激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄

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经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄(附15例报告)

其周围组织解剖结构和功能的特殊性，性尿道狭男窄的复杂性，治疗比较棘手，其主要治疗方法包括传统的开放手术与腔内切开技术。２００５年８月～２００８年８月，我们采用经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄ｌ５例，疗效满意，报道如下。
感染。合并膀胱结石６例（径０６～２０ｅ。１直．．ｍ）０
割，分切割至正常组织，充切开后直至镜鞘能顺利通过狭窄段进入膀胱。钬激光在切开或切除尿道瘢痕时遵循Ｇｉｅｉ倡导的原则 ’ 前尿道狭窄应ｕｌｍｎ所ｌ：
返、浅切割，至狭窄环瘢痕松解，腔扩大，表直管换
Ｆ２６美５
．
国顺康（Ｃ）ＡＭＩ电切镜经电极孔置人光纤，再
放射状切开狭窄环。阴茎部狭窄段于３９６点方向、、切割，球膜部及前列腺部狭窄段于１、、方向切２３９点
ｅ断端尿道明显成角。ｍ；
１２方法．截石位，续硬膜外麻醉，据尿道内径大小，连根
胱被动排尿尿线较粗。６例合并膀胱结石者，尿道切开后同期行经尿道钬激光碎石取石术。
１１一般资料．
本组１５例，为男性。年龄２均４～７１岁，均平４．０３岁。狭窄原因：外伤性７例，炎症性４例，医源性４例。狭窄部位：茎部３例；部４例，阴球１例外伤性尿道球部狭窄者有尿道吻合术史；部６例，膜２例有尿道会师前列腺固定术史；列腺部２例，前均有经尿道前列腺电切手术史。尿常规提示均合并尿路

铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄37例

ｔｅａｙａａｎＯｎａｉｎｒｒａｅｙｔｕｉｍａｅｎｉｉｎｆｒ３ｔｓｈｒｐｇｉ．ｅｐｔｔｗｅｅｔｅｔｄｂｈｌｅｕｌｓｒｉｃｓｏｉ．Ｕｒｔｒｌｆｔｌｎｏｅａｉｎｓｃｒｄｂｏｍｅｅｈａｉｕａｉｎｐｔｔｗａｕｅｙｓｅ
ｒｓｅｔｖｌ，ｔｒｏｅａｉｎ１ｍｏｔ，ｎｈｄ１ｎｈ．ｎｌｓｏＴａｓｒｔｒｌｔｕｉｍａｅｎｉｉｎａｄｆｂｒｃ— ｅｐｃｉｅｙａｅｐｒｔｏｎｈ３ｍｏｔｓａｍｏｔｓＣｏｃｕｉｎ：ｒｎｕｈａｈｌｕｌｒｉｃｓｏｅｉｆｎ２ｅｓｎｉｃｔｃａｉｓｅｅｍｏｅｓａｓｆｄｅｅｔｅｔｅｐｒｕｅｈｌｔｃｕｒａｒｓａａｒｉｔｕｒｉｌｓｖｄｉａｅａｆｃｉｈｒｙｆｒｔｒｒｔｒｏｔｉ．ｎｖａｏａｓｉｅｅ
ｐｔｎｓｗｉｒｔｒｔｃｕｅｏｔｅｉｗｅｅｔｅｔｄｔｒｕｈｔｎｕｅｈａｈｌｍａｅｎｉｉｎｆｂｒｃｃｔｉｉｉｓｅａｉｔｔｕｅｈａｓｒｔｒｒａｒｓａｅｈｌｉｒｒａｅｈｏｇｒｓｒｔｒｔｕｉａｌｕｌｓｒｉｃｓｏ，ｅｉａｒｃａｔｕｉｌｓｗａｅｖｄｂｈｌｍａｅ．ｅｒｔｒｅｏｓｒｃｉｎｗｓｎｃｓａｙｆｒｔｅｕｅｈａｔｅｉ．ｓｌ３ａｉｎｓｕ — ｓｒｍｏｅｙｔｕｉｌｓｒＯｐｎｕｅｈａｒｃｎｔｕｔａｅｅｓｒｏｈｒｔｒａｒｓａＲｅｕｔ７ｐｔｔｎｕｌｏｌｓ：ｅｄｒｏｅｏｅａｉｎｗｅｅｓｆｕｎｎｒｏｅａｉｎ２ａｉｎｓｗｅｅｃｒｄｂｎｅｏｅａｉｎ４ｐｔｎｓｗｅｅｔａｅｔｉｅｇｎｐｒｔｒａｅｄｒｇｉｔａｐｒｔｏ．８ｐｔｅｔｒｕｅｙｏｃｐｒｔｏ．ａｉｔｒｒｔｄｗｉｈｄ — ｏｉｅｅ

输尿管镜钬激光与冷刀内切开联合电切治疗尿道狭窄的比较

条件允许，早期（发病４８ｈ内）采用大骨瓣减压术，可以降低
病死率，提高生存质量，脑疝发生前手术效果更好。１７例
的颅高压不能控制，处于脑疝前期，６例符合条件行去骨瓣减
乐术，术后４例康复，２例处于植物生存状态。研究表明，大面积脑梗死合并肺部感染主要与神经功能
［３］中华医学会神经病学分会．脑卒中患者Ｉ临床神经功能缺损程
度评分标准（１９９５）［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７８—
３８３．
［４］黄从刚．大面积脑梗死临床治疗研究进展［Ｊ］．卒中与神经疾
持导尿管通畅可有效预防膀胱痉挛。发生膀胱痉挛后，要安慰患者，使其精神放松。同时可使用一些解痉、镇痛药物。钬激光治疗组由于膀胱冲洗时间短、出ｍ量小导致膀胱血凝
块形成少，因而膀胱痉挛次数明显减少，患者术后舒适程度
切割深度容易把握，切割、止血可同时进行，接近无ｍ切割，手术视野清晰，而町最大程度避免切穿尿道、损伤阴茎海绵体等并发症的发生。钬激光热损伤区域不超过１．０ｍｍ，１．２手术方法钬激光组：硬膜外麻醉，截石位。以生理盐热损伤范围小，从而瘢痕再生的机会小，术后复发率低。本组病例采用输尿管镜作为操作通道，体积小，操作方便，可

冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄

作者单位：安徽省立友谊医院合肥２０１３０ｌ
２１— ５２收稿，０００ — ４修回０００ —７２１— ７０
随着对尿道解剖、道狭窄病理等认识水平的尿提高及尿道外科技术的发展，道狭窄治疗总的成尿功率已经达到９％～５，０９％而后尿道狭窄一直是泌尿外科手术中的难点之一，手术的成功率为６％其５８％ｌ根据患者的情况、尿道狭窄的长度及程６】１。后度、道周围瘢痕组织的致密程度、无并发症选尿有择恰当的手术方法。诊断尿道狭窄行尿道镜检查即可确诊。治疗方法有多种，括尿道扩张术、包手术、光治疗、刀激冷内切开和电汽化等，种方法有一定的优势，也各但有其局限性。我院采用冷刀内切开＋汽化电切治疗短段（．ｍ）＜２０尿道狭窄１，ｅ６例效果满意。３１仅用冷刀切开狭窄段，能完全切除瘢痕组织．不和可形成活瓣样瘢痕组织，能预防再粘连狭窄导不致复发；仅用汽化电切电切镜往往不能通过狭窄而段，术难以进行；刀内切开＋汽化电切治疗不手冷仅解决了汽化电切镜通过，又能彻底切除狭窄段的瘢痕组织。３在冷刀内切开后，在电切镜下薄层切除狭窄．２段明显引起阻塞的瘢痕组织，且切除速度要快，使近、远段尿道在狭窄段处平滑过渡，宜盲目扩大，不以切除后电切镜鞘能够无阻力通过尿道且局部组织变软而有弹性为准。汽化电切时尽可能不用电凝，以减少术后瘢痕形成再狭窄１２］。３对于精阜处的粘连狭窄，刀内切开时尽可能．３冷切开粘连的瘢痕组织，不要在正常的尿道组织处而切开，对精阜处膜状狭窄冷刀于截石位１、、２３９点作放射状多点切开，免６点位切开，止损伤直避防肠。内切开时要明确辨认尿道外括约肌，不清的辨情况下，以先用冷刀切开，不做瘢痕电切，可暂二期行瘢痕电切术ｌ汽化电切除时要薄层切除，要３１，且快，以免损伤尿道括约肌。３对尿道扩张效果不满意的尽早行冷刀内切开．４＋汽化电切镜汽化电切治疗。本组有扩张史的８例中有６例可见１～４个假道。另在手术前不要行尿

双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄(附62例报告)

０５ｍ呈环状狭窄者１．ｃ２例，２０ｃ狭窄者５例，余患者＞．ｍ其
狭窄段为０５．． —２０ｍ。狭窄段内径０１．ｃ． —０７ｍ。并发膀胱ｃ
内泌尿外科的飞速发展，床更倾向于采取尿道内切开术，临其操作简单，苦小但疗效维持时间短，发率较高。文献报痛复
等离子体切割系统是在９Ｏ年代后期由英国Ｇｙｕｒｓ公司开发的第三代内窥镜电切技术，双极汽化电切。等离子体为
双极柱状电极是在柱状电极的前端有工作电极与回路电极以生理盐水作为介质，成局部控制回路，射频电能在工作电构高极与回路电极之间形成高热能的等离子体，织在柱状电极组前端被汽化切割０。等离子双极汽化电切行尿道内切开术的］原理是：具有低温汽化特点，化时表面温度４一７ ℃； ① 汽ＯＯ
经验交流・
文章编号：０—２１２０）６４７０１９８９（０７０— ０—２００
双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄（６例报告）附２
黄海鹏，栋良，孟林伟，黎源，金根，洁卿，心粜王何朱
３００３０６）
膀胱，导丝行放射状多点切开入膀胱。结果本组６沿２例中３例改行耻骨上膀胱切开联合腔内切开。２例出现尿外渗，阴囊行

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄临床体会(22例)

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄临床体会（22例）发表时间：2012-04-16T16:16:26.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：贾元歆刘再成熊海志解贵柱王智慧[导读] 经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法，具有手术成功率高、损伤小，并发症少，恢复快。

贾元歆刘再成熊海志解贵柱王智慧（黑龙江省鸡西市人民医院泌尿外科 158100）【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0198-02 【摘要】目的探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效。

方法 22例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕。

结果 19例手术一次成功，１例失败，２例２次或３次手术。

结论经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法，具有手术成功率高、损伤小，并发症少，恢复快，可反复手术等优点。

【关键词】尿道狭窄腔内治疗2006年6月至2010年12月我们采用尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄取得良好疗效，现报道如下： 1 资料与方法1.1一般资料：本组22例全部是男性，年龄15－56岁，平均32岁，病程3周－10年。

其中前尿道狭窄或闭锁３例，后尿道狭窄或闭锁19例。

狭窄原因：骨盆骨折致后尿道损伤16例，骑跨伤前尿道狭窄２例，前列腺切除术后尿道狭窄３例，感染性尿道狭窄１例。

狭窄部位：阴茎部２例，球部２例，膜部及膜上部１7例，膀胱颈口１例。

狭窄长度＜1cm 14例，1.0—2.0cm 5例2.0—2.5cm 3例,术前曾行尿道会师术12例,已经耻骨上膀胱瘘6例。

1.2方法：连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，取截石位，尿道镜或输尿管镜直视下插到尿道狭窄远端，若狭窄较明显不能通过镜鞘，先寻到狭窄小孔、插入斑马导丝，沿导丝用冷刀将狭窄环12点及３点、９点做放射状切开，边切边推镜鞘直至进入膀胱。

若可通过镜鞘直接行狭窄环多点处放射状切开或直接行狭窄段瘢痕组织电切，如尿道完全闭锁可采用自膀胱造瘘口向后尿道置入尿道探子引导冷刀切开狭窄环，或用手指经膀胱伸入后尿道闭锁处，再从前尿道置入尿道探子，在手指引导下强行戳穿尿道闭锁段，再行尿道内切开。

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比

经尿道绿激光瘢痕汽化与尿道狭窄内切开及电切术治疗尿道狭窄的疗效对比摘要：目的：对比分析在尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的效果。

方法：观察组患者采取经要到绿激光瘢痕汽化治疗，对照组患者均采取尿道狭窄内切开术联合电切术进行治疗。

结果：观察组患者的手术用时住院时间和术后最大尿流均显著短于或者少于对照组患者（P ＜0.05）；观察组患者的治疗有效率和术后并发症率分别是96.67%、6.67%；对照组患者的治疗有效率及术后并发症率分别是80.00%、30.00%差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在尿道狭窄患者治疗中实施经尿道绿激光瘢痕汽化术治疗的效果更优，可有效改善患者术后尿流并降低术后并发症率，该治疗方案值得应用并推广。

关键词：尿道狭窄；电切术；瘢痕汽化；疗效尿道狭窄属于临床中比较常见的一类泌尿外科疾病。

针对该类疾病患者临床治疗方案较多。

近年来随着腔内手术技术的不断发展与完善，在临床中的应用也日趋广泛，已经成为临床中治疗尿道狭窄患者的重要方式[1]。

本次研究将针对尿道狭窄患者的治疗中应用尿道狭窄内切开+电切术或经尿道绿激光瘢痕汽化治疗的临床效果进行对比与分析。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月至2018年1月期间诊治的尿道狭窄患者60例作为研究样本，患者均为男性。

以随机抽样法将患者进行分组，每组均为30例，并分别纳入至观察组和对照组当中。

观察组：患者年龄29～74岁，平均年龄（51.6±0.3）岁；前尿道狭窄者19例、后尿道狭窄者11例。

对照组：患者年龄24～72岁，平均年龄（52.7±0.4）岁；前尿道狭窄者18例、后尿道狭窄者12例。

两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05），可分组比较。

1.2方法观察组患者采取经尿道绿激光瘢痕汽化治疗：患者硬膜外麻醉后取截石位，应用ACMI-23F绿激光镜针对其尿道狭窄处进行探查。

顺行引导下冷刀内切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁(附31例)

ａｌａｅ．ｈｒｃｄｒｃｉｖｄｓｃｅｓａｄｔｅｏｅａｉｎｔｕｉｇｗａ５８ｎｍｅｎ４ｎ．ｈｘｍａｌｗａｅｗａｒａ５／ｌｃｓｓｔｅｐｏｅｕｅａｈｅｅｕｃｓｎｐｒｔｉｄｒｓ－３ｍｉ（ａ６ｍｉ）Ｔｅｍａｉｌｏｒｔｓｍｏｅｔｎ１ｍｌｈｏｍｅｎ３ｆｈ
当代医学
２０１第１卷第１总第１２０１年月６期９期
Ｃｏｔｍｐｒｒｄｃｎ，Ｊｎ．２１，１１ｎｅｏａｙＭｅｉｉｅａ００Ｖｏ．６Ｎｏ．ｓｕ１ＩｓｅＮｏ．９１２
顺行引导下冷刀内切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁（１附３例）
ｓｔｆｃｏｙｏｄｎｇｏ３ｐｔｅｓｈａｅｎａｈｉｖｄａｉａｔｒｖｉｉｆ２ａｉｎｔｓｂｅｃｅｅ．ＣｏｃｕｉｎｎｅｎｌｕｒｔｒｔｓｎｌｓｏＩｔｒａｅｈｏｏｍｙｐｌｓｅｅｔｏｔｍｙｉｉｅａｅｆｅｔｅａｄｍｉｉｌｙｕｌｃｒｏｓａｓｍｐｌ，ｓｆ，ｅｃｉｎｎｍａｌｖ
ｉｖａｉｅｔｒｐｕｉｅｈｑｅｆｒｔｅｔｅｔｅｅｈａｔｉｔｒｎｔｅｉｎｓｖｈｅａｅｔｃｔｃｎｉｕｈｒａｍｎｔｕｒｔｒ１ｒｃｕｅａｄａｒｓａ．ｏｏｆｓ
【ｅｒｓｅｈａｔｃｕｅｎｅｌｒｔｒｔｍｙｌｃｒｔｍｙＫｙｗｏｄ１Ｕｒｔｒｌｒｔｒ；Ｉｔｍａｕｅｈｏｏ；Ｅｅｔｏｓｉｏ
ａｄａｔｒｏ．Ｍｅｈｓ３ｌａｉｎｓｗｉｈｕｒｔｒｌｓｒｃｕｅａｄａｅｉｒａｌｄｔｎｏｍａｒｔｒｌｕｅｉｅｔｖｉｉｎ．ｗｅｅｔｅｔｄｖｉｎｅｎａｎｎｅｉｒｔｏｄｐｔｅｔｔｅｈａｔｉｔｒｎｎｔｒｏ．ｆｉｏｆｄｎｒｌｕｅｈａｎｄｒｄｒｃｓｏｅｉｒｒａｅａｉｔｒ１

直视下尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄

耐＾。
１．）／，９５ｍｌｓ平均（５．）／。１ ±１５ｍｌｓ
讨论
二、术方法手硬膜外麻醉，石位。尿道内切开镜直视下插截至狭窄处．４将Ｆ输尿管导管由狭窄部插人膀胱．见
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病，视下尿道切直开术是较传统治疗尿道狭窄各种方法中最简单、且痛苦最小的一种微创手术．床成功率高，发症临并少，目前治疗各种尿道狭窄的较理想的方法之是
２ｌｗｉｒｔｒ［ｕｅｗｅｅⅡ ｅｔｎｅａｒｔｒｔｍｙａ，ｍｔ１ｓ笛ｔｕｅｈａｍｈＩｒ啦ｔｄｗｉｔｒｌｅｋｅｅｄｎｈｉｎｕｒ ℃ ￣ｔｎ陆山担Ａｌｗｆｎｓｃｉｅｏｔｙｘｌｉｔｈｅｄｎ－ｅａｖ
见尿道腔明显通畅。术中应不断退镜观察括约肌情况．止损伤后引起尿失禁。拔出尿道镜后压迫防
．
【ｗｃｓＵｅｈ［Ⅱｃ雌；ｎ叩ｙＣ啪６ｎＫｏｄ】ｒｒｓｉｔａｎＥｄ；ｐ０
我院从１９９６年３月至２ＯＯＯ年６月采用经尿道内
膀胱观察排尿情况及有无尿失禁现象，置２Ｆ气留０囊尿管。
切开及电切术。结果所有病例术后均排尿通畅，４例有轻度尿失禁，３例有肉眼或镜下血尿。结论经尿道内切开及电切

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄和闭锁体会

８ＦｘＴ．ＩｔｒｎａａｅｒｓＪ．ＮｗＹｒ：ｐｎｅｌ．９３ｏＬｎｒａｉｎｕｙｍ［］ｅｏｋＳｒｇＶｒ１８，ｃｌｉｇａ
３１０：４— １６．
４ＰｅｔｉｔＢ．Ｖａｆｎｅｒ，ＧｏｔｒｅＪ，ｅ．Ｍａａｅｎｆａ — ｒｕｓｅｎＥｆｔｒｅＪｅｕｏｂｔａ１ｎｇｍｅｔｏｎｅｒｍａｕｔｒｕｎｕｇｒｓｎｉｏａｏｇｌｔｎ，ｄｅｙｏｕｓｌｒｐｕｅｄｒｇｓｒｅｙｕｉｇｂｐｌｒｃａｕａｉｉｉｏｅｐｈｐ－
术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法，具有手术成功率高、损伤小，并发症少，恢复快，可反复手术等优点。术中电切瘢痕组织显露正常精阜，以此为标志电切瘢痕，有利于手术操作，可减少手术并发症。
’ ．
３．９
‘
参考文献
１ＨｏｋｎＫ，ＫｕｏａＳ，ＴｋｈｓｉＡ，ｅ．Ｉｔｏｅａｉｅｐｅｔｒｕｉｒｄａａａｈｔａ１ｎｒｐｒｔｒｍａｕｅａｖ
５许百男．国升，段张纪等．内动脉瘤术中破裂的原因方式预防及颅处理［］中华神经外科杂志，９４，０３：４Ｊ．１９１（）１１—１３４．
２０．７： —１０５５９５．
３ＢＯｒＨ，ＳｍｓｎＤ．Ｉｔｏｒｔｅａｅｒｓｌｒｐｕ：ｎｉｅｃ，ａｅａｏＳｎｒｐａｉｎｕｙｍａｕｔｒｉｃｄｎｅａｅｖｅ

钬激光内切开联合瘢痕电切术治疗复杂性尿道狭窄的疗效评估

ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｍｏｎｉｔｏｒｅｄ，ｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓ
［关键词】尿道狭窄或闭锁；钬激光内切开；冷刀尿道内切开；瘢痕电切术【中图分类号】Ｒ６９９【文献标识码】Ｂ【文章编号】２０９５－０６１６（２０１３）１９ — １９９－０３
Ｅ．ｅｃｔｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒｌａｉｎｃｉｓｉｏｎｂｙｈｏｌｍｉｕｍ：ＹＡＧｌａｓｅｒｃｏｍｂｎｅｉｄｗｉｔｈｃｉｃａｔｒｉｚａｔｉｏｎｅｌｅｃｔｒｏｃｉｓｉｏｎｆｏｒｃｏｍｐｌｅｘｕｒｅｔｈｒｏｓｔｅｎｏｓｉｓ
ｗｉｔｈｃｉｃａｔｒｉｚａｔｉｏｎｅｌｅｃｔｒｏｃｉｓｉｏｎａｎｄｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｂｙｈｏｌｍｉｕｍ：ＹＡＧｌａｓｅｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｉｃａｔｒｉｚａｔｉｏｎ
２ｏ１３年１０月第３卷第１９期

激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄20例临床分析

［ＣｅｎＧＣｌｔＡ，ａ４］ｌａｄＪ，ｏｔＰＬｍｍｉｎＭ，１ｌｉｌｒｌｕｄｔｌｅａｍａｅａＣｉｃｉｓｐａｅｔ．ｎａｔａ
ｆｏｔｅＥｕｒｐａｃｅｙｏｒｉｏｇｅｉｇ２０５ＣＡＲＥ— ｒｍｈｏｅｎＳｏｉｔｆＣａｄｏｌｙｍｅｔｎ０：ＨＦｅｔｎｉｎｓｕｙＥＳＳｘｅｓｏｔｄ，ＥＮＴＩＡＬ，ＢＩ —Ｉ，Ｉ，ＵＥｏＳＣＩＳＩＩＳ—ＣＤＩＳＳ２，ＴＲＩＤＥ一
尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，由于尿道及其周围组织解剖结构、功能均具有其特殊性，其治疗存在一定的困难和挑战性。目］前，尚无一种单一的治疗方法可有效治疗尿道狭窄，主要的治疗方法包括开放性手术及腔内切开术［２】。开放性手术创伤大，且并发症多，极易引起患者出现感染、尿瘘、再狭窄及勃起功能障碍等并发症。］近年来，腔内切开术虽已广泛应用临床治疗尿道狭窄，但其一次成功率低、存在并发症等问题仍亟待解决。为进一步探讨一种疗效显著、安全性高的尿道狭窄治疗方法，本研究对我院收治的２例尿道狭窄患０者予以激光尿道内切开术加电切术联合治疗，并取得较好临床效果。
激光尿道内切开术加电切术诊疗尿道狭窄２￣０ｌＪＩ临床分析
张燃
（四川省德昌县人民医院外三科，四川德昌６５０）１５０
【摘要ｌ目的探讨激光尿道内切开术联合电切术治疗尿道狭窄的临床疗效。方法对２０例尿道狭窄患者行激光尿道内切开术及电切术，评价其临床疗效及术后最大尿流率改善情况结果经随访，２Ｏ例尿道狭窄患者一次治愈为８．（７０；术中、术后均未出现尿失禁，５０１／）％２尿外渗、假道及继发出血、感染再狭窄等并发症；术前、术后３个月术后１测平均尿流率分别为（．±１）ｍＬｓ（０１．）年５４．７／２．±２、３

经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗复杂性后尿道狭窄和闭锁效果观察

过将一圈直肠黏膜切除而使脱垂内痔上提李胜龙，尹廷宝，宁杰，等．吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度混合痔的临床应用价值［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００５，
２５（３）：１６８．
（Ｐ＜０．０５），见表１。
２．１２组手术情况比较
观察组刨面愈合时间、住院时间、手术表１２组手术情况组间比较
２．２２组手术并发症比较
实验组术后并发症低于对照组，差
一
致。临床应用效果满意。
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。表２２组手术并发症情况组间比较
【摘要】目的探讨复杂性后尿道狭窄和闭锁采用经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗的临床效果。方法
对３８例复杂性
后尿道狭窄和闭锁患者给予经尿道钬激光内切开加瘢痕电切术治疗，观察治疗效果。结果患者均一次性成功手术。手术时间（５５．８４±１０．２７）ｍｉｎ，术中出血量（６．８２±１．５０）ｍＬ，术后导尿管留置时间（２１．１９± ５．０３）ｄ、尿道扩张次数（１２．００±１．８４）次，术后最
［５］王小龙，郑学海，谢贻祥，等．ＰＰＨ联合超声刀痔切除在重度混合痔中的临床观察［Ｊ］．安徽医药，２０１５，１９（５）：
１４９５ —１４９８．
［６］庄晓泉，赵勇，徐婷，等．ＰＰＨ加外痔切除术治疗重度混合痔５３例分析［Ｊ］．现代医学，２０１２，４０（２）：２０７— ２０９．［７］何立辉，周敬学，罗先文．吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效［Ｊ］．武汉大学学报（医学

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

例并发膀胱结石１０例，道假道及瘘道形成３尿例
１２手术方法．
作连续硬膜外腔麻醉，者取截石位对前尿患道狭窄者采用ＯＯｌｍｐｓ道镜，视下用冷刀切ｏｙｕ尿直
开狭窄部位。冷门切开时需在导丝引导下完成。完成狭窄切开后行尿道扩张，般不采用电切。对一
维开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁
杨嗣星。胡云飞。王玲珑张孝斌刘修恒
［毽词］屎道键窄：关内窥镜术；啊术电中图分类号］Ｒ９｛３．６５Ｒ７１）ａ［文献标识码］Ｂ［章编号：文－１０２ｏ）２Ｏ７＿－２（（２０８０ｌ】）１９
为治疗尿道狭窄与闭锁的主要术式。。本组８：６例．术成功率为９．，严重并发症发生我手４２无们认为．内手术治疗尿道狭窄具有下优点：胯 ① 可以准确地掌握切开的部位、围、度．功率范深成高；对患者打击小．血少．复快．可反复操 ② 出恢且作，一种有效的治疗方法是３１术前检查．术前掌握尿道狭窄或闭锁的部位、度和狭窄长程度等情Ｉ．手术治疗的顺利进行具有重要意兄对
应用．可较正确估计狭窄段的长度及程度对复杂

尿道内切开加电切术治疗创伤性尿道闭锁15例

１资料与方法
疤痕形成，治疗带来困难＿】给Ｉ。以往多行开放性手Ｉ２
术，伤大，发症较多，败后再次手术困难。自创并失Ｓｃｅ（９２年）ａｈｓ１７首次用尿道内冷刀及窥镜直视下尿道切开以来，这种腔内手术已广泛使用。直视下经尿道手术能避免开放手术引起的尿瘘和阴茎勃起功能
行，闭锁段两端在同一尿道轴线上。尿道纵轴方使沿
我们体会：１切割时不断用水冲洗，（）以保持手
术野清晰，切忌盲目切割，随时观察阴茎皮下及会并
向前顶以引导切割，清尿道闭锁部位及电切方向．看
彻底切除瘢痕组织尚达不到要求，因而在冷刀切开
的同时加用电刀切除瘢痕是目前理想的方法。于对
取截石位。使用Ｆｏ道内切开镜，视下沿尿道尿直
外Ｅ逆行进入，冲水边观察，腔前行至闭锁段远ｌ边循
窥视下沿尿道走行方向用尖刀渐进切开闭锁段，镜下有时可见闭锁远端稍隆起，要多点切开（、、２３９１点）与尿道探杆会师，试行尿扩，人Ｆ，再置电切镜切除尿道内隆起的瘢痕组织，直到恢复尿道管状通道。置人ＦＦ、加气囊导尿管，留置４周。
端．试行插入输尿管失败。均由助手于耻骨上膀胱造瘘口向后尿道插入探杆至闭锁段近端，并稍加用力及摇摆，者左手食指插入直肠引导，量使镜鞘及术尽

尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗男性尿道狭窄24例

下，继续切开狭窄处并通过尿道镜后再电切瘢痕。出现假道者则切开假道一侧壁使之与尿道相通。术毕予 F20~22 硅胶气囊导尿管留置，术后是否冲洗根据出血情况而定。一般尿管留置 2~3 周，拔除尿管后根据排尿情况定期行尿道扩张术。 1.3 结果尿道狭窄 24 例一次手术成功 22 例，因术后再狭窄而行二次腔内手术 2 例，均获成功。术后拔除尿管后早期患者均能自行排尿，患者术后均定期行尿道扩张。术后 3~6 个月复查，平均尿流率 8~ 24mL/s，最大尿流率 15~28mL/s。术后随访 3 个月~ 30 个月，平均 15 个月。术后出现轻度尿失禁 2 例，经提肛功能训练后 1~3 个月后均自愈。所有患者均无明显性功能障碍及其他并发症。
[摘要] 目的：总结尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄的效果。方法：男性尿道狭窄 24 例行尿道内冷月～2 年，平均 12 个月。其中骑跨伤后狭窄 10 例，前列腺
手术后狭窄 6 例，骨盆骨折后狭窄 6 例，炎症性尿道狭窄 2 例。尿道狭窄长度 0.6~3.0cm，平均 2.1cm。狭窄长度<
1.0cm 6 例，1.0~2.0cm 15 例，＞2.0cm 3 例。结果：尿道狭窄 24 例一次手术成功 22 例，术后再狭窄而行二次腔内手术 2
例获成功。术后 3~6 个月复查，平均尿流率 8~24mL/s，最大尿流率 15~28mL/s。术后随访 3 ~30 个月。术后轻度尿失
禁 2 例，于 1~3 个月自愈。结论：尿道内冷刀切开加瘢痕电切术治疗尿道狭窄，操作简便易行，疗效确切可靠，手术安
全性好，术后并发症少，应作为治疗尿道狭窄的首选方法。
[关键词] 男性尿道狭窄；尿道内切开术；瘢痕电切术
[中图分类号] R693+.1

尿道内切开治疗尿道狭窄或闭锁36例报告

第２４卷
长治医学院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＭＥＤＩＨＩＣＡＬＣＯＬＧＥＬＥ
Ｖ０．４Ｎ４１２ｏ．
Ａｕ．２１ｇ００
２７７
要环节是插入输尿管导管，以引导手术进程。随着
４讨论
病程５个月～２年，平均８个月。３中后尿道狭６例窄２，道闭锁９例，有明确外伤史。术前均７例尿均
行逆行尿道造影，尿期膀胱尿道造影，道镜检排尿等辅助检查确诊。狭窄段长度在０５ｃ～２５ｃ．ｍ．ｍ范围，狭窄段内径＜０２ｃ．ｍ。
导，视下沿尿道行径，冷刀切开闭锁段与尿道直用探子会师，过电切镜鞘，通电刀切除已切开的瘢痕
见，合理的治疗对患者的预后意义非常重要。２００５年～２０年，院采用经尿道电切手术治疗男性０９我
２方法
经内窥镜直视下冷刀切开加电切术已成为治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法［。我们认为，内腔手术治疗尿道狭窄具有如下优点：１手术成功率（）
高，效尚可；２创伤小，复快；３勃起功能障疗（）恢（）碍（Ｄ等严重并发症少；４具有可重复操作性。Ｅ）（）充分的术前准备对手术成功至关重要。顺行
尿道狭窄或闭锁患者３６例，临床效果满意。现报
告如下。

尿道狭窄患者的护理

尿道狭窄患者的护理概述尿道狭窄是泌尿道系统常见疾病。

尿道狭窄是尿道器质性病变造成尿道管腔狭小，阻力增加，发生排尿困难。

由于解剖特点，尿道狭窄绝大多数见于男性，女性少见。

病因按病因分为：1 先天性尿道狭窄2 炎症性尿道狭窄3 外伤性尿道狭窄另一常见病因：留置尿管不当，置入的导尿管太粗，留置时间过长，使尿道黏膜受压迫，诱发炎症，发生出血坏死，进而发生狭窄。

这类尿道狭窄已发生在生理性狭窄和弯曲处，也可发生在全尿道。

此外，尿道狭窄的发生率与尿管的材质也有关，橡胶尿管最易诱发，乳胶次之，硅胶最少。

病理男性尿道狭窄是由于各种原因使尿道黏膜或其下的尿道海绵体形成瘢痕，引起尿道管腔管径缩小，或因外伤使尿道分离，在分离处组织纤维化使尿道闭塞。

诊断要点1 临床表现（1）排尿困难（2）肾功能损害（3）性功能障碍（4）男性不育（5）并发症：感染，结石疝和脱肛。

2 辅助检查（1）尿道造影：尿道造影对诊断尿道狭窄有着非常重要的意义（2）磁共振成像：了解尿道狭窄的长度，程度以及尿道狭窄周围瘢痕组织的厚度，对于手术方式及手术时机的选择，特别是复杂的尿道损伤有很大帮助。

（3）超声检查（4）尿道探子检查及尿道膀胱镜检查：能直接观察狭窄部位及形态（5）尿流动力学等，治疗尿道狭窄的治疗有很多种方法，各种方法的选择主要根据尿道狭窄的部位，程度，狭窄长度，并发症等，再结合具体医疗技术等条件而定。

常见的手术方式有：（1）尿道扩张术（2）尿道内切开手术（3）尿道内切开及电切术（4）尿道拖入术（5）激光或尿道内支架植入术主要护理问题1 排尿形态改变与尿道狭窄，留置导尿有关2 焦虑与缺乏疾病知识，担心复发有关3 舒适的改变与手术，尿管刺激有关4 潜在并发症出血感染护理目标1患者尿路通畅2 患者焦虑程度减轻，配合治疗及护理3 患者主诉不适感减轻或缓解4 患者没有并发症或并发症得到控制腔内手术手术前护理措施1.心理护理（1）尿道狭窄患者多数病程较长，反复就医，焦虑和自卑感较重，鼓励患者表达自身感受。