压疮的分级与护理(内容充实)
压疮的分组及各组别护理完整版
压疮的分组及各组别护理完整版1. 引言压疮是长期卧床、植物神经功能障碍、局部血液供应不足等原因所导致的皮肤和组织损伤。
对于发生压疮的患者，正确的分组和相应的护理措施是预防和治疗的关键。
本文档将介绍针对压疮的分组及各组别护理的完整版。
2. 压疮分组根据压疮的严重程度和组织损伤程度，压疮分为四个阶段：阶段I：不破溃压疮在此阶段，皮肤损伤为无破溃的红斑，通常会在受压后恢复正常。
护理重点应放在预防进一步发展、促进皮肤血液循环以及维持皮肤健康。
阶段II：部分厚度破溃压疮在此阶段，皮肤已经破溃，呈现为浅表潰疡、水泡或浆液渗出。
护理重点应放在清洁潰疡、预防感染、促进愈合以及提供适当的伤口覆盖物。
阶段III：全层厚度破溃压疮在此阶段，破溃已达到皮下脂肪组织，在潰疡中可看到肌腱或骨头。
护理重点应放在清创、控制感染、促进愈合以及为潰疡提供适当的伤口覆盖物。
阶段IV：全层厚度破溃压疮及骨髓感染在此阶段，破溃已达到深部组织，危及肌肉和骨髓。
护理重点应放在清创、控制感染、促进愈合以及为潰疡提供适当的伤口覆盖物。
3. 各组别护理针对每个压疮阶段，我们需要提供相应的护理措施：阶段I护理措施- 每两小时翻身一次，减轻局部压力。
- 保持皮肤清洁和干燥。
- 使用特殊的床垫、垫褥或护垫，减少摩擦和压力。
- 提供合适的营养和液体摄入，促进皮肤健康。
- 定期检查压疮的变化，及时采取措施。
阶段II护理措施- 每日清洁和换药，保持潰疡的清洁和湿润。
- 使用适当的敷料，促进愈合。
- 采取措施预防感染，如适当使用抗菌药物。
- 定期检查潰疡的改善情况，根据需要调整治疗计划。
阶段III护理措施- 定期进行清创和换药，保持潰疡的清洁和湿润。
- 主动控制感染，使用合适的抗菌药物。
- 提供适当的局部保护，如使用透明敷料。
- 促进组织再生，如使用适当的生长因子。
阶段IV护理措施- 定期进行清创和换药，保持潰疡的清洁和湿润。
- 配合医生进行手术治疗，如皮肤移植。
医院压疮分期及诊疗护理规范
医院压疮分期及诊疗护理规范1、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织损害，如溃烂和坏死。
引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
2、压疮的分期及护理第一期：淤血红润期。
局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
第二期：炎性浸润期。
受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疱，极易破溃。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）创面处理：对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮肤消毒剂，用无菌敷料包扎。
第三期：浅度溃疡期。
表皮水泡逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
（3）避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环。
可采取勤翻身、放置气垫床等护理措施，保持皮肤清洁干燥。
（4）向患者及家属做好护理安全健康宣教工作。
（5）局部处理原则是解除压迫，清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，周围皮肤要保持干燥。
第四期：坏死溃疡期。
坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨质，易引起全身感染。
（1）给予营养支持。
（2）保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激，给予皮肤保护。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间的压迫和摩擦导致皮肤和组织缺血坏死的创伤。
它是一种常见的医疗问题，尤其在长期卧床、行动不便或患有慢性疾病的患者中更为普遍。
压疮的评估与护理是预防和治疗压疮的关键步骤，本文将详细介绍压疮的评估与护理的标准格式。
一、压疮的评估1. 压疮的分级评估压疮根据伤口的深度和组织损伤程度分为四个分级：I级、II级、III级和IV级。
评估时需要观察伤口的深度、底部的组织类型、伤口边缘的特征以及有无感染等情况。
2. 皮肤评估对于患有压疮风险的患者，需要进行全身皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、有无水肿等情况。
特别需要注意的是，对于暗色皮肤的患者，应注意观察黏膜和指甲床的颜色。
3. 压力分布评估通过床垫压力分布图、体位变换评估等方法，了解患者在不同体位下的压力分布情况，以便制定相应的预防措施。
4. 疼痛评估疼痛是压疮患者常见的症状之一，需要对患者的疼痛进行评估，包括疼痛的程度、性质、部位、持续时间等。
5. 营养评估患者的营养状况对于压疮的预防和治疗至关重要。
通过评估患者的体重、饮食摄入、血液检查结果等，判断患者的营养状况，并制定相应的营养干预措施。
二、压疮的护理1. 压力分散为了减少压力，应选择合适的床垫和坐垫，根据患者的需要进行体位变换，减少长时间的压迫。
2. 保持皮肤清洁与湿润定期清洁患者的皮肤，使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洁后，应保持皮肤干燥，并根据需要使用保湿剂。
3. 饮食与营养根据患者的营养评估结果，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素等营养物质。
在必要时，可以考虑使用口服或静脉营养支持。
4. 伤口处理根据压疮的分级评估结果，制定相应的伤口处理方案。
对于I、II级压疮，可以使用透明敷料或者含有抗菌成分的敷料进行覆盖。
对于III、IV级压疮，需要进行更加复杂的伤口处理，包括清创、填塞、贴敷等。
5. 疼痛管理对于有疼痛的患者，应及时评估疼痛的程度，并给予相应的镇痛措施。
压疮的分期及分期护理措施
压疮的分期及分期护理措施1、瘀血红润期（1）表现：局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛2 ）处理原则：除去引起压疮的危险因素，避免压疮继续发展（3）护理方法：1）六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗（避免过于大力，防止擦破皮肤）、勤整理、勤更换（更换衣服、床单等布类）、勤按摩（按摩发红皮肤的周围部位，不提倡在发红的部位进行局部按摩）2）湿热敷（具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频） 3 ）红外线照射（见下面图片）2 、炎性浸润期（1）表现：皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感。
2 ）处理原则：保护皮肤，避免感染（3）继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射3 、浅度浸润期（1）表现：水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。
（2）处理原则：清洁疮面，促进愈合（3）处理方法：1）仍需解除压迫2 ）照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理（具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频）3 ）用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴4 、坏死浸润期（1）表现：坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。
（2）处理原则：去除坏死组织、促进肉芽组织生长（3）处理方法：1 ）采用中草药是目前最有效的方法2 ）有感染按外科换药处理3）很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。
压疮分期：可疑深部组织损伤：临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。
与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。
厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。
这时即使给予最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期。
压疮的分期与护理(精品)
姿势摆位 排泄物刺激
压疮
活动、感觉障碍 医疗器械使用不当 年龄 疾病
体型 营养不良 感染
压疮的评估
Braden评分总分23分，轻度风险15–18分 中度风险 12–14分 高度风险≤10–12分。 在15~18分之间应建立《压疮护理评估单》，采取预防 压疮的措施，记录观察皮肤受压情况；评分＞18分取 消预警防范。 Braden评分≤12分提示易发生压力性损伤，应该高度 重视，于床尾悬挂“预防压疮”标示。 高危者≤9分，每48小时评估一次，皮肤局部发生变化 随时评估；病情稳定长期卧床患者每周评估一次，皮 肤局部发生变化随时评估
可疑的深部组织损伤遵循综合处理方法 综合处理法： 1、经常评估患者，向患者及家属做健康教育及心理护理，使 其主动参与护理。 2、减压护理： ⑴ 气垫床、水垫、海绵垫、软枕头、翻身垫等。 ⑵ 定时翻身，间歇解除身体各部位的压力，是预防及治疗压 疮最有效的措施。 ⑶ 掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等动作。 3、加强营养，改善全身状况。 何时需更换治疗方案？ ⑴创面加深或变大。 ⑵创面上渗出液变多。 ⑶伤口在2-4周内没有明显改善迹象。 ⑷伤口出现感染迹象。 ⑸治疗方案执行有困难。
护理目标： 清除焦痂和腐肉 护理措施 ：协助临床医生完成 ①完全减压 ② 生理盐水清洗伤口 ③.外科清创 清创后可外涂紫草 油或20%的新鲜白蛋白原液。
可疑的深部组织损伤
临床表现 皮肤完整，局部区域出现紫色或深红色，颜色改变，出现充血性水疱，是 由于压力和剪切力所致皮下软组织受损所致。伴疼痛、坚硬、糜烂、松软、 潮湿、皮温升高或降低，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准 确分期。
Ⅰ期 皮肤完整期
临床表现 ⒈在骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红 斑。 ⒉受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变 软、发热或者冰凉。 ⒊表明处于“危险状态”。
压疮的阶段及各阶段护理
压疮的阶段及各阶段护理1. 压疮的阶段压疮是由于长时间持续外界压力对皮肤和组织造成损伤而引起的。
根据压疮的程度和损伤程度，常被分为四个阶段：阶段一：非移位性红斑 (Stage 1)- 特征：皮肤发红，红斑不会褪色。
- 皮肤反应：皮肤可能感觉更温暖、柔软、硬结有伴随疼痛、瘙痒等。
阶段二：浅表性损伤 (Stage 2)- 特征：皮肤损伤程度更深，形成浅表溃疡或破损的皮肤。
- 外观：可见肌肉、肌腱或脂肪组织，但不涉及深层肌肉或骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能呈现为水泡破裂后的溃疡，或出现湿疹样的损伤。
阶段三：深部损伤 (Stage 3)- 特征：皮肤损伤更深，涉及到真皮层和皮下组织。
- 外观：可见肌肉和肌腱，但不涉及骨头。
- 溃疡形状：溃疡可能形成坑洞样的损伤，可能带有坏死组织。
阶段四：坏死性损伤 (Stage 4)- 特征：皮肤损伤最严重，涉及到肌肉、肌腱和骨头。
- 外观：可见肌肉、肌腱和骨头。
- 溃疡形状：溃疡形成深深的坑洞，可能伴有坏死组织。
2. 各阶段的护理阶段一护理1. 保持皮肤干燥，避免长时间潮湿。
2. 避免任何持续或摩擦性压力。
3. 注意均衡饮食，提供充足的蛋白质和营养素。
4. 定期翻身，避免持续性压力在同一区域。
阶段二护理1. 清洁受损皮肤。
使用温和的洗涤剂和温水。
2. 使用适当的敷料覆盖患处，促进伤口愈合。
3. 监测伤口的状态，观察是否有感染迹象。
4. 避免长时间压力，定期翻身。
阶段三护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料来促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 维持良好的营养状态，补充足够的蛋白质和维生素。
阶段四护理1. 清洁并冲洗伤口，创面三清。
2. 使用适当的敷料控制感染和促进伤口愈合。
3. 使用支撑性的减压材料和设备，以减轻压力。
4. 密切监测任何感染、坏死组织或附加并发症。
以上是压疮的各个阶段及相应的护理措施。
在实施护理时，请根据具体情况遵循医生或护士的建议，并严格遵守卫生操作规范和护理程序。
压疮的分级与护理
压疮的临床分期和护理一、1期：指压不变白红斑，皮肤完整，护理要点：①减压和预防剪切力；②纠正营养不良；③管理失禁，保持局部皮肤清洁和干燥；④患者及家属进行宣教；⑤做好患者的活动计划；⑥做好交接班；⑦特殊病例请会诊。
二、2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露；护理要点：①减压和预防剪切力；②纠正营养不良；③盐水清洗局部，正确处理水疱；④使用泡沫或水胶体敷料，根据渗液情况更换敷料；⑤避免感染；⑥患者及家属进行宣教；⑦做好患者的活动计划；⑧做好交接班；⑨特殊病例请会诊。
三、3期：全层皮肤缺失（可见脂肪组织）四、4期：全层皮肤和组织缺失（可见肌肉/骨骼）；护理要点：①清除坏死组织；②控制感染；③减压和间歇活动方案；④纠正营养不良或补充伤口所需的各种营养素；⑤治疗和控制并发症；⑥物理干预辅助治疗：如负压治疗；必要时外科清创；⑦定期评价效果，调整计划，根据渗液、面积和组织类型调整敷料直至愈合；⑧患者及家属进行宣教；⑨做好交接班；⑩必要时请护理会诊。
五、深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色。
护理要点：①减压和预防剪切力；②纠正营养不良；③盐水清洗局部，正确处理水疱；④如发生较多坏死组织，则进行伤口清创，按Ⅲ期、4期压力性损伤处理；⑤至少每周测量压疮伤口大小，评价并评估一次，以此为依据结合患者病情变化；⑥调整敷料和措施；⑦必要时请护理会诊；⑧患者及家属进行宣教；⑨做好患者的活动计划；⑩做好交接班。
六、不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖--深度未知；护理要点①减压和预防剪切力；②制定营养食谱，纠正营养不良；③治疗和控制并发症；④盐水清洗伤口；⑤根据情况选择是否清创；⑥清创后促进肉芽生长；⑦至少每周测量评估1次伤口处理效果，根据结果调整方案；⑧必要时请护理会诊；⑨患者及家属进行宣教；⑩做好患者的活动计划；⑪做好交接班。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮，又称褥疮或者床疮，是指因体位固定、长期压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的一种常见并发症。
压疮的预防和护理工作至关重要，对于长期卧床或者椅位的患者尤其重要。
本文将从压疮的评估与护理两个方面展开讨论。
一、压疮的评估1.1 压疮的分级评估压疮根据损伤程度可分为四个级别：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
1.2 压疮的评估工具常用的评估工具包括Braden评分表、Norton评分表等，通过这些评估工具可以全面了解患者的压疮风险。
1.3 压疮的评估要点评估时应重点关注患者的皮肤完整性、压力分布、感觉状况、体位变换频率等因素，及时发现并干预患者的压疮风险。
二、压疮的护理2.1 体位转换定时进行体位转换，避免长期压迫同一部位。
2.2 皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，避免受到磨擦和潮湿的刺激。
2.3 营养支持合理膳食搭配，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
三、压疮的处理3.1 清创护理根据不同级别的压疮采取相应的清创护理措施，保持伤口清洁。
3.2 湿敷处理对于潮湿的压疮可采用湿敷疗法，促进伤口愈合。
3.3 床垫选择选择适合患者体质和压疮程度的床垫，减少对皮肤的压迫和磨擦。
四、压疮的预防4.1 定期评估定期对患者进行压疮风险评估，及时发现患者的压疮风险。
4.2 床上用品选择质地柔软、透气性好的床上用品，减少对皮肤的刺激。
4.3 家居环境保持室内空气流通，保持床铺清洁，避免患者长期处于潮湿环境。
五、压疮的教育5.1 患者及家属教育对于长期卧床或者椅位的患者及其家属进行压疮预防知识的教育，提高其自我护理意识。
5.2 医护人员培训医护人员应接受相关培训，提高对压疮的认识和处理水平。
5.3 定期复习定期复习压疮护理知识，不断提高护理水平，提升患者的生活质量。
综上所述，对于压疮的评估与护理工作，我们需要全面了解压疮的风险因素和处理方法，通过科学的评估和有效的护理措施，最大限度地减少患者的压疮发生率，提高其生活质量。
压疮分期及处理方法
压疮分期及处理方法第一分期：良性红斑期（Stage 1）在压力作用下，皮肤会出现短暂性的红肿现象，不会可见异常剥脱。
此时压疮还没有损伤到患者的真皮组织。
处理方法如下：1.保持肌肤清洁：使用温和的肥皂和水洁皮肤，轻轻按摩皮肤可以促进血液循环。
2.保持皮肤湿润：使用无刺激性、保湿性好的护肤品，避免皮肤过度干燥。
3.避免长时间压力：尽量减少对受压部位的长时间压迫。
4.观察：密切关注患者的压疮情况，如有异常应立即就医。
第二分期：浅表损伤期（Stage 2）皮肤受损进一步恶化，此时皮肤表层会形成水泡或者溃烂。
处理方法如下：1.清洁伤口：用生理盐水或温和的抗菌肥皂轻轻清洁伤口，去除感染的可能性。
2.干燥伤口：用纱布轻轻擦干伤口，避免过度揉搓造成伤口更严重。
3.保持湿润：使用透明敷料或者湿润敷料，帮助创面愈合。
4.营养补充：给予充足的营养，提高伤口愈合的能力。
5.调整体位：避免长时间保持同一个姿势，减轻对受压部位的压力。
第三分期：深层损伤期（Stage 3）此时，皮肤和组织的损伤进一步恶化，造成溃疡形成，并可侵及至皮下组织。
处理方法如下：1.清创：找专业医生对伤口进行清创，去除坏死组织和异物。
2.褥疮修复：根据伤口的情况，选择合适的方法进行修复，如皮瓣移植、皮肤替代等。
3.感染控制：根据感染的情况使用适当的抗生素治疗。
4.体位转换：定期转换体位，减轻对患处的压力。
第四分期：压疮深部组织损伤期（Stage 4）此时，压疮已经影响到深层组织，如骨骼、肌肉等。
处理方法如下：1.治疗感染：根据感染的情况使用适当的抗生素治疗，必要时进行外科引流。
2.手术治疗：可能需要进行创面修复手术，如皮瓣移植等。
3.营养支持：给予充足的蛋白质和营养物质，帮助伤口愈合。
4.定期换药：定期更换敷料，保持创面清洁和湿润。
除了上述分期分类及处理方法之外，预防压疮也是非常重要的。
1.定期转换体位：避免长时间保持同一个姿势。
2.使用合适的床垫：选择适合患者体质和需求的床垫，如低气压床垫。
压疮的分级与护理
内三科护理业务学习压疮的分级与护理时间：2021年9月18 日16：00地点：内三科办公室主讲人：母娟娟压疮又称为褥疮，压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤压疮在康复、治疗护理中是一个普遍性的问题。
临床表现为受压局部的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、，溃疡，局部因局部感染出现全身病症，甚至败血症。
〔1〕好发人群；长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病患者及老年患者易患压疮，如果伴有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、维生素缺乏等更易发生压疮。
〔2〕好发部位：压疮好发于长期受压和缺少脂肪组织保护的部位。
95%压疮好发于下半身骨突出部位。
好发部位依次为尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外裸、足跟部。
二、压疮的分期1．传统分级方法将压疮分为四期.〔1〕I期压疮：又称淤血红润期身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血缺氧，小动脉反复性的扩张，使局部出现充血状，局部皮肤外表出现红斑及轻度水肿，红斑压之不褪色。
〔2〕II期压疮：又称炎性侵润期毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水泡，真皮及皮下组织进一步肿胀，皮肤发红充血，出现水泡甚至破溃。
〔3〕III期压疮：又称浅度溃疡期皮肤外表出现溃疡，溃疡比拟表浅，深度不超过皮肤全层。
临床表现为溃疡周边比整齐，基底部苍白，肉芽组织生长不良，还可以发现创面周围有厚而结实的瘢痕组织生成。
〔4〕IV期溃疡：又称为深度溃疡期深度溃疡累及肌肉、筋膜甚至骨骼。
临床表现为创面存在黑色坏死组织，如果并发感染，创面呈现脓性，甚至有异味。
2.按照国际分级方法最初分为四期，2007年美国国家压疮咨询小组又将压疮分期增加了可疑深部组织期和不可分期。
〔1〕1期压疮：病变仅仅累及表皮，皮肤保持完整，发红的皮肤压不变白。
〔2〕II期压疮：病变累及真皮层，但是未累及皮下组织，临床表现为皮浅薄度溃疡。
压疮的分段及各段落护理完整版
压疮的分段及各段落护理完整版一、背景介绍压疮是由于人体长时间处于固定不动的位置而造成的皮肤和组织损伤，是一种常见的医院获得性伤害。
合理的分段及各段落护理对于预防和治疗压疮非常重要。
二、分段护理2.1 皮肤整体护理- 定期清洁和保持皮肤干燥：使用温水和温和的清洁剂清洗皮肤，轻柔地擦干，确保皮肤干燥。
- 保持皮肤温度适宜：避免长时间暴露在过热或过冷的环境中，确保皮肤温度适宜。
- 快速更换湿床单或尿布：避免皮肤长时间接触潮湿的床单或尿布，及时更换。
2.2 压力分散和支撑- 使用合适的支撑垫或床垫：根据患者的需求选择合适材质和大小的支撑垫或床垫，确保压力均匀分散。
- 定期转换体位：根据医护人员的建议，定期转换患者体位，减轻压力集中。
2.3 皮肤保护- 使用保护品：在易受压力和摩擦的部位，涂抹专门的保护品，如润肤剂或避压贴等。
- 使用适合的敷料：根据压疮的程度，选择合适的敷料进行保护和治疗。
三、各段落护理3.1 清洁与消毒- 温和清洁：使用温水和温和的清洁剂进行清洁，切忌使用刺激性的产品。
- 外用消毒剂：使用医生推荐的消毒剂进行外用消毒，避免感染扩散。
3.2 伤口处理- 清洗伤口：使用最佳方法清洗伤口，如生理盐水或医生推荐的清洁液。
- 敷料更换：根据压疮的程度和医生的指导，及时更换敷料。
3.3 转位护理- 合理转位：根据医护人员的建议，定期转移患者的体位，减轻压迫。
3.4 皮肤保护- 使用保护品：在易受压力和摩擦的部位，涂抹专门的保护品，如润肤剂或避压贴等。
- 使用敷料：根据压疮的程度和医生的建议，使用适合的敷料进行保护和治疗。
四、必要的注意事项- 及时沟通：及时向医护人员汇报压疮的变化和治疗情况。
- 营养均衡：保证患者摄入充足的营养，促进伤口的愈合。
- 定期评估：定期对压疮进行评估，根据评估结果调整护理措施。
以上是对于压疮的分段及各段落护理的完整介绍，希望对您有所帮助。
注意：以上仅供参考，具体护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。
压疮分期及护理范文
压疮分期及护理范文压疮是由于长时间在特定部位持续施压所导致的组织损伤，是医院和养老院中常见的问题之一、压疮的早期发现和积极的护理能够有效预防压疮的进一步发展和恶化。
本文将介绍压疮的分期和相应的护理方法。
压疮分期：压疮分为4个不同的分期，通常使用Braden评分工具来评估患者的压疮风险。
1.分期Ⅰ：此时皮肤呈红色，不会褪色，并且可能感觉温暖或硬，但不会出现开放性溃疡。
这一阶段的压疮通常可以通过减轻压力、保持干燥和清洁、经常转身等简单的措施进行治疗。
2.分期Ⅱ：此时压疮发展到表皮和真皮层的损伤，可能出现浅表糜烂、水疱或浅表溃疡。
护理重点在于保持伤口的清洁和湿润，经常更换敷料，合理使用局部药物促进愈合。
3.分期Ⅲ：此时压疮蔓延至皮下组织，可能出现深度的坏死组织，形成坑洞状的溃疡。
护理重点在于预防感染，保持伤口的清洁和湿润，使用深度敷料来填塞坑洞，并注意定期更换敷料。
4.分期Ⅳ：此时压疮已经深入到肌肉和骨骼，可能出现关节或骨骼暴露。
护理重点在于预防和治疗感染，保持伤口清洁和湿润，使用合适的敷料填塞伤口，进行疼痛管理，制定褥疮护理计划，并注意与外科专家的合作治疗。
压疮护理：1.保持皮肤的清洁和干燥：定时更换尿布和床上用品，使用温水和温和的清洁剂进行清洁，轻轻擦干皮肤，并使用适量的保湿剂。
2.减轻压力：定期转身或改变体位，避免长时间处于同一位置。
在有压力的地方使用特殊的床垫或护理垫，减轻压力分布。
3.保持营养均衡：给予患者足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助伤口愈合和预防压疮的发生。
4.定期观察和记录：每天检查患者的皮肤，记录皮肤的颜色、湿度、温度等变化。
如果发现异常，及时报告医护人员。
5.使用合适的敷料：根据压疮的分期选择合适的敷料材料，保持伤口的清洁和湿润，促进愈合。
6.应用药物：根据医生的建议合理使用抗感染药物、促进愈合的药物或止痛药物等。
注意药品的正确使用方法和剂量。
7.给予心理支持：压疮对患者的身体和心理都会带来不适，给予患者积极的心理支持和鼓励，提高他们对康复的信心。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理引言概述：压疮是指因长时间持续受压而引起的皮肤和组织损伤。
它常发生在长期卧床、坐位不动的患者身上，给患者带来严重的痛苦和并发症。
因此，对压疮的评估与护理非常重要。
本文将从五个方面详细介绍压疮的评估与护理。
一、压疮的定义与分类1.1 压疮的定义：压疮是指因持续受压导致皮肤和组织受损的疾病，通常发生在骨凸起部位，如坐骨、踝骨等。
1.2 压疮的分类：根据压疮的严重程度，可将其分为四个级别。
分别是：一级压疮（表皮损伤）、二级压疮（真皮损伤）、三级压疮（皮下组织损伤）和四级压疮（深部组织损伤）。
二、压疮的评估2.1 皮肤评估：仔细观察患者的皮肤，检查是否有红肿、破溃、疼痛等症状，评估压疮的严重程度。
2.2 压力评估：通过评估患者的卧床或坐位时间、体重、活动能力等因素，判断患者是否处于高风险状态。
2.3 组织评估：利用皮肤组织测量工具，测量患者的皮肤厚度、弹性和湿度，评估组织的健康状态。
三、压疮的预防与护理3.1 保持皮肤清洁：定期为患者清洗皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免细菌感染。
3.2 适当转换体位：定期帮助患者翻身或改变坐位姿势，减轻持续受压的部位。
3.3 使用辅助工具：为患者提供合适的床垫、靠垫等辅助工具，减少压力和摩擦。
四、压疮的治疗4.1 局部护理：根据压疮的严重程度，选择合适的局部护理方法，如清洗伤口、敷药等。
4.2 营养支持：通过合理的饮食调配，增加患者的蛋白质和维生素摄入，促进伤口愈合。
4.3 康复训练：针对患者的压疮部位，进行适当的康复训练，提高患者的活动能力和自理能力。
五、压疮的监测与评估5.1 定期复查：定期观察患者的压疮情况，评估治疗效果，并及时调整护理方案。
5.2 交流与沟通：与患者及其家属进行沟通，了解患者的疼痛程度、生活习惯等，为患者提供个性化的护理。
5.3 护理记录：详细记录患者的压疮情况、护理措施和效果，为医疗团队提供参考。
结论：压疮的评估与护理对于预防和治疗压疮至关重要。
压疮分级及护理
避免用力擦拭，以免损伤 皮肤
清洁后，使用无菌敷料覆 盖伤口，保持伤口湿润
促进血液循环
定期翻身：每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位 保持皮肤清洁干燥：避免皮肤潮湿，保持皮肤清洁 适当按摩：轻柔按摩受压部位，促进血液循环 使用气垫床或水垫：减轻身体压力，促进血液循环
保持舒适体位
避免长时间保持同一姿势
感谢 您的观看
汇报人：
避免使用含有酒精、 香精等刺激性成分 的护肤品
使用温和、无刺激 的护肤品，如保湿 霜、润肤露等
避免使用含有刺激 性成分的洗涤剂， 如肥皂、洗衣粉等
使用温和、无刺激 的洗涤剂，如婴儿 专用洗涤剂、温和 型洗涤剂等
PART THREE
压疮的护理措施
清洁伤口
使用无菌生理盐水或消毒分级描述
压疮分级：分 为I、II、III、 IV级
I级压疮：皮肤 完整，但出现 红斑、压痕
II级压疮：皮肤 破损，出现水 泡、溃疡
III级压疮：皮 肤破损，出现 溃疡、坏死
IV级压疮：皮肤 破损，出现溃疡、 坏死，甚至感染
PART TWO
压疮的预防护理
定期翻身减压
定期翻身的重 要性：减少局 部压力，预防
添加标题
添加标题
定期更换敷料，保持伤口清洁
添加标题
添加标题
加强营养支持，提高免疫力
预防肺部并发症
保持呼吸道通畅，避免痰液阻塞 定期翻身，避免长时间压迫肺部 保持室内空气流通，避免空气污染 加强营养支持，提高免疫力
预防其他并发症
保持皮肤清洁干燥，避免感染 定期翻身，避免长时间压迫同一部位 保持营养均衡，增强免疫力 定期检查身体，及时发现并治疗其他疾病
增加营养摄入
营养摄入的重要性：营养摄入是压疮预防护理的重要环节 营养摄入的原则：均衡饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入 营养摄入的方法：合理搭配食物，适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入 营养摄入的注意事项：避免过度摄入，避免摄入过多高热量、高脂肪、高糖的食物
压疮的分级与护理
压疮的分级与护理压疮，也称为褥疮或床疮，是由于皮肤长时间受到外力压迫、摩擦和剪切力而引起的损伤。
它是一种严重的皮肤病变，容易导致感染和严重的并发症。
因此，对于压疮的分级与护理非常重要，以便及早诊断和治疗，避免进一步恶化。
1.一级压疮：皮肤损伤表现为局部红肿，通常是受压区域的局部皮肤发红，可能有局限性硬结或疼痛。
此阶段肌肤受轻微长时间压迫，血液循环受损。
护理重点是减轻压力，保持良好的局部清洁和湿润。
2.二级压疮：皮肤损伤表现为浅表溃疡或破皮，通常表现为有破损的表皮和/或真皮，可能形成浅部坏死组织。
此阶段肌肤受到中度长时间压迫和摩擦力，需要正确清洁和湿润损伤区域，使用适合的敷料以促进愈合。
3.三级压疮：皮肤损伤表现为深度溃疡，通常涉及真皮组织和可能会扩展到皮下组织。
可能存在坏死组织，但没有骨骼和肌肉受损。
此阶段肌肤受到显著的压迫和摩擦力，需要有效的伤口清洁和湿润，以及适当的压疮管理技术。
4.四级压疮：皮肤损伤表现为严重溃疡，涉及深入骨骼和肌肉组织。
通常存在骨骼和肌肉坏死，可能伴有窦道形成。
此阶段压迫和摩擦力非常严重，需要进行全面和深入的护理，包括适当的外科处理。
对于压疮的护理，以下是一些建议和注意事项：1.减轻压力：将压力从受损区域解除，通过定期翻身和使用垫子、褥垫等来减轻压力。
2.保持清洁：定期清洁受损区域，使用温水和中性洗液轻柔地清洗，避免使用有刺激性的清洁剂。
3.保持湿润：使用适当的护肤品或敷料，保持受损区域湿润，促进愈合和细胞再生。
4.适当的敷料：选择合适的敷料，如透明敷料、气体吸附敷料等，根据压疮的深度和状况选择合适的敷料。
5.营养支持：提供充足的蛋白质、维生素和水分供给，以促进组织再生和愈合。
6.及时处理感染：如果压疮出现感染迹象，如红肿、渗液等，应及时处理感染，包括清创、使用抗生素等。
7.定期检查和评估：定期检查和评估压疮的变化情况，包括大小、颜色、渗液等，以便及早发现和处理并发症。
总之，对于压疮的分级和护理，早期预防和干预是关键。
压疮的评估与护理
压疮的评估与护理压疮是指由于长时间压迫或摩擦导致皮肤和组织缺血、坏死的损伤。
它常见于长期卧床、坐位或行动不便的患者，如老年人、残疾人、手术后患者等。
压疮的发生给患者带来痛苦，同时也增加了医疗资源的消耗。
因此，对于压疮的评估与护理非常重要。
一、压疮的评估1. 皮肤评估：仔细观察患者身体各部位的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度、完整性等。
压疮常见于骨突突出的部位，如骶骨、坐骨、肩胛骨等。
2. 压疮分级：根据艾格尔压疮分级系统，将压疮分为四个级别。
一级为最轻微的压疮，四级为最严重的压疮，涉及深层组织。
3. 压力分布评估：使用压力分布仪等设备，测量患者身体各部位的压力分布情况。
这有助于确定哪些部位易受压力过大的影响。
4. 疼痛评估：询问患者是否有疼痛感觉，评估疼痛的程度和性质。
疼痛是压疮患者常见的症状之一。
5. 全身评估：评估患者的整体健康状况，包括营养状况、慢性疾病、体重等。
这些因素与压疮的发生和恢复密切相关。
二、压疮的护理1. 保持皮肤清洁：定期给患者进行皮肤清洁，使用温水和中性洗液轻柔清洁皮肤。
避免使用过热的水和刺激性的洗涤剂。
2. 保持皮肤湿润：使用保湿剂或润肤霜，帮助保持皮肤的湿润，减少皮肤干燥和龟裂的发生。
3. 缓解压力：定期翻身和更换体位，减少长时间压迫同一部位。
使用特殊的床垫或座垫，分散压力，减少皮肤摩擦。
4. 营养支持：确保患者获得足够的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。
营养不良会影响皮肤的修复和再生能力。
5. 控制湿度：保持患者周围环境的湿度适宜，避免过度干燥或湿度过高。
过度湿润的环境容易导致皮肤潮湿，增加感染的风险。
6. 教育与指导：向患者及其家属提供压疮预防和护理的相关知识，包括压疮的风险因素、预防措施、自我检查和日常护理等。
7. 感染控制：对于有感染迹象的压疮，及时进行处理，包括清创、使用抗菌药物等。
同时，加强患者的个人卫生和环境清洁，减少感染的机会。
8. 多学科合作：压疮的护理需要多学科的合作，包括医生、护士、营养师、物理治疗师等。
压疮评估与护理要点(范本文)
压疮评估与护理要点1. 简介压疮是指由于机体长时间处于压力作用下引起的皮肤和组织损害的病症。
压疮是一种常见的并发症，尤其是在长期卧床或坐轮椅的患者中更为常见。
因此，对于压疮的评估与护理变得尤为重要。
本文将介绍压疮评估的要点以及护理的关键步骤，以便全面了解并预防压疮的发生。
2. 压疮评估要点2.1 压疮分级根据压疮的程度，可以将其分为不同的四个级别，分别为：阶段I：皮肤损伤明显，但没有形成溃疡。
阶段II：皮肤损伤变成浅溃疡，可能伴有皮肤破裂或水疱。
阶段III：溃疡深入皮肤组织，可能伴有坏死组织和溃疡底清零。
阶段IV：溃疡严重，深入骨骼或肌肉，可能伴有感染和坏死组织。
2.2 压疮评估工具常用的压疮评估工具有：Braden评分：用于预测患者患压疮的风险，包括感觉知觉、潮湿程度、活动能力、运动能力、营养及摄入量、摩擦和剪切力等7个因素。
Norton评分：用于评估患者患压疮的风险，包括智力、患者的活动水平、持续的尿湿程度、慢性褥疮与急性期褥疮的存在以及褥疮既往病史等5个指标。
Waterlow评分：用于评估患者患压疮的风险，包括皮肤状况、营养状态、活动能力、灌输情况、粪便和尿液控制等9个因素。
2.3 压疮评估的主要内容3. 压疮护理要点3.1 预防措施•保持患者皮肤的清洁与干燥。
•定期翻身，避免长时间压迫同一部位。
•使用合适的垫子和床垫，减少对皮肤的压力。
•保持适当的营养状况，补充维生素和蛋白质。
•控制患者的尿液和粪便，避免湿润。
•提供足够的液体摄入，保持皮肤的湿润状态。
•防止剪切和摩擦，避免过于紧密的衣物。
3.2 护理步骤•温和地清洁皮肤，使用温水和温和的肥皂，避免使用刺激性的清洁剂。
•使用合适的护理用品，如无菌敷料和护理垫。
•对于阶段I和II的压疮，定期更换敷料，保持伤口清洁。
•对于阶段III和IV的压疮，进行专业处理，包括去除坏死组织、创面清洗和敷料更换。
•给予患者足够的液体和营养，促进伤口的愈合。
•定期评估压疮的愈合情况，调整护理方案和治疗方案。
压疮的分期及各期护理
压疮的分期及各期护理一、什么是压疮定义:皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤;二、NPUAP2007压疮分期1、可疑的深部组织损伤SubspectedDeepTissueInjury2、Ⅰ期StageⅠ：淤血红润期3、Ⅱ期StageⅡ：炎性浸润期4、Ⅲ期StageⅢ：浅度溃疡期5、Ⅳ期StageⅣ：深度溃疡期6、不明确分期Unstageable三、压疮各期护理要点及敷料选用1、可疑的深部组织损伤皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象；当更换体位时,抬高——而不是拖拽——患者；避免把患者直接置于医疗设备上,如鼻饲管或引流管；避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压,不得按摩骨突压红的部位,不得使用气圈类的装置,维持足够的水分摄入,避免皮肤干燥；如果需要坐在床上,避免床头升起和懒散的姿势,以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨;2、Ⅰ期StageⅠ：淤血红润期敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴;处理原则：解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展3、Ⅱ期StageⅡ：炎性浸润期处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染;未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎4、Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用： 1存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上24-48h可使痂皮软化; 2渗液多,黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶清创+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料疑有或已经存有感染的伤口; 3红色期伤口：肉芽新鲜的,要注意保护,促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖处理原则：清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长1.对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢溶液冲洗,以抑制厌氧菌的生长; 2感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验;3对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织;四、压疮护理的各期注意事项1．摩擦力和剪切力的管理床头抬高不得超过30°,必要时使用牵吊装置,使用床单移动患者2．潮湿的管理使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品,不得使用爽身粉,不可涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂,不可使用烤灯；使用吸收垫或干燥垫控制潮湿,如果可能找出发生潮湿的原因并避免,按照翻身计划提供床上便盆/尿壶,以及饮用水3．营养管理营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因;低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素,高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常,补充血浆、白蛋白;增加蛋白的摄入,增加热量的摄入热量以分解蛋白,补充多种维生素。
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内三科护理业务学习压疮的分级与护理时间：2015年9月18 日16：00地点：内三科办公室主讲人：母娟娟参加人员：陈运超马丽吴莹霜肖艳吴冬梅岳俞灵马玉岚刘丽霞曾晓芳曾婷婷文萍施雪萍赵倩罗琴张娟一、概述1.定义压疮又称为褥疮，压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
皮肤压疮在康复、治疗护理中是一个普遍性的问题。
临床表现为受压局部的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、，溃疡，部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。
2.好发人群和部位（1）好发人群；长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病患者及老年患者易患压疮，如果伴有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、维生素缺乏等更易发生压疮。
（2）好发部位：压疮好发于长期受压和缺少脂肪组织保护的部位。
95%压疮好发于下半身骨突出部位。
好发部位依次为尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外裸、足跟部。
二、压疮的分期1．传统分级方法将压疮分为四期.（1）I期压疮：又称淤血红润期身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血缺氧，小动脉反复性的扩张，使局部出现充血状，局部皮肤表面出现红斑及轻度水肿，红斑压之不褪色。
（2）II期压疮：又称炎性侵润期毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水泡，真皮及皮下组织进一步肿胀，皮肤发红充血，出现水泡甚至破溃。
（3）III期压疮：又称浅度溃疡期皮肤表面出现溃疡，溃疡比较表浅，深度不超过皮肤全层。
临床表现为溃疡周边比整齐，基底部苍白，肉芽组织生长不良，还可以发现创面周围有厚而结实的瘢痕组织生成。
（4）IV期溃疡：又称为深度溃疡期深度溃疡累及肌肉、筋膜甚至骨骼。
临床表现为创面存在黑色坏死组织，如果并发感染，创面呈现脓性，甚至有异味。
2.按照国际分级方法最初分为四期，2007年美国国家压疮咨询小组又将压疮分期增加了可疑深部组织期和不可分期。
（1）1期压疮：病变仅仅累及表皮，皮肤保持完整，发红的皮肤压不变白。
（2）II期压疮：病变累及真皮层，但是未累及皮下组织，临床表现为皮肤浅度溃疡。
（3）III期压疮：病变累及皮肤全层，但筋膜未损，临床表现为皮肤缺如的局部深溃疡，伴有或无临近组织的损伤。
（4）IV期压疮：病变深及筋膜、肌肉、骨骼，临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等广泛破坏，向下潜行可有窦道形成。
(5）可疑深部组织期：指潜在深部组织受到压力或剪切力的破坏，导致完整的皮肤区域出现色素沉着或充血水泡。
与周围组织相比，这些区域的软组织之前都会有疼痛，发热或冰冷，潮湿。
在此部位，深部组织可能很难检测出来，此期也包括在黑色创面上形成水泡，可能会发展为被一层薄的结痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能会快速发展成为深层组织的破溃。
(6)不可分期:是指失去全层的皮肤组织，溃疡的底部被黑痂覆盖，只有当痂皮脱落才有可能确定真正的深度和分期。
三、预防与处理（一）预防1、压疮知识的宣传对家属和患者进行压疮知识的宣教，如患者采取半坐卧位最佳角度，摄取营养丰富的饮食等，让他们认识到压疮的原因和危害性，从而从自我做起，积极避免局部长期受压、潮湿等消极因素，从而防患与未然。
2、局部减压措施的宣教(1）定时变换体位减压定时翻身是预防压疮的最佳有效措施。
实际执行过程中可建立翻身卡，每1—2小时翻身一次。
①具体措施A.对于半坐位患者体位可采取抬高床头30度，因为超过30度可能产生剪切力。
B.对于侧卧位的患者重力要作用于臀部以减少股骨大转子和骶骨的压力。
②变换体位预防压疮的误区：A.翻身90度是一个误区，如果翻身90度，会使双侧髋关节骨突处直接受压，致产生压疮的概率大大增加，建议翻身角度以30度为宜，如果患者可以耐受或者医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。
B.发红的部位按摩也是一个误区。
局部按摩可以使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。
如果局部出现持续压红，说明皮下组织已经受损，不能进行按摩，软组织受压变红是正常的保护性反应，称反应性充血，由氧供应不足而引起。
(2) 借助各种器件减压①具体器件：常见的局部减压器件有三角垫，自制的减压垫，还有整体减压器件:气垫床②器件应用误区：应用气垫圈是一个误区。
传统使用的垫圈不建议使用，尤其是水肿，瘫痪，病情较重的患者，因为气垫圈周边会导致局部皮肤血运受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜用，如果使用反而加重压疮的发生。
3、营养宣教营养不良是导致压疮的全身性因素之一，也是导致伤口不愈的重要因素。
根据患者具体情况，进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体抵抗力，对于不能经口进食或进食困难的患者，应给于大静脉营养补液治疗，以改善全身状况。
4、皮肤保护宣教(1）预防潮湿保持皮肤清洁干燥，可增加皮肤的抗摩擦力具体措施：早晚清洗皮肤，清洗擦干后，涂以皮肤保护膜保护，以保证皮肤清洁的同时又不过于干燥。
对于大小便失禁的患者，及时更换创面，必要时给予留置肛管和尿管。
也可以采用相应的新型敷料对皮肤进行保护，如水胶体敷料，泡沫敷料等，起到保护皮肤减压的作用。
(2)保护皮肤干燥的误区①使用烤灯是一个误区：使用烤灯等会使皮肤干燥，从而使组织细胞新陈代谢及需氧量增加，造成细胞缺氧，甚至坏死。
②涂抹凡士林是一个误区：凡士林等油剂没用透气性，也没用呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个很低的水平，远低于正常皮肤的水分蒸发量，长期涂抹反而会导致皮肤浸渍。
③创面局部吹氧气也是一个误区：创面长期吹氧气，会使创面结痂形成一层薄薄的薄痂皮，薄痂皮有很多危害。
首先，她不能提供适宜的微环境，难以促进伤口的愈合：其次薄痂皮导致的痂皮下感染几乎不可避免，并且细菌的生长和繁殖量更是惊人。
正确的用氧方法是应用高压氧，提高血液中的氧饱和度。
5.心里支持教育建立良好的护患关系，鼓励患者，同时向患者讲解相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，同时以积极乐观的态度配合治疗，变被动为主动，积极参与自我护理。
（二）处理(1)一期压疮的处理一期压疮表现为皮肤压红和皮肤完整，应分析原因，及时去除病因，皮肤可以发生可逆性的转变，鼓励和协助患者定时翻身，采用相应的敷料保护，以起到防止摩擦、防水、保护皮肤、解压的作用。
(2)二期压疮处理二期压疮表现为皮肤表层的破溃。
应首先去除导致压疮的原因，避免局部继续受压，同时积极采取措施进行伤口换药，对于未出现水泡和出现小水泡的情况，在清洁创面后，可直接覆盖薄膜敷料，如果出现大水泡（直径大于5mm）则按照无菌原则用注射器抽吸水泡，然后覆盖薄膜敷料，直到水泡自行吸收方可揭除敷料。
(3)三、四期压疮处理此期压疮的表现为皮下组织已经受损，四期压疮已经到达筋膜，肌肉层，主要的处理原则是清创，清创坏死组织，降低感染概率，从而有助于伤口的评估和促进伤口的愈合。
如果伤口出现黑色焦痂和黄色腐肉组织，可以采用水凝胶进行自溶性清创，然后伤口有感染或异味，可以用过氧化氢溶液进行清洁后，覆盖银离子藻酸盐复合敷料，如果伤口出现骨骼外露的情况，一定用水凝胶进行保护，然后再用抗菌敷料和泡沫敷料覆盖。
总之，压疮处理原则是：首先分析压疮原因，包括全身性因素和局限性因素，采取积极措施排除和减少导致压疮的原因；最后，建立整体护理模式，评估和分析预后，采用相应的新型敷料，对症处理。
附：新型敷料的种类与特性（一）透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料就是通常所说的半透膜，是伤口敷料中最常见的类型。
优点：能保持湿润的伤口愈合环境，促进伤口自溶性清创：具有防水，透气，防菌的作用：透明。
易于观察和评估伤口变化，顺应性好缺点：无吸收渗液的能力，不能用于感染伤口：斯除使容易损伤周围皮肤及新生肉芽组织：粘贴久了遇汗水会丧失粘※适应性：临床常用于固定静脉留置针的位置；用于标签渗业少的伤口，也可以用于一、二期压疮。
（二）水胶体敷料水胶体敷料主要成分是羧甲基纤维素钠，外层疏水，呈密闭或半密闭状。
优点：能够保持湿润的伤口愈合环境，促进伤口自溶性清创：具有防水防菌保温的作用；敷料呈现肉皮色，美观，并且可以淋浴；提供无氧环境，加速微血管增生，不需要外敷料。
缺点：不能用于感染伤口和渗液多的伤口；不能用于深部潜行和骨头筋膜外露的伤口；不透明；不便于观察；有气味；边缘以卷曲，斯除时易损伤伤口周围脆弱的皮肤和新生组织。
适应证：可用于压疮早期的预防，也可以用于二、三期压疮；可以作为外敷料使用。
（三）藻酸盐敷料藻酸盐敷料是从海藻中提炼出来的柔软的无纺纤维，纤维中有钙盐的成分，能与血液中的钠盐成分生离子交换，可以起到止血的作用。
优点：能参与伤口的止血；能够吸收大量的渗液，软化和去除坏死组织，进行自溶性清创；吸收大量渗液后能形成凝胶，不粘伤口，可以无痛性取出；促进形成伤口的湿性愈合环境；能顺应伤口床；可以分为条状和片状的敷料，便于剪裁，并且条状敷料还可以用于填塞有腔隙的伤口。
缺点：不具备黏性，需要外层敷料固定；不适合干的伤口和有焦痂的伤口；不适用于渗液较少的伤口；不能用于肌腱暴露的伤口。
适应证：适用于有中到大量渗液的伤口和有腔隙的伤口，也可以用于有感染的伤口；对于轻度出血的伤口可以起到止血作用。
（四）亲水性纤维敷料亲水性纤维敷料的主要成分是羧甲基纤维素钠，具有高吸收性，相当于6层纱布的4-5倍的吸收能力，并且能牢牢地锁住水分，形成凝胶，促进伤口的湿性愈合。
优点：能够吸收大量的渗液；能够垂直吸收，避免周围皮肤被浸渍；吸收渗液后形成凝胶状，不粘连伤口，可以无痛性取出。
缺点：本身没有黏性，需要外敷料覆盖以固定。
适应证：适用于有大量渗液的伤口，便于剪裁，可以用于填充腔隙和窦道。
（五）海绵类敷料海绵类敷料又称泡沫敷料，是伤口修复过程中应用较广的一类敷料。
优点：能吸收大量渗液；不粘伤口，能无痛性取出；起到伤口减压的作用，临床上最常用于压疮的减压预防；防止肉芽过度生长凸出表面；气体和水蒸气可以自由通过；方便剪裁，并且可以整块取出。
缺点：可能引起周围皮肤的浸渍；不适合干燥和有焦痂的伤口；不能杀菌，不适用于感染伤口。
适应症：适用于有大量渗液的伤口；可以有效的防止伤口新生肉芽过度生长；临床上最常见的用于压疮预防和治疗的敷料；用于慢性渗出性伤口（如压力型溃疡、动静脉溃疡、癌性溃疡等）；应用于急性伤口（二度烧伤、皮肤擦伤、供皮区）。