临床药物手册

1临床药物手册1.抗微生物药物1.1.抗生素1.1.1.青霉素类青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B）【别名】青霉素钠。

Sodium Penicillin G。

【医保】甲【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。

对革兰阳性杆菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。

用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体病、梅毒、白喉、炭疽等。

【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。

静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。

【副作用】毒性小，主要为过敏反应。

大剂量静脉给药可发生神经系统反应。

【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注射0.1ml）。

(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。

(3)不宜鞘内给药。

【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。

青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B）【医保】甲【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染），梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。

【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。

肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。

葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。

梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。

预防风湿热和/或舞蹈病的复发：持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。

【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。

过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉水肿及过敏症。

2【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。

(2)有严重疾病或伴有恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。

（3）链球菌感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生后遗症。

结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。

【规格】片剂：250mg（40 万u）x12 片/盒，￥￥。

苄星青霉素Benzathine Benylpenicillin（B）【别名】长效青霉素，长效西林。

Bicillin。

【医保】乙【应用】同青霉素钠，但维持时间甚长。

主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。

【用法用量】肌注：成人60~120 万u/次，小儿30~60 万u/次，1 次/2~4 周。

【副作用】过敏反应，长期应用可影响肠内维生素B 族的合成。

【注意事项】(1)使用前作皮试。

(2)不能静脉注射。

(3)本品血浓度低，不能用于治疗。

【规格】粉针剂：120 万u/瓶，￥苯唑西林钠Oxacillin Sodium（B）【别名】新青霉素Ⅱ，苯唑青，新青Ⅱ。

【医保】甲【应用】能耐青霉素酶，故对产酶的金葡菌具杀菌作用。

用于产酶金葡菌和表皮葡萄球菌的周围感染，包括内脏、皮肤和软组织等部位的感染，但对耐甲氧西林金葡菌（MRSA）无效。

对中枢感染不适用。

【用法用量】静滴：成人1~2g/次，溶于100ml 输液内滴注0.5~1hr，3~4次/日；小儿每日50~100mg/kg，分次给予。

肌注：1g/次，3~4 次/日。

【副作用】可出现胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振、静脉炎等，大剂量可出现神经系统反应。

偶有中性粒细胞减少，个别人氨基转移酶升高。

尚可见药疹、药物热等过敏反应，少数人可发生白色念珠菌继发感染。

【注意事项】(1)与青霉素钠有交叉过敏反应，用前须用本品或青霉素钠作过敏试验。

(2)丙磺舒阻滞本品的排泄，使作用维持较长。

【规格】粉针剂：0.5g/瓶，￥。

氨苄西林Ampicillin（B）【别名】氨苄青霉素，安必仙。

【医保】甲（粉针剂）【应用】对革兰阴性菌，如伤寒杆菌、大肠杆菌等有效但易产生耐药。

对革兰阳性菌作用与青霉素G 近似，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优，对其他菌的作用较差。

对耐青霉素G 的金葡菌无效。

用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等。

【用法用量】口服：成人0.25~1.0g/次，4 次/日。

肌注：0.5~1g/次，4 次/日。

静滴：1~2g/次，必要时可用到3g，2~4 次/日，必要时4hr/次。

儿童1 日100~150mg/kg，分次给予。

【副作用】过敏反应。

口服有1/4 患者发生暂时性GPT 升高，剂量过大（每日剂量>0.2g/kg）可引起间质性肾炎。

3【注意事项】(1)用前作青霉素皮试。

(2)水溶液不稳定，需新鲜配制。

(3)与庆大霉素、氯丙嗪、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、肝素、维生素B、维生素C 有配伍禁忌。

(3)与丙磺舒盒用，可提高血药浓度。

【规格】胶囊剂：0.25gx24 粒/盒，￥￥。

粉针剂：1g/瓶，￥。

阿莫西林Amoxicillin（B）【别名】羟氨苄青霉素，阿莫仙。

AMOxIL。

【医保】甲（胶囊）【应用】抗菌谱与氨苄西林相同，但吸收佳，水解快，服后1hr 达血药峰浓度，为口服相应剂量氨苄西林的 2.5 倍。

常用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、胆道感染、软组织感染以及伤寒等。

【用法用量】口服：1~4g/日，分3~4 次服。

干糖浆：冲服或含服，成人2~4 包/次，4hr/次，8~12 岁2..5 包/次，4~8 岁1.5 包/次，1~4 岁1 包/次，6~12 个月2/3 包/次，1~6 个月0.5 包/次，初生至1 个月0.25 包/次，3 次/日。

【副作用】参见氨苄青霉素项下。

【注意事项】(1)见氨苄青霉素。

(2)传染性单核细胞增多症时忌用。

【规格】胶囊剂：0.25gx24 粒/盒，￥￥。

颗粒剂：0.125gx12/盒，￥￥。

美洛西林钠Mezlocillin Sodium（B）【别名】力扬【医保】乙【应用】本品为半合成青霉素类药物。

对革兰氏阳性、阴性菌具有广谱抗菌作用。

适用于革兰氏阳性菌及大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的感染：呼吸系统、泌尿系统、肝胆及消化系统、妇科和生殖器官等感染、皮肤及软组织感染、化脓性脑膜炎术后感染预防、儿科感染；对于败血症、腹膜炎、骨髓炎、眼科及耳、鼻、喉科感染均有较好疗效。

【用法用量】肌注、静注或静滴：2~6g/日，分2~3 次使用，严重感染剂量可增至8~12g/日，最大可增至15g/日，儿童100~200mg/kg/日，严重感染可增至300mg/kg/日，分 3 次给药。

【副作用】皮疹、腹泻、恶心、呕吐、肌注局部疼痛。

少数病例可出现血清转氨酶、碱性磷酸酶升高及嗜伊红细胞一次性增多，中性粒细胞减少，低血钾等症极为罕见，未见到肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重副作用。

【注意事项】（1）用前需做青霉素的皮试。

(2）孕妇及哺乳期妇女慎用，肾功能减退患者，须调整剂量。

（3）临用前用注射用水，5 %葡萄糖盐水或5~10% 葡萄糖溶液溶解，尽量 1 次用完。

若分次使用，剩余溶液最好放于5℃冰箱中贮存（不超过12hr）。

（4）避免与酸、碱性较强的药物配伍，pH4.5 以下会有沉淀发生，pH4.0 以下、pH8.0 以上效价下降较快。

【规格】粉针剂：1.0g/支，￥￥。

阿洛西林钠Azlocillin Sodium（B）【别名】阿乐欣。

ALOCIN。

【医保】乙【应用】半合成青霉素，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及绿脓杆菌均有良好的抗菌作用。

与阿米卡星、庆大霉素、奈替米星盒用时可产生协同作用。

4用于敏感菌所致的各种感染以及绿脓杆菌感染，包括败血症、脑膜炎、心内膜炎、化脓性胸膜炎、腹膜炎以及下呼吸道、胃肠道、胆道、泌尿道、骨及软组织和生殖器官感染、妇科、产科感染、外耳炎、烧伤、皮肤及手术感染。

【用法用量】静滴：成人6~10g/日，严重病例可增至10~16 g/日，分2~4次静滴。

儿童75 mg/kg/日。

婴儿及新生儿100 mg/kg/日，分2~4 次静滴。

通常每g 阿乐欣加10ml 注射用水溶解，澄清液加入葡萄糖氯化钠注射液或5~10%葡萄糖注射液中。

【副作用】过敏反应、腹泻、恶心、呕吐、发热。

个别病例可见出血时间延长、白细胞减少。

【注意事项】（1）用前需青霉素钠皮试。

（2）药液应现配现用，仅澄清液才能静脉滴注。

静脉滴注时速度不宜太快。

（3）肾功能不良的病人应适当降低用量。

【规格】粉针剂：2.0g/瓶，￥￥。

哌拉西林钠Piperacillin Sodium（B）【别名】氧哌嗪青霉素。

【医保】甲【应用】对革兰阳性菌作用与氨苄西林相似，对肠球菌有较好的抗菌作用，对某些似杆菌和梭菌也有一定的作用。

对阴性菌作用强，抗菌谱包括淋球菌、大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯肺炎杆菌等。

用于敏感菌所致的感染（对中枢感染疗效不确切）。

【用法用量】尿路感染：1g/次，4 次/日，肌注或静注。

其他部位（呼吸道、腹腔、胆道等）感染：4 ~12g/日，分3~4次，静注或静滴。

严重感染可用10~24g/ 日。

【副作用】恶心、腹泻、皮疹、药热及菌群交替症。

偶有GPT、尿素氮上升，中性粒细胞减少。

【注意事项】参见青霉素。

【规格】粉针剂：1g/瓶，￥。

呋布西林钠Furbenicillin Sodium【医保】乙【应用】本品主要用于铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的呼吸系统感染，泌尿道感染，肝胆系统感染，腹腔感染，皮肤软组织感染及伤寒，败血症。

【用法用量】成人，一日2~8g，儿童每日按体重50~150mg/kg，分四次静脉滴注给药。

本品不宜静脉推注或肌内注射。

具体根据病情进行调整。

【副作用】（1）青霉素类药物过敏反应较常见，包括皮疹，药物热；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通，吸氧及使用肾上腺素，糖皮质激素等治疗措施。

（2）少数病人出现恶心，呕吐，食欲减退，上腹部不适等胃肠道反应和血清氨基转移酶升高；口周，面部和四肢皮肤麻木感；严重时有肌颤等。

（3）静脉炎亦可见。