青霉素情景病例
青霉素过敏反应2例分析
青霉素过敏反应2例分析青霉素是一种常用的抗生素，但在某些患者中可能引发过敏反应。
本文将对青霉素过敏反应的两个案例进行分析，并探讨其临床表现、诊断和处理的相关问题。
案例一：患者A，女性，45岁，被诊断患有呼吸道感染，医生开具青霉素类抗生素进行治疗。
然而，立即在用药后出现皮疹、红肿、瘙痒等症状，伴有呼吸困难和胸闷感。
经医生紧急处理后，患者症状缓解。
经过医生询问和检查，患者被诊断为青霉素过敏反应。
青霉素过敏反应可分为两种类型：即I型和IV型过敏反应。
患者A的症状符合I型过敏反应的表现，也被称为即时型过敏反应。
这种过敏反应通常在用药后15分钟至1小时内出现。
对于I型过敏反应，尽管临床表现多种多样，但常见症状包括皮肤病变（如红疹、荨麻疹、水肿等）、呼吸系统症状（如哮喘、喉头水肿、呼吸困难等）以及全身过敏反应（如恶心、呕吐、低血压等）。
处理上，对于急性的I型过敏反应，首先需要立即停止使用青霉素类抗生素，并迅速采取措施缓解症状，如给予抗组胺药物、气管扩张剂或血管加压素。
同时，应监测患者的生命体征，并在必要时给予抢救治疗。
案例二：患者B，男性，32岁，因皮肤感染接受青霉素类抗生素治疗。
然而，在连续用药2天后，他开始出现皮疹、水疱、糜烂等症状，伴有瘙痒和疼痛感。
经过医生检查，患者被诊断为IV型过敏反应，也被称为迟发型过敏反应。
IV型过敏反应通常在用药后1-3天出现，症状主要表现在皮肤上。
这种过敏反应与免疫细胞对药物的变态反应有关。
在患者B的案例中，他的症状表现为荨麻疹和水疱，其为IV型过敏反应常见的表现形式。
此外，IV型过敏反应还可能引发其他皮肤病变，如瘂疮、表皮松解等。
处理上，对于IV型过敏反应，除尽快停用青霉素类抗生素外，还应给予适当的皮肤护理和处理。
对于轻微的皮疹可使用局部激素药膏进行处理；对于较严重的皮肤损伤，可能需要使用免疫抑制剂或局部抗感染药物。
结论：青霉素过敏反应是一种常见的药物过敏反应，临床医生在使用青霉素类抗生素时需要高度警惕。
青霉素案例
青霉素过敏案例
一：一场突如其来的小感冒并没有引起小翠的重视，自恃平素身体健康的小翠像往常一样，到村卫生室开了些银翘感冒片和阿莫西林，并当着医生的面服下了2颗阿莫西林和3粒银翘感冒片。
晚上，小翠感到脸发烫、身上瘙痒难忍，送往县医院后，诊断为“上呼吸道感染”，经青霉素皮试阴性后，静脉滴注青霉素治疗。
静滴青霉素的过程中，小翠并未感觉有任何不适。
可第二天，她竟昏睡不醒，整整昏迷了16天。
在这神志不清的16天内，她全身起疱疹，表皮像煮稀饭时上面的一层米膜那样，轻轻一吹就能移动。
与此同时，她还出现了消化道出血，肝损害，指甲全部脱落，嘴唇黏膜、眼角膜损坏，面目全非，惨不忍睹。
看上去就像个80多岁的人，可她的实际年龄却还不足20岁……
二：来自安徽凤台的乡村医生张某，在明知可能产生药物过敏的情况下，仍为病人吊注氨苄西林纳药液，造成病人死亡，近日被闵行区法院以过失致人死亡罪一审判处有期徒刑3年。
张某未经上海市卫生部门审批，在闵行区莘庄镇永康市场410号开设诊所。
今年2月21日21时许，张某到闵行莘庄一农宅为赵某治病，在明知使用氨苄西林钠药物前必须进行青霉素皮肤试验的情况下，因疏忽大意未给赵做皮肤试验，就为赵吊注氨苄西林纳药液。
赵随即出现药物过敏反应，在被送往医院抢救途中死亡。
经司法鉴定，赵某系在慢性肺源性心脏病的基础上，因输液过程中发生药物过敏反应，导致急性循环、呼吸功能衰竭死亡。
2例多次应用青霉素患者因皮试导致速发型过敏性休克报道
2例多次应用青霉素患者因皮试导致速发型过敏性休克报道引言青霉素是一种广泛使用的抗生素，常用于治疗细菌感染。
然而，青霉素过敏反应是一种严重的不良反应，在使用过程中需要引起足够的重视。
在本文中，我们将讨论两例多次应用青霉素患者因皮试导致速发型过敏性休克的情况。
病例一患者为一名54岁女性，多次应用青霉素治疗不同类型的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染和上呼吸道感染。
由于患者多次应用青霉素治疗没有出现过敏反应，因此医生在第一次给患者进行青霉素皮试时采用了常规的剂量（1:1000皮内注射0.1ml青霉素）。
在15分钟内出现过敏性休克。
治疗措施包括立即停用青霉素，给予高流量氧供给、静脉注射肾上腺素、甲基强的松龙、氯霉素和异丙嗪等药物。
在治疗后过敏反应得到控制，患者需要在重症监护室观察治疗。
患者在48小时后转入普通病房，继续治疗和观察。
此后，患者没有再次使用青霉素。
病例二患者为一名48岁男性，该患者曾应用青霉素多次治疗不同类型的感染，包括呼吸道感染、细菌性胃肠炎、皮肤感染和上呼吸道感染。
然而，在第一次进行青霉素皮试时，患者表现出了蜂窝织炎表现，病变范围广泛，包括手部、前臂、上臂和胸部。
由于病情加重，患者需要在医院接受治疗。
过敏性休克发生在静脉给药青霉素后的10分钟内。
治疗措施包括立即停用青霉素，给予高流量氧供给、静脉注射肾上腺素、甲基强的松龙、氯霉素和异丙嗪等药物。
患者需要在重症监护室观察治疗，并在治疗后转入普通病房继续观察治疗。
患者在48小时后出院，建议不再使用青霉素治疗感染。
讨论青霉素是一种广泛使用的抗生素，但由于其不良反应，医生必须对其使用进行谨慎评估。
青霉素过敏反应是一种严重的过敏反应，应引起重视。
在本文中，我们报道了两例因多次应用青霉素后进行皮试导致速发型过敏性休克的患者。
速发型过敏性休克是一种急性过敏反应，其中患者在接触过敏原后几分钟或几个小时内出现广泛的血管舒张和血管外液体渗出，容易导致呼吸急促、心动过速、低血压和休克等严重症状。
青霉素过敏案例
青霉素过敏案例青霉素过敏是指对青霉素类药物过敏性反应的一种临床表现，可以表现为轻度的皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑；也可以表现为中度的面部水肿、呼吸困难；甚至还可以造成严重的过敏性休克和死亡。
下面我将介绍一个真实的青霉素过敏案例。
这是一个发生在某医院的一个患者，名叫小明（化名），年仅27岁。
他因为感冒症状较重来到医院就诊，经过医生的诊断，他被诊断为咽炎，并且被开了一种含有青霉素的抗生素药物。
在服药后的第二天，小明开始出现皮疹和瘙痒，他以为这只是正常的药物副作用，没有过多在意。
然而，当天晚上，小明的症状急剧加重，他出现了呼吸急促、喉咙痛、面部肿胀等症状。
他的家人马上将他送到医院急诊科。
在急诊科，医生通过询问病史和检查患者的症状，怀疑小明可能是青霉素过敏反应，并立即进行了治疗。
医生给小明注射了抗过敏药物，并迅速实施了静脉抢救，同时安排了呼吸充足的氧气。
经过2个小时不懈的努力，小明的症状逐渐得到控制，呼吸困难和肿胀也明显减轻。
经过对小明的详细询问和检查，医生得知小明在之前的药物使用中曾经出现过一次轻度的皮疹和瘙痒，但没有引起足够的重视，并未向医生提及。
这次服用青霉素后的过敏反应则是更为严重的表现。
医生对小明进行了过敏源检测，确诊为青霉素过敏。
在以后的治疗中，医生将避免使用含有青霉素的药物，同时告诫小明，以后不得再使用青霉素类药物。
这个案例告诉我们，青霉素过敏并非轻描淡写的小问题，尤其是对于那些有过轻度过敏反应的患者。
任何过敏反应都应引起足够的重视，及时就医，并告知医生过敏史。
否则，一旦出现更为严重的过敏反应，后果可能不堪设想。
对于临床医生而言，遇到有青霉素过敏史的患者时，应认真询问患者过敏史，特别是询问是否有轻度的过敏反应经历。
在治疗过程中，选择合适的抗生素药物，避免使用含有青霉素的药物。
同时，应密切观察患者症状，一旦出现过敏反应，立即采取相应的治疗措施。
总之，青霉素过敏是一种严重的过敏反应，患者应该引起足够的重视，及时就医，并告知医生过敏史。
青霉素过敏延误抢救的医疗事故案例
• 医院诊断：青霉素过 敏性休克死亡。
• 孙某为该省医学专科学校的 毕业生,取得了医士资格后回 到家乡,经常应乡亲们之邀为 患病者输液,每次收取少量费 用。乡亲们见孙某收费低,且 可到家中输液,既节省了住院 费,又节省了人力,所以,来找 其输液的人也就越来越多
处理意见
• 法院不仅判决孙某对死 者家属进行了数十万币 的经济赔偿,还追究了 刑事责任.
• 可以说,如果孙某有医师执照， 是在正规医院里为患者输液,那 么即使发生了过敏反应，产生 了一定的损害性后果，也只能 发 生在远离医院的患者家中。这样以来,孙某 就不仅仅是在充当护士的角色,而且必须担 负起医生的重担。即出现意外,只能由他自 己来决定用什么药、怎样抢救等。从这个 角度讲,孙某实际上是充当了护士、医生双 重角色的。既然孙某又是医生,就该对抢救 不利负责。孙某自己在不具备抢救条件的 情况下,还要为病人输液,然是对病人生命安 全不负责任的表现。而且当病人出现休前 期症状时,不是尽快将病人送往医院,而是轻 信自己可以抢救，从而延误了抢救时机.
惨剧的发生
律师的意见
• 本案是一例典型的青霉素过敏导致 患者死亡的案件。一般情况下，青 霉素经过皮试后显示阴性的，应当 认为可以使用青霉素。但在实践中 偶尔也会碰到皮试阴性却发生青霉 素过敏反应的事件，这在医学上被 称为医疗意外。
本案的分析
• 按照常规，皮试阴性而产生过敏反应的是 医学上所称的医疗意外。本案法院没有按 照医疗意外处理的原因是孙某不具有执业 医师资格，属于非法行医。
青霉素过敏延误抢救 的医疗事故案例
案例
• 病人于某,男,30岁,因咳嗽、咳痰、周身无力 前往某医院就诊,医生诊断为上呼吸道感染, 为其开具了青霉素,嘱其静脉点滴。患者将 医院的青霉素和静脉点滴液带回家里,叫本 村的孙某为其输液。
青霉素点眼过敏致死1例
(黑河市第一人民医院)
青霉素药液点眼引起过敏致死病例报道国内不多见。笔者于1992年11月9日抢救一例用青霉素药液点眼发生急性过敏反应致死的病例，现报告如下:
男，21岁。因电光性眼炎，于199毫升，配制成药液未经试敏用于点眼。用药后约十分钟，病人出现面色苍白、恶心、呼吸困难，有濒死感。随之意识丧失、呼吸心跳先后停止。查体:面色及口唇苍白，瞳孔散大，球结膜轻变充血，无水肿。血压侧不到，肺呼吸音、心音均听不到。辅助检查:未做。抢救:该患发病后立即给予肾上腺素1毫克皮下注射。并同时建立静脉通道，静注地塞米松10毫克加25葡萄糖20毫升及心脏呼吸三联针，生理盐水10毫升加肾上腺素1毫克每隔15分钟静注一次，反复数次。静点低分子右旋糖酐1000毫升，5%葡萄糖、生理盐水各500毫升。同时进行人工呼吸及胸外心脏按摩术。抢救持续三小时之久，病人呼吸心跳始终未能恢复。
小结:该患既往无药物过敏史，并曾多次用过青霉素。这次在未经皮试情况下，用青霉素加地塞米松注射液点眼，用药后十几分钟迅速发生过敏反应，随即呼吸心跳停止。故确认为青霉素点眼引起过敏性休克死亡。
青霉素过敏2例分析
青霉素过敏2例分析青霉素易致过敏反应，人群中有5%～6%对青霉素过敏，任何年龄、任何剂型和剂量、任何给药途径均可发生过敏反应。
因此在使用各种青霉素前都应先做药敏试验，试验结果阴性者方可用药。
但临床工作中护理人员只注意观察皮试阳性反应及过敏性休克的反应，而忽略了还有一些其他过敏反应类型［1］，笔者在工作中遇到了2例以皮肤症状为首发症状的青霉素过敏反应，现介绍如下。
典型案例例1：患者，男，67岁，以“脑梗死”收入院。
患者头晕、恶心、发热，体温38℃，咳嗽，咳白色泡沫样痰。
既往健康，以前使用过青霉素，否认药物过敏史。
入院后给予青霉素试敏，结果为阴性，给予静滴生理盐水100ml+青霉素400万U，约0.5小时后，静滴液体50ml时，患者主诉：静脉穿刺血管从穿刺处至上方10cm均发红，该处血管周围伴痒感，无肿胀，无疼痛，立即停止静滴，通知医生，密切观察病情，5分钟后患者主诉双手掌皮肤发红，伴痒感，全身无皮疹，全身不适，无心悸及呼吸困难，立即遵医嘱肌肉注射非那根25mg，2小时后上述症状完全消失。
例2：患者，男，59岁，以“脑梗死”收入院。
患者走路不穩，发热，测体温37.8℃，咳嗽，否认药物过敏史。
青霉素试敏结果为阴性，给予静滴生理盐水100ml+青霉素400万U，静滴液体约80ml时，自觉双手发痒，查双手未见皮疹及颜色改变，立即停止静滴，临床密切观察，10分钟后患者主诉：周身无力，大汗，颜面、双上肢皮肤发红，自觉胸闷，呼吸费力，恶心、呕吐1次。
测量血压120/80mmHg，心率90次/分，心电图示心肌供血不足，诊断青霉素过敏，立即肌肉注射非那根25mg，地塞米松5mg，爱茂儿2ml，静滴生理盐水250ml加地塞米松10mg，吸氧2L/分，补液对症治疗，0.5小时后上述症状缓解，3小时后患者双手瘙痒消失，皮肤颜色恢复正常，无胸闷及大汗，未再呕吐。
讨论青霉素过敏反应的临床表现最常见为过敏性休克：包括呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状、皮肤过敏症状（表现为各种的皮肤症状与综合症，如周身性荨麻疹、血管神经性水肿及斑丘疹、瘙痒为最常见）。
青霉素过敏反应7例分析
青霉素过敏反应7例分析关键词青霉素过敏反应皮试阴性青霉素类抗生素抗菌作用强、疗效高、毒性低，对炎性组织的穿透力强，可通过胎盘。
动物实验未发现青霉素可引起胎儿损害，孕妇可在必要时应用，临床应用广泛。
但青霉素易致过敏反应，是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。
人群中有5%～6%对青霉素过敏［1］。
主要表现为皮疹、血清病样反应、喉头水肿、肺水肿、剥脱性皮炎、过敏性休克等。
尤其是过敏性休克，抢救不及时会危及生命。
现将2009年4月～2011年4月发生的7例青霉素过敏反应患者进行分析，探寻青霉素过敏反应的规律，以期对临床应用青霉素有所帮助。
病历资料例1：患者，女，32岁，剖宫产术后预防感染，医嘱给予生理盐水250ml+青霉素钠针400万U静滴，60滴/分，2次/日。
青霉素皮试结果阴性。
静滴15分钟左右，护士巡视病房时患者自诉恶心、胸闷、舌头发麻。
观察患者面色苍白，口唇发绀，出冷汗，测血压60/40mmHg，脉搏112次/分，细、弱。
考虑为青霉素过敏，立即停用青霉素，改换生理盐水快速静滴，将患者平卧，给予0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，高流量吸氧，地塞米松针10mg静推，5%葡萄糖500ml+琥珀酸钠氢化可的松200mg静滴。
0.5小时后，患者面色、口唇逐渐转红润，生命体征平稳，休克症状缓解。
例2：患者，女，26岁，宫内孕39周、胎膜早破入院。
产后给予青霉素钠针80万U肌注，2次/日。
青霉素皮试阴性。
患者肌注后，约30分钟左右，突然晕倒，意识丧失，面色苍白，口唇发绀，大小便失禁，测血压70/20mmHg，脉搏细、弱。
考虑为过敏性休克，立即让患者平卧，给予盐酸肾上腺素1ml皮下注射，建立静脉通道，给予生理盐水500ml快速静滴，高流量吸氧，5%葡萄糖500ml+琥珀酸钠氢化可的松200mg静滴，心电监护。
用药1小时后，患者清醒，面色转红润，生命体征渐平稳。
例3：患者，女，25岁，妊娠6个月，因上呼吸道感染入院，入院测体温38.9℃，患者自诉咽部疼痛。
青霉素治疗烧伤感染的临床案例
青霉素治疗烧伤感染的临床案例烧伤感染是烧伤患者面临的严重并发症之一，它可能导致伤口愈合延迟、感染扩散、全身感染等严重后果。
在烧伤感染的治疗过程中，青霉素作为一种常用的抗生素药物，发挥着重要的作用。
本文将通过一个临床案例，探讨青霉素在烧伤感染治疗中的应用。
案例描述：一名男性患者，因家庭事故导致全身烧伤，面积约占体表面积的30%。
患者被立即送往医院接受治疗。
经过初步处理后，患者开始出现烧伤感染的症状，如发热、红肿、脓液渗出等。
医生迅速判断患者可能存在烧伤感染，并决定使用青霉素进行治疗。
青霉素是一种广谱抗生素，对许多革兰阳性和革兰阴性菌有较强的杀菌作用。
它通过抑制细菌细胞壁的合成，破坏细菌的结构和功能，从而达到治疗感染的效果。
在烧伤感染中，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，这些菌株对青霉素敏感。
在本案例中，医生根据患者的病情和临床表现，选择了青霉素进行治疗。
首先，医生进行了青霉素敏感性试验，以确定患者是否对青霉素敏感。
结果显示患者对青霉素敏感，这为青霉素的应用提供了依据。
接下来，医生根据患者的体重、年龄、肾功能等因素，计算出了青霉素的合适剂量，并按照医嘱进行给药。
青霉素可以通过静脉注射或口服给药的方式进行，根据患者的具体情况选择合适的给药途径。
在治疗过程中，医生密切观察患者的病情变化，包括体温、伤口愈合情况、炎症指标等。
同时，医生还进行了细菌培养和药敏试验，以监测细菌的变化及对青霉素的敏感性。
这些监测结果可以帮助医生及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。
经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐好转。
体温稳定在正常范围内，伤口红肿减轻，脓液渗出明显减少。
细菌培养和药敏试验结果显示，感染菌株对青霉素的敏感性未发生改变。
这表明青霉素在治疗过程中的疗效良好。
然而，在使用青霉素治疗烧伤感染时，医生也要注意一些潜在的问题。
首先，青霉素过敏反应是一个需要警惕的问题。
部分患者可能对青霉素过敏，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
青霉素高敏致发热1例
中图分类号：Ｒ ４ ． ４１３
青霉素为临床较长用 的抗菌素之一 ， 在抗感染治疗中发挥
了 良好的作用 。但近年来副作 用也逐年 的增 多，本人遇到 １
例 高度 过 敏 而 致 发热 者 ，现 报 告 如 下 。
经胸片 ， Ｂ超，化验等各项检查均阴性 ，结合 曾有青霉素过敏
史， 考虑该患者 虽未直接接触青霉素， 但通过空气仍可接受青
均 及 时 注射 肾上 腺 素 症 状 逐 渐 消 失 。此 后 再 未接 触 过 青 霉 素 。 于 ２０ ０ ８年 １ 份 每 日下 午 和 晚 间 发 热 ， 体温 ３ —４ ℃ ，无 ２月 ８ ０ 咳 嗽 ， 咳痰 ，盗 汗 ， 咯 血等 伴 随症 状 ，经 抗 炎 治疗 １ 周无 效 ，
２１ ０ ０年 ６月第 １ 卷 第 ｌ ９ ２期
Ｃｉ ｈｎ ａＨｅｌ ａ ａ ｈＣ ｒ ｔ ｅ
・
个案报 道 ・
青霉素高敏致发热 １ 例
胡 海 英
（ 青海省 互助土族 自治县人 民医院
文 献标 识 码 ：Ｂ
８０００ １５ ０ ）
文 章编 号 ：１０ － ４ ４（０ ０ ６ ０ ９ － １ ０ ４ ７８ ２ １ ）０． １７０
Ｂ超等检查，之后未再行任何产检 。孕 ５ 、６个月时 自觉容易
疲 劳，遂辞工在家休息 。２ ０ ０ ８年 １ ２月 １ １日早上 ８ ０左右 ：０
出现 不 规 则 下腹 胀 痛 ， 双 下 肢 轻 度 浮 肿 ， 阴道 流 血 、 水 ， 伴 无 流
无头晕头痛 等症 ，１ ：０ ４ ０到接生人 员家，ｌ ：２ ４ Ｏ分左右接生
停止治疗观察，不进入病房及治疗室 ，当晚体温 ３ ℃，次 日 ７ 及晚间体温正 常， 休息 １ 周末出现发热及任何不适。 闻青霉 给 素配制液 ３万／ｍｌ ｌ 做诱发试验，当晚 问体温 ３ ℃，服 扑热息 ９
青霉素过敏反应2例分析
青霉素过敏反应2例分析青霉素是一种广泛使用的抗生素，常用于治疗各类感染性疾病。
然而，由于个体差异以及青霉素的某些特性，个别患者可能会出现过敏反应。
本文将通过分析两例青霉素过敏反应的病例，探讨其症状、诊断和处理方法，为临床医生和患者提供参考。
病例一：患者A，女性，30岁，曾患鼻窦炎多次。
某日因鼻塞、头痛等症状复发就诊，医生根据病史和体征诊断为鼻窦炎复发，开具了青霉素类抗生素（阿莫西林）。
但在服用第二天，患者出现皮疹、呼吸困难和全身发冷等症状，即时到医院急诊科就诊。
分析：患者A的症状表明可能出现了青霉素过敏反应。
皮疹、呼吸困难和全身发冷是常见的过敏反应症状，其中呼吸困难属于过敏反应中较为严重的症状。
这种类型的过敏反应被称为“即时型过敏反应”。
过敏反应的机制主要涉及免疫系统，患者对青霉素的某些成分产生过敏反应导致症状的出现。
处理：急诊科医生立即对患者A进行过敏反应处理。
首先，停用青霉素类抗生素，并给予抗组胺药物，如苯海拉明，以减轻过敏反应引起的症状。
同时，给予患者注射剂型的皮质激素，如地塞米松，以抑制免疫反应。
患者的症状在处理后得到了缓解，后续给予其他类别的抗生素治疗鼻窦炎，避免再次使用青霉素。
病例二：患者B，男性，45岁，患有慢性支气管炎。
因血痰增多就诊，医生诊断为感染性加重并开具了青霉素类抗生素（阿莫西林）。
然而，在用药第三天，患者出现了皮疹、面部肿胀和呼吸急促等症状，前往医院就诊。
分析：患者B的症状同样暗示青霉素过敏反应的可能性。
皮疹、面部肿胀和呼吸急促是过敏反应的常见症状，也可能属于“即时型过敏反应”。
然而，由于患者B已经有慢性支气管炎，他可能存在其他过敏机制，如非特异性过敏反应。
这种类型的过敏反应可能是由于抗生素引起的细菌死亡释放大量细菌成分导致的。
处理：医生在急诊科对患者B进行了类似的处理。
停用青霉素，并给予抗组胺药物和注射剂型的皮质激素。
此外，由于患者有慢性支气管炎，医生还考虑给予支气管扩张药物以减轻支气管的痉挛和呼吸困难。
成功抢救青霉素毒性反应致阵发性呼吸停止两小时1例
【 关键 词 】 抢 救 １ 一 般 资 料 阵发 用 波 兰 进 口 的 青 霉 素 钠 盐 （ Ｏ ８ Ｏ万 单
维普资讯
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８６・ ９
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｑｈｒＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅ２ ０ ， １２ ７ ｏ ｒａ ｉａ ｄｃ ｌ ｇ ，０ ８ Ｖｏ． ９ Ｎ ＿ ｏ Ｑｉ ａＣ ｅ Ｉ
成 功 抢救 青 霉 素毒 性 反 应 致 阵发性 呼 吸停 止
改 变 ， 警 惕 心 衰 心 律 失 常 ； 压 下 降 或 体 温 不 升 ， 肢 发 冷 要 血 四
两小 时 １ 例
杨 玉欣 王 志 敏 刘凤 茹
【 要 】 一 ５ 岁 男孩 ， 患上 呼 吸 道 感 染静 注 波 兰 进 口青 霉 素 钠 盐 （ Ｏ 摘 因 ８ Ｏ万单 位 ） 溶 于 １ ０毫 升 生 ， ０ 理 盐水 ， 小 时 内要 快 速 静 注 完毕 ， 一 ５分钟 后 患 儿 面 部 抽 搐 ， 色发 青 。 肌 注 复 方 冬 眠 灵 １ 毫 克 后 缓 面 ５ 解 ， 隔 １ 钟后 ， 次 出现 全 身 痉 挛 性 抽 搐 ． 吸 由 浅 变 慢 ， 快 停 止 。我 院 立 即 组 织 抢 救 ， 工 呼 间 Ｏ分 再 呼 很 人
挥 最 大 作 用 并 严 格 执 行 用 现 配 制 度 。 １ 该 患 者 使 用 多 巴 胺 ）
２ 毫 克 ， 妥拉 明 ２ Ｏ 酚 Ｏ毫 克 ， 们 分 为 两 组 两 次 分 别 用 ０ ９ 我 ． 生 理 盐 水 １ ０毫 升 ＋ 多 巴胺 １ ０ Ｏ毫 克 ， 点 １ 静 ２小 时 １次 ， ％ ５
术中青霉素过敏反应10例的抢救
术中青霉素过敏反应10例的抢救青霉素属β内酰胺类抗生素，是临床上最常用的广谱抗生素之一，具有疗效高，毒性低的优点，被临床广泛使用。
其缺点是易发生过敏反应，任何年龄组均易发生，发生率可达3%～6%。
因此，在使用各种剂型青霉素制剂前，必须做过敏试验，结果阴性者方可用药。
对青霉素有过敏反应的人只要接触本药，无论任何途径(皮试、外用、口服、注射、静滴)，任何制剂(钾盐、钠盐、长效半合成青霉素等)均可发生过敏反应。
过敏反应迅速，严重时危及生命，一旦发生青霉素过敏反应，应快速、得当、有效的处理，以避免发生严重后果，应引起医务人员高度重视。
病历资料例1：患者，女，34岁。
因中耳炎在当地医院注射室做青霉素皮试，皮试约15分钟后，患者感口唇麻木，恶心，心悸，测血压90/60mmHg，立即让患者平卧，即刻肌肉注射盐酸肾上腺素1mg，非那根25mg，建立静脉通路给予生理盐水250ml加地塞米松10mg，静滴，地塞米松5mg，静脉注射，吸氧2L/分钟，10分钟后症状缓解，观察24小时后无不适。
例2：患者，男，5岁。
因发热，咽痛在当地医院做青霉素皮试，在皮试约2分钟后，患儿出现面色苍白，寒战，立即给予平卧位，吸氧2L/分钟，肌肉注射盐酸肾上腺素0.5mg，建立静脉通路，给地塞米松5mg，静脉注射，10分钟症状缓解，观察24小时后无不适。
例3：患者，女，6岁。
因患急性扁桃体炎，在当地医院做青霉素皮试，在皮试5分钟后，患儿出现面色苍白，冷汗，立即给予平卧，吸氧2L/分钟，肌肉注射盐酸肾上腺素0.5mg，建立静脉通路，应用地塞米松5mg，静脉注射，10分钟缓解，观察24小时后无不适。
讨论为了避免和减少青霉素过敏性休克的发生，应做到用药前详细询问过敏史是预防青霉素过敏反应的重要措施。
对于过敏体质的人，应尽量避免使用青霉素，对有青霉素过敏史的人，坚决禁止使用。
青霉素皮试液的配制：①配制方法正确；②剂量准确；③现用现配；④实验的部位要准确，持针进入皮肤至皮内的方法要准确，注入的试验液要准确，观察结果的判断要准确，不能存在“也许、可能”等模棱两可的观念。
青霉素案例
青霉素案例青霉素是一种抗菌药物，广泛应用于临床医学中。
以下是一个关于青霉素的案例：十岁的小明是一个爱玩的孩子，他在学校里经常和同学一起踢足球。
一天，他在活动过程中不小心摔倒了，导致右膝盖受伤。
由于膝盖红肿且剧烈疼痛，小明的家长带他立即到医院就诊。
在医院，医生仔细检查了小明的膝盖，并发现了一些红肿的症状。
医生认为这可能是一种感染引起的。
为了确认诊断，医生决定给小明做了一个受伤部位的切口，并从伤口处采集了一些样本进行细菌培养。
一天后，医生得到了培养结果，发现伤口中存在着一种名为链球菌的细菌。
链球菌是一种常见的致病菌，它经常导致皮肤感染以及其他部位的感染。
医生根据细菌的培养结果，判断小明的膝盖感染是由链球菌引起的。
由于链球菌是一种对青霉素敏感的菌株，医生决定给小明开具了一种青霉素类抗生素。
小明在住院期间每天按时服用青霉素类抗生素，并受到了其他针对症状的治疗。
随着时间的推移，小明的症状逐渐好转。
两周后，他的膝盖感染已经完全恢复，没有任何不适感。
青霉素作为一种广谱抗生素，对于很多细菌引起的感染都具有良好的疗效。
在小明的案例中，医生通过青霉素的应用成功控制了链球菌感染，帮助小明康复回家。
然而，需要注意的是，青霉素并非适用于所有细菌感染，因为有些细菌已经产生了对青霉素的耐药性。
因此，在临床使用抗生素时，医生需要根据具体情况选择合适的抗生素，以确保疗效。
同时，患者也要按照医生的指导正确使用抗生素，避免滥用和不当使用导致的抗药性问题。
综上所述，青霉素在小明的膝盖感染案例中发挥了重要作用，并帮助他恢复健康。
对于临床医学而言，抗生素的合理应用是保障患者健康的重要环节。
应急演练青霉素过敏性休克
2020-3-26
演练地点
病区
记录人员
演练内容
模拟某位患者突发青霉素药物过敏性休克
参加人员
演练记录
14：30分：
1、责任护士A1在巡视过程中发现：23床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为特治星，输入5分钟左右；责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。
2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。
14：32分：
3、护士长立即通知责任护士A2、A3准备急救物品。（责任护士A2备抢救车，吸氧装置；责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。）
14：35分：
3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。
4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。
存在
问题
部分人员操作不熟练，动作不连贯，认为是演练没有紧张感。与医生配合不够熟练，缺少默契度。
改进
措施
加强护理的操作练习及考核。下月继续开展演练。
组织部门总结
此次演练检验了医护的业务水平与配合度，增强了科室的协调能力，应急演练指挥得当，策划全面，流程合理，基本到位及时，取得了一定的效果，针对不足之处，制定了整改措施，逐步完善急救程序，提高急救能力。
□效率低，没有进
□没有达到目标，需重新演练
报告上级 报告及时 □报告不及时 □联系不上
配合部门协作 □配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达
处理结果 □处理到位 部分处理不到位 □大部分处理不到位
急救意识 □急救意识强 急救意识薄弱 □急救意识差
□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
青霉素 “烧焦”一个少女
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享青霉素“烧焦”一个少女导语：在使用药物前，必须考虑是否会过敏，最好在医生指导下服药。
如服药后皮肤出现瘙痒、紫斑、丘疹、风团、水疱等症状，应当立即停药，再次咨询医生。
惨不忍睹，感冒少女半夜自燃2006年3月7日上午，在青岛某工厂打工的18岁姑娘王雪燕感冒了。
为了不影响工作，她没有请假，一直坚持到下班。
晚上回到宿舍后，感觉头昏脑涨，她没有吃晚饭就躺下了。
到了晚上9点多，她高烧起来，额头滚烫。
室友张丽走过来，摸了摸王雪燕的额头，吃惊地说：“怎么烧成这样了，要不要陪你去医院？”为了供弟弟妹妹上学，王雪燕一向很节俭，想着到医院看一下少说也得五六十元，她便来到门口的药店，打算买些药。
药店里的人问了问她的情况，建议她买两种药：青霉素V钾片和扑热息痛片。
买了药回到宿舍，王雪燕按照说明书，服下了两片青霉素V钾片和1片扑热息痛片。
本以为病情很快就能减轻，可是两个小时过去了，没有任何好转。
王雪燕心想：“可能是感冒来得太猛了，要加大药量才好得快。
”于是，她又吃了两片青霉素V钾片和1片扑热息痛片。
就是这6片药，让她经历了一场此生从未有过的极度恐惧。
夜里11点左右，王雪燕感觉身体越来越热，手臂开始发痒。
她用手挠过后，很快起了一层小红疙瘩。
接着，全身的皮肤也变得通红，不断冒出密密麻麻的红疙瘩。
当时王雪燕并没有太在意，她认为这是发烧后的自然反应。
但随后的发展出乎她的意料：身上的红疙瘩越起越多，越来越大，然后红疙瘩变成了小水疱，小水疱又变成了大水疱，嘴巴里也长满了疱。
“好痒呀！好热呀！”王雪燕的额头上挂满了豆大的汗珠，痛苦不堪地叫了出。
青霉素过敏案例
青霉素过敏案例青霉素是一种常用的抗生素，但是有些人对青霉素过敏。
过敏反应可能轻微，也可能严重到危及生命。
下面我们就来看一个青霉素过敏的真实案例。
小明是一个25岁的年轻人，他因为患上了扁桃体炎去了医院就诊。
医生为他开了一种含有青霉素的抗生素。
小明之前没有服用过青霉素类药物，所以他也没有意识到自己可能对青霉素过敏。
他按照医生的嘱咐，每天按时服用药物。
然而，第三天起，小明开始出现了皮疹和瘙痒的症状。
他并没有太在意，以为可能是因为天气炎热或者其他原因导致的皮肤不适。
但是，随着时间的推移，他的症状并没有好转，反而变得更加严重。
他的皮疹不仅蔓延到了全身，而且还伴随着呼吸困难和胸闷的症状。
小明的家人赶紧将他送往了医院急诊科。
经过仔细的检查和询问，医生发现了小明对青霉素的过敏反应。
他立刻停止了药物的使用，并为小明进行了抗过敏治疗。
幸运的是，小明的症状得到了缓解，没有出现生命危险。
这个案例告诉我们，青霉素过敏并不是一个稀奇的事件。
许多人在服用青霉素类药物后会出现过敏反应，有的轻微，有的严重。
因此，在使用任何药物之前，我们都应该了解自己的过敏史，特别是对抗生素类药物要格外小心。
如果你知道自己对青霉素过敏，一定要在就医时告诉医生，以免因为疏忽而导致不必要的风险。
如果你不确定自己是否对青霉素过敏，也可以通过过敏原测试来确认。
在医生的指导下，选择适合自己的药物，避免不必要的风险。
总之，青霉素过敏是一种常见但危险的过敏反应。
我们应该充分了解自己的身体状况，避免因为过敏而导致不必要的风险和伤害。
希望这个案例能够提醒大家对药物过敏问题引起足够的重视，保护自己的健康。
抢救4例青霉素过敏性休克延迟反应的经验教训
抢救4பைடு நூலகம்青霉素过敏性休克延迟反应的经验教训
例1：女，37岁，2004年二月因上感在我院门诊青霉素皮试阴性后给肌注80万u，观察半小时后无反应让其回家，在半路上突感头晕、心慌、呼吸困难,面色苍白,口唇发绀,速送回门诊抢救,呼吸,心跳已经停止,立即给肾上腺素,激素等抢救无效而死亡。
例2:女,42岁,2005年3月因患扁桃体炎,青霉素皮试阴性后,肌注80万u,与第三次注射后15min突感头晕,恶心,呼吸困难,脸色苍白,出汗,血压11/7kPa,立即注射肾上腺素1ml,的塞米松5mg,扑尔敏10mg后症状渐缓解,因从事护士工作,第二天在配制青霉素时又出现上述症状,以后每接触青霉素时都出现了上述症状,后改行。
2.2成功的关键在于能否及时发现,及时处理.上述4例1例不幸死亡,3例抢救成功.第一例由于是在院外出现过敏性休克没有及时抢救,待送回门诊抢救时,为时已晚;第二例是医护人员对延迟反应的认识不足,病人已经出现过敏性皮疹未引起重视又注射1次而使反应加重,幸亏抢救及时而脱险.其他2例均由于及时发现和及时抢救转危为安.因此对用药过程中出现微小的过敏症状或体征,绝不可轻易放过.应在医疗单位继续观察;停用青霉素,给抗组织胺等药物.反应较重者,如广泛皮疹,高热血清病型反应等,除立即停用青霉素外,并应住院严密观察病情和处理.对过敏性休克的处理必须迅速,及时,准确事先应有一套抢救设备及药品,以免措手不及,失去抢救时机.
青霉素情景病例
背景：窦豆，女，37岁，因右踝部肿痛3天，局部见脓性分泌物而于2011年1月3日入院。
5天前局部曾有蚊虫叮咬史，在外院肌注青霉素未坚持治疗（量不详）。
入院查体:T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，一般情况好，心（-），双肺（-），腹（-），查右踝部见一3.5cm×3.5cm大小红肿区，表面见脓性分泌物，局部有压痛。
诊断为左足蜂窝炎。
已给予局部外用消毒杀菌药处理。
第一幕：给予青霉素皮试
第二幕：给予青霉素800万U加5%GS250ml中静滴，
结局：第2天改用红霉素1.25g加入液体静滴治疗，病人足蜂窝炎7天后痊愈。
组员：谭宇添、杨哲、龙一方、赵海燕、张晓菲。
姗姗来迟的青霉素过敏
龙源期刊网 姗姗来迟的青霉素过敏作者：易善永来源：《大众健康》2007年第07期姜大妈今年62岁，前不久因咽喉疼痛，咳嗽到社区医疗门诊就诊。
医生经过检查，诊断为上呼吸道感染。
建议她抗炎治疗，给她作青霉素皮试为阴性，就将青霉素480万单位加入到葡萄糖中静脉滴注，当天没有任何不适。
第二天又继续用药，谁知30分钟后，姜大妈突然出现呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白，医生考虑为青霉素迟发性过敏反应。
立即停止输入青霉素，并给予吸氧、肌注肾上腺素、抗过敏治疗后才脱离危险。
姜大妈感到很迷惑，我青霉素皮试阴性怎么还会过敏?为何当天不过敏，而第二天却过敏呢?青霉素是广谱抗生素，也是平时使用较多的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应。
高度过敏者可发生在作青霉素皮试时，甚至将青霉素试剂放置衣袋中、青霉素溅及皮肤或闻到青霉素气味，都可在5分钟内象闪电一样发生过敏性休克，如不及时救治就会危及生命。
像姜大妈的这种青霉素迟发性过敏反应，平时较少见。
有的在用青霉素数小时后出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～20天后才出现过敏反应。
这种姗姗来迟的青霉素过敏反应容易被人忽视，特别是不住院的病人更容易延误抢救。
因此，在青霉素使用过程中，一旦出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白时，要高度怀疑为青霉素迟发性过敏反应，应立即停止用青霉素，并马上到医院救治。
青霉素族药物过敏一般分为速发型和迟发型两种反应。
速发型反应50％在用药5分钟内呈闪电样发生；迟发型反应10％出现于用药30分钟以后，少数患者则在连续用药的过程中才会出现。
患者由于个体因素不同，对药物的吸收代谢、排泄速度也不同。
对于有过敏体质的人，一般用药越多发生反应的机会亦越多。
有变态反应性疾病或经常和青霉素制剂接触的人都容易对青霉素过敏。
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背景：窦豆，女，37岁，因右踝部肿痛3天，局部见脓性分泌物而于2011年1月3日入院。
5天前局部曾有蚊虫叮咬史，在外院肌注青霉素未坚持治疗（量不详）。
入院查体:T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg，一般情况好，心（-），双肺（-），腹（-），查右踝部见一3.5cm×3.5cm大小红肿区，表面见脓性分泌物，局部有压痛。
诊断为左足蜂窝炎。
已给予局部外用消毒杀菌药处理。
第一幕：给予青霉素皮试
第二幕：给予青霉素800万U加5%GS250ml中静滴，
结局：第2天改用红霉素1.25g加入液体静滴治疗，病人足蜂窝炎7天后痊愈。
组员：谭宇添、杨哲、龙一方、赵海燕、张晓菲。