2015年眼科学正(副)高级职称考试题库

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试题量：3936道。

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳的答案。

某男性患者，61岁,右眼视力下降半年多。

V od HM/30cm，Tod 35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0.9。

V os 1．0．Tos 17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0．3。

1、以下检查中对确诊最有价值的是A、视野检查B、UBM检查C、散瞳检查D、多次眼压测量E、房角检查正确答案：C2、患者正确的诊断是A、原发性开角型青光眼B、葡萄膜炎继发青光眼C、色素性青光眼D、剥脱性青光眼E、晶状体过敏性青光眼正确答案：D3、以下降眼压药物患者不宜选用的是A、噻吗洛尔滴眼液B、布林佐胺滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、毛果芸香碱滴眼液E、卡替洛尔滴眼液正确答案：D答案解析：患者为剥脱综合征继发青光眼患者，典型体征为晶状体表面有灰白色物质沉积，典型者分中央盘区、清洁区和周边颗粒层带三个区。

散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。

缩瞳药毛果芸香碱滴眼液如应用于剥脱综合征患者易于形成瞳孔后粘连，有的患者可加重病情，因此不宜选用。

某男性患者，61岁，因老年性白内障，行右眼Phaco+IOL植入术。

术后第1天视力0.7。

术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0.02。

检查见右眼睑肿胀、混合充血(++)，角膜水肿，房水混浊(+++)，前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。

4、最可能的诊断是A、急性虹膜睫状体炎B、急性闭角型青光眼C、角膜内皮失代偿D、化脓性眼内炎E、开角型青光眼正确答案：D5、首先应进行的检查是A、X线B、眼B超C、头颅及眼眶CTD、眼压测量E、MRI正确答案：B6、首先应立即采取的治疗措施是A、口服抗生素B、玻璃体腔注射万古霉素C、人工晶状体取出术D、前房冲洗术E、玻璃体切割术正确答案：B某男性患者，69岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查眼位33cm:+7°L／R8°，眼球运动双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查左(+)，同视机检查7、可能的诊断为A、左上直肌不全麻痹B、右上直肌不全麻痹C、左上斜肌不全麻痹D、右外直肌不全麻痹E、左外直肌不全麻痹正确答案：C答案解析：左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。

8、为寻找病因应进一步做A、神经科及内科检查B、眼部CTC、试验性用药D、眼外肌肌电图E、ERG正确答案：A答案解析：左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。

9、如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视A、病情稳定1个月后B、病情稳定6个月后C、病情稳定3个月后D、病情稳定2个月后E、病情稳定半个月后正确答案：B某男性患者，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。

10、针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的A、局部给予抗生素眼药水预防感染B、局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶D、使用生长因子促进角膜创伤修复E、滴用自体血清营养角膜正确答案：B11、经过正确的处理，患者1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm/5分钟，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。

针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎B、重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎正确答案：C12、根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是A、角膜缘移植重建角膜上皮表型B、自体颌下腺移植重建泪膜C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入D、青光眼滤过手术E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎正确答案：B某女，61岁，双眼复视一周，有高血压病史。

视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。

13、最可能的诊断是A、共同性内斜视B、右外直肌麻痹C、左外直肌麻痹D、共同性内斜视，有侧向非共同性E、右内直肌麻痹正确答案：C答案解析：内斜视，且左侧水平分离最大。

14、该病例发生最常见的代偿头位是A、头左倾B、头右倾C、面右转D、面左转E、下颏上抬正确答案：C答案解析：面向右转以代替麻痹的左眼外直肌。

15、该病例不需要马上做的处理是A、手术矫正眼位B、请神经科、内科会诊C、门诊观察眼位D、遮盖一眼E、立即给予维生素口服正确答案：A答案解析：6个月后症状无改善在考虑眼科手术治疗。

16、该病例的复视像性质A、水平交叉复视B、垂直交叉复视C、水平同侧复视D、垂直同侧复视E、以上均不是正确答案：C答案解析：内斜视轴交叉，像不交叉。

17、该病例的治疗方法是A、以治疗原发病为主B、立即手术矫正眼位C、3个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位D、1个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位E、半个月内如保守疗法无效则考虑手术矫正眼位正确答案：A某女性患者，31岁，右眼反复视矇发作3个月。

Vod 0.8(-4.00DS),Tod 33mmHg,V os1．0(-4．00DS)，Tos 21mmHg。

右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP(+)，前房深，房水闪辉(±)，晶状体透明，C/D0.6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C/D0.5。

18、患者最可能的诊断是A、葡萄膜炎继发青光眼B、青光眼-睫状体炎综合征C、虹膜角膜内皮综合征D、先天性青光眼E、原发性慢性闭角型青光眼正确答案：B19、患者经药物治疗羊脂状KP消失，房水闪辉（-），右眼压仍高，Tod 28mmHg，右眼中心视野：上方弓形暗点。

应考虑患者合并A、原发性慢性闭角型青光眼B、葡萄膜炎继发青光眼C、先天性青光眼D、原发性开角型青光眼E、色素性青光眼正确答案：D20、患者可选用下列抗青光眼药物，除了A、1%毛果芸香碱滴眼液B、0.5%噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、左旋肾上腺素滴眼液正确答案：A答案解析：患者为青年人，有疾病反复发作史。

患眼眼压高伴有羊脂状KP，房水闪辉轻度，无瞳孔后粘连，应为青睫综合征。

在炎症间歇期眼压仍高，伴有青光眼视野损害，诊断考虑青睫综合征合并原发性开角型青光眼。

使用降眼压药应避免使用毛果芸香碱滴眼液，因可能加重眼前段炎症反应。

某女性患者，33岁，右眼上睑肿痛，流泪伴发热1周，查体：右眼视力正常，右眼上睑红肿，以外侧明显，呈"S"外观，外上方可扪及一个鸽蛋大小的包块，压痛明显，颞侧结膜充血水肿，右侧耳前淋巴结肿大。

21、可能的诊断是A、眼睑皮样肿B、急性泪囊炎C、泪腺多形性腺瘤D、眦部睑缘炎E、急性泪腺炎正确答案：E22、以下处理不当的是A、局部点抗生素滴眼液B、口服抗病毒药物C、静脉点滴抗生素D、局部冷敷E、手术切除肿物正确答案：E某女性患者，36岁，因"石灰溅入右眼后红、痛伴视力下降半天"就诊。

眼部检查：V od FC/50cm;右眼球结膜水肿(++)，10：00～6：00点角膜缘苍白，角膜上皮缺损，基质乳白色混浊水肿，前房结构窥不清。

23、该患者的碱烧伤属于A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：D24、可在哪段时间内使用糖皮质激素以减轻炎症反应A、伤后10天内B、伤后20天内C、14～21天之间D、11～28天之间E、以上均可正确答案：A25、晚期可出现的并发症是A、继发性青光眼B、并发性白内障C、睑球粘连D、睑外翻E、以上均可出现正确答案：E26、晚期可采取的治疗措施不正确的是A、应用降眼压药物和人工泪液B、穿透性角膜移植C、分离睑球粘连D、必要时进行睑缘缝合E、为防止角膜穿孔禁用激素正确答案：E答案解析：碱烧伤可分四级，其中角膜缘缺血>1／2，角膜混浊阻碍虹膜和瞳孔的观察者为Ⅳ级；伤后10天内可使用糖皮质激素减轻炎症，10天后，角膜有溶解倾向，应停用；但是，糖皮质激素对于晚期的过度瘢痕化和血管化有一定帮助。

某女性患者，41岁，右眼视力下降1个月，无眼红、眼痛、畏光、流泪。

眼科检查：视力右眼0.6，左眼1.5，右眼无充血，角膜透明，KP(+)，星形，弥漫分布于角膜后，虹膜可见脱色素改变，未见粘连，前房闪辉(+)，未见炎性细胞，晶状体后囊下轻度混浊，玻璃体轻度混浊，眼底未见异常，眼压右25mmHg，左16mmHg。

27、本例诊断为A、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎B、青-睫综合征C、Vogt-小柳原田综合征D、中间葡萄膜炎E、疱疹病毒性前葡萄膜炎正确答案：A28、除降眼压外，进一步的治疗A、全身应用糖皮质激素B、应用非甾体类抗炎药滴眼液C、结膜下注射糖皮质激素D、结膜下注射抗生素E、全身应用抗生素正确答案：B某女性患者，41岁，左眼视物变形、视力下降1周而就诊。

检查左眼视力0.6，黄斑水肿，未出血病灶。

眼底检查29、(如图)最有可能的诊断是A、中心性浆液性视网膜脉络病变B、中心性渗出性视网膜脉络病变C、黄斑囊样水肿D、黄斑囊样变性E、黄斑裂孔正确答案：A30、该病的荧光血管造影改变是A、血管无灌注B、血管渗漏C、造影早期高荧渗漏D、点状强荧光墨渍状扩大E、黄斑区低荧光正确答案：D某女性患者，43岁，右眼眼红、眼痛伴视力下降3天。

Vod 0．3，V os 1.0；Tod 34mmHg，Tos 15mmHg；右眼球结膜睫状充血，角膜轻度水肿，尘状KP(++)，前房轴深3C．T．，周边1／4C．T．，房水Tyndall征阳性，虹膜纹理模糊，瞳孔3mm×3mm，对光反射减弱，晶状体透明，视盘色红，边界清，中心凹反光存在。

左眼眼前后段检查正常。

31、以下检查中，对患者确诊最有帮助的是A、视野检查B、前房深度测量C、房水闪辉细胞测量D、房角镜检查E、多次眼压测量正确答案：D32、患者正确的诊断应该是A、原发性慢性闭角型青光眼B、原发性急性闭角型青光眼C、葡萄膜炎继发青光眼D、青光眼-睫状体炎综合征E、剥脱综合征正确答案：C33、患者可选用下列降眼压药物，除了A、左旋肾上腺素滴眼液B、0.5%噻吗洛尔滴眼液C、溴莫尼定滴眼液D、布林佐胺滴眼液E、曲伏前列腺素滴眼液正确答案：E答案解析：患者为中年女性，右眼红、痛、视力下降史。