长寿。
护理道德基本原则、规范和范畴医学课件
终身学习是护理道德的必然要求，它要求护士 不断学习和掌握新的知识和技能，以适应医学 的快速发展和患者的健康需求。
护士应关注护理学科的发展动态和前沿成果，积 极参加学术交流和培训活动，了解最新的护理理 念和技术。
05
感和心理需求。
护士应尊重患者的人格尊严， 关心患者的情感状态，提供温
暖、关爱和安慰。
护士应积极与患者沟通交流， 了解患者的需求和意愿，提供
个性化的护理服务。
护士应关注患者的文化背景和 价值观，尊重患者的信仰和习 俗，提供人性化的护理服务。
团队协作
团队协作是护理工作的重要特 点，它要求护士与其他医护人 员密切配合，共同完成患者的
护士应保守患者隐私和机密，不泄露 患者个人信息和病情，维护患者的尊 严和权益。
护士应始终以患者的利益为最高准则， 尽心尽力地履行护理职责，确保患者 的安全和舒适。
护士应保持专业知识和技能的更新， 不断提升自己的专业水平，以满足患 者日益增长的健康需求。
人文关怀
01
02
03
04
人文关怀是护理道德的重要体 现，它要求护士关注患者的情
尊重患者的自主选择
护士应尊重患者的自主选择，包括治疗方式、护理方案等，不干涉 患者的自主决策。
尊重患者的宗教信仰和习俗
护士应尊重患者的宗教信仰和习俗，避免因个人信仰和习惯而造成 不必要的冲突。
不伤害原则
避免对患者的身体伤害
01
护士在护理过程中应尽量避免对患者的身体伤害，如操作不当、
药物过敏等。
避免对患者的心理伤害
护理道德实践与挑战
护理道德实践的方法与技巧
《护理伦理学》第三章护理道德基本原则、规范和范畴
▪ ３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及
自主性发生冲突时，应优先满足后者。
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19
▪ 案例 ▪
患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急诊。
谨慎、周密地处理各项复杂的问题 精湛的技术：操作中做到准确、快捷、高效，
最大限度地减轻病人的痛苦 抢救病人，沉着、冷静、敏捷 不断学习和完善自己的知识结构，掌握新的技能
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38
二、尊重病人，一视同仁
▪ 尊重人、尊重人格、尊重人的尊严，关系到一个 人文化素养和文明习惯的养成
▪ 尊重病人主要表现在：
▪ （1）尊重病人的人格 ▪ （2）尊重病人的权利 ▪ （3）尊重病人的生命价值
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40
▪ （2）尊重病人的权利
▪ 公民的权利是受国家法律的保护。病人的权 利有：
平等的医疗权
知情同意的权利
保护隐私权
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41
（3）尊重病人的生命价值
努力提高病人的生命质量，采用最佳护理 措施和手段，千方百计 减轻或避免后遗症、并发症
你这样活着实在是 没任何价值
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三、认真负责，任劳任怨
▪ 护理工作肩负着维护健康、保护生命安全、 延长生命的崇高使命，我们工作态度的好 坏将决定这个生命的去留 。
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32
▪ 案例中的冲突是孩子的父母对手术前要求医护人员不要 告诉孩子实情；
▪ 作为孩子的责任护士，处于矛盾状态，正在权衡是否要 告诉；
▪ 这个矛盾的决定者是责任护士和主治医生；
护理道德基本原则规范和范畴
护理道德基本原则规范和范畴护理道德是指护理职业中所建立的伦理规范和道德原则。
护理道德的基本原则、规范和范畴主要包括以下几个方面。
首先，护理道德的基本原则是尊重人的尊严和价值。
护士在工作中应尊重每个患者的隐私权、信息自主权和病情机密，并提供无歧视和平等的护理服务。
护士还应尊重患者和家属的意愿，尊重医疗团队成员的专业知识和职责，以及尊重社会和法律的规定。
其次，护理道德的规范主要包括：保证患者安全和福祉、维护患者权益、确保护理质量、保守患者机密、维护护理团队的尊严和权益。
护士应以患者的安全和福祉为首要目标，为患者提供安全有效的护理措施，并避免或减少可能对患者造成伤害或痛苦的行为。
护士还应保护患者的隐私和机密，确保患者得到隐私权的保障和信息自主的权利。
此外，护士还应尊重患者的自决权和选择权，为患者提供必要的信息，帮助患者做出最适合自己的护理决策。
护理道德的范畴主要包括：患者关系伦理、护士关系伦理和护士与社会伦理。
在患者关系伦理方面，护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的需求，理解和尊重患者的价值观和文化差异。
护士还应提供温暖、关怀和支持，并在护理过程中尊重患者的病情与生活状态。
在护士关系伦理方面，护士应与同事建立良好的合作关系，尊重彼此的专业知识和职责，互相协作，共同为患者提供最佳的护理服务。
在护士与社会伦理方面，护士应遵守职业道德准则和法律法规，积极参与公益活动，推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
总结起来，护理道德的基本原则、规范和范畴为护士在实践中提供了指导和约束。
护士应尊重患者的尊严和价值，维护患者的权益和安全，提供高质量的护理服务，并与患者、同事和社会建立良好的关系，以推动护理职业的发展和社会公共健康的提高。
第三章 护理道德基本原则和规范
分析：你认为医院的这种做法对吗？为什么？
护理伦理原则的分类：
1、适用于整个医学实践的一般原则
2、适用于某一部门或某一环节的特殊原则
护理伦理基本原则的内容
1、传统护理伦理原则
2、社会主义护理伦理原则
传统的护理伦理原则
1、仁爱救人的医学人本原则
2、普同一等的医学人道原则
社 会 主 义 护 理 伦 理 基 本 原 则
3、全心全意为人民身心健康服务 2、实行社会主义人道主义 1、防病治病，救死扶伤
“救死扶伤，防病治病”
1、实质 是由护理工作职责和职业道德所规定的 精湛技术+高尚的医德。 2、对护理人员的要求 （1）正确认识护理职责 （2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水 平
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值 的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
自主原则
（三）自主原则对护理人员的要求 1、尊重病人及其自主权 切实履行责任， 2、切实履行责任，协助病人行使自主权 3、正确行使护理自主权
不伤害原则
（一）不伤害原则的含义 是指不给病人带来本来可以完全可以避免 的肉体和精神上的痛苦、损伤、 的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至 死亡。 死亡。 不做伤害病人的事” “不做伤害病人的事
主 要 内 容
第一节 护理伦理基本原则
第二节
护理伦理具体原则
教学目的与要求
1、理解护理伦理基本原则的定义和护理伦理规范的 定义 2、理解护理伦理具体原则 3、掌握社会主义护理伦理基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
第一节
护理伦理的基本原则
第三章护理伦理学的理论基础要点辅导
第三章护理伦理学的理论基础一、义务论义务论是关于义务、责任和应当的理论，即强调行为本身的正当性，认为义务是绝对的，而不关心行为本身的价值及其所导致的结果。
义务论分两种类型：行为义务论与规则义务论。
前者认为，没有任何普遍的道德规则或理论，人们在某一特殊情境下所做出的决定基于所相信或感觉应当采取的正确行为，又称义务直觉主义；后者认为，作为道德的唯一基础的规则是存在的，遵循这些规则就是道德的，而与结果无关。
康德把各种经过普遍化的道德规则或规范视为“绝对命令”，是一切有理性者必须遵守的，并且他还强调把整个人都看作是目的，而不能仅仅当作手段。
义务论的具体表达形式是人们应该做什么和不应该做什么，以及如何做才是道德的。
义务论的表达形式易被人们理解和接受，因此它在指导人们的道德活动中发挥着重要作用，特别是在人们的道德品质形成过程中有重要作用。
同时，在人们的道德活动中，一旦道德义务升华为人们的道德责任感时，道德主体即具有了积极向善的推动力，自觉履行道德义务，从而不断地完善自我。
另外，义务论强调道德规则或规范的普适性，有利于维护社会公正；强调人是目的而不是手段，可以防止某些利益集团将弱势群体工具化等。
因此，义务论具有明显的意义。
但是，义务论也有一定的局限性，如：义务论只强调行为的动机而否认行为结果在道德判断中的作用，显然是割裂了动机与效果的辩证统一；义务论过于强调道德规则而轻视了情感在道德选择中的作用，并且义务论强调的规则有时会发生难以解决的冲突；义务论还强调道德规则或规范的普遍性和道德义务的绝对性，而忽视了道德义务的层次性。
在过去相当长的历史时期内，在护理道德中义务论强调的是对病人个体的护理道德责任感，其目标主要集中在美好动机和个人行为的谨慎方面，这种护理道德要求与当时的护理道德相适应，在护理道德建设上产生过积极的影响，具体地说表现在：培养了一代代具有优良护理道德的护士；促进了护士为维护、促进人类的健康和护理科学的发展做出贡献；同时，义务论思想成为护理伦理学的核心内容。
第三章 护理伦理学的规范体系
二、护理伦理学基本规范的形式和内容
（一）护理伦理学基本规范的形式 戒律、宣言、誓言、法典、守则、行为规范等多种形式
（二）护理伦理学基本规范的内容
1.热爱专业，恪尽职守 2.尊重病人，一视同仁 3.举止端庄，文明礼貌 4. 刻苦钻研，精益求精
5.互尊互学，团结协作
6.廉洁奉公，遵纪守法
三、护理伦理学基本规范的特点和作用
国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 全 国 高 等 学 校 教 材
第三章 护理伦理学的规范体系
——伦理承载生命关怀精神的魅力
第一节
护理伦理学的基本原则
一、尊重原则 二、有利原则 三、不伤害原则 四、公正原则
第一节 护理伦理学的基本原则
一、尊重原则
（一）尊重原则的含义 尊重原则是指护士应承认病人享有为人的尊严和权利，在为其提供服务
2.理智 理智是指一个人辨别是非、利害关系以及控制自己的能力。 护士的理智包括： （1）理性处理自身情感
（2）理性对待病人及其家属的情感
（3）理性对待情感氛围
（四）良心与荣誉 1.良心 是指人们对他人、对集体、对社会履行义务的道德责任 感和自我评价能力，是个人意识中各种道德心理因素的有机
结合。
良心的要求： （1）以护理伦理学基本原则和规范为准则 （2）在任何情况下都忠实于病人的利益 （3）忠实于社会利益
2.价值
价值反映的是客体满足主体需要的有益属性。
护士的价值观：
（1）以人为本，病人利益至上
（2）注重护理活动的社会价值
（3）护理伦理原则规范是护理活动及其评价的价值尺度
（三）情感与理智 1.情感 情感是护士对护理活动中自己和他人行为之间关系的内心体验及 态度。
护士情感的内容：
2护理道德基本原则规范和范畴
二、不伤害原则
• 是指在临床诊治、护理过程中，不使患者的身 心收到不应有的损伤，是临床伦理原则的底线 原则
• 常见医疗伤害：技术性伤害
•
行为性伤害
•
经济性伤害
讨论：根据你的经验，护士在临床上可能
对病人造成的伤害有那些？ 技术性伤 害
• 护理知识和技能低下，护理过程不能保证病人的安全
• 对病人的呼叫和提问置之不理 • 歧视、侮辱、谩骂病人或家属
学习目标
知识目标 能力目标
掌握护理道德体系的组成及在护理 实践中的应用
解决在护理过程中遇到的伦理学问题
素质目标
培养良好的道德观，提高职业修养
护理道德的基本原则、规范和范畴
开篇案例1
某医院20年前收治一名二度烧伤，面积达98% 的10个月婴儿，医护人员积极抢救，患儿得救了， 但造成了终生残废。面对此情况，患儿父母决定放 弃抚养，交医院处理。
护理伦理具体原则
一、 尊重原则 是对自主的人及其自主性的尊重
• 1、尊重患者的自主权 • 2、尊重患者的知情同意权 • 案例1：一位四肢瘫痪，意识完全清楚的病人，当
其拒绝口服降压药时，护理人员是否可以采取注射 的方式给药？ • 3、尊重患者的保密权和隐私权
• 案例2：一12岁，精神状态正常的女孩，因车 祸需行截肢术，手术前其父母要求医护人员勿 告知女孩实情。此时，作为她的责任护士，你 认为怎么处置是最适当的？
开篇案例1
• 对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指
导来选择符合护理道德的行为、用怎样的权利、义务 和情感去对待这个残疾的患者呢？
开篇案例2
22岁的未婚女青年张某到某医院作人工流产手术 。医生询问了情况，让张某到里间检查室脱衣服。张 某掩上门，脱下裤子，躺在检查床上。一会儿，医生 推门进来，向门外叫了一声：“你们进来吧！”20多 名身穿白大褂的男男女女鱼贯而入，让全身脱得只剩 下一件短袖衫的张某羞得曲起下身。张某扭过脸要求 医生让这些人出去。医生说，这些是见习生，没什么 ；并要求她躺好，否则没法看病。张某只得任医生一 边检查，一边向见习生讲解各部位的名称、早孕症状 和检查程序等。 张某质问：“进来这么多见习生， 为啥不提前给我打个招呼？” 医生回答说：“ 没有 必要给你讲。”
护理道德的基本原则、规范和范畴
复习上节课重点内容提问：护士应具备的人文修养主要包括哪些方面？导入新课护理道德基本原则、规范和范畴在护理伦理学中占有重要的地位，是护理伦理学的核心内容。
学习这些内容对护理人员养成良好的道德品质，提高护理质量有着重要意义。
讲授新课一、护理道德基本原则（一）护理道德基本原则的定义指护理人员在护理活动中调节护理人员人际关系以及护理人员与社会关系的最基本出发点和指导准则，也是衡量护理人员道德水平的尺度。
（二）护理道德基本原则的内容“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务”。
（三）护理道德基本原则对护理人员的要求1、救死扶伤，防病治病。
救死扶伤，防病治病”是社会主义医药卫生事业的根本任务和对医务人员的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段，体现了医学道德对医务人员的基本要求和医学的科学性与道德性的统一。
2、实行社会主义医学人道主义。
“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医学职业的要求，也是医务人员实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神，体现了医学道德对医务人员的较高要求和医学道德的继承性与时代性的统一。
3、全心全意为人民的身心健康服务。
“全心全意为人民的身心健康服务”是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。
总之：医学道德基本原则的三方面内容是相互联系、不可分割的统一整体，也体现了医学道德不同层次的要求。
二、护理道德规范（一）护理道德规范的含义指护理工作者在长期的护理活动中形成的，也是社会对护理人员的基本要求，是护理道德有着指导下的具体行为准则。
（二）护理道德规范的内容1、护理职业的荣誉感。
（1）要充分认识护理工作的性质和意义。
（2）要充分认识护理专业所具有的科学性、技术性、服务性、艺术性和社会性。
2护理道德基本原则规范和范畴
知识目标 能力目标
掌握护理道德体系的组成及在护理 实践中的应用
解决在护理过程中遇到的伦理学问题
素质目标
培养良好的道德观，提高职业修养
护理道德的基本原则、规范和范畴
开篇案例1
某医院20年前收治一名二度烧伤，面积达98% 的10个月婴儿，医护人员积极抢救，患儿得救了， 但造成了终生残废。面对此情况，患儿父母决定放 弃抚养，交医院处理。
仪表端庄，举止大方
• 相互尊重，善于合作 • 廉洁奉公，遵纪守法
第三节 护理道德的基本范畴
• 护理道德范畴，就是反映护理道德现象及其特征、 方面和关系等普遍本质的基本概念。
• 包括：权利和义务
•
情感和良心
•
审慎与保密
•
荣誉与功利
一. 权利与义务
（一）权利 1.患者的权利:
享有平等医疗和护理的权利 享有获取实情的权利 享有个人隐私和个人尊严获得保护的权利 享有参与、选择和决定有关对个人健康的医疗和护理 的权利 享有获得住院时及出院后完整的护理记录的权利 监督权 获得赔偿的权利
• 作用：防止医疗与护理差错事故
•
一丝不苟作风的养成和护理道德水平的提高
• （二）保密
• 内容：保守服务对象的隐私和秘密
•
对某些患者病情的暂时性保密
• 作用：信誉作用
•
有利于防治疾病、恢复健康
•
是对医护工作者特殊的职业要求
四、荣誉与功利
• （一）荣誉 • 概念：是指对医疗护理行为的社会价值所作出
开篇案例1
• 对此，我们应依据怎样的原则、规范和标准为指
导来选择符合护理道德的行为、用怎样的权利、义务 和情感去对待这个残疾的患者呢？
护理道德的基本原则规范和范畴
美德论：德性论、品德论，主要研究和说明做人应该具备的品
格、品德或道德品质
– 护士的行为含有更多的奉献成分和牺牲精神，所以美德论是护理领域中 更重要的伦理学理论
护理道德的基本原则规范和范畴
护理道德的基本原则
救死扶伤
防病治病 实行社会主义人道主义 全心全意为人民的健康服务
护理道德规范
是在护理道德原则指导下的具体行为准则
主要表现在四个方面：
– 护理职业的荣誉感
– 护理病人的同情感
– 护理过程中的责任感
– 护理人员自身言行艺术性的美感
护理道德规范的基本内容
现从事护理事业的人生价值而感受到的精神上的满足
护理伦理学理论基础
义务论：道义论，强调动机的纯洁性和至善性
– “救死扶伤，防病治病，实行人道主义，全心全意为人民健康服务”是
典型的义务论。 – 弊端：忽视病人与护士的权利，忽视动机与效果的统一
功利论：强调一个行为能给最大多数人带来最大幸福为评价行
为的依据，否认动机与道德之间有任何关系
护理道德范畴的内容
权利：病人和护理人员的权利
义务：病人和护理人员的义务 良心：指护理人员内心对自己的道德责任、情感和行为进行自 我认识和评价的能力 情感：同情心、责任心、事业心、真诚心
审慎：行为前的周密思考与行为过程中的谨慎、认真、细心的
一种道德作风 荣誉：指护理道德行为的社会价值的肯定和赞扬，通过社会舆 论和自我意识表现出来 幸福：指在为病人健康服务的过程中，以自己辛勤的劳动，实
爱业敬业，自尊自强 尊重病人，同情关系病人 态度认真，技术பைடு நூலகம்精 举止端庄，言语文明 廉洁奉公，尊纪守法
互尊互学，团结协作
护理伦理与卫生法律法规第三章 护理伦理学原则、规范和范畴
第一节 护理伦理学的原则 2. 最优化原则对医务人员的要求
（1）疗效最佳 （2）损害最小 （3）痛苦最轻 （4）耗费最少
第一节 护理伦理学的原则
（四）生命价值原则 生命价值是指以人所具有的内在价值和外
在价值来衡量其生命意义的一种伦理观点，是 对生命质量论的进一步发展。
第二节 护理伦理学的基本规范
护理伦理与卫生法律法规
国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 江西省高职高专护理类专业规划教材 供护理类专业用
护理伦理与卫生法律法规
主编 杨云山
护理伦理与卫生法律法规
第三章 护理伦理学的原则、规范与范畴
课题设计
01 第一节 护理伦理学的原则
02
第二节 护理伦理学的基本规范
03
第三节 护理伦理学的基本范畴
第三节 护理伦理学的基本范畴 一、权利与义务 （一）护士的权利与义务
《护士条例》对护士的权利与义务作 了相关规定（见第八章护士管理法律制 度）。
第三节 护理伦理学的基本范畴
（二）病人的权利与义务
1. 病人的权利
（1）生命健康权 （2）平等的医疗权
（3）身体所有权 （4）肖像权
（5）名誉权
（6）免除一定社会责任权利
3. 不伤害原则的道德要求 （1）对技术运用和医疗行为的选择必须恪守 不伤害原则。 （2）不滥施辅助检查。 （3）不做无关的辅助检查，不做弊大于利的
辅助检查。
第一节 护理伦理学的原则
（4）不滥用药物 在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成
伤害。 （5）不滥施手术
医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的 利弊及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥 施手术给病人带来不必要的伤害。
伤害类型： 身体伤害 心理伤害 社会和经济伤害
第三章 社会主义护理道德基本原则,规范和范畴
案例分析2
某病人为电影演员，26岁，主诉右侧乳房有包 块，到医院经活体检查实为乳腺癌。医生告之病人 家属“要尽早切除右侧乳房，并要进行周围淋巴组 织清除术”。在取得病人家属同意后，立即收此病 人入院，按预定计划进行手术，为慎重起见，医生 在手术时对左侧也进行了活体组织切片，用迅速冰 冻法检查，判断“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”， 现在尚不是癌组织，但有癌变危险，所以右侧乳房 切除后又做左侧乳房切除，术后病人及病人家属认 为，医生在没有经病人同意的情况下，切除了左侧 乳房造成病人巨大的精神压力，要求医院对此负责 并作相应的赔偿。 分析：你认为医院的这种作法对吗，为什么？
四、荣誉与幸福
第三章 社会主义护理道德的基 本原则和规范
案例分析1
• 某3岁幼儿，因误服炉甘石洗剂到医院急诊。 急诊医生准备用25%硫酸镁20ml导泻，但将口服 误写成静脉注射。治疗护士心想， “25%硫酸镁 静脉注射吗？似乎不能，”但又拿不准，心想： “反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是， 将25%硫酸镁给患儿静脉注射，致患儿死于高血 镁的呼吸麻痹。 • 分析： • 1、你认为治疗护士对患儿的死负有责任吗？ • 2、请对该护士的行为进行伦理分析。
案例2分析： • 医院在患者不知情的情况下，对患者施行的双侧 乳房切除术，造成患者巨大的精神压力 ，应当负一 定的责任和做出相应的赔偿。 （1）违反了患者的自主原则。 （2）违反了对患者的不伤害原则。 （3）侵犯了患者的知情同意权利。 （4）违反了医务人员应有道德良心，同情感。
• • • •
第一节社会主义护理道德的基本原则
•
• • • •
•
•
案例1分析： 1、护士对患儿的死应负法律责任，护士是错误医嘱 的执行者，造成患儿的死亡有直接的责任。 2、对护士的行为的伦理分析： （1）护理人员违反了尊重患者、尊重病人的社会主 义人道主义。 （2）护理人员业务知识不精，违反了医务人员对病 人的不伤害原则。 （3）护士在执行医嘱之前，没有经过周密的思考而 理智的执行医嘱，违反了护理人员的审慎道德原则。 （4）护理人员违反了对患者尽职尽责的最基本的道 德义务。 （5）护理人员责任感、事业感不强，违反了道德情 感。
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“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理道德的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的
主要内容
第一节 护理道德的基本原则 第二节 护理道德规范
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、理解护理道德具体原则 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
第一节 护理道德的基本原则
一、护理道德基本原则的含义
原则----
护理道德原则、规范、范畴的关系
护理道德范畴是护理道德原则和规范的必要补充， 同时也受到原则和规范的制约和影响，不确定护理 道德基本原则和规范，就不能确定任何道德范畴的 内容。
如果我们把全部护理道德关系看成一张网，那 么护理道德原则和规范就是这个网上的纲和经纬线， 而护理道德范畴则是这个网上的扭结，正像一个网 上的纲和经纬线制约着它的扭结一样，护理道德原 则和规范也制约着护理道德范畴。
医疗用品的数量 （4）遵守劳动纪律和法律、法规，绝不做违
法乱纪之事。
6、互尊互学，团结协作
对护理人员的要求： （1）护理人员应树立整体观念，顾全大局，
互相理解，互相支持。 （2）尊重同行的人格，尊重他人的劳动成果，
虚心向他人学习。 （3）平等协作，密切配合。 （4）相互制约，彼此监督。
护理道德范畴----
是道德规范在护理活动中的具体运用，
是护理道德现象的总结和概括。它反映了护
理人员与病人之间、护理人员之间及护理人
员与其他医务人员以及社会成员之间最本质、
最重要、最普遍的道德关系。
护理道德范畴包括：权利、义务、良心、审 慎、保密、荣誉、幸福，它反映护理道德基 本原则和规范的要求。
二、护理道德范畴的内容
1、权利 权利--- 其一是指法律上的权利，即公民或法人依
法行使的权利和享有的利益。其二是泛指社 会团体规定享受的利益和允许行使的权利。 护理道德范畴中的权利，是指病人和医护 人员的权利。
（1）病人的权利
1）平等享有医疗护理的权利 2）知情同意的权利 3）有要求守密和隐私的权利 4）有监督维护医疗护理的权利 5）免除一定社会责任的权利 6）有了解医疗费用支配情况的权利 7）有求偿权 8）身体权
是人们观察问题和处理问题的准绳。
护理道德原则----
是衡量护理人员道德品质和道德行为
的最高标准。
护理伦理基本原则的内容
1、传统护理道德原则 2、社会主义护理道德原则
传统的护理道德原则
1、仁爱救人的医学人本原则 2、普同一等的医学人道原则
社
会 主
1、防病治病，救死扶伤
义
护 理
2、实行社会主义人道主义
道
德
基
3、全心全意为人民身心健康服务
本
原
则
“救死扶伤，防病治病”
1、实质 是由护理工作职责和职业道德所规定的
精湛技术+高尚的医德。 2、对护理人员的要求 （1）正确认识护理职责 （2）刻苦学习，积极实践，不断提高技术水
平
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
务性、艺术性和社会性。 （3）护理工作的医疗卫生工作的组成部分。
2、尊重病人，同情关心病人
尊重病人主要表现在：
（1）尊重病人的人格 （2）尊重病人的权利 （3）尊重病人的生命价值
同情关心病人表现在：
（1）护理人员必须有“同情心” （2）护理人员要尽力满足病人的需要 （3）护理人员不做有损病人利益的事情
关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
社会主义护理道德基本原则的特点 1、层次性与统一性 2、现实性与理性性 3、历史性与时代性
护理道德的具体原则（补充）
1、自主原则 2、不伤害原则 3、公正原则 4、行善原则
第二节 护理道德规范
一、护理道德规范的含义 规范--- 就是约定俗成或明文规定的标准。 护理道德规范---原则指 导下的具体行为准则，也是培养护理人员道 德意识和道德行为的具体标准。
护理道德规范的作用
1、护理道德规范对法律、纪律的调节范 围和调节手段起到补充作用。
2、护理道德规范较全面、广泛地调节护理 人际关系。
二、护理道德规范的基本内容
1、爱岗敬业、自尊自强 护理人员应认识到： （1）护理是平凡而崇高的事业 （2）护理学有较强的科学性、技术性、服
出训练有素。 （2）护理人员要使自己具有良好的精神状态
和心理品质。 （3）护理人员的言语应该是科学的、文明的、
亲切的、富于感染力的。
5、廉洁奉公，遵纪守法
对护理人员的要求： （1）对病人一视同仁 （2）不能接受病人或家属送于的钱物，更不
可向病人索要或暗示性索要病人钱物 （3）要如实记录病人住院期间使用的药品及
第三节 护理道德范畴
一、范畴的含义 范畴--- 是从哲学范畴移植过来的，它的本来意
义就是人们的思维对客观世界的维持和关系 的最一般的概括，是反映客观事物普遍联系 和发展规律的最基本的概念。
护理道德范畴主要表现在四个方面：
1、护理职业的荣誉感 2、护理病人的同情感 3、护理过程中的责任感 4、护理人员自身言行艺术性的美感
3、态度认真，技术求精
对护理人员的要求： （1）护理人员工作要认真负责，精心服务、
谨慎细心，一丝不苟。 （2）护理人员要有良好的观察能力，善于发
现问题，及时正确处理。 （3）刻苦学习，积极进取，在技术上精益求
精。
4、举止端庄，言语文明
对护理人员的要求： （1）护理人员的举止应稳重文雅、处处表现
（2）护理人员主要的权利
1）对病人的护理权 2）对特殊病人的隔离权 3）对特殊病人的干涉权，主要用于：拒绝治
疗病人；病人要求听真话；病人要求对其保 密 4）维护个人正当利益的权利
2、义务
义务----
是法律和道德上应尽的责任