经导管动脉内灌注术

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肝动脉插管及灌注术

手术名称别名；肝插管及术普通/手术/肝去动脉疗法概述肝动脉插管连续滴注抗癌适用于治疗不能切除或做姑息性切除后的患者，由于肝癌血供主要来源于动脉，故此法可使药物直接于内，提高局部药物浓度，减少全身，达到治疗肿瘤，缓解症状和延命的目的。

症肝动脉导管插入及灌注术适用于：1.无法切除的或，在行肝动脉结扎的同时可行。

2.肝癌姑息性切除肝切面有残留肿瘤，门分支有癌栓者，可同门静脉插管化疗。

3.行术后预防性化疗。

绝大部分合并有小卫星灶及门静脉内微小癌栓，术中操作挤压肿瘤是造成肿瘤扩散的重要原因之一，因此虽然为根治性切除，术后仍有必要行预防性化疗以防止复发。

4.肝正常，无明显，无、，心、肺、肾等重要脏器功能正常。

1.中晚期肝癌门静脉主干癌栓、者。

2.肝癌原发灶未切除者。

3.肝动脉，插管困难者；我们在操作中发现少数患者迷走肝动脉很粗，而正常肝动脉很细，导管难以插入，只能放弃插管。

4.严重肝硬化伴有，患者无法耐受手术者。

5.肝硬化严重，虽然行肝癌切除，但估计术后患者肝功能恢复困难、难以耐受化疗者。

和硬脊膜外麻醉或全麻。

手术步骤1.插管部位的选择（1）肝癌无法切除时可在结扎肝动脉的同时于结扎动脉远端插管，主要为肝左、右动脉插管。

（2）肝癌切除后需保留肝动脉血供，可选择胃网膜右动脉或胃动脉插管，尤以后者插管成功率高。

（3）门静脉插管可选择脐静脉或胃网膜右静脉途径。

2.插管（1）经肝左、右动脉插管时与叙述的方法相同。

导管引出腹壁外缝扎固定。

（2）经胃十二指肠动脉插管：①出肝固有动脉、肝左、右动脉、肝总动脉及胃十二指肠动脉，分别用丝线悬吊牵引，双重结扎胃十二指肠动脉远端；②于胃十二指肠动脉结扎线近端剪一小斜切口，将充满液的导管插入胃十二指肠动脉内，并沿肝固有动脉进入肝左或肝右动脉内，插管时用手指触摸动脉，了解导管方向及末端位置；③双重结扎胃十二指肠动脉，导管另一端经腹壁引出体外缝扎固定（图1.10.7④结扎胃右动脉，必要时切除，防止化疗药及剂反流胃、十二指肠及胆囊。

经导管动脉灌注术名词解释

经导管动脉灌注术名词解释
经导管动脉灌注术(TAI)是指通过穿刺动脉，将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤组织有效药物浓度的一种治疗方法。

以下是经导管动脉灌注术名词解释的一些关键点：
1. 治疗方法：经导管动脉灌注术是一种治疗方法，通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高肿瘤组织的有效药物浓度，从而更有效地治疗肿瘤。

2. 动脉穿刺：在经导管动脉灌注术中，需要进行动脉穿刺。

通过在适当的部位穿刺动脉，使得导管可以插入动脉中，以便将药物直接注入肿瘤供血动脉。

3. 化疗药物：在经导管动脉灌注术中，常用的药物是化疗药物，即针对肿瘤细胞的药物。

这些药物可以通过导管直接注入到肿瘤供血动脉中，从而提高治疗效果。

4. 操作过程：在进行经导管动脉灌注术时，需要由专业医生进行操作。

医生会进行动脉穿刺、置入导管、注入药物等步骤。

整个过程通常需要进行影像技术监视，以确保导管和药物注入的准确性。

5. 治疗效果：经导管动脉灌注术的治疗效果与直接注射药物相比，可以提高肿瘤组织内的药物浓度，从而更有效地治疗肿瘤。

这种方法还可以减少药物的全身副作用，降低患者的负担。

6. 应用范围：经导管动脉灌注术可以应用于多种肿瘤的治疗，如肝癌、肾癌、肺癌等。

对于那些无法进行手术或者手术难度较大的患者来说，经导管动脉灌注术是一种重要的治疗选择。

总之，经导管动脉灌注术是一种通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉来提高治疗效果的方法。

这种治疗方法需要由专业医生进行操作，常用的药物是化疗药物。

它在多种肿瘤的治疗中有着广泛的应用。

经导管药物灌注术(TAI)

临床应用
主要常用于恶性实体瘤、动静脉溶栓、消化道出血等。
1、原发性肺癌的支气管动脉灌注化疗。 2、原发性肝癌的肝动脉灌注化疗 3、脑血栓的颈总动脉溶栓药物灌注治疗 4、动脉痉挛的血管内灌注解痉术 5、肾、盆腔、四肢、头颈肿瘤灌注化疗
一、肺癌的支气管动脉灌注化疗
Bronchial arteries infuion 简称BAI 适应症：
经导管药物灌注术(TAI) Transcatheter
Intraarterial infusion
概念
定义：通过介入放射学的方法，建立由体表达靶动脉的通道，再由该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
TAI的基本原理、方法
方法
TAI的基本方法是经皮穿刺、动脉内插管至靶动脉，再以等量于静脉给药的药物剂量甚至较小剂量动脉内灌注，就能使靶器官药物浓度提高和通过各种方法延长药物与病变的接触时间，而外周血药浓度并不增加，达到提高疗效和减少副作用的目的。
和脱发用量：60-90mg/日
a、抗肿瘤抗生素类
丝裂霉素（MMC）
可杀灭增殖期及G0期瘤细胞应用各种实体瘤，尤其在消化道肿瘤效果好，与5-Fu、ADM合用可提高疗效毒副作用：骨髓抑制、肝、肾损害、口
腔溃疡、肢体酸痛及脱发常用量：8-20mg/日
b 杂类顺铂（CDDP）、卡铂（CBP）
为嘧啶抗代谢类药物作用：抑制脱氧核苷酸合成酶，从而阻止DNA的合成，主要作用于M期。常用于消化道、盆腔及头颈部肿瘤毒副作用：胃肠反应、骨髓抑制、脱发常用量：500-1500mg/日
抗代谢类氨甲喋呤（MTX）
为抗叶酸类抗代谢药作用：对二氢叶酸还原酶竞争性抑制而发挥作用，为S期特异性药。主要用于肝癌、头颈部四肢恶性肿瘤毒副作用：骨髓抑制、肾损害、口腔炎

简述经导管药物灌注术的操作流程

简述经导管药物灌注术的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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经导管动脉灌注术操作方法

经导管动脉灌注术操作方法导管动脉灌注术（CAG）是一种介入性的心脏血管手术，用于检查冠状动脉是否狭窄或堵塞。

该手术可以帮助医生确定是否需要进行血管成形术或植入支架来恢复血液流动。

导管动脉灌注术通常在心脏导管化验室完成，由一名经验丰富的心脏血管专家执行。

在进行CAG之前，患者需要进行心电图检查、心脏血液检查以及临床评估等。

这些测试旨在评估患者的心脏状况和冠状动脉供血情况。

下面是导管动脉灌注术的具体操作步骤：1. 患者处于清醒状态下，经过局部麻醉后，医生会在患者手腕或股动脉经皮穿刺插入导管。

2. 导管经过血管进入患者的动脉，经过导管进行冠状动脉造影。

3. 在插入导管后，医生会注入一种对比剂通过导管进入冠状动脉，同时使用X 射线来观察动脉的血流情况。

4. 医生会观察冠状动脉的画面，以确定是否存在狭窄或堵塞。

通过这种方式，医生可以确定是否需要进一步的治疗。

5. 如果医生发现冠状动脉存在狭窄或堵塞，他们可以立即进行血管成形术或植入支架来扩大或修复动脉。

6. 在完成冠状动脉造影后，医生会从患者的体内拔出导管。

通常情况下，穿刺处不需要缝合。

7. 患者会被转移到恢复室观察一段时间，以确保没有并发症发生。

导管动脉灌注术的操作是一个复杂且需要高度专业技术的过程。

医生需要经过严格的培训和实践才能掌握这项技能。

此外，安全措施也是非常重要的，以减少并发症的发生。

尽管导管动脉灌注术是一种安全有效的治疗方法，但在操作过程中也存在一些潜在的风险和并发症。

可能的并发症包括心律失常、感染、血栓形成、血管损伤和过敏反应等。

因此，医生在操作过程中需要密切观察患者的病情，并及时采取必要的措施来防止并发症的发生。

总之，导管动脉灌注术是一种用于检查冠状动脉是否狭窄或堵塞的介入性手术。

它通过插入导管并注射对比剂来观察冠状动脉的血液流动情况。

根据检查结果，医生可以决定是否需要进行进一步的治疗。

这项手术需要经验丰富的心脏血管专家来操作，并且需要严格遵守操作规程和安全措施，以确保手术的安全和有效。

经导管动脉灌注术名词解释

经导管动脉灌注术名词解释
经导管动脉灌注术(导管动脉灌流术)是一种在患者体内进行的心脏手术,主要用于心脏手术后的心脏功能恢复和优化。

该手术通过在患者体内插入一根特殊的导管,将氧气和营养物质输送到心脏,从而改善心脏的氧和营养物质供应。

经导管动脉灌注术是一种侵入性手术,需要在患者体内进行,因此需要对患者进行严格的评估和监测。

在手术过程中,医生需要通过导管向患者体内注入药物和营养物质,以优化心脏的氧和营养物质供应。

手术过程通常需要数小时,具体时间取决于患者的情况和手术方案。

除了改善心脏的氧和营养物质供应外,经导管动脉灌注术还可以用于其他心脏手术后的优化。

例如,在心脏移植手术后,经导管动脉灌注术可以用于改善移植心脏的氧和营养物质供应,从而促进移植心脏的生长和恢复功能。

在心房颤动手术后,经导管动脉灌注术可以用于改善心脏的氧和营养物质供应,从而降低患者的费用和生活质量。

经导管动脉灌注术是一种先进的心脏手术技术,可以优化心脏的氧和营养物质供应,促进患者的康复和改善生活质量。

在手术过程中,需要严格的评估和监测,以确保手术的安全性和有效性。

经导管药物灌注术诊疗常规及质量控制

经导管药物灌注术诊疗常规及质量控制经导管动脉内药物灌注术是通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），再由该通道注入药物以达到局部治疗的一种方法。

与静脉全身给药相比，这种方法可以提高疗效、减少不良反应。

以下为常见采用的经导管药物灌注术治疗的疾病。

（一）恶性肿瘤的动脉灌注化疗1．适应证全身原发性或转移性恶性肿瘤的手术前辅助化疗或晚期姑息性治疗。

2.禁忌证（1）一般介入治疗禁忌证。

（2）全身严重衰竭，不能耐受药物不良反应者。

3.基本操作技术（1）常规消毒、铺巾、局部麻醉。

（2）用 Seldinger 技术插入导丝、导管。

选择性的进行靶血管造影，分析肿瘤的供血情况。

（3）将导管超选择性插入肿瘤供血动脉内，注入抗癌药物、碘油与抗癌药物的混合物、明胶海绵或其他栓塞剂栓塞。

注碘油及明胶海绵时，应透视观察，避免反流栓塞正常组织。

（4）术毕拔管，压迫止血，包扎。

4.治疗后质控评价（1）一般情况下，导管尖应尽量接近肿瘤，尤其是四肢骨肿瘤灌注治疗。

多分支供血者，应先将一些小分支栓塞，再将导管选择性插进主要供血动脉，尽可能减少抗癌药进入远侧正常动脉，以免引起动脉内膜增生，造成肢体远端供血不足。

胃及十二指肠的癌肿因侧支供血丰富，可不必做超选择性插管。

（2）应用抗癌药一次性灌注治疗时，宜选用大剂量冲击治疗或较大剂量间断脉冲治疗（间隔 2～4天）。

留置导管联合用药连续灌注时，细胞周期非特异性药物宜较大剂量脉冲治疗，细胞周期特异性药物等宜用动脉输液泵持续滴注。

（3）留置导管时，穿刺口外的导管应缝合固定牢靠，防止引起导管尖移位，每隔1～2天应造影观察导管尖位置，如有移动，及时调整。

（4）导管留置期间，注入药物或肝素生理盐水，之后应将导管尾端的三通开关关严并固定、包好，防止漏血，使导管内凝血阻塞或引起感染。

（5）导管留置灌注一般为5～7天，最长者可达12天，（6）在导管留置期间应及时进行血液检查，如发现有白细胞下降等骨髓抑制现象，应及时停止灌注。

《介入检查技术》课件——经导管动脉栓塞术

介入放射学
介入放射学基础
Fundamentals of Interventional Radiology
素质目标：具有勇于探索的创新精神。
知识目标：能复述经导管动脉栓塞术、经导管动脉灌注术的临床应用。
能力目标：会操作DSA等的影像导向设备，能做好介入操作前的准备工作。
一、经导管动脉栓塞术二、经导管动脉灌注术
1.5.1 经导管动脉栓塞术的操作
术前造影是栓塞的基础目的 ①明确病变的诊断病变部位、性质 ②明确靶血管的血液动力学改变 ③血管走行、直径 ④动静脉显影的时间、顺序 ⑤血流速度 ⑥侧支循环 ⑦病变显影程度⑧ 排空时间术后造影了解栓塞程度范围
1.5.2 经导管动脉栓塞术的操作
靶血管插管
1.3.1 经导管动脉栓塞术的治疗机制
对靶血管的影响
栓塞剂性质：固体液体固体栓塞剂：进人靶血管后，形成机械性栓塞，栓子周围及被栓血管的远端和近端常可并发血栓形成，局部血流中断。一般固体栓子对血管壁的结构不产生破坏;栓塞后早期血管壁的内皮、肌层和外层保持完整。栓子周围可见异物反应随着时间的延长部分可吸收的栓塞剂被吸收后，血管机化或再通。液体栓塞剂：无水乙醇和鱼肝油酸钠:多通过化学破坏作用损伤血管内皮，并引起小动脉继发血栓形成栓塞后早期小动脉及毛细血管广泛血栓形成，血管内皮细胞肿胀、脱落。栓塞后一个月左右，镜下可见血栓机化，较少有再通现象，血管结构破坏，甚至仅轮廓残存。
1.1 经导管动脉栓塞术的认知
概念：经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization, TAE) 为在影像设备的监视下用介入的方法经导管向靶血管内注入栓塞物质，使局部血管闭塞从而使供血的组织缺血或坏死的技术，即“堵血管”。该技术具有微创、准确性高、操作可控性强的特点。目前已被介入放射学临床广泛应用。

肿瘤介入和综合治疗讲解

2. 生物治疗：应用生物学措施改善宿主个体对肿瘤应答或直接旳生物学效应治疗，主要涉及免疫治疗、基因治疗。其中免疫治疗涉及肿瘤疫苗、细胞因子诱导旳杀伤细胞（CIK）、免疫核糖核酸、白细胞介素2、干扰素等，基因治疗涉及仰癌基因治疗、自杀基因治疗、免疫基因治疗等。
3. 放射免疫治疗：目前，是利用单克隆抗体（mAb）为载体，耦联放射性核素特异性杀伤肿瘤细胞旳导向治疗。利卡汀（碘〔131I〕-美妥昔
肿瘤介入和综合治疗讲解
第一节肿瘤旳综合介入治疗
定义：肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备
引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊疗和治疗旳技术，
肿瘤介入分类
1.血管内介入涉及：经导管动脉灌注术和经导管动脉栓塞术。 2.非血管内介入涉及：无水乙醇消融术、射频消融术、微波消融术、氩氦刀、高能聚焦超声和粒子植入术等。
基本原理 1.正常肝脏血供70%～75%旳起源于门静脉， 25%～30%起源于肝动脉；而肝癌血供旳 95%～99%来自于肝动脉，是经肝动脉栓塞术旳解剖学基础。
经导管肝动脉化疗栓塞术
基本原理 2.肝癌血管具有虹吸作用，肿瘤血管缺乏平滑肌，肿瘤组织无库普弗细胞，缺乏吞噬能力，有利于碘化油较长时间并特殊集聚在肿瘤血管及组织内，使其缺血缺氧坏死，而对正常肝组织影响较小，此为经肝动脉栓塞旳肿瘤生物学基础。
3.弥漫型：长发生在肝硬化基础上，此型少见。 4.小肝癌型：单结节直径不大于3㎝或癌结节数
目不超出两个且直径总和不大于3㎝下列。
试验室检验
甲胎蛋白（AFP）对诊疗肝细胞癌有相对特异性。放射免疫法测定血清AFP ≥ 400ug/L,但临床上肝动脉化疗栓塞术
其他综合治疗
1. 分子靶向治疗：分子靶向药物（molecular targeted drug）是近年来，能够特异性作用于肿瘤发生发展中起关键作用旳靶分子及其调控旳信号传导通路，如血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤坏死因子a（TNF-a）等，从而到达靶向治疗肿瘤目旳。

经导管动脉内灌注术

下肢深静脉血栓的灌注治疗
急性坏死性胰腺炎的灌注治疗
基本原理
靶器官药物分布量药物经静脉注入后早期药物在各器官的分布量主要取决于其血流量，器官血流量大，则药物自血浆向血管外间质分布快，即在局部药物分布量就多经供血动脉直接给药，药物首先进入靶器官，使靶器官药物分布量不受血流分布的影响，效应指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象大多数药物在肝脏进行代谢，首过效应在肝的IA时表现十分明显，即药物可几乎完全被肝脏摄取和代谢，而肝以外器官接受的药量大大减少，可明显地提高肝脏病变的疗效，减轻全身毒性反应药物直接经靶血管注入，到达靶器官时的药物与血浆蛋白结合率较静脉给药时要低得多，从而使具有生物活性的游离药物量大大增加
溶栓药物
血浆活化素原
│ │链激酶尿激酶 t-PA
纤维蛋白（原）
↓
│
│
│
血浆活化素
│
│
│
│
│
│
│
↓
↓
↓
│
纤溶酶原 ────────→ 纤溶酶 ──→ │
↓
FDP (纤维蛋白降解产物)
常用药物
溶栓药物链激酶：不直接激活纤溶酶原，而是通过激活血浆中的活化素原为活化素，后者进一步激活纤溶酶原变成纤溶酶，从而分解形成血凝块的纤维蛋白，产生溶栓作用。其半衰期为16～18分钟，存在过敏反应尿激酶：直接激活纤溶酶原，使之转变成纤溶酶。其半衰期为14分钟，几乎无过敏性链激酶和尿激酶均为非选择性纤溶酶原激活剂，有出血并发症的可能
方法
经皮导管药盒系统植入术经锁骨下动脉或股动脉穿刺将普通导管超选择性插入靶动脉后，通过交换导丝撤出导管，沿导丝送入留置导管在上胸部、下腹部或股内侧局部后，作一相应切口深达皮下组织后将药盒植入，在穿刺点至药盒处作一皮下隧道，将留置管与药盒连接，最后固定药盒并缝合皮肤此系统可长期留置，通过局部皮肤穿刺入药盒可持续或间断注射物创伤小且操作简单，适用于恶性肿瘤的长期化疗

经导管动脉内灌注术

穿刺：在患者腹股沟处进行穿刺，建立血管通路
04
灌注：将药物或液体通过导管注入目标部位，达到治疗目的
06
术后护理：包括止血、抗感染、监测生命体征等
术后护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
观察患者生命体征，如血压、
心率等
03
指导患者进行适当的康复锻
炼
04
定期复查，监测病情变化
3
经导管动脉内灌注术的优缺点
03
准备手术器械和设备，如导管、导丝、造影剂等
02
完善各项检查，如心电图、胸部X线片等
04
做好患者的心理辅导，缓解紧张情绪，提高手术配合度
手术过程
01
术前准备：包括患者评估、影像学检查、器械准备等
03
导管插入：将导管插入血管，通过血管到达目标部位
05
导管撤出：完成灌注后，将导管撤出
02
风险与并发症
01
血管损伤：导管操作可能导致血管壁损伤，引起出血或血栓形成
03
神经损伤：导管操作可能导致神经损伤，引起肢体麻木、无力等症状
05
过敏反应：导管材料可能导致过敏反应，引起皮肤瘙痒、呼吸困难等症状
02
感染：导管操作可能导致感染，引起发热、疼痛等症状
04
心脏损伤：导管操作可能导致心脏损伤，引起心律失常、心力衰竭等症状
优点
微创手术：创伤小，恢复快
A
适应症广：适用于多种疾病
C
B
定位准确：通过影像学技术精确定位
D
并发症少：与传统手术相比，并发症发生率较低
缺点
A
操作难度大，需要熟练的技术和经验

3.1.1灌注术溶栓治疗.pptx

第二节临床应用
三、经导管动脉内溶栓治疗
3. 术前准备
1）常规检查及时作血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间等相关检查。
2）器材准备除一般的血管造影准备外，可备专用的溶栓导管。该导管为直头多侧孔导管，可使药液呈喷射状从侧孔喷出，较均匀地注入血栓中。
第二节临床应用
三、经导管动脉内溶栓治疗3. Nhomakorabea织纤溶酶原活化剂
其作用途径是与血栓中的纤维蛋白结合，将循环中的纤溶酶原活化，再发挥溶栓作用。唯一不良反应是出血
第二节临床应用
三、经导管动脉内溶栓治疗
2. 禁忌证与适应证
适应证凡是急性血栓闭塞(其中脑动脉急性栓塞少于6小时)内并
且能耐受介入手术治疗的患者；冠状动脉、脑动脉、肺动脉、腹主动脉、肾动脉、肠系
第二节临床应用
三、经导管动脉内溶栓治疗
7. 疗效评价
1. 血栓成功溶解率多为76％～82％。 2. 影响溶栓效率的因素
1. 给药方法 2. 剂量 3. 血栓存在的时间和其主要成分
3. 其临床疗效还与栓塞的部位，侧支循环的情况有密切关系。
第二节临床应用
四、经导管静脉内溶栓治疗
1. 适应证和禁忌证
4. 治疗方法
1)血管造影 2)溶栓药物灌注 3)溶栓治疗过程中的监测 4)溶栓治疗的中止
在溶栓治疗过程中出现以下情况时，需中止溶栓术： ①血栓基本或全部溶解，管腔恢复通畅； ②出现严重并发症内出血、失血性休克、药物过敏反应等； ③连续溶栓治疗24～48h，仍未见血栓溶解； ④继续溶栓未能改善症状，并且会错失手术治疗时机造成肢体或重要脏器功能丧失； ⑤溶栓治疗过程中造成其他重要脏器如脑血管、肾动脉急性栓塞等。
，也可从颈静脉入路全下肢静脉血栓和小腿肌肉间静脉血栓形成可采用对侧股静脉

经导管药物灌注术

灌注、栓塞术（肝癌）
5、血流重分布
当导管不能超选择性插入肿瘤供血动脉和肿瘤有多重血供时，先将非靶血管或多余的肿瘤供血动脉栓塞，使肿瘤血供由单一血管提供并防止药物灌入非靶器官，以提高药物灌注效率和减少并发症。
第三节 IAI中常用化疗药物

化疗药物中，主要对处于增殖周期中某一期的癌细胞起杀伤作用者称为细胞周期特异性药物 (Cell cycle specific agents,CCSA)。而对处于各个增殖周期及 GO期的癌细胞均有杀伤作用者称为细胞周期非特异性药物 (Cell cycl non-specific agents,CCNSA)。
（二）层流现象
概念
由于药液的比重与血液不同，通常比重较小，当药液进入血管后并不能很快与血液混合，特别在卧位给药时，药液常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分，即为层流现象。
（二）层流现象
（二）层流现象
克服层流现象的方法有：采用脉冲式注射泵，使药物小团状注入血管，或使导管端与靶器官之间有较长的距离，使之在较长的流程与血液混合，或使药液与血液比重接近，或在药物注射时采用坐位或立位。
1、一次冲击性(One shot) IAI
改进：改变药物载体可提高靶器官药物浓度和延长滞留时间。药物载体： (1) 多糖溶液：该溶液对正常肝组织无损伤，并能使药物在肿瘤区滞留时间延长。 (2) 脂类载体：多数富血的恶性肿瘤，尤其肝细胞癌等对脂类微粒有特殊的亲和性，脂类可在瘤区停留较长时间。 (3)碘油：为目前最常用的化疗药物载体，有轻微的一过性血管栓塞作用亦能在X线下显影。用其和化疗药物的IAI亦被称作化疗性栓塞。

肝癌灌注治疗方案

肝癌灌注治疗方案背景介绍肝癌是一种常见的肿瘤疾病，常常威胁到人们的健康和生命。

传统的肝癌治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗等，然而这些方法在一些情况下存在一定的局限性。

近年来，随着科学技术的不断进步，肝癌灌注治疗成为一种新的有效手段，受到了越来越多的关注。

肝癌灌注治疗概述肝癌灌注治疗是一种通过将抗肿瘤药物或放射性物质直接注入肝癌病灶区域进行治疗的方法。

其通过直接作用于肿瘤细胞，减少了对健康组织的损害，提高了治疗效果。

根据灌注方式的不同，肝癌灌注治疗可以分为动脉灌注治疗和静脉灌注治疗两种方法。

动脉灌注治疗原理动脉灌注治疗是将抗肿瘤药物经动脉引流注入肝癌病灶区域，通过直接作用于肿瘤细胞达到治疗的效果。

相比于其他治疗方法，动脉灌注治疗可以将药物浓度提高到更高的水平，从而增加药物的抗癌效果。

操作步骤1.术前准备：对病人进行全身麻醉，确保病人的安全和舒适。

2.插管置管：通过穿刺方法将导管插入肝动脉，确保导管正确放置。

3.灌注药物：将抗肿瘤药物经导管注入肝动脉，注意控制药物的流速。

4.治疗结束：注射完毕后，进行术后护理和监测，确保病人的病情稳定。

优点和风险动脉灌注治疗具有以下优点：•药物浓度高：通过灌注的方式，将药物浓度提高到更高的水平，增加了药物的疗效。

•作用直接：直接将药物注入肿瘤区域，减少了对健康组织的损害。

•手术风险小：相比于其他手术方法，动脉灌注治疗的手术风险较小。

然而，动脉灌注治疗也存在一定的风险：•药物浓度过高：过高的药物浓度可能对肝脏造成较大的损伤。

•术后并发症：如血栓形成、出血等，需要严密观察和及时处理。

静脉灌注治疗原理静脉灌注治疗是将抗肿瘤药物通过静脉注射的方式输送到全身循环中，通过血液循环将药物分布到全身各个肿瘤部位，发挥治疗作用。

操作步骤1.术前准备：对病人进行全身麻醉，确保病人的安全和舒适。

2.静脉置管：通过穿刺方法将导管插入病人的静脉，确保导管正确放置。

3.灌注药物：将抗肿瘤药物经导管注入病人的静脉，控制药物的输注速率。

经导管子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术治疗异位妊娠的初步应用

经导管子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术治疗异位妊娠的初步应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：王华德王俊慧张铭秋【摘要】目的探讨经子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术在治疗异位妊娠中的价值。

方法对65例异位妊娠患者行超选择性双侧子宫动脉插管，灌注甲氨喋呤，后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉，l周后行刮宫手术。

结果65例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术，术后l周行刮宫手术，手术顺利、出血量少，未出现严重并发症。

结论子宫动脉灌注化疗序贯栓塞术是保守治疗异位妊娠的一种安全、有效的微创方法。

【关键词】异位妊娠子宫动脉栓塞介入放射学异位妊娠是年轻女性较常见的急腹症之一，如不能及时有效治疗可危及患者生命，特别是对有生育要求的患者可造成终生不孕，且近年有明显升高趋势。

以往急诊处理的方法大多为双侧髂内动脉结扎或急诊子宫切除术。

前者操作复杂、创伤大，成功率大约只有30％[1]；后者导致患者丧失生育能力，对于年轻女性尤其是未生育妇女，无疑是一种严重的心理创伤。

而经导管子宫动脉插管介入治疗异位妊娠是近年来发展的一种新的保守治疗方法，其以安全、有效、副作用少、治疗成功率高的特点日益受到医学界的重视与提倡[2]。

笔者收集我院及新乡医学院第一附属医院于2008年5月至2009年4月采用血管性介入治疗异位妊娠65例，取得了良好的疗效。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例65例，年龄22～4l岁。

均经超声及血B —HCG证实。

全部患者均有停经史，停经时间40～70d。

10例为第一次受孕，其余均多次受孕，最多者6次，有剖宫产史者28例。

其中4例患者未明确诊断前在外院行刮宫术，术中因出现大出血而终止手术。

介入治疗后血管造影及超声证实异位妊娠。

余20例均为术前明确诊断的未流产的异位妊娠，均有少量阴道出血，行刮宫前预防性子宫动脉栓塞术。

1.2方法采用经皮右股动脉穿刺行双侧子宫动脉插管将4—5FCOBRA或RH导管尖端先后分别插入双侧髂内动脉造影以了解子宫动脉开口走行及供血情况，然后超选择插入子宫动脉再次造影证实其为异位妊娠供血动脉后，经导管注入甲氨喋呤20～50mg，后以100～150m聚乙烯醇(PVA)颗粒100～200mg栓塞，加用明胶海绵块1mm×1mm ×1mm20～60粒栓塞子宫动脉近端，至血流变缓慢后，造影以了解栓塞程度。

介入治疗科普常识[讲解]

介入治疗科普知识介入治疗注意事项及护理介入治疗作为当代最先进的治疗癌症手段，其治疗手段和特点普片不为大众所了解。

今天，我们将介入治疗的相关知识一一列出，以此增加患者对介入治疗的认识。

1.介入治疗的特点是什么？2.肿瘤介入治疗的原理是什么？3.肿瘤介入治疗的前提是什么？4.肿瘤介入治疗的目的是什么？5.肿瘤介入治疗的主要适应症有哪些？6.动脉内药物灌注及栓塞治疗方法有几种？7.肿瘤介入治疗主要诊疗技术包括哪几种？8.肿瘤介入穿刺常用的部位有哪些？9.动脉内药物灌注治疗最常见的肿瘤有哪些？10.肿瘤介入化疗后常见的不良反应及并发症有哪些？11.肿瘤介入化疗的禁忌症有哪些？12.肿瘤介入治疗术前应做什么准备？13.肿瘤介入治疗术后为什么要卧床24小时？14.介入化疗后出现尿潴留怎么办？15.常见食管支架置入后的并发症有哪些？1.介入治疗的特点是什么？问题列表具有微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等特点。

2.肿瘤介入治疗的原理是什么？问题列表介入治疗是一种局部治疗方法，但同时对全身亦有一定的治疗作用，与静脉全身化疗不同，经皮动脉灌注化疗是将导管选择性的插入肿瘤的动脉内注射药物，因此，到达肿瘤的药物浓度为100%，通过肿瘤后，代谢消耗了一部分药物，其余部分经过肿瘤静脉回流进入体循环，这时相当于全身化疗时药物从静脉注入。

3.肿瘤介入治疗的前提是什么？问题列表主要侵犯局部、较少远处转移的肿瘤，靶动脉主要供应肿瘤，较少供应正常组织且肿瘤供血动脉单一。

药物局部组织吸收快，一次通过肿瘤时摄取多。

4.肿瘤介入治疗的目的是什么？问题列表通过使瘤体缩小，降低期别，瘤细胞活力降低，播撒机会减少，远处转移减少，乃至达到根除肿瘤的最终目的。

5.肿瘤介入治疗的主要适应症有哪些？问题列表不能行使外科手术切除肿瘤的病人；行介入治疗后，可望达到二期临床手术；肿瘤切除后的病人，进行预防性灌注化疗。

、6.动脉内药物灌注及栓塞治疗方法有几种？问题列表1. 经导管动脉内灌注化疗术：是指经导管在肿瘤供血动脉内注入化疗药物，从而使疗效提高，全身不良反应减少。