2015年眼科学正(副)高级职称考试题库

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A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳的答案。

某男性患者，61岁,右眼视力下降半年多。V od HM/30cm，Tod 35mmHg，右眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0.9。V os 1．0．Tos 17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水（-），瞳孔缘见米屑样物，晶状体轻度混浊，C/D0．3。

1、以下检查中对确诊最有价值的是

A、视野检查

B、UBM检查

C、散瞳检查

D、多次眼压测量

E、房角检查

正确答案：C

2、患者正确的诊断是

A、原发性开角型青光眼

B、葡萄膜炎继发青光眼

C、色素性青光眼

D、剥脱性青光眼

E、晶状体过敏性青光眼

正确答案：D

3、以下降眼压药物患者不宜选用的是

A、噻吗洛尔滴眼液

B、布林佐胺滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、毛果芸香碱滴眼液

E、卡替洛尔滴眼液

正确答案：D

答案解析：患者为剥脱综合征继发青光眼患者，典型体征为晶状体表面有灰白色物质沉积，典型者分中央盘区、清洁区和周边颗粒层带三个区。散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。缩瞳药毛果芸香碱滴眼液如应用于剥脱综合征患者易于形成瞳孔后粘连，有的患者可加重病情，因此不宜选用。

某男性患者，61岁，因老年性白内障，行右眼Phaco+IOL植入术。术后第1天视力0.7。术后第3天出现眼痛、头痛、视力急剧下降至0.02。检查见右眼睑肿胀、混合充血(++)，角膜

水肿，房水混浊(+++)，前房积脓1mm，虹膜肿胀，瞳孔区黄白色渗出膜，眼内视不清。

4、最可能的诊断是

A、急性虹膜睫状体炎

B、急性闭角型青光眼

C、角膜内皮失代偿

D、化脓性眼内炎

E、开角型青光眼

正确答案：D

5、首先应进行的检查是

A、X线

B、眼B超

C、头颅及眼眶CT

D、眼压测量

E、MRI

正确答案：B

6、首先应立即采取的治疗措施是

A、口服抗生素

B、玻璃体腔注射万古霉素

C、人工晶状体取出术

D、前房冲洗术

E、玻璃体切割术

正确答案：B

某男性患者，69岁，有高血压病史，主诉复视4天．检查眼位33cm:+7°L／R8°，眼球运动双眼向右下方注视时左眼落后最明显，Bielschowsky检查左(+)，同视机检查

7、可能的诊断为

A、左上直肌不全麻痹

B、右上直肌不全麻痹

C、左上斜肌不全麻痹

D、右外直肌不全麻痹

E、左外直肌不全麻痹

正确答案：C

答案解析：左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。

8、为寻找病因应进一步做

A、神经科及内科检查

B、眼部CT

C、试验性用药

D、眼外肌肌电图

E、ERG

正确答案：A

答案解析：左侧Bielschowsky征(+)，考虑左眼上斜肌麻痹。

9、如保守治疗无效，患者仍症状明显，何时可采取手术方法矫正斜视

A、病情稳定1个月后

B、病情稳定6个月后

C、病情稳定3个月后

D、病情稳定2个月后

E、病情稳定半个月后

正确答案：B

某男性患者，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1/2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。

10、针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的

A、局部给予抗生素眼药水预防感染

B、局部给予糖皮质激素眼药水减轻眼部炎症反应

C、给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶

D、使用生长因子促进角膜创伤修复

E、滴用自体血清营养角膜

正确答案：B

11、经过正确的处理，患者1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶状体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm/5分钟，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是

A、角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎

B、重度干眼症、并发性白内障、葡萄膜炎

C、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障

D、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼

E、角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

正确答案：C

12、根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是

A、角膜缘移植重建角膜上皮表型

B、自体颌下腺移植重建泪膜

C、白内障超声乳化联合人工晶状体植入

D、青光眼滤过手术

E、糖皮质激素治疗葡萄膜炎

正确答案：B

某女，61岁，双眼复视一周，有高血压病史。视力：OD:0.9，OS:0.9，眼前节及眼底检查未发现明显异常，眼肌检查：第一眼位33cm照影左+35°，左眼外转不过中线。

13、最可能的诊断是

A、共同性内斜视

B、右外直肌麻痹

C、左外直肌麻痹

D、共同性内斜视，有侧向非共同性

E、右内直肌麻痹

正确答案：C

答案解析：内斜视，且左侧水平分离最大。

14、该病例发生最常见的代偿头位是

A、头左倾