心肺复苏
心肺复苏
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拆分词条 心肺复苏术
节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。 （4）按压深度 一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。 （5）按压频率 100次/分钟，不要<100次/分钟。 （6）口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2：15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压。单人操作为2：15,双人操作为1：5。 3、胸外心脏按压的注意事项： （1）确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。 （2）双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按压 心肺复苏术图示
侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫；同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。 （五）判断有无呼吸 开放气道后，立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部，通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟，并应以看为主。 一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。 二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。 三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。 （六）口对 心肺复苏术
心肺复苏的定义
一．心肺复苏的定义（cardiopulmonary resuscitation，CRP）：是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。
复苏的最终目的是脑功能的恢复。
二．心肺复苏的意义：1.心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况。
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4-8分钟内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏，故又发展为心肺脑复苏。
2.强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32%能存活，4分钟以后在进行心肺复苏，只有17%能存活。
三．猝死的判断：1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场合。
2.心音消失、外周大动脉（如颈动脉）搏动消失。
3.呼吸停止（主要观察有无胸腹呼吸运动）。
4.面色苍白或紫绀，瞳孔散打。
5.心电图：一直线、心室颤动、心电机械分离等。
四．BLS生物链内容：1.早期识别，求救。
2.早期CRP。
3.早期电除颤。
4.有效的高级生命支持。
5.综合的心脏骤停后治疗。
五．BLS的心肺复苏（CPR）步骤：C-A-B,适用于成人、儿童、婴儿，但不适用于新生儿。
1.C(胸外按压)：10秒内未触摸到或不确定摸到脉搏，开始胸外按压。
按压部位：两乳连线的中央胸骨处；按压频率：至少100次/分；按压/通气比：30：2。
5个周期检查，5秒内轮换。
按压深度：成人至少5cm，儿童5cm、婴儿4cm。
保证每次按压后胸部回弹，尽可能减少胸外按压的中断。
2.A(开放气道)：⑴仰头抬颌法：抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指放在病人的下颌处，向上抬起。
此法不适用与可疑颈椎骨折患者。
⑵托颌法：适用可疑颈椎骨折者。
⑶清理口腔异物。
3．B（人工呼吸）：⑴每次吹气2口、每次吹气量（10ml/kg）、每次吹气时间1秒，见胸部隆起⑵简易呼吸器的适用：无氧源通气潮气量为10ml/kg；有氧源通气吸氧浓度大于40%氧气流量8-12L/min。
心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活 • 超过6分钟存活率仅4% • 超过10分钟存活率几乎为0
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心肺复苏定义
心肺复苏术是针对心跳、呼吸骤停 所采取的 急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的 人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸最终恢 复自主循环和呼吸，达到抢救生命的目的。
心肺复苏的历史
1947年美国Clauole Beek 教授首次报道为室颤 病人进行电除颤获得成功。 1958年美国Peter Safar 教授发明口对口呼吸法， 被确定为现场呼吸复苏首选方法。 1960年Williavn Kouwenhoven 发表胸外按压复苏 心脏骤停成功报告，被称为心肺复苏里程碑。 口对口呼吸法、胸外按压法、体外电击除颤， 构成了现代心肺复苏的三大要素。
心肺复苏的基本程序
基础生命支持又称初期复苏(BLS)
高级生命支持又称后期复苏(ALS )
持续生命支持 (PLS) 或复苏后处理(PRT)
基础生命支持(BLS)包括
识别突发心脏骤停 心肺复苏（CPR） 使用体外自动除颤仪（AED）除颤
心肺复苏(CPR)
步骤一---检查病人的反应 确定意识状态
步骤六---检查脉搏
目前指南不再强调 检查脉搏的重要性。 检查时间在10秒内。 有脉搏者： 10-12次/分人工呼吸， 每2分钟检查脉搏1次
步骤六---检查脉搏
假如在10秒内不能 明确触摸到脉搏， 立即开始胸外按压
步骤七---胸外按压
按压位置：胸骨下半部 即乳头连线与胸骨交界处
步骤七---胸外按压
• 神志：有眼球活动、睫毛反射和对光反射。手脚 抽动，肌张力增强
心肺复苏名词解释
心肺复苏名词解释心肺复苏，也称作心肺复苏术（CPR，Cardio-Pulmonary Resuscitation），是一种紧急急救措施，用于恢复心跳和呼吸。
它的目的是尽快恢复血液循环，以保证大脑等重要器官继续得到氧气供应，增加生存机会。
以下是一些与心肺复苏相关的重要名词解释：1. 心肺复苏术：指的是通过外部按压胸部和人工呼吸等手段，恢复心脏收缩和人体呼吸功能的急救方法。
2. 心跳骤停：心脏突然停止收缩的状态，导致血液无法正常循环供氧，是进行心肺复苏的主要原因。
3. 胸外按压：通过用手掌压迫胸部，以恢复心脏收缩并推动血液循环，维持血氧供应。
4. 人工呼吸：采取口对口或口对鼻的方式，以模拟自然呼吸机制，向患者提供氧气，维持氧气供应和二氧化碳排出。
5. AED（Automated External Defibrillator）：自动体外除颤器，是一种能够自动检测心脏节律并给予电击的设备。
它用于终止某些心律失常并恢复正常心律。
6. 呼吸道开放：确保患者的呼吸道暢通，以便呼吸。
7. 患者定位：将患者放在平坦的地面上，确保其全面接触地面，方便执行心肺复苏。
8. 颈静脉观察：通过观察颈静脉充盈情况来判断心脏泵血是否有效，以及是否需要采取其他措施。
9. 呼吸评估：检查患者的呼吸是否存在异常，包括频率、深度和有无呼吸音等。
10. 循环检查：检查患者的脉搏、血压等生命体征，判断是否需要进行心肺复苏。
在进行心肺复苏时，需要及时呼叫急救电话，判断心跳是否停止，进行胸外按压和人工呼吸等一系列操作，直到有专业急救人员到达。
心肺复苏是一项紧急的急救措施，对于心脏骤停患者的生存率至关重要，因此了解和掌握相应的知识和技巧非常重要。
心肺复苏
我国SCD的发生率为每年0.04%，以13亿 人口推算，我国每年SCD的发生54.4万例 在美国SCD抢救成活率仍小于5% 高质量心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）对于SCA的救治至 关重要
引起心跳呼吸骤停的原因
引起心跳呼吸骤停的原因很多，可发生在任何环境下 的突然事件中，另一部分原因是病人的病情突然恶化, 甚至可能发生在医疗单位检查和治疗中 突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、 烧伤 急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、 有机磷农药、药物和部分金属中毒等 心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律 失常、各种心肌疾病等 严重代谢紊乱：如酸中毒、高钾血症、低血钾症、脱 水等 严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休 克等
心肺复苏目不及时 急救人员抢救水平不高 急救药物应用不合理 复苏后综合处理不全面 急救器械不到位 ……
2010心肺复苏指南的新亮点
生存链
由2005年的四早生存链改为五个链环：
1）早期识别与呼叫 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓 励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR 3）早期除颤：如有指征应快速除颤 4）有效的高级生命支持（ALS） 5）完整的心脏骤停后处理
心肺脑复苏概念
由于心肺复苏的最终目的是恢复患者的 社会行为能力。因此，从20世纪70年代 开始又把“CPR”发展为“心肺脑复 苏”(cardio pulmonary cerebral resuscitation，CPCR) 在对心脏呼吸骤停进行心肺复苏同时， 注重恢复脑功能.以改善预后，提高患者， 生存质量
心肺复苏(CPR)ppt课件
吹气量
吹气量应使患者的胸部隆 起，但不超过800毫升。
04
心肺复苏的实践操作
模拟操作流程
评估现场环境安全
在实施心肺复苏前，首先要确保 现场环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
呼叫急救服务
在确认现场安全后，应立即拨打 当地的急救电话，简要说明情况
并请求支援。
检查意识和呼吸
跪在患者一侧，将一只手放在患 者的额头上，另一只手放在患者 的下颌上，轻轻将患者的头部向 后仰，同时观察患者胸部有无起
按压深度或频率不当
按压深度过深或频率过快可能导致患 者胸腔损伤或无效按压。纠正方法是 在按压时要控制好按压深度和频率。
05
心肺复苏的普及与推广
心肺复苏的普及途径
培训课程
组织专业的CPR培训课程，邀请 专业讲师进行授课，让公众了解
心肺复苏的基本知识和技能。
宣传资料
制作和分发宣传资料，包括海报、 手册、视频等，向公众传播心肺复 苏的重要性和操作方法。
01
02
03
头后仰
将患者的头部后仰，下颌 角与耳垂的连线与地面垂 直。
清理呼吸道
清除患者口中的异物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。
托颈举颌
用一只手托住患者的颈部， 另一只手将患者的下颌向 前上方抬起。
人工呼吸的技巧
捏鼻吹气
捏住患者的鼻子，对患者 的口腔吹气，吹气时间应 持续1秒以上。
吹气频率
吹气频率应与胸外按压保 持一致，每按压30次吹气 2次。
经过心肺复苏后，患者意识逐 渐恢复，能够正常交流和配合
救援工作。
呼吸恢复
患者自主呼吸逐渐恢复，能够 正常吸入氧气并排出二氧化碳
。
心肺复苏术(CPR)
2023心肺复苏术(CPR)contents •心肺复苏术简介•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的进阶技能•心肺复苏术的社会影响和推广目录01心肺复苏术简介心肺复苏术的定义心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，通过人工的方式进行心脏按压、口对口人工呼吸等方法，以维持患者生命体征，直到急救医疗服务到达。
CPR的目的是暂时维持血液循环和呼吸，为受伤或突然发病的患者提供基本的生命支持。
CPR的三个基本要素包括：畅通气道、人工呼吸和心脏按压。
心肺复苏术的发展历程1950年代以前，心肺复苏术主要由医护人员手动进行，但成功率很低。
1950年代以后，随着体外心脏按压和口对口人工呼吸的引入，CPR的存活率大大提高。
1970年代，美国心脏协会（AHA）开始推广CPR培训，使得更多的人掌握这门技能。
心肺复苏术的重要性在日常生活中，意外和突发疾病经常发生，而CPR可以在等待专业急救医疗服务到达之前，为患者提供基本的生命支持。
CPR可以暂时维持血液循环和呼吸，保护大脑和其他重要器官的功能，提高患者的存活率。
CPR是一项重要的公众技能，任何人都可以学习和掌握。
掌握CPR可以为家人、朋友和其他人提供及时的急救支持。
02心肺复苏术的基础知识当个体突然出现心脏骤停时，心肺复苏术可以迅速恢复其心脏和肺部的正常功能。
心肺复苏术的适用范围心脏骤停当个体因窒息导致呼吸停止时，心肺复苏术可以帮助其重新启动呼吸过程。
窒息当个体因各种原因导致休克时，心肺复苏术可以改善其生命体征并缓解症状。
休克通过外部胸部按压和口对口人工呼吸，心肺复苏术可以刺激心脏和肺部，促使它们重新启动并恢复正常的呼吸和血液循环。
方法心肺复苏术包括胸部按压、口对口人工呼吸和检查脉搏。
胸部按压是通过在个体的胸骨上施加压力，以刺激心脏和肺部。
口对口人工呼吸是通过向个体的肺部吹气，以促使它们重新启动。
检查脉搏是为了确保胸部按压和人工呼吸的正确性。
原理心肺复苏术的原理和方法VS心肺复苏术的注意事项在进行心肺复苏术之前，必须确认现场是安全的，以避免施救者受伤。
心肺复苏概念名词解释
心肺复苏概念名词解释
1. 心肺复苏（CPR）：对心跳及呼吸停止的患者施行的紧急抢救方法，通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
2. 稳定侧位（recovery position）：一种用于心跳呼吸停止患者的急救步骤，通过侧躺将患者保持在一定的姿势，以充分保持呼吸道通畅。
3. 先心律失常（shockable rhythms）：一些心室颤动和室速等
心电图异常，需要立即施行电除颤治疗。
4. 后心律失常（non-shockable rhythms）：一些心脏骤停的心
电图异常，如无脉性心室停搏需施行胸外按压和人工呼吸来维持生命。
5. 阻止呼吸（obstructed airway）：呼吸道受到阻塞，如过度
咳嗽、窒息或呕吐导致的空气流通受限等。
6. 成人高级生命支持（ALS）：一种高级的CPR技术，包括
电除颤、药物治疗和气管插管等措施，常用于心脏骤停的患者。
7. 婴幼儿心肺复苏：特别针对婴幼儿心跳呼吸停止的紧急抢救方法，主要通过胸外按压和人工呼吸来维持心脏及呼吸功能。
心肺复苏
9、操作规范：防止胸、肋骨骨折、心脏破裂、心 包积血填塞、气胸、肺栓塞及肺挫伤等并发症 CPR的人工呼吸，心脏按压要持续到心肺完全 恢复或救护系统到达进行高级别CPR为止
药物治疗： A.肾上腺素：心脏停搏首选药，恢复心电活动，激发心脏
复 跳，增加心肌收缩力，辅助除颤。常用：1mg静注、心内注射或气 管滴入，5分钟一次，最大量5mg或1、3、5mg,阶梯用药。
的血液循环和通气，以对患者的脑、心和其他重要脏器供氧。
从而为进一步生命救生的成功创造必不可缺的条件。
并不是以病人的现场急救苏醒为唯一成败目标，主要目的在于
使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
施行心肺复苏术的指征：
1. 心音消失、脉搏扪不到、血压测不到；
2. 意识突然丧失或伴有短暂抽 恢复自主的呼吸和脉搏。
2. 有知觉，反应及呻吟等。 3.瞳孔由大变小。
4 .面色由紫绀转为红润 。
5.血压60/30mmHg以上.
终止心肺复苏术的指征和条件
1. 已恢复自主的呼吸和心跳
2. 操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏 术,有医务人员接替了复苏工作.
3. 心肺复苏术持续30分钟之后，患（伤）者 瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示 脑及心脏死亡。
4、按压幅度：胸廓下陷3—5cm，有效可触及颈 动脉搏动。 5、频率：80—100次/min，与呼吸之比单人做 15：2，双人做5：1，不能对抗。 6、每按压5分钟，停3—5秒钟，观察动脉搏动， 瞳孔缩小，皮肤红润，四肢温暖。 7、每次吹气量约为800-1200ml，吹气量不要过 大，吹气时要暂停按压胸部； 8、抢救开始首先全力吹气两口，以扩张萎缩肺 脏，以后每按压胸部15次后，吹气2口，即15：2。
6、效果看胸廓起伏。 7、有义齿活动者要取下，不活动可保留。
心肺复苏医学名词解释
心肺复苏医学名词解释
心肺复苏是一项救援技术，用于在心脏骤停或呼吸骤停的情况下维持生命。
以下是一些与心肺复苏相关的医学名词解释：
1. 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）：一种急救措施，通过按压胸部和人工呼吸来恢复心跳和呼吸。
2. 电除颤（Defibrillation）：用一种称为除颤器的设备对心脏施加电击，以恢复正常的心律。
3. 气道管理（Airway Management）：维持患者呼吸道畅通的过程，包括清理呼吸道和使用气管插管等措施。
4. 人工呼吸（Artificial Respiration）：通过口到口或口到面罩的方式进行的人工呼吸。
5. 心肺复苏训练（CPR Training）：提供给公众或医务人员的培训课程，旨在教授心肺复苏技能。
6. 静脉注射（Intravenous Injection）：通过静脉注射药物来恢复心跳或呼吸。
7. 心脏按压（Chest Compression）：用手在患者胸部进行的压迫，以使心脏恢复跳动。
8. 颈动脉脉搏（Carotid Pulse）：通过检测颈动脉来确定患者是否有正常的心跳。
9. 一氧化碳中毒（Carbon Monoxide Poisoning）：由于吸入一氧化碳气体而导致的生命危险。
10. 骨折（Fracture）：骨头折断或破裂的损伤。
在心肺复苏中，
骨折可能是由于胸部按压过度造成的。
应急救护培训心肺复苏
应急救护培训心肺复苏一、引言心肺复苏（CPR）是一种急救技术，用于抢救发生心脏骤停或呼吸骤停的人。
它通过不断的胸外按压和人工呼吸，维持心肺功能，延长人的生命，为患者争取到医学救治的时间。
在紧急情况下，掌握这一急救技术的知识和技能，可能成为拯救一个生命的关键。
二、心肺复苏步骤（一）判断患者状况：首先要判断患者是否失去了意识，并确保自己和患者的安全。
如果患者处于可怕的环境下，比如火灾、爆炸等，首先要确保自己的安全，然后尝试拯救患者。
（三）开始胸外按压：在较硬的地面上，保证患者平躺。
右手掌垫在左手背上，双手交叉在胸前，用力按压患者的胸骨。
按下两英寸（约5厘米）加压，每分钟100-120下。
（四）进行人工呼吸：头部后仰，用大拇指和食指捏住患者的鼻孔，嘴对嘴或嘴对鼻进行人工呼吸。
每次呼吸时间应保持在1秒至1.5秒，平均每分钟15-20次。
（五）按照30:2的比例持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复意识。
三、注意事项（一）力度适中：在进行胸外按压时，要控制力度适中，用力不要太猛，以免损伤患者的内部器官。
（二）姿势正确：按压时应使患者的胸骨下沉，而不是患者的肋骨下沉。
保持双肩过肘的位置，使按压力度均匀分布。
（三）呼吸正常：进行人工呼吸时，要确保患者的气道通畅，自己的呼吸正常，呼气时间要比吸气时间稍长，以免造成二氧化碳的滞留。
（四）练习有度：为了掌握心肺复苏技术，必须进行有针对性的练习。
可以选择CPR模型进行实践，模拟真实情况，提高实际操作的能力。
四、培训计划（一）理论知识培训：介绍CPR的概念、步骤、注意事项等，让学员了解心肺复苏技术的基本原理。
（二）实际操作演练：使用CPR模型，进行实际操作演练，让学员掌握正确的按压力度和呼吸频率。
（三）小组合作训练：将学员分为小组，进行模拟案例训练，模拟真实的急救情况，培养学员的应急反应能力和团队合作精神。
（四）考核评估：对学员进行心肺复苏技能的考核，包括按压力度、呼吸频率、操作流程等方面的评估。
心肺复苏
思考
如何判断心搏骤停？ 如何实施心肺复苏？ 如何判断心肺复苏有效？
心肺复苏中的失误
1、呼吸复苏中的失误 （1）气道开放不理想 （2）口或鼻封闭不严密 （3）吹气量过大，流速过快引起胃膨胀 （4）吹气量不足 （5）胃内容物反流，引起窒息
心肺复苏中的失误
2、心脏复苏中的失误 （1）手按压的部位不对 （2）按压的力量不够 （3）按压后，手离开按压部位 （4）按压速度过快或过慢 （5）病人体位不对，按压不能产生足够的心
心肺复苏的适应症
呼吸停止：溺水、卒中、气道异物、 烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创 伤、心肌梗塞、昏迷等
心脏停搏：室颤、室速、心脏静止、 电机械分离
心肺复苏的目的
建立病人的循环、呼吸功能，保 证重要脏器的血液供应，尽快恢复 心跳、呼吸、促进脑功能的恢复
心肺复苏的判断
1 突然意识丧失 2 呼吸停止（一嗅、二看、三听） 3 大动脉搏动消失、血压测不到 4 瞳孔散大（＞6mm） 5 心音消失 6 面色苍白兼有青紫
检 查 呼 吸
脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病 人胸部,观察5-10秒。
检 查 脉 搏
食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气 管与颈部肌肉 所形成的沟中, 按压观察颈动脉5-10秒。
心肺复苏的步骤
评估：心搏、呼吸 启动急症医疗服务系统 心肺复苏的ABC
——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 人工呼吸 ——C: Circulation 人工循环
6磷化锌中毒内服硫酸铜，可使其成为无毒的 磷化铜沉淀，阻止吸收，并促进其排出体外。 磷化锌易溶于油类物质，如中毒，禁忌用鸡 蛋、牛奶、油类等脂肪类食物，以免促进磷 的吸收。
（五）洗胃注意事项：
1急性中毒者，应从速采用口服催吐法，必要时洗胃。
心肺复苏的名词解释
心肺复苏的名词解释
心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种应用
于心跳骤停或呼吸骤停患者的急救技术，通过人工辅助心脏跳动和呼吸，维持供氧供血，以保护脑部免受缺氧引起的损害。
心肺复苏的过程主要包括按压胸部和人工呼吸两个部分。
按压胸部是通过压迫胸骨和心脏，使心脏进行机械挤压，恢复血液循环。
按压胸部的目的是为了代替心脏的自主跳动，推动氧气和营养物质沿着动脉供给到身体各个器官。
人工呼吸则是通过口对口或口对鼻的方式，给患者进行气体交换，向肺部输入氧气并排出二氧化碳。
心肺复苏的目标是恢复正常的心律和呼吸，尽快恢复脑部的血液供应。
它在救护车或急诊室中进行，但在任何紧急情况下，任何人都可以进行急救，给予心肺复苏。
心肺复苏是一种应急措施，用于在心脏骤停或呼吸骤停的情况下维持患者生命。
它可以在等待专业救援人员到达之前，给予患者生命支持，提供更高的生存机会。
心肺复苏的有效性和成功率取决于多个因素，包括复苏开始的时间、按压力度和节奏，以及人工呼吸的方式和频率。
因此，接受过心肺复苏培训的人员能够提供更好的急救效果。
心肺复苏不仅仅是一种技术，还是一项重要的社会责任。
它是指任何人在紧急情况下，都有义务为需要帮助的人提供心肺复苏。
因为心脏骤停或呼吸骤停是一种突发、紧急和危险的情况，
需要迅速的行动才能拯救患者的生命。
总之，心肺复苏是一种急救技术，通过按压胸部和人工呼吸来保护脑部免受缺氧引起的损害。
它的目标是恢复正常的心律和呼吸，维持供氧供血，提供更高的生存机会。
任何人都可以进行心肺复苏，它是一项重要的社会责任，能够挽救生命。
心肺复苏
4、心肺复苏有效指标
1）颈动脉脉搏动：按压有效时，每按压一次可 触摸到颈动脉一次搏动，中止即消失，则应继续 进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在， 说明病人心搏已恢复。
2）面色（口唇）：复苏有效时，面色由紫绀转 为红润，若变为灰白，则说明复苏无效。
3）其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳 孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四 肢抽动。
心脏骤停病人早期除颤原因？
①心脏骤停最常见的原因是室颤，早期除颤患 者才能存活。
②短时间室颤会转变为心脏停搏。 ③电除颤是终止室颤最有效的方法。 ④随着时间的推移成功除颤的机会会迅速下降。
四、高级生命维护
1、气道控制
气管内插管：它能保持呼吸道通畅，减少气道阻 力，便于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔，保 证有效通气量，为输氧、加压人工通气、气管内 给药等提供有利条件。
2、呼吸支持
及时建立人工气道和呼吸支持，提高动脉血氧分 压，一般主张吸入纯氧。吸氧可通过各种面罩及 各种人工气道，以气管内插管及机械通气（呼吸 机）最为有效。
简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式， 由橡皮囊、三通阀门、连接管和面罩组成。在橡 皮囊后面有一单向阀门，可保证橡皮囊舒张时空 气能单向进入；其侧方有一氧气入口，可自此输 氧10～15L/min,徒手挤压橡皮囊，保持适当 的频率、深度和时间，可使吸入气的氧浓度增至 60%～80%。
2）血管加压素
建议为CPR期间替代的血管升压药，建议可 用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾 上腺素。
3）阿托品 消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患 者无已知的不良作用，可用于治疗严重心 动过缓和心搏停止，静脉给药剂量为每分 钟1mg，总剂量为3mg，不再建议在治疗 无脉性心电活动/心搏停止时常规性使用阿 托品。
心肺复苏
第五章胸部第一节心肺脑复苏心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ,CPR）是针对呼吸循环骤停所采取的措施, 以人工呼吸代替病人的自主呼吸, 以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation ,CPCR)是研究心跳呼吸骤停后由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞损伤和器官衰竭的发生机制及阻断并逆转其发展过程的方法，其目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。
心肺脑复苏成功与否的关键是时间，有效复苏措施开始的分秒之差，将严重地影响复苏效果。
在心脏停博后4分钟内开始初期复苏、8分钟内开始进行后期复苏者，恢复率为最高。
复苏过程分为三个阶段，即初期复苏处理或基本生命支持（basic life support, BLS）,后期复苏处理（advanced cardiac life support, ACLS）,复苏后处理（post-resuscitative support, PRS ）。
一、心博骤停急救的临床操作心搏骤停（cardiac arrest）:是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。
可导致神经系统和全身其它重要器官的严重缺氧，是临床上最紧急的情况，必须立即进行急救。
因此．熟练而正确掌握抢救技术及有关知识颇为重要。
【病因】多数为疾病所致，少数则由于意外事故，大多数病例都是多种因素协同作用的结果，这些因素包括心肌急性缺血，缺氧、窒息、严重电解质紊乱、迷走神经反射等。
无论引起心博骤停的原因如何，其最后总是通过四个彼此有关的因素，即心排血量降低、冠状动脉灌注量减少、心肌功能减退及心律失常，互相加重，形成恶性循环，促使心博骤停发生，【类型】从心脏的节律变化看，表现为如下三种类型。
心肺复苏
心肺复苏
判断有无脉搏
方法：
抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保
持气道开放； 另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后 滑向气管旁软组织处。 进行触摸颈动脉搏动 。
心肺复苏
判断有无脉搏
注意点：
触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；
不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中
断；
不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞； 检查不应超过10s； 颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。
故在一般情况下不予应用。
心肺复苏
打开气道方法
心肺复苏
判断气道是否打开
方法：
快速吹气两口
目的：观察气道是否畅通。
吹气时的阻力； 胸廓有没有抬高。
心肺复苏
B 人工呼吸
• • • • 目的 建立人工辅助呼吸 方法 保持患者呼吸道通畅。 术者用按于患者前额一手的拇指与食指捏紧 鼻翼下端。 • 深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者 的嘴外缘，用力向患者口内吹气。 • 吹气要深而快，每次吹气量约800～1 200ml （成人），吹气时观察患者胸部是否上抬； • 每分钟8～14次；
有效的胸外按压指标
平均A压可维持在6.7~8.0kPa(50~60mmHg)
能保持正常脑血流量的30～50%，
不致于引起神经细胞的死亡。
心肺复苏
二、心脏骤停的病理生理（5）
2、脑细胞代谢障碍
由于脑组织耗氧量大，
对缺氧的耐受性差， ATP很快耗竭，
神经细胞功能很快就可消失
3、脑水肿 脑水肿发生在数小时内，2～3天高峰，可持续 5～7天
BLS后
• ROSC：Return of Spontaneous Circulation自主循环恢复
心肺复苏
心肺复苏（CPR）1、心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
2、心肺复苏概述▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否的关键是时间。
▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。
重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
3、心肺复苏操作程序▲步骤一：判断意识。
轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”▲步骤二：高声呼救。
“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。
▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。
▲步骤四：打开气道。
成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。
▲ 步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟▲步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。
吹气时间为1秒钟以上。
吹气量700—1100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为12次/分钟（每5秒钟吹一次）。
正常成人的呼吸频率为16—20次/分钟。
▲步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平按压方法：①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。
②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。
正常成人脉搏每分钟60—100次。
重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。
心肺复苏简介
心肺复苏简介•心肺复苏的定义与重要性•心肺复苏的基本原理与步骤•心肺复苏的适用场景与注意事项•心肺复苏的成功案例与效果评估•心肺复苏的普及与培训目录CONTENTS01心肺复苏的定义与重要性心肺复苏的定义患者的自主心跳和呼吸。
避免脑死亡和器官衰竭。
在心脏骤停发生后，及时进行心肺复苏可以显著提高患者的生存率。
早期的心肺复苏可以有效地为医疗急救人员争取时间，为患者提供更好的救治机会。
心肺复苏可以挽救生命，减轻脑损伤，提高患者的生活质量。
心肺复苏的重要性心肺复苏的历史与发展心肺复苏起源于20世纪初，但直到1950年代才开始得到广泛推广和应用。
随着医学技术和急救知识的不断发展，心肺复苏的方法和技术也在不断改进和完善。
目前，心肺复苏已经成为全球范围内推广的急救技能之一，对于提高公众的急救意识和能力具有重要意义。
02心肺复苏的基本原理与步骤正确的按压姿势和位置对于胸外按压的效果至关重要，施救者应将双手交叠放在受害者胸骨下半部，并确保肘部伸直，以提供足够的力度。
胸外按压是通过有节奏地按压胸骨下半部，使胸腔内压力升高，促使心脏排出血液，供给大脑和身体其他重要器官氧气和营养。
胸外按压的频率应保持在每分钟100-120次，每次按压深度应为5-6厘米，同时应尽量减少按压中断，确保连续的按压节奏。
胸外按压开放气道的方法有多种，如抬头提颏法、推举下颌法等，施救者应根据具体情况选择合适的方法。
在开放气道的过程中，应尽量减少对受害者颈部的压迫，以免造成进一步的伤害。
开放气道是心肺复苏过程中的重要步骤，目的是确保受害者的呼吸道畅通，以便氧气进入肺部。
开放气道人工呼吸是通过口对口或使用人工呼吸设备向受害者肺部吹气，以补充其自主呼吸不足或停止的情况。
吹气时应确保受害者的呼吸道畅通，每次吹气量应为800-1200毫升，吹气频率应为每分钟10-12次。
在进行人工呼吸之前，应先清除受害者口腔和气道内的异物，以防止气道阻塞。
人工呼吸循环与呼吸的重建通过胸外按压、开放气道和人工呼吸等步骤，心肺复苏旨在重建受害者的循环与呼吸功能。
心肺复苏
心肺复苏鞠玲玲心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
心肺复苏的意义心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
70%以上的猝死发生在院前强调黄金4分钟时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0心跳骤停的临床表现心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害心跳呼吸骤停的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；大动脉无搏动；呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
心脏骤停的类型1、心室颤动2、心脏停搏3、心电机械分离CPR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,BLS) 公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及A 气管插管B 正压通气C 心律血压药物D 鉴别诊断第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗生存链中添加第5个新环节1.立即识别CA并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗2010年国际心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。
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基础知识
正常心电图
心电图机接受上图中的传导系统发 放的电讯号，将之描记成心电图
心电图表现
1．心室颤动(VF)
2．心室停顿 3．电—机械分离
最初多为室颤
必须早期除颤！！！
除颤成功机会速降
除颤最有效
每过l分钟约下降7％～8％
除颤 时间
1分钟
5分钟
7分钟
9~11分钟
12分钟
生存率
70%
50%
30%
30分钟
心肌，肾脏
抢
4分钟内行CPR， 存活率50%；
救 ！！！
4~6分钟行CPR， 存活率10%
Time is critical
超过6分钟， 存活率为4%
10分钟以上， 存活率极低
基础生命维护(BLS)
主要目的是保证提供最低限度的脑供血。
按正规训练的CPR手法可提供正常血供的25％
~30％。现场CPR是抢救生命的关键所在。 keeps oxygenated blood flowing to the brain and other vital organs .
2. 溺水 4. 药物过量
其他情况先求救后再急救 Call first; CPR fast
体
位
置CPR体位复苏体位（硬平整）
Put the person on his or her back on a firm surface
Kneel next to the person's neck and shoulders.
♕标准化和程序化
A(Assessment and Airway) 神志判定与畅通气道
B(Breathing) C(Circulation) 人工呼吸 重建循环
D(Defibrillation treatment)
电除颤
♕急救社会化 抢救现场化 知识普及化
时 间 就 是 生 命！！！
心搏骤停时间
胸外按压的合并症
硬板床
按压部位
按压部位两乳头连线中间
Place the heel of one hand over the center of the person's chest, between the nipples.
♕按压的位置在哪里？
♘
按压位置
♙ ♙ ♙
两乳头连线中间 胸骨柄的下半段 肋骨缘上两横指
②高级生命维护(advanced life support，ALS)
尽快恢复自主心跳和呼吸，重建心肺功能。
③复苏后生命维护或长期生命维护(postresuscitative life support，PLS)。
保护和恢复重要脏器特别是脑功能。
CPCR
A B C D E F
B L S A C L S P L S
打开气道
判断呼吸
人工吹气
判断脉搏
心脏按压
五个循环
判断指征
您可以做到！！！
生 命 因 为 您 才 能 延 续 ！
生 活 因 为 您 才 更 精 彩 ！
谢 谢！
♘
♘
♘
♘
♘
曹春鹏———2000年10月21日，青岛海牛的二队年轻球员曹春鹏在全 国青年联赛的一场比赛中突然跌倒在地死亡。
匈牙利国脚米克罗斯· 费赫在北京时间2004年1月26日凌晨进行的甘马 雷斯主场和本菲卡的一场葡萄牙超级联赛中突然昏倒在地死亡
♘
心 肺 复 苏
Cardiopulmonary resuscitation
G
H
I
♕标准化和程序化
A(Assessment and Airway) B(Breathing) C(Circulation) D(Drugs and fluids) E(Electricity) F(Fibrillation treatment) G(Gauging ) H(Human mentation） I (Intensive care) 神志判定与畅通气道 人工呼吸 重建循环 药物与输液 心电技术 电除颤 评估 恢复神志 重症监护
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
技术与标准
按压幅度 垂直elbows straight
胸外按压
恰当位置
位置固定
按压频率 按放间隔
婴儿以二拇指按压合并手指环绕胸部挤压法 可形成更高的冠状动脉灌注压
4．D（除颤和自动体外除颤器）
胸部叩击法 必须早期除颤
能量
AEDs自动体外除颤器 automated external defibrillator
2．B (人工呼吸) rescue breathing
呼吸道
呼吸系统组成
肺
膈肌
人工 呼吸
氧含量
二氧化碳 含量
0.04%
空气
呼出 气体
20.94%
16%
4%
Look for chest motion, listen for breath sounds, feel for the person's breath on your cheek
Peter Safar
1992 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則 2000 修訂緊急心臟照護和 CPR 操作原則
2005 最新修訂緊急心臟照護和 CPR 操作 原則
高复苏成功率三大要素
尽早施行CPR：提高全民急救意识，并使尽
可能多的人接受 CPR普及训练；
尽早除颤；
具备组织良好高效率的急救系统EMSS。
赛场猝死个案：
♘
加林———1960年，在罗马奥运会上，丹麦自行车选手加林在比赛中 猝死； 夸德里———1975年，年仅18岁的法国后卫夸德里在快速奔跑中突然 倒地身亡； 比亚斯因———1986年，全美篮球明星队队员比亚斯因在训练结束后 突然倒地死亡； 海曼———1988年，美国著名女排选手、曾是美国体育界一面“旗帜” 的海曼猝死在赛场上，时年仅31岁； 乔伊娜———1998年9月21日，女子短跑世界纪录保持者、奥运会女子 100米和200米金牌得主乔伊娜在睡梦中猝死；
5~10 seconds
口对口呼吸 mouth-to-mouth breathing 开放气道前提下 With the airway open
♘
口对鼻呼吸口对口鼻呼吸 mouth-to-nose breathing 开放气道前提下 With the airway open
♘
口对呼吸面罩呼吸 mouth-to-mask breathing 开放气道前提下 With the airway open
心肺复苏(CPR)：
“救命技术”； 最重要、基本的急救措施；
全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。
CPR is a lifesaving technique useful in the whole world .
♘
在美国大城市猝死初步复苏成功率达到60％，约25 ％患者可不遗留神经系统功能障碍的康复出院。 中国仅北京、上海等大城市作初步统计，猝死初步 复苏成功率不超过10％，最终能康复出院者在1％ 左右。
♕两次人工呼吸持续1秒以上观察胸部起伏
♘
♘
give two rescue breaths lasting one second — and watch to see if the chest rises
人工呼吸
3．C (人工循环)
评价 （无正常呼吸咳嗽运动）
chest compression
胸外按压技术 有效按压的标准
♘
“所需的一切只是一双手”
一切“救”在您身边……！
临 床 死 亡： 心搏及呼吸停止和意识 丧失，可 （假死状态） 以逆转的。
生物学死亡： （真死状态）
极端缺氧致组织器官功能丧失，细 胞自溶，永久性脑死 亡，不可逆。
irreparable brain damage
过敏因子 心肌炎 心脏传导阻滞 麻醉药 酸中毒 缺氧 高碳酸血症 心肌缺血 心瓣膜病 低温 迷走N兴奋 交感N兴奋
第一反应者
评估现场 检查病人，判断意 识 无反应即呼救，置CPR体位 清理口腔异物，开放气道，检查呼吸 无呼吸口对口吹气两次 胸部能起伏检查颈动脉
有 脉 搏 无 脉 搏
有条件用AED
胸部无起伏重新开放气道 仍无异物梗塞处理
实施人工呼吸 每5秒吹气一次
实施CPR按压吹气30：2（儿童婴儿15：2） 反复进行完成5个周期后重新评估呼吸循环 若仍无呼吸循环体征继续CPR
10%
2~5%
♘ 电除颤
AED应用
先决条件 准备 进行
♘ 007怎样使用AED？
复苏ABC
(一) 成人Cபைடு நூலகம்R 单人 双人 (二) 儿童CPR
30 : 2
30:2
30:2
5个循环
100 30:2 15:2 15:2
复苏失败的原因
现场抢救不够及时， CPR未能持续有效进行 技术错误
心肌梗塞 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎
心肌收缩无力
冠心病 冠脉阻塞 冠脉痉挛
心律失常
心搏骤停 冠脉灌注不足
心输出量降低
休克
失血 心包填塞 心瓣膜病
♘
病 因
Toxic Noxious gases
Suffocation
Electrical
电击
Drowning
淹溺
Heart Attack
毒气窒息
A (Airway) 保持气道通畅
清理口腔异物
使用仰头抬颏法或托颌法
气道异物梗阻的识别和处理： 腹部冲击法(海氏Heimlish法)
气道梗阻的识别是抢救成功的关键