口腔组织病理学模拟试题2

口腔组织病理学模拟试题 2 一、单选题（30分）A型题（只有一个正确）1、构成牙齿主体的是：A．釉质 B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．牙周膜2、无釉柱釉质是指： A．近釉质牙本质界最先形成的釉质 B．在新萌出牙表面的一层有机薄膜C．多数乳牙和恒牙表层约30微米厚的釉质 D．近釉质牙骨质界最先形成的釉质 E．规则性的釉柱排列方向改变产生的折光现象3、成牙本质细胞浆突的末端膨大形成的结构是： A 釉丛 B 釉板 C 釉梭 D 釉柱 E 施雷格线 4、生理情况下，牙齿发育完成以后形成的牙本质是：A．原发性牙本质B．继发性牙本质C．修复性牙本质D．球间牙本质E．透明牙本质 5、矿化程度最高的牙本质是 A．管周牙本质 B．管间牙本质 C．球间牙本质 D．前期牙本质 E．托姆斯颗粒层 6、在骨吸收凹陷处常见的细胞是， A，骨细胞 B．成骨细胞 C．破骨细胞 D．巨噬细胞 E．嗜中性白细胞 7、釉纹是指 A．釉柱在牙颈部排列成水平状 B．釉柱向窝沟底集中 C．釉柱自釉牙本质界放射状贯穿釉质全层 D．釉柱排列不完全成直线 E．在切缘牙尖处釉柱绞绕弯曲更明显8、最先形成的牙体组织是：A．釉质B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．牙周膜 9、落射光角度改变釉质表面所形成的明暗带是 A．施雷格板 B．雷丘斯线 C．新生线 D．欧文线 E．冯.埃布纳线 10、通常说的“牙髓细胞”是指：A.成牙本质细胞 B.成纤维细胞 C．组织细胞 D．未分化的间充质细胞 E．以上细胞都是 11、胚胎发育至何时，颜面各部已初具
人形 A．胚胎第4周 B．胚胎第8周 C．胎儿第3个月 D．胎儿第6个月 E．胎儿第8个月
12、不属于牙本质中的有机物是A．III型胶原蛋白B．I型胶原蛋白 C．牙本质涎磷蛋白 D．牙本质基质蛋白 E．胺基多糖13、牙齿萌出后，不再具有生长和修复能力的是A．釉质B．牙本质 C．牙骨质 D．牙髓 E．牙周膜 14、以浆液性腺泡形成的纯浆液性腺体A．腭腺B．味腺C．颌下腺D．舌下腺E．舌后腺15、口腔粘膜上皮中没有，A．基底层B．棘层C．粒层D．透明层E．角化层16、下颌骨体部的骨化中心位于 A．下颌神经出颅处 B．下牙槽神经与舌神经所形成的夹角下方 C．切牙神经和颏神经所形成的夹角下方 D．切牙神经的末端附近 E．颏神经的末端附近 17、在牙周膜中哪种细胞可以增殖形成颌骨囊肿或牙源性肿瘤： A．成纤维细胞 B．未分化的间充质细胞 C．成骨细胞 D．马拉瑟上皮剩余 E．破骨细胞 18、托姆斯颗粒层位于 A．冠部罩牙本质内侧 B．冠部髓周牙本质内侧C．根部髓周牙本质内侧D．根部透明层内侧E．根部牙骨质外侧 19、口腔粘膜上皮中的角质形成细胞不包括： A．角化层细胞B．颗粒层细胞C．棘层细胞D．朗格汉斯细胞E．基底层细胞20、穿通纤维是A．牙髓中的纤维伸入牙本质中的部分B．牙周膜的胶原纤维埋入牙骨质的部分C．牙周膜的胶原纤维埋入釉质中的部分D．牙周膜的胶原纤维埋入牙槽骨的部分E．埋在牙骨质和牙槽骨中的胶原纤维21、口腔粘膜上皮中感
觉触觉受体作用的细胞是： A．基底细胞 B．棘细胞 C.麦克尔细胞 D．黑色素细胞 E．朗格汉斯细胞 22、患慢性涎腺炎时，下列哪项不存在 A．腺泡萎缩、消失 B．导管增生 C．导管上皮呈鳞状上皮化生D．导管上皮增生形成肌上皮岛 E 胶原纤维增生
B 型题（在A、B、C、D、E 中任选一个） A 成釉器 B 牙乳头
C 牙囊内层
D 牙囊中间部分
E 牙囊外层
23、牙髓来自于 24、牙周膜来自于 25、釉质来自于 26、牙本质来自于 27、牙骨质来自于 A.脂肪变性层 B. 透明层 C.脱矿层D.细菌侵入层 E. 坏死崩解层 28、牙本质龋最内层是 29、细菌侵入前，酸已扩散至该区引起脱矿的是30、变性的牙本质小管内钙盐沉积，管腔被封闭的是二、名词解释（10分） 1、神经嵴2、胶样小体 3、骨上袋 4、釉面横纹 5、菌斑三、简答题（50分） 1、牙釉质平滑面龋的基本病理学改变（10分） 2、急性牙髓炎的病理学变化（7分）3、牙周炎活动期病理改变（8分） 4、上皮异常增生组织学改变（10分） 5、口腔黏膜糜烂与溃疡的鉴别（6分）6、口腔粘膜三种非角质形成细胞的分布及功能（9分）四、鉴别诊断牙源性角化囊性瘤与单囊性成釉细胞瘤的组织病理学鉴别（10分）
口腔组织病理学模拟试题2 答案选择题 l、B 2、 C 3、 C 4、 B
5、 A
6、 C
7、C
8、 B
9、 A l0、 B l1、 B 12、 B 13、A 14、 B 15、
D 16、 C 17、 D 18、 D19、D 20、
E 21、 C 22、 B 23、 B 24、 D
25、A 26、 B 27、 C 28、 A 29、 C 30、 B 二、名词解释 1、神
经嵴神经褶的顶端与周围外胚层交界处称为神经嵴。

2、胶样小体在扁平苔藓上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。

3、骨上袋牙周袋在底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，导致骨上袋形成。

4、釉面横纹指釉质表面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为30-100um，呈叠瓦状。

5、菌斑是粘附在牙面上的细菌斑块，是一种细菌性生物膜。

三、简答题 1. 牙釉质平滑面龋的基本病理学改变答：病损区由里向外一般可区分为四层结构：即透明层、暗层、病损体部和表层. 1)透明层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损时最早发生的组织学改变。

这是由于该处釉质的晶体开始出现脱矿，导致晶体间隙增大，当磨片用树胶浸封时，树胶的分子足以进人这些孔隙。

由于树胶的折光指数与釉质磷灰石的折光指数接近，故在光镜下呈均质透明状。

2)暗层紧接于透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。

偏振光显微镜观察，由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，又因空气的折光指数与磷灰石的折光指数相差较大，故使暗层显出混浊而模糊。

暗层的变化包含着脱矿与再矿化交替进行的过程。

3) 病损体部是病损区范围最广的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。

偏振光显微镜观察也呈正双折射，但其颜色与暗层不同。

病损体部孔隙均较大，能为树胶分子所进入，故该层较为透明。

病损体部脱矿最为严重。

4) 表层在龋损区表面有一相对完整的表层。

该层相对于病损体
部的矿化程度要高。

表层部位在龋损发生时往往首先受到酸的侵蚀，然而它却较病损体部脱矿为轻。

病损区完整的表层有再矿化现象的存在。

2. 急性牙髓炎的病理学变化答：（1) 牙髓血管扩张充血。

（2) 血管通透性增加。

（3) 液体渗出。

（4) 组织水肿。

（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。

（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。

（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。

3. 牙周炎活动期病理改变
答：1) 牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积 2) 牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分3) 沟内上皮出现糜烂或溃疡，上皮增生炎细胞浸润4) 结合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，炎细胞浸润5）胶原纤维水肿、变性、丧失，被炎细胞取代6）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝7）牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周间隙增宽8）深牙周袋至使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质附着4. 上皮异常增生组织学改变答：上皮基底细胞极性消失；出现一层以上基底样细胞；核浆比例增加；上皮钉突呈滴状；上皮层次紊乱；有丝分裂相增加；细胞多形性；细胞核浓染；核仁增大；细胞粘着力下降；棘细胞层出现单个或成团细胞角化。

5.口腔黏膜糜烂与溃疡的鉴别答：1）糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；溃疡浅表破坏上皮层，深层溃疡破坏粘膜下层；2）糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润；溃疡数目大小不
一，常形成凹陷，表面有时覆盖假膜；3)糜烂愈后不遗留瘢痕；深层溃疡痊愈后遗留瘢痕。

6.口腔粘膜三种非角质形成细胞的分布及功能答：包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞1）黑素细胞位于口腔粘膜上皮的基底层。

约在胚胎第ll周由神经嵴细胞迁移而来并在此分裂繁殖。

特殊染色见脑浆有树枝状突起伸人基底细胞或棘细胞之间。

胞浆内含黑素颗粒.临床上，牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。

因此这些部位也是黑色素性病变的好发部位。

2) 朗格汉斯细胞是一种有树枝状突起的细胞。

主要位于棘层，也见于基底层，来自于造血组织。

该细胞在上皮内不同部位其数量和功能均有所不同。

此细胞与粘膜的免疫功能有关，其细胞表面特征与巨噬细胞很类似，作为一种抗原呈递细胞，可以激活T淋巴细胞。

3）梅克尔细胞此细胞位于基底层，常成群分布，可能来自于神经嵴或上皮细胞。

胞浆内可见发达的高尔基复合体和小而圆的电子致密性膜被小泡，内含神经递质,引发冲动。

此种细胞是一种压力或触觉感受细胞。

四、鉴别诊断牙源性角化囊性瘤与单囊性成釉细胞瘤的鉴别？（10分）答：组织病理所见，牙源性角化囊肿的主要病理改变是：1)衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约5—8。

层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离；2)基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列；( 2分) 3)棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层；4)棘层细胞常呈细胞内水
肿；5)表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化； 6)衬里上皮表面常呈波状或皱折状；
7)纤维性囊壁较薄，一般无炎症。

有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊。

如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失。

造釉细胞瘤基本型主要有滤泡型和丛状型两种。

1)滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。

上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接。

上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。

星网状层常发生囊性变。

2)丛状型可见上皮细胞增殖成网状联结，周边部是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似星网状细胞。