2021年上半年贵州重症医学科主治医师考试题

上半年贵州重症医学科主治医师考试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，浮现进行性加重呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%状况下PaO2为88mmHg，应予以哪项治疗A．抗生素

B．补液、扩容

C．小剂量肾上腺皮质激素

D．机械通气

E．利尿药

2、普通以为，ICU收治患者指征不涉及

A．急性呼吸功能不全需机械通气者

B．中枢神经系统永久伤残者

C．心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者

D．MODS患者E．休克患者

3、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你以为在医患沟通中最重要是要让患者家属明白

A．针对性护理和治疗筹划

B．治疗效果只是一种概率医学特殊性

C．医疗行业高风险性

D．在心理上树立战胜疾病信心

E．如何配合治疗

4、下列哪种状况不需要行支气管肺泡灌洗术

A．重症呼吸道感染病原学诊断与治疗

B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物

C．气道分泌物病原学检查

D．肺泡蛋白沉着症

E．急性肺水肿

5、循环功能障碍评价涉及

A．心脏功能、血管功能、容量功能

B．收缩功能、舒张功能

C．收缩压、舒张压、平均动脉压

D．血压、尿量、意识

E．前负荷、后负荷、血管阻力

6、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，重复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗办法

A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴

C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射

D．血液净化治疗

E．泌尿系B超检查

7、高血压脑出血最常用部位是

A．壳核出血

B．丘脑出血

C．脑桥出血

D．脑叶出血

E．小脑出血

8、诊断低钠血症指血清钠少于

A．115mmol/L B．120mmol/L

C．125mmol/L D．130mmol/L

E．140mmol/L

9、患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气气道压力规定

A．尽量使患者气道峰压＜30cmH2O

B．尽量使患者气道平均压＜30cmH2O

C．尽量使患者气道平台压＜30cmH2O

D．尽量使患者气道峰压＜40cmH2O

E．尽量使患者气道平台压＜40cmH2O

10、脑出血患者治疗中最核心问题是

A．止血B．控制血压

C．保持呼吸道畅通D．减少颅内压

E．防止再出血

11、呼吸功监测临床意义有

A．拟定最佳通气方式和呼吸参数

B．判断呼吸功增长因素

C．监测患者呼吸功能恢复限度

D．理解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功影响

E．以上都对

12、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状

A．多汗B．肌纤维束颤抖

C．瞳孔缩小D．流涎E．肺水肿

13、患者男性，22岁，因脑外伤后始终昏迷1年，超声动态检查提示明显胃动力障碍，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用是

A．留置鼻胃管鼻饲

B．留置鼻空肠管鼻饲

C．完全胃肠外营养支持

D．经皮内镜下胃造口术(PEG)

E．经皮内镜下胃空肠造口术(PEJ)

14、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的解决是

A．肾上腺素B．麻黄碱

C．异丙肾上腺素

D．同步直流电复律E．氨茶碱

15、三度房室传导阻滞抱负治疗是

A．阿托品B．异丙肾上腺素

C．电复律D．永久心脏起搏器

E．以上均不是

16、下列关于免疫紊乱病因论述中，错误是

A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起

B．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫亢进

C．患者常体现为异常全身炎症反映和免疫抑制

D．促炎细胞因子在免疫紊乱过程中发挥了一定作用

E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统

17、冠状动脉介入治疗适应证

A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

C．积极脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者

D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄患者

E．以上都是

18、引起真菌感染常用致病菌是

A．曲霉菌B．光滑念珠菌

C．白色念珠菌D．热带念珠菌

E．近平滑念珠菌

19、代谢支持原则与普通营养支持有明显差别，如下对代谢支持描述，哪一项不对的

A．减少非蛋白热卡供应量

B．添加药理营养素增进免疫功能

C．减少葡萄糖供应

D．减少蛋白质供应

E．减少热量供应

20、11岁女童，因癫痫大发作入院，其母论述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，成果反而使病情加重，因素是

A．苯妥英钠剂量太小

B．苯妥英钠对大发作无效

C．苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

D．苯妥英钠血药浓度尚未达到有效血药浓度

E．苯妥英钠剂量过大而中毒

21、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天浮现呼吸困难，胸片示双肺透亮度减少，经抗感染治疗患者症状无改进，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通