基础中医学：四、清热剂
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酒芩 君 清热泻火
酒芩
牛蒡子 连翘 辛凉疏散头面风热Biblioteka Baidu
薄荷 僵蚕 玄参 马勃 板兰根
清利咽喉 桔梗 甘草 桔梗 柴胡 火郁发之 功用 清热解毒，疏风散邪
黄连解毒汤 普济消毒饮《东垣试效方》 凉膈散《太平惠民和剂局方》
组成
川大黄 朴硝 甘草 各二十两（15g) 山栀仁 薄荷 黄芩 各十两（10g) 连翘 二斤半（30g)
龙胆草 君 上清肝胆实火，下泻肝胆湿热
黄芩
泻火解毒
臣
栀子
燥湿清热
木通 车前子 臣 清利湿热，导湿热自小便出 泽泻 生地 养阴 当归 补血 柴胡 条达肝气，配元芩清肝胆之热 甘草 臣 缓苦寒伤胃，调和诸药
【配伍特点】
泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤 正，泻火不伐胃，既能清肝火，除肝湿，又能养 阴血。
玄参9g
滋阴降火解毒 血解毒，养阴
银花9g 连翘6g
清热解毒，轻宣透
竹叶心6g 清心除烦
黄连3g 清心泻火，除烦
丹参6g 清心，凉血活血
功用 清营解表，透热养阴
清营汤《温病条辨》 犀角地黄汤《备急千金要方》
组 水牛角（30g） 成 芍药（三两）15g
生地黄（八两）40g 牡丹皮（二两）10g
方 水牛角 君 清热凉血，解毒 解 生地 臣 清热凉血，滋阴生津
主治
痈疡肿毒初起。红肿欣痛，或身 热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力
组成
白芷贝母防风赤芍归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳 香 没 药各一钱(10g) 金银花(50g) 陈皮各 三钱(15g)
方 金银花 君 清热解毒 解
归尾 赤芍 乳香 没药 陈皮 臣 活血散瘀，消肿止痛
防风 白芷 疏风解表，消散疮肿 皂刺 山甲 佐 通行经络，溃坚决痈 花粉 贝母 清热散结，化痰消肿 甘草 使 清热解毒，调和诸药
头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达 。 颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化
痰、有散结作用。 . 胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引
药作用于胸部，而且本身也有化痰散结作用。 两胁，用柴胡引经。 上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。 下肢，用牛膝，引药下行。
清脏腑热
导赤散《小儿药证直诀》
治法
泻火解毒
君 黄连 清心泻火
臣 黄芩 清上焦火
苦 寒
佐 黄柏 泻下焦火
直 折
使 栀子 通泻三焦，导热下热
功用
泻火解毒
普济消毒饮《东垣试效方》
大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣
主治 痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，
舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
病机 外感风热疫毒，壅于上焦，发于头面。 治法 疏散上焦风热，清解上焦疫毒。
方 连翘 君 清热解毒，轻清宣上
解 黄芩 清胸膈郁热
臣
清热
山栀 通泻三焦，引火下行
大黄 臣 泻热通便，导热下行
朴硝
薄荷 轻清宣上，凉而清热 ①清上焦热
佐 竹叶 清热泻心除烦
②火郁发之
甘草 使 ①缓和药性 ②护胃保津
白蜜
功用 泻火通便，清上泄下
仙方活命饮《校注妇人良方》
功用 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
[运用]
1．本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火炎上炎或湿热下注 所致的种证候，均可使用。临证时，不必悉具，而以口苦溺赤， 舌红苔黄、脉弦数有力为证治要点。
3．感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙 龈炎等具有气分热盛者，均可加味用之。
清营凉血
清营汤《温病条辨》
热入血分证。症见身热夜甚，神烦少
主治 寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐
隐，脉数，舌绛而干
治法 清营泄热，滋养营阴，透热转气
水牛30g 君 清热凉血解毒，散瘀
生地15g 臣 清热凉血滋阴 助水牛角清热凉
四、 清热剂
概念
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、 凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂， 统称清热剂。
气分，营分，血分
外感热病之里热证
实
气血两燔，暑热证
热
外感疫毒化火
热（火）毒
内伤郁火成毒
热病后期，阴液太伤
虚 热
外感风邪郁久伤阴
杂病内伤，阴虚生内热
清气分热
清营凉血
分
清热解毒
类
清脏腑热
清热祛暑
清虚热
注意事项
1.辨别热证所在部位。 2.辨别热证真假。 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。
第一节 清气分热
白虎汤《伤寒论》
方解 石膏（一斤）100g 君 解肌清热，止渴除烦
知母（六两）30g 臣 清热，生津
粳米
炙甘草
功用
清热生津
主治
佐 益胃和中
佐 使
缓和药性
阳明气分热盛证，壮热面赤、烦 渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
[运用]
1．本方清热力强，为治疗阳明气分热盛的基础方。以身大热，汗大 出，口大渴，脉洪大为证治要点。
2．后世以本方为主加减使用颇多，适用范围也逐步扩大。如本方加羚 角、水牛角，用治温热病气血两燔的高热烦渴，神昏谵语，抽搐等症。加 柴胡，又增和解之功，兼治寒热往来，热多寒少。加大黄、芒硝，又可泻 热攻积，软坚润燥；治疗高热，口渴，汗出，神昏谵语，大便秘结，小便 赤涩者。消渴证而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等， 以增强清热生津之力。
方解
木通 君 清心泻火，利水通淋 生地 臣 清热凉血，滋养阴津 竹叶 佐 清心除烦，利水通淋，导热下行 甘草梢 佐使 直达茎中止淋痛，调和诸药
功用 清心利水养阴
心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意
主治 欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，
症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。
龙胆泻肝汤《医方集解》
功用 清肝胆实火，泻下焦湿热
芍药 佐 敛阴和营
丹皮 佐使 清热凉血散瘀
功 用
清热解毒，凉血散瘀
1.温热病，热入血分证。身热谵
主 语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，
治
脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽， 大便色黑而易解。
2.热伤血络证吐血，衄血，便血， 尿血等，舌红绛，脉数。
清热解毒
黄连解毒汤
主治
三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干， 错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑； 或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡 疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力
主治
1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。
2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
组成
龙胆草酒炒(10g) 栀子酒炒(15g) 木通(10g) 生地酒炒(10g) 生甘草(10g)
黄芩炒(15g) 泽泻(15g) 当归酒炒(5g) 柴胡(10g) 车前子(10g)
酒芩
牛蒡子 连翘 辛凉疏散头面风热Biblioteka Baidu
薄荷 僵蚕 玄参 马勃 板兰根
清利咽喉 桔梗 甘草 桔梗 柴胡 火郁发之 功用 清热解毒，疏风散邪
黄连解毒汤 普济消毒饮《东垣试效方》 凉膈散《太平惠民和剂局方》
组成
川大黄 朴硝 甘草 各二十两（15g) 山栀仁 薄荷 黄芩 各十两（10g) 连翘 二斤半（30g)
龙胆草 君 上清肝胆实火，下泻肝胆湿热
黄芩
泻火解毒
臣
栀子
燥湿清热
木通 车前子 臣 清利湿热，导湿热自小便出 泽泻 生地 养阴 当归 补血 柴胡 条达肝气，配元芩清肝胆之热 甘草 臣 缓苦寒伤胃，调和诸药
【配伍特点】
泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤 正，泻火不伐胃，既能清肝火，除肝湿，又能养 阴血。
玄参9g
滋阴降火解毒 血解毒，养阴
银花9g 连翘6g
清热解毒，轻宣透
竹叶心6g 清心除烦
黄连3g 清心泻火，除烦
丹参6g 清心，凉血活血
功用 清营解表，透热养阴
清营汤《温病条辨》 犀角地黄汤《备急千金要方》
组 水牛角（30g） 成 芍药（三两）15g
生地黄（八两）40g 牡丹皮（二两）10g
方 水牛角 君 清热凉血，解毒 解 生地 臣 清热凉血，滋阴生津
主治
痈疡肿毒初起。红肿欣痛，或身 热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力
组成
白芷贝母防风赤芍归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳 香 没 药各一钱(10g) 金银花(50g) 陈皮各 三钱(15g)
方 金银花 君 清热解毒 解
归尾 赤芍 乳香 没药 陈皮 臣 活血散瘀，消肿止痛
防风 白芷 疏风解表，消散疮肿 皂刺 山甲 佐 通行经络，溃坚决痈 花粉 贝母 清热散结，化痰消肿 甘草 使 清热解毒，调和诸药
头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达 。 颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化
痰、有散结作用。 . 胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引
药作用于胸部，而且本身也有化痰散结作用。 两胁，用柴胡引经。 上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。 下肢，用牛膝，引药下行。
清脏腑热
导赤散《小儿药证直诀》
治法
泻火解毒
君 黄连 清心泻火
臣 黄芩 清上焦火
苦 寒
佐 黄柏 泻下焦火
直 折
使 栀子 通泻三焦，导热下热
功用
泻火解毒
普济消毒饮《东垣试效方》
大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣
主治 痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，
舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
病机 外感风热疫毒，壅于上焦，发于头面。 治法 疏散上焦风热，清解上焦疫毒。
方 连翘 君 清热解毒，轻清宣上
解 黄芩 清胸膈郁热
臣
清热
山栀 通泻三焦，引火下行
大黄 臣 泻热通便，导热下行
朴硝
薄荷 轻清宣上，凉而清热 ①清上焦热
佐 竹叶 清热泻心除烦
②火郁发之
甘草 使 ①缓和药性 ②护胃保津
白蜜
功用 泻火通便，清上泄下
仙方活命饮《校注妇人良方》
功用 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
[运用]
1．本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火炎上炎或湿热下注 所致的种证候，均可使用。临证时，不必悉具，而以口苦溺赤， 舌红苔黄、脉弦数有力为证治要点。
3．感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙 龈炎等具有气分热盛者，均可加味用之。
清营凉血
清营汤《温病条辨》
热入血分证。症见身热夜甚，神烦少
主治 寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐
隐，脉数，舌绛而干
治法 清营泄热，滋养营阴，透热转气
水牛30g 君 清热凉血解毒，散瘀
生地15g 臣 清热凉血滋阴 助水牛角清热凉
四、 清热剂
概念
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、 凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂， 统称清热剂。
气分，营分，血分
外感热病之里热证
实
气血两燔，暑热证
热
外感疫毒化火
热（火）毒
内伤郁火成毒
热病后期，阴液太伤
虚 热
外感风邪郁久伤阴
杂病内伤，阴虚生内热
清气分热
清营凉血
分
清热解毒
类
清脏腑热
清热祛暑
清虚热
注意事项
1.辨别热证所在部位。 2.辨别热证真假。 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。
第一节 清气分热
白虎汤《伤寒论》
方解 石膏（一斤）100g 君 解肌清热，止渴除烦
知母（六两）30g 臣 清热，生津
粳米
炙甘草
功用
清热生津
主治
佐 益胃和中
佐 使
缓和药性
阳明气分热盛证，壮热面赤、烦 渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
[运用]
1．本方清热力强，为治疗阳明气分热盛的基础方。以身大热，汗大 出，口大渴，脉洪大为证治要点。
2．后世以本方为主加减使用颇多，适用范围也逐步扩大。如本方加羚 角、水牛角，用治温热病气血两燔的高热烦渴，神昏谵语，抽搐等症。加 柴胡，又增和解之功，兼治寒热往来，热多寒少。加大黄、芒硝，又可泻 热攻积，软坚润燥；治疗高热，口渴，汗出，神昏谵语，大便秘结，小便 赤涩者。消渴证而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等， 以增强清热生津之力。
方解
木通 君 清心泻火，利水通淋 生地 臣 清热凉血，滋养阴津 竹叶 佐 清心除烦，利水通淋，导热下行 甘草梢 佐使 直达茎中止淋痛，调和诸药
功用 清心利水养阴
心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意
主治 欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，
症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。
龙胆泻肝汤《医方集解》
功用 清肝胆实火，泻下焦湿热
芍药 佐 敛阴和营
丹皮 佐使 清热凉血散瘀
功 用
清热解毒，凉血散瘀
1.温热病，热入血分证。身热谵
主 语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，
治
脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽， 大便色黑而易解。
2.热伤血络证吐血，衄血，便血， 尿血等，舌红绛，脉数。
清热解毒
黄连解毒汤
主治
三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干， 错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑； 或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡 疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力
主治
1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。
2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
组成
龙胆草酒炒(10g) 栀子酒炒(15g) 木通(10g) 生地酒炒(10g) 生甘草(10g)
黄芩炒(15g) 泽泻(15g) 当归酒炒(5g) 柴胡(10g) 车前子(10g)