手卫生实施方案

手卫生实施方案

手卫生实施方案

篇一:

手卫生活动方案手卫生宣传周活动方案

一、活动目的:

为强化医院感控理念，落实《医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。

二、活动主题: 医务人员手卫生规范》，把手卫生的基本理念和服务宗旨充分展现在医院的每一个角落，让广大医务人员充分认识到手卫生的重要性，强化感染控制理念，改变行为模式，提高医务人员手卫生依从性，预防与控制医院感染的发生，保障基础医疗质量及安全。

二、活动主题》及2017 版《二级中医医院等级评审感染细则》的要求

3 、也是上级监督部门多次监督检查反馈意见的要求。

二、我院手卫生现状及存在问题:

基础设施差:

部分重点部门水龙头为手触式，且没有干手设施;

2 、医务人员手卫生依从性差:

手卫生意识差、手卫生用品消耗量不能满足手卫生规范要求，且存在较大差距。

三、在目前基础设施不便于改变的前提下，按照领导指示，院感科拟定了提高手卫生依从性的实施方案。

1、加强医务人员、患者、陪人手卫生健康教育:

(1) 加强医务人员的健康教育:

加强不同形式的培训，每年开展一次手卫生专题讲座; 其次，加强手卫生质量检查，利用感染查房，不定时的深入病区，对发现的手卫生不合格现象进行现场指导、记录和培训。

(2) 加强患者、陪人手卫生健康宣教: 患者的手卫生质量对预防医院感染同样起到至关重要的作用，患者可以将各种自身携带的病原菌通过手触摸病区环境而成为交叉感染的链条，在条件成熟的医院，提倡患者使用快速手消毒剂已成为控制医院感染的必须，针对我院情况，目前能推动的措施是:

1) 将手卫生宣教纳入病人入院宣教内容之中，在患者入院时，由首诊护士在给病人进行入选宣教时直接完成。

2)制作手卫生宣教画册，宣教画册，放置在病区，便于患者、陪人借阅。

2 、加强医务人员手卫生质量的监督检查

（1）制作医务人员手卫生依从性调查表，按照手卫生依从性调查表进行手卫生监督检查，并如实登记，对监督检查结果，每季度进行汇总并以科室为单位进行反馈，通过控感信息进行全院通报。

加大手卫生质量的动态监测: 每月在工作高峰时段，按照手卫生规范要求选择采样标本，检验科进行细菌监测和致病菌监测，检验科将监测结果反馈感染科后，院感科分科进行下发和结果反馈。（统一了采样、报告和反馈环节，使院感科对动态的手卫生质量有了更准确的把握）。

从科室手卫生用品的消耗量上进行监督: 在医院感染控制领域，大多采用监测手卫生用品消耗量来侧面反映医院医务人员手卫生现状（这也是等级评审时的评价指标），在我国条件成熟的医院，为有效控制医院感染，营造病区环境物表的清洁状态的发生，科室管理者不仅仅向患者大力宣传手卫生意识，还在科室走廊设置快速手消耗剂并倡导患者及家属使用。

今年，院感科将从手卫生用品的消耗量上进行监督，分阶段（消耗量、时间），使科室每床日消耗量逐步提高，具体措施如下:

（1）坚持每季度对科室手卫生用品（洗手液、快速手消毒剂）的使用量进行监督，对每季度使用量排名倒数第一、二名的科室在医院质控会上进行通报，（2）以本年度第一季度各科室使用量为依据，力争在2017 年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒剂达到

1.5ml 的平台，对达不到的科室，在年度医院感染委员会召开时进行提交讨

(3) 将每床日手卫生消耗量的逐步提高，作为推动手卫生质量的监测标准之

2017年1月10日医院感染管理科篇三:

手卫生质量评价实施方案手卫生质量评价实施方案手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。美国疾病预防控制中心对于手卫生的定义“简单的、最为重要的手段减少感染源在医疗机构中传播。

有研究表明医护人员对推荐的手卫生方法的依从性较差，平均为5%-81%。总体平均为40%。很多观察研究或提高依从性的干预措施客观的证实了依从性差的因素包括:缺乏行政支持和奖惩制度、手消毒剂引起的皮肤刺激、不易得到手卫生产品、医患关系紧张、手卫生之前需要处理病人、戴手套、遗忘、缺乏相关指南的知识、没有足够的洗手时间、工作量大、人员缺乏、缺乏科学的数据说明改进手卫生对医院感染发生率的确切影响等。

基于以上总体要求和我院现状，拟将“手卫生质量考核评价”作为本年度感染管理工作的质控重点。

手卫生的管理与进本要求

一、制定并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

二、定期开展手卫生的全院培训，是大家掌握手卫生知识和正确的方法。

三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生依从性。

四、手消毒效果达到如下要求

1、卫生手消毒:

监测细菌菌落总数应?10cfu/c?

2 、外科手消毒:

监测的细菌菌落总数应?5cfu/c? 总体规划这是个长期工程，需多管齐下，多途径改进。不但需要院领导的大力支持还必须得到医务科、护理部、总务科等多个职能科室的全力配合。可以利用一系列的办法来改进手卫生的依从性:

提供有效的行政支持和财政支持，随手可及手卫生设施，对医护人员进行培训和行为干预，采用检测方式观察，可视化的支持材料，诸如张贴标牌和海报，树立手卫生的模范榜样等。

具体措施

1 、洗手条件的改进

(1) 诊疗区域配备非手触式水龙头，如无改造条件，需配备速干手消剂;

(2) 取消肥皂，改用洗手液

(3) 取消毛巾，改用一次性擦手纸

2、推广快速手消毒剂的使用:

(1) 病区治疗车上放置快速手消毒剂，做治疗时要求医生或护士必须推车去，否则是为违规;

3、成本分配: 为了便于起步时用，根据各科室业务量，制定配备基数，其成本由医院统一支付。

4、多次不同层次的手卫生培训