2021年上半年贵州重症医学科主治医师考试题

上半年贵州重症医学科主治医师考试题一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，浮现进行性加重呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%状况下PaO2为88mmHg，应予以哪项治疗A．抗生素B．补液、扩容C．小剂量肾上腺皮质激素D．机械通气E．利尿药2、普通以为，ICU收治患者指征不涉及A．急性呼吸功能不全需机械通气者B．中枢神经系统永久伤残者C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D．MODS患者E．休克患者3、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你以为在医患沟通中最重要是要让患者家属明白A．针对性护理和治疗筹划B．治疗效果只是一种概率医学特殊性C．医疗行业高风险性D．在心理上树立战胜疾病信心E．如何配合治疗4、下列哪种状况不需要行支气管肺泡灌洗术A．重症呼吸道感染病原学诊断与治疗B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物C．气道分泌物病原学检查D．肺泡蛋白沉着症E．急性肺水肿5、循环功能障碍评价涉及A．心脏功能、血管功能、容量功能B．收缩功能、舒张功能C．收缩压、舒张压、平均动脉压D．血压、尿量、意识E．前负荷、后负荷、血管阻力6、患者女性，62岁，既往体健。

发热2周，重复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗办法A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D．血液净化治疗E．泌尿系B超检查7、高血压脑出血最常用部位是A．壳核出血B．丘脑出血C．脑桥出血D．脑叶出血E．小脑出血8、诊断低钠血症指血清钠少于A．115mmol/L B．120mmol/LC．125mmol/L D．130mmol/LE．140mmol/L9、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气气道压力规定A．尽量使患者气道峰压＜30cmH2OB．尽量使患者气道平均压＜30cmH2OC．尽量使患者气道平台压＜30cmH2OD．尽量使患者气道峰压＜40cmH2OE．尽量使患者气道平台压＜40cmH2O10、脑出血患者治疗中最核心问题是A．止血B．控制血压C．保持呼吸道畅通D．减少颅内压E．防止再出血11、呼吸功监测临床意义有A．拟定最佳通气方式和呼吸参数B．判断呼吸功增长因素C．监测患者呼吸功能恢复限度D．理解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功影响E．以上都对12、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状A．多汗B．肌纤维束颤抖C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿13、患者男性，22岁，因脑外伤后始终昏迷1年，超声动态检查提示明显胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)14、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。

查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。

心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的解决是A．肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．同步直流电复律E．氨茶碱15、三度房室传导阻滞抱负治疗是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．电复律D．永久心脏起搏器E．以上均不是16、下列关于免疫紊乱病因论述中，错误是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫亢进C．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫抑制D．促炎细胞因子在免疫紊乱过程中发挥了一定作用E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统17、冠状动脉介入治疗适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄患者E．以上都是18、引起真菌感染常用致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．热带念珠菌E．近平滑念珠菌19、代谢支持原则与普通营养支持有明显差别，如下对代谢支持描述，哪一项不对的A．减少非蛋白热卡供应量B．添加药理营养素增进免疫功能C．减少葡萄糖供应D．减少蛋白质供应E．减少热量供应20、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母论述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，成果反而使病情加重，因素是A．苯妥英钠剂量太小B．苯妥英钠对大发作无效C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢D．苯妥英钠血药浓度尚未达到有效血药浓度E．苯妥英钠剂量过大而中毒21、患者男性，76岁。

高热，咳嗽4天来院。

入院后第2天浮现呼吸困难，胸片示双肺透亮度减少，经抗感染治疗患者症状无改进，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。

患者应用呼吸机其最佳通气模式是A．呼气末正压通气B．压力支持通气C．同步间歇指令通气D．控制通气E．持续气道通气22、下述关于脑栓塞临床体现，不对的是A．年龄多较轻B．起病多急骤C．多有心房纤颤D．多有脑膜刺激征E．常用偏瘫、失语23、在再灌注时细胞内钙超载发生直接机制是A．H+-Ca2+互换加强B．Na+-Ca2+互换加强C．K+-Ca2+互换加强D．Mg2+-Ca2+互换加强E．P3+-Ca2+互换加强24、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜分枝菌丝，下列说法错误是A．该例为曲霉菌感染B．可选伏立康唑治疗C．曲霉菌是一种常用条件致病性真菌，引起人类疾病常用有烟曲霉菌和黄曲霉菌D．当机体抵抗力减少时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其她组织或器官而致病E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官25、关于失血性休克治疗对的是A．原则上输注全血补充失血量B．迅速大量补液，常规使用血管活性药维持血压C．血红蛋白＜90g/L时予以补充浓缩红细胞D．常规予以NaHCO3纠正酸中毒E．扩容不适当选取5%葡萄糖溶液二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5 分）1、如下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别是A．哮喘急性发作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎2、Ⅱ型呼吸衰竭是指A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHgB．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞50mmHgC．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg3、高血压危象判断对的是A．血压升高，舒张压＞120mmHgB．伴有急性或进行性靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等D．与高血压紧急状态区别是有无器官损害E．最常用于慢性原发性高血压基本上渐进性或急进性高血压4、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，一方面采用急救办法是A．急诊胃镜B．建立静脉通道输液并止血C．使用大量去甲肾上腺素D．输注白蛋白E．输注5%葡萄糖5、患者男性，60岁，高血压，脑出血昏迷，予以20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后浮现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最也许诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾小球肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎6、关于肾上腺功能不全实验室诊断重要指标，下述不精确是A．应激状况下随机血清皮质醇浓度＜15μg/dlB．非应激状况下基本血清皮质醇浓度＜3μg/dlC．ACTH刺激实验后血清皮质醇浓度＜15μg/dlD．随机血清皮质醇浓度＞34μg/dl，诊断肾上腺功能不全也许性比较小E．有低血压，随机血清皮质醇浓度＜20μg/dl7、下述最能用于评价机体脂肪含量指标是A．上臂肌围B．体重C．肱三头肌皮褶厚度D．血脂E．体质指数(BMI)8、男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P 波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用最佳办法是A．阿托品B．异丙肾上腺素C．氨茶碱D．麻黄碱E．安顿暂时人工心脏起搏器9、患者男性，25岁，平素体健。

劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。

查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎，最也许病原体是A．肺炎支原体B．肺炎克雷伯杆菌C．肺炎链球菌D．SARSE．金黄色葡萄球菌10、房室旁路典型预激综合征心电图体现是A．窦性心律P-R间期＜0.12秒，P波正常B．窦性心律QRS间期≥0.11秒C．QRS起始某些粗钝，称为预激波Δ波(delta波)D．QRS波群终末某些粗钝(称delta波)，起始某些正常E．继发性ST-T变化11、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分A．K+ B．Ca2+ C．Na+D．Mg2+ E．Cl-12、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，浮现呼吸费力，并血压减少至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压因素也许是A．肺癌晚期恶病质B．低血容量C．心包积液D．肺部感染导致休克E．胸腔积液13、休克液体复苏评估如下哪项指标最佳A．血压回升B．尿量增多C．氧输送D．血乳酸清除率E．皮肤温度14、类毒素是A．抗毒素经甲醛解决后物质B．内毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性物质C．外毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性物质D．细菌经甲醛解决后物质E．外毒素经甲醛解决后脱毒并变化了抗原性物质15、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列急救办法中错误是A．取下肢下垂坐位B．低流量间断给氧C．静脉注射毛花苷CD．静脉注射呋塞米E．静脉注射吗啡16、输血治疗作用涉及A．输入抗体可杀灭细菌B．可补充血容量C．改进肺功能D．增长血浆蛋白，使伤口愈合E．改进凝血功能，有助于止血17、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后浮现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，也许并发症是A．心脏破裂B．肺栓塞C．感染性心包炎，胸膜炎D．心肌梗死后综合征E．乳头肌断裂18、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常用因素是A．右冠状动脉病变B．左冠状动脉主干病变C．左冠状动脉前降支病变D．左冠状动脉回旋支病变E．以上都不是19、对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最佳选用A．高锰酸钾溶液B．生理盐水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氢钠E．清水20、冠状动脉介入治疗相对禁忌证A．患者有出血或血栓形成高危因素B．弥漫静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变C．弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术D．拟治疗血管是唯从来存活心肌供血血管E．以上都是21、下列不符合甲状腺危象临床体现是A．高热(39℃)以上B．心动过速，伴房颤或房扑C．烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D．不会浮现意识障碍E．可浮现恶心、呕吐、腹泻22、抱负化技术性医患关系模式是A．积极-被动型B．指引-合伙型C．共同参加型D．命令合伙型E．金钱交易型23、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今浮现呼吸困难、全身水肿。