临床执业护士考试真题及答案

46、患者女性，20岁，一周前因感冒吃偏方鱼胆后，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180／106mmHg，查血肌酐380μmol／L，尿素氮120mmol／L，尿蛋白(++)，尿沉渣可见颗粒管型，护士应着重强调的教育内容是
A、防止受凉，预防感冒
B、遵医嘱服药，避免对肾脏有害的因素
C、给予高蛋白饮食
D、鼓励多饮水
E、可以吃鱼肉罐头
47、患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180／105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至100ml／d，查血钾55mmol／L，血肌酐308μmol／L，呼吸22次／分，双下肢中度水肿。

针对尿量变化，护理措施中最重要的是
A、卧床休息
B、控制水的摄入
C、保证饮食总热量
D、限制蛋白质摄入
E、预防感染
48、患者女性，30岁。

7灭前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180／105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至600ml／d，查血钾55mmol／L，血肌酐308μmol／L，呼吸22次／，双下肢中度水肿。

应采取的措施是
A、严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡
B、给予高蛋白饮食
C、用强利尿剂
D、用速效强心剂
E、鼓励多饮水
49、患者男性，28岁，血压增高住院，住院2天后出现剧烈头痛，头晕，恶心等症状，随后出现意识障碍，测血压220／110mmHg，此时应立即
A、肌注苯巴比妥
B、静点硝普钠
C、口服呋塞米
D、肌注利舍平
E、静注20％甘露醇
50、患者女性，28岁。

反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，对患者应采取的健康教育是
A、嘱患者预防感冒
B、嘱患者可以妊娠
C、饮食无特殊要求
D、保持卫生，每日洗澡
E、每周测量血压1次
51、患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者应采取的护理措施为
A、遵医嘱记录24小时尿量
B、给予高蛋白饮食
C、每日运动1小时
D、使用庆大霉素抗感染
E、住单人房间
52、患者女性，28岁，反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压169／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，该患者应采取的治疗措施为
A、使用庆大霉素抗感染
B、使用ACEI类药物降压
C、给予高钙饮食
D、血液透析
E、腹膜透析
53、患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g／L，血肌酐807μmol／L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是
A、肾脏产生EPO减少
B、造血原料缺乏
C、血液透析过程失血
D、红细胞寿命缩短
E、骨髓抑制
54、患者女性，27岁，银行职员，每天工作10小时，1天前突然出现尿频、尿急、尿痛，体温38.5℃，诊断肾盂肾炎，最可能的感染途径是
A、上行感染
B、血行感染
C、淋巴系统播散
D、直接感染
E、呼吸系统感染
55、患者男性，65岁，近年来反复血尿、蛋白尿，测血压180／110mmHg，血肌酐404μlmol ／L，诊断慢性肾衰竭，护理措施最重要的是每天
A、测量血压1次
B、留尿常规1次
C、准确记录出入液量
D、测量体温4次
E、做心电图1次
56、患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol／L，Hb80g／L。

肾小球滤过率30ml／min，血钙1.66mol／L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况
A、感冒
B、体内毒素作用
C、营养不良
D、肾性骨病
E、摔伤
57、患者男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+++)，胆固醇轻度升高，血清蛋白20g／L，诊断肾病综合征，最常见的并发症是
A、感染
B、动脉粥样硬化
C、肾功能不全
D、心功能不全
E、心力衰竭
58、患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g／L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是
A、胃肠道症状
B、代谢性酸中毒
C、氮质血症
D、神经症状
E、贫血
46、【答案】：B
47、【答案】：B
解析：题干中颜面水肿，双下肢中度水肿等，应采取的措施是严格控制钠、水的入量，维持水、电解质平衡。

48、【答案】：A
49、【答案】：B
解析：患者出现了高血压脑病，治疗首选硝普钠，此药扩张血管，降压迅速，需缓慢静滴，一般0.5μ9/kg。

该药含氰化物成分，输注过程中注意观察不良反应。

50、【答案】：A
解析：反复血尿、蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病。

肾病的发生与上呼吸道感染密切相关，所以应预防感冒。

51、【答案】：A
解析：反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿(++)，尿红细胞5／HP，血压149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多。

慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。

52、【答案】：B
解析：用ACEI类药物降压
血压的升高是由于血管紧张紊原在肾素作用下产生血管紧张紊I，血管紧张紊I在转换酶的作用下生成血管紧张紊Ⅱ，由血管紧张紊Ⅱ导致血管收缩（紧张）引起血压升高。

ACEI类药物正是抑制了血管紧张紊I转化为血管紧张紊Ⅱ的转化，减少了血管紧张素Ⅱ的生成。

从而切断了上述血压升高的作用链，减弱了血管收缩作用，使血压下降。

同时ACEI类药物减少肾上腺皮质分泌醛固酮和髓质释放肾上臁素，从而使血管舒张，血压下降。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利。

β受体阻滞剂，如阿替洛尔。

53、【答案】：A
解析：红细胞生成素(EPO)产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。

造成肾性贫血的病因。

54、【答案】：A
解析：上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。

正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。

当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。

由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。

55、【答案】：C
解析：因为肾功能严重受损对水的调节能力下降，当摄入液体量过多可导致水肿，表现高血压、稀释性低钠血症、体重增高等；限制摄入量可导致脱水。

56、【答案】：D
解析：肾性骨营养不良renal osteodystrophy又称肾性骨病renal osteopathy，是CRF（慢性肾功能衰竭）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。

多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。

57、【答案】：A
解析：肾病综合症并发症
（1）感染(主要并发症)：上呼吸道感染、泌尿道、皮肤感染。

（2）动脉粥样硬化。

（3）血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。

（4）急性肾功能衰竭
58、【答案】：E
解析：尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。

这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。

如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症，最后导致死亡。

所以对透析患者的贫血必须进行治疗。

引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素（简称“促红素”）。

促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10％～15％由肝脏产生。

正常人血中促红素的浓度约为5pmol／L。

促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。

引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少；毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加；此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。

来源：金樟教育集团公医考事业部。