新生儿宫内感染ppt课件

先天性梅毒
骨软骨炎、骨膜炎 鼻咽炎、喉炎 肝脾肿大 脑膜炎、血管神经损害
以皮肤，骨骼，肝脏的 损害最为常见
实验室检查
病原的分离与鉴定 涂片镜检或活体检查 血清学检查 脐血免疫球蛋白含量测定 IgM>20mg/dl有诊
断意义， 1/3患儿含量升高。 感染标志物
基因诊断
先天性弓形虫病
孕妇接触原虫病史
摄食生肉或未熟肉 接触猫粪沾染过的尘土、水源 与动物密切接触 通过输血也可感染
三联症
先天性风疹综合征
孕妇在妊娠期间感染 风疹病毒后，通过胎 盘引起胎儿全身感染， 出生后新生儿可伴有 畸形和/或多器官功能 损害，称先天性风疹 综合征(CRS)。
临床上常难鉴别为何种病原感染。
源自文库 特殊先天性感染的临床特征
病原
RV
CMV T 梅毒 HSV
表现
眼： 白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑 皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶） 骨骼：长骨垂直线样改变 心脏畸形 脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点 脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎 软骨炎、骨膜炎，典型皮损 皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感染
共同特点
由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染； 母亲感染后常无症状，但在孕期排毒，使部
分胎儿感染； 早期感染可致流产、死胎、先天畸形；晚期
感染常为亚临床感染或生后发病； 感染后部分患儿出现临床症状，统称
TORCH感染综合征。
诊断要点
病史 临床表现
①宫内生长发育迟缓（IUGR）；②肝脾肿大； ③黄疸(直胆>20%)；④血液系统症状；⑤神经 系统症状；⑥肺炎；⑦心血管系统损害；⑧眼病； ⑨非免疫性水肿；⑩生后体重不增、低热，疑似 败血症。
治疗
一般支持治疗
丙种球蛋白每日300~500mg/kg
每日静点1次，用3~5天； a-干扰素每次2~3万U/kg；
胸腺素每次10mg，每周用2~3次。 维护各系统器官的正常功能 抗病原体治疗
预防
预防感染 疫苗接种 被动免疫 中止妊娠 非产道分娩 隔离
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DNA探针(可测10pgDNA) PCR技术(可测0.01pgDNA)
具有快速、稳定、重复性好、特异性及 敏感性高等优点。
其他辅助检查
头颅CT 对区别颅内钙化有特殊价值 扇形B超 磁共振(MRI) X线检查 脑干听觉诱发电位（ABR） 视觉诱发电位(VEP) 脑电图与脑地形图 眼科检查 智力和行为测定
巨细胞病毒感染
水平传播：密切接触 肠道感染 血行传播
垂直传播：经胎盘 经产道 经乳汁
CMV可引起新生儿和婴儿肝炎，进行性 感觉神经性耳聋、智力和体格发育障碍。
单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒(HSV)可经 胎盘或产道感染胎儿或新 生儿。新生儿感染多为引 起生殖器疱疹的II型所致。
当患儿出现败血症样表现、 血小板减少、肝功异常， 应用常规抗生素治疗无效， 应考虑HSV感染。 死因为出血性肺炎和DIC。
congenital infection
1971年Nahmias等提出TORCH感染，指一 系列宫内慢性感染，临床表现相似的疾病。
T-弓形体(toxoplasma) R-风疹病毒(rubella virus) C-巨细胞病毒(cytomegalovirus) H-单纯疱疹病毒(herpes simplex virus) O-其它(others)