胸部体格检查步骤
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于对胸部进行全面的评估。
以下是一般的胸部体格检查操作方法：
1. 让患者脱掉上衣，保持上身暴露。
2. 观察胸廓形态和对称性：首先观察胸廓形态，注意胸廓是否正常对称，是否有异常凸起、凹陷或畸形。
注意观察患者的体态和姿势，是否有呼吸困难或异常。
3. 观察呼吸运动：观察患者的呼吸运动，是否有异常，如是否有一侧胸廓活动度明显减少，或某一侧胸廓凹陷等。
可以用手放在胸侧触诊来感受患者的呼吸运动情况。
4. 看诊棉球测试：将两块湿润的棉球放在胸廓两侧，观察患者的呼吸运动是否均衡，是否有一侧的棉球上下移动幅度较小。
5. 叩诊：用手指轻轻敲击胸廓，观察叩诊音响是否正常。
正常情况下，胸廓上部应该听到清脆的长音，胸廓下部应该听到低沉的短音。
如果听到不一样的叩诊音响，可能提示存在胸廓异常。
6. 听诊：用听诊器（或直接用耳朵）将听诊头放在胸廓上，依次听取不同部位的呼吸音、心音等。
正常情况下，应该听到双侧肺呼吸音均匀清晰，心脏音响正常。
如果听到异常的呼吸音、心脏杂音等，可能提示存在呼吸系统或心脏疾病。
7. 触诊：用手掌轻轻触摸胸部，可以触摸患者的皮肤温度、湿度和感觉异常，也可以触摸患者的胸部是否有异常肿块、深部结节等。
以上是一般胸部体格检查的操作方法，但需要根据检查目的和患者特点进行具体
操作。
在具体操作中，医生还可以根据患者病史和临床症状，选择其他特殊检查方法，如X射线检查、CT扫描、超声检查等，以获得更准确的诊断结果。
胸部体格检查实验报告
胸部体格检查实验报告一、实验目的本实验旨在掌握胸部体格检查基本技能，了解正常胸部体格检查结果及异常表现，并为今后对胸部疾病的诊断提供基础。
二、实验方法1. 实验仪器：听诊器、温度计、测压计、巴氏听诊器等。
2. 实验步骤：a. 进入实验室前，消毒双手，穿戴实验服和手套。
b. 让受检者松开衣服，坐在检查床上，保持身体直立，两臂松弛。
c. 首先，膜肺听诊。
检查胸部前后和两侧的呼吸音、罗音、肺野干湿啰音等情况。
d. 其次，肺动脉瓣听诊。
检查心尖区及胸骨左缘第二肋间的肺动脉瓣第一心音。
e. 再次，三尖瓣听诊。
检查心尖区及胸骨左缘第三肋间的三尖瓣第一心音。
f. 接着，二尖瓣听诊。
检查心尖区及胸骨左缘第五肋间的二尖瓣第一心音。
g. 然后，测量体温。
将温度计放入受检者腋窝，记录体温数值。
h. 最后，测量血压。
用测压计在上臂测量受检者的收缩压和舒张压。
三、实验结果经过实验检查，受检者胸部没有呼吸音异常、罗音、肺野干湿啰音等情况，膜肺听诊符合正常表现。
肺动脉瓣听诊：在心尖区第二肋间，听到肺动脉瓣第一心音，符合正常表现。
三尖瓣听诊：在心尖区第三肋间，听到三尖瓣第一心音，符合正常表现。
二尖瓣听诊：在心尖区第五肋间，听到二尖瓣第一心音，符合正常表现。
体温：受检者体温为37℃，属于正常范围。
血压：受检者收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg，属于正常范围。
四、实验结论经过胸部体格检查，受检者符合正常表现，没有发现异常情况。
本次实验为今后对胸部疾病诊断提供了基础。
五、实验注意事项1. 实验者需消毒双手，穿戴实验服和手套。
2. 受检者需松开衣服，身体直立，两臂松弛。
3. 实验者操作时需轻柔、耐心，不要过于迅速慌张。
4. 实验结束后，应清洗仪器并进行消毒处理。
六、参考文献无。
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准科室姓名总分注：叩诊手法不正确者不得分。
项目名称检查内容分值得分胸部20分1.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
52.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。
按外上、外下，内下、内上顺序由浅人深触诊，最后触诊乳头。
153.检查胸廓扩张度。
两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。
然后嘱被检者作深呼吸动作。
54.触诊语音震颤。
将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。
5 5.触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸气。
56．检查胸部叩诊音分布。
由第1肋问至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。
107．肺部听诊。
按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸气动作。
108．检查语音共振。
嘱被检者以—致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。
10 9．听诊胸膜摩擦音。
嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。
5 10．背部叩诊。
肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4点，先左后右。
1011．叩诊肺下界和肺下界移动范围。
沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界。
嘱被检者作深口受气后屏住呼吸，迅速自上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作——标记。
再嘱其深呼气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。
用直尺测量两个标记间的距离。
再叩右侧。
20。
(完整版)胸部体格检查步骤
［胸部］6、胸部视诊（7分）(1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（3分）；能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）；能提到4～5项者满分。
2项者得1分，少于于3～4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。
能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
7、胸（肺）部触诊（7分）(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
）③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方法正确（2分）；①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音（1分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。
操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及（2分）。
8、胸（肺）部叩诊（7分）(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节（1分）。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
胸部的体格检查
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目录
CONTENTS
1 胸部体格检查的步骤 2 胸部体格检查的方法 3 胸部体格检查的注意事项 4 胸部体格检查的异常表现
胸部体格检查的步骤
观察胸部外形
触诊胸壁和胸内脏器
听诊呼吸音
正常呼吸音：清 晰、柔和，类似 轻柔的风声
呼吸音异常
支气管呼吸音： 异常时可能提 示肺部炎症或
支气管狭窄
干啰音：异常 时可能提示呼 吸道炎症或痉
挛
湿啰音：异常 时可能提示肺 部感染或心衰
胸语音：异常 时可能提示肺 部实变或胸腔
积液
叩诊异常
鼓音：可能存在胃肠道穿孔、 气胸或气腹
浊音：可能存在胸腔积液、 肿瘤或肺实变
过清音：可能存在肺气肿或 支气管哮喘
定义：通过触摸胸部来检查有无异常肿块、压痛等体征 注意事项：保持手部温暖、清洁，检查前告知患者放松、正常呼吸 方法：用指腹轻轻按压，感知胸部的轮廓、质地、温度等 目的：初步判断胸部的正常与否，为后续检查提供参考
听诊
听诊器：用于听取心肺和胸壁的声音 听诊技巧：学会分辨正常与异常声音 注意事项：保持安静，避免干扰 临床意义：协助诊断肺部和心脏疾病
检查前准备
了解患者病史和 症状
确保患者穿着舒 适、宽松的衣服Βιβλιοθήκη 准备好所需的检 查设备和工具
告知患者检查的 目的、流程和注 意事项
检查过程中的注意事项
保持安静，避免 影响医生检查
放松心情，不要 紧张
配合医生指令， 保持正确姿势
注意保暖，避免 感冒
检查后的注意事项
保持安静，避免剧烈运动 注意保暖，避免受凉 避免进食刺激性食物 定期复查，如有不适及时就医
胸部检查的方法与顺序
胸部体格检查步骤主要是视触叩听：
一、视诊，观察胸廓是不是对称，呼吸活动度是不是相等，呼吸频率和呼吸节律是否正常，胸部皮肤颜色，有没有皮疹和出血，有没有疤痕、静脉曲张或者是蜘蛛痣等情况，心脏视诊包括心前区有无隆起，心尖搏动和心前区异常搏动；
二、触诊，包括胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感，有没有胸骨压痛，有没有肋骨以及脊柱压痛；心脏触诊包括心尖搏动、心前区搏动、震颤和心包摩擦感。
三、叩诊，包括双侧肺的上界，下界情况，以及心脏的边界情况；
四、听诊，主要是听双肺有无干、湿啰音，语音共振、胸膜摩擦音，心脏各个瓣膜听诊区有没有杂音。
此外女性乳房的专科体格检查主要是视诊和触诊。
视诊观察双侧乳房大小是否对称，乳房皮肤颜色是否有红肿、溃烂；局部是否有橘皮征、酒窝征；双侧乳头是否内陷，溢液。
触诊是用四指并拢，用指腹由乳房外周向乳头乳晕方向滑动，可以按顺时针方向滑动，最后再检查乳头乳晕区域，在触诊过程中，要注意是否有肿块，肿块位置、大小、质地、边界、移动度等情况。
最后再检查腋窝，锁骨上淋巴结。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况并检测可能存在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者应当脱去上衣，仅穿着内衣，站立或坐在检查台上，保持放松姿势。
2. 视觉检查：医生首先对患者的胸部进行视觉检查，观察胸廓的形状、对称性和异常变化等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查是否有异常肿块、硬结或其他异常感觉。
4. 肺部听诊：医生用听诊器仔细听取患者的胸部各个区域的呼吸音，以评估肺部功能是否正常。
5. 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏区域的心音，以评估心脏功能是否正常。
6. 乳房检查：对于女性患者，医生还应进行乳房检查，包括外观观察、触诊和乳房X光检查等。
二、所需工具：1. 视觉检查：无特殊工具。
2. 触诊检查：医生的双手。
3. 肺部听诊：听诊器。
4. 心脏听诊：听诊器。
5. 乳房检查：医生的双手、乳房X光机等。
三、注意事项：1. 尊重隐私：医生在进行胸部体格检查时，应确保患者的隐私得到尊重，提供隐私保护措施，如提供隔离帘等。
2. 专业技巧：医生应具备专业的技能和知识，准确判断胸部体格检查结果，及时发现异常情况。
3. 与患者沟通：医生在进行检查前，应与患者进行充分沟通，解释检查目的和步骤，并征得患者的同意。
4. 卫生措施：医生在进行胸部体格检查时，应遵守卫生规范，洗手、戴手套等，以减少交叉感染的风险。
5. 结果解读：医生应将检查结果与患者的病史、症状等综合考虑，进行综合分析和解读，并及时向患者提供相关建议和治疗方案。
以上是胸部体格检查的标准格式，通过视觉检查、触诊检查、听诊检查和乳房检查等方法，医生可以全面评估患者的胸部健康状况，并及时发现可能存在的异常情况。
胸部体格检查是一项重要的临床检查手段，对于早期发现和诊断胸部疾病具有重要意义。
患者在接受胸部体格检查时，应配合医生的操作，保持放松和合作，以确保检查结果的准确性。
胸部体格检查顺序及内容
胸部体格检查顺序及内容
1. 嘿，先得从视诊开始呀！就像你观察一个精美的蛋糕一样，咱得好好看看胸部的外形、大小，有没有啥不对称呀。
比如，某个人的胸部一边大一边小，那不就很奇怪嘛！
2. 接下来是触诊哦！这就好比轻轻抚摸一个宝贝物件，要感受胸部的质地、有没有肿块啥的。
像有时候摸到一个硬块，那可不得紧张起来呀！
3. 那别忘了检查乳头呀！这乳头就像眼睛一样重要。
看看它有没有凹陷，就像门有没有关好一样明显。
要是乳头凹陷进去了，那肯定不正常呀，对不对？
4. 然后是检查腋窝呀！腋窝就像胸部的好伙伴，得看看这里有没有肿大的淋巴结。
想象一下，如果腋窝里有了不该有的“小疙瘩”，那得多让人担心呀！
5. 还有检查胸廓呀！看看这胸廓是不是像个坚固的房子一样立得稳稳的，要是歪歪扭扭的可不行。
比如有的人胸廓畸形，那得多影响美观和健康呀！
6. 接下来就是听诊啦！这就像听音乐一样，要听听呼吸音正不正常。
要是听到了奇怪的声音，那可就要警惕啦！
7. 别忘了检查乳房的活动度呀！它得像个灵活的舞者一样能活动自如。
要是活动受限了，那肯定有问题呀！
8. 最后，咱还得综合所有的情况来判断呀！就像拼图一样，把所有的信息拼凑起来，才能得出一个准确的结果。
所以每一步都很重要，千万不能马虎呀！总之，胸部体格检查一定要认真仔细，这可关系到我们的健康大事呢！。
胸部体格检查
项目检查内容分值得分名称1.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋空隙、胸壁静脉；5蹲下察看胸廓外形；视诊双侧乳房、乳头的地点。
2.触压胸廓，认识胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
女性则惯例触诊乳房，先查健侧，后查患侧。
按外15上、外下，内下、内上次序由浅人深触诊，最后触诊乳头。
3. 检查胸廓扩充度。
两手掌及伸展的手指置于胸廓胸前下部的对称地点，左右拇指分别沿双侧肋缘指向5部剑突，两拇指间距约2cm。
而后嘱被检者作深呼吸20 分动作。
4.触诊语音震颤。
将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称地点，嘱其以同样强度发“yi ”长5音，并双手作一次互换。
5.触诊胸膜摩擦感。
双手掌置于被检者胸廓下侧部，5嘱其深吸气。
6．检查胸部叩诊音散布。
由第 1 肋问至第 4 肋间，10按由外向内、自上而下、双侧比较的原则叩诊。
7．肺部听诊。
按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，10上、中、下部左右对称部位听诊。
必需时嘱被检者作深吸气动作。
8．检查语音共振。
嘱被检者以—致的声音强度重复发“ yi ”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部10位，作双侧对照。
9．听诊胸膜摩擦音。
嘱被检者深吸气，在前下侧胸5壁听诊。
10．背部叩诊。
肩胛间区脊柱双侧上下共 4 个部位，10左右腋后线、肩胛线上下共 4 点，先左后右。
11．叩诊肺下界和肺下界挪动范围。
沿左肩胛线自上而下，叩出沉静呼吸时的肺下界。
嘱被检者作深口受气后屏住呼吸，快速自上而下叩至浊音区，翻转板指，在此中点作——标志。
再嘱其深呼气后屏20气，快速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。
用直尺丈量两个标志间的距离。
再叩右边。
胸部体格检查评分标准科室姓名总分注：叩诊手法不正确者不得分。
胸部体格检查
胸部体格检查一、操作前准备1、器具齐备：听诊器、手表、记号笔、直尺。
2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。
注意保护患者隐私。
3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人自我介绍，告知查体的目的和注意项。
您好！我是您的主治医生xxx，为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？4、查体前洗手，必须当受检者的面洗手（六步洗手法）二、体位坐位或仰卧位，放松肌肉，两臂垂放，呼吸均匀三、暴露检查部位充分暴露腰以上的胸部四、顺序按视、触、叩、听的顺序，自前胸、侧胸和背部进行检查五、检查内容（一）、视诊1、口述的同时指出胸部主要体表标记、自然陷窝及人为划线、分区（四角、四窝、三区、九线）：1)前胸：胸骨角、腹上角；胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝；前正中线、胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线；2)侧胸部：腋窝；腋前线、腋中线、腋后线；3)背部：肩胛下角、肋脊角；肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区；后正中线、肩胛线。
2、胸廓的视诊：1)胸壁：注意胸壁的营养状况、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况，注意有无皮疹、黄染、蜘蛛痣，静脉充盈或曲张等异常。
2)胸廓：（视线与胸廓同高）a)观察胸廓的外形，注意胸廓是否对称，有无桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸；有无胸廓一侧变形，有无局部隆起或凹陷；b)观察肋间隙，注意两侧是否对称，有无增宽、缩窄；3）观察脊柱，注意有无前凸、后凸、侧凸等畸形。
3、乳房：a)观察乳房的位置、大小、对称性；b)观察乳房的皮肤，注意有无红肿、有无橘皮样改变、有无皮肤回缩、有无溃疡、色素沉着及瘢痕等；c)观察乳头的大小、位置、对称性，注意有无乳头回缩、倒置、内陷，有无分泌物；d)观察腋窝及锁骨上窝，注意有无包块、红肿、溃疡、瘘管及瘢痕。
汇报；胸廓对称无畸形，脊柱无畸形。
肋间隙无增宽、缩窄。
胸部皮肤未见皮疹、黄染、蜘蛛痣，胸壁未见静脉曲张。
双侧乳房对称、发育正常，乳房皮肤无红肿、回缩、橘皮样改变等异常。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过子细观察和触摸，医生可以了解胸部的外观、肌肉、骨骼和其他相关结构的情况，以匡助诊断和治疗胸部疾病。
本文将介绍胸部体格检查的五个部份，包括外观观察、触摸检查、听诊、胸部X射线和其他特殊检查。
一、外观观察：1.1 胸廓形状：医生会观察胸廓的形状，包括是否对称、是否有凹陷或者突出等异常情况。
1.2 皮肤变化：医生会检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀伤、皮疹等。
1.3 可见肿块：医生会寻觅胸部可见的肿块或者肿瘤，以及是否有乳房异常。
二、触摸检查：2.1 乳房触摸：医生会用手指轻轻触摸乳房，以检查是否有肿块、结节或者其他异常。
2.2 胸骨和肋骨触摸：医生会触摸胸骨和肋骨，以检查是否有异常感觉或者疼痛。
2.3 深部触摸：医生会进行深部触摸，以检查胸部内部组织的异常情况，如肿块、肿瘤等。
三、听诊：3.1 肺部听诊：医生会使用听诊器子细听取患者的肺部呼吸音，以判断是否有异常音响，如啰音、湿啰音等。
3.2 心脏听诊：医生会听取患者的心脏音，以判断是否有异常心音，如杂音、心律不齐等。
3.3 血管听诊：医生会听取患者的血管音，以判断是否有异常血管音，如动脉狭窄、静脉血栓等。
四、胸部X射线：4.1 X射线拍摄：医生可能会要求患者进行胸部X射线拍摄，以获取更详细的胸部结构图象。
4.2 肺部评估：医生会通过X射线图象来评估肺部的形态、大小和结构，以发现肺部疾病。
4.3 心脏评估：医生会通过X射线图象来评估心脏的大小、形状和位置，以发现心脏疾病。
五、其他特殊检查：5.1 胸部CT扫描：医生可能会要求患者进行胸部CT扫描，以获取更精确的胸部结构图象。
5.2 胸部超声检查：医生可能会使用超声波技术来检查胸部内部结构，如乳房、肺部和心脏等。
5.3 穿刺活检：在必要时，医生可能会进行穿刺活检，以获取胸部组织样本进行病理学检查。
结论：胸部体格检查是一项重要的医学检查方法，可以匡助医生评估个体的胸部健康状况。
胸肺体格检查操作流程
胸肺部体格检查操作(cāozuò)流程一、操作前准备(zhǔnbèi)1、器具(qìjù)齐备：听诊器、薄膜手套(shǒutào)、手表(shǒubiǎo)、弯盘、笔、记录单。
2、评估环境：房间温度、湿度、光线适宜，适合做胸肺体格检查。
3、和患者沟通：站在病人右侧，向病人问候，告知查体注意事项。
二、操作步骤1)、视诊：主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝1、视诊主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙），主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线），自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝）。
2、视诊内容：胸壁、胸廓形态、呼吸运动。
2）、触诊：1、前胸廓扩张度：检查者双手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
2、后胸廓扩张度：检查者将两手平置于患者背部，约于第十肋水平，手指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱患者作深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。
3、胸膜摩擦感检查：检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部，嘱被检查者作深呼吸运作，有无胸膜摩擦感。
4、语音震颤(zhèn chàn)检查：顺序：前胸壁—侧胸壁---后胸壁；从上到下，从内到外。
双手位置(wèi zhi)：将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。
发音：嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音，或拖长(tuō chánɡ)音“一”音。
表述：感觉并比较两侧语颤的异同(yìtóng)、增强或减弱。
3）、叩诊(kòu zhěn)：间接叩诊法、肺下界及肺下界移动度检查。
1、间接叩诊法：检查者左手中指第二指节紧贴于肋间隙并于肋骨平行，其它手指稍微抬起；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远段；叩击方向应与叩击部位的体表垂直；叩击时应以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动；叩击动作灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指立即抬起；在同一部位连续叩击2-3下，避免不间断地连续地快速叩击。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康和诊断潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者需要脱去上衣，穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
同时，患者需要保持身体放松，配合医生的指示。
2. 视觉检查：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现如凹陷、肿块、皮疹等可能需要进一步检查。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张等问题。
4. 叩诊检查：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
正常情况下，叩诊会产生不同的声音，而异常情况下可能会有浊音或实音。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
医生会在不同的位置听取呼吸音、心脏杂音等，以判断是否存在异常情况。
二、所需工具：1. 医疗服装：患者需要穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
2. 视觉观察：医生需要用肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
3. 触诊工具：医生需要用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
4. 叩诊器：医生需要用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
5. 听诊器：医生需要用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
三、注意事项：1. 保持隐私：在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私权，采取适当的隐私保护措施，如拉上窗帘或关闭门等。
2. 患者安全：在进行检查时，医生需要确保患者的安全，避免过度压迫或不适的操作方式。
3. 患者合作：患者需要积极配合医生的指导，保持身体放松，以便医生更好地进行检查。
4. 专业判断：胸部体格检查只是初步的评估方法，医生需要综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断，以确定最终的诊断和治疗方案。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况，发现可能存在的异常情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查流程、所需工具和技术要点等。
一、检查流程1. 患者准备：患者应脱去上衣，穿上医院提供的短袖医用服装，并解开胸前的扣子，以便医生进行检查。
2. 观察胸廓：医生首先会观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨、肩胛骨等部位的外形和对称性。
3. 触诊乳房：医生会用手指轻轻触诊患者的乳房，检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
对于女性患者，医生还会检查乳房是否有疼痛、红肿等症状。
4. 叩诊胸廓：医生会用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
5. 听诊呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
6. 心脏听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏音，以判断心脏是否有异常音，如杂音、心律不齐等。
7. 胸部X光检查：根据需要，医生可能会安排患者进行胸部X光检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、所需工具1. 医用短袖服装：用于患者穿着，方便医生进行观察和检查。
2. 手套：医生在进行触诊和触摸患者胸部时，应戴上无菌手套，以确保卫生和防止交叉感染。
3. 触诊器：用于医生进行乳房触诊，以检查是否存在肿块或其他异常情况。
4. 听诊器：用于医生听取患者的呼吸音和心脏音，以判断是否存在异常情况。
5. X光机：如果需要进行胸部X光检查，医生会使用X光机来获取胸部影像。
三、技术要点1. 观察胸廓：医生需要仔细观察患者的胸骨、肋骨和肩胛骨等部位的外形和对称性，注意是否存在畸形或异常。
2. 触诊乳房：医生应用手指轻轻触诊患者的乳房，以检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
触诊时应注意使用适量的力度，避免过度压迫或造成不适。
3. 叩诊胸廓：医生用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
叩诊时应注意力度适中，避免过度敲击或造成不适。
4. 听诊呼吸音：医生应用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查的步骤和常见的检查项目。
一、检查步骤：1. 准备：患者应该脱掉上衣，并穿上医院提供的检查服。
医生和患者应该在一个私密的环境中进行检查，以确保患者的隐私。
2. 观察：医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓的形状、对称性和皮肤的颜色。
医生还会注意是否有肿块、凹陷或其他异常。
3. 触诊：医生会用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查是否有肿块或异常的区域。
医生会注意肿块的大小、形状、质地和移动性。
4. 叩诊：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内部的声音。
正常情况下，敲击会产生清脆的声音。
如果胸廓内部有液体或固体积聚，敲击声音会发生改变。
5. 听诊：医生会用听诊器仔细听取患者的胸部。
医生会注意是否有异常的呼吸音、杂音或心脏跳动声。
二、常见的检查项目：1. 乳房检查：医生会检查患者的乳房，包括观察乳房外观、触摸乳房以检查是否有肿块，并检查乳房的大小、形状和对称性。
2. 肺部检查：医生会观察患者的呼吸方式，并用听诊器仔细听取患者的呼吸音。
医生还会触摸患者的胸部，以检查是否有异常的呼吸运动或肺部积液。
3. 心脏检查：医生会用听诊器仔细听取患者的心脏跳动声，并观察患者的心脏区域是否有膨隆、震颤或其他异常。
4. 淋巴结检查：医生会触摸患者的腋窝和颈部淋巴结，以检查是否有肿大的淋巴结。
5. 胸部X光检查：在某些情况下，医生可能会建议患者进行胸部X光检查，以获得更详细的胸部结构信息。
三、注意事项：1. 患者应该保持放松和舒适的状态，配合医生的检查。
2. 患者在进行胸部体格检查前，应该告知医生自己的病史、症状和任何已知的胸部问题。
3. 医生应该在检查过程中与患者进行沟通，解释检查的目的和步骤，并回答患者的问题和疑虑。
4. 医生在进行胸部体格检查时应该注意保护患者的隐私，确保检查环境的私密性。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
胸部体格检查操作流程
胸部体格检查操作流程胸部体格检查是一种常见的体检项目，可以帮助医生了解患者的身体状况，发现一些潜在的疾病。
本文将介绍胸部体格检查的操作流程，帮助读者了解这一过程。
1. 准备工作在进行胸部体格检查之前，医生需要准备一些必要的工具和设备。
这些工具包括听诊器、测量血压的袖带、体温计、手套等。
医生还需要询问患者一些基本信息，例如年龄、性别、病史等。
2. 观察外观在进行胸部体格检查之前，医生需要观察患者的外观。
医生需要注意患者的体型、姿势、呼吸等。
医生还需要观察患者的胸部外观，包括胸廓的形状、大小、对称性等。
3. 触诊接下来，医生需要进行触诊。
医生需要用手触摸患者的胸部，以检查是否有肿块、疼痛等异常情况。
医生需要注意触诊的力度和深度，以避免对患者造成不必要的疼痛。
4. 听诊听诊是胸部体格检查中非常重要的一步。
医生需要用听诊器听取患者的呼吸声、心跳声等。
医生需要注意听诊器的位置和角度，以确保听到清晰的声音。
医生还需要注意呼吸的频率和节律，以判断是否存在呼吸系统的问题。
5. 测量血压在胸部体格检查中，医生还需要测量患者的血压。
医生需要用袖带将患者的上臂包裹起来，然后用血压计测量血压。
医生需要注意袖带的位置和紧度，以确保测量结果的准确性。
6. 检查乳房对于女性患者，医生还需要检查乳房。
医生需要观察乳房的外观、大小、对称性等。
医生还需要用手触摸乳房，以检查是否有肿块、疼痛等异常情况。
医生需要注意触诊的力度和深度，以避免对患者造成不必要的疼痛。
7. 总结在完成胸部体格检查之后，医生需要对检查结果进行总结。
医生需要根据检查结果，判断患者是否存在健康问题，是否需要进一步的检查和治疗。
医生还需要向患者解释检查结果，并给出相应的建议和指导。
胸部体格检查是一项非常重要的体检项目，可以帮助医生了解患者的身体状况，发现一些潜在的疾病。
通过本文的介绍，相信读者已经了解了胸部体格检查的操作流程，希望能够对读者有所帮助。
胸部体格检查
胸部体格检查评分标准
科室姓名总分
注：叩诊手法不正确者不得分..
5
6．检查胸部叩诊音分布..由第1肋问至第4肋间;按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊..
10
7．肺部听诊..按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线;上、中、下部左右对称部位听诊..必要时嘱被检者作深吸气动作..
10
8．检查语音共振..嘱被检者以—致的声音强度重复发“yi”长音;同语音震颤检查上、中、下三个部位;作两侧对比..
项目名称
检查内容
分值
得分
胸
部
20分
1.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置..
5
2.触压胸廓;了解胸廓的弹性;检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛..
女性则常规触诊乳房;先查健侧;后查患侧..按外上、外下;内下、内上顺序由浅人深触诊;最后触诊乳头..
15
ห้องสมุดไป่ตู้10
9．听诊胸膜摩擦音..嘱被检者深吸气;在前下侧胸壁听诊..
5
10．背部叩诊..肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位;左右腋后线、肩胛线上下共4点;先左后右..
10
11．叩诊肺下界和肺下界移动范围..沿左肩胛线自上而下;叩出平静呼吸时的肺下界..嘱被检者作深口受气后屏住呼吸;迅速自上而下叩至浊音区;翻转板指;在其中点作——标记..再嘱其深呼气后屏气;迅速自上而下叩出浊音区;翻转板指;再作标记;嘱被检者恢复正常呼吸..用直尺测量两个标记间的距离..再叩右侧..
3.检查胸廓扩张度..两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置;左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突;两拇指间距约2cm..然后嘱被检者作深呼吸动作..
5
《体格检查》乳房检查
《体格检查》乳房检查
1.与患者交代检查目的，取得配合。
2.请患者取平卧位，遮掩周围环境，适当暴露胸部区域。
3.先进行视诊检查，观察乳房形态：需检查乳房外观、大小及位置是否对称，观察乳房皮肤表面的情况：需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变，观察乳头乳晕情况：需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常，有无湿疹样改变等。
4.再进行触诊检查，正确的乳房检查触摸时手掌要平伸四指并拢，用最敏感的食指，中指，无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上外下，内下，内上区域最后是乳房中间的乳头及乳晕区。
触诊中需要注意乳房肿块情况：需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等;以及乳头是否有溢液现象。
5.检查完毕后，帮助患者整理好衣物，并详细告知检查结果。
6.最后向考官报考检查结束及检查结果。
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胸（心）部
一、、胸部视诊
胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）胸廓形状等内容方面，桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等；视诊呼吸运动的主要内容，呼吸频率、呼吸节律
二、胸（肺）部触诊
胸部（廓）扩张度双手触诊方法
前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
语音震颤触诊方法：
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱胸膜摩擦感操作方法：
操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及
三、胸（肺）部叩诊
(1)间接叩诊：①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。
最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。
(2)直接叩诊手指方法；
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度。
①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点。
四、.胸部（肺）听诊听诊方法、顺序；
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)表述肺部听诊四种主要音的名称
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
［心脏］
五、心脏视诊(1)心脏视诊方法；
①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧。
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动③然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区
(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容
六、心脏触诊(1)触诊手法
①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
③触诊时手掌按压力度适当。
(2)在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并表达搏动所在体表位置；
(3)触诊震颤、心包摩擦感（2分）；
①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。
或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸。
）
七、心脏间接叩诊(1)叩诊手法、姿势；
以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。
或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。
(2)心脏叩诊顺序）；
①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。
②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
(3)叩出正常心浊音界，并在胸廓体表量出心浊音界（3分）。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。
右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界：
右界（cm）肋间左界（cm）
2-3 Ⅱ2-3
2-3Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ5-6
Ⅴ7-9
（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）
八、心脏听诊
听诊顺序；
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
表达心脏听诊主要内容。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。