感染性腹泻流行病学特征分析

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感染性腹泻

泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。
• 按病程分类
• 急性腹泻病程小于2周，大多数感染性腹泻表现为急性腹泻。多见于细菌性食物中毒、急性肠道感染，如病毒性肠炎，急性细菌性痢疾、霍乱等。
• 迁延性腹泻病程在2周至2个月，介于急性腹
泻与慢性腹泻之间，多见于营养不良的小儿，
免疫功能低下者和滥用抗生素，
使
注意事项： • １．粪便不可混有尿液。量少许。 • ２．要选择有脓血、粘液的那部分，如无脓血应从粪便表
面不同部位和粪端采取。
• ３．将采到的粪便放在清洁的小瓶中，最好不要放在纸盒中，以免水分蒸发，大便干燥。
• ４．夏季粪便容易发酵，所以必须在截取小儿大便后３０分钟内送交检查。
临
潜伏期可短至数小时，长达数天，甚或数周，往往起病急。以肠道症状最为突
内送检。
• 注意事项： • 不能污染上大便。 • 前、后段尿不要，接取中间尿液。 • 女性月经期暂不宜留尿。
大便留取方法：
• 大便标本的留取大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便。
• 标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取。
尔森氏菌肠炎等。
②分泌性腹泻
指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多或吸收障碍而导致的腹泻病人多不伴有发热，粪便性状、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹
• 感染性腹泻是全球最常见的一类疾病，每年全世界估计有320万≤5岁的儿童死于腹泻占同龄儿童死因的24.8％。
在发展中国家，每年每儿童患病 1﹣12次；发达国家，每年每儿童患病1﹣5次。由此可见，感染性腹泻仍是当前一类重要的疾病。

临床流行病学-感染性腹泻

霍乱弧菌的生存能力
一般在未经处理的河水、塘水、井水、海水中可存活1～3周，在蔬菜、水果上存活1周左右对热、干燥、直射日光、一般消毒剂都很敏感，加热55℃ 10分钟可杀死，煮沸后立即被杀死，但对低温和碱耐受力强 0139群霍乱弧菌在水中的生存能力比埃尔托生物型强
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霍乱毒素
Ⅰ型毒素：为内毒素，耐热，系脂多糖。 Ⅱ型毒素：为外毒素，即霍乱肠毒素。不耐热（ 56℃，30分钟可灭活）及酸。霍乱肠毒素是使机体水和电解质从肠腺大量分泌，形成霍乱腹泻症状的重要物质。 Ⅲ型毒素：耐热，可从菌细胞扩散出来，容易透析，在发病作用上的意义不大。
所致疾病
霍乱弧菌性肠炎
细菌性痢疾
沙门菌肠炎
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻痢疾样腹泻婴儿腹泻出血性肠炎弯曲菌肠炎急性胃肠炎、假膜炎肠炎腹泻、伪膜性肠炎等小肠结肠炎感染性腹泻感染性腹泻
病毒性腹泻
阿米巴痢疾感染性腹泻
细菌是最早被确认的感染性腹泻的病原体,也是感染性腹泻病原体中最大的一个家族,而且最为常见. 20世纪70年代,随着电镜和免疫电镜技术发展,人类致泻性病毒逐渐被发现和引起重视.引起感染性腹泻的人体寄生虫主要是原虫. 感染性腹泻病原体种类繁多,广泛存在于环境中,所引起的人类腹泻也多种多样.
感染性腹泻
感染性腹泻(infectious diarrhea)
指由病原微生物及其产物或寄生虫引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病
腹泻：每日排便3次或以上，且排便量和粪便性状异常
稀便，水样便，粘液便，脓血便或血便
急性腹泻---急性起病，病程2周以内迁延性腹泻---超过2周但未超过2个月慢性腹泻---反复发作，持续2个月以上
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霍乱病原菌主要致病因子是霍乱毒素，此外，菌毛、鞭毛和其他毒素也起一定作用

感染性腹泻流行病学特征论文

浅谈感染性腹泻流行病学特征[摘要] 感染性腹泻是一组由细菌、病毒、原虫等多种病原体引起的肠道传染病，是长期以来危害人民群众的常见病和多发病,广泛流行于世界各地，其不仅影响人们的身体健康，尤其是对儿童的健康危害严重，是导致儿童营养不良、生长发育障碍和成人劳动力大量损失的因素，还给国家和患者都造成了巨大的疾病负担，已成为全球尤其是发展中国家的重要公共卫生问题。

[关键词] 感染性腹泻流行病学特征治疗预防[中图分类号] r442.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-354-011 流行病学现状感染性腹泻以高发病率和流行广泛为特点，在世界各地均有发生，尤其以发展中国家为甚。

全世界每年腹泻发病次数至少是50亿例次，特别在婴幼儿不仅发病率甚高，而且是其死亡的主要原因，据who报告的1992-2000年调查结果显示，5岁以下儿童的发病率达3.2次/人年，尽管死亡率从1954-1979年的13.6%下降到1992-2000年的4.9%，每年仍然有250万儿童死亡[1]。

《2003年世界卫生报告》披露，发展中国家感染性腹泻导致儿童死亡达156.6万人，占死亡人数的15.2%，居死因第三位[2]。

在我国，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位。

2005年全国法定报告的全部传染病中腹泻病例共计1042181例，占全部传染病的22.49%[3]，2006-2007年我国感染性腹泻报告年均发病率为56.69/10万。

我国各地从1988年起陆续开展腹泻病防治现状的入户调查，根据调查结果推算全国约有8.36亿人次发病，其中5岁以下小儿约有2.09亿人次，全国平均发病率0.70次/人年，死亡率约为0.15%[4]。

2 流行病学特征感染性腹泻的病原菌有细菌、病毒、原虫等，已知的主要病原体有:①细菌，多种肠道细菌可通过繁殖或毒素造成感染性腹泻。

最常见的有志贺菌、沙门菌、弯曲菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠艾希菌、梭状芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌及耶尔森菌等引起[5]。

医院感染的医疗相关性感染性腹泻与防控

鼓励患者接种针对某些传染病的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以提高免疫力。
04
医疗相关性感染性腹泻的临床表现与诊断
临床表现
腹泻
频繁的稀便、水样便或粘液便，伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
发热
部分患者可能出现发热，体温可高达38℃以上。
全身症状
乏力、食欲减退、体重下降等。
诊断标准
流行病学史
患者在医院接受治疗期间出现腹泻症状，且与医院内其他感染性腹泻患者有接触史。
临床表现
实验室检查
粪便培养阳性，或粪便抗原检测阳性，或血清抗体检测阳性。
出现腹泻、发热等症状，且符合感染性腹泻的诊断标准。
05
医疗相关性感染性腹泻的治疗与预防
治疗原则
01
02
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及时诊断
一旦发现感染性腹泻，应立即进行诊断，确定病原体和病情
医疗相关性感染
指患者在医院接受治疗期间，由于医疗操作或使用医疗设备而引发的感染。
医院感染的分类
内源性感染
患者自身携带病原体，在接受治疗时病原体激活引发感染。
外源性感染
患者接触外界病原体，通过直接或间接接触传播而引发感染。
医院感染的流行病学特征
01
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季节性
医院感染的发生率存在季节性变化，冬季和春季是高发季节。
隔离治疗
对感染患者进行隔离治疗，防止病原体扩散。
改进医疗流程
优化医疗流程，减少感染传播的风险。

03
医疗相关性感染性腹泻的传播途径与防控措施
传播途径
接触传播
通过接触患者或污染的环境表面，如床单、医疗器械等，导致病原体
的传播。

virus感染性腹泻

近年来用RV抗体治疗A组人RV感染，对伴有免疫缺陷的病人有一定的疗效，能减轻症状，缩短病程。但对无免疫缺陷的患者无效。
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预防
1.管理传染源：对病人积极治疗，严格消毒隔离。
2.重视食品、饮水及个人卫生，加强粪便管理。 3.接种免疫：仅轮状病毒疫苗在临床上应用。
多价重配疫苗口服接种预防严重腹泻，有效率达80%以上。
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3
病原学
1.轮状病毒
RV属呼肠病毒科(Reoviridae)。病毒颗粒
呈球形，直径60～80nm，病毒核心含双股 RNA，为其基因组，由11个RNA节段组成。病毒核心被二十面壳体包裹，形成双层核衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，有如车轮状条幅，RV因此得名。
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根据病毒基因结构和抗原性将RV分为A～G 7 个组。引起人感染致病的主要属A组和B组，少数报告C组也可致人感染，其他4组RV很少对人致病或不致病。A组人RV主要引起婴幼儿腹泻；B组人RV也称成人腹泻轮状病毒(adult diarrhea rotavirus；ADRV)，由我国学者于 80年代初期首先发现，主要引起成人腹泻。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（二）诺沃克病毒及诺沃克样病毒性胃肠炎
潜伏期：24～48h。起病急，以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主要症状，腹泻每天10多次，稀水便或水样便，可有低热、头痛、乏力、肌痛等，症状持续1～3天自愈。
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（三）肠腺病毒性腹泻
潜伏期3～10天，多数为5岁以下儿童。腹泻每天10多次，稀水便，伴呕吐。部分患者可有呼吸道感染症状。腺病毒41型感染腹泻持续时间长，腺病毒40型感染腹泻持续时间较短，但初期症状重。发热持续2～ 3天恢复正常，腹泻持续1～2周消失，多数呈自限性。

一起感染性腹泻的的流行病学分析

天多有欲食不振、恶心、呕吐等前驱症状，过后开
始出现腹泻，腹泻物多为为黄色稀便（４例）９，腹
泻次数多为３～５次（７例）９，部分病人有里急后重（３例）４。病人服用泻痢停、诺氟沙星效果较
赵国兵
【文献标识码】Ｂ
【中图分类号】Ｒ４２２．４
【文章编号１１８ — ８６２０１６０５０６４３８（０６０ — ０２— ３
２００５年６月１～６月２日，竹山县擂鼓镇枣１２
病例报告，病例发生在该村居住比较集中的１、、２
１２样本采集．
采集２份水窖水（源水）水、４份
病家饮用水、３份病家及１份小学粪水、５份流动
河水、４份病人肛试、２份病人粪便、６份病家物
２２日３例，疫情持续１２天，见发病图。２４病例地点分布１发病３．组３例、２组发病２７
２１基本情况．
擂鼓镇枣园村位于竹山县擂鼓镇
下方，与擂鼓村、田家河村、烟墩子村、三河村毗
邻；全村总人口２４３，其中常住（家）人口０人在
１４人，总户数６９户，年人均收入１３元，辖５６９２７５个村民小组，有耕地面积１９５，其中水田６００亩０
好，有２３例病人未治自愈，６例病人在镇卫生院

感染性腹泻病诊断标准

感染性腹泻病诊断标准
1、流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发。

有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。

如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。

某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠道致泻性大肠杆菌（EPEC）、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染则可在婴儿室内引起爆发流行。

2、临床表现
2.1腹泻、大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。

病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

2.2已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒。

3、实验室检查
3.1粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便或脓血便。

镜检可有多量红白细胞，亦可有少量或无细胞。

3.2病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。

或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。

临床诊断：具备2.1,2.2,3.1者,1仅供参考。

病原确诊：临床诊断加3.2。

一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告

一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情报告摘要：目的报告一起诺如病毒引起的感染性腹泻聚集疫情。

2020年10月30日09点40分，某区疾控中心接到辖区某中学报告：该校今日出现多名学生出现呕吐、腹泻等症状。

该区疾控中心立即安排流调和采样人员赶往现场核实情况，开展现场流行病学调查及处置工作。

10点55分到达现场，19点30分实验室结果显示：PCR核酸检测2例患者为诺如病毒Ⅱ型阳性，其余为阴性。

遂结合现场流调及临床表现综合分析，确认为一起诺如病毒感染性腹泻聚集疫情。

关键词：诺如病毒Ⅱ型、PCR检测、感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，该病毒具有高度传染性和快速传播能力等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。

潜伏期相对较短，通常12-48小时腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，患者病程通常较短，症状持续时间2～3天。

传播途径为人传人、经食物和经水传播，常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。

1、基本情况学校共有学生1231人，教职工81人，食堂工作人员12人，共计人数1306人。

共有3个年级，初一年级6个班，初二年级7个班，初三年级7个班，每个班级40~60人不等。

学校提供早中晚三餐、学校师生均共用同一食堂，饮水方面学校提供开水。

除初一5班外，其余学生及教职工、食堂人员均未报告类似症状。

2、发病情况2020年10月25日~30日该校共出现16例呕吐和（或）腹泻、恶心、腹痛、头痛等症状的学生。

经过病例定义及现场搜索，16例学生中目前有8例符合诺如病毒感染性腹泻病例定义，其中6例为临床诊断病例，2例实验室确诊病例。

8例患者均为初一5班学生。

学校罹患率为0.61%（8/1306），班级罹患率为12.90%（8/62），无重症及死亡病例报告。

3、流行病学特征3.1、首例病人分析：舒某，男，13岁，初一5班学生。

自述2020年10月25日约17点出现症状，呕吐6次，腹泻4次，无其他症状，当日并未就医，自服感冒药（具体不详）。

感染性腹泻的临床特征及流行病学研究

感染性腹泻的临床特征及流行病学研究孟琨;岳英明;王蕾【摘要】Objective To summary the clinical characteristics and epidemiology of infectious diarrhea.Meth-ods A total of 629 patiants diagnose with infectious diarrhea were recruited at the clinic of infectious disease from April 2015 to October 2016.Questionnaires were used to investigate and compare the epidemiology and clinical data of these patients.Results (1)July and September were the high -incidence months for the infectious diarrhea.(2)In all types of stool culture,the Shigella specie type took the highest proportion,next were the Enterococcus specie type,the Esche-richia Coli type and Salmonella,respectively.(3)The proportion of male and female was 1:1.2.The average age was 34.16±16.21.The most cases in occupation was mig rantworkers(44.7%).(4)Fever,tenesmus,mucous stool,pus and blood stool were the most common syptoms in patiens with bacillary dysentery(P<0.05).But watery stool and loose stools were the main clinical characteristics of the other infectious diarrhea(P<0.05).(5)Fever,tenesmus,abdominalpain,nausea and vomiting were more common in male cases than those in female cases(P<0.05).Conclusion Fever, tenesmus,abdominal pain,nausea and vomiting are more common among male cases.%目的分析感染性腹泻患者的流行病学及临床特征,为感染性腹泻疾病的防治工作提供经验.方法采用调查表进行现场调查,对629例感染性腹泻患者的流行病学和临床资料进行分析.结果 (1)感染性腹泻好发于每年的7月和9月.(2)大便培养结果以志贺菌属为主,其次分别为肠球菌属,致病大肠埃希氏菌属,沙门菌属等.(3)男女比例为1:1.2,平均年龄(34.2±16.2)岁.职业:外来务工者最多(44.7%).(4)感染性腹泻患者中,菌痢患者以发热、里急后重、黏液便、脓血便为多见临床症状(P<0.05),其他感染性腹泻则以水样便、稀便为多见临床症状(P<0.05).(5)男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性感染性腹泻患者常见(P<0.05).结论男性感染性腹泻患者发热、里急后重、腹痛、恶心呕吐症状较女性患者明显.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)006【总页数】4页(P751-754)【关键词】腹泻;流行病学研究;体征和症状,消化系统【作者】孟琨;岳英明;王蕾【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院感染科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院感染科,北京100050;首都医科大学附属北京天坛医院感染科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R722.132感染性腹泻是一类发病率高，传染性强的消化道感染性疾病。

腹泻诊断标准

感染性腹泻（WS 271-2007）1 诊断依据1.1 流行病学史1 诊断依据1.1 流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。

发病者常有不洁饮食(水)和(或)与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。

食(水)源性感染常为集体发病并有共进可疑食物(水)史；某些沙门菌(如鼠伤寒沙门菌)、肠致病性大肠杆菌(EPEC）、A 组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。

1.2 临床表现611.2.1 每日大便次数≥3 次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。

病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。

1.2.2 已排除由O 1 血清群和O 139 血清群霍乱弧菌、志贺菌届、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲，乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。

1.3 实验室检查1.3.1 粪便常规检查1.3 实验室检查1.3.1 粪便常规检查粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。

黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌，耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。

稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。

1.3.2 病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O 1 血清群和O 139 血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴、伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。

注：应用分子生物学方法开展病原检测时，应遵照相关规定执行。

感染性腹泻的流行病学研究进展

感染性腹泻的流行病学研究进展娄元霞１综述陈恩富２审校中图分类号：Ｐ，５１２．５文献标识码：Ａ文章编号：１００７—０９３１（２０１０）０３－００１７—０４感染性腹泻（ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉａｒｒｈｅａｓｄｉｓｅａｓｅｓ）是由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的肠道传染病，其发病率仅次于上呼吸道传染病，在我国感染性腹泻的发病率居所有传染病之首。

感染性腹泻可以分为两大类，一类是分泌、渗出性腹泻，如霍乱和病毒性腹泻；另一类是侵袭性腹泻，此类腹泻的病因以痢疾杆菌、空肠弯曲菌和沙门菌感染为主，可对肠粘膜、肠细胞造成直接破坏，形成肠道浅表溃疡、出血、造成粘液血便等…。

１９８９年我国传染病防治法将除霍乱（甲类传染病）、痢疾、伤寒和副伤寒（乙类传染病）以外的由微生物引起的腹泻称为感染性腹泻，并列为丙类传染病。

引起感染性腹泻的病原体主要有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。

但致腹泻的新病原体不断涌现和一些老的病原体重新活跃或菌株基因变异等，均给实验室诊断和临床治疗带来新的挑战‘２１。

流行病学现状１地区分布（２００３年世界卫生报告》中披露，发展中国家感染性腹泻导致儿童死亡达１５６．６万人，占死亡人数的１５．２％，居死因第３位口ｊ。

在某些特别贫困的国家或地区甚至是第ｌ位的死因。

据统计，非洲的学龄前儿童平均每年要发生７次腹泻。

全球５岁以下儿童每年约有１８亿例次患腹泻症，约３００万５岁以下儿童死于腹泻，占所有因腹泻而死亡人数的１／５。

即使是在发达国家，虽然近年来感染性腹泻发病数逐年下降，但是仍有较高的发病率。

在美国，每年有２．１亿一３．７５亿例次的感染性腹泻，平均每人每年发生腹泻１．４次，其中有９０万人需要住院治疗，每年因腹泻而死亡者也作者单位：１．宁波大学医学院，浙江宁波３１５２１１；２．浙江省疾病预防控制中心・１７－・综述・多达６０００人。

在英国，每年５人中就有１人患肠道传染病，患腹泻者至少有１／６的患者需要就医ＨＪ。

流行病学分论—感染性腹泻(流行病学课件)

距离传播得以快速
三、主要问题与对策
（二）对策与措施 ① 加强健康教育，改善环境和饮食卫生状况 ② 切实做好环境改造和饮食卫生的管理，落实感染性腹泻防制规划 ③ 研制高效多价疫苗 ④ 建立快速诊断方法 ⑤ 加强病原体耐药性研究和控制 ⑥ 建立和完善疾病监测体系
几种重要的感染性腹泻
一、霍乱
（一）流行概况 ➢ 霍乱是由霍乱弧菌（O1群和O139群）引起的急性肠道传染病,主要临床表现是
一、预防策略
WHO预防控制肺炎和腹泻全球行动
主要目标是: 到2025年三岁以下儿童腹泻
导致的死亡率降到1‰以下相比2010年，减少75%的严重
腹泻的发病
主要干预手段包括: 前六个月纯母乳喂养婴儿疫苗接种用肥皂洗手喝安全的饮用水使用经过改良的卫生设施适当的治疗
二、预防措施
A群：痢疾志贺菌，含12个血清型； B群：福氏志贺菌，有16个血清型(亚型)； C群：鲍氏志贺菌，有18个血清型； D群：宋内志贺菌，有1个血清型。
二、主要病原体
（三）沙门菌
➢ 沙门菌属细菌，是一大群寄生于人类和动物肠道中的革兰阴性杆菌； ➢ 具有诊断意义的抗原有O、H、K三类； ➢ 伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌分别引起伤寒和副伤寒，为全身系统性疾病，
➢ 在疫情控制方面主要是立即隔离治疗病人，尽快查明病原和传染来源，采取迅速阻断疫情发展的措施。
四、肠出血性大肠杆菌肠炎
➢ 肠出血性大肠杆菌肠炎属于其他感染性腹泻。 ➢ O157：H7大肠杆菌是1982年由美国首次分离获得的、可以引起人类出血性
肠炎的大肠杆菌，因此也称为肠出血性大肠杆菌。 ➢ 我国自1986年首次在腹泻病人中分离出O157：H7肠出血性大肠杆菌，此后
二、细菌性和阿米巴性痢疾

一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情的流行病学调查分析

一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情的流行病学调查分析秦连阳尹保行连颜芳石瑞（临汾市疾病预防控制中心，山西临汾041000）【摘要】目的对一起学校疑似诺如病毒感染性腹泻疫情进行调查分析。

方法采用统一的调查表对病例进行流行病学调查，开展现场卫生学调查，并采集便标本,采用RT-PCR对便标本进行诺如病毒核酸检测。

结果学校共38例出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，学生罹患率为1.94%，教职工罹患率为7.14%。

1例学生的粪便标本中检出诺如病毒核酸ＧⅡ型阳性。

结论因调查介入时间较晚，且大部分病例已用药治疗，仅检出1份阳性标本；判定此次疫情为疑似诺如病毒引起；采取多种措施后，疫情得到控制；首发病例为1名食堂洗碗工。

【关键词】学校疑似诺如病毒感染流行病学分析Epidemiological Investigation and analysis of a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school Qin Lianyang,Yin Baoxing,Lian Yanfang,et al.The Center for Disease Control and Prevention of Linfen City,Linfen，Shanxi041000【Abstract】Objective to investigate and analyze a suspected epidemic situation of norovirus infectious diarrhea in a school. Methods a unified questionnaire was used for epidemiological investigation,field hygienic investigation and stool samples were collected,and RT-PCR was used for detection of norovirus.Results In one school,38students suffered from abdominal pain, diarrhea,nausea,vomiting and fever,the incidence was1.94%for students and7.14%for faculty.Stool specimen of a student tested positive for norovirus type G II.Conclusion due to the late intervention time and the fact that most cases have been treated with drugs,only one positive specimen was detected,and the outbreak was determined to be caused by suspected norovirus The first case was a dishwasher in the cafeteria.【Key Words】Schools Suspected norovirus infection Epidemiology Analysis中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）10-1466-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.10.0672017年5月8日—15日，临汾市F县一所民办学校暴发一起疑似诺如病毒引起的腹泻疫情，接到报告后，我们迅速开展了现场流行病学调查处置，现将有关情况报告如下。

感染性腹泻流行病学研究概况

延性。
已知引起感染性腹泻的病原体不下数十种之多，主
要包括细菌、病毒、寄生虫与真菌四大类。１１细茵性腹泻主要是肠杆菌科、．弧菌科和螺菌科的细
２流行过程三环节
２１传染源．
受病原体感染的人或动物，包括病人、原病
携带者和病动物在内，是感染性腹泻病的传染源，中以其病人作为传染引起爆发或流行的报道更是多见。２２传播途径感染性腹泻的传播方式均为粪一口一粪．传播，其传播途径是由水、食物、活接触及苍蝇等单一生
（ｒａｏｏａｉ）ｔｐｎｓｍｉｓ等。隐孢子虫病（ｒｐｏｐｒｉｉ）由ｙｓｃｔｏｄｏｓ是ｙｓｉｓ隐孢子虫引起的以腹泻为主要临床特点的人兽共患寄生
虫病（ａａｉｃｚｏｏｅ）ｐｒｔｏｎｓｓ。ｓｉ１４真茵白色念珠菌是真菌性肠炎的主要病原体，．多发生于营养不良及长时期应用抗生素的患儿，腹泻易呈迁
毒引起的腹泻不断地得到确认，目前确认的有：诺瓦克病毒（ｏｗｌｉｓ、ｎｒａｖｕ）轮状病毒（ｏｖｕ）杯状病毒（ａｉ－ｋｒｒｔｉｓ、ａｒｃｌｉｃｖｕ）星状病毒（ｓｏｉｓ、状病毒（ｏｎｖｕ）ｉｓ、ｒａｔｖｕ）冠ｒｒｃｒａｉｓｏｒ（ＡＳ由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部ＳＲ是
控制司）曾组织全国２个省、１市调查，每年有８３．６亿人次患腹泻，中５岁以下ｄＪ有３亿人次。本文简要介绍。其，Ｌ感染性腹泻流行病学研究概况。

2013—2017年肥城市其他感染性腹泻流行病学特征

2013—2017年肥城市其他感染性腹泻流行病学特征2013年至2017年，在肥城市发生了多起其他感染性腹泻的疫情，引起了人们的关注。

针对这一情况，我们进行了一系列的流行病学调查和研究，希望能够找出疫情的发生规律和防控措施。

本文将从疫情的基本情况、病原体特征、人群感染情况等方面进行分析和总结，以期为疫情的预防和控制提供科学依据。

一、疫情的基本情况2013年至2017年，肥城市出现了多起其他感染性腹泻的疫情，主要集中在农村地区。

疫情的发生主要受到气候、环境、卫生条件等因素的影响，其中又以气候变化对疫情的影响最为显著。

在疫情期间，主要表现为腹泻、腹痛、发热等症状，给当地居民的生活和健康带来了严重影响。

疫情的传播速度较快，治疗难度较大，给医疗卫生系统带来了一定压力。

二、病原体特征通过对疫情期间患者的病原体进行分离和鉴定，发现主要的病原体包括细菌、病毒和寄生虫等。

细菌感染是疫情的主要原因，占比超过70%，主要是大肠杆菌、霍乱弧菌等。

其次是病毒感染，主要是诺如病毒、轮状病毒等。

寄生虫感染较少见，但也不能忽视其对疫情的贡献。

这些病原体主要通过食物、水源、接触传播等途径进入人体，引发感染。

三、人群感染情况疫情主要发生在农村地区，农民是最主要的感染人群。

农村地区的卫生条件较差，饮水、饮食等方面存在较多隐患，容易造成病原体的传播和感染。

儿童和老年人是疫情的高发人群，由于免疫系统相对较弱，容易受到病原体的侵袭。

在一些疫情期间，学校、托幼机构也出现了集体感染的情况，给教育和社会秩序带来了一定影响。

四、防控措施针对疫情的特点和传播途径，制定了一系列的防控措施。

首先是加强对饮水、食品安全的监管，确保水源、饮食的安全卫生。

其次是加强宣传教育，提高居民的个人卫生意识，提倡勤洗手、饭前便后洗手等卫生习惯。

再次是加强对学校、幼儿园、托幼机构等集体场所的卫生管理，防止疫情的扩散。

对疫情期间患者的救治和隔离工作也是十分重要的。

2013年至2017年期间，肥城市发生了多起其他感染性腹泻的疫情，给当地居民的生活和健康带来了严重影响。

感染性腹泻—流行特征(流行病学课件)

流行形式
可以呈现为散发、暴发或流行；一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行染、致泻性大肠杆菌感染、出血性大肠杆菌感染等。
影响因素
自然因素（如气温、降雨、河流等）社会因素对感染性腹泻的影响极为重要病原体特征
流行过程
易感人群
举例： 1992年印度和孟加拉国发生新型霍乱弧菌——O139群霍乱
暴发和旅游者散发多见。
时间分布
感染性腹泻常年可发，但具有明显的季节高峰 • 细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节； • 轮状病毒等病毒性腹泻主要发生在寒冷季节， • 以冬春季节发病较多。
人群分布
• 婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄的增加发病率有所下降；
• 不同经济、文化、卫生、职业背景的人群之间感染性腹泻的发病率有明显的差异。
弧菌引起的霍乱流行，最初发病率在各年龄之间没有明显差异，而既往已流行多年的埃尔托霍乱则是儿童发病率较高。
感染性腹泻感染性腹泻的流行特征
地区分布
• 感染性腹泻在全世界分布广泛，全球每年发生17亿腹泻病例； • 发展中国家比发达国家流行严重，发达国家儿童感染性腹泻平均
每人每年1~2次，发展中国家儿童平均每人每年6~7次； • 发展中国家由感染性腹泻引起的4岁以下儿童死亡率约为3.8‰，
发达国家由感染性腹泻引起的儿童死亡却很罕见； • 发展中国家水型和食物型暴发常见，而发达国家以小范围食物型