学生在家表现反馈表
学生假期生活反馈表
家长签名：
重庆北路小学
年
月
形成良好的卫生习惯。（用眼、饮食等卫生）
每天坚持做两次眼保健操
每天坚持锻炼一小时
每天认真练习书法一小时
学习生活小技能
收集废弃饮料瓶盖，为“变废为宝小制作”提供材料
假期中，我学会的一项生活小技能是： 我与家长共同养成的道德好习惯是：
家长结合以上各项活动对孩子在假期中的表现点评：
假期中孩子是否到外地去过？ 如果去过，到过何地？ 目前孩子身体状况如何？
学生假期生活反馈表
班级
姓名
主要内容
表现情况（打“√”次返校活动
不进入游戏机房、网吧等不适应青少年活动的娱乐场所
少先队员积极参加社区活动 并填写好活动记录表、写好活动感言
积极开展“记忆中的红领巾”寻访活动
开展“小手牵大手共养好习惯”活动，与家长共争世博章
关心时事新闻，关注迎世博活动，用好《少年日报》
学生家庭情况反馈表
家庭部分
非常棒
基本做到
要加油
备注
孝顺父母
对家人或周围人有礼貌
在家会主动帮父母做家务
每天按时起床或睡觉ห้องสมุดไป่ตู้
每天会主动与家人
分享在学校的见闻
每天起床后有在家早读的习惯
每天回家按时完成作业
能坚持认真完成每一项作业
按时完成适当的课外作业
每天坚持了至少30分钟的
课外阅读时间
学习独立能力强（每天会主动完成课内、课外作业）
知道要爱惜书本文具
会及时传达老师的话
有良好的卫生习惯
孩子参加了哪些课外兴趣班
其他建议或意见：
学生姓名：
学生情况在校在家情况反馈表5
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：高杭本周各方面都有较大进步，特别是在上课纪律与学习方面，非常的认真，老师布置的学习任务能仔细正确的完成，是一名比较爱学习的好学生。高杭在体育运动方面还需培养，在学校高杭能跟随同学们活动，希望回家家长也为高杭安排点事情做。
布置的作业还需家长多多进行辅导，使其学生能仔细认真地完成所布置的作业，使学生养成写作业的好习惯。
卫生
纪律
学习
备注：刘信磊本周各方面表现比较稳定，在生活方面能有序的进行，在学习方面也表现的比较好，这也和你们家长的努力是分不开的，也给我的工作带来了莫大的动力，希望家长在家继续对刘信磊进行各方面的培养，我相信通过我们家校合作一定会让刘信磊有更大的进步。
布置的作业还需家长多多进行辅导，使其学生能仔细认真地完成所布置的作业，使学生养成写作业的好习惯。
天气慢慢转冷，加强学生的身体锻炼，预防疾病的传染。
学生在家情况
生活习惯方面
学习方面劳动方面源自卫生方面备注：学生在家、在校情况信息表
满分4颗星时间：11.14—11.18姓名：高杭
学生在家、在校情况信息表
满分4颗星时间：11.14—11.18姓名：苗润
学生在校情况
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：苗润这周在各方面都有所进步，上课纪律有明显好转，吃饭、写作业、睡觉时的叫声也有明显的减少，希望家长继续加强苗润的这方面的教育。苗润在生活卫生方面还需加强，特别是脸、鼻子，家长在家监督孩子要每天认真地洗脸，使其养成良好的习惯。
学生在校情况
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：李旭这周在日常生活与学习方面表现比较稳定。但在行为习惯方面还有时和老师与阿姨犟嘴，不知道李旭在家里有没有这种现象，有时候就只管自己做自己的事情谁的话都不听，叫他就会反抗、犟嘴，但不一会就又好了起来，希望家长回家多多观察李旭在平时的行为并对其教育。李旭在上课的过程中经常的和宋豪说话，你一句我一句的，就说些（宋豪李旭、宋豪作业、奶奶宋豪）等等这样的四字语句，每天无时不刻的说，没法管，希望家长在家狠狠的教育李旭让他不要再和宋豪说这样的话，这样不仅影响到李旭学习，对其他的同学也同样有很大的影响，现在班里已经有同学开始学他们这样说话了，影响非常的不好，请家长一定要重视。
学生在家在校学习情况表
班学生在家、在校学习情况表
姓名_____________ 学号_______________ 月份_______________
备注：
1、作息：要求孩子做到每晚9: 00前入睡，早上按时起床。
2、课文朗读：要求每天在家长面前朗读10分钟，内容为拼音、识字、课文。
保持正确的读书姿势。
3、课外阅读：掌握正确的形体姿态，养成良好的坐、立、行的习惯，由于孩子认字量不大，现阶段可以用讲故事或亲子阅读
等方式代替。
手绘本也是不错的选择。
4、作业订正：检查课堂练习是否按时完成，错漏是否及时订正。
全部完成评“优”，未达到优的注明原因。
5、卫生清洁：在家能收拾自己的物品，知道保持服装整洁，爱清洁、讲卫生。
在校能认真做值日，不在书上、桌子上、墙壁
上乱涂乱画，能保持自己座位和教室的清洁。
6、文明礼仪：在家能懂得尊敬父母，对长辈有礼貌。
知道待客、做客的基本礼节。
在校尊敬老师，尊重老师的
劳动，知道同学之间应互相关心、互相帮助，友好相处。
完成得特别出色的项目可以给予“☆”作为奖励。
在家表现表格
一（2）班每日在家表现反馈表
致家长的话：亲爱的家长们，你们好！一、二年级是孩子养成良好习惯的最好时机，您的孩子每天都在收获，每天都在成长，当然，它们的成长少不了你们的见证，所以，我希望不管工作中的您有多忙，请每天抽出时间关注孩子的学习和生活，谢谢！（此份反馈表保存了孩子一个星期的在家表现，请每天做好评分工作，每天上交进行反馈。
总共是5条，每一条是20分，如果您觉得孩子这一条做得很好，请打20分，如果不是很好，你们自己打出理想中的成绩，并向孩子说明，以求改进。
）
条例：星期一星期二星期三星期四周末
（五、
六、七）
1、尊敬长辈，孝敬父母，不顶嘴，不耍小脾气。
（20分）
2、自己的事情自己做，能合理摆放自己的生活用品和学习用品，
合理使用零花钱。
（20分）
3、吃饭不挑食，讲卫生，能自己刷牙洗脸洗脚。
（20分）
4、能按时完成家庭作业，每天坚持读书背书，态度好，字迹整洁美观。
（20分）
5、不长时间看电视，每天坚持看课外书20分钟以上。
（20分）
总分
家长签名。
学生在家表现反馈表
学生在家表现反馈表
日期:
学生在家表现反馈表养成良好的习惯，只需21天
21天效应指的是在行为心理学中，人们把一个人的新习惯或理念的形成并得以巩固至少需要21天的现象，称之为21天效应。
这是说，一个人的动作、或想法，如果重复21天就会变成一个习惯性的动作或想法。
也就是说，一个好习惯的养成，一种好的学习习惯的形成，只需要21天。
心理学家对习惯的大致形成阶段进行了以下划分：
第一阶段：1-7天左右，顺从阶段。
此阶段表现为"刻意，不自然”，需要十分刻意的提醒自己。
就是表面接纳新理念，或开始新习惯，在外显行为上表现出尽量与新的要求一样，而在实质上未发生任何变化。
此时，最易受到外部奖励和惩罚的影响，因为顺从可获得奖励，不顺从就会遭到惩罚。
第二阶段：7-21天左右，认同阶段。
此阶段表现为"刻意，自然”但还需要意识控制。
认同是在心理中主动接纳新理念、新习惯的影响，比顺从更深入一层，因此，此时意识成分更加浓厚，不再是被动的无奈的，而是主动地、有意识地加以变化，使自己尽可能接近新理念、新习惯。
第三阶段：21-90天左右，内化阶段。
此阶段表现为“不经意，自然”，无需意识控制。
此时新理念、新习惯已完全融于自身之中，无任何不适之处，以彻底发挥新理念、新习惯的作用。
精选资料
日期:
从简单的入手，反复练习，坚持21天就能养成良好的学习习惯!
学生姓名：
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一(5)学生在家行为规范评价表(供家长填写)
卫生
①勤剪头发和指甲。
②饭前便后主动洗手
③垃圾分类不乱丢
④节约粮食，光盘行动，节约纸、水、电。
礼貌
①会说礼貌用语“你好，谢谢，对不起，没关系”
②主动微笑打招呼。
③尊重家人、老师、同学。
④孝敬长辈不顶嘴，不娇气、不乱发脾气。
生活习惯
①早晚刷牙洗脸。
②自己穿衣、叠衣
③三块布自己洗
在家行为表现评价表
评价内容
评定标准
评师评
纪律
①自己背书包
②回家就做作业。
③课本文具自己准备好
④作业不拖沓
学习
①读书、写字姿势端正。
②专心写作业过程中（每门学科），不吃、喝、玩、上厕所。
③坚持朗读听录音
④认真写字作业好
劳动
①劳动工具会使用
②个人物品会保管。
③会系鞋带会穿衣。
④每天坚持整理书包和书桌。
④学会的事情能坚持做，不会的事情学着做。
注：A级能独立做到等级内容。
B级需提醒能独立做到等级内容。
C级能做到等级内容但时间稍长。
D级需家长帮助才做到等级内容。
学生情况在校在家情况反馈表5
天气慢慢转冷，加强学生的身体锻炼，预防疾病的传染。
学生在家情况
生活习惯方面
学习方面
劳动方面
卫生方面
备注：
学生在家、在校情况信息表
满分4颗星时间：11.14—11.18姓名：何书鹏
学生在家、在校情况信息表
满分4颗星时间：11.14—11.18姓名：李旭
卫生
纪律
学习
备注：刘信磊本周各方面表现比较稳定，在生活方面能有序的进行，在学习方面也表现的比较好，这也和你们家长的努力是分不开的，也给我的工作带来了莫大的动力，希望家长在家继续对刘信磊进行各方面的培养，我相信通过我们家校合作一定会让刘信磊有更大的进步。
布置的作业还需家长多多进行辅导，使其学生能仔细认真地完成所布置的作业，使学生养成写作业的好习惯。
布置的作业还需家长多多进行辅导，使其学生能仔细认真地完成所布置的作业，使学生养成写作业的好习惯。
天气慢慢转冷，加强学生的身体锻炼，预防疾病的传染。
学生在家情况
生活习惯方面
学习方面
劳动方面
卫生方面
备注：
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
学生在校情况
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：高杭本周各方面都有较大进步，特别是在上课纪律与学习方面，非常的认真，老师布置的学习任务能仔细正确的完成，是一名比较爱学习的好学生。高杭在体育运动方面还需培养，在学校高杭能跟随同学们活动，希望回家家长也为高杭安排点事情做。
布置的作业还需家长多多进行辅导，使其学生能仔细认真地完成所布置的作业，使学生养成写作业的好习惯。
学生在家学习、生活情况反馈表
学生姓名
家长姓名
时间
第周
学
习
情
况
本周学习时间
周一至周五每天晚上大约（）小时
周六周日每天大约（）小时
本周是否与孩子经常交流学习情况？（是 □ 否 □）（如学习目标、学习方法、学习兴趣、树立自信等）
本周是否经常抽查孩子作业？（是 □ 否 □）（如听写单词、检查背诵、作业完等）生活情
况
起床时间
睡觉时间
与哪些朋友交往？做了些什么？
本周是否经常帮助家长做家务？（是 □ 否 □）
具体表现为：、、
、、。
本周自理能力如何？（优 □ 良 □ 可 □ 差 □）
具体表现为
本周家长是否经常与孩子谈心交流？（是 □ 否 □）（如不能打架，要尊敬老师、团结同学，穿着整洁干净等。）
具体交流内容为
本周上网，玩手机、看电视等情况
时间
内容
评价
学生本周自评
互评
家长
评价
班主任评价
在家表现情况表
活
习
惯
6、能合理安排自己的时间，做好自我管理，自己能做的事自己做，保持居室整洁卫生。A优秀B良好C一般D根本不会
7、每天上学和放学，能主动和长辈打招呼：A、完全能做到B、基本能做到C、难得或从不
8、能与父母进行沟通、交流，谈话时注意认真倾听：A、经常B、有时C、偶尔D、从不
9、勤俭节约方面：A、经常讨零花钱B、要求父母买新衣服、买零食C、不讲究吃穿D、经常拿大人的钱
家长意见
3、作业完成情况：A认真读题，书写工整。做完认真检查。B只能完成任务，但写字潦草，检查的少。c经常从别的同学那里或网上、书上抄袭答案。d经常忘记或不写作业。
4.关于阅读:
A爱看课外书，各种书都看。B爱看《十万个为什么？》等科技书。C爱看文艺书。D什么书都不爱看。
5、对待学习中出现的难题：A积极动脑独立思考B刚开始能独立思考，但想不出来就马上放弃C动不动就找家长或网上求助D空在那里不写
五（1）班学生第周在家表现评价表
学生姓名：家长签名：
为了便于老师全面了解、更好的教育您的孩子，请家长如实填写！
家长评价
学
习
常
规
1、做家庭作业自觉情况：A、自觉，回家后首先做作业，做完作业再玩。B、需要家长监督陪同才做作业。C、做家庭作业时边玩边做作业或边看电视边做作业。
2、每天有复习功课和预习新课不少于20分钟，家有点读机的学生每天点读英语不少于15分钟。A每天都有B有时有C没有
10、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，父母或长辈生日或生病时能庆贺或慰抚：
A、完全能做到B、基本能做到C、不听话，经常翻脸、顶嘴
11、在家看电视情况：A、晚上经常看故事片B、经常一边看电视，一边做作业C、周六、周日看一些D、每天看些“动画片”、“少儿节目”、“新闻节目”
学生在家行为规范评价表(供家长填写)
学生在家行为规范评价表(供家长填写)(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）学生在家行为表现评价表（供家长填写)注:ﻩA级做到等级内容中4项.B级做到等级内容中３项。
C级做到等级内容中2项。
D级做到等级内容中１项或1项都没有做到。
蘑菇气镇中心校年班年月蘑菇气镇中心校年班年月学生日常生活习惯和行为规范养成教育科研总结高三(3) 孙发菊青少年是整个社会成员的重要组成部分，是我们未来事业的接班人.他们的道德素质状况如何将直接关系到新一代国民的道德水平。
而青少年道德教育的一个重要内容就是良好行为习惯的养成。
素质教育的核心是培养健康人格，而健康人格必然以一系列优良素质为基础。
为此我校德育处在开学之初制定实施班主任德育科研工作，现将这学期德育科研成果总结如下:一、目的意义对于广大青少年学生而言，素质教育的成功实施离不开一系列具体素质的培养。
其中一个极为重要的方面就是让学生在成长过程中养成一系列做人、做事、学习等方面的良好习惯。
因此，坚持从学生的行为习惯养成教育入手,不仅有利于克服长期以来德育工作中追求“高、大、全”的弊端，增强德育工作的针对性和实效性，而且对推进素质教育，适应新的时代环境和形势都具有重要意义。
二、目标和任务１、目标：—-培养中学生良好的行为习惯和学习习惯，促进他们健全人格的发展.-—研究制订中学生良好行为习惯的培养方案和不良习惯的矫正方案，做到良好习惯的培养和不良习惯的矫正相结合。
——培养中学生良好的个性心理品质，促进他们智力发展，使广大中中学生有正确的学习态度和习惯，掌握科学的学习方法，提高他们的学习成绩。
-—培养学生自我教育的能力。
2、任务：中学阶段是人的行为习惯形成的重要时期，而人的行为习惯是通过训练、强化形成的。
要通过示范法、实践法、榜样法对学生进行培养训练,做到“知、情、意、行”相统一。
⑴遵规守纪教育:要重点抓好校规、校纪和基本社会法规两方面的教育.⑵学习习惯的培养：包括与学习态度相关的习惯，与学习过程相关的习惯，与能力相关的习惯，以及与生理相关的习惯等内容。
寒假家庭表现反馈表
一（2）班寒假家庭表现反馈表【学习篇】
【练字】
写字是一项重要的语文基本功，也是素质教育的重要组成部分。
写一手好字，可让人受益终生。
尤其对学生来说，学习写字实际也是一种行为规范的养成过程。
写字对于培养一个人的耐心、恒心有着很大的助益。
【课外阅读】
课外阅读有利于小学生发展个性。
扩大孩子的课外阅读面可以使孩子的个性健康、顺利地发展，阅读好的书刊、作品可以陶冶一个人的思想情操，提升一个人的素养和修养，开阔一个人的视野，塑造一个人的个性，使人的心理品质比较健全。
亲爱的小朋友们，我们的寒假作业共分为两大部分：一是寒假作业本，二是“七彩假日快乐成长”实践作业，请各位小朋友能利用假期认真完成相关作业哦~
【寒假作业本】
【寒假实践作业】
一（2）班寒假家庭表现反馈表【生活篇】
假期大朋友们总会为孩子们在家的一些生活所烦忧，为了让宝贝们养成更好的习惯，粗略地制定了以下有关生活的反馈表，请各位大朋友和小宝贝能认真填写，真正做到学校教育和家庭教育并驾齐驱！谢谢O(∩_∩)O
【按时作息】
【合理安排时间看电视】
【合理安排时间玩电子设备】
【备注】能按要求认真完成寒假作业，在家听爸爸妈妈话的孩子们可以凭借上述反馈表领取弘毅卡哦~加油！宝贝们！。
学生情况在校在家情况反馈表5
学生在校情况信息表
学生在校情况
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：连拽在进入初二以来，改变了初一爱旷课的毛病，上课纪律有了很大程度上的改变。但是在其变化的同时新的问题又出现了，上课迟到现象十分明显，且在有的课上常有如上厕所、接电话等不良现象的发生。面对学习，她同样还是表现得非常的被动，上课听课的状态不佳，作业欠交情况频繁。
以上均为连拽同学在校的各种变现，现学校已将其具体的表现情况反馈给家长，望家长加以悉心的引导和教育。
时间：2012-9至2012பைடு நூலகம்12姓名：连拽
四年级学生在家表现评价表
活
习
惯
1、自己的事情自己做。
2、每天主动帮父母做一件家务。
3、每天看电视不要超过40分钟。
4、做事讲究效率，不拖拉。
5、尊敬长辈，懂得孝敬长辈，听从长辈的教导
6、能合理安排自己的时间，做好自我管理
7、大方，乐观，开朗，积极向上
8、不吃零食，不乱花零钱。
5、尊敬长辈，懂得孝敬长辈，听从长辈的教导
6、能合理安排自己的时间，做好自我管理
7、大方，乐观，开朗，积极向上
8、不吃零食，不乱花零钱。
小学四年级学生在家表现评价表
学生姓名：
优：3星 良：2星 合格：1星 不合格：0星
家长评
项目
星级
学
习
常
规
1、回家先完成作业再玩，认真读题，书写工整。(家长检查作业完成情况，特别是错误题目的订正情况，并签名写日期）
小学四年级学生在家表现评价表
学生姓名：
优：3星 良：2星 合格：1星 不合格：0星
家长评
项目
星级
学
习
常
规
1、回家先完成作Biblioteka 再玩，认真读题，书写工整。(家长检查作业完成情况，特别是错误题目的订正情况，并签名写日期）
2、每天大声朗读英语单词5遍，课文3遍。
（家长在学生读过的地方签名和写日期）
3、每天大声朗读当天教学的课文5遍。该背诵的要背诵，
（家长在该篇课文上签名和写日期）
4、每天读课外书至少一篇（或20分钟），
（家长在孩子看过的内容用铅笔签名）
5、每天复习20分钟，并做好预习（10分钟）。
6、每天记一篇日记，字数不限。（家长签字）
生
活
习
惯
1、自己的事情自己做。
小学生在家表现评分表
小学生在家表现评分表宝贝在家情况表现表日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：一内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：二内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：三内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：四内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：五内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容表现情况晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位写作业时是否姿势端正、保护视力写完作业是否主动收好文具是否阅读了课外书星期：六、日内容是否做到自己主动打饭，吃饭不磨蹭是否做到了多吃蔬菜主食、少吃甜食是否欣赏音乐/运动、绘画是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:宝贝在家情况表现表。
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精品文档
可修改
学生在家表现反馈表
日期：
精品文档
可修改
养成良好的习惯，只需21天
21天效应指的是在行为心理学中，人们把一个人的新习惯或理念的形成并得以巩固至少需要21天的现象，称之为21天效应。
这是说，一个人的动作、或想法，如果重复21天就会变成一个习惯性的动作或想法。
也就是说，一个好习惯的养成，一种好的学习习惯的形成，只需要21天。
心理学家对习惯的大致形成阶段进行了以下划分：
●第一阶段：1-7天左右，顺从阶段。
此阶段表现为“刻意，不自然”，需要
十分刻意的提醒自己。
就是表面接纳新理念，或开始新习惯，在外显行为上表现出尽量与新的要求一样，而在实质上未发生任何变化。
此时，最易受到外部奖励和惩罚的影响，因为顺从可获得奖励，不顺从就会遭到惩罚。
●第二阶段：7-21天左右，认同阶段。
此阶段表现为“刻意，自然”但还需
要意识控制。
认同是在心理中主动接纳新理念、新习惯的影响，比顺从更深入一层，因此，此时意识成分更加浓厚，不再是被动的无奈的，而是主动地、有意识地加以变化，使自己尽可能接近新理念、新习惯。
●第三阶段：21-90天左右，内化阶段。
此阶段表现为“不经意，自然”，无
需意识控制。
此时新理念、新习惯已完全融于自身之中，无任何不适之处，以彻底发挥新理念、新习惯的作用。
学生在家表现反馈表
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精品文档从简单的入手，反复练习，坚持21天就能养成良好的学习习惯！
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