导管安全管理制度

******医院导管危险安全管理制度

为进一步规范医院管道管理,认真评估患者就是否存在管路滑脱危险因素,预防导管脱落,结合医院实际情况,特定《导管危险安全管理制度》。

一、导管分类:

1、高危导管:风险系数高,拔管后可能危及生命,需要立即处理且处理时创伤较大得一类管道。包括:气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC(应用血管活性药物)、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下得胃管/胰管、前列腺及尿道术后得导尿管、透析管路。

2、中危导管:风险系数较高,拔管后不至于危及生命安全,但有可能发生严重并发症,需立即处理得一类管道。包括:腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。

3、低危导管:风险系数较低,需要处理得一般性管道,不至于危及生命或引起并发症。包括:导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。

二、导管标识

按分类要求在导管上贴醒目得标识,高危导管用红色标识,中危导管用黄色标识,低危导管用蓝色标识,并在各标识空白处注明导管名称。

三、预防措施:

1、各导管上有醒目标识。

2、使用可靠得导管固定方法。

3、进行诊疗护理需要移动患者时,妥善固定导管,防止拖、拉、拽。

4、对于躁动患者,根据医嘱使用镇静剂与约束带。

5、对气管插管清醒患者,进行心理疏导与安全教育。

6、进行床头交接班,记录管道长度。

7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。

8.按要求进行导管危险因素评估,填写《导管危险因素评估记录单》。

9.按照《防止导管意外脱管管理流程》(附件1)认真落实预防措施。

4、意外脱管应急处理。

导管发生意外脱管,及时启动《意外脱管应急处理流程》(附件2),并填写科室质量监测指标与《护理不良事件报告表》上报护理部。

*****医院护理部

2014年11月5日

附件1:

防止导管意外脱管管理流程

附件2:

意外脱管应急处理流程

岳阳市一人民医院导管危险因素评估记录单

科室: 床号: 姓名: 性别: 年龄: 岁住院号: 诊断: 入院/转入日期:

备注:1、评价标准:＜5分为正常;5-8分为危险;≥9分为高度危险

2、预防措施:a按分类要求在导管上贴醒目得标识,高危导管用红色标识,中危导管用黄色标识,低危导管用蓝色标识,并在各标识空白处注明导管名称。b使用可靠得导管固定方法。c

进行诊疗护理需要移动患者时,妥善固定导管,防止拖、拉、拽。d对于躁动患者,根据医嘱使用镇静剂与约束带。e对气管插管清醒患者,进行心理疏导与安全教育。f进行床头交接班,记录管道长度。g告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。

3、评估导管包括:低危导管包括:LA-导尿管、LB-鼻胃管、LC-胃肠减压管等;中危导管包括:MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC-各类造瘘管、MD-感染伤口冲洗引流管、ME-双套管、MF-

PICC、MG-膀胱引流管、MH-深静脉置管、MI-鼻胆管、MJ-鼻肠管/空肠营养管、MK-T型管、ML-骨髓腔冲洗引流管、MM-肾盂造口管、MN-腰大池引流管等;高危导管包括:HA-气管插管、HB-气管切开套管、HC-胸腔引流管、HD-心包/纵膈引流管、HE-动脉留置管路、HF-动脉测压管、HG-漂浮导管、HH-主动脉球囊反搏导管、HI-CVC(应用血管活性药物)、HJ-脑室引流管、HK-颅内血肿腔/瘤腔引流管、HL-吻合口以下得胃管/胰管、HM前列腺及尿道术后得导尿管、HN-透析管路等。

4、评估要求:评分＜5分,每周评估一次,有情况随时评估;评分5-8分,至少每天评估一次,有情况随时评估;评分≥9分,至少每班评估一次,有情况随时评估。

5、意外脱管应急处理:导管发生意外脱管,及时启动《意外脱管应急处理流程》(附件2),并填写科室质量监测指标与《护理不良事件报告表》上报护理部。