特种设备汇总表
特种设备安全使用记录表式汇总
特种设备安全使用记录表式汇总第三部分、特种设备安全使用记录表式- 38-一、特种设备开工告知书特种设备安装改造维修告知单（注1）告知单编号（注2）：施工单位：（加盖公章）设备名称设备制造单位全称许可证编号安装日期设备安装地点施工单位全称施工类别（注3）联系人地址使用单位全称联系人地址电话许可证编号许可证有效期传真邮编电话传真邮编注1：告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。
注2：告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。
注3：按安装、改造、维修分别填写。
施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。
- - 39二、特种设备使用台帐表序号车间内部编号设备名称使用证号登记日期检验日期 - - 40下次检验日期使用情况变更情况三、特种设备使用登记表（一）、锅炉注册登记表注册登记机构设备注册代码单位内部编号使用单位使用单位地址使用单位印章：使用证编号省市区（县）安全管理人员锅炉种类制造日期投用日期许可使用压力加热方式使用状态除氧方式单位司炉数量注册登记日期更新日期注册登记人员法定代表人姓名法定代表人职务邮政编码联系电话联系电话锅炉房类型制造单位代码出厂编号监检单位代码安装单位代码锅炉结构形式额定出力燃料种类燃烧方式出渣方式水质人员数量使用单位代码（身份证号码）安全管理部门锅炉所在地点锅炉型号制造单位制造国产品监检单位安装单位安装竣工日期额定蒸汽压力介质出口温度锅炉用途水处理方式消烟除尘方式主要安全附件及附属设备、水处理设备名称检验单位检验日期检验结论事故类别设备变动方式变动承担单位型号规格检验类别检验报告编号事故发生时间变动主要项目 - - 41数量制造厂家检验单位代码主要问题下次检验日期事故处理结果设备变动日期承担单位代码（二）、压力容器注册登记表注册登记机构设备注册代码单位内部编号使用单位使用单位地址安全管理部门容器名称设计单位制造单位制造国产品监检单位安装单位安装竣工日期容器内径内衬材料封头厚度容器容积内件重量壳程设计压力管程设计压力夹套设计压力壳程介质氧舱照明罐车牌号产权单位名称安全阀液位计检验单位检验日期安全状况等级事故类别设备变更方式变更承担单位型号检验类别检验报告编号事故发生日期变更主要项目 - - 42 使用登记证编号安全管理人员容器类别制造日期投用日期简体材料夹套材料内衬厚度容器高充装重量壳程设计温度管程设计温度夹套设计温度管程介质氧舱空调电机罐车结构型式安全附件及有关装置规格数量注册登记日期更新日期注册登记人员使用单位组织机构代码邮政编码联系电话容器分类设计单位组织机构代码制造单位组织机构代码出厂编号监检单位组织机构代码安装单位组织机构代码- 所在车间分厂封头材料简体厚度夹套厚度壳体重量有无保温绝热壳程最高压力管程最高压力夹套最高压力夹套介质氧舱测氧方式罐车底盘号码产权单位代码制造厂家检验单位代码主要问题下次检检验日期事故处理设备变更日期承担单位组织机构代码感谢您的阅读，祝您生活愉快。
特种设备定期检验周期汇总表(精品范文).doc
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特种设备定期检验周期汇总表
车用液化石油气钢瓶每五年检验一次,车用压缩天然气钢瓶,每三年检验一次。汽车报废时，车用气瓶同时报废。
气瓶定期检验证书有效期为４年。
中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局令第 46 号《气瓶安全监察规定》第３6条。
２003.６.1
３
电梯(30０0)
每年进行１次定期检验。
《电梯使用管理与维护保养规则》第１2条。
小型制冷装置中的压力容器
定期检验
1.安全状况等级为１、2、３级的，一般每3年一次；2.安全状况等级为４级的，应当监控使用,累计不超过3年；3．安全状况等级为5级的,检验结论为不符合要求,应当对缺陷进行处理,否则不得继续使用。
《压力容器定期检验规则》 R7001-2013第Ｃ4．２条
201３．7.１
氨制冷，单台≤5Ｍ3, 总容积≤10M3
全面检验
首检周期不超过三年;安全状况等级为1级和2级的检验周期一般不超过6年;安全状况等级为３级的,检验周期一般不超过3年；安全状况等级为4级的，应判废。
《在用工业管道定期检验规程》第1９条。
１、2级压力管道的全面检验周期一般不超过６年;按照基于风险检验(）的结果确定的检验周期，一般不超过９年；3级管道的全面检验周期一般不超过9年。
D７0０3-2０１０第3条、第23条。
公用管道８200
年度检验
至少每年１次,进行全面检验的年度可不进行年度检查。
《压力管道定期检验规则—－公用管道》 D7004－2０１0第６条。
2010．８.3１颁布;2010.１1．１起施行。
全面检验
1—Ⅲ级次高压燃气管道全面检验最大时间间隔８年;1—Ⅳ级次高压燃气管道、中压燃气管道、2级管道全面检验最大时间间隔12年；以管或者铸铁为管道材料的管道全面检验周期不超过15年。
各类特种设备检验周期一览表及特种设备违法行为处罚依据汇总
本法所称特种设备，是指对人身和财产安全有较大危险性的锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂）内专用机动车辆，以及法律、行政法规规定适用本法的其他特种设备。
国家对特种设备实行目录管理。
特种设备具有潜在危险性，关系生产安全和公共安全，一旦发生事故，会造成严重人身伤亡及重大财产损失，甚至严重影响社会生产和生活秩序。
纳入我国安全监察的特种设备有8种▲承压类设备3种，即锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道；▲机电类的5种，即电梯、起重机械、客运索道、游乐设施、场（厂）内机动车辆。
其中，电梯，是指动力驱动，利用沿刚性导轨运行的箱体或者沿固定线路运行的梯级（踏步），进行升降或者平行运送人、货物的机电设备，包括载人（货）电梯、自动扶梯、自动人行道等。
客运索道，是指动力驱动，利用柔性绳索牵引箱体等运载工具运送人员的机电设备，包括客运架空索道、客运缆车、客运拖牵索道等。
大型游乐设施，是指用于经营目的，承载乘客游乐的设施，其范围规定为设计最大运行线速度大于或者等于2m/s，或者运行高度距地面高于或者等于2m的载人大型游乐设施。
特种设备包括其附属的安全附件、安全保护装置和与安全保护装置相关的设施。
特种设备安全监察的必要性▲锅炉、压力容器、压力管道是生产和生活中广泛使用的，有爆炸危险性的特种设备。
▲电梯、起重机械、客运架空索道、游艺机和游乐设施、场（厂）内机动车辆作为载人或者载货的特种设备，一旦运转失灵，往往会造成人身伤害事故。
定期检验相关规定特种设备的设计、制造、安装、维修、改造，必须按照《特种设备安全法》依法取得许可证方可从事相关业务。
特种设备在投入使用前或投入使用后30日内，特种设备使用单位应当向特种设备安全监督管理部门登记。
登记标志应当置于或者附着于该特种设备的显著位置。
特种设备使用单位应当按照安全技术规范的定期检验要求，在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验要求。
特种设备一览表
防脱钩装置：75T
（已检验合格）
防脱钩装置：20T
主钩制动器：YWZBCJ-315/45
副钩制动器：YWZBCJ-315/45
插拔式接近开关：JZA-A50SJ
22
DL1#
桥式起重机
QD75/20-23.5A3
副钩起升高度：27M
大车运行速度：3.0~30M/min
小车运行速度：1.7~17M/min
运行速度：1.75m/s
上海三菱电梯有限公司2010.01
导轨润滑：N-33
导轨润滑油：1.5Kg
微动开关：LXW5-A11N1
（已检验合格）
厅门开关：ZKG003(500V5A)
行程开关：S3-B
轿厢导靴：YA023D167-01
配重导靴：YA014BB47G01
6
BGL1#
有机房牵引式电梯
LEHY-H
额定载重量：1050kg
曳引机功率：11.7KW
运行速度：1.75m/s
上海三菱电梯有限公司2010.01
导轨润滑：N-33
导轨润滑油：1.5Kg
厅门导靴：无型号
（已检验合格）
门锁装置：TL-30
外呼面板：P366718B200a-01
外呼面板：P366718B200b-01
油杯：PL-83
7
XDBG2#
13
ZDJC2#
桥式起重机
QD125/40-28.5A6
小车运行速度：23.6M/min
大车运行速度：6.60M/min
主钩起重量：125T
副钩起重量：40T
新乡恒升09100003
减速机润滑油：E50＃机械油
依据使用情况添加
特种设备作业人员汇总表
特种设备作业人员汇总《特种设备作业人员监督管理办法》第二条锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施、场（厂）内机动车辆等特种设备的作业人员及其相关管理人员统称特种设备作业人员。
特种作业及人员范围包括（安监管人字〔2002〕124号）：1、电工作业。
含发电、送电、变电、配电工，电气设备的安装、运行、检修（维修）、试验工，矿山井下电钳工；2、金属焊接、切割作业。
含焊接工，切割工；3、起重机械(含电梯)作业。
含起重机械（含电梯）司机，司索工，信号指挥工，安装与维修工；4、企业内机动车辆驾驶。
含在企业内及码头、货场等生产作业区域和施工现场行驶的各类机动车辆的驾驶人员；5、登高架设作业。
含2米以上登高架设、拆除、维修工，高层建（构）筑物表面清洗工；6、锅炉作业（含水质化验）。
含承压锅炉的操作工，锅炉水质化验工；7、压力容器作业。
含压力容器罐装工、检验工、运输押运工，大型空气压缩机操作工；8、制冷作业。
含制冷设备安装工、操作工、维修工；9、爆破作业。
含地面工程爆破、井下爆破工。
10、矿山通风作业。
含主扇风机操作工，瓦斯抽放工，通风安全监测工，测风测尘工；11、矿山排水作业。
含矿井主排水泵工，尾矿坝作业工；12、矿山安全检查作业。
含安全检查工，瓦斯检验工，电器设备防爆检查工；13、矿山提升运输作业。
含主提升机操作工，（上、下山）绞车操作工，固定胶带输送机操作工，信号工，拥罐（把钩）工；14、采掘（剥）作业。
含采煤机司机，掘进机司机，耙岩机司机，凿岩机司机；15、矿山救护作业；16、危险物品作业。
含危险化学品、民用爆炸品、放射性物品的操作工、运输押运工、储存保管员；17、经国家局批准的其它的作业。
特种作业人员必须具备以下基本条件：1、年龄满18周岁；2、身体健康，无妨碍从事相应工种作业的疾病和生理缺陷；3、初中（含初中）以上文化程度，具备相应工种的安全技术知识，参加国家规定的安全技术理论和实际操作考核并成绩合格；4、符合相应工种作业特点需要的其它条件。
特种设备(起重、场内运输设备)盘点表
青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州）
1994/12/31
20/5T-26.9 郑州起重机厂
1998/8/27
QD20/5T-26.9 QD10T-26.9
郑州起重机厂
1998/6/1
郑州江河起重机械设备有限 公司
2004/3/1
QD350/100t 山东起重机有限公司
2011/9/1
QD350/100t 山东起重机有限公司
2011/9/1
青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州） 青岛市锅炉压力容器检验 所（胶州）
完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好 完好
特种设备产品数据表(锅炉、压力容器、电梯、叉车等)
门式起重机产品数据表
编号:
塔式起重机产品数据表
编号:
流动式起重机产品数据表
编号:
门座式起重机产品数据表
编号:
升降机产品数据表
缆索式起重机产品数据表
编号:
桅杆式起重机产品数据表
编号:
机械式停车设备产品数据表
编号:
大型游乐设施产品数据表
编号:
注：乘客束缚装置包括安全带、安全压杠、安全档杆、柔性约束物等。
客运索道产品数据表
编号:
电梯产品数据表（自动扶梯与自动人行道除外）
电梯产品数据表（适用于自动扶梯与自动人行道）
车用气瓶产品数据表
编号:
锅炉产品数据表
编号:
注：本表的具体项目可以根据锅炉类别编制，主要受压部件只填写锅筒（锅壳）、过热器出口集箱、启动分离器。
其他有关数据应当在产品出厂资料其他要求的内容中提供。
压力容器产品数据表
编号:
场（厂）内专用机动车辆产品数据表
（叉车）
编号： __________________。
特种设备(气瓶)使用登记汇总表.doc
特种设备（气瓶）使用登记汇总表使用单位：（加盖使用单位公章）
序充装
钢瓶公称工作设计最近一气瓶使
出厂内部制造容积下次检验
号设备品种制造单位直径压力壁厚次检验用登记
编号
备注介质年月
（ MPa）
（ L）日期编号
cm （ mm）日期代码
共页第页
申请人声明和签署：以上所列气瓶均标有唯一的使用登记代码，本人对本表所填内容的真实性负责。
申请单位法定代表人签名：日期：
登记机关经办人：日期：
安全监察机构负责人：日期：
登记机关：（加盖公章）
年月日。
特种设备安全监督检查情况汇总表(医疗机构)
特种设备安全监督检查情况汇总表（医疗机构）
备注：1.此表为月报表，统计时间截至每月25日，报表时间每月月底前。
2.“责令停产停业”一栏填写因特种设备相关违法行为、事故隐患等原因停产停业，包括企业自觉停产停业数据。
3.“二、发现重大违法行为、严重事故隐患情况统计（可附加页）”一栏重大违法行为、严重事故隐患按照《特种设备安
全监督
检查办法》第二十四、二十五条划分。
纳入各级政府（上级部门）挂牌督办、督导检查发现的的违法行为、事故隐患也要填写。
4.“补充说明”一栏主要说明专项整治工作相关数据。
只需将“一、特种设备安全监督检查总体情况”中涉及专项整治
数据剥
离出来，加以说明。
XX：开展燃气安全专项整治监督检查燃气相关企业数、设备种类和数据、发现隐患和督促整改数、发
出监察指令数、立案查处和罚没收入、以及停产停业、吊销许可等数据。
5.专项整治工作不涉及的内容，填写“不涉及”“无”“/”均可。
10个特种设备安全管理常用表格
10个特种设备安全管理常用表格1 特种设备台帐
2 特种设备作业人员台帐
3 安全生产会议（活动）记录
4 特种设备安全检查与整改记录
5 特种设备作业岗位安全自查表
特种设备安全管理人员签收：日期：年月日
注：1、本表有特种设备作业人员按照制度要求，定期对本岗位的安全状况进行自查；
2、按检查表项目的要求，符合的在框内打“√”，不符合的打“×”，并在“对存在问题的详细说明”栏中予以说明；
3、本表每月月底（25号左右）交总师办科归档。
6 特种设备档案管理汇总表
档案管理说明：每台特种设备的档案资料最基本内容包括四项，一是随机出厂资料；二是特种设备使用注册表；三是定期检验报告；四是日常记录，包括日
常使用状况记录、交接班记录、运行故障处理记录、维修保养记录以及锅炉水质化验记录。
原则上每台特种设备档案应该单独建档，有专人负责保管。
7 特种设备安全技术档案材料清单
设备名称：设备编号：档案号：
8 年度培训计划表
制表人：审批人：年月
- 12 -
9 安全教育培训记录表
编号：
10 特种设备年度应急演练记录。
特种设备(气瓶)使用登记汇总表
特种设备（气瓶）使用登记汇总表使用单位：（加盖使用单位公章）
序号
设备品种
充装
介质
制造单位
制造
年月
钢瓶
直径
cm
公称工作
压力
（MPa）
容积
（L）
设计
壁厚
（mm）
最近一
次检验
日期
下次检验
日期
气瓶使
用登记
代码
出厂
编号
内部
编号
备注
共页第页
申请人声明和签署：以上所列气瓶均标有唯一的使用登记代码，本人对本表所填内容的真实性负责。
申请单位法定代表人签名：日期：
登记机关经办人：日期：
安全监察机构负责人：日期：
登记机关：（加盖公章）
年月日。
特种设备定期检验周期汇总表
怀疑设备的安全状况时，应当进行耐压试
验。结构原因无法进行内部检验的，应该3
年进行一次水压试验。
2
压力 容器
(20
00)
固 疋 式
(
2 1 0
0 )
常规
年度检查
每年至少一次。
《固定式压力容器安 全技术监察规程》TSG
R0004- 2009 第6.8,7.3条
2009.8.31
使用单位或检验 机构对压力容器 的安全状况有怀 疑时，应当进行耐 压试验。
《压力容器定期检验 规则》(TSG
R7001-2004)第 17 条。
2004 年 6 月23日颁
布；
2004.9.23
起实施
工业管 道用安 全阀
每年至少校验一次；特殊情况按相应的技术规范规定执行。
《压力管道安全技术
监察规程一工业管道》
(TSG D0001- 2009) 第 124、126、147 条。
3年检验一次。）
低温绝热气瓶，每三年检验一次。
车用液化石油气钢瓶每五年检验一次，车用压缩天然气钢瓶，
每三年检验一次。汽车报废时，车用气瓶同时报废。
气瓶定期检验证书有效期为 4年。
中华人民共和国国家 质量监督检验检疫总 局令第46号《气瓶安 全监察规定》第36条。
2003.6.1
3
电梯（3000）
每年进行1次定期检验。
耐压试验
使用单位或检验机构对罐车的安全状况有 怀疑时，应当进行耐压试验。
长管拖车
2230、管束
察规程》TSG
R0005-2011第8.3.1条《压力容器定期检验 规则》TSGR7001-2013
第D1.2条
2012.6.1
特种设备统计表
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区
序号 单位名称
项目名称
设备名称
总计
设备性质
自有
租赁
数量
已报检 数量
报检率
报检中的 待报检
数量
数量
0
0
#DIV/0!
0
0
分管领导：
安全部门负责人：
制表 ：
联系电话：
日期： 年
备注 月日
附件1：
云南云岭高速公路建设集团有限公司特种设备报检情况汇总表
单位名称：楚姚高速公路第二合同段三工区
序号 单位名称
项目名称
设备名称
1
设备性质
自有
租赁
数量
已报检 数量
报检率
报检中的 待报检
数量
数量
备注
请将检验报告扫描发 安全部邮箱（注明** 项目使用）
2
3
4
5
6
ห้องสมุดไป่ตู้
7
8
9 10 11 12
云南云岭高速公路建设集团有限公司特种设备报检情况汇总表
特种设备使用单位年度自查情况汇总表精选全文
附件
特种设备使用单位年度自查情况汇总表
单位名称
有限公司
法定代表人
许强
单位地址
自贸试验区宇宙路18号
邮 编
000001
联系人
许文强
职 务
安全员
联系电话
654321
安全管
理部门
生产部
管理人员
数 量
2
特种设备管
理员持证数
3
特种设备作业人员持证数
16
是否建立
管理制度
是
是否按规定填写设
备维修保养（记录）
是
是否进行人员培训
及安全教育（记录）
是
是否制定事
故应急预案
是
是否进行应急
救援演练（记录）
是
设备类别
锅炉
固定式容器
气瓶
移动式容器
压力
管道
电梯
起重
机械
厂车
游乐
设施
索道
总数
0
19
0
0
6
2
3
4
0
0
未登数
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
超期未检数量
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
隐 患 排 查 情 况
本年度排查出特种设备安全隐患总数1项，已完成整改1项，另有0项正在整改过程中。
正在整改过程中的隐患明细如下：
隐患情况
整改措施
责任人
整改资金
整改时限
林德叉车上面安全警示标识磨损
重新粘贴安全使用操作规程，并通知所有操作人员注意事项。