【重温经典】乏脂肪错构瘤

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表现为肾癌影像学特征的乏脂肪肾错构瘤诊治分析

·51JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, DEC. 2021,Vol.28, No.6, Total No.149【第一作者】周正兴，男，副主任医师，主要研究方向：泌尿及男科疾病。

E-mail：******************【通讯作者】陈红兵，男，主任医师、教授，主要研究方向：泌尿及男科疾病。

E-mail：**************·论著· 乏脂肪肾错构瘤是肾错构瘤(renal angiomyolipoma，RAML)中比较少见类型[1]，其肿瘤中的脂肪成分比例<20%，约占所有RAML的4.5%，其脂肪影像学特征不明显，极易误诊为肾癌[2]。

2003年1月到2020年3月我院收治的9例乏脂肪肾错构瘤患者，入院误诊为肾癌，本院针对肿瘤影像学特征、肿瘤大小分别采用腹腔镜下保留肾单位手术(nephron sparing surgery，NSS)与术中快速冰冻病理学诊断及观察随访的诊治方法，具有较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 9例患者，男性3例，女性6例；年龄28~73岁，8例患者均无明显症状，均在体检时发现，1例患者因右腰区胀痛不适就诊发现。

9例患者体检无明显肾区叩痛等阳性体征，2例有高血压，1例有糖尿病，入院查血常规、肝肾功能、电解质正常，其中左肾5例，右肾4例，肿瘤直径在1.5~5.0cm之间。

入院查双肾CT平扫，肿瘤CT值多点监测为42~79HU，CT增强时，肿瘤多点监测CT 值为87~154HU，所有患者双尿路均无积水梗阻现象(图1)。

具体临床资料见表1。

1.2 方法高度疑诊肾癌，沟通患者及家属，均在全麻下行后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)，采用侧卧位，经后腹腔入路，术中肾热缺血时间20~30min，术中行快速冰冻病理示符合血管平滑肌脂肪瘤，镜检见有梭形细胞呈束状排列成形的瘤样组织，其中可见较少量的脂肪组织及血管，术后常规补液对症治疗，术后一周拆线出院。

乏脂肪肾错构瘤

三、鉴别诊断
1、多血供的肾癌：增强扫描明显强化的乏脂肪肾错构瘤(病理上血管成分居多)需注意与多血供的肾癌鉴别，后者增强扫描瘤内或瘤周常可见粗人扭曲的强化血管或结节状强化血管，瘤内常见大片或斑片状低密度液化坏死区，可出现肾静脉、下腔静脉癌栓。
2、少血供肾癌及肾脏其他良性肿瘤：增强扫描轻度强化的乏脂肪肾错构瘤(病理上平滑肌成分居多)需注意与少血供肾癌及肾脏其他良性肿瘤(如肾平滑肌瘤等)鉴别，病灶区薄层扫描有助于发现病灶内微小的脂肪灶对诊断有帮助，但多数情况下，单凭影像征象二者很难鉴别，需穿刺活检病理证实。（
乏脂肪肾错构瘤的螺旋CT表现
乏脂肪的肾错构瘤CT平扫表现为等或稍低密度的软组织肿块，肿瘤合并出血时表现为稍高密度。由于脂肪比例少或无脂肪(肾血管平滑肌瘤)，加之容积效应及出血的掩盖，瘤内看不到脂肪密度，增强扫组病例增强扫描主要有以3种强化形式：(1)增强扫描肾皮质期肿瘤明显强化，密度等或接近于正常肾皮质。肾实质期肿瘤强化减退，密度低于正常肾实质。由于这类肾错构瘤血管丰富，所以增强扫描肿瘤强化表现为快进快出这种一过性明显强化，很易误诊为血供丰富的肾癌。(2)增强扫描肾皮质期肿瘤轻度强化，瘤内可见数量不等的血管影。这类肾错构瘤以平滑肌成分居多。( 3)肾错构瘤可能由于瘤内血管缺乏弹力膜的原因，易形成动脉瘤或动脉瘤样改变，常合并自发出血或轻微外伤后出血，当瘤内大量出血时可掩盖脂肪组织密度，CT平扫肿瘤密度较正常肾实质高，增强扫描肿瘤强化，但其强化程度及表现形式往往由于出血的影响而不能准确判断

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌亚型应用CT的鉴别诊断价值

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌亚型应用CT的鉴别诊断价值作者：许敏侯江平喻峰来源：《中外医学研究》2019年第05期【摘要】目的：观察CT鉴别诊断肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤（RAML）与肾细胞癌（RCC）亚型的临床价值。

方法：选取2017年7月-2018年7月在笔者所在医院经病理确诊的30例乏脂型RAML患者临床资料（设观察组），另取同期于笔者所在医院经病理确诊的30例RCC患者临床资料（设对照组），均行CT平扫、增强扫，观察两组检查情况。

结果：观察组平扫时的CT值（45.31±1.61）Hu，均比对照组各亚型高（P<0.01）;观察组皮质期的CT值（103.68±9.15）Hu，均比对照组中乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌高，比透明肾细胞癌的（126.30±3.47）Hu低（P<0.01）;观察组实质期的CT值（103.36±20.52）Hu、延迟期的CT值（82.42±10.37）Hu，均比对照组中乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌高（P<0.01），观察组的均匀强化率60.00%，均比对照组中乳头状肾细胞癌25.00%、透明肾细胞癌12.50%高（P<0.01），观察组病灶大小（11.56±4.74）cm2，比透明肾细胞癌的（21.95±13.97）cm2小（P<0.01），观察组多发性病灶率36.67%，比透明肾细胞癌的0高，囊变率10.00%，比透明肾细胞癌的75.00%低（P<0.01）。

结论：乏脂型RAML通过CT的平扫、增强扫描，可与RCC亚型区分，与影像学特征结合，能进一步区分透明肾细胞癌（ccRCC），鉴别诊断价值显著。

【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤; 肾细胞癌; CT诊断; 影像学表现doi：10.14033/ki.cfmr.2019.05.036 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-03肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）亦称为“肾错构瘤”，一种良性肾肿瘤，发生于中胚层肾间叶细胞，由脂肪、血管、平滑肌构成，并伴发结节性硬化症[1]。

脂肪瘤的各种类型

脂肪瘤的各种类型*导读：脂肪瘤是常见的良性肿瘤，出现恶变的几率比较低。

根据脂肪瘤的数目、发作部位以及生长状况可以分为不同的类型。

……脂肪瘤是常见的良性肿瘤，出现恶变的几率比较低。

根据脂肪瘤的数目、发作部位以及生长状况可以分为不同的类型。

*数目——孤立性脂肪瘤和多发性脂肪瘤脂肪瘤多数会出现在肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿内侧，也有可能出现在头部，一般会在皮下组织内或深层肌理中出现。

形状呈扁圆形，边界清晰。

如果边界不甚清晰，需要地方是脂肪瘤产生恶变。

一般单个出现的脂肪瘤称为孤立性脂肪瘤，如果两个或两个以上出现就叫做多发性脂肪瘤。

*部位——皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤根据脂肪瘤出现的不同部位，分为皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤两种。

皮下脂肪瘤呈扁平状，质地柔软，边界清晰，主要出现在皮下组织中，表面的皮肤没有异状，发展一般比较缓慢，但数量庞多，可以多达几百个。

血管平滑肌脂肪瘤有叫做错构瘤，主要指发生在各个器官的的毛细血管的平滑肌组织之间的脂肪瘤，多见于肾脏和肝脏内部，因此又称为肾错构瘤，肝错构瘤)。

*生长状况——三型二期三型二期是临床医学上的分类法，主要根据临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同作出区分。

这种分类法主要是方便医生的治疗，是治疗更加准确和细化。

脂肪瘤属于良性肿瘤，因此患者无需过度担心，要抑制脂肪瘤继续发展，需要注意日常的饮食，尽量低脂肪低胆固醇，拒绝酒精。

多吃新鲜的蔬菜水果。

对抑制脂肪瘤有利的食物是香菇、木耳和芹菜，平时可以适当多吃。

煮菜用植物油，避免动物油，烹调方法以清淡为主。

乏脂肪肾错构瘤与肾癌的多层螺旋CT鉴别

ＲＯＣ曲线下面积仅为０．８５７；按照整个肿瘤大范围方法测量，
肿瘤大范围的６个指标比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）．每
个指标的Ｒ０Ｃ曲线下面积均大于０．８５７．Ｒ０Ｃ曲线下面积前
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＡＩＭ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｖｌａｕｅｏｆｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴｉｎ
赵晓俊，浦金贤，平季根，臧晋，陆勇，席启林，侯文杰（苏州大学附属第一医院泌尿外科，江苏苏州２１５００６）
Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴ
平扫期ＣＴ平均值在两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其
— Ｘｉａｎ，ＰＩＮＧＪｉ — Ｇｅｎ，ＺＡＮＧＪｉｎ，ＬＵ
ＱｉＪ／ｅ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｕｚｈｏｕＵｎｉｖｅｓｉｒｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５００６，Ｃｈｉｎａ
错构瘤、排除肾癌的标准．
【关键词】ＣＴ扫描；肾细胞癌；乏脂肪肾错构瘤；临床鉴别【中图分类号】Ｒ７３７．１１【文献标识码】Ａ

肝血管平滑肌脂肪瘤和肝错构瘤PPT专业课件

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小儿，4岁，无明显临床症状；无提到疫区生活史。
影像表现:肝区见一巨大的类圆形囊性病变，有囊壁，界清，周围组织是受推压的表现，平扫可见内密度尚均匀，增强扫描，囊内部分可见网状分隔状强化，囊壁及周围组织无强化。肝内胆管未见明显扩张；未见腹水征象。
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发病原因
肝错构瘤一直被看作生长发育期形成的伴随肝门结
构生长的肿瘤，而不是新生肿瘤。一些病理学家认
为很可能是原始间叶细胞异常的发育。这种异常发
育很可能发生在胚胎晚期，当肝形成小叶结构与胆
管连接时。Stocker等人描述，间叶组织囊性变伴随
着梗阻引起的液体蓄积，同时淋巴管和陷入其中的
CT
1，混合型:由于平滑肌组织和畸型血管在肿瘤组织
中的分布和含量不同而表现为不规则的块状、条索状稍低密度影,增强扫描有强化,门脉期和延期扫描持续强化,密度不消退
2，脂肪瘤型:以脂肪组织为主,血管和平滑肌组织丝
网状排列, CT 扫描检查出脂肪成分< -20HU, 如有血管影更具诊断价值
3，肌瘤型:脂肪组织和异常血管少, CT 增强动脉期
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1、炎性病变（无急性感染病史，脓肿、结核都不考虑，肝脓肿囊壁厚薄不均，内密度不均，周边慢性炎症反应，强化明显）

乏脂肪肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断

ｐｒｏｖｅｎｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｅｒｒｅｔｒｏｓｐｅｃｉｖｔｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＣＴｐｌａｉｎｓｃａｎａｎｄｔｈｒｅｅｐｈａｓｅｄｙｎａｍｉｃｅｎｈａｎｃｅｄｓｃａｎｗｅｅｒｃｏｎｄｕｃｔｅｄｉｎｔｈｅｓｅ
（ｍＨＡＭＬ）．Ｔ源自ｏｉｍｐｒｏｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｎｔｈｅａｔｙｐｉｃｌａｏｃｃｕｐｙｉｎｇｌｅｓｉｏｎｓｏｆｈｅｐａｔｉｃ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｎｄｉｎｇｓｏｆ６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍＨＡＭＬ
平扫及三期动态增强扫描。结果６例均为肝内单发病灶，形态规则，边界清晰，４例ｃＴ平扫呈欠均匀稍低密度，１例合
并脂肪肝者与１例合并出血者表现为欠均匀稍高密度，６例均未测得脂肪密度。５例ｃＴ增强动脉期呈欠均匀中等强化，
门脉期强化程度增加，其中４例平衡期持续强化高于周围肝实质，１例合并出血者内部可见片状无强化区。另外１例动脉
耽ｓ￡ＣＭｎａＵｏｓｐ￣ｔａｔｏｆＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００７０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏ１ｂｊ￣ｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｄｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｐａｔｉｃａｎｇｉｏｍｙｏｌｉｐｏｍａｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｆａｔ

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断分析

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断分析目的探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断分析。

方法回顾性分析我院放射科68例行CT检查的肾细胞癌患者临床资料设为试验组，将同期我院31例行CT检查乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者临床资料作为对照组。

比较两组患者时相CT值及常规征象的差异。

结果试验组患者皮质期、肾盂期时相CT值显著高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0.05），而其平扫期、皮髓期时相CT值较对照组无统计学差异（P>0.05）；试验组患者CT征象假包膜、快进快出强化检出率分别为33.8%、41.2%显著高于对照组6.5%、9.7%，而其均匀强化、延迟强化检出率分别为1.5%、5.9%显著低于对照组1.9%、71.0%，比较均具有统计学差异（P＜0.05）。

结论平扫期、肾盂期高时相CT值及快进快出强化是诊断肾细胞癌的重要特征，而延迟强化是乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤最具诊断价值的特征，临床上应加以鉴别诊断。

标签：乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤；肾细胞癌；CT；鉴别诊断肾血管平滑肌脂肪瘤是临床上泌尿科较为常见的良性肿瘤之一，经典型的肾血管平滑肌脂肪瘤影像学可明确诊断，但乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤影像学难以判断是否有脂肪组织，较为被误诊为肾细胞癌[1，2]。

本研究分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断分析，现汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2013年1月～2015年12月放射科68例行CT检查的肾细胞癌患者临床资料，设为试验组，将同期我院31例行CT检查乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤患者临床资料作为对照组。

试验组68例，男38例，女30例；年龄38～69岁，平均（47.7±4.2）岁；对照组68例，男性37例，女性31例；年龄36～72岁，平均（47.5±4.5）岁1.2方法患者均采用西门子公司32排螺旋CT进行扫描，矩阵为512×512，厚度为5cm，先对患者进行肾脏CT平扫，后进行双期增强扫描，静脉注射碘海醇液100ml，皮质延迟为25～30秒，实质期延迟65～70秒，然后对图像重建并放大适宜，对肾脏多个区域测量脂肪含量，将肿瘤强化分为均匀、延迟及一过性。

血供充足乏脂肪肾脏错构瘤与肾透明细胞癌的CT鉴别诊断

血供充足乏脂肪肾脏错构瘤与肾透明细胞癌的CT鉴别诊断重庆市肿瘤研究所影像科(重庆 400030)【摘要】【摘要】目的通过CT扫描探讨血供充足乏脂肪肾脏错构瘤的特点，提高鉴别其与肾透明细胞癌的诊断准确率。

方法回顾性分析我院24例术后证实的血供充足的乏脂肪肾脏错构瘤患者(共25个肿瘤)并进行病理学比较研究。

结果本组24例错构瘤的患者均未出现血尿。

96例确诊为肾透明细胞癌的患者，14例有血尿(14.6%)。

CT扫描分析显示，20例肿瘤具有类似的密度，其中5例密度较高，1例有少量钙化点(4%)，9例未见脂肪组织，16例经CT扫描可见脂肪组织斑点；增强扫描显示所有肿瘤肾皮髓期明显增强，20例肿瘤早期明显不均匀强化，另5例均匀延迟增强；19例患者手术移除错构瘤，6例患者由于误诊为肾癌，导致单侧肾移除，肿瘤严重累及肾实质及肾窦；经病理分析，25例属于肾错构瘤，96例肾透明细胞癌患者中，64例肿瘤密度相对较低，29例等密度，3例较高密度；14例钙化(14.6%)，未见脂肪组织。

CT增强扫描表明，69例肾癌表现为肾皮髓质期显著强化，呈“快进快出”异常模式。

此外，27例表现为缓慢延迟增强。

结论通过薄层CT确定脂肪组织的位置有利于鉴别血供充足乏脂肪肾脏错构瘤与肾透明细胞癌。

【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3【关键词】【关键词】肾癌；错构瘤；乏脂肪；肾透明细胞癌；CT扫描【文献来源】https:///academic-journal-cn_chinese-journal-ct-mri_thesis/0201277078914.html错构瘤由不同成分的脂肪组织、平滑肌及血管组成，错构瘤内部的脂肪组织通常会给予CT扫描特定的阴性预测值使得它们更容易诊断[1]。

大约4.5%的错构瘤具有较少的脂肪组织，使其很难被CT检测出来而且极难诊断[2]；具有极少量脂肪组织和布满血管的肿瘤特别容易被误诊为肾透明细胞癌。

肾癌、乏脂肪型肾错构瘤MSCT灌注成像特点及其鉴别诊断价值研究

·135CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, NOV. 2021, Vol.19, No.11 Total No.145【通讯作者】杨建萍，女，主治医师，主要研究方向：肾病及血液净化。

排除标准：存在CT检查禁忌证者；过敏体质；患有精神疾病者；心、肺、肝等脏器功能严重异常者。

两组一般资料上比较无差异(P >0.05)。

1.2 方法检查仪器：采用西门子64排多层螺旋CT。

取仰卧位。

先行定位扫描，扫描范围：膈顶至耻骨联合处。

扫描参数：管电压为120kV，管电流100mA，扫描层厚为5mm，层距5mm，螺距为1.375∶1，扫描视野为35cm×35cm。

平扫完成后，用双筒高压注射器经肘静脉以3.5mL/s 流率注射碘海醇80mL进行增强扫描，皮质期延迟时间20~30s，实质期延迟时间65~75s。

并对图像进行后处理。

1.3 观察指标分析讨论MSCT检查结果，比较两组患者的MSCT常规征象及MSCT灌注成像参数。

灌注参数主要包括血流量(BF)、平均通过时间 (MTT)、血容量 (BV)、表面渗透系数(PS)。

1.4 统计学方法本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以(χ-±s )描述，行t检验；计数资料通过率或构成比表示，行χ2检验；以P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者的MSCT常规征象比较肾错构瘤组51例患者中，42例患者出现“杯口征”，37例出现“劈裂征”，阳性率分别为82.35%、72.55%；肾癌组29例患者中，7例患者出现“杯口征”，8例出现“劈裂征”，阳性率分别为24.14%、27.59%。

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT诊断

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT诊断作者：黄日升陈向荣杨子江麻海龙黄永础来源：《中国实用医药》2014年第01期【摘要】目的探讨乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的 CT表现。

方法收集经手术、病理证实的乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤临床和 CT资料 9例，对 CT表现作回顾性分析。

结果 CT表现：本组9例13个病灶中平扫呈高密度10个，等密度2个，低密度1个，未见脂肪及钙化影，增强扫描9个呈均匀强化、延迟强化。

结论乏脂肪肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现有一定的特征性，认识这些表现，对提高诊断水平有相当大的帮助。

【关键词】肾血管平滑肌脂肪瘤；断层摄影术；X线计算机肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma， RAML）是2 结果肾脏常见的良性肿瘤，主要由成熟脂肪组织、平滑肌、厚壁9例 RAML中左肾 3例，右肾 4例，双肾多发 2例，共血管组成。

由于含有脂肪组织，绝大部分 RAML通过 CT扫13个病灶， CT平扫表现为圆形或类圆形肿块，肿瘤最大径描能得到准确的诊断。

但是少部分 RAML由于脂肪成分含1.5～5.3 cm，平均 3.2 cm。

瘤体密度较均匀， 13个病灶中，高量极少或瘤内大量出血 CT图像上看不到脂肪时，与肾细胞密度 10个，等密度 2个，低密度 1个， 13个病灶均未见明确癌（renal cell carcinoma， RCC）难以区别，常导致误诊。

作者收脂肪密度，亦未见明确钙化。

肿块边缘清楚，与正常肾实质集福建医科大学附属泉州市第一医院 2005年 4月～2012年及邻近组织结构分界清晰，无明显破坏征象。

增强扫描除其10月 9例经手术病理证实为RAML、而 CT表现为乏脂肪的中 2个合并出血者强化不明显， 9个表现为均匀强化并见延RAML结合相关文献进行回顾性分析，以提高诊断的准确率。

迟强化， 1个动脉期明显均匀强化，髓质期及肾盂期呈相对1 资料与方法低密度影；1个不均匀强化，其内可见斑点状低密度未强化1. 1 一般资料本组 9例，男 3例，女 6例。

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT表现目的探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT特点，以提高其认识。

方法回顾性分析2011年3月～2016年10月我院经病理证实的13例肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。

结果本组病例中，9个病灶呈类圆形/圆形，9个病灶呈外生型生长；8个病灶与肾实质交界表现为“V”形角征，2个“杯口”样改变；CT 平扫8个病灶呈略高密度；肾实质期8个病灶呈均匀强化；6个病灶明显强化，3个病灶中度强化，4个病灶轻度强化；动态增强9个病灶呈持续强化。

结论CT 密度、形态、生长方式、强化程度及强化方式有助于肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断，CT表现有一定的特征。

[Abstract]Objective To explore the CT characteristics of renal angiomyolipomas with minimal fat，thereby improving the understanding of this syndrome.Methods The CT findings of 13 cases of renal angiomyolipoma with minimal fat confirmed by surgery and pathology in our hospital from March 2011 to October 2016 were analyzed retrospectively.Results In this group of cases，9 lesions were nearly-circular or round；9 lesions showed exophytic growth；8 lesions showed the “V” angle sign with the junction of renal parenchyma junction；”Cup” change was detected with 2 lesions；slightly high density was found with 8 lesions；homogeneous enhancement was found with 8 lesions at renal parenchymal phase；6 lesions showed obvious enhancement，3 lesions showed moderate enhancement，4 lesions showed mild enhancement.Dynamic enhancement in 9 lesions was prolonged.Conclusion CT manifestations of renal angiomyolipomas with minimal fat have certain features.Aside from CT density，morphological characteristics，growth pattern，enhancement level and enhancement pattern of the symptom are helpful for the diagnosis.[Key words]Kidney；Angiomyolipoma；Tomography；X-ray computed肾脏血管平滑肌脂肪瘤（angioleiomyolipoma，AML）是肾脏最常见的良性肿瘤，由不同比例的脂肪、平滑肌和异常血管组成。

CT在肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤中的鉴别诊断价值

CT在肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤中的鉴别诊断价值刘彪;芦苇;燕鹏;李贵发【摘要】目的:探讨CT在肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤中的鉴别诊断价值.方法:将58例病理证实肾透明细胞癌患者作为对照组,并以29例病理证实血流充足乏脂肪错构瘤患者作为观察组,两组患者分别接受CT检查,评估其CT影像学特征并探讨该项检查对两种疾病的鉴别诊断价值.结果:两组患者的男女比例、血尿症状发生率均存在明显差异,对照组患者的平扫表现低密度46例,等密度11例,较高密度1例,8例存在钙化征,未显示脂肪密度影;观察组患者的平扫表现等密度23例,较高密度6例,1例存在钙化征,18例显示脂肪密度影.两组患者增强扫描皮髓质期强化征表现较为相似.结论:CT检查有助于鉴别诊断肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤,通过薄层扫描明确其内部脂肪组织情况可进行合理判定.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)008【总页数】2页(P80-81)【关键词】肾透明细胞癌;血供充足乏脂肪错构瘤;CT【作者】刘彪;芦苇;燕鹏;李贵发【作者单位】中国贵航集团三0二医院贵州安顺 561000;中国贵航集团三0二医院贵州安顺 561000;中国贵航集团三0二医院贵州安顺 561000;中国贵航集团三0二医院贵州安顺 561000【正文语种】中文【中图分类】R737.11肾透明细胞癌是肾实质恶性肿瘤的最常见类型[1]，在所有肾实质癌中约占80%左右[2,3]，发病早期通常无典型肾区症状，伴随瘤体不断增大逐渐出现局部肿块、疼痛、血尿等症状[4]。

错构瘤的主要成分包括血管、平滑肌与脂肪组织，不同类型错构瘤的组成比例有明显差异，因其包含较多脂肪组织使得CT扫描具有良好诊断作用。

约5%以下错构瘤为乏脂肪错构瘤，由于内部脂肪组织含量较少导致CT诊断难度较高，而此类错构瘤血流丰富时较易误诊为肾透明细胞癌。

本研究分析了CT在肾透明细胞癌与血供充足乏脂肪错构瘤中的鉴别诊断价值，现报道如下。

肾错构瘤(肾血管肌脂肪瘤,肾血管平滑肌脂肪瘤)

肾错构瘤（肾血管肌脂肪瘤，肾血管平滑肌脂肪瘤）【病因】(一)发病原因病因尚不清楚，肾错构瘤分为两种类型：①有结节性硬化者：无病状、双侧、肿瘤小、多发、发病年龄小;②不合并结节性硬化者：常有自觉病状，多发或单发、单侧、肿瘤较大，发病年龄亦较大。

以上是1960年代分型，随着影像学进步尤其是超声检查的普及，无结节性硬化者也可发现为双侧肾、多发、小病灶，并无临床症状。

目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现，症状不明显。

(二)发病机制肾错构瘤常为双侧，呈黄色或灰色，常伴有出血、坏死、囊性变、钙化。

肿瘤因3种主要成分即血管、脂肪细胞和平滑肌而命名。

尽管有恶性报道，目前认为肾外或淋巴结受累反映了肿瘤多中心，而非转移。

其为恶性无充分的标准。

【症状】1.泌尿系表现小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现。

大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。

若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。

血尿较少见。

2.肾外表现面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。

依据上述症状和体征，结合影像学检查可明确诊断。

【饮食保健】【护理】目前暂无相关资料【治疗】【检查】由于肿瘤靠近集合系统，破溃后可引起血尿，尿液检查可有潜血。

双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。

1.B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。

2.X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。

尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵蚀现象。

3.CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。

呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40～-90Hu。

【鉴别】1.肾细胞癌也表现为腰痛、腰腹部肿块及血尿。

但无痛性间隙性肉眼血尿更明显，发现腰腹部肿块往往较晚，因肿瘤破裂出血所致休克和急腹症者甚为少见。

超声检查往往呈低回声或不均匀回声。

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的影像学鉴别的开题报告

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的影像学鉴别的开题报
告
一、研究背景
乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（A-ML）是一种罕见的良性肿瘤，通常位于肾的皮质区，由肾小管上皮细胞起源。

与之相似的是，肾癌也常常起源于肾小管上皮细胞，但是肾癌是一种恶性肿瘤，易转移。

临床上，在影像学上鉴别A-ML和肾癌是非常重要的一个问题。

二、研究目的
本研究旨在探讨计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）在A-ML和肾癌鉴别诊断方面的应用价值，为临床提供科学依据。

三、研究方法
1.研究对象：从医院数据中心中选取2013年至2018年的病例资料，筛选出确诊为A-ML或肾癌的患者。

2.研究方法：
（1）对A-ML患者的CT和MRI影像进行定性和定量分析，比较其形态、边缘、密度等特点与肾癌的区别。

（2）通过比较A-ML和肾癌的影像学特点，建立A-ML和肾癌的鉴别诊断模型。

（3）利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析该模型的准确性和可靠性。

四、研究意义
A-ML和肾癌均起源于肾小管上皮细胞，两者临床上部分症状相似，但治疗方法截然不同。

CT和MRI在鉴别A-ML和肾癌方面具有不可替代的作用，本研究旨在对CT和MRI在鉴别A-ML和肾癌上的应用价值进行探讨，为临床提供指导意义。

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【重温经典】乏脂肪错构瘤
乏脂肪错构瘤
【医学影像园】
鲍芳供稿
2015-12-27
临床资料
女，40岁，体检发现肾脏肿块。

术中所见
肿瘤位于右肾下极，约6×6cm大小，实性。

区域淋巴结未及明显肿大。

台下标本解剖见切面灰黄色，质韧。

病理
“右”肾血管平滑肌瘤（错构瘤）。

影像所见
右肾下极可见分叶状不规则尚均匀略高密度团块影，边界尚清，最大横径约44×31mm，局部突出肾轮廓之外，增强后病灶内见蚯蚓状持续强化影，余肿块实质呈轻中度强化，强化程度未见明显减退表现，而表现为延迟持续强化表现。

小结
肾脏错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤，AML）以血管、平滑肌、脂肪三种成分构成，大部分以脂肪成分为主，少数为无脂肪成分的实性肿块，CT平扫通常成均匀略高密度，增强后肾皮质期呈明显均匀强化，实质期强化程度减退呈相对低密度，难以和肾细胞癌鉴别，但富平滑肌的错构瘤通常密度均匀无坏死，肾癌多有坏死。

富平滑肌的AML在T2WI呈均匀低信号，而肾细胞癌多为高信号。