甲状腺癌的分类
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南一、本文概述《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》是一篇旨在为临床医生和患者提供关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断与治疗全面指导的医学文章。
本文概述部分将简要介绍甲状腺结节和分化型甲状腺癌的基本概念、流行病学特征、诊疗现状以及本指南的目的和重要性。
甲状腺结节是指在甲状腺内发现的肿块，可由多种病因引起，如炎症、囊肿、腺瘤或甲状腺癌等。
分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，包括乳头状癌和滤泡状癌，其恶性程度相对较低，预后较好。
然而，甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊断和治疗仍然面临诸多挑战，如鉴别诊断的困难、手术方式的选择、术后管理等。
本指南旨在通过总结国内外最新的研究成果和临床经验，为临床医生和患者提供一份全面、系统、实用的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南。
通过本文的阅读，读者可以了解甲状腺结节和分化型甲状腺癌的基本知识、诊断方法、治疗原则以及预后评估等方面的内容，帮助医生制定更为合理、有效的治疗方案，提高患者的生存质量，延长其寿命。
本指南也希望能够促进甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗的规范化、标准化，推动相关领域的学术交流和临床合作。
二、甲状腺结节的诊断病史采集：详细询问患者的病史，包括甲状腺疾病的家族史、既往甲状腺手术或放射性碘治疗史、颈部放射线照射史等，有助于评估甲状腺结节的风险。
体格检查：通过触诊，了解甲状腺结节的大小、形状、质地、活动度、有无压痛等信息，同时评估颈部淋巴结情况。
实验室检查：甲状腺功能检查有助于评估患者的甲状腺功能状态，如TSH、FTFT4等。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的检测有助于判断甲状腺结节是否为自身免疫性甲状腺炎所致。
影像学检查：超声检查是甲状腺结节的首选影像学检查方法，能准确描述甲状腺结节的大小、边界、形态、回声特征等，还能评估颈部淋巴结情况。
对于疑似恶性的甲状腺结节，可行CT或MRI检查，进一步了解结节与周围组织的关系，以及有无远处转移。
甲状腺癌超声分级标准
甲状腺癌超声分级标准
甲状腺癌的超声分级标准通常采用美国甲状腺协会(ATA)的TI-RADS分类系统。
TI-RADS是一种基于超声特征的分类系统，用于评估甲状腺结节的恶性风险。
根据TI-RADS分类系统，甲状腺癌的超声分级标准如下：
1. TI-RADS 1级：无结节，或者结节为囊性，无实质性成分，恶性风险非常低。
2. TI-RADS 2级：结节为实质性，但超声特征表明恶性风险非常低。
3. TI-RADS 3级：结节为实质性，超声特征表明恶性风险较低。
4. TI-RADS 4级：结节为实质性，超声特征表明恶性风险中等。
5. TI-RADS 5级：结节为实质性，超声特征表明恶性风险较高。
6. TI-RADS 6级：结节为实质性，超声特征表明恶性风险非常高。
需要注意的是，TI-RADS分类系统只是一种评估甲状腺结节恶性风险的工具，最终的诊断还需要结合其他检查结果和临床表现来确定。
如果您有甲状腺结节的疑虑，建议及时就医并进行相关检查。
甲状腺癌pptppt课件
（2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状 腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能。因 此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
病因 诱因
• 电离辐射；缺碘与高碘；癌基因及生长因 子；性别与激素；家族遗传因素。
病理（分类）
类型
发生率 年龄
乳头状腺癌 60％
轻
女
滤泡状腺癌 20％
中
恶性程度
低度恶性 中度恶性
转移
颈淋巴结转移 血行转移-肺骨
未分化癌
15％
老
高度恶性 早期淋巴结转移
血行转移-肺骨
髓样癌
7%
中度恶性
淋巴结转移
血行转移
诊断
辅助检查： 1） ECT检查提示为温结节(最多见)；热结节(腺瘤伴 甲亢)；冷结节(腺瘤囊变、出血)
诊断
辅助检查： 2）降钙素水平明显升高 （髓样癌）
甲状腺球蛋白测定
3）超声检查提示实性或囊实 性混合肿块者
诊断
辅助检查：甲状腺彩超
分级
超声波所见
Ⅰ 圆形或椭圆形的无回声区域
主要的肿瘤 囊肿，腺瘤
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
病理学之甲状腺癌的病理分类
医学基础知识热点：病理学之甲状腺癌的病理分类
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甲状腺癌的病理分类
1.乳头状癌
乳头状癌常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。
该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。
该病有多中心性发生倾向，且可能较早出现颈部淋巴结转移，需争取早期发现和积极治疗，预后现对较好。
2.滤泡状癌
多见于50岁左右的妇女。
此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。
颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。
3.未分化癌
多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向远处转移。
预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。
4.髓样癌
少见。
发生于滤泡旁细胞-C细胞，可分泌降钙素。
细胞排列呈巢状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样沉着，呈未分化状，
但其生物学特性与未分化癌不同。
恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。
例题：
甲状腺癌最常见的病理类型是?
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.乳头状癌合并滤泡状癌
D.髓样癌
E.未分化癌
正确答案：A
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
甲状腺癌 分级标准
甲状腺癌分级标准
通常来说，并没有甲状腺癌分级标准这种说法，但是目前有甲状腺癌的分期和分类这两种说法，具体分析如下：
1.分期：根据甲状腺癌患者的肿瘤数目和大小，可以将其分为早、中、晚三期。
如果肿瘤数目在2个以内，最大直径小于等于2cm，一般为早期；肿瘤数目在3-5个，最大直径大于2cm，但小于等于4cm，一般为中期；肿瘤最大直径大于4cm，数目在5个以上，一般为晚期。
2.分类：根据甲状腺癌的起源不同，临床上主要将其分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。
2004WHO甲状腺及旁腺病理分型
WHO2004甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类WHO2004甲状腺和甲状旁腺病理及遗传学分类的特点是简化了以往的分类仅保留了四类28种肿瘤增加了近年发现的肿瘤新类型及免疫组化和遗传学研究的新成果更趋与临床相关使分类能指导治疗方案的选择、评估预后。
新分类改变了传统肿瘤分类的观念对重点肿瘤均从定义、ICD-O编码、流行病学、病因学、临床特征、病理学、遗传学、预后及预见因素等全面系统地阐述各器官肿瘤均有TNM/FIGO分期系统新版分类远较前一版分类更详尽更有利于对各类肿瘤的认识和正确的临床干预。
WHO2004甲状腺和甲状旁腺肿瘤组织学分类1 甲状腺癌thyroid carcinomas 乳头状癌papillary carcinoma 滤泡癌follicular carcinoma 低分化癌poorly differentiated carcinoma 未分化间变性癌undifferentiated anaplasticcarcinoma 鳞状细胞癌squamous cell carcinoma 黏液表皮样癌mucoepidermoid carcinoma 硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸细胞增多sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia 黏液癌mucinous carcinoma 髓样癌medullary carcinoma 混合型髓样-滤泡细胞癌mixed medullary and follicular cell carcinoma 梭形细胞肿瘤伴胸腺样分化spindle cell tumour with thymus-like differentiation 癌显示胸腺样分化carcinoma showing thymus-like differentiation 2 甲状腺腺瘤和相关肿瘤thyroid adenoma and related tumours 滤泡腺瘤follicular adenoma 玻璃样梁状肿瘤hyalinizing trabecular adenoma 3 其他甲状腺肿瘤other thyroid tumours 畸胎瘤teratoma 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤primary lymphoma and plasmacytoma 异位胸腺瘤ectopic thymoma 血管肉瘤angiosarcoma 平滑肌肿瘤smooth muscle tumours 外周神经鞘肿瘤peripheral nerve sheath tumours 副神经节瘤paraganglioma 孤立性纤维性肿瘤solitary fibrous tumour 滤泡树突状细胞肿瘤follicular dendritic cell tumour 朗格汉斯细胞组织细胞增生症Langerhans cell histiocytosis 继发性肿瘤secondary tumours 4 甲状旁腺肿瘤parathyroid tumours 甲状旁腺癌parathyroid carcinoma 甲状旁腺腺瘤parathyroid adenoma 继发性肿瘤secondary tumours 甲状腺和甲状旁腺肿瘤简介甲状腺流行病学甲状腺癌约占发达国家所有恶性肿瘤的1世界范围年发病为122000例。
甲状腺分类标准
甲状腺分类标准
甲状腺是人体内重要的内分泌腺，其功能异常可能导致多种疾病。
根
据不同的分类标准，甲状腺可以被分为多种类型。
一、按照功能分为以下几类：
1. 甲状腺功能亢进：也称为甲亢，是指甲状腺过度活跃，导致体内甲
状腺激素水平升高。
常见的临床表现包括心悸、手颤、代谢率增加等。
2. 甲状腺功能减退：也称为甲减，是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致身体代谢率下降。
常见的临床表现包括乏力、便秘、皮肤干燥等。
3. 亚临床甲减：是指血清中的TSH水平升高而血清中T4和T3水平
正常范围内的状态。
临床上通常没有明显的自觉症状。
二、按照形态学分为以下几类：
1. 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves' disease）：是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，其特征为甲状腺弥漫性肿大、功能亢进，常伴有眼部突
出等表现。
2. 甲状腺结节：是指甲状腺内的肿块。
大多数结节是良性的，但也有
可能是恶性的。
临床上需要进行超声、细针穿刺等检查以确定其良恶
性质。
3. 甲状腺癌：是指恶性的甲状腺肿瘤。
根据组织学类型和分化程度不
同可以分为乳头型、滑膜样型、髓样型等多种类型。
三、按照临床表现分为以下几类：
1. 甲亢危象：是指甲亢患者因某种原因导致代谢率剧增而出现严重的
生命危险状态。
2. 甲减昏迷：是指由于严重的甲减导致代谢率下降，出现昏迷状态。
3. 无毒性单结节：是指一个单一的囊实性或实体性结节，在无功能异
常情况下被发现。
以上就是关于甲状腺分类标准的详细介绍，希望能够对大家有所帮助。
甲状腺癌诊疗规范(2018)
甲状腺癌诊疗规范（2018年版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。
不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
DTC生物行为温和，预后较好。
ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。
MTC的预后居于两者之间。
二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。
（二）临床表现1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。
通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
甲状腺癌诊疗规范(2018年版)
甲状腺癌诊疗规范（2018年版）一、概述甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。
根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。
不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。
DTC生物行为温和，预后较好。
ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。
MTC的预后居于两者之间。
二、诊疗技术和应用（一）高危人群的监测筛查有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。
（二）临床表现1.症状大多数甲状腺结节患者没有临床症状。
通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
甲状腺癌教学查房PPT课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤，是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点，甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一：早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄：45岁
在此添加您的文本16字
症状：颈部无痛性肿块，随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断：超声检查显示甲状腺结节，细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗：全切手术，术后服用甲状腺素片，定期复查
在此添加您的文本16字
手术经验
术中保护喉返神经，避免损伤，术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好，声音嘶哑改善，无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌，手术 中保护神经功能是关键，术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三：复发患者的治疗与管理
患者年龄：38岁
病史：甲状腺癌全切术后2年，颈部淋巴结转移
治疗：淋巴结清扫，放射性碘治疗，调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一，通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除，以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好，但手 术后可能会出现一些并发症，如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
【课题申报】甲状腺癌的病理学分类研究
甲状腺癌的病理学分类研究甲状腺癌的病理学分类研究一、研究背景与意义甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率逐年上升。
尽管甲状腺癌的病理学分类已有一定的基础，但由于异质性较强、发病机制尚不清楚以及预后存在较大差异，从而对其病理学分类的研究仍然亟待深入。
因此，本课题旨在对甲状腺癌的病理学分类进行系统研究，以提高其临床诊断和治疗的准确性，进一步明确甲状腺癌的分子机制与预后，为患者提供更精准的个体化治疗策略。
二、研究内容与目标（一）研究内容1. 甲状腺癌的病理学历史回顾与现状分析：对甲状腺癌的病理学分类历史回顾，分析现行分类的优缺点，为后续研究奠定基础。
2. 甲状腺癌的病理学特征研究：通过大样本的甲状腺癌病理资料，分析不同亚型的病理形态特征、生长模式和组织学特点。
3. 甲状腺癌的分子病理学研究：通过高通量测序技术，对甲状腺癌患者样本进行分子标记物的筛选与鉴定，揭示甲状腺癌的分子机制。
4. 甲状腺癌的预后评估与个体化治疗研究：根据病理学分类和分子标记物，分析甲状腺癌的预后因素并建立预后评估模型，优化治疗策略。
（二）研究目标1. 系统整理和分析甲状腺癌的病理学分类历史与现状，明确现行分类的优缺点。
2. 揭示甲状腺癌不同亚型的病理学特征，提供临床诊断依据。
3. 通过分子病理学研究，寻找甲状腺癌的潜在分子标记物，加深对其发生机制的理解。
4. 建立甲状腺癌的预后评估模型，实现个体化治疗。
三、研究方法与技术路线（一）研究方法1. 文献研究：对国内外甲状腺癌病理学分类的历史与现状进行系统性回顾，并分析其优缺点。
2. 病理学研究：采集大量甲状腺癌患者的病理标本，运用常规病理学方法进行组织学分析，对各亚型的病理学特征进行定性与定量描述。
3. 分子病理学研究：利用高通量测序技术，对甲状腺癌患者样本进行基因组和转录组测序，筛选与鉴定甲状腺癌的潜在分子标记物。
4. 数据统计与分析：采用SPSS软件和R软件对研究数据进行统计分析，建立甲状腺癌的预后评估模型。
甲状腺癌 科普讲座PPT演示课件
有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有 摄131I的功能
21
治疗
2、内分泌治疗 分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺
素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定 疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差
甲状腺癌
(Thyroid carcinoma)
1
2
学
3
病因病理
4
临床表现
3
5
诊断治疗
甲状腺解剖
4
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分
解，提高人体代谢 • 促进生长发育
5
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
27
早期症状
2、声音突然出现嘶哑或饮水时呛咳 3、出现吞咽以及呼吸困难 4、耳、枕，肩部有放射性疼痛。
28
学会自查甲状腺
1、注意肿块的大小。一般良性肿瘤或囊肿的单个结 节直径多在2厘米左右;直径超过2厘米时，应疑为 甲状腺癌。
2、注意肿块的光滑度和软硬度。用拇指及食指仔细 触摸肿块表面。从光滑度和软硬度来区分良性瘤 和癌肿。
18
治疗
一、手术治疗 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
19
治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方
法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
甲状腺癌诊疗指南
甲状腺癌诊疗指南一、本文概述《甲状腺癌诊疗指南》旨在为医疗专业人士和公众提供全面、权威且最新的甲状腺癌诊疗信息和指导。
本指南详细介绍了甲状腺癌的基本知识、诊断方法、治疗方案以及预后管理等方面的内容，旨在帮助医生制定科学、合理的诊疗计划，提高甲状腺癌的治疗效果，同时为患者和家属提供清晰、易懂的医学知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势。
早期发现、准确诊断和有效治疗对于提高甲状腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。
因此，本指南的编写旨在整合国内外最新的研究成果和临床经验，为甲状腺癌的诊疗提供科学、规范、实用的指导。
本指南的编写团队由来自肿瘤学、内分泌学、放射学、病理学等多个领域的专家组成，他们具有丰富的临床经验和深厚的学术背景。
在编写过程中，我们参考了国内外权威的医学文献和指南，结合临床实践，力求使本指南的内容既具有科学性，又具有实用性。
希望本指南能够为甲状腺癌的诊疗提供有益的参考，为医生和患者提供有力的支持。
我们也期待随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，本指南能够不断更新和完善，为甲状腺癌的诊疗提供更加全面、准确的指导。
二、甲状腺癌的分类与病理特点甲状腺癌是源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，主要表现为无痛性颈部肿块或结节。
甲状腺癌的病理类型多样，每种类型都有其独特的病理特点和生物学行为，因此，正确的分类对于制定诊疗策略具有重要意义。
甲状腺癌主要分为四种类型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。
其中，乳头状癌是最常见的类型，约占所有甲状腺癌的80%以上。
乳头状癌通常生长缓慢，恶性程度较低，但也可能发生淋巴结转移。
滤泡癌则相对少见，恶性程度较高，常通过血液途径转移至肺、骨等部位。
髓样癌是一种中度恶性的甲状腺癌，其特点是可以分泌降钙素等生物活性物质。
未分化癌是恶性程度最高的一种甲状腺癌，通常发展迅速，预后极差。
甲状腺癌的病理特点主要表现为肿瘤细胞的异型性、浸润性和转移性。
甲状腺4类划分标准
甲状腺4类划分标准甲状腺4类划分标准是基于甲状腺超声(ThyroidUltrasound)影像诊断的一种分类方法。
这类划分标准通过对甲状腺结节的恶性征象进行分析，将结节分为4个类别，包括4a类、4b类、4c类和4d类。
以下是对各类别的详细描述：1.4a类：此类结节具有1种恶性征象，包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1等。
4a类结节的恶性概率相对较低，但并不完全排除恶性的可能性，需进一步进行穿刺活检等检查以明确诊断。
2.4b类：此类结节具有2种恶性征象，包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1、内部低回声或极低回声等。
4b类结节的恶性概率相对较高，建议进行穿刺活检等检查以明确诊断。
3.4c类：此类结节具有3〜4种恶性征象，包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1、内部低回声或极低回声、实性结节、结节周边bloodflow等。
4c类结节的恶性概率很高，建议进行穿刺活检等检查以明确诊断，并考虑进行手术治疗。
4.4d类：此类结节具有5种或更多恶性征象，包括形态不规则、边缘模糊或毛刺状、微钙化、纵横比大于1、内部低回声或极低回声、实性结节、结节周边bloodflow等。
4d类结节的恶性概率非常高，建议尽快进行穿刺活检等检查以明确诊断，并考虑进行手术治疗。
需要注意的是，甲状腺4类划分标准只是一种影像学诊断方法，不能完全确定结节的良恶性。
因此，在诊断过程中，医生还需要结合患者的病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析，以确定最终的诊断和治疗方案。
甲状腺结节的分类并不是绝对的，不同类型的结节之间可能会相互转化。
因此，在诊断和治疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、性别、病史、体检结果等多方面因素，制定合适的治疗方案。
甲状腺TI-RADS分级(1)
*颈部相关淋巴结评估（选择任何适用项）说明
□淋巴结探及区域：□VI，□III，□IV；□II，□V，□I
□淋巴结探及数目：□单发，□多发
□淋巴结形态或回声正常：边缘清楚的长圆形，皮质回声均匀，淋巴门结构清楚，血管分支清楚
□淋巴结形态或回声异常：边缘欠清楚的类圆形，皮质回声欠均匀，淋巴门结构不清楚/消失，血管分支紊乱□淋巴结短径<5mm：可能正常□淋巴结短径>5mm：除II区外提示增大□淋巴结短径>8mm：II区正常值上限可达8mm，其它五区均属于增大
D．特殊情况：是指那些独特诊断和表现（选择所有适用项）说明
□亚急性甲状腺炎：局限性低回声区，沙滩样/地图样低回声区、边界不完整，确定无结节□孤立性微钙化灶：非结节内强回声光斑□假性结节：无球形改变的异常回声区
E．结节血管分布（选择一项）说明
□缺少血供/乏血供：结节内未见血流或未评价□边缘型血供：结节边缘血供占优势□中央型血供：结节中央血供占优势□弥漫型血供/富血供：结节中央和边缘均见丰富的血流结节血流阻力改变（选择一项）说明□阻力正常：RI 0.56～0.66□阻力增加：RI>0.70□阻力降低：RI<0.55
3级：可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺活检。
4级：恶性的可能比例为5～50％需要结合临床诊断！
5级：提示癌的可能性最大，＜95%
6级：细胞学检出癌症。确诊为癌！
甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用【该条文献引用著录：马步云，Parajuly Shyam Sundar，彭玉兰，等.甲状腺影像报告和数据系统在超声检查甲状腺结节中的应用[J]. 中国普外基础与临床杂志，2011， 18(8)： 898-901.】(PDF)
甲状腺癌分期
精选文档TNM 国际上根据TNM进行分期，T是原发肿瘤的大小、N是区域淋巴结是否有转移、M是是否有远处转移。
具体来说甲状腺癌的分期标准如下：原发肿瘤(T)注：所有的分类可以再分为：a、孤立性肿瘤；b、多灶性肿瘤(其中最大者决定分期)TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据T1肿瘤最大径＜2cm,局限于甲状腺内T2肿瘤最大径＞2cm,但w 4cm,局限于甲状腺内T3肿瘤最大径＞4cm，局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小程度的甲状腺外侵犯(如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织)T4a肿瘤无论大小，超出甲状腺包膜，侵及皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经T4b肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管所有的未分化癌属T4肿瘤T4a局限于甲状腺腺体内的未分化癌--手术可切除T4b甲状腺外侵犯的未分化癌--手术不可切除区域淋巴结(N)区域淋巴结为颈部正中部、颈侧和上纵隔淋巴结NX区域淋巴结无法评估N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移N1a可组转移(气管前、气管旁和喉前/Delphian淋巴结)N1b转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结远处转移(M)MX远处转移无法评估M0无远处转移M1有远处转移不同甲状腺癌的临床分期甲状腺乳头状癌或滤泡癌45岁以下I期任何T任何N M01 / 3□期任何T任何N M1精选文档45岁或45岁以上I 期T1 NO M0H期T2 NO M0皿期T3 NO MOT1 N1a MOT2 N1a MOT3 N1a MOIV A 期T4a NO MOT4a N1a MOT1 N1b MOT2 N1b MOT3 N1b MOT4a N1b MOV B期T4b任何N MOV C期任何T任何N M1 甲状腺髓样癌I 期T1 NO MOH期T2 NO MO皿期T3 NO MOT1 N1a MOT2 N1a MOT3 N1a MOV A 期T4a NO MOT4a N1a MOT1 N1b MOT2 N1b MOT3 N1b MOT4a N1b MOV B期T4b任何N MO2 / 3V C期任何T任何N M1精选文档未分化（间变）癌所有间变癌都属W期IV A期T4a任何N M0IV B期T4b任何N M0V C期任何T任何N M1（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％一2％，女性多见。
绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。
由于它病理类型较多，生物学特性差异很大。
低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左有，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。
绝大部分甲状腺癌的发生来自滤泡上皮，少数可来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。
临床上常把甲状腺癌分为：乳头状癌、滤泡状癌、末分化癌和髓样癌四种。
乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低，预后较好。
未分化癌属高度恶性，髓样癌的恶性程度介于两者之间。
（1）乳头状癌是一种分化较好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占甲状腺癌总数的3／4.大部分病例除甲状腺区有一无痛肿块外，很少有其他症状。
病变发展缓慢，病程较长，易被疏忽，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。
乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，很少转移至颌下淋巴结，也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。
由于进行性浸润的破坏和压迫，可产生一系列严重的症状和体征。
如所致的气管狭窄引起呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血；食管受累后可发生吞咽困难；喉返神经受累后可致声音嘶哑等。
乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。
（2）滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10％一15％。
滤泡状癌多见于40—60岁的中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜感，和甲状腺腺瘤很相似。
原发灶一般是单个，有时也可是多个。
肿瘤大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。
可随吞咽移动，多无痛或疼痛不明显。
有时很早就出现血道转移，但颈淋巴结转移要比乳头状癌为少。
少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道阻塞等症状。
（3）未分化癌占甲状腺癌总数的5％一10％，临床比较少见，是一种高度恶性的肿瘤，病程短，发展快。
大多见于老年男性。
主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常侵及周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。
患者常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常可触及肿大淋巴结，血道转移也较常见。
大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。
（4）髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的3％一10％，是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10％为家族性。
由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质。
如5—轻色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。
临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。
如约30％的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合症。
这是由于肿瘤分泌5—经色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。