最新5胎盘早剥
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5胎盘早剥
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液 积聚于胎盘与子宫壁之间，由于局 部压力逐渐增大，使血液侵入子宫 肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、 变性。当血液浸及子宫浆膜层时， 子宫表面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎 盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒 中
辅助检查
B型超声检查
化验室检查 贫血程度与凝血功能
DIC常规
诊
断
病史与症状
查体与体征
Hale Waihona Puke Baidu
辅助检查
鉴别诊断
前置胎盘. 子宫先兆破裂.
轻型
重型
超声及化验检查
面积小 腹痛轻 流血多 预后好
面积大 腹痛重 流血少 预后差
并发症
1.DIC与凝血机制障碍 2.产后出血 3.急性肾功衰竭 4.羊水栓塞
处理
纠正休克 及时终止妊娠
阴道分娩 一般状态好在短时内迅速分娩， 先行人工破膜，腹带包裹，必要时滴注催产素
剖宫产 重型胎盘早剥 初产妇 胎儿窘迫 重型胎盘早剥 产妇病情恶
化 并发症的处理
并发症处理
产后出血：分娩后及时应用子宫收缩药 持续按摩子宫 子宫切除 按凝血功能障碍处理
凝血功能障碍：1.抗凝治疗 2.补充凝血因子 3.纤溶抑制剂
肾功衰竭：小于30ML应及时补充血容量
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶
激活母体凝血系统
DIC 消耗大量的凝血因子 激活纤溶系统，产生大量FDP
凝血功能障碍
临床表现
轻型 以外出血为主，胎盘剥离面积不
超过胎盘的1/3，多见于分娩期。 重型 以内出血为主，胎盘剥离面积超过
胎盘的1/3，多见于合并重度妊高征。
定义
妊娠20周后或分娩期，正常位置的 胎盘在胎盘在胎儿娩出前，部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
子宫胎盘卒中
胎盘早剥发生内出血时，血液 积聚于胎盘与子宫壁之间，由于局 部压力逐渐增大，使血液侵入子宫 肌层，引起肌纤维分离，甚至断裂、 变性。当血液浸及子宫浆膜层时， 子宫表面呈蓝紫色瘀斑，尤其在胎 盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒 中
辅助检查
B型超声检查
化验室检查 贫血程度与凝血功能
DIC常规
诊
断
病史与症状
查体与体征
Hale Waihona Puke Baidu
辅助检查
鉴别诊断
前置胎盘. 子宫先兆破裂.
轻型
重型
超声及化验检查
面积小 腹痛轻 流血多 预后好
面积大 腹痛重 流血少 预后差
并发症
1.DIC与凝血机制障碍 2.产后出血 3.急性肾功衰竭 4.羊水栓塞
处理
纠正休克 及时终止妊娠
阴道分娩 一般状态好在短时内迅速分娩， 先行人工破膜，腹带包裹，必要时滴注催产素
剖宫产 重型胎盘早剥 初产妇 胎儿窘迫 重型胎盘早剥 产妇病情恶
化 并发症的处理
并发症处理
产后出血：分娩后及时应用子宫收缩药 持续按摩子宫 子宫切除 按凝血功能障碍处理
凝血功能障碍：1.抗凝治疗 2.补充凝血因子 3.纤溶抑制剂
肾功衰竭：小于30ML应及时补充血容量
严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶
激活母体凝血系统
DIC 消耗大量的凝血因子 激活纤溶系统，产生大量FDP
凝血功能障碍
临床表现
轻型 以外出血为主，胎盘剥离面积不
超过胎盘的1/3，多见于分娩期。 重型 以内出血为主，胎盘剥离面积超过
胎盘的1/3，多见于合并重度妊高征。