手术分级及分类管理与审批制度
医院手术及有创操作分级与分类管理制度
3.1手术及有创操作分为以下几类：
（1）常规手术：按照手术部位、术式和操作方法进行分类。
（2）微创手术：采用内镜、腔镜、介入等微创技术进行的手术。
（3）高风险手术：具有较高风险，需经过严格审批和特殊准备的手术。
（4）实验性手术：尚处于研究阶段，需经过伦理审查和医院批准的手术。
3.2医院应根据手术类别制定相应管理制度，明确各类手术的操作规范、适应症、禁忌症和注意事项等。
五、质量控制与评估
5.1医院应定期对手术及有创操作进行质量控制，包括手术安全、手术效果、并发症发生率等方面。
5.2医院应建立手术及有创操作评估制度，对手术效果、患者满意度等进行评估，不断提高医疗质量。
5.3医院应将手术及有创操作管理纳入医疗质量管理体系，加强内部监督和整改。
六、培训与考核
6.1医院应组织手术及有创操作的培训，提高医务人员的技术水平。
10.2术后记录
医院应详细记录术后患者的情况，包括但不限于：
10.2.1术后用药、治疗措施和恢复情况。
10.2.2术后并发症的发生和处理过程。
10.3术后教育
医院应对患者进行术后教育，指导其术后生活方式、药物使用和复诊安排。
10.3.1教育内容应包括术后饮食、活动限制和伤口护理等。
10.3.2提供联系方式，以便患者术后咨询和紧急情况处理。
14.3安全事件报告与处理
医院应建立健全安全事件报告和处理机制，及时纠正和预防潜在风险。
14.3.1鼓励医务人员主动报告手术及有创操作中的安全事件。
14.3.2对安全事件进行调查分析，制定整改措施，防止再次发生。
十五、手术及有创操作的资源配置
15.1人力资源配置
医院应根据手术及有创操作的需求，合理配置人力资源。
完整版手术分级管理制度
1.医疗机构应加强手术安全文化建设，提高全体医护人员的安全意识。
2.医师应树立正确的手术安全观念，严格遵守手术操作规程。
3.医疗机构应定期开展手术安全主题活动，提高手术安全水平。
十八、手术伦理与道德
1.医师在手术过程中应遵循医学伦理原则，尊重患者生命权、健康权。
2.医疗机构应加强对医师的职业道德教育，树立良好的医德医风。
2.医师应按照手术分级标准，严格掌握手术指征，不得擅自提高或降低手术级别。
3.医疗机构应加强对各级手术的质量控制，定期对手术医师进行培训和考核。
4.医师晋升、评聘专业技术职务时，应将手术操作水平作为重要依据。
四、手术医师资格要求
1.一级手术：具备执业医师资格的医师可独立开展。
2.二级手术：具备执业医师资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。
七、手术分级管理流程
1.术前评估：医疗机构应根据患者病情、手术风险等因素，进行术前评估，确定手术级别。
2.手术审批：各级手术需经医疗机构手术分级管理小组审批，批准后方可实施。
3.术中医师权限：医师在手术过程中，应严格按照手术级别权限操作，不得越级操作。
4.术后评估：医疗机构应定期对手术效果进行评估，为手术分级管理提供依据。
二十三、国际合作与交流
1.医疗机构应积极与国际知名医疗机构建立合作关系，引进国际先进的手术理念和技术。
2.医疗机构应定期组织国际手术研讨会，促进国内外手术技术的交流与合作。
3.医师在国际合作与交流中，应严格遵守我国相关法律法规，维护国家利益和医疗机构形象。
二十四、手术宣传与普及
1.医疗机构应加强手术知识的宣传与普及，提高公众对手术安全的认识。
3.三级手术：具备主治医师以上资格，并在上级医师指导下完成一定数量的病例。
手术分级及审批制度
手术分级及审批制度手术是医疗领域中常见的治疗方法之一，对于一些严重疾病或病情进展迅速的患者来说，手术可能是挽救生命或改善生活质量的重要选择。
然而，手术也是一项具有一定风险的医疗行为，因此需要有一套系统的分级及审批制度来确保手术的安全性和合理性。
本文将对手术分级及审批制度进行探讨和分析。
一、手术分级制度的重要性手术分级制度是指根据手术的风险程度和对患者的影响，将手术划分为不同等级，并确定相应的手术操作程序和术前检查要求。
手术分级制度的建立和实施有以下几个重要的原因：1. 保障患者安全：手术风险与手术复杂程度密切相关，对于高风险的手术，需要有更为严格的手术操作规范和术前准备要求，以确保手术过程中患者的安全。
2. 提高手术效果：对于某些手术，如果没有进行必要的术前检查和评估，或者手术操作不规范，可能导致手术效果不佳或出现并发症。
手术分级制度可以确保手术在合适的条件下进行，提高手术的成功率和临床效果。
3. 合理利用医疗资源：手术是一项耗费医疗资源的活动，手术分级制度可以根据手术的紧急性和必要性进行优先级的排序，以合理分配医疗资源，提高医疗资源的利用率。
二、手术分级制度的分类标准手术分级制度的分类标准可以根据手术的风险程度、手术操作的复杂程度、手术的紧急性等多个方面进行划分。
在国际上，常用的手术分级制度有以下几种：1. ASA分级系统：ASA（American Society of Anesthesiologists）分级系统是根据患者的身体状态将手术划分为I-IV级。
其中，I级为正常健康人群，IV级为有生命危险的患者。
该系统主要用于术前麻醉评估，可以反映患者手术风险的高低。
2. CHA2DS2-VASc风险评分系统：该系统主要用于心脏手术的风险评估，根据患者的年龄、性别、既往病史等指标进行评分，评估患者患缺血性脑卒中的风险。
3. 术中危急事件分级：该分级系统是根据手术过程中出现的危急事件的性质和严重程度进行划分，并对应不同的应急措施。
手术分级及分类管理及审批制度
手术分级及分类管理及审批制度手术分级及分类管理及审批制度是医疗机构为了管理手术行为，保障患者安全并提升手术质量而设立的制度。
本文将从手术分级、分类管理以及审批制度三个方面进行探讨。
一、手术分级手术分级是根据手术的复杂程度以及患者的病情来划分手术的等级，以便医护人员能够更加准确地评估手术风险和安全性。
手术分级可以根据手术切口的深度、手术部位的复杂度、术中所需器械以及手术难度等因素进行划分。
在手术分级中，通常将手术划分为一级、二级、三级。
一级手术为较为简单的手术，术中风险较低，对患者生命安全的威胁较小；二级手术为中等复杂度的手术，术中风险较一级手术要高一些；三级手术为高风险的手术，复杂度和风险都较大。
手术分级的目的是为了规范手术操作，确保医护人员对手术的评估和准备工作得以全面认识，并采取相应的风险防范和控制措施，提高手术的成功率和患者的安全性。
二、分类管理手术分类管理是对不同手术进行适当的归类和管理，方便医护人员和管理者进行统一的管理和协调。
手术分类可以根据手术部位、手术目的、手术特点以及手术涉及的器官系统等不同方面进行分类。
根据手术部位的分类，可以将手术分为头颈部手术、胸腹部手术、骨骼肌肉手术等等。
根据手术目的的分类，可以将手术分为治疗性手术、预防性手术、修复性手术等等。
根据手术特点的分类，可以将手术分为开放手术、微创手术、介入手术等等。
根据手术涉及的器官系统的分类，可以将手术分为心脏手术、神经手术、泌尿系统手术等等。
分类管理的优势在于可以针对不同类型的手术进行有针对性的管理和监控，对手术操作进行专业化的指导和督促，全面提升手术的质量和安全性。
三、审批制度手术审批制度是医疗机构为了确保手术的必要性、适宜性和安全性而建立的制度。
在手术审批制度下，医生需要提交手术申请，由医疗机构的专家组织对手术申请进行综合评估和审查，确保手术的风险可控，手术的效果明显，并符合医疗伦理和法律法规的要求。
手术审批制度可以有效控制非必要手术的进行，避免不必要的手术风险和经济负担。
医院手术分级及医师授权管理制度
（已述）
6.2质量评估
（已述）
6.3持续改进
（已述）
七、信息管理
7.1信息记录与保存
（已述）
7.2信息共享与利用
（已述）
八、法律责任
8.1医师法律责任
（已述）
8.2医院法律责任
（已述）
九、跨科室协作
9.1协作原则
跨科室协作应遵循以下原则：
（1）患者利益优先；
（2）资源共享、互补优势；
（3）明确责任、分工协作；
8.2医院法律责任
医院应加强对手术分级及医师授权管理制度的执行，确保医疗安全。如因管理不善导致医疗事故，医院将承担相应法律责任。
九、附则
本制度自发布之日起实施，医院各部门、科室应认真贯彻执行。如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。本制度解释权归医院医疗质量管理委员会。
一、手术分级
（已述）
二、医师授权
3.5质量评估与改进
定期对手术质量进行评估，发现问题及时整改。
四、监督管理
4.1监督机构
医院成立医疗质量管理委员会，负责手术分级及医师授权的监督管理工作。
4.2监督内容
（1）手术分级及医师授权的合规性；
（2）手术质量及安全；
（3）制度执行情况。
4.3违规处理
对违反手术分级及医师授权管理制度的个人或科室，按照医院规定进行处理。
（1）手术分级标准及原则；
（2）手术风险评估与管理；
（3）新技术、新项目的应用与推广；
（4）法律法规及医院规章制度。
5.2考核
医师授权后需参加相应级别的手术考核，考核合格后方可开展相应级别的手术。考核内容包括：
（1）理论知识测试；
（2）操作技能考核；
手术分级管理与审批制度
（3）建立科研成果转化机制，将手术科研成果应用于临床实践。
十一、手术监督与评价
1.医疗机构应建立健全手术监督与评价体系，持续改进手术质量。
（1）设立手术质量控制小组，定期对手术质量进行监督和检查。
（2）建立手术质量评价指标，对手术成功率、并发症发生率等关键指标进行统计分析。
（1）合理规划手术室规模和数量，确保手术设施设备齐全、功能完善。
（2）加强手术器械、耗材的采购和管理工作，确保手术物资的质量和安全。
（3）优化手术排班制度，合理分配手术人员，提高手术室利用率。
2.医疗机构应建立手术资源动态调整机制，以适应手术需求的变化。
（1）定期分析手术资源使用情况，对资源进行合理调整。
（3）定期进行团队协作演练，提高应对突发情况的能力。
六、患者权益保障
1.医疗机构在实施手术前，应充分尊重患者的知情权和选择权。
（1）向患者或其法定代理人详细说明手术风险、手术方案和替代治疗方案。
（2）取得患者或其法定代理人的书面同意，并做好相关记录。
（3）对未同意手术的患者，应制定相应的医疗方案，保障患者权益。
（2）在手术高峰期，采取有效措施，如增加手术间、调整手术时间等，缓解手术压力。
（3）建立应急预案，确保在突发事件时，手术资源能够迅速、有效地投入使用。
八、手术信息化管理
1.医疗机构应加强手术信息化建设，提高手术管理效率。
（1）建立手术信息系统，实现手术预约、手术排班、手术记录等环节的信息化管理。
（2）利用电子病历系统，实现患者病历资料、手术方案、手术风险评估等信息的共享。
手术分级管理与审批制度
一、手术分级
医院手术分级及管理制度
（续上文）
4.费用监管：建立手术费用监管机制，防止乱收费现象，保障患者权益。
5.援助与减免政策：对于经济困难的患者，提供手术费用援助和减免政策，减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
（续上文）
4.手术科研与教学：鼓励开展手术相关科研活动，促进手术技术创新。同时，加强手术教学工作，培养新一代手术人才。
3.弹性调配：建立人力资源弹性调配机制，应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学：加强手术教学工作，培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究：鼓励开展手术相关研究，推动手术技术创新和发展。
3.成果转化：将手术研究成果转化为临床应用，提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念：培养医护人员正确的手术观念，强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组：负责对手术全过程进行监督，确保手术质量。
2.定期手术质量评价：开展手术质量评价活动，对手术结果进行分析，提出改进措施。
3.激励与惩罚机制：建立手术质量激励与惩罚机制，提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
（续上文）
4.紧急情况下的资源调配：建立紧急情况下的资源调配机制，确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养：加强手术团队建设，培养团队协作精神，提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育：持续开展手术伦理教育，提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
（续上文）
4.学术交流：鼓励医护人员参加国内外学术交流活动，拓宽视野，提升手术技术水平。
5.手术案例库建设：收集和整理典型手术案例，建立手术案例库，为教学和研究提供宝贵资源。
手术分级分类管理审批制度流程
手术分级分类管理审批制度为明确各级医师手术权限，加强各级医师的手术管理，确保手术的安全和质量，保障医院医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，结合医院实际情况，制定本制度。
一、手术分类2.3.1.年以内2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。
博士生从事临床工作一年以上。
（二）主治医师1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
（三）副主任医师1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者，或博士后从事临床工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。
（四）主任医师三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级（丁类）手术。
四、手术医师的准入与授权原则医师在依法取得医师执业资格，执业地点注册在浦东新区中医医院，方有资格进行各类手术。
医院按照《手术分级分类管理制度》，根据医师的技术资质（住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术级别，授权后方可从事手术操作。
五、手术医师资格准入与授权审批（一）申请条件执业医师单独进行手术前，需在上级医师或具有该项手术资格医师的指导下成功完成该手术≧5例经历，手术操作规范，器械及设备使用熟练，方可提出准入申请。
（二）审批程序申请者向所在科室提出书面申请，填写《手术资格准入审批表》，由科室医疗质量管理小组对其进行考核，做出综合评价，报医务科审核，经医院学术委员会评审，分管院长审批。
1.手术医师提出申请况、患者投手术技4.（三）核后，交医院学术委员会审批；若选择不出，不可超范围开展此类手术。
六、手术医师资质准入与授权管理（一）科主任安排手术时应按手术准入制安排手术人员，由麻醉科负责监督执行，不符合手术准入资格的医师进行手术，麻醉科有权拒绝接受手术，产生的后果由相关科室和当事医师负责。
医院手术分级审批管理制度
1.对于涉及多学科的复杂病例，医院应建立多学科协作机制，共同制定和实施手术方案。
2.加强多学科之间的沟通与协作，提高综合诊疗能力，确保患者得到最佳治疗。
3.定期组织多学科协作案例讨论，总结经验，不断提升医疗服务质量。
二十四、持续优化与反馈
1.医院应建立持续优化机制，通过定期的质量评价和患者反馈，不断改进手术分级审批管理制度。
十二、特殊手术管理
1.对于罕见病种、新开展手术、高风险手术等特殊情况，医院应制定专门的管理流程和应急预案。
2.邀请相关领域专家进行术前评估和咨询，确保手术方案的合理性和安全性。
3.对于特殊手术，应增加术前讨论和审批的层级，必要时向上级卫生行政部门报告。
十三、手术资源配备
1.医院应根据手术分级和手术量，合理配置手术间、手术器械、医疗设备和专业人员。
3.加强对手术档案的保护，防止信息泄露，保障患者隐私权益。
二十二、政策更新与培训
1.医院应关注国家及地方政策更新，及时调整手术分级审批管理制度，确保与法律法规保持一致。
2.定期组织政策培训，使医务人员了解和掌握最新的政策要求。
3.通过政策宣传和培训，提高医务人员对手术分级审批管理制度的认识，确保制度执行到位。
2.定期对手术科室进行考核，考核结果作为科室评价和医务人员绩效的重要依据。
3.对违反手术分级审批管理制度的行为，依法依规进行严肃处理。
二十一、档案管理与存档
1.医院应建立完整的手术档案管理制度，确保手术相关资料的真实、完整、可追溯。
2.对手术预案、手术记录、术后总结等文件进行规范安全性和医疗质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
十一、跨科室协作
1.对于涉及多个科室的复杂手术，应建立跨科室协作机制，确保手术顺利进行。
手术分级管理制度及术前讨论制度
（1）设立反馈渠道，收集患者、家属、医护人员关于手术的意见和建议。
（2）及时处理反馈信息，将改进措施告知相关人员。
（3）通过反馈，不断完善手术管理制度，提高医疗服务水平。
十四、质量管理与评价
1.质量管理
（1）建立手术质量管理体系，确保手术安全与质量。
（2）设立质量管理小组，定期对手术质量进行检查和评估。
手术分级管理制度及术前讨论制度
一、手术分级管理
1.手术分级
根据手术风险程度、技术难度、所需医疗资源等因素，将手术分为四级：
（1）一级手术：风险较低，技术难度不高，常见手术。
（2）二级手术：风险中等，技术难度一般，需一定医疗资源。
（3）三级手术：风险较高，技术难度大，需较多医疗资源。
（4）四级手术：风险极高，技术难度极大，需大量医疗资源。
（3）制定质量改进措施，不断提升手术水平。
2.评价与激励
（1）设立手术质量评价指标，定期对手术团队进行评价。
（2）根据评价结果，给予相应的奖励和惩罚，激励医护人员提高手术质量。
（3）将手术质量评价结果作为医护人员晋升、评优的重要依据。
十五、总结
本制度旨在建立一套完善的手术分级管理制度及术前讨论制度，通过规范手术操作、加强人员培训、优化资源配置、提高沟通协作、强化质量监控等多个方面，全面提升手术安全与质量。医院应不断总结经验，持续改进手术管理工作，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。全体医护人员应严格遵守本制度，共同努力，为提高我国手术治疗水平贡献力量。
2.手术权限管理
（1）一级手术：具有执业医师资格的医生可开展。
（2）二级手术：具有主治医师及以上资格的医生可开展。
（3）三级手术：具有副主任医师及以上资格的医生可开展。
医院手术分级管理制度及审批细则
医院手术分级管理制度及审批细则一、总则为了加强医院手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，根据国家相关法律法规和医疗卫生管理政策，结合医院实际情况，制定本制度。
二、手术分级定义手术分级是指根据手术的风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
手术分级分为四级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
三、手术分级管理机构和职责（一）医院设立手术分级管理委员会，负责医院手术分级管理的组织实施、指导和监督工作。
（二）手术分级管理委员会由医院领导、医务部、护理部、手术室、麻醉科等相关科室负责人组成。
（三）手术分级管理委员会下设手术分级管理办公室，负责手术分级管理的具体工作，包括制定手术分级目录、建立手术分级管理制度、组织手术分级授权培训等。
四、手术分级目录医院根据国家相关规定，结合医院实际情况，制定手术分级目录。
手术分级目录应包括手术名称、手术分级、手术适应症、手术禁忌症、手术风险评估等内容。
五、手术分级授权管理（一）医院建立手术分级授权制度，对手术医师进行分级授权管理。
手术医师分为住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师。
不同级别的手术医师具有不同的手术权限。
（二）手术医师的手术权限由医院手术分级管理委员会根据其专业技术水平、临床经验、手术技能和手术风险评估结果进行确定。
（三）手术医师在取得相应的手术权限后，方可开展相应级别的手术。
手术医师应严格遵守手术分级管理制度，不得擅自超越授权范围进行手术。
六、手术审批流程（一）患者入院后，由主治医师或主任医师根据患者病情和手术风险评估结果，确定手术级别和手术医师。
（二）手术医师在确定手术方案后，填写手术申请单，提交给手术分级管理办公室。
（三）手术分级管理办公室对手术申请单进行审核，确认手术医师的手术权限和手术方案的合理性。
（四）手术分级管理委员会对手术申请单进行审批，审批通过后方可进行手术。
（五）手术结束后，手术医师应将手术记录和患者恢复情况及时上报给手术分级管理办公室。
手术分级分类管理审批制度
一、总则
为确保医疗机构手术安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关规定，结合本院实际，特制定本制度。
二、手术分级
1.根据手术风险程度、技术难度和资源消耗，将手术分为四级：
一级手术：风险较低，技术难度较小的手术；
二级手术：风险中等，技术难度一般的手术；
三级手术：风险较高，技术难度较大的手术；
-建立激励机制，鼓励医师在手术技术和研究领域取得突破。
十六、法律法规与伦理审查
1.医疗机构应严格遵守国家关于手术管理的法律法规，确保手术活动合法合规。
-定期对医师进行法律法规培训，提高法律意识；
-建立伦理审查制度，确保手术研究遵循伦理原则。
2.医疗机构应建立健全手术伦理审查机制，对涉及人的生物医学研究进行伦理审查。
十四、术后随访与评价
1.医疗机构应建立术后随访制度，对患者的恢复情况进行长期跟踪。
-随访内容包括患者术后恢复情况、生活质量、并发症发生情况等；
-随访结果作为手术效果评价的重要依据，用于指导临床决策和改进手术技术。
2.医师应认真分析术后随访结果，针对存在的问题进行总结和改进。
3.医疗机构应定期对手术效果进行评价，并将评价结果纳入医师和科室的绩效考核。
七、手术记录与档案管理
1.医师在手术过程中应详细记录手术步骤、用药、出血量、术中意外及处理措施等。
-手术记录应及时、准确、完整，不得有任何遗漏；
-手术记录应由手术医师签名确认。
2.医疗机构应建立手术档案管理制度，确保手术资料的长期保存和可追溯性。
-手术档案包括手术申请表、手术安全评估、手术记录、术后随访记录等；
六、手术安全评估
1.医疗机构应对每一例手术进行安全评估，确保手术风险可控。
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手术分级及分类管理与审批制度
为了确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强我院和各级医师的手术管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本制度。
一、手术分类
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：
（一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
（二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
（三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
（四）丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一）住院医师
1.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师工作2年以内者。
2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师工作2年以上者。
（二）主治医师
1.低年资主治医师：担任主治医师工作3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2.高年资主治医师：担任主治医师工作3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
（三）副主任医师
1.低年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以内者。
2.高年资副主任医师：担任副主任医师工作3年以上者。
（四）主任医师
三、各级医师手术范围
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
（二）高年资住院医师：在熟悉掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
（三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些甲类手术。
（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。
（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。
（七）主任医师：熟悉完成甲类手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、手术审批权限
手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。
（一）正常手术
1.甲类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。
特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。
2.乙类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单。
3.丙类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
4.丁类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。
5.开展重大的新手术以及探索性（科研性）手术项目，需提交专题报告至医院经专家委员会讨论后，由医院上报市卫生局经卫生厅指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。
对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
（二）特殊手术
凡属下列之一的可视为特殊手术：
1.被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
2.被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。
3.各种原因导致毁容或致残的。
4.可能引起司法纠纷的。
5.同一病人24小时内需再次手术的。
6.高风险手术。
7.应邀到外院会诊参加手术者或邀请外院医师来我院参加手术者。
异地行医必须按执业医师法有关规定执行。
8.器官切除及大器官移植。
以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审批，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。
执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行规定》的要求办理相关审批手续。
外籍医师的执业手续按国家有关规定审批。
此外，在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
五、管理要求
1.各科室和各级医师要严格执行“手术范围”，开展规定范围外的手术由所在科室根据其实际工作能力和水平提出书面报告，上报医院医务科审核，经分管院长签发并上报市卫生局批准后执行。
对连续两年发生两起以上医疗事故的人员降一级执行，直至取消手术资格，并报市卫生局备案；重新恢复手术级别，须经医院和市卫生局考核后裁定。
2.超范围手术需根据医护人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经市卫生局审批同意方可进行。
若遇紧急特殊情况，科室或医师超范围开展与职、级不相称的手术，需应邀请上级医院会诊并电话报请市卫生局批准后进行，术毕一周内补办书面手续。
科研性项目手术必须征得患者或家属同意。
3.超范围手术的审批程序：由科室提出申请，经医院学术委员会讨论同意后，由医务科汇总材料，上报市卫生局批准。
申请批准时需提供一下材料：①《医疗机构执业许可证》原件和复印件；②医院相关科室、医护人员学历、职称、技术开展情况，设备、基础设施条件及日常技术质量考核情况；③近二年本科室重大医疗过失行为、医疗事故争议、医疗事故发生情况统计；④开展新手术的可行性论证报告；⑤人员进修学习情况；⑥是否有上级指导医师；⑦其它需要提供的资料。
4.各科室、各级医师未按本规定执行的，一经查实，将追究科室负责人及相关人员的责任，对由此而造成医疗事故的，依法追究相应的责任。
明确各科室、各级医师手术范围，是规范医疗行为，保障医疗安全，维护患者利益的有效措施，各科室、各级医师必须严格遵照执行。
注：临床各科手术具体分类（另发）。