肾错构瘤护理常规

肾错构瘤护理常规
错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。

过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。

可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。

国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。

错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。

我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。

结合患者肿瘤大小及有无出血、恶变倾向选择合适的治疗方案，常用的外科治疗方法有动脉栓塞、保留肾单位手术和肾切除术。

一、护理措施
（一）、术前护理
1.术前营养支持指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪、富含维生素，易消化的食物。

2.心理护理由于缺乏疾病的知识和不了解要进行的手术，患者常表现出焦虑和恐惧。

护理人员应仔细向其讲解疾病知识并告知其手术后可获得良好的预后。

告诉患者任何情绪波动均可使血压骤升而出现不良后果。

因此要保持心情放松，保持积极乐观的情绪以使血压处于稳定水平。

同时避免单独外出，以防意外。

3.积极术前准备经过扩容和降压后，血压控制在正常范围，心率＜90次/min，血细胞＜45%时可施行手术。

手术以全麻较为安全。

因此应禁食禁饮12 h，并合血以备术中用；准备好氢化可的松替代治疗。

坚持扩容由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低，可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药应用时间明显延长，甚至危及生命。

为此，术前应充分扩容，如静脉输液，可静脉补充平衡液1500～2000 ml/d。

为患者输液时应做好充分的解释工作，让患者认识到输液的重要性使其积极配合。

必要时可适当输血。

（二）、术后护理
1.麻醉后护理:全麻病人给予去枕平卧头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管；遵医嘱给予吸氧，心电监护全套，为病人讲解其注意事项。

2.观察出血情况:密切观察生命体征，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1-2h 监测1次，观察引流液的色、质、量，并保持通畅，若色深，量＞100ml，脉搏加快，脉压缩小，提示有腹腔内出血的情况立即通知医生。

3.卧位:麻醉清醒可允许床上活动四肢，第二天协助侧身活动逐渐过渡下床活动。

4.腹胀:术后腹胀是由于肠管暂时性麻痹而使过多气体积于肠腔不能从肛门排出造成的；手术后患者由于伤口疼痛而呻吟，吸气时空气进入消化道；同时腹部伤口疼痛使腹肌力量减弱也影响直肠排气。

术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸，尽量减少过多气体进入消化道；并应鼓励、帮助患者术后早期活动，以促进肠道蠕动的恢复，同
时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生；还要指导患者，在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品，以免增加肠道内的积气。

同时，腹腔镜手术中人工气腹也是造成患者术后腹胀的主要原因之一，这就更需要患者术后早期下床活动，以利气体自然吸收消失。

5.肾功能观察：记录24小时出入量，遵医嘱调整水和电解质的入量。

6.预防术后并发症：卧床期间鼓励协助患者咳嗽，防止发生肺感染。

7.抗生素的应用：选用对肾无损害的抗生素。

（三）健康指导
1、吸烟是肾肿瘤的重要致病因素，应戒烟。

2、注意尿液颜色的变化，如有血尿出现，及时到医院就诊。

3、注意腰部有无疼痛症状，如发现异常积水，及时到医院就诊。

4、定期进行常规、尿脱落细胞、血红蛋白、肝功能的测定。

5、注意体温的监测。

6、注意营养物质的摄入，进一步纠正贫血，增强机体抗病能力。

7、创造良好的休养环境，保持乐观的精神，建立康复的信心。

8、肾肿瘤电切术后的患者应保护监测、健侧肾脏，不能服任何对肾功能有损害的药物，如：庆大霉素、磺胺类。

9、定期监测肾脏功能。

二、主要护理问题
1.焦虑与担心手术预后有关。

2.疼痛与术后伤口有关。

3.营养失调,低于机体需要量与长时间禁食、手术创伤应激、胃容量减少、胃肠功能减退有关。

4.活动无耐力与术后长时间卧床、禁食有关。

5.知识缺乏与缺乏术前后注意事项等知识
肾错构瘤护理常规
错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤，是良性肿瘤。

过去认为少见，随着医学影像学的发展，已很常见。

可以是单独疾病，也可是结节性硬化的一种表现。

国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化，是一种遗传性疾病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。

错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨，有时可误认为转移病灶。

我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。