体验课预约登记表

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预约登记表(上)

5月26日（六）
预约参观登记表
序
号
时间
单位
人
数
是否
讲解
电话
联系人
备注
5月27日（日）
5月29日（二）
5月30日（三）
5月31日（四）
6月1日（五）
预约参观登记表
序
号
时间
单位
人
数
是否
讲解
电话
联系人
备注
6月2日（六）
6月3日（日）
6月5日（二）
6月6日（三）
6月7日（四）
预约参观登记表
序
号
时间
单位
人
数
是否
5月11日（五）
5月12日（六）
5月13日（日）
5月15日（二）
预约参观登记表
序
号
时间单位人ຫໍສະໝຸດ 数是否讲解
电话
联系人
备注
5月16日（三）
5月17日（四）
5月18日（五）
5月19日（六）
5月20日（日）
预约参观登记表
序
号
时间
单位
人
数
是否
讲解
电话
联系人
备注
5月22日（二）
5月23日（三）
5月24日（四）
5月25日（五）
4月15日（日）
4月17日（二）
预约参观登记表
序
号
时间
单位
人
数
是否
讲解
电话
联系人
备注
4月18日（三）
4月19日（四）
4月20日（五）
4月21日（六）
4月22日（日）
预约参观登记表

轻化工程学院开放预约登记表

轻化工程学院开放预约登记表（学生用）
填表日期：
姓名
学号
班级
系级专业
实验时间
学期：年月日节
实验地点
指导
教师意见
开放系（实验室）意见
实验者所在系意见
交费情况
备注
轻化工程学院开放实验项目申请表
（每个实验项目单独申请）
申请者姓名
单位（专业年级）
导师（学生申请）
导师需药品和数量及其他材料
其他要求
安全危险预测
所需时间
所需经费
实验性质
课程论文、毕业论文、自选课题、第二课堂、创新活动、创业活动、选修课、教师科研、其他
指导教师签字
经费提供者签字
开放院主任意见

舞蹈教室试课报名模板

舞蹈教室试课报名模板
尊敬的舞蹈教室领导：
我是一名对舞蹈充满热爱的年轻人，希望能够通过试课来了解和体验贵教室的舞蹈课程。

特此向贵教室提交试课报名申请，希望能够参加为期一次的舞蹈试课。

以下是我的个人信息，请予以参考：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
所在城市：
舞蹈经验（可选）：
我对贵教室的舞蹈课程充满了兴趣，并且对贵教室的教学理念和师资力量非常信任。

通过试课的机会，我希望能够进一步了解贵教室的课程设置、教学方式以及教师团队，以便做出正确的学习选择。

我希望能够参加贵教室的如下课程试课：
课程名称：
上课时间：
试课地点：
我承诺，在试课期间，我将遵守贵教室的规章制度和学习纪律，尊重师资团队，认真完成试课任务，并积极与师生互动，共同促进舞蹈技艺的提升。

我相信通过试课的体验，我将更深入地了解贵教室的舞蹈课程，并有机会展示我的学习潜力和热情。

我期待能够成为贵教室的一员，并在这里磨砺自己，不断提升舞蹈技艺。

最后，我真诚地期待贵教室能够给我一个试课的机会。

谢谢！
此致
敬礼
（个人签名）。

心理辅导预约登记表

□ 情绪困扰□睡眠□焦虑烦躁□ 经济困窘
□个人发展□信心不足□其他
您希望通过辅导达到怎样的目标？
以前有没有做过心理咨询，得到什么结果？
□有,得到结果：□没有
以前有没有做过心理测试，得到什么结果？
□有,得到结果：□没有
是否正在服药？□是□否
您对咨询师有什么期望或要求？
心理辅导室来访者预约登记表NO：
为使心理辅导更有效率，节约您的时间，希望您在辅导前能细提供如下资料，我们承诺严格保密。
您希望预约辅导时间年月日点分（星期）
姓名
性别
班级
辅导方式：□沙盘□面谈□其它
您困惑或难以摆脱的问题是什么？
□ 学习困难□人际关系□适应问题□人格障碍
□自我认知□恋爱问题□强迫□抑郁

技能训练中心实训预约表

技能训练中心实训预约表
填表日期：年月日
申请人员来源*
□实习生
□在职医务人员
□进修生
□见习生
□住培医师
□科室
姓名*
联系电话*
预约时间*
日期：
时间：
预约项目*
□中医基本技能训练室包含了脉象采集仪、智能耳穴仪、舌象智能辅助诊断系统、经穴学及针刺仿真训练系统和各种针灸训练模块、模型，进行舌诊、脉诊、中医针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧等中医基本技能的训练中医基本技能。
□腔镜基本技能训练室购买的腹腔镜手术训练箱帮助参训者掌握各种微创操作技能。
□心肺听触诊多媒体室主要进行心肺听诊、腹部触诊训练，这些模型能真实地模拟种心音、种呼吸音和种腹部异常体征。
□模拟急救技能室包括通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持以及紧急救治等内容。
□五官科技能训练室主要包括眼部、耳部、鼻腔等部位的病变模型展示。
□内科技能训练室主要进行胸腔穿刺术、腹部穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术等临床常用穿刺技术。
□妇产、儿科技能训练室利用仿真妇科、产科模型、智能模拟人，创设出各种病例和急救场景，可进行妇科检查、产前检查、主产分娩、产后母婴急救和新生儿、婴儿高级生命支持等操作训练。
□外科技能训练室进行清创、缝合、打结、无菌技术等外科基本技能训练。
安排Hale Waihona Puke 果（中心填写）备注
1.请填写带*号的所有项目
2.需提前天预约

参观体验申请表

系方式
参观人数
预约参观日期
辅导员
审批意见
年月日
院（部）
审批意见
年月日
心理健康教育中心审批意见
年月日
注意事项：
1.本申请表纸质版由辅导员、院（部）审批后提交至心理健康教育中心审批，中心将根据各班级报送的申请表进行安排，并通知具体参观时间，每班参观体验时间约30分钟。
2.为不影响日常心理咨询工作，参观体验一般安排在每日17点-20点，周六为休息日。参观体验的班级须按预约时间到场，不可无故缺席，如有特殊情况请提前告知。
3.参观体验时各班负责人须先到预约接待室进行信息登记。参观期间负责维持班级纪律，保护中心地面、墙面整洁，不随意触碰设备或物品。
参观体验申请表

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