(完整word版)腹膜炎试题(含答案),推荐文档
急性化脓性腹膜炎-(医学必看 试题带详细解析答案)
376．急性化脓性腹膜炎一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A．有持续性腹痛B．恶心，呕吐C．腹肌紧张，压痛及反跳痛D．有移动性浊音E．肠鸣音亢进正确答案:E2．急性腹膜炎腹痛的特点A．疼痛阵发加剧B．病人转侧不安C．指不出确切部位D．原发病灶处最著E．解大便后减轻正确答案:D3．继发性腹膜炎的细菌感染多是A．链球菌B．葡萄球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．大肠杆菌正确答案:E4．婴儿和儿童的原发性腹膜炎感染途径一般是A．血行播散B．淋巴管扩散C．上行性感染D．直接扩散E．透壁性感染正确答案:A5．难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是A．白细胞计数分类B．血尿淀粉酶C．直肠指诊D．腹部X线平片E．腹腔穿刺正确答案:E6．急性化脓性腹膜炎的常见病因，列哪项是错误的A．溃疡病急性穿孔B．急性阑尾炎穿孔C．肠管损伤破裂D．直肠下段损伤E．腹内脏器炎症的扩散正确答案:D7．腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出A．吸收功能B．分泌功能C．防御功能D．免疫功能E．修复功能正确答案:D8．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是A．是儿童或是成人患者B．是第一次发病或多次发病C．致病细菌的种类不同D．腹腔有无原发病灶E．病人全身抵抗力的好坏正确答案:D9．对急性腹膜炎诊断价值最大的辅助检查是A．白细胞计数及分类B．急诊胃镜C．血、尿淀粉酶D．腹部CTE．腹腔穿刺正确答案:E10．腹膜炎病情恶化的一项重要标志是A．腹部压痛B．腹肌紧张C．反跳痛D．腹胀加重E．发热正确答案:D11．引起继发性腹膜炎的细菌主要是A．厌氧拟杆菌B．链球菌C．大肠杆菌D．葡萄球菌E．变形杆菌正确答案:C12．急性腹膜炎的临床表现哪项是错误的A．有持续性腹痛B．恶心、呕吐C．腹肌紧张，压痛和反跳痛D．积液较多时有移动性浊音E．肠鸣音亢进正确答案:E13．有关急性弥漫性腹膜炎的感染途径，下列哪项是错误的A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运转移正确答案:D14．腹膜和腹膜腔的描述不正确的是A．腹膜可分为壁腹膜和脏腹膜两部分B．腹膜腔是一个封闭的潜在间隙C．腹膜腔可分为腹腔和网膜囊两部分D．壁腹膜主要受体神经支配E．脏腹膜主要受自主神经支配正确答案:B15．急性腹膜炎治疗正确的是A．所有病人必须留置胃管持续胃肠减压B．皮质激素易加重感染禁忌使用C．任何阶段都不可以使用止痛剂D．病程超过24小时，腹部体征有减轻者可以保守治疗E．腹膜炎病因不明不可以手术正确答案:D16．下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A．化脓性输卵管炎B．阑尾穿孔C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝硬变继发腹水感染E．后腹膜血肿继发感染正确答案:D17．急性腹膜炎腹痛的特点是A．疼痛呈阵发性B．病人辗转不安C．疼痛先从原发病变部位开始D．呕吐、排便后可缓解E．无法定位正确答案:C18．急性腹膜炎哪项概念是错误的A．继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多B．急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克C．急性腹膜炎不须一律手术D．急性腹膜炎常伴有碱中毒E．多数病例可出现麻痹性肠梗阻正确答案:D19．继发性腹膜炎不应包括下列哪一项A．可发生于腹腔内急性炎症B．可发生于肝硬化腹水病人C．可发生于腹腔内脏器穿孔D．可发生于腹腔内脏器的损伤破裂E．可发生于手术污染正确答案:B20．腹部闭合性损伤伴休克，腹穿为炎性混浊液，其处理的首要原则A．立即手术剖腹探查B．抗休克同时尽早手术治疗C．抗休克好转后手术D．严密观察腹部情况E．输血、补液、应用抗菌药物正确答案:B21．急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A．急性胆囊炎穿孔B．胃十二指肠溃疡穿孔C．总胆管结石D．肝破裂E．肠扭转正确答案:B22．在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热A．胃、十二指肠溃疡穿孔B．急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C．实质脏器破裂D．结肠破裂早期E．代谢性酸中毒正确答案:B23．下列原发性腹膜炎的特点，应除外A．是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B．可发生在任何年龄，多见于青年C．脓液培养，多为溶血性链球菌D．与机体抗病能力低下有关E．细菌性血运感染所致正确答案:C24．急性腹膜炎的代谢率约为正常人的A．50%B．80%C．100%D．140%E．180%正确答案:D25．诊断化脓性腹膜炎的主要依据是A．病人是否有脉快和休克B．白细胞计数增高C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D．腹腔穿刺结果E．腹部X线摄片结果正确答案:C26．继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为A．金黄色葡萄球菌感染B．溶血性链球菌感染C．大肠杆菌感染D．各种细菌混合感染E．肺炎链球菌感染正确答案:D27．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为A．水和电解质紊乱B．血容量减少和吸收大量毒素C．腹腔内有无原发病灶D．发病年龄不同E．腹膜有无刺激征正确答案:B28．急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的A．严密观察，定时反复检查B．禁用泻药及灌肠C．可以适当地用吗啡止痛D．在观察过程中防治休克E．应用抗生素，控制感染正确答案:C29．急性腹膜炎早期呕吐原因是A．胃肠痉挛B．肠梗阻C．肠麻痹D．神经性呕吐E．正反射性呕吐正确答案:E30．急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的A．急性出血性胰腺炎B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔C．外伤性空腔脏器穿孔D．肝破裂E．绞窄性腹外疝正确答案:E31．急性化脓性腹膜炎非手术治疗一般采用的体位是A．平卧位B．半卧位C．俯卧位D．左侧卧位E．右侧卧位正确答案:B32．急性弥漫性腹膜炎最常见的病因是A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔B．急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔C．急性胰腺炎D．女性生殖器官化脓感染E．腹壁外伤正确答案:A33．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示A．腹膜后血肿B．出血性胰腺炎C．肝、脾破裂D．腹腔内积血E．抽出为血管内血液正确答案:E34．原发性腹膜炎多发生于A．老年人B．孕妇C．十岁以下体弱儿童D．从事重体力E．慢性咳嗽病人正确答案:C35．急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A．阑尾炎穿孔B．十二指肠后壁损伤C．美克尔憩室穿孔D．急性胃十二指肠溃疡穿孔E．外伤性回肠末段穿孔正确答案:D二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
试题 急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
3、下列有关原发性腹膜炎特点叙述 正确的是
A、在急性腹膜炎中较常见 B、与机体抵抗力减低有关 C、病原菌多为溶血性链球菌 D、可发生于任何年龄，以青年人多见 E、经血运或淋巴管传播
4、腹部闭合性损伤，考虑有内脏损 伤的根据包括
A、早期出现休克 B、持续性剧烈绞痛，并有腹膜刺激征 C、出现移动性浊音 D、肝浊音界消失 E、呕血、便血
3、长期胃肠减压的病人应加强的护 理内容是
A、预防压疮发生 B、注意口腔护理 C、及时倾倒引流液 D、注意保持引流通畅 E、记录引流液的量和性质 ------此题不严格,以上护理内容应该都是正
确的,所以其题意不明确。
4、胃肠减压最可靠的拔管指征是
A、体温正常 B、腹胀消失 C、肠鸣音恢复 D、食欲增加 E、肛门排气
A、溶血性链球菌 B、肺炎双球菌 C、变形杆菌 D、大肠杆菌 E、厌氧类杆菌
8、急性腹膜炎最主要的临床表现是
A、腹痛 B、恶心呕吐 C、发热 D、血压下降 E、全身中毒症状
9、诊断急性腹膜炎最重要的体征是
A、腹胀 B、腹膜刺激征 C、肠鸣音减弱 D、肝浊音界消失 E、移动性浊音
四、B型题 （1-4题共用备选答案）
A、黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣 B、 不凝血液 C、稀脓性略带臭味 D、血性脓 液臭味明显 E、血性，胰淀粉酶含量高
1、胃十二指肠穿孔的腹穿液---A 2、实质性脏器破裂的腹穿液---B 3、绞窄性肠梗阻的腹穿液---D 4、急性阑尾炎穿孔的腹穿液---E
5、腹部闭合性损伤诊断未明确时的 处理原则是
A、禁食 B、静脉补液 C、禁用吗啡类镇痛剂 D、严密观察病情 E、不随意搬动病人
第十六单元 急性腹膜炎 与腹部损伤病人的护理
一、A1型题
结核性腹膜炎习题及答案
结核性腹膜炎习题及答案一、单选题01.结核性腹膜炎的主要感染途径是( )A.经口B.经血液C.经淋巴液D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延02.有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是( )A.主要表现为腹痛、腹胀；结核中毒症状少见B.为局限的慢性化脓性腹膜炎C.青壮年多见；男女比例约1:2D.多数可触及腹部包块E.多数可伴有骨结核03.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐，腹胀，未解大便。
查体：肠鸣音亢进。
最可能的并发症是( )A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿04.女，30岁。
低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。
查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。
腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。
最可能的诊断是( )A.肝硬化腹水B.门静脉血栓形成C.卵巢囊肿D.缩窄性心包炎E.结核性腹膜炎05.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是( )A.草黄色渗出液B.血性渗出液C.乳糜性渗出液D.草绿色漏出液E.淡黄色漏出液06.女性，31岁。
低热、乏力伴腹胀3个月。
查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。
腹水为渗出液。
为明确诊断，最有价值的检查是( )A.腹部B型超声B.胃肠道剂检查C.血沉D.腹水细菌培养E.腹腔镜检查07.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。
体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。
腹水检验：比重 1.018，蛋白25g/L。
白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L。
本例最可能诊断是( )A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征08.女性，37岁，3周来腹胀、乏力、盗汗、腹部膨隆。
查体移动性浊音(+)，血沉40mm/h，腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性增高。
诊断首先考虑( )A.结核性腹膜炎B.心源性腹水C.肾源性腹水D.肿瘤性腹水E.肝硬化腹水09.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是( )A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检10.女，18岁。
(完整版)第十四章急性腹膜炎病人的护理练习题(有答案)
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理一、选择题1、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】A、溃疡病急性穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、肠管损伤破裂D、直肠下段损伤E、腹内脏器炎症的扩散2、急性腹膜炎腹痛的特点【D】A、疼痛阵发加剧B、病人转侧不安C、指不出确切部位D、原发病灶处最著E、解大便后减轻3、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】A、链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、大肠杆菌4、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】A、补液，纠正水，电解质紊乱B、输血C、应用大量有效抗生素D、禁食、水，胃肠减压E、急诊手术5、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是【B】A、急性胆囊炎穿孔B、胃十二指肠溃疡穿孔C、总胆管结石D、肝破裂E、肠扭转6、原发性腹膜炎多发生于【C】A、老年人B、孕妇C、十岁以下体弱儿童D、从事重体力E、慢性咳嗽病人7、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是【E】A、白细胞计数分类B、血尿淀粉酶C、直肠指诊D、腹部X线平片E、腹腔穿刺8、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是【C】A、病人是否有脉快和休克B、白细胞计数增高C、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张D、腹腔穿刺结果E、腹部X线摄片结果9、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的【E】A、有持续性腹痛B、恶心，呕吐C、腹肌紧张，压痛及反跳痛D、有移动性浊音E、肠鸣音亢进10、急性腹膜炎早期呕吐原因是【E】A、胃肠痉挛B、肠梗阻C、肠麻痹D、神经性呕吐E、反射性呕吐11、急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的EA.板状腹B.反跳痛C.腹部压痛D.移动浊音E.肠音活跃12、急性腹膜炎最主要的症状应为CA.呕吐B.发热C.腹痛D.腹胀E.便秘13、继发性腹膜炎最常见的原因是AA.腹腔内脏穿孔破裂B.吻合口哆开腹膜炎C.细菌移位后腹膜炎D.闭合伤后腹膜炎E.壁透性腹膜炎14—16选项：A.草绿色透明腹水B.黄色、混浊、含胆汁、无臭气之腹水C.血性、臭气重之腹水D.血性透明腹水E.混浊、臭气重之腹水14、胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为B15、结核性腹膜炎腹腔穿刺液为A16、绞窄性肠梗阻时腹腔穿刺液为C17、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为DA.金黄色葡萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染18、原发性腹膜炎的病因是DA.腹腔内脏器穿孔B.腹腔内脏器破裂C.腹腔内脏器炎症扩散D.病原菌经血行感染E.腹腔手术时细菌污染19、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是AA.腹腔内有无原发病灶B.病原菌的种类C.腹肌紧张的程度D.腹痛的性质不同E.有无内脏损伤20、腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是EA.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界缩小D.移动性浊音阳性E.腹腔抽到不凝固血液21、区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是EA.外伤史B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.有无移动性浊音E.腹腔穿刺液性状22、赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是BA.腹胀B.腹膜刺激征C.肝浊音界消失D.肠呜音减弱E.移动性浊音23、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【C】A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰24、腹部最易损伤的空腔脏器是【C】A、结肠B、胃C、小肠D、直肠E、十二指肠25、腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为【B】A、空腔脏器破裂B、实质脏器破裂C、后腹膜血肿D、误穿入腹腔血管E、前腹壁血肿二、填空题1、继发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。
外科急性腹膜炎患者的护理试题及答案
外科急性腹膜炎患者的护理试题及答案试题一：列举三种引起外科急性腹膜炎的病因。
答案：外科急性腹膜炎的病因可以有多种，以下是三种常见的病因：
1. 胃肠道感染：如阑尾炎、胆道感染、胃溃疡等。
2. 外伤：如腹部创伤、手术切口感染等。
3. 消化道穿孔：如胃溃疡穿孔、小肠梗阻引起的肠道穿孔等。
试题二：在护理外科急性腹膜炎患者时，应该注意哪些方面？
答案：护理外科急性腹膜炎患者时，需要注意以下方面：
1. 观察患者的体温变化及疼痛程度，及时报告医生。
2. 监测患者的血压、心率、呼吸情况等生命体征。
3. 确保患者的休息，适当安排合理的体位，减少腹部压力。
4. 维持患者的水电解质平衡，及时补充液体。
5. 注意患者的饮食摄入，饮食宜清淡易消化。
6.保持患者环境整洁，预防感染的发生。
7. 定期更换患者的换药物品，保持创面清洁。
试题三：外科急性腹膜炎的护理措施有哪些？
答案：外科急性腹膜炎的护理措施包括以下几个方面：
1. 保持患者的休息，避免剧烈活动。
2. 适当控制患者的饮食，宜清淡易消化。
3. 注意患者的排便和排尿情况，及时解决排便问题。
4. 观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
5. 预防感染的发生，保持患者环境整洁。
6. 定期更换患者的换药物品，保持创面清洁。
7. 监测患者的体温、血压、心率等生命体征。
以上是关于外科急性腹膜炎患者的护理试题及答案。
希望对您有所帮助。
腹膜炎习题及答案
腹膜炎习题及答案一、选择题01.急性腹膜炎最主要的临床症状是( )A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹泻E.腹胀02.下列关于腹膜解剖生理描述错误的是( )A.由间皮细胞构成B.是双向性半透膜C.可分泌淋巴细胞及巨噬细胞D.受交感神经和迷走神经支配E.腹膜腔是人体最大的腔03.原发性腹膜炎常见致病菌应是( )A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌04.导致继发性腹膜炎的细菌一般是( )A.混合性细菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧菌E.肠球菌05.引起继发性腹膜炎的病因丕包括( )A.急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.胆囊穿孔D.肝硬化腹水感染E.手术污染06.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是( )A.阵发性全腹绞痛B.剧烈、持续性全腹痛C.逐渐加重的阵发性腹痛D.疼痛与进食有关E.高热后全腹痛07.腹膜炎的主要标志是( )A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛C.腹部移动性浊音D.肠鸣音减弱或消失E.腹膜刺激征08.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括( )A.寻找引起腹膜炎的原发灶B.术后一般放置腹腔引流C.根据病变脏器的部位确定手术切口D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染09.男，32岁，突发上腹剧痛5天，加重伴发热3天。
查体：T 38.5℃，BP 76/50mmHg，面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。
B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。
尿淀粉酶10000Scmogyi UL，血WBC 18×109/L。
引起该患者感染的致病菌最可能是( )A.肠球菌B.天肠埃希菌C.结核杆菌D.溶血性链球菌E.白色念珠菌(10～11题共用备选答案)A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.弧杆菌10.引起继发性腹膜炎的细菌主要是( )11.通过血型播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是( )(12～13题共用题干)女，35岁。
腹膜测试题及答案
腹膜测试题及答案一、选择题1. 腹膜的主要功能是什么？A. 保护内脏B. 储存脂肪C. 呼吸作用D. 循环血液答案：A2. 腹膜透析液通常含有以下哪种物质？A. 葡萄糖B. 蛋白质C. 维生素D. 矿物质答案：A3. 腹膜透析是一种治疗哪种疾病的常用方法？A. 糖尿病B. 心脏病C. 肾脏病D. 肝病答案：C二、填空题4. 腹膜透析是一种利用腹膜作为_________的治疗方法。
答案：滤过膜5. 腹膜透析液的进出是通过_________来实现的。
答案：腹膜透析管三、简答题6. 简述腹膜透析的基本原理。
答案：腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为半透膜，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜的滤过作用，使血液中的代谢废物和多余水分通过腹膜进入透析液，然后通过排出透析液的方式排出体外，达到清除体内毒素和水分的目的。
四、判断题7. 腹膜透析是一种完全替代肾脏功能的治疗方法。
（）答案：错误8. 腹膜透析可以在家中进行，方便患者日常生活。
（）答案：正确五、论述题9. 论述腹膜透析的优缺点。
答案：腹膜透析的优点包括：操作简便，可在家中进行，对患者日常生活影响小；不需要血液透析机，降低了医疗成本；避免了血液透析可能带来的交叉感染风险。
缺点包括：透析效率可能不如血液透析；需要患者有一定的自我管理能力；存在腹膜炎等并发症的风险。
六、案例分析题10. 患者李某，因慢性肾脏病需要进行腹膜透析治疗，请根据其病情，分析腹膜透析的适应症和禁忌症。
答案：适应症：慢性肾脏病患者，肾功能严重受损，需要替代肾脏清除体内废物和多余水分。
禁忌症：存在腹膜炎、腹膜粘连、腹膜功能严重受损等情况下，不适合进行腹膜透析。
具体是否适合，需要根据患者的全面体检结果和医生的专业判断。
消化内科学(医学高级)：腹膜炎测试题(题库版)
消化内科学(医学高级)：腹膜炎测试题（题库版）1、多选下列关于急性腹膜炎叙述，正确的有()A．腹膜炎经治疗后，炎症可以逐步吸收，所以不会有腹膜、网膜粘连而致机械性肠梗阻B．腹膜炎初期，肠蠕动增加，不久减弱，发展为（江南博哥）肠麻痹C．本病多为腹腔内某一疾病的并发症，故起病前常有原发病的症状D．恶心和呕吐是本病最主要症状E．腹部检查常有：腹部压痛、腹肌痉挛、反跳痛正确答案：B, C, E2、单选结核性腹膜炎最常见的并发症是()A．腹腔脓肿B．肠出血C．肠穿孔D．肠梗阻E．肠结核正确答案：D3、单选?男性，45岁。
患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。
体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×106/L。
假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查()A．腹部B超B．心电图C．腹部CTD．诊断性穿刺E．钡餐正确答案：D4、单选下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现()A．剧烈腹痛B．恶心、呕吐C．肠鸣音活跃或亢进D．腹部压痛反跳痛E．白细胞计数增高正确答案：C5、单选?女，35岁，低热、腹胀半年。
查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。
PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。
首选治疗方案为()A．利福平+乙胺丁醇B．链霉素C．链霉素+异烟肼D．异烟肼+利福平E．链霉素+异烟肼+利福平正确答案：E6、判断题弥漫性腹膜炎可见腹式呼吸变浅，腹壁反射消失，肠鸣音减少或消失正确答案：对7、单选急性化脓性腹膜炎最常见的细菌是()A．大肠杆菌B．链球菌C．葡萄球菌D．肺炎球菌E．混合细菌感染正确答案：A8、单选下列哪项不是继发性腹膜炎常见的病因()A．急性化脓性胆囊炎B．胃，十二指肠溃疡急性穿孔C．急性阑尾炎合并穿孔D．肝脓肿E．出血坏死性胰腺炎正确答案：D9、单选继发性腹膜炎疼痛的特点()A．全腹绞痛B．阵发性痛C．高热后疼痛D．进食后疼痛加重E．持续性剧烈疼痛正确答案：E10、单选?女，36岁，低热、乏力，腹胀不适1月余，结合影像检查，应考虑为()A．肝硬化腹水B．结核性腹膜炎C．腹腔转移瘤D．心源性腹腔积液E．急性化脓性腹膜炎正确答案：B11、单选男性，38岁，5小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。
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第三十六章急性化脓性腹膜炎
一、填空题
1．腹膜炎是腹腔________和________的炎症。
2．腹膜炎标志性体征是________，________，________ 。
二、判断改错题
1．引起原发性腹膜炎的病原菌以大肠杆菌最常见。
错
2．腹膜炎的转归（结局）除决定于病人全身和腹膜局部防御能力外，还取决于抗菌素的用量，时间。
错
三、选择题
[A型题]
1．继发性腹膜炎不包括下列哪一项____B____。
A．可发生于腹腔内急性炎症
B．可发生于肝硬化腹水
C．可发生于腹腔内脏器器穿孔
D．可发生于手术的污染
E．可发生于腹腔开放性损伤
2．腹膜炎最主要的症状是____A____。
A．持续性剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．白细胞数增多
E．患病后重感
3．继发性腹膜炎最常见的病原菌是____D____。
A．溶血性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．绿脓杆菌
D．大肠杆菌
E．产生杆菌
4．常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是_____B___。
A．腹式呼吸运动减弱
B．腹胀加重
C．反痛和反跳痛
D．腹肌紧张
E．肠鸣方消失
5．下列腹痛性质与疾病的关系中中哪项是错误的___A_____。
A．间歇性刺痛—胆总管结石
B．陈发性绞痛—输尿管结石症
C．陈发性钻顶痛—胆道蛔虫症
D．剧裂刀割样疼痛—胃十二指肠溃疡穿孔
E．持续性胀痛—实质性脏器炎症
6．治疗急性继发性弥漫性腹膜炎，最关键的一条是____E____。
A．补液，纠正水、电解质及酸碱失衡
B．输血
C．应用大量有效的抗生素
D．禁食、胃肠成压
E．以上都不是
7．继发性腹膜炎最常见的病因是____B____。
A．溃汤病穿孔
B．阑尾炎穿孔
C．肠伤寒穿孔
D．肠结核穿孔
E．腹部外伤穿孔
8．男，24岁，急性剧烈腹痛8小时，诊断为十二肠溃疡穿孔，行胃大部切除术，术后第5天起体温升高，虽弛张热，持续4天，下腹坠胀，里急后重，有粘液样稀便，应考虑为___D_____。
A．倾倒综合征
B．消化不良
C．胃大部切除术后腹泻
D．盆腔脓肿
E．肠粘连，肠功能紊乱
9．一名50岁体质较差的患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有粘液，里急后重，最大可能是____C____。
A．急性肠梗阻
B．假膜性脓肿
C．盆腔脓肿
D．细菌性痢疾
E．并发门静脉炎
10．女、18岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。
术后第4天起持续性发热伴寒战有时呃逆及右上腹痛，查；右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是____D____。
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
[B型题]
A．直肠，膀胱刺激症状
B．发热、呃逆，肩颈部痛
C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D．消化道出血
E．膈下出现游离气体
11．肠间脓肿____C____。
12．膈下脓肿____B____。
13．盆腔脓肿____A____。
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．溶血性链球菌或肺炎双球菌
D．绿脓杆菌
E．伤寒杆菌
14．原发性腹膜炎____C____。
15．继发性腹膜炎____A____。
[C型题]
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均无
D．两者均有
16．腹腔穿刺为无臭混浊液体____A____。
17．腹腔穿刺为稠厚臭脓液____B____。
18．腹腔穿刺为清亮液体____D____。
A．原发性腹膜炎
B．继发性腹膜炎
C．两者均有
D．两者均无
19．病原菌为溶血性链球菌或肺炎球菌___A_____。
20．病原菌经血行到达腹腔___B_____。
21．腹内肠管破裂____B____。
22．肝硬变腹水引起___A_____。
23．手术治疗____B____。
[X型题]
24．引起原发性腹膜炎的病原菌是___BCD_____。
A．大肠杆菌
B．溶血性链球菌
C．肺炎双球菌
D．葡萄球菌
E．变形杆菌
25．腹膜炎后放置引流的指征是___ABCD_____。
A．病灶不能切除
B．病灶虽已切除或修补，预防发生漏
C．已形成局限性脓肿
D．未形成局限性脓肿
E．术中肠管已有粘连
四、名词解释
1．原发性腹膜炎
2．继发性腹膜炎
五、问题题
1．如何诊断盆腔腔肿？
2．急性弥漫性腹膜炎的手术原则？
3．急性腹膜炎的手术指征？
参考答案
一、填空题
1．腹膜脏层腹膜壁层
2．腹痛腹肌紧张反跳痛
二、判断改错题
1．错溶血性链球菌
2．错污染细菌的性质、数量、时间
三、选择题
1.B
2.A
3.D
4.B
5.A
6.E
7.B
8.D
9.C10.D11.C 12.B13.A14.C15.A16.A
17.B18.D19.A20.B21.B22.A23.B24.BCD
25.ABCD
四、名词解释
1．原发性腹膜炎：原发病灶不在腹腔而引起的腹膜炎称原发性腹炎。
2．继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。
五、问答题
1．答：（1）腹膜炎治疗过程中或术后又出现体温升高；（2）有典型直肠膀胱刺激症状；（3）直肠指诊：直肠前壁饱满，触痛或有波动感，已婚妇女可作阴道检查或后穹窿穿刺；（4）借助“B”超，“CT”检查
2．答：（1）处理原发病灶（2）彻底清理腹腔（3）腹腔放
置引流
3．答：（1）非手术治疗6-8小时后，症状体征不缓解反而加重者。
（2）腹腔内原发病严重者。
（3）腹膜炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状严重尤其是有体真表现者。
（4）腹膜炎病因不明，无局限趋势者。