护士职业压力与情绪管理 (1)

A 我怕明天早上被关进宪兵队
Q2 我该怎么办？
A1 我可以去向日本人解释
但他不懂英语，如果找个翻译向他解释，会使他更 加恼火，那只有死路一条。
A2 我可以逃走
不太可能，我一直被监视，如果打算逃走， 很可能 被抓住枪毙。
A3 我可以不去上班
如果这样做，海军上将会起疑心，会派兵来抓我， 根本不给我说话的机会而被关进宪兵队。
5、社会价值不对称造成压力
在市场经济下，医院存在重医轻 护，医生普遍受到社会的尊重和 承认，护士被认为是“高级保 姆”。 这不公平的社会评价会使护士怀 疑自己的价值及能力。 护士工作累、繁忙，但收入与医 生相差巨大。 的护士晋升难、发展机会少、外 出进修学习困难。
二、认识压力
• 又称应激（stress），是指当刺激事件打破了
• 完全脱离压力是不可能的； • 过于持久的心理压力可降低机体的抗病能力。
1、压力的影响机制
很少直接、即时表现出来 受到组织、社会环境和个体的加工过滤
环境变量
组织 社会背景
社会支持系统 群体凝聚力
压 力 源
反
生活经历 人格特征
应
工作绩效
个体变量
认知评价
社会适应 健康
压力源对机体施加影响的途径示意图
2名护士被一位病人和病人的家属打伤。
大的爆炸声吓得正在交接工作的4名女护士四处 躲藏。
4月护士办公室中突然扔进来一串鞭炮，巨 今年上海第五人民医院，先后砍伤1
名医生和2名护士
2月20日下午，浙医二院国际保健中
心二楼名医馆有位怀孕护士被打。
3月19日晚在柳州市中医院一名护
士被殴打
经常有护士说：“工作苦一点累一点 算不了什么，我们难以承受的是病人、 社会等各方面的压力。”如因为医生 处方问题，治疗效果不好的问题，医 疗费用高等问题，很多病人对医生不 敢发泄，而当护士去催款或发清单时 对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士 只有忍受着，久而久之心理健康就成 了问题。
阵亡者家属救助军官2年追踪测量
心理痛苦者---身体健康出问题 坚韧性格且获得社会支持者---身体健康
坚韧性高的性格特征
对生活有强烈的责任感
相信可以控制周围的事
对自身命运有控制感 对新事物感兴趣 喜欢接受挑战
7.学会宽容
对别人也对自己
8.心理咨询
四、 情绪管理
丹尼尔·高曼
《EQ》
情绪管理 了解自己的情绪、控制自己情绪的能力
案例之一
某女，26岁，大专文化，某公司业务员。因急 性失眠，言行紊乱一天入院 一天晚上，病人与男友在江边树下约会，突然 出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼
救，男友奋力搏斗，手臂被砍一刀，鲜血直流。
歹徒抢劫未成，落荒而逃
当晚，病人即出现恐惧不安，兴奋躁动，表情 迷惘，行为冲动，踢打闻讯赶来的家人和警察， 被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人 只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安，起 坐不宁，后转入病房。病人对发生的经过不能 完全回忆，只知道有一高一矮两个男人持刀抢 劫一事，回想起来仍心有余悸.经一周治疗后， 病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。
为什么好心情导致助人行为增加？
• 第一，好心情使我们看到生活的光明面；
一个通常可能看起来笨拙或让人讨厌的人，当 我们心情好时，就会把他看成一个值得帮助的 正派人。
• 第二，帮助他人可以延续我们的好心情； 如看见某人需要帮助，并且给予帮助，会使自 己感觉极好。
坏心情如何影响行为？
• 有一种坏心情也会导致助人行为； • 内疚。当一个人做了使他产生负罪感的事情时， 他会以帮助他人的行为来抵消、减轻自己的负罪 感； • 一个到教堂的人，在忏悔前比忏悔后更愿意向慈 善机构捐钱；
护士职业压力与情绪管理
——中山医院青浦分院 金福妹

护士压力现状及分析 认识压力 如何应对压力 情绪管理
一、护士压力现状：506名护士的调查
工作风险 21.6% 知识及技 能 19.5% 工作任务繁重 44.9%
职业发展 40.5%
护士工作压力分析
工作环境产生压力 职业风险性的压力
• 情绪具有强度、相似性和两 极性三个维度。
情绪三维模型
• 锥体的截面为八种原始情绪， 相邻的情绪是相似的，对角 位臵的情绪是对立的，锥体 自下而上表明情绪由弱到强 的变化。
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资料：眼睛如何反映情绪
心理学家赫斯的实验 • 让一组男性看两张漂亮姑娘的照片并对姑娘进 行描述。区别是一张照片中的人像瞳孔较大， 而另一个人像的瞳孔较小。 描述结果：瞳孔较大者：温柔、有韵味和漂亮； 小瞳孔者：难缠、自私和冷酷。
• 要求被试从两个性别不同的人中挑选一个，作 为自己的实验伙伴。两人的区别是一人通过使 用眼药放大了瞳孔，另一人没有这样做。
结果：不论被试是男性还是女性，他们都愿意 挑选瞳孔大的人作为实验伙伴。
2、情绪的功能
情绪对生存至关重要
有位受到惊吓的女子被送到了医院，因为她觉得自己 就要死了。有一个巫婆曾预言说，她的两个姐姐会分 别在她们16岁和21岁生日之前死去，结果都应验了。 巫婆也预言说她将在23岁生日之前死去。在她住院之 后，真的在23岁生日前两天死在病床上。
婚姻关系
医疗体系 个体 婚姻关系
工作单位 婚姻关系
医疗体系 个体
工作单位
亲属关系
社会团体
医疗体系 个体
工作单位
亲属关系 亲属关系 社会团体
社会团体
社会网络
婚姻关系 医疗体系 工作单位 医疗体系 个体 婚姻关系 亲属关系 社会团体 亲属关系 医疗体系 工作单位 个体
婚姻关系
婚姻关系 工作单位 个体
社会团体
社会价值不对称造成压力
护患冲突方面的压力
与工作有关的压力
解放军总医院(301医院)副院长范利调查 在 55的医卫人员有疲劳感、 种社会职业中， 80% 40%以上的医卫人员缺乏工作中的成就感、 医生的自杀率排在第一， 28%的医卫人员有焦虑感、烦躁感， 护士的自杀率排在第三， 还有12%的医护人员已经患有不同程度的抑郁症。 男性医生的自杀率是普通男性的 3.7倍。 有15%的医护人员正在准备离开岗位， 36%的医护人员在犹豫改行， 还有58%的医护人员反对子女、 亲属从事医卫工作。
A4 星期一早上，照常上班
日本人可能正忙着，忘掉了那件事。即使他记得， 也可能已经Hale Waihona Puke Baidu静下来，如果他来吵，我仍然有机 会解释。
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当自己感到压力，不知如何做时……
清楚写下担心的是什么 可以怎么办 决定怎么办 马上照决定去做
消除90%的焦虑
2.认知重组
通过改变对某个事件和情境的评价，从而消除或减轻
压力。
战争结束后，病人退役当工人，同事发现其沉默少语、
不喜与人交往。
家人反映其性格改变，对亲友冷淡，无故发脾气。 自诉睡眠差，噩梦频频，常在噩梦中惊醒，经常控制
不住的浮现战友被炸死的惨景。不愿看有关战争的电
影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。多次就诊 精神科，用过药物，但症状反复不定。
积极影响
• 适度的压力是成长与发展、维持正常功能活动 的必要条件。 • 可使机体维持一定的唤醒水平，排除寂寞与无 聊，调动个体的能动性，增强工作效率。
理解他人情绪、处理他人情绪的能力
1. 8种基本情绪
• 普拉切克（Robert Plutchik）提出： 恐惧、惊讶、悲痛、厌恶、愤怒、期待、快乐 和接受。 • 强度区分：愤怒 狂怒-----生气
• 情绪以微妙方式影响我们
• 情绪与生物节律有关
• 情绪与一周的作息表有关
2、情绪的生理机制
• 肌肉紧张、心跳增强、烦躁、口干、出汗、想 吐、尿频、颤抖、躁动不安、对大的声音敏感。 • 这些反应由自主神经系统引起，是自动的，不 受意识控制。
3、职业风险性的压力
护理人员工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤
口及分泌物都存在潜在的传染性，易造成职业性暴露。
护患关系的变化，尤其是《医疗事故处理条例》实施后，
护理成了高风险、高责任的服务行业。
新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大。
4、护患冲突方面的压力
看看媒体的报导：
去年3月4日在北京协和医院外科门诊，
• 研究发现，在单调的环境中，或从事比较单调、 缺少变化和挑战性的工作，易使个体注意力不 集中、情绪不稳定。
三、如何应对压力
（一）管理减压
1.护理管理者：倡导人本主义管理理念，充分理 解、关爱护士，及时了解护士的心理、身体、 家庭、工作状况、困难和需求，在不违背原则 的条件下，机动灵活尽可能的帮助护士。
1、与工作性质有关的压力
“以病人为中心”的护理模式 日常医疗活动的管理，病人的生 活照顾和病人家属的关心 工作的平凡、琐碎、繁重，超负 荷的工作状态和长期紧张的脑力劳 动 生活无规律，使护士经常精力透 支
2、工作环境产生的压力
医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的 场所，护士长期工作在充满了“应激源”的 环境中 护士每天要接触不同性格的病人，应对病 人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理 各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲 击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各 种检查。 护士面对的工作环境中，经常有许多毒致 病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以 及空气中充满不适的气味
案例之二
某男，44岁，机械厂工人，退伍军人。 1979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌 区。途中，有多位战友因踩地雷被炸死，亲眼目睹 战友被炸得血肉横飞，战友一条血淋淋的大腿就落 在他的眼前，惨不忍睹„„经过浴血奋战，我方部 队死亡过半，眼望四周，到处都是阵亡战友的尸 体，十分惨烈。更令人害怕的是，我方已弹尽粮 绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此坚持近4天， 后被大部队救回。
医疗体系
工作
工作单位
亲属关系
社会团体
婚姻关系
婚姻关系 医疗体系 个体 工作单位 医疗体系
个体
社会团体
个体
亲属关系
社会团体
婚姻关系 亲属关系
医疗体系 个体
工作单位
亲属关系
社会团体
亲属关系
社会团体
2、压力作用的结果
消极影响
指高强度的或者持续时间长的压力，超过个 体适应能力时对个体健康的损害。
崩溃：强烈工作压力带来的无助、无望的情感。
有机体的平衡和负荷能力，或者超过了个体的 能力所及时，个体的心理体验。
构成心理压力的事件
• 消极事件 • 积极事件
资料
16.96%的护士发生睡眠障碍，其中最主要的影
响因素是轮班工作导致的生物节律紊乱。特别
是有3岁以下孩子的母亲。
• 压力是人类心理构成的一部分，压力反应，提高 了机体准备状态，有利于机体的运动、战斗或逃 避，使人能调整自己以适应环境； • 适度的压力可提高警觉水平，应对挑战；
情绪的社会功能
• 粘合剂，使你贴近某人；防水剂，使你远离他人 • 理解他人情绪；理解自己情绪对他人的影响
• “心情好，做好事”的效应 • 一次测验考得好、收到一个小礼物、想起快乐的事以及 听悦耳的音乐，人们更可能帮助他人。 • 当人们在好心情中时，会在许多方面乐于助人，包括向 慈善机构捐钱、帮助他人找到东西、献血及在工作中帮 助同事等。
3.争取社会支持
社会支持网络构成 家庭成员、老乡 上级领导、同事
提供的支持
情感支持 有形支持 信息支持
4. 积极转移
运动
音乐会、看电影 引导想像
5.合理宣泄
6.培养坚韧的性格
248名101空降师士兵，完成任务后回家团 聚。在某机场作短暂停留，在随后的航行 中坠毁在冰天雪地之中。飞机燃烧了24小 时，没有生还者。
表现：“生活很累”、失眠、不安、焦虑；疲乏、 淡漠；严重者出现慢性抑郁、心身疲惫，极端者可 能产生自杀念头。
延缓压力反应：当处于高度压力情境时并不发生，
而在事后一段时间才体验到压力反应。
战争、地震、空难、水灾等
表现：夜惊、疲劳、焦虑、难与人相处、注意 力不集中、性功能低下、情感缺失。
故事梗概
日本人要求经理清算公司财产并上报，在此过程中， 经理未将一笔75万美元的资金填写在清单上，因为 这笔钱与上海公司的资产无关。但是被发现了，日 本人很生气，当时经理不在。如果经理当时在的话， 肯定会被抓进宪兵队。
经理在星期天的下午听到这个消息，非常紧张。
经理的做法：写出问题及答案 Q1 我担心的是什么？
2.医院管理：
制定相关政策，激励护士的工作热情和积极性；
解决编制问题、减轻工作负荷。
（二）个人应对
1.采取行动：擒贼先擒王
发生了什么？此事对我是好、坏、无关？ 不好 如果不改变，会有什么结果？
很糟 考察所有可行的方案
权衡哪个方案最佳
采取行动
故
时间 第二次世界大战
事
地点
人物
中国上海
上海某保险公司经理（美国人） 日本海军上将