常用化疗药物的使用
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分＜15滴/分
钟，密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地
塞米松等预处理；输注前20分＜15滴/分钟，密
监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。
②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。
常见化疗药物使用注意事项
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常用化疗药及注意事项
整理常用化疗药及注意事项一、常用化疗药１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般连续静滴，可长时间维持较高的、恒定的血药浓度，增强抗癌活性，减少不良反应。
静脉推注的时间在用亚叶酸钙后一小时。
它的主要毒副作用是粘膜受损，骨髓抑制。
与ＣＦ合用时，毒副作用明显减轻。
２．顺铂（ＤＤＰ）：主要毒副作用为肾毒性，水钠潴留：较大剂量应用时事先水化，同时给予利尿剂以保护肾功能。
水化利尿可采用治疗前一天大量饮水或补液２０００－３０００ｍｌ，治疗当日先输５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。
后静脉用速尿，半小时后输入ＤＤＰ，当日输液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反应为过敏反应。
预防过敏反应的预处理：治疗前１２小时口服ＤＸＭ片，用药前３０分钟给予非那根肌注，静脉注射ＤＸＭ、西米替丁等。
紫杉醇必须使用特制的聚乙烯的输液袋、输液管，输入速度为３小时左右。
第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切观察血压、脉搏、呼吸等，确定病人无不适反应后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奥沙利铂、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀释后于２－３小时滴入，周围神经毒素为艾恒所特有：外周神经感觉异常、指趾端或口周麻木，感觉迟钝，与寒冷或冷水激发加重，２－３天内出现症状，数天后消失，此期间应避免冷刺激，如冷水、金属家具。
与五氟尿嘧啶联合用药时，不可以同时输入。
二、注意事项１．对强刺激性的药物宜选前臂静脉或中心静脉置管，忌在手背或腕部给药，以免药液外漏损伤肌腱，韧带致残。
２．注药速度不要太快，以减少刺激性。
３．因下肢静脉容易栓塞，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉给药。
４．乳腺癌患者入院时即注意保护血管，患侧采血，健侧给药，尽量使用ＰＩＣＣ。
５．联合使用：○１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小时之后用ＤＤＰ。
目的：增效，减轻骨髓抑制。
○２长春新碱＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小时后用ＣＴＸ。
三、常用药物使用注意事项１、止呕药一般在化疗前１５－３０分钟使用。
常用化疗药物静脉给药指导
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
常见化疗药物及运用
1 常见化疗方案
非小细胞肺癌
TP方案 DC方案 PCb方案 GC方案 GCb方案 PC方案
紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+顺铂（DDP） 多西他赛/多西紫杉醇（TXT）+顺铂（DDP） 紫杉醇（PTX/TAX/PCT）+卡铂（CBP） 吉西他滨（GCB/GEM）+顺铂（DDP） 吉西他滨（GCB/GEM）+卡铂（CBP） 培美曲塞（MTA）+顺铂（DDP）
隔4～6周后可用第2疗程
注射 剂
200mg
米托蒽醌
12～14mg/m2，每3～4周1次，将药物用不少于 MIT 50ml注射用生理盐水或5%GS等稀释后，进行30min
静脉滴注，或采用不短于3～5min的静脉缓慢推注
注射 5mg;10mg;20mg; 剂 30mg
丙卡巴肼 PCB 每日150～300mg，每日3～4次，每疗程6克左右
注射 剂
100mg
顺铂
DDP
一般用量20mg/m2，溶于NS 30ml静注（或溶于 5%GS滴注），连用5天，间隔3～4周可重复
注射 剂
10mg;20mg;30mg
达卡巴嗪
每日1次，2.5mg～6mg/kg，或200～400mg/m2，以 DTIC 10～20ml注射用水溶解后静推，连用5～10天，间
规格 5ml/100mg
10mg 5ml:30mg;16 .7ml:100mg 1mg 2mg 5mL：50mg 100mg
2 化疗药物分类
激素类
通用名
用法用量及注意事项
剂型
皮质类固醇激素用于 治疗淋巴瘤、白血病 和多发性骨髓瘤等癌 症。性激素用于减缓 乳腺癌、前列腺癌和 子宫内膜癌的生长。 性激素的作用方式不 同于细胞毒素药物， 属于特殊的化疗范畴。
常见化疗药物的使用
稀释溶剂：生理盐水
给药途径：肌注或静脉滴注
注意事项：口腔溃疡、肾脏毒性、CF解毒、 SB碱化尿液、避免用vitc
稀释溶剂：5%GS 500ml
给药途径：静脉
限制时间：3h
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯 海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低血压。810日骨髓抑制。
稀释溶剂：≤NS 500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 注意事项：在滴注前一天服用DXM 16mg/日
稀释溶剂：NS 500ml（必须）
给药途径：静脉
注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内 病人应充分水化（3000ml），减少肾毒性。 吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振 摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至 输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰
DDP当天需要用硫酸镁及速尿
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：静脉 限制时间：＞1h 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上 容易过敏，用前先配10ml至100ml生理盐水，
限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现 用
注意事项：应用时应鼓励患者多饮水，大剂 量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护 剂美司钠。骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔 炎、出血性膀胱炎、胃肠道反应等
稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS稀释 限制时间：维持8h （滋养细胞肿瘤） 注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上
稀释溶剂：≤NS 250m 给药途径：静脉 限制时间：30分钟
常用化疗药物用法
周期特异性药物
1.长春新碱 1.5mg/m2 最高剂量不超过2mg，每1mgVCR加 生理盐水10ml 静脉推注，不能超剂量或短间期应用（常用 间期不短于7天） 2.依托泊苷 100mg-200mg/m2/d，每1mg加生理盐水4ml （VP-16:NS =1:4），临床1:2.5，静脉点滴3小时。 3.左旋门冬酰胺酶 6000-10000U/m2 ，可静滴或肌注，使用 前需做皮试，5%葡萄糖或NS静脉滴注， 或生理盐水稀释 2ml肌注。 4.培门冬酶 2500U/m2 ，肌注，每14天给药一次。规格 5ml 3750U，超过2ml应多部位注射。
周期非特异性药物
1.异环磷酰胺 5%葡萄糖或生理盐水稀释静脉点滴3小时，剂 量超过1g/m2 用美司钠300mg/m2 q3h ，并水化15002000ml/m2。 2.环磷酰胺 600mg-1.2g/m2 加5%葡萄糖或生理盐水静脉点 滴3小时，超过800mg/m2 用美司钠400mg/m2 水化15002000ml/m2。 3.卡铂 550mg/m2 加5%葡萄糖500ml/m2 静脉点滴3小时， 水化1000-1500ml/m2。 4.顺铂 90mg/m2 加生理盐水500ml/m2 静脉点滴3小时，可 同时应用10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁0.2ml/kg，水化20003000ml/m2。
5.柔红霉素/阿霉素 25-50mg/m2 生理盐水或5%葡萄糖稀释 静脉点滴3小时（避光，免外渗） 6.米托蒽醌 5-10mg/m2 生理盐水或5%葡萄糖稀释静脉点滴 3小时。 7.更生霉素（放线菌素D） 0.023mg/kg次（＜1岁）， 0.045mg/kg次（＞1岁），加生理盐水20-100ml静脉点滴， 单次剂量不超过2.3mg。 8.博来霉素 15U/m2 可静推或静滴
常见化疗药物使用
其
C-225
他
预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米 松1支静脉滴注； NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。 预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟 后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）； 之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。
镇 痛 药 物
三阶梯止痛原则： 轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物， 消炎痛、阿司匹林等 中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛 定、奇曼丁、可待因第三阶段： 重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡 、美施康定、多瑞吉数千倍的增长， 以增强对肿瘤细胞的杀伤力。
镇 痛 药 物
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂） 部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐 射的平整皮肤表面，无毛发； 清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、 油剂、洗剂； 初次使用6小时起效，作用72小时。
注意：泰欣生前后必须用NS冲管，不可混入其他药物； 输入前后均要更换输液器； 化疗须在用药1小时后执行； 心电监护。
常 见 化 疗 药 物（三）
紫杉醇 只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml 或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药 预处理： 用药前一天晚8时，口服6#地塞米松； 用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁； 使用专用输液器； 用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片； 药物静滴3小时 不良反应：过敏
常 见 化 疗 药 物（七）
开普拓（艾力、奥罗那） 60-90分钟输完 不良反应： 早发、迟发性腹泻（24h） 处理： 止泻药物（不可自作主张自行用药） 大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液 体）
常见化疗药物使用
、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹部绞痛、心动过 速、脑神经麻痹等应建议医师停药并作相应处理。
常 见 化 疗 药 物（十二）
多柔比星(阿霉素)
副作用： 骨髓抑制（重度）。 特有的副作用：心脏毒性。 护理要点： 密切观察心脏毒性的发生，仔细询问病人，定期监
压。 加强骨髓抑制的观察及处理。
常 见 化 疗 药 物（十一）
硫酸长春新碱(长春新碱) 1）副作用： a.骨髓抑制（轻度）。 b.恶心，呕吐（轻度）。 c.脱发（中度）。 d.特有的副作用：麻痹性肠梗阻。 2)护理要点： 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐
测心功能、心电图。 局部刺激性较大，注射时要避免漏出血管外。 用药后1～2日可出现红色尿，嘱病人多饮水。 加强骨髓抑制的观察及处理。 与肝素、头孢菌素类有配伍禁忌。辅酶Q10维生素C
、维生素E可降低心脏毒性。 配置好的液体在室温下保持稳定48小时，建议24小
时内使用。
常 见 化 疗 药 物（十三）
奈达铂
副作用:肾毒性、听神经毒性、肝脏毒性、过敏性休克、 间质性肺炎、消化道症状。
护理要点： a.本药与其他抗肿瘤药呈配伍禁忌，也不宜用氨基酸输
液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖或 葡萄糖氯化钠输液）配制，用生理盐水稀释至500ml后滴 注。 b.本品滴注时需避光，勿漏于血管外，且滴注时间在1小 时以上。 c.加强骨髓抑制的观察及处理。 d.用药时确保充分的尿量。 e..加强过敏性休克症状的观察及处理。 f.加强患者听力下降的观察及处理。
常见化疗药物的剂量与用法
按药物的化学结构和来源
1.烷化剂（,尼莫司汀 、卡莫司汀 、 环磷酰胺 、 异环磷酰胺 ） 2.抗代谢剂（5-氟尿嘧啶 、阿糖胞苷 、替加氟,、 吉西他滨 、甲氨蝶呤) 3.植物类（伊立替康 、三尖杉酯碱 、羟基喜树碱 、长春瑞宾、 紫杉醇 、长春新碱、长春地辛 、替 尼泊苷 、依托泊苷 ） 4.抗生素类（放线菌素D 、多柔比星、 表柔比星 、丝裂霉素 、平阳霉素、） 5.激素类（阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬 ） 6.杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽 醌） 分子靶向药物，骨溶解抑制剂，化学保护剂
卡铂（抗生素类）
稀释溶剂：葡萄糖注射液 给药途径：静脉滴注，胸腹腔内注射（其 剂量高于静脉内给药）避光。 给药时间：３ｈ 注意事项：与顺铂不完全交叉耐药，用顺 铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重，轻度 恶心呕吐，肾毒性较顺铂低，注射部位疼 痛。
奥沙利铂（抗生素类）
稀释溶剂：葡萄糖注射液 给药途径：静脉滴注，避光。 给药时间：稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。 注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌冰敷，以免加重肢体麻木。 用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、 不 呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒 性是关键。 偶有喉痉挛，遇冷激发。
依托泊苷（植物类）
稀释溶剂：氯化钠注射液稀释 给药途径：静脉滴注、口服 给药时间：静脉滴注大于30分钟 注意事项：过快有可能出现低血压、喉痉挛 等。 骨髓抑制：白细胞减少，脱发、恶心、呕吐。
多西紫杉醇
代表药物：多西他赛、希存、泰索蒂，艾素 药物不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒 给药途径：静脉滴注 给药时间：1h 注意事项：为减轻体液潴留和过敏反应的发 生率和程度，治疗期前口服糖皮质激素类药 物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，连 用3天。 剂量限制性毒性：白细胞减少，静脉炎、水 肿综合征。
常见化疗药物使用注意事项(1)
卡铂（波贝，伯尔定）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释， 若用生理盐水稀释可能会 形成顺铂。
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叴酸的生成，而叴酸缺乏 可导致严重的丌良反应补充 叴酸和维生素B 可大大减少 骨髓抑制和胃肠道丌良反应。 • 用药前一天、当天、后一天 口服地塞米松减少皮疹的发 生。 • 加入生理盐水100毫升中稀 释15分钟内滴完。
• （２）排气：若为瓶装，最好在瓶内排气。若在 瓶外排气则必须用无菌纱布包着针套出气处，以 吸收排气时溅出药液。
• （３）标贴清楚药名：在注射器或输液瓶上清楚 标贴药物名称、剂量、现配现用。
（４）用药后物品处理：所有用后的利器物品应立 即小心置于不易刺破的容器内，其他物品则弃之 于胶袋内。于整个操作完成后立即密封处理。静 脉输液完毕后，整套滴注管道要立即放入不易刺 破的容器内密封处理。
下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感
• 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗后处理
• 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入， 或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象， 也应立即停止输液。
化疗药物外渗后处理
• 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化
吡柔比星
• 稀释溶剂：≤NS500m • 给药途径：5%GS稀释后输注 • 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心 脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。
依托泊苷（足叴乙甙VP-16）
• • • • 稀释溶剂：NS，浓度不超过0.25mg/ml 给药途径：静脉 限制时间：＞30分 注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内 注射。稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用。
普外二科常用化疗药用药规程
普外二科常用化疗药用药规程紫杉醇（泰素，taxol）紫杉醇（泰素，taxol）是从紫杉植物中分离出的紫杉烷二萜成分，是一种新型的化疗药物。
紫杉醇注射液的其他常见名称有: 安素泰泰素特素紫素【用法和用量】单药剂量为135～200mg/m2，在G-CSF支持下，剂量可达250mg/m2。
联合用药剂量为135～175mg/m2，3～4周重复。
在化疗过程中如护理不当，会加重化疗药物常见的一般反应，甚至易出现严重过敏反应。
【规格】5ml：30mg【不良反应】主要不良反应为过敏反应，发生率为39%，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。
其他包括脱发、骨髓抑制，外周神经毒性及黏膜炎。
【注意事项】1、为预防可能发生的过敏反应，紫杉醇治疗前应用地塞米松，苯海拉明和H2受体拮抗剂进行预处理。
2、本品滴注开始1小时内，每15分钟测血压、心率和呼吸一次，注意过敏反应。
3、紫杉醇浓缩注射液在静脉滴注前必须加以稀释，可用生理盐水、5%葡萄糖或5%葡萄糖生理盐水稀释，最后稀释浓度为0.3～1.2mg/ml。
【使用方法】紫杉醇为特殊的化疗药物，必须用玻璃注射器冲配及玻璃瓶装的氯化钠，并使用特制的输液器，因使用普通的聚氯乙烯会使药物中二乙基、乙基肽酸化合物增加，易出现过敏反应。
临床上常规在进行紫杉醇化疗前还必须详细询问患者有无任何药物的过敏史，凡有紫杉醇过敏史者禁忌给予此药。
①常规在接受紫杉醇化学药物治疗前6 h及12 h 分别口服地塞米松20 mg，②注意忌空腹服药，以免引起胃部不适。
③并在使用紫杉醇化学药物静脉滴注前30~60 min内先用5%葡萄糖250 ml+西米替丁400 mg静滴、异丙嗪25 mg 肌注，然后预先予小剂量紫杉醇30 mg+5%氯化钠250 ml静滴，开始静滴10 min内速度要慢，每分钟20滴左右，必须严密观察，因紫杉醇价格较贵，如出现过敏反应停药可减少药物不必要的浪费，减少患者的经济负担。
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
妇科常用化疗药
妇科常用化疗药物的使用指引一．植物类（一）紫杉醇泰素1.作用机理属新型抗微管药物,通过促进微管蛋白聚合,抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂2.用法用量通常与铂类联合用药,用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2,联合用药剂量为135～175mg/.3h 输注每3周重复；用5%GS或%NS溶解3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4.注意事项静滴3小时,了解过敏史,给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应,给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应用药前12h、6h口服地塞米松20mg,用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁；心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用,先用紫杉醇,后用顺铂,可增加疗效,降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意,宜带手套操作;倘若皮肤接触本品,立即用肥皂彻底清洗皮肤,一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施; 二多西他赛艾素1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂2.用法用量通常和艾恒联合用药,用于卵巢癌的化疗；75mg/m2,每3周重复；%NS或5％GS溶解3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻,脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压4．注意事项静滴60分钟,用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时,测量心率、血压变化,防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理;三长春新碱VCR1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运2.用法用量通常联合用药,VBP、VAC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—m2,或按体重一次—kg,一次量不超过2mg；静脉注射3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻,主要为神经毒性,表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死4.注意事项观察神经毒性反应,注意四肢保暖,及时予以对症处理,如VitB1、缓泻药等,严重者停药；刺激性强,勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低,若先给CTX再给VCR则疗效显着降低,若先给VCR,6-24小时后再给CTX则疗效增加,尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内,一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗,以后应用地塞米松眼膏保护四依托泊苷VP—161.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药物,作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ,形成药物酶-DNA稳定的可逆性复合物,阻碍DNA修复2．用法用量联合用药,BEP、PEI方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EAM-CO方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；EP方案为晚期卵巢癌的二线方案；IEP方案用于晚期和复发耐药卵巢癌；一日60～100mg/m2,连续3至5天3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发4.注意事项静滴时间速度不得过快,至少半小时,否则容易引起低血压,喉痉挛等过敏反应；不得作胸腔、腹腔和鞘内注射；用药期间应定期检查周围血象和肝肾功能；本品稀释后立即使用,若有沉淀产生严禁使用;二．抗生素类一阿霉素盐酸多柔米星、ADM1.作用机理对机体可产生广泛的生物化学效应,具有强烈的细胞毒性作用,其作用机制主要是"霉素分子嵌入DNA而抑制核酸的合成2.用法用量通常联合顺铂或环磷酰胺用于子宫内膜癌的化疗；常用量为60-75mg/平方体表面积或体重3.毒性反应骨髓抑制、心脏毒性、严重者可出现心力衰竭、脱发、胃肠道反应：出现恶心、呕吐、腹痛及口腔粘膜溃肠；少数病例可见发热,出血性红斑及肝功能损害4.注意事项用药期间应严密监测血象,肝功能及心电图变化；快速滴入或静脉注射,应防止药物漏出血管外,以免引起组织损害和坏死,采用深静脉置管输注,使用时避光；本品不能与肝素合并使用,以防产生沉淀二表阿霉素表阿霉素、EPI1.作用机理细胞周期非特异性药物,其主要作用部位是细胞核;本品的作用机制是其能与DNA结合,抑制核酸的合成和有丝分裂2.用法用量常用于卵巢癌、子宫内膜癌的化疗；单独用药时,成人剂量为按体表面积一次60～90mg/m2,联合化疗时,每次50～60mg/m2；静脉注射3.毒性反应恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、心脏毒性、骨髓抑制、脱发、组织坏死4.注意事项快速静滴,用药前监测心电图,密切观察心肌毒性反应,注意左心衰竭；刺激性强,采用深静脉置管输注,使用时避光；用药后1～2d可出现红色尿,一般在2d后消失三更生霉素放线菌素D、ACD1.作用机理作用于RNA,高浓度时则同时影响RNA与DNA合成2.用法用量通常联合用药,VAC方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤；EMA-CO、MAC方案常用于妊娠滋养细胞肿瘤；常用量为每日～ug～ug/Kg3.毒性反应骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、少数出现红斑、色素沉着、对软组织损害明显4.注意事项药液漏出血管外时,应立即用1%的利多卡因局部封闭,或用50—100mg氢化可的松局部注射,及冷湿敷；有出血倾向者慎用四平阳霉素博莱霉素、BLM1.作用机理抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链,影响癌细胞代谢功能,促进癌细胞变性、坏死2.用法用量常联合用药,BEP、VBP方案常用于女性生殖细胞恶性肿瘤的化疗；BIP方案可用于宫颈癌的化疗；肌肉或静脉给药,成人剂量为8mg3.毒性反应发热、胃肠道反应、皮肤反应色素沉着、皮炎、角化增厚、脱发、肢端麻痛和中腔炎症等4.注意事项给药前给予解热药或抗过敏剂；出现皮疹等过敏症状时应停止给药；偶尔出现休克样症状血压低下、发冷发热、意识模糊,应立即停止给药,对症处理三;抗代谢类一氟尿嘧啶5-FU1.作用机理2.用法用量3.毒性反应食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发,严重者血便、肠穿孔4.注意事项输注6～8小时；注意粘膜反应的观察和处理,出现口腔炎应口腔护理；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生,必要时停药；持续静滴时,建议使用深静脉置管；伴发水痘或带状疱疹时禁用二吉西他滨泽菲、GEM1.作用机理细胞周期特异性抗肿瘤药；主要杀伤处于S期DNA合成的细胞,同时也阻断细胞增殖由G1向S期过渡的进程2.用法用量3.毒性反应骨髓抑制、便秘、腹泻、口腔炎、发热、皮疹和流感样症状,少数病人有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难4.注意事项静脉滴注时间通常30分钟,最长不超过60分钟滴注药物时间的延长可增大药物的毒性；密切监测血像及肝肾功能,尤其是血小板变化；本药是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性; 三甲氨喋呤MTX1.作用机理抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸,从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻,导致DNA的生物合成受到抑制2.用法用量3.毒性反应胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血、食欲减退；肝功能损害；大剂量应用时,致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少；脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹4.注意事项肌内注射或快速滴入；与氟尿嘧啶有拮抗作用,如先用本品,4～6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用；大剂量使用,同时应采用“甲酰四氢叶酸解救”,密切监测肾功能和甲氨蝶呤血清水平以发现潜在的毒性,为防止酸性尿液条件下药物的肾脏蓄积,建议碱化尿液及增大尿量;四脱氧氟尿苷FUDR1.作用机理与氟尿嘧啶相似2.用法用量3.毒性反应食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制4.注意事项静脉输注4～8小时,用药前予甲酰四氢叶酸静滴,密切观察毒性反应四;烷化剂一环磷酰胺CTX1.作用机理进入体内后,在催化下分解释出烷化作用很强的氯乙基磷酰胺或称磷酰胺氮芥,而对产生细胞毒作用,此外本品还具有显着免疫作用2.用法用量3.毒性反应胃肠道反应、抑制、脱发及、生殖毒性、肝毒性4.注意事项大量饮水,水化和利尿,注意血尿；药物溶解度小,药物加热<600C,强力摇匀,完全溶解后才能使用；稀释后性质不稳定,2～3h 内使用;二异环磷酰胺IFO1.作用机理与DNA发生交叉联结,抑制DNA的合成,也可干扰RNA的功能,属细胞周期非特异性药物2.用法用量3.毒性反应抑制、恶心呕吐、出血性膀胱炎、中枢神经系统毒性表现为焦虑不安、神情慌乱和乏力、脱发及低钠血症4.注意事项静脉输注2小时,注意肾功能,同时给予尿路保护剂美司钠0,4,8静脉推注；尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用,减少中枢神经系统毒性；溶液不稳定,须现配现用五;杂类一顺铂DDP1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项二卡铂1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项三奥沙利铂艾恒1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项四奈达铂奥先达1.作用机理2.用法用量3.毒性反应4.注意事项。
常见化疗药物的应用和护理
特殊化疗药物应用的观察及护理一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）环磷酰胺（CTX）1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）甲氨蝶呤（MTX）1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液吉西他滨（GEM）：1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项(完整版)
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项（完整版）临床使用化疗药物时，除了需要根据指南确定用药剂量和周期外，药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。
正确的溶媒和使用时长在保证药效的同时也可以降低不良反应。
因此，本文就几种常见化疗药物的使用细节进行了总结。
一、奥沙利铂奥沙利铂通过静脉滴注给药。
溶媒选择：奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml以上。
输注时间：经外周或中央静脉滴注2~6小时。
注意事项：奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。
和5-氟尿嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
二、氟尿嘧啶氟尿嘧啶通过静脉滴注给药，使用后需冲管。
溶媒选择：氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中。
输注时间：该药需要缓慢滴注，时间不得少于6~8小时，一般可以用输液泵连续给药维持24小时。
注意事项：氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。
与甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效。
三、吉西他滨吉西他滨通过静脉滴注给药。
溶媒选择：应使用0.9％氯化钠溶液溶解，浓度不应超过40 mg/ml，否则可能导致药物溶解不完全。
输注时间：静脉滴注时间推荐为30分钟。
时间过长会导致毒性增加。
注意事项：配制好的吉西他滨溶液可室温储存，应在24小时之内使用。
吉西他滨溶液不可以冷藏，否则会有结晶析出。
四、顺铂顺铂能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。
溶媒选择：多溶于0.9%氯化钠溶液，也可以溶于5%葡萄糖溶液。
输注时间：顺铂并无严格的输液时间要求，一般在1~2小时以上。
延长至6~8小时可以降低胃肠反应及肾毒性。
注意事项：给药前2~16小时和给药后至少6小时之内，需要进行充分的水化治疗。
五、环磷酰胺环磷酰胺可以快速静脉注射或短时间静脉滴注。
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。
1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。
护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。
C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。
3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。
滴注时间：1小时。
副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。
4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。
保存:避光冷藏。
副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。
常用化疗药物的临
主要不良反应是骨髓抑制。这是其主要的剂
量限制性毒性。其他不良反应包括肾毒性、 胃肠道反应、听力下降、神经毒性等，均远 低于顺铂。近几年来对含卡铂的化疗方案临 床研究日益增多，在治疗晚期肺癌、晚期卵 巢癌等方面的应用值得注意。
紫杉醇
稀释溶剂：5%葡萄糖500ML
给药途径：静脉 限制时间：3小时
职业危害的主要途径
1.抗癌药物的准备过程、针剂安剖瓶稀释时
振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷 洒，均可能导致药液外溢而使之造成危害。 2.抗癌药物使用过程，静脉注射前排气、排 气时针头衔接不紧，输液时从输液管衔接处 外溢的药液等，均可造成危害。 3.抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空 瓶或剩余药物处理不当，可污染工作环境和 仪器设备。
常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应，
用药前给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种 是液体潴留综合征，特点是进行性外周水肿 或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗。
化疗禁忌症
一般情况很差，或有衰竭、高热、严重恶液
质状态者； 肝、肾、肺、和心血管功能等重要脏器功能 严重障碍者； 白细胞低于3.5*109 /L或血小板低至60*109 /L 者或严重贫血未被纠正者；
注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯
海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分 钟易过敏：呼吸困难、荨麻疹、低BP。8-10 日骨髓抑制。
为预防反应，应询问病人有无过敏史给药前
与抗过敏药物 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生 命体征变化，给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氟乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉醇，再用顺铂，否则 会加重毒性反应。
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常见化疗方案
肺癌：培美曲塞（D1）+卡铂(D1) 食管交界腺癌：FOLFOX方案:奥沙利铂+亚 叶酸钙+氟尿嘧啶( 微量泵泵入） 食管鳞癌（TP方案）：紫杉醇+铂类（顺铂）
常见化疗方案
FOLFOX方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧 啶 TP方案：紫杉醇+顺铂 GC方案：吉西他滨+卡铂 GP方案：吉西他滨+顺铂 同步化疗：奈达铂、顺铂
化疗药物注意要点
表阿霉素：不可与碱性药物、地塞米松、 虎珀氢考同时点注。与氨茶碱接触可使溶 液变成紫兰色。
希罗达 ：65岁老年人比年轻人更易对 希罗达产生毒性，更应密切监测。
化疗药物注意要点
大剂量MTX: 滴完后12小时开始应用 CF,每6小时一次，共3天，用药前一天要水 化、碱化，使尿量每日在3000ml以上，并 保持碱性，PH大于7。
化疗的概念
化疗药物治疗是目前治疗肿瘤的主要手段 之一。 化疗药物种类多，作用机制各异，所以在 执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规 范执行。 要求给药剂量精确，给药途径、时间正 确，先后排列顺序正确，预处理正确,如果 错误使用，可影响疗效，造成严重并发症 甚至死亡。
化 疗 的 给 药 途 径
口服给药
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常见化疗方案
乳腺癌: ACT：环磷酰鞍+表阿霉素+紫杉醇 AT：阿霉素+紫杉醇（多西紫杉醇）
淋巴瘤 : 环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+强的松
常见化疗药物注意要点
顺铂：不能接触铝制品，有肾脏毒性， 大剂量使用时要水化，在给药前12小时和 给药后6小时。
化疗药物注意要点
依立替康(艾力 开普拓)：滴注时间为90分钟，会引 起腹泻
挂完后5分钟、12h、24h、48h、72h测 血药浓度。如果24h大于等于10umol/L,提 示会产生骨髓抑制和胃粘膜损伤，需延长 解毒时间。
医学课件 21
靶向药物注意要点
• 贝伐单抗（安维汀）：血管生成抑制剂,治 疗转移性结直肠癌 • 不良反应为： • 高血压：要注意监测血压， • 蛋白尿：注意复查尿常规 • 伤口愈合延迟：与手术间隔6-8周才能使用。 • 贝伐珠单抗有引起胃肠道穿孔导致死亡的 报告、有消化道溃疡的的患者尤其应特别 注意用药风险。
静脉给药
局部给药
间歇给药 连续给药 静脉推注 静脉滴注 持续静脉滴注 胸腔注射 腹腔注射 心包腔注射 鞘内注射 膀胱内注射 瘤内注射
烷化剂
环磷酰胺
化 疗 的 给 药 途 径
抗代谢类
氟尿嘧啶、健择
植物类
紫杉醇、泰索帝、开普妥
杂类
顺铂、奥沙利铂、安维汀
生物治疗
赫赛汀、美罗华
激素类
诺雷得、抑那通
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应用抗肿瘤药物前的注意事项
腹泻分为： 早期腹泻：（指用药24小时之内出现），为 胆碱能综合征，腺体分泌增多，用阿托品0.25mg 皮下注射可缓解。 延迟性腹泻：（指用药24小时之后出现）表 现为水样便，口服易蒙停（方法为首次4mg以后 每2小时2mg直至末次水样便后继续服用12小时， 用药最长时间不超过48小时）。
化疗药物注意要点
• 治疗前所有病人必须有明确的诊断,一般有 病理或细胞学诊断 • 病人血象和肝肾功能正常
化பைடு நூலகம்禁忌征
●有衰竭、高热 ●肝、肾、肺和心血管功能等重要脏器功能严 重障碍者； ●白细胞低于3.5×109/L或血小板低于 80×109/L者或严重贫血未被纠正者；
停药指征
●血象下降：白细胞低至3.5×109/L或血小 板低至80×109/L； ●呕吐频繁影响电解质平衡；腹泻超过5次/ 日或有血性腹泻； ●发热超过38℃以上（除外由肿瘤引起的发 热）； ●出现重要脏器的毒性反应，如心肌损害、 药物性肝炎、肾炎或膀胱炎、消化道出血、 穿孔、化学性肺炎或肺纤维化。
化疗药物注意要点
阿霉素：要观察心脏毒性，与肝素、头 孢菌素等有配伍禁忌。终生极限用量为 450mg/m2
环磷酰胺：用药时要大量饮水，易引起 膀胱出血；稀释后不稳定要在2到3小时内 使用。 5-Fu或希罗达：腹泻，粘膜炎
化疗药物注意要点
紫杉醇(泰素、安素泰）：过敏反应, 不能用聚氯乙烯材料的输液用具（用玻璃 瓶装的生理盐水；特殊输液皮管） 使用前需预处理予Dex 20mg于给药前 12小时 6小时分两次口服抗过敏、法莫替丁、 非那根25mg于给药前30分钟肌注、并予止 酸药治疗。需心电监护6小时（用药过程）。
吉西他滨（择菲 健择）：静脉滴注30分钟， 最长不超过60分钟。时间延长易增加药物的毒性， 不能和放疗同时运用，同用会产生严重毒性。因 本药是一种辐射增敏剂，会导致放射性肺炎和肺 纤维化。
化疗药物注意要点
培美曲塞：不能溶于含钙的稀释剂，静滴10分钟。
第一次予培美曲塞治疗开始前7天至少服用5次日剂 量的叶酸、在最后一次给药后21天可停服， 前7天内肌注维生素B12一次，以后每3个周期肌注一 次。 使用培美曲塞前需预处理，予Dex 4mg口服Bid于给 药前一天、药前当天、给药后一天连服3天。
靶向药物注意要点
• 阿维汀不应使用糖溶液配制或与糖溶液混 合。 • 首次应用阿维汀应在化疗后静脉输注90分 钟以上。如果第一次输注耐受良好，第二 次输注可为60分种以上, 。如果60分钟也耐 受良好，以后的输注可控制在30分钟以上。
靶向药物注意要点
• 西妥昔单抗（爱必妥）：表皮生长因子抑制剂,治 疗转移性结直肠癌 • 不良反应为： • 皮疹：痤疮样皮疹、皮肤干燥、裂伤和感染等 • 腹泻：表现为慢性腹泻，可贯穿整个治疗过程。 • 超敏反应：2.5%的患者出现3级或4级超敏反应， 特征表现为速发的气道梗阻（支气管痉挛、喘鸣 和声嘶）、荨麻疹或低血压。 • 其他反应：还有白细胞计数下降、呼吸困难等。 少数患者可能发生严重过敏反应、输液反应、败 血症、肺间质疾病、肾衰、肺栓塞和脱水等。
化疗药物注意要点
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）： 1、只能用5%GS溶液250-500ml稀释，稀释 后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2h。 2、用药后3天以内避免寒冷-吃、摸、吸（吃 过凉食品、呼吸冷空气、接触铝制品） 3、偶有喉痉挛、预冷激发。 4、与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时 5、严重的神经毒性可导致肠梗阻，出现不能 缓解的腹痛。
常用化疗药物的使用
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一。 目前肿瘤治疗方案：
放疗
化疗
患者
其他 治疗
外科 治疗 医学课件
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化疗药物的概念
化疗药物，是对病原微生物、寄生虫、 某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致 疾病的治疗药物。化疗药物可杀灭肿 瘤细胞。这些药物能作用在肿瘤细胞 生长繁殖的不同环节上，预制或杀死 肿瘤细胞。