肾错构瘤护理常规
肾错构瘤的简介及围手术期护理
肾错构瘤围手术期护理外三科彭琳一、概述肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病（家族），又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟或不成熟脂肪组织构成，可以单个，多个或双侧发病。
女性多见，发病年龄多为20-50岁。
80%为女性，但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。
可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。
大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。
二、病因及发病机理：从发病机理上结合现代生物分子学理论，总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞，单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激，全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之为肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。
三、诊断依据1、临床表现①肿瘤在肾内多无症状②肿瘤过大时有腰痛，腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克。
2、辅助检查由于肿瘤靠近集合系统，破溃后可引起血尿，尿液检查可有潜血。
双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。
B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。
X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。
尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵蚀现象。
CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。
呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40到-90Hu。
肾错构瘤护理常规
肾错构瘤护理常规【疾病概述】肾血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，是良性肿瘤。
本病可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。
我国肾血管平滑肌脂肪瘤患者合并结节性硬化者比较少见。
早期无症状，多在体检时偶然发现。
肿瘤过大时有腰痛、腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克，必须立即急诊手术切除或介入性肾动脉栓塞。
【一般护理】（一）按泌尿外科一般护理常规护理。
（二）心理护理。
（三）给予患者高营养易消化饮食。
避免便秘，消除因便秘加大腹压而诱发肿瘤出血的因素。
【专科护理】（一）观察生命体征，监测血压脉搏的变化：若出现血压下降,脉搏细速，面色苍白等症状应警惕休克。
做好紧急手术前的准备。
（二）观察患者局部症状：肿瘤出血刺激后腹膜常会出现肾区疼痛，有时伴有恶心。
体查有急腹症表现。
（三）倾听患者主诉：患者主诉疼痛加剧或伴有其他（恶心、心慌等症状）时，应给予高度重视。
分析是否因出血而引起上述症状。
（四）患者肿瘤没有出血可进行日常活动，避免外力打击和重体力劳动；肿瘤有少量出血者需卧床休息，由医护人员协助患者进行床上活动；大量出血或肿瘤直径＞6cm的患者需绝对卧床休息。
（五）肾切除术后24小时后鼓励下床活动；肾部分切除、肿瘤剜除术后应绝对卧床2周，以平卧位为主，鼓励肢体主动运动。
【健康教育】（一）多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物，忌辛辣食物。
（二）适当活动；避免剧烈运动，预防外力冲击伤。
出院3个月内避免提重物。
（三）自我观察尿液色、质、量，若无原因的尿量锐减应及时就诊。
（四）定期复查肾功能，尿常规。
复查B超、CT等。
肾错构瘤疾病围手术期护理
什么是围手术期？
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定 接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ， 包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体 是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关 的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术 后7－12天。
二、心理护理 • （1）患者的心理指导:任何不良刺激均可诱 发导致肿瘤实质出血加重，故应保持患者 情绪稳定和周围环境的安静。经常与患者 进行沟通，向患者介绍肾错构瘤有关知识， 让其了解肾错构瘤是肾脏的良性肿瘤，安 慰患者，嘱其放松，避免精神紧张导致出 血增加而加重病情，耐心回答患者的各种 问题。 •
五、幵収症的护理
（3）肾功能衰竭: 在手术过程中手术肾热缺血时间过长， 戒对侧肾缺如，収育丌全，肾功能严重叐损戒肾无功能时 ，应预防肾衰的収生。术中使用肌苷戒冰屑在肾周围降温 ，术后使用护肾药物，同时观察幵记录尿量，定时检测肾 功能，如収现肾功能丌全戒尿量明显减少时，配合给予保 护肾功能措施，幵及时通知医生。
二、心理护理 （2）家属的心理指导:在患者患病时，需承叐较 大的心理压力。病人容易产生自卑、情绪低落、 易怒等心理问题，往往丌配合护理及治疗，此时 患者最需要关怀，家属是患者的精神支柱，鼓励 家属充满亲情呾爱心，帮助患者解决实际困难， 同时也应正确引导家属，避免由于家属的反应造 成对患者丌良影响的刺激。
六、出院指导
• 术后3月内应嘱患者限制剧烈活动，避免劳累；预防上呼 吸道感染，保持大便通畅。术后半年，复查B超、CT观察 肾脏情况。注意孤立肾的自我保护，避免使用对。肾脏有 毒性的药物。改发饮食结构，防止肾结石的形成，防止肾 脏叐外伤。
三、术前护理
肾错构瘤血管多聚集成簇分布，呈丌觃则弯曲状，血管壁缺乏弹力层，故较薄且脆弱。 外力的直接打击是诱収肿瘤出血的原因，而临床上常见的原因是腹内压急剧升高对患 肾的间接作用。术前应重点做好如下的护理措施： （1）嘱患者绝对卧床休息，叏健侧卧位。为维持腹腔内压力的稳定，用腹带给予包 扎； (2)饮食以少量多餐为原则，进粗纤维易消化的饮食，多食新鲜水果、蔬菜，保持大 便通畅，便秘者给予缓泻剂，避免食物在肠道内集聚，减少腹腔压力； (3)控制肺部炎症，避免剧烈咳嗽，必要时，按医嘱止咳化痰，如给予氨溴素15rag 加NSloml雾化吸人2次／d，以稀释痰液有利于痰液排出； (4)协助做好术前准备，如备血、备皮、皮试、更衣、导尿等，尽早手术； (5)病情观察及护理，肾错构瘤破裂出血可分为3种类型，即瘤体内出血、瘤体向集 合系统破裂出血、肿瘤向肾破裂形成肾周戒腹膜后血肿。肿瘤血管外破裂者出血量较 大，短时间内出现出血性休克。要动态了解病情发化，及时观察生命体征、面色等， 评估腹痛的性质、程度、范围，检查肾区肿胀、饱满范围有无扩大，有无肉眼血尿。 每班进行腹部听诊不触诊，认真倾听患者主诉，对轻微腹痛也要高度重规以便及时収 现病情发化。本组1例患者，诉腰腹部隐痛，观察中収现面色苍白、四肢湿冷、烦躁、 脉搏细速、血压下降等休克表现，立即报告医生，快速建立两条静脉通路，补充有效 循环血量，通知手术室急诊手术，同时紧急做好术前准备工作。
肾肿瘤护理常规
肾肿瘤护理常规肾肿瘤约95％是恶性的，良性的很少见。
恶性的肾肿瘤依据发病年龄和病理解剖学的特点，可分为二大类型：①幼儿的肾肿瘤：多称为肾胚胎瘤，大多发生在3 岁以前。
②成人的肾肿瘤：常见于40 岁以上，男性多于女性。
【临床表现】1、肾癌（1）早期缺乏典型症状，常在体检时 B 超偶然发现。
（2）典型的临床表现：突发性无痛性全程肉眼血尿、疼痛、腰部肿块）。
（3）10-40%患者出现副瘤综合征：高血压、发热、贫血、体重下降等。
2、肾母细胞癌（1）腹部肿块为主要表现。
（2）腹痛、血尿、发热、贫血、消瘦、高血压是常见症状。
（3）肿块巨大时可出现下肢水肿、腹壁静脉怒张等压迫症状。
3、肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）多数无症状，肿瘤内或肿瘤周围出血时可有腰痛。
【治疗原则】1、单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。
2、放疗。
【护理评估】1、评估健康史，了解既往病史及治疗经过，有无高血压、糖尿病及其他疾病。
2、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，了解有无内出血和肾衰的表现。
3、评估肾脏检查结果，如CT、MRI、肾功能等，重点了解对侧肾功能情况。
4、评估患者对疾病手术的认识和心理状态，有无紧张、焦虑等。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、完善常规检查。
了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能（GFR）情况。
协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。
3、如有严重尿路感染者，术前遵医嘱应用抗生素。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、肾切除患者术后平卧位至清醒，生命体征平稳后半卧位。
鼓励患侧卧位，利于肾窝愈合。
3、肾部分切除患者绝对卧床1 周，防止吻合口出血及肾下垂。
4、严密观察伤口处渗血、渗液的量及性质，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥。
5、肾部分切除患者，观察生命体征及伤口引流液的色、质、量及尿液颜色。
6、检测肾功能变化，注意尿量和血尿情况，遵医嘱准确记录出入量，警惕一侧肾切除后引起急性肾衰竭及术后继发出血。
肾错构瘤患者的日常生活注意事项精编
肾错构瘤患者的日常生活注意事项精编Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986肾错构瘤患者的日常生活注意事项一、肾错构瘤患者的日常生活注意事项.患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜、水果，保持大使通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养之品为宜。
肾错构瘤患者工作中及做家务活动时防止过度用力，不要手持重物，不宜做剧烈运动，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。
可经常做长距离散步等低强度运动，定期复查肾脏B超，注意观察瘤体大小。
二、肾病患者的营养饮食指导.1、粮食8两，分配到一日三餐，不要过于精细，要粗细搭配好，比如说，可以多吃一些豆类，像绿豆粥、红豆包等。
2、对肾的问题有一些误区，肾病要少吃豆制品，但肾虚不属于肾病，可以适当吃一些。
3、平时要吃多量的蔬菜、水果，每天保持一斤左右，其中半斤要吃时令的蔬菜和绿叶菜，同时多吃一些红色（如西红柿）黄色（如胡萝卜）等，具有抗氧化作用的蔬菜.4、每天要吃瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物。
中医讲究脏补脏的说法，因此建议每周可吃一次动物肾脏。
5、吃清淡少盐的膳食。
6、多饮水。
7、宜肾食品：莲子、山药、核桃、大枣、猪腰都有一定宜肾作用。
三、治疗肾错构瘤治心重于治疾.临床研究发现，严重的精神创伤、错综复杂的心理矛盾、长期的精神压抑、长期怀有不满情绪和不安全感的人最易患肾错构瘤。
心理矛盾、心理冲突可引起机体的紧张状态，进而引起植物神经功能和内分泌功能的失调，使机体免疫功能受到抑制，抗体产生减少，同时阻碍淋巴细胞对致瘤因子的识别和消除，使致瘤因子突破人体防线而呈现无限制的增生。
祖国医学历来重视精神、情志致病论，认为健康之躯主要是由于体内阴阳保持相对平衡，疾病的产生是由于体内阴阳失去平衡。
七情太过或不及皆可损阴伤阳，导致阴阳失去平衡而病及相关的内脏。
肾错构瘤围手术期的护理
肾错构瘤围手术期的护理目的探讨肾错构瘤的治疗保留肾单位手术护理措施。
预防和控制23例手术中肿瘤自发性破裂。
方法术后预防并发症、出血、肾功能衰竭、尿瘘、感染，改善机体营养状况，促进患者早日康复。
结果本组患者手术切除肿瘤，肿瘤直径3～24cm，术后病情稳定，无并发症发生。
经病理检查确诊为错构瘤。
结论保留肾单位手术肾错构瘤的治疗疗效。
但围手术期的观察和护理是保证手术成功的关键。
Abstract：Objective To explore the treatment of renal hamartoma nephron sparing operation nursing measures. Methods For preventing and controlling spontaneous rupture of tumor in 23 cases. Prevention of complications after operation，bleeding，renal failure，urinary fistula，infection，improve the nutritional status of the body，and promote an early recovery of patients. Results In this group of patients，surgical resection of tumor，tumor diameter of 3-24 cm，stable condition，no complications occurred. The pathological examination confirmed the diagnosis of hamartoma. Conclusion The effect of retention in treatment of renal unit operation of renal hamartoma. But perioperative observation and nursing is the key to ensure the success of the operation.Key words：Renal hamartoma；Peri operation period nursing肾错构瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，厚壁血管和不同比例的平滑肌。
肾脏肿瘤的护理常规
肾脏肿瘤的护理常规
【概念】
肾肿瘤是发生于肾脏的肿瘤。
【护理评估】
1、切口一期愈合无感染。
2、尿液正常，无出血。
3、皮肤无破损，弹性完好。
4、理解有关疾病的健康保健知识，情绪乐观，主动配合术前准备和术后治疗护理。
5、了解手术治疗过程，心理压力减轻，愿意接受手术，情绪稳定，安全度过手术治疗期。
【护理诊断/问题】
1、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。
2、疼痛与疾病本身、手术创伤有关。
3、营养失调：低于机体需要量与肿瘤代谢产物影响中枢神经系统导致食欲差有关。
4、焦虑/恐惧与病程长、害怕手术、担心预后有关。
5、部分自理能力缺陷与术后卧床及手术有关。
6、潜在并发症出血、感染、下肢静脉血栓。
【护理措施】
（一）术前护理：按泌尿外科手术前常规护理。
（二）术后护理
1、泌尿外科手术后常规护理。
2、引流管护理同外科引流管护理常规。
3、准确记录24小时尿量。
4、全肾切除者，术后24小时可鼓励下床活动，肾部分切除者，应绝对卧床2-4周，以防出血和肾下垂。
【健康指导】
1、加强营养，增加体质。
2、嘱以后用药应避免应用肾功能损害药物。
3、肾癌术后要继续生物治疗1-2年。
4、定期复查。
肾脏肿瘤护理常规
肾脏肿瘤护理常规一、疾病概述肾脏肿瘤是指发生在肾脏实质或肾盂、肾盏等部位的肿瘤，可分为良性和恶性。
良性肿瘤常见的有肾错构瘤等，恶性肿瘤主要是肾癌。
肾脏肿瘤早期症状不明显，随着肿瘤的生长，可能出现腰痛、血尿、腹部肿块等症状，严重影响患者的身体健康。
二、病因及发病机制1.遗传因素某些遗传综合征与肾脏肿瘤的发生密切相关。
例如，Von HippelLindau（VHL）综合征是一种常染色体显性遗传病，患者易患肾透明细胞癌、视网膜和中枢神经系统血管母细胞瘤等肿瘤。
VHL 基因的突变导致肿瘤抑制功能丧失，从而增加了肾脏肿瘤的发生风险。
遗传性乳头状肾细胞癌也是一种家族性遗传疾病，由MET 基因突变引起。
患者通常在年轻时发病，肿瘤多为双侧多发性。
2.吸烟吸烟是肾脏肿瘤的重要危险因素之一。
烟草中的化学物质，如多环芳烃、亚硝胺等，经血液循环到达肾脏，对肾脏细胞产生毒性作用，长期刺激可导致肿瘤的发生。
研究表明，吸烟人群患肾脏肿瘤的风险比不吸烟人群高 1.5 2 倍。
3.肥胖肥胖与肾脏肿瘤的发生也有一定关系。
肥胖者体内脂肪组织增多，会产生大量的胰岛素、胰岛素样生长因子等激素，这些激素可以促进细胞增殖和分化，增加肾脏肿瘤的发生风险。
此外，肥胖还可能导致慢性炎症和氧化应激，进一步促进肿瘤的发展。
4.高血压和糖尿病长期患有高血压和糖尿病的患者，肾脏长期处于高压力和高血糖状态，容易发生肾脏损伤和细胞变异，从而增加肾脏肿瘤的发生风险。
研究发现，高血压患者患肾脏肿瘤的风险比正常血压人群高 1.2 1.5 倍，糖尿病患者患肾脏肿瘤的风险也有所增加。
5.职业暴露某些职业人群长期接触化学物质、放射性物质等，也可能增加肾脏肿瘤的发生风险。
例如，从事石油化工、印刷、橡胶等行业的工人，长期接触苯、芳香胺、镉等化学物质，容易发生肾脏肿瘤。
接触放射性物质的人群，如核工业工作人员、放射科医生等，患肾脏肿瘤的风险也相对较高。
三、临床表现1.腰痛是肾脏肿瘤常见的症状之一，多为钝痛或隐痛，可持续性发作，也可间歇性发作。
错构瘤术后护理措施
错构瘤是一种较为常见的良性肿瘤，可发生在多个器官系统中，如肾脏、乳腺、子宫等。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下为错构瘤术后护理措施，旨在帮助患者快速恢复健康。
一、术前准备1. 了解患者病史、手术方案及术后可能出现的并发症，为术后护理提供依据。
2. 进行术前健康教育，指导患者做好心理准备，积极配合治疗。
3. 术前进行实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，确保手术顺利进行。
4. 术前禁食禁水，以防术中发生误吸。
5. 术前进行皮肤准备，防止术后感染。
二、术后一般护理1. 密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况。
2. 保持病房安静、整洁、舒适，控制室内温度和湿度。
3. 保持患者床单干净、整洁，定期更换。
4. 观察伤口情况，如有渗血、渗液，及时处理。
5. 保持引流管通畅，防止引流液逆流。
6. 观察患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施。
7. 鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。
8. 注意患者营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
三、不同器官错构瘤术后护理1. 肾错构瘤术后护理（1）术后24小时内密切观察尿量，如尿量过少，及时报告医生。
（2）术后3-5天内，注意观察腰部疼痛情况，如有疼痛加重，及时报告医生。
（3）保持引流管通畅，防止引流液逆流。
（4）术后1周内，避免剧烈运动，防止肾脏损伤。
2. 乳腺错构瘤术后护理（1）术后24小时内密切观察乳房伤口情况，如有渗血、渗液，及时处理。
（2）术后1周内，避免剧烈运动，防止乳房伤口裂开。
（3）保持乳房清洁，定期更换内衣。
（4）术后1周，开始进行乳房按摩，促进血液循环。
3. 子宫错构瘤术后护理（1）术后24小时内密切观察阴道出血情况，如有出血过多，及时报告医生。
（2）术后1周内，避免剧烈运动，防止子宫伤口裂开。
（3）保持外阴清洁，定期更换卫生巾。
（4）术后1周，开始进行子宫按摩，促进血液循环。
四、术后并发症的护理1. 感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染。
肾肿瘤病人护理常规
二十八、肾肿瘤病人护理常规肾肿瘤是最常见的肾实性恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤2.5％。
最常发生于50~60岁，男女比例为2:1。
肉眼血尿、腰痛和可触及肿块为典型的三联征。
60％的患者出现肉眼血尿或镜下血尿，约有40％的患者可见到疼痛或肿块。
肾外表现有低热、高血压、贫血、静脉癌栓，以及红细胞增多症，高血钙和非转移性肝功能不全。
一、【观察要点】1.血尿2.腰部疼痛3.肿块：腰部包块4.发热二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.饮食指导：指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食，对轻度电解质异常者可做相应的饮食指导，必要时需静脉补充营养。
贫血严重者适当输血，增加机体抵抗力。
3.若有腰痛同时伴有发热、腹胀等，予以对症处理。
注意观察有无肺、肾、脑等远处器官转移类征象。
4.观察患者有无排尿异常及有无血尿，注意尿液颜色变化留送24小时标本作细胞学检查，注意观察对侧肾功能、电解质变化。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.卧床与休息：术后麻醉期已过，血压平稳者可取半卧位，避免过早下床活动，以防出血；肾部分切除或剜除术绝对卧床1周（根据病情，遵医嘱指导下床活动）；肾根治性切除者需要与主管医生评估下床时间（术后1天床边适当活动）。
4.病情观察：4.1严密观察生命体征：予以心电监护，持续低流量给氧。
4.2切口护理：观察切口有无渗血、渗液情况，及早发现肾窝出血早期征象，保持切口敷料干燥。
4.3引流管护理：保持各管道妥善固定及引流通畅，密切观察引流液颜色、性质及量，如肾窝引流管短时间内引流大量鲜红色血性液体应及时报告医生处理。
肾错构瘤的简介及围手术期护理
肾错构瘤围手术期护理外三科彭琳一、概述肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病（家族），又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟或不成熟脂肪组织构成，可以单个，多个或双侧发病。
女性多见，发病年龄多为20-50岁。
80%为女性，但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。
可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。
大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。
二、病因及发病机理：从发病机理上结合现代生物分子学理论，总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞，单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激，全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之为肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。
三、诊断依据1、临床表现①肿瘤在肾内多无症状②肿瘤过大时有腰痛，腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克。
2、辅助检查由于肿瘤靠近集合系统，破溃后可引起血尿，尿液检查可有潜血。
双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。
B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。
X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。
尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵蚀现象。
CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。
呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40到-90Hu。
肾错构瘤的护理PPT课件
04
药物治疗：包括激素类 药物、抗肿瘤药物等
05
保守治疗：包括定期随 访、饮食调理等
2
饮食护理
保持饮食清淡，避免辛辣、 油腻、刺激性食物
增加水分摄入，保持充足的 水分摄入
增加蔬菜、水果摄入，补充 维生素和矿物质
避免过量摄入蛋白质，适量 摄入优质蛋白质
避免过量摄入盐分，保持低 盐饮食
避免过量摄入咖啡因和酒精， 适量摄入咖啡因和酒精
1年
02
复查项目：B超、CT、MRI等影像学
检查
03
复查目的：观察肿瘤是否复发、有无
并发症
04
复查注意事项：保持良好的生活习惯，
避免剧烈运动，注意饮食营养均衡
生活习惯
保持良好的作 息规律，避免 熬夜
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、 高盐的食物
保持适当的运 动，增强体质
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
定期进行体检， 及时发现并治 疗疾病
心理护理
01
保持乐观心态，避 免焦虑和紧张
02
增强信心，积极配 合治疗和护理
03
保持良好的生活习惯， 避免劳累和熬夜
x
01
02
03
04
1
病因和病理
病因：先天性发育异常， 基因突变
01
生长部位：肾实质内，肾 皮质和髓质交界处
03
病理分级：根据错构瘤的
大小、位置、生长速度等 05
分为低危和高危两类
病理：错构瘤由正常肾组
02 织异常生长形成，包括血
管、平滑肌、脂肪等
生长速度：缓慢，一般无
04 症状，少数可引起疼痛、
血尿等并发症
临床表现
肾错构瘤切除术巡回护理要点
肾错构瘤切除术巡回护理要点患者：张桂芝性别：女年龄：53岁民族：汉单位及职业：陶瓷厂工人现病史：患者体检时查泌尿系彩超提示：左肾中部外侧8.9×5.7CM大小实性偏强包块，内部回声不均一，边界清。
患者无明显肉眼血尿及尿频、尿痛等症；无腰痛及发热等症。
遂以“左肾占位”收入院。
自发病来，精神饮食、睡眠可，无咳嗽，无胸闷气喘，身体无明显消瘦。
大小便正常。
辅助检查：泌尿系彩超提示：左肾中部外侧8.9×5.7CM大小实性偏强包块，内部回声不均一，边界清。
（错构瘤？）手术名称和方式：拟施手术名称：左肾错构瘤切除术+左肾囊肿去顶术实施手术名称：左肾错构瘤剜除术巡回护理要点一、麻醉方式全身麻醉二、手术体位仰卧位（胸与腰之间垫方枕）三、手术切口患侧“L”形切口四、手术用物1、器械：胃胆囊器械、肾移植特殊器械、肾蔕钳2、敷料：腹部单、中单、手术衣、纱垫3、特殊物品：电刀、吸引器、伤口贴、手术巾、3-0可吸收线、4-0可吸收线、大肝针带线（W9391）、止血纱布、长电刀头、大盐水盆、乳胶引流管、引流袋、（鞋带、34号胸腔闭式引流管、备用）、胃管、胃肠减压器、无菌冰、记号笔五、巡回护理要点1、建立静脉通路：在静脉输液时注意患者为左肾病变，做静脉留置针穿刺时应考虑到术中阻断肾动脉，故应穿刺对侧肢体，保证静脉通畅。
2、体位注意事项：体位为仰卧位，方枕铺平纵行放于胸与腰之间，双上肢放在身体两侧并用中单固定于手术床两旁，身下的布单应无皱褶。
3、给术者记号笔，标出手术切口。
4、电凝注意事项：在应用中注意负极板需贴在患者肌肉发达处，于患侧同侧为佳。
消毒皮肤时提醒医生消毒液不要太多，患者的床单位不能潮湿，以免引起电击伤。
在术中应看管好电凝笔，在不电伤患者的同时参加手术人员也不被电伤。
5、术前一天查看冰冻的情况，冰必须在无菌状态下冻成冰坨（术中需用块冰），台上用时打开外包装把软袋放入大盐水盆中，凿冰时用小巾包裹，以免弄湿无菌台。
肾错构瘤护理常规考核标准
扣分
环境要求 （6分）
保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次15—30分钟；每周紫外线照射消 毒，时间不少于30分钟。
实地查看
不合格扣 2分
心理护理 （4分）
指导患者保持平静的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，使患者积极配合 治疗
实地查看
不合格扣 1分
卧位护理 （10分）
术后去枕平卧头偏向一侧至清醒，防止窒息，清醒后给予舒适卧位。鼓励早下
实地查看
一项不合 格扣2分
1.有感染 的危险(10 分）
1、遵医嘱给予抗生素 2、保持各引流管通畅防止堵塞，保持刀口清洁干燥。 3、按住伤口，鼓励病人咳嗽，防止肺感染。早日床上活动，防 止肠梗阻。 4、营养支持。
询问患者
一项不合 格扣2分
2.恐惧（10 分）
专科护理 （40分）
3.有发生压 疮的危险 （10分）
护理常规考核标准
肾错构瘤护理常规考核标准
制订日期： 修订日期：
科室：
姓名：
考核日期：
得分：
护理项目
护理内容
考核方法 扣分标准
一般情况：年龄、饮食、睡眠、二便、 活动能力、 心里状态、 有无高血压 、 冠心病、 糖尿病等。 评估要点 专科情况：腰、腹部不适或疼痛、血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压、肾功能 实地查看 一项不合 （10分） 减退。专科检查:尿常规、B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，静脉 及询问 格扣2分 肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度
床活动。
实地查看
卧床休息宜取左侧卧位。
不合格扣 10分
饮食护理 术前：进食新鲜易消化食物，多食绿色蔬菜水果，宜低盐低脂饮食。 （10分） 术后：遵医嘱给予禁食-清流-流食-半流食直至普食（进食粗纤维饮食）
肾肿瘤的护理常规
肾肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、心理状况、自理能力、生命体征、饮食、睡眠、既往史及相关因素等。
2、评估患者心肺功能、肾脏功能等情况。
3、观察患者有无排尿形态改变，有无血尿及血尿程度，腰部疼痛情况及身体有无肿块及肿块的大小，肿块有无触痛、活动度等情况。
二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项检查。
2、向患者及家属讲解疾病的发生、发展及治疗护理进展，告知手术的必要性和疗效，让患者了解手术及麻醉的相关知识，消除顾虑与恐惧，使患者积极配合治疗，树立战胜疾病信心。
3、饮食护理：予以高热量、高维生素、高蛋白饮食，增强体质，指导多饮水。
4、指导患者卧床排便的方法及深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法。
5、血尿严重者纠正贫血，肉眼血尿的患者应静脉应用抗生素及止血药物。
6、做好术前准备，如：个人卫生、手术区域皮肤准备、术前备血、术前留置胃管、尿管、禁食水等。
（二）术后护理1、休息与活动：术毕去枕平卧6小时，术后一日取半卧位，以利于引流，指导在床上适度活动，预防压疮、下肢静脉栓塞及肺栓塞的发生。
腹腔镜术者根据患者体质术后2-3日协助下床室内活动，开放手术患者1周后下床活动。
2、饮食护理：术后禁食水，胃肠功能恢复后由全流、半流质逐步过渡到普食，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，加强营养，促进切口愈合。
3、病情观察：（1）行心电监护，严密观察生命体征变化，持续低流量给氧。
（2）切口护理：观察切口有无渗血、渗液情况，及早发现肾窝出血早期征象，保持切口敷料干燥。
（3）引流管护理：保持各管道通畅，密切观察引流液颜色、性质及量，如肾窝引流管短时间内引流大量鲜红色血性液体应及时报告医生处理。
尿管术后2-3天拔除，肾窝引流管在无引流液后24小时拔除。
（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。
4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液支持对症处理。
肾错构瘤应该如何预防？
肾错构瘤应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍肾错构瘤应该如何预防，常见预
防措施有哪些。
以及肾错构瘤应该如何护理，肾错构瘤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防肾错构瘤：
*一、预防
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。
*以上是对于怎样预防肾错构瘤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下肾错构瘤的护理方法，肾错构瘤的常见护理措施。
*肾错构瘤常见护理方法：
*一、护理
1、饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2、忌辛辣刺激食物。
以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。
与此同时，也不要禁食刺激性的食物。
忌烟酒忌辛辣。
忌油腻忌烟酒。
忌吃生冷食物。
3、多吃新鲜的蔬菜和水果。
新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。
多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防肾错构瘤，肾错构瘤的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“肾错构瘤”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
肾肿瘤护理常规及健康教育
肾肿瘤护理常规及健康教育肾肿瘤通常指肾细胞癌，也称肾腺癌。
发病率在泌尿系统肿瘤中仅次于膀胱肿瘤、前列腺癌之后，居第3位。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：对恐惧、焦虑的患者，要主动关心患者，倾听患者诉说，适当解释病情，以稳定患者情绪，积极配合治疗。
（2）做好腹部B超、X线等特殊检查，了解心、肺、肝、肾功能和全身状况及肿瘤转移状况。
（3）观察患者有无血尿及程度，有无排尿形态改变及经常性腰痛，如有异常及时通知医师。
（4）术前准备：①备皮范围为上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部），前、后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。
（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;不化妆;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带人手术室，与手术室人员核对交接。
2.术后（1）饮食护理：术后禁饮、禁食，胃肠功能恢复可进食营养丰富的食物，以促进机体恢复。
（2）卧位与活动：开放式肾腺癌根治术的患者，麻醉期过后即可进行床上活动，术后5～7d 可以下床活动;行腹腔镜下肾腺癌根治术的患者术后2～3d可下床活动;行肾部分切除的患者需绝对卧床1～2周，避免肾出血。
（3）病情观察：①严密监测血压、脉搏、呼吸变化，注意患者意识状态，以早期发现内出血，及时治疗;②准确记录24h尿量，了解肾功能情况;③观察伤口引流管引流液颜色、性状及量，注意伤口敷料有无渗血、渗液，如有异常及时通知医师。
（4）管路护理：妥善固定导尿管及伤口引流管，定时挤捏伤口引流管，保持通畅。
（5）并发症预防和护理①出血：若患者术后引流量较多，色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快，提示有出血，应立即通知医师处理。
②感染：观察体温变化，保持伤口干燥。
【健康教育】1．休息与运动术后3个月内避免剧烈活动。
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肾错构瘤护理常规
错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。
过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。
可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。
国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。
错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。
我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。
结合患者肿瘤大小及有无出血、恶变倾向选择合适的治疗方案，常用的外科治疗方法有动脉栓塞、保留肾单位手术和肾切除术。
一、护理措施
（一）、术前护理
1.术前营养支持指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪、富含维生素，易消化的食物。
2.心理护理由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的手术，患者常表现出焦虑和恐惧。
护理人员应仔细向其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。
告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后果。
因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使血压处于稳定水平。
同时避免单独外出，以防意外。
3.积极术前准备经过扩容和降压后，血压控制在正常范围，心率＜90次/min，血细胞＜45%时可施行手术。
手术以全麻较为安全。
因此应禁食禁饮12 h，并合血以备术中用；准备好氢化可的松替代治疗。
坚持扩容由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低，可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药应用时间明显延长，甚至危及生命。
为此，术前应充分扩容，如静脉输液，可静脉补充平衡液1500～2000 ml/d。
为患者输液时应做好充分的解释工作，让患者认识到输液的重要性使其积极配合。
必要时可适当输血。
（二）、术后护理
1.麻醉后护理:全麻病人给予去枕平卧头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管；遵医嘱给予吸氧，心电监护全套，为病人讲解其注意事项。
2.观察出血情况:密切观察生命体征，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1-2h 监测1次，观察引流液的色、质、量，并保持通畅，若色深，量＞100ml，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血的情况立即通知医生。
3.卧位:麻醉清醒可允许床上活动四肢，第二天协助侧身活动逐渐过渡下床活动。
4.腹胀:术后腹胀是由于肠管暂时性麻痹而使过多气体积于肠腔不能从肛门排出造成的；手术后患者由于伤口疼痛而呻吟，吸气时空气进入消化道；同时腹部伤口疼痛使腹肌力量减弱也影响直肠排气。
术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同
时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生；还要指导患者，在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品，以免增加肠道内的积气。
同时，腹腔镜手术中人工气腹也是造成患者术后腹胀的主要原因之一，这就更需要患者术后早期下床活动，以利气体自然吸收消失。
5.肾功能观察：记录24小时出入量，遵医嘱调整水和电解质的入量。
6.预防术后并发症：卧床期间鼓励协助患者咳嗽，防止发生肺感染。
7.抗生素的应用：选用对肾无损害的抗生素。
（三）健康指导
1、吸烟是肾肿瘤的重要致病因素，应戒烟。
2、注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及时到医院就诊。
3、注意腰部有无疼痛症状，如发现异常积水，及时到医院就诊。
4、定期进行常规、尿脱落细胞、血红蛋白、肝功能的测定。
5、注意体温的监测。
6、注意营养物质的摄入，进一步纠正贫血，增强机体抗病能力。
7、创造良好的休养环境，保持乐观的精神，建立康复的信心。
8、肾肿瘤电切术后的患者应保护监测、健侧肾脏，不能服任何对肾功能有损害的药物，如：庆大霉素、磺胺类。
9、定期监测肾脏功能。
二、主要护理问题
1.焦虑与担心手术预后有关。
2.疼痛与术后伤口有关。
3.营养失调,低于机体需要量与长时间禁食、手术创伤应激、胃容量减少、胃肠功能减退有关。
4.活动无耐力与术后长时间卧床、禁食有关。
5.知识缺乏与缺乏术前后注意事项等知识
肾错构瘤护理常规
错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。
过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。
可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。
国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。
错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。
我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。