心血管活动的调节----神经调节 (1)
心血管活动的调节
– 压力感受器能感受到的血压变化的范围在60～180mmHg（8.0～ 24.0kPa），所以，当动脉血压低于60mmHg或高于180mmHg时，血 压的变化不能引起反射性调节。
2．颈动脉体、主动脉体化学感受性反射
• 感受器位于颈总动脉分叉处及主动脉弓区域，它们能感受 血液中化学物质的变化，如O2、CO2、H+等。
• 当血中Pco2增高、Po2下降或H+浓度升高时，化学感受器兴 奋，使窦神经和迷走神经冲动增加，然后传入延髓，到达 延髓后使呼吸中枢兴奋，导致呼吸加快加深。另外，延髓 的缩血管中枢兴奋，导致血管收缩，外周阻力增加，动脉 血压升高。
• 在正常情况下，化学感受性反射主要是调节呼吸运动，而 对心血管活动没有明显的调节作用，只有在应急情况时， 如低氧、窒息、失血过多、酸中毒等异常情况下才起调节 作用，使血液重新分配。
• 肾素是由肾球旁细胞合成和分泌的一种蛋白酶。
• 当肾素进入血液循环后，可将肝脏合成的血管紧 张素原水解为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经过 肺循环时，在转换酶的作用下转变为血管紧张素 Ⅱ，血管紧张素Ⅱ又在氨基肽酶的作用下生成血 管紧张素Ⅲ。
• 血管紧张素Ⅱ是一种具有强烈缩血管活性的肽类 物质；血管紧张素Ⅲ的缩血管作用比血管紧张素 Ⅱ的弱，但它刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮
• 去甲肾上腺素也能与α受体和β受体结合， 但与β2受体结合能力很弱。
• 在血管，与α受体结合使血管广泛收缩，外 周阻力增加。
• 在心脏，与β1受体结合，形成“三正效应”， 但因为减压反射的存在使心率减慢，由此 掩盖了去甲肾上腺素对心肌的直接效应。
• 因此，肾上腺素在临床上常作为升压药使 用。
03心血管活动的调节
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1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射:
反射效应：
①动脉血压升高
压力感受器传入冲动增
多 中枢调节 心迷走紧张加强，心交感紧
张和交感缩血管紧张减弱
心率减慢，心输
出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。
(又称降压反射)
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②动脉血压降低 压力感受器传入冲动 减少 中枢调节 心迷走紧张减弱，交感紧 张加强，心率加快，心输出量增加，外周血管阻 力增高，血压回升。
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E和NE对心血管作用
组织 心肌
受体 类型
β1
结合能 力
均强
皮肤粘膜血 α 管
骨骼肌血管 β2
总阻力®
均强
结NE 差
结合E 效应 HR 加快
收缩
扩张
R↓-
结合NE 效应
反射HR 减慢
收缩
结合力 差 R↑↑
血压 总效应 2020年2月26日
BP↓－ 强心
BP↑↑ 升压 18
（二）肾素-血管紧张素系统 肾素是由肾近球细胞合成和分泌的一种酸性
分布： 人体内多数血管只接受交感缩血管 纤维的单一神经支配,分布较广泛。
作用： 节后纤维末梢释放的递质为去甲肾 上腺素，与α肾上腺素能受体结合，可导致血管 平滑肌收缩。
拮抗剂：酚妥拉明。
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2.交感舒血管神经纤维： 分布：主要分布于骨骼肌血管。 特点：情绪激动状态和发生防御反应时才 发放冲动，使骨骼肌血管舒张，血流量增多。 作用：释放的递质为乙酰胆碱，使骨骼肌 血管舒张。 拮抗剂：阿托品。 3.副交感舒血管神经纤维： 分布：脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺和外 生殖器等少数器官。 特点：对器官组织局部血流起调节作用，对 循环系统总的外周阻力的影响很小。
心血管活动的调节实验报告
心血管活动的调节实验报告人体在不同的生理状况下，各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。
机体的神经和体液机制可对心脏和各部分血管的活动进行调节，从而适应各器官组织在不同情况下对血流量的需要，协调地进行各器官之间的血流分配。
一、神经调节心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。
机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射实现的。
（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。
（1）心交感神经及其作用：心交感神经的节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱，其轴突末梢释放的递质为乙酰胆碱，后者能激活节后神经元膜上的N型胆碱能受体。
心交感节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。
节后神经元的轴突组织心脏神经丛，支配心脏各个部分，包括窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
在动物实验中看到，两侧心交感神经对心脏的支配有所差别。
支配窦房结的交感纤维主要来自右侧心交感神经，支配房室交界的交感主要来自左侧心交感神经。
在功能上，右侧心交感神经兴奋时以引起心率加快的效应为主，而左侧心交感神经兴奋则以加强心肌收缩能力的效应为主。
心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快，房室交界的传导加快，心房肌和心室肌的收缩能力加强。
这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
刺激心交感神经可使心缩期缩短，收缩期室内压上升的速率加大；室内压峰值增高，心舒早期室内压下降的速率加大。
这些变化还有利于心室在舒张期的充盈。
交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺都能作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，从而激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP的浓度升高，继而激活蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程，使心肌膜上的钙通道激活，故在心肌动作电位平台期Ca2+的内流增加，细胞内肌浆网释放的Ca2+也增加，其最终效应是心肌收缩能力增强，每搏作功增加。
第五章心血管活动调节【精选】
紧张性活动； 迷走的疑核和背核，使迷走活动加强；
传出神经: 心交感神经, 心迷走神Fra bibliotek, 交感缩血管纤维
（2）反射效应:
（3）压力感受性反射的生理意义
缓冲了动脉血压的变化 对血压的快速调节起重要作用
4．心肺容量感受器反射
心肺感受器存在于心 房,心室和肺循环大 血管壁。参与血压和 循环血液总量的调节. 机械牵张刺激和一些 化学物质如前列腺素、 缓激肽等刺激心肺感 受器。
5. 颈动脉体和主动脉体 化学感受性反射 低氧,窒息,失血,动脉
血压过低和酸中毒时起作 用, 引起呼吸加深加快,
间接性引起心率加快, 心输出量增加,外周阻 力增大,血压升高。
三、心血管活动的体液调节 心血管系统的体液调节因素根据其分布和功能特征可 分为全身性调节因素和局部性调节因素。
1．全身性体液调节因素
2．局部性体液调节因素 （1）血管内皮生成的血管活性物质
① 血管内皮生成的舒血管物质
前列环素（也称前列腺素I2，即PGI2），血管内搏动性血流 对内皮细胞产生的切应力可使其释放PGI2 并使血管舒张。
内皮舒张因子（endothelium-derived relaxing factor，EDRF）是更为重要的一类舒血管因子。可能 是一氧化氮（NO）
(3）血管升压素 (vasopressin) 也称抗利尿激素(ADH）
来源:下丘脑视上核,室旁核 合成,储存于垂体后叶， 必要时释放进入血液循环
作用:1.抗利尿 2.收缩血管，血压升高。 血浆浓度高于正常时发
生升压作用。
(四）血管内皮生成的血管活性物质 1。血管内皮生成的舒血管物质： 前列环素（PGI2)； 内皮舒张因子（内皮细胞释放的一氧化氮?）；
心血管活动的调节
心血管活动的调节第五节心血管活动的调节心脏和血管活动是与整个机体代谢的需要相适应的。
如在劳动和运动时，心脏血管活动也随之加强，以增加对活动器官的血液供应。
当劳动停止时，心脏血管活动也逐渐恢复至安静水平。
心脏血管的这种适应性远非自身活动所能完成，而是在神经和体液的调节下完成的。
一、神经调节机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。
下面分别讨论:心脏和血管的神经支配，心血管中枢以及一些主要的心血管反射。
(一)心脏和血管的神经支配1. 心脏的神经支配支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。
心交感神经及其作用:支配心脏的交感神经节前神经元位于脊髓胸段1,5节侧角(1)内，其轴突在椎旁交感神经中上行，在星状神经节内换元后，其节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。
心交感神经兴奋时，其节后纤维释放的去甲肾上腺素与心肌细胞膜上的肾上腺素能β受体相结合，可使心率加快，兴奋经房室交界的传导速度加快，1心房肌心室肌收缩力加强，结果导致心输出量增加。
这些作用分别为正性变时作用，正性变传导作用和正性变力作用。
去甲肾上腺素(以及其它儿茶酚胺β受体激动剂)是通过下列机制改变心脏的活动。
2+1)增加慢通道的通透性，促进Ca内流。
在去甲肾上腺素作用下，窦房结细胞动作电2+2+位的4期Ca内流加速，故4期去极化速度加快，心率增快。
由于其动作电位0期内Ca内流加快，其动作电位上升速度和幅度均增加，故慢反应细胞、房室交界区的兴奋传导速度加2+快。
同时，在心房肌和心室肌动作电位2期(平台期)时Ca内流也增多。
此外，去甲肾上2+腺素还能使肌浆网通透性增加，细胞内Ca增多，故心肌收缩力加强。
+2)使快反应自律细胞4期以Na为主的内流加快，故自律性加快。
因此，在去甲肾上腺素浓度较高的情况下，浦肯野细胞自律性明显升高，可形成心室快速异位节律。
+3)使复极化K外流增快，从而使复极过程加速、复极相缩短，不应期相应缩短。
生理学第四章第3节 心血管活动的调节
⑶ 传入N接替站: 孤束核
⑷ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张
2、延髓以上：脑干、大脑、小脑、
下丘脑等
（三）心血管反射
1、压力感受性反射（减压反射）
动 高位中枢 脉 压 力 窦N(舌咽N) 延 髓 感 主动脉N 孤束核 受 器
（三）冠脉血流量的调节
1、心肌代谢水平（主） : 代谢↑→ PO2↓→血流量↑ 代谢产物：腺苷、H+、CO2、乳酸等→冠脉舒张
2、神经调节 ⑴ 心迷走N兴奋→先舒张，后收缩 ⑵ 心交感N →先收缩，后舒张 3、体液调节 ⑴ AD、NE、甲状腺激素↑→代谢↑→冠脉 血流↑ ⑶ ADH↑、AngⅡ↑→冠脉血流↓
第三节 心血管活动的调节
一、神经调节 （一）心血管的N支配
1、心脏的神经支配
（1）心交感N及其作用
Ach
NA
(NA+β1-R)→心脏各部分
作用：正性变时变力变传导
阻断剂：普萘洛尔
◎左侧交感神经主要支配房室交界、心房心室肌 ◎右侧交感神经主要支配窦房结
作用：心交感神经节后纤维末梢释放去 甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β1受 体结合，使心肌细胞膜对Ca2+的通透性 增高对K+的通透性降低，促进Ca2+内流， 使心率加快、房室交界的传导速度加快、 心房肌和心室肌的收缩力量加强，分别 称为正性变时、正性变传导、正性变力 作用。
血管
α-R β2-R
骨骼肌肝 肾上腺素能N末梢 脏血管
β1-R
α-R 加强/整体？ 绝大多数血管收缩
效应
心脏
加强 骨骼肌肝脏血管舒张
心血管活动的调节
二、体液调节
（一）全身性体液调节 肾上腺素和去甲肾上腺素
肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺髓质 同肾上腺素，但作用较弱
来源 心脏
肾上腺髓质 结合β1受体 心率↑心缩力↑心输出量↑
血管
个性
结合α、β2受体 对血压影响不明显
强心剂
结合 α受体 除冠脉外全身血管收缩，血压↑
升压剂
二、体液调节
一．神经调节
一．神经调节
窦 弓 压 力 感 受 器 （ ） 心迷走 中枢
心迷走N（+）
血 压 ↑
延 髓
心交感 中枢
心 心 跳 脏 ↓
心交感N（-）
每 搏 输 出 量 ↓
外 周 阻 力 ↓
心 输 出 量 ↓ 血 压 ↓
缩血管 中枢
血
节
（一）全身性体液调节 1.肾上腺素和去甲肾上腺素
（一）全身性体液调节 2.肾素-血管紧张素系统 AⅡ的作用： 1.使全身微A收缩，外周 阻力增大，血压↑。 2.刺激肾上腺皮质释放醛 固酮；促进肾小管对 Na+和水的重吸收，使 血压↑ 。
循环血量↓ 等适宜刺激
二、体液调节
（二）局部性体液调节 1.组织代谢产物 2.激肽释放酶-激肽系统 3.前列腺素 4.组胺
作用 心率加快，房室传导加速， 心率减慢，房室传导减慢， 心肌收缩力加强，血压升高。心肌收缩力减弱，血压降低。
（2）交感N和迷走N对心脏的作用
一．神经调节
（二）血管的神经支配与生理作用
交感缩血管神经 中枢 分布 递质 受体 作用 延髓 绝大多数血管 去甲肾上腺素 α（主）、β 血管收缩缩 交感舒血管神经 皮质运动区 骨骼肌血管 乙酰胆碱 Ｍ 血管舒张 副交感舒血管神经 脑干副交感核 软脑膜、消化腺、外 生殖器血管 乙酰胆碱 Ｍ 血管舒张
心血管活动的调节
心血管活动的调节一、心脏与血管的神经支配与受体分布心脏：交感神经支配，末梢释放NE，与心脏的β1受体结合。
心迷走神经支配，末梢释放Ach，与心脏的M受体结合。
血管：交感缩血管神经，末梢释放纤维NE，与血管上的α，β2受体结合，与α受体亲和力强α受体主要分布在皮肤、黏膜、内脏血管β2受体主要分布在骨骼肌，冠脉血管。
舒血管神经纤维（略，尽量理解）二、神经调节（一）反射弧：1、感受器：压力感受器：颈动脉窦，主动脉弓化学感受器：颈动脉体，主动脉体2、传入神经：窦神经——舌咽神经主动脉神经——迷走神经3、中枢：延髓（心交感中枢、心迷走中枢、交感缩血管中枢）4、传出神经：交感神经：NE+β1受体——心脏兴奋（心力↑，心率↑，传导↑）——正性作用迷走神经：ACH+M受体——心脏抑制（心力↓，心率↓，传导↓）——负性作用交感缩血管神经：NE+α受体——血管收缩——外周阻力↑5、效应器：心脏，血管（二）反射过程：1、压力感受器反射特点：为负反馈调节，维持血压的相对稳定。
感受血压变化的范围是60 - 180mmHg，对100 mmHg （13.3kpa）时的压力变化最敏感。
对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏2、化学感受器反射 P O2↓血液中P CO2↑pH ↑血压升高呼吸深快化学感受器化学感受器传入神经传入神经延髓延髓传出神经传出神经效应器效应器主动脉体颈动脉体心血管中枢呼吸中枢（主要）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射特点：对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、失血、动脉血压过低（＜80mmHg ）、酸中毒等才发生作用。
其效应仅为单向升压。
三、体液调节（一）肾上腺素肾上腺素+β1受体——心率↑心缩力↑心输出量↑（强）+α受体——皮肤、黏膜血管收缩+β2受体——骨骼肌、冠脉血管舒张血流重新分配因此，肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大，临床上作为强心剂（二）去甲肾上腺素去甲肾上腺素+α受体——血管收缩，外周阻力↑（强）+β1受体——心率↑，心缩力↑，心输出量↑β2作用弱，忽略因此，去甲肾上腺素主要是使血管收缩，增加外周阻力使血压↑。
生理学PPT课件 心血管活动的调节
走 神
位于心内神经节
经
是胆碱能神经元
递质： ACh
受体：M受体ຫໍສະໝຸດ 负 性支配：心脏各部分
作
作用：
用
负性变时变力变传导
-4-
点击》》
M受体拮抗剂：阿托品 负性变时作用的机制:
（3）肽能神经纤维 有：神经肽、 血管活性肠肽(VIP) 降钙素基因相关肽 (CGRP) 阿片肽 作用：尚不清
-5-
2.血管的神经支配及其作用 （1）缩血管神经纤维
第四节 心血管活动的调节
概述： 调节目的:
使血流量满足
机体活动的需要。 调节
神经调节
体液调节
心血管 神经支配 中枢
反射性 全身性 局部性 调节 体液调节 体液调节
-1-
一、神经调节 （一）心脏和血管的N支配及其作用
1.心脏的神经支配及其作用 （1）心交感神经：
节前神经元： 位于T1～T5侧角细胞。
-8-
（二）心血管中枢 定义：
1.延髓心血管中枢： 最基本中枢
⑴ 缩血管区: 延髓头端腹外侧部→引起心交感紧张、交感缩 血管紧张
⑵ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张 ⑶ 舒血管区: 延髓尾端腹外侧部→抑制缩血管区 传入N接替站: 孤束核 ⑷ 心抑制区: 延髓背核、疑核→引起心迷走紧张-9-
——交感缩血管纤维 源于：T1-- L2～3 递质和受体：节前纤维为Ach，节后纤维为NE
NE + 血管平滑肌α受体→收缩 分布密度： ①皮肤＞骨骼肌及内脏＞冠脉及脑血管 ②A＞V ③口径愈细，分布密度愈高
-6-
交感缩血管紧张——安静时，交感缩血管神经纤维
持续发放低频冲动的特征。
作用：
点击》》
第三节心血管活动的调节
第三节心血管活动的调节心血管系统的调节可分为三个方面：即神经调节，体液调节和自身调节。
一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配支配心血管系统的自主神经分别支配心房肌、心室肌、心脏特殊传导组织和血管平滑肌。
支配心脏的自主神经是心交感神经和心迷走神经；支配血管的自主神经是缩血管神经和舒血管神经。
心脏的神经支配（图）（1）心交感神经心交感神经元的节前神经纤维发自脊髓的第1－5胸段的中间外侧柱，心交感节后神经元的胞体位于星状神经节或颈交感神经节内。
心交感神经元的节前神经纤维末梢释放乙酰胆碱，节后神经元的胞体和树突上存在烟碱型乙酰胆碱受体（N型）。
心交感节后神经元的轴突组成了心交感神经，分别支配心脏的窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌等。
左右两侧的心交感神经的作用明显不同，支配窦房结的心交感神经主要来自右侧；支配房室交界的心交感神经主要来自左侧。
刺激右侧心交感神经的主要效应是心率加快；而刺激左侧心交感神经主要表现为心肌收缩力加强。
心交感神经为肾上腺素能神经纤维，其末稍释放去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体结合。
心交感神经兴奋时，可导致心率加快，传导速度加快，心房和心室肌的收缩能力增强，分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。
交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺类物质都能作用于心肌细胞膜上β1-肾上腺素能受体，激活膜上的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，cAMP能激活心肌细胞膜上的钙通道，使心肌动作电位平台期钙离子的内流增加，心肌收缩能力增强；心交感神经的兴奋还使自律细胞4期自动去极化速度加快，故心率加快；使房室交界区中结区细胞0期去极化速度加快，故传导速度加快。
（2）心迷走神经支配心脏的副交感神经元集中在延髓的迷走神经背核和疑核，走行于迷走神经内，称为心迷走神经。
心迷走神经纤维进入心脏，其末梢释放乙酰胆碱，在心脏内与心内神经节细胞形成突触联系。
心迷走神经的节后神经纤维分别支配窦房结、心房结、房室交界、房室束及其分支。
药理学：心血管活动的调节-神经调节
NA在休克治疗中的应用:
作用: 升高血压, 保持重要脏器(如心,脑)的血液 供应,争取时间进行其他有效的抗休克治疗!
休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不 到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特 征的急性循环不全的综合病征。 特征: 心排量不足、血容量不足、周围血流分布异常
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影响动脉血压的因素：
每搏输出量－收缩压 心率 外周阻力－舒张压 主动脉和大动脉的弹性贮器作用 循环血量和血管系统容积的比例。
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肾上腺素受体激动药 (Adrenoceptor agonists)
拟肾上腺素药 (adrenomimetic drugs)
拟交感胺类药物 (sympathomimetic amines)
放，扩张冠脉
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【临床应用】 3、4
3、支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应 性疾病如荨麻疹和血管神经性水肿和过敏性 休克 选择性β2受体激动剂-慢性哮喘治疗
4、与局麻药配伍和局部止血; 1:100000,延长局麻药效应期
5、青光眼：开角型青光眼
54α受体兴奋→血压升高 心律不齐：β1受体兴奋,
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α、β、DA受体激动药
多巴胺 (Dopamine)
体内合成 去甲肾上腺素的前体
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【药理作用】-心脏
兴奋心脏
直接激动β1受体→正性肌力药物
促进神经末梢释放NA →心肌收缩力↑, 心排出量↑ 大剂量↑心率
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【药理作用】-肾脏
低浓度激动肾血管D1受体
➢ 肾血管舒张,肾血流及肾滤过率增加 ➢ 直接抑制小管对Na+重吸收,排钠利尿
[不良反应]
局部缺血性坏死:
NA 浓度过大、时间过长、药液外漏 局部血管强烈收缩 措施：滴注时严防药液外漏,滴注前应对受压部位 (如臀部)采取措施（减轻压迫，如垫棉垫); 发生时立即停止注射, 热敷并给予普鲁卡因和扩血 管药物（酚妥拉明）
心血管活动的调节xun
交感缩血管N
BP↓
-
血管：外周阻力↓
（一）肾上腺素和去甲肾上腺素
受体分布： α—皮肤、肾、胃肠的血管平滑肌
β1—心肌细胞膜
β2—骨骼肌和肝脏血管
去甲肾上腺素，NE：
升压药
减压反射↑
心肌β 1受体 心输出量↑ 外周阻力↑
NE
BP
↑
血管平滑肌α 受体
乙酰胆碱（ACh）
Ach + M 受体 细胞膜对Ca2+通透性降低 K+通透性增加 心脏自律性↓，收缩性↓ ，传导性↓ 心输出量↓
正常的血压曲线
BP
90 mmHg
What would happen if we clamp the unilateral Common carotid arteries
BP
Clamp the right common carotid arteries
Stimulate the vagus nerve
分离皮下组织，钝性分离肌肉； 暴露，游离气管，气管下穿一棉线；
2.
3.
4，用食指轻托气管，在甲状腺下方剪一倒“T”形切 口，插入气管，结扎固定；
（三）家兔颈动脉鞘内容物分离术
分离顺序：先神经，后血管 1、右侧分离：颈总动脉、减压神经，迷走神经
2、左侧分离：颈总动脉（作颈总动脉插管用）
3、神经与血管下方分别穿各色丝线与棉线
Humoral Regulation
Inject Ach into ear edge vein of rabbit
Why BP decrease?
BP
Ach： acetylcholine
Humoral Regulation
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第三节血管生理
Part 2 心血管活动的调节----神经调节
掌握内容心交感神经、心迷走神经的递质、受体和效应。
心交感紧张与心迷走紧张的概念。
交感缩血管神经纤维的递质、受体和效应（外周阻力、静脉回流、血流分配、组织液生成）。
交感缩血管神经紧张性。
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的感觉器、反射过程、反射效应及生理意义。
为什么平卧时突然站起来所出现的头晕仅为一过性。
颈动脉体和主动脉体化学感受性反射的感受器、相关刺激、心血管效应及意义。
熟悉内容心交感神经、心迷走神经的作用机制。
容量感受性反射对循环血量和细胞外液量的影响及机制。
了解内容延髓基本心血管中枢的作用。
压力感受性反射的重调定。
【A型题】
1. 关于心迷走神经对心脏的支配和作用，正确的是
A. 节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维释放去甲肾上腺素
B. 具有紧张性，紧张性升高时增加自律细胞的自律性
C. 对心房肌和心室肌均有较高的支配密度
D. 安静时心迷走神经活动占优势
E. 迷走神经兴奋可增加传导性和心肌收缩能力
3. 关于心交感神经对心脏的支配和作用，错误的是
A. 正性的变力、变时和变传导作用
B. 通过心肌细胞膜的M受体，使胞质中Ca2+浓度升高
C. 具有紧张性活动
D. 心交感神经与心迷走神经之间存在交互抑制
E. 阻断心交感神经活动引起心率减慢
4. 关于交感缩血管神经的描述，正确的是
A. 只有某些特殊部位的血管才受交感缩血管神经支配
B. 兴奋时通常引起血管舒张
C. 节后纤维释放肾上腺素
D. 交感缩血管神经的紧张性变化时，对心和脑的血流量影响很大
E. 在α受体为主的血管，交感缩血管神经兴奋时引起血管收缩
5. 心交感神经兴奋引起正性变力作用的机制是
A. 释放乙酰胆碱，与心肌的M受体结合
B. 释放肾上腺素，与心肌的β受体结合
C. 释放去甲肾上腺素，与心肌的α受体结合
D. 增加心肌细胞膜对K+的通透性，使K+外流增多
E. 激活蛋白激酶A，使胞质中Ca2+浓度升高
6. 下列关于心迷走神经的描述，正确的是
A. 切断实验动物的心迷走神经，引起心率减慢
B. 电刺激实验动物的心迷走神经，引起心率加快
C. 具有紧张性活动
D. 心迷走神经由传出神经纤维组成，不含传入神经纤维
E. 在心室肌引起的变力效应比心房肌大
7. 最主要的心血管中枢位于
A. 脊髓
B. 延髓
C. 中脑
D. 下丘脑
E. 大脑
8. 压力感受器传入纤维的接替站是
A. 孤束核
B. 延髓头端腹外侧区
C. 延髓尾端腹外侧区
D. 室旁核
E. 迷走神经背核和疑核
9. 下列哪种情况可引起颈动脉窦的传入神经冲动增加
A. 循环血量降低
B. PO2降低
C. PCO2升高
D. [H+]升高
E. 平均动脉压升高
10. 正常人的血压在哪个范围内变化时，压力感受性反射最敏感
A. 10～30mmHg
B. 50～70mmHg
C. 90～110mmHg
D. 130～150mmHg
E. 170～190mmHg
11. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的传入冲动增加时，引起的变化是
A. 心迷走神经的紧张性降低
B. 心交感神经的紧张性增加
C. 交感缩血管神经的紧张性降低
D. 血容量增加，细胞外液量增加
E. 心率加快，血压升高
12. 在心肺感受器引起的心血管反射中，心房内血容量增加引起
A. 迷走神经传入冲动减少
B. 心率、心输出量和外周阻力增加
C. 血管升压素和醛固酮水平升高
D. 血压降低，循环血量和细胞外液量减少
E. 交感神经紧张性升高，迷走神经紧张性降低
13.降压反射的生理意义是( )
A.降低arterial blood pressure
B.升高arterial blood pressure
C.减弱心血管活动
D.加强心血管活动
E.维持arterial blood pressure相对恒定
14. 下列哪种情况发生以后，心交感神经活动明显加强( )
A.arterial blood pressure升高时
B.肌肉运动时
C.血容量增加时
D.情绪激动时
E.由平卧变为直立时
15. 动物实验中，短暂夹闭一侧颈总动脉时
A. 夹闭侧窦神经传入活动增加
B. 平均动脉压升高
C. 心率减慢、心肌收缩力减弱
D. 心迷走神经的紧张性升高
E. 心交感神经和交感缩血管神经的紧张性降低
16. 请推测高血压患者的压力感受性反射状况
A. 压力感受性反射的敏感性增强
B. 压力感受性反射的调定点下移
C. 血压变化对压力感受器的传入神经活动无影响
D. 快速的血压变化仍能通过压力感受性反射缓冲血压波动
E. 血压的快速波动很大，不能通过压力感受性反射来维持血压的相对稳定
【B型题】
A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 乙酰胆碱
D. 多巴胺
E. 神经肽
17. 心交感神经节后纤维释放的递质是
18. 心迷走神经节后纤维释放的递质是
19. 交感舒血管神经节后纤维释放的递质是
A. 普萘洛尔
B. 阿托品
C. 酚妥拉明
D. 肾上腺素
E. 乙酰胆碱
20.能阻断心迷走神经作用的是
21.能阻断心交感神经作用的是
22.能阻断交感缩血管神经作用的是
【X型题】
24. 下列对血管的神经支配的描述中，正确的是
A. 体内绝大多数血管都受交感缩血管神经纤维支配
B. 体内大多数血管只受交感缩血管神经纤维单一支配
C. 同一器官中，交感缩血管神经纤维对毛细血管前括约肌的支配密度最高
D. 真毛细血管不受神经纤维支配
25. 关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的描述，正确的是
A. 压力感受器的适宜刺激是动脉血压对管壁的机械牵张刺激
B. 是一种负反馈调节机制
C. 对快速的血压变化有明显调节作用，而对缓慢而持续的血压变化不敏感
D. 主要生理意义是保持动脉血压相对稳定
26. 关于颈动脉体和主动脉体化学感受性反射的描述，正确的是
A. 主要调节呼吸，PCO2降低时引起呼吸加深加快
B. 生理状态下，对心血管活动的调节不明显
C. 在窒息、酸中毒等情况下，可反射性兴奋交感缩血管中枢，使血压升高
D. 使心脑等重要器官在危急情况下优先获得血液供应。