2013年爱婴医院创建工作检查通报

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爱婴医院通报

宣汉县第三人民医院
关于妇产科爱婴医院医疗质量管理督查
结果处理通报
各大科室：
按照宣三医[2014]117号的文件精神，爱婴医院领导小组对于妇产科本年度纯母乳喂养率以及非医学需要剖宫产率进行督查，并与上一年度的纯母乳喂养率以及非医学需要剖宫产率进行了比较。

现将督查结果处理通报如下：
一、督查结果
2014年度纯母乳喂养率99.4%，非医学需要剖宫产率54.2%，2013年度纯母乳喂养率98.6%，非医学需要剖宫产率57.33%，两组数据分别进行比较，2014年度纯母乳喂养率较2013年度纯母乳喂养率上升了一个百分点，而非医学需要剖宫产率下降了三个百分点。

二、处理意见
按照宣三医[2014]117号文件的规定，奖励妇产科800元。

此次督查结果较好，纯母乳喂养率较上一年度上升而非医学剖宫产率较上一年度有所下降。

希望妇产科一定要高度重视纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率这一项工作，再次学习文件精神，继续保持纯母乳喂养率上升非医学剖宫产率呈逐年下降的趋势。

特此通报
宣汉县第三人民医院
2014年12月12日。

爱婴医院评估检查结果通报材料

爱婴医院评估检查结果通报材料各县（特区、区）卫生局、妇幼保健中心（站）、市妇幼保健院及有关单位：为切实加强对爱婴医院的管理和监督，巩固爱婴医院成果，保护、促进、支持自然分娩和母乳喂养，提高产时保健质量，保障母婴安全，根据《贵州省卫生厅办公室关于开展全省爱婴医院（卫生院）检查及复评估的通知》（黔卫办发〔XX〕43号）文件精神，由市卫生局组织市妇幼保健院、厂矿企业医院及县级医疗保健机构有关专家，于7月3日至11日对市级2家、县级4家、乡级8家爱婴医院（卫生院）巩固工作开展情况进行了抽查，现将检查结果通报如下：一、总体情况我市自1997年妇幼保健院获批六盘水市第一家爱婴医院以来，先后创建了30家爱婴医院（卫生院），其中爱婴医院9家，爱婴卫生院21家，目前正在积极创建的有1家（盘江煤电集团总医院）。

随着爱婴医院数量的逐渐增多，全市医疗保健机构的产科质量建设得到了很大的提高，结合“降消”、“母子系统保健”、“艾滋病母婴传播阻断”等项目的实施，孕产妇住院分娩率大为增加，其死亡率大幅降低，婴儿死亡率和新生儿破伤风发病率也明显减少，极大程度地保证了母婴安全，为推动全市的妇幼卫生工作奠定了夯实的基础。

二、巩固工作开展情况市级两家爱婴医院（市妇幼保健院、水城矿业集团总医院）在巩固爱婴医院成果工作方面认识到位，成立了专门的组织机构（办公室），有专人进行专项管理，工作自“创爱”至今坚持不懈，相关的工作记录以及文件（资料）的收集归档都较完整和规范。

坚持每年按照学时要求对医务人员进行相关知识的培训，不断加强和提高其自身的业务水平和综合素质。

对孕产妇的宣教工作从产前就开始进行，如乳房的护理、哺乳的正确姿势和技巧等，但在对孕产妇访视工作方面，因产儿科医务人员数量有限、工作任务繁重，孕产妇居住地分散等多种原因无暇顾及，水城矿业集团总医院采取电话回访的方式解决了这一问题，但也存在一些不足：一是随访次数仅为一次，且半数左右因未留联系电话无法回访；二是随访内容单一，未进行全面宣教。

爱婴医院工作督导检查记录

湖雷镇中心卫生院爱婴医院工作督导检查工作检查记录及改进措施一、检查时间：2015年3月19日二、检查人员：县爱婴医院领导小组全体成员三、检查中发现需整改的问题：（1）成立领导和技术小组，但成员缺院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。

（2）爱婴医院工作计划、总结加措施，为及时更新。

（3）医务人员培训未体现母乳喂养及爱婴医院横幅标识，且培训9次仅一组照片。

（4）少一项县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。

（5）2015年爱婴医院无巩固措施、计划等，资料归档尚部完善，产房无母乳喂养知询室。

（6）宣教室不规范（在产前门诊室内）2015年母乳喂养宣教无课程安排。

（7）无配奶室。

四、改进措施：根据存在问题，结合我院实际情况，对照《爱婴医院评审标准》要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院”评估复核工作安排会提高认识，统一思想，针对评估标准条自查整改，督导落实，使爱婴医院的工作上了一个新的台阶。

具体整改措施如下：1.设立规范的健康教育室及母乳喂养咨询室。

（内有电视、VCD、宣教模具、课程安排、健康教育制度、三十条、新生儿安全宣传制度）2.领导小组、技术小组内增加院感院感、健康教育、乳腺等相关科室和人员。

3.按2014年发放爱婴医院复检标准完善规范管理，并做好爱婴医院巩固爱婴医院成果，继续做好爱婴医院计划及人员培训，继续做好妇幼卫生各项工作及重大公共卫生工作。

4.补好县爱婴医院孕检（2015.01.13）存在问题整改措施。

5.增加配奶推车。

6.母乳喂养宣教课程上墙，爱婴医院添加横幅标识。

湖雷镇中心卫生院爱婴医院领导小组2015年3月21日。

2013年爱婴医院督导检查总结)

2013年宣汉县第三人民医院爱婴医院督导检查总结为继续加强爱婴医院管理，巩固爱婴医院成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。

围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，我院爱婴医院领导小组全体人员于2013年12月17日对妇产科进行了一次爱婴医院督导检查。

一、检查内容1、爱婴医院各项制度的落实情况。

2、母乳喂养相关制度落实情况。

3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。

4、孕妇宣教及掌握知识情况。

5、母乳代用品使用情况。

二、检查情况本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、宣汉县第三人民医院母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗均医务人员进行了母乳喂养知识培训。

妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。

随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。

病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。

三、检查中发现需整改的问题爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：1、一是宣传有待强化。

妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。

2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。

3、非医学剖宫产率仍旧偏高。

3、有待持续改进“爱婴医院”的软件建设（工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。

三、改进措施：1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。

2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。

爱婴医院检查记录及改进措施

爱婴医院检查记录及改进措施一、检查记录近年来，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，爱婴医院的婴幼儿健康诊疗服务得到了广大家长的青睐。

然而，在育儿过程中，爱婴医院仍存在一些问题，需要进行检查和改进。

本文将对爱婴医院的检查记录进行总结和分析，并提出相应的改进措施。

1. 环境卫生检查根据卫生监督部门的检查结果，爱婴医院在环境卫生方面存在以下问题：•洗手间卫生状况不符合要求：洗手间内地面、墙壁和设施存在污垢和细菌滋生的情况。

•病房内清洁度不高：床铺、地面等存在灰尘和细菌的情况。

2. 儿科医生服务质量检查针对爱婴医院的儿科医生服务质量，我们进行了客户满意度调查。

结果显示存在以下问题：•医生沟通不及时：有些家长反映，医生在诊疗过程中未能及时解答其关切和疑虑，导致家长焦虑不安。

•对待患儿态度不友好：部分家长反映，医生在与患儿接触时表现不够亲切，缺乏温暖和关怀。

二、改进措施针对以上问题，我们提出以下改进措施，以提升爱婴医院的服务质量和口碑。

1. 环境卫生改进为了改善爱婴医院的环境卫生问题，我们将采取以下措施：•加强清洁与消毒：增加清洁人员数量，加大对洗手间、病房等区域的清洁力度，并定期进行消毒。

•建立卫生巡查制度：设立专门的卫生巡查人员，定期对环境进行检查，及时发现问题并及时整改。

2. 儿科医生服务质量改进为了提升儿科医生的服务质量，我们将采取以下改进措施：•提供专业培训：定期组织儿科医生参加培训课程，加强其医疗技能和沟通能力的提升。

•强化患者导诊：医院将加强与护士团队的合作，引导患者就诊流程，提供全方位的服务和支持。

•建立家长沟通渠道：医院将建立家长咨询和投诉渠道，鼓励家长就服务质量提出建议和意见，及时改进医生的服务态度。

三、结语通过对爱婴医院的检查记录和客户反馈的分析，我们发现医院存在环境卫生问题和儿科医生服务质量不足的情况。

为了改进这些问题，我们制定了一系列的改进措施，包括加强清洁与消毒、建立卫生巡查制度、提供培训、强化患者导诊和建立家长沟通渠道等。

创建爱婴科室工作自查总结

创建爱婴科室工作自查总结
自2010年11月开展优质护理以来，我们始终坚持以来“儿童优先，母亲安全”为宗旨，认真贯彻落实《母婴保健法》，按照爱婴医院的标准，管理和指导儿科，妇产科的医疗工作，加大投入，改善就医环境，促进母乳喂养成功的十条措施在日常工作中落实，改善了医患关系，提升了医院的品牌形象，拓宽了保健与医疗项目，社会效益与经济效益明显增长，按照爱婴科室创建标准，我科进行了认真自查自纠，达到创建爱婴科室标准，自评合格。

我科严格掌握剖宫产医学指征，剖宫产率比创建前下降1%，提高了产科质量，实行早吸允，皮肤接触，母婴同室，按需哺乳。

禁止使用母乳代用品，将出院产妇转交社区或农村“三级保健网”，得到社会各界的支持与帮助，并对出院产妇进行电话回访，今年8月住院分娩产妇64人，母乳喂养率达98%以上，在妇产科病房实行了优质护理服务，责任制整体护理，将母乳喂养知识贯穿于健康宣教内容之中，使产妇更好掌握了母乳喂养的好处，挤乳方法。

含接姿势，并教会母亲如何保持泌乳，使母乳的喂养率得到提高。

医院创建爱婴工作汇报

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五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
• 进行科内培训，使产科、儿科全体医护人员具备指导哺乳能力，指导产妇掌握正确的哺乳和泌乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 • 按要求指导母婴分离的产妇，分娩6小时后开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20-30分钟，每天不少于8次，并注意夜间挤奶。
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• 我院在产科及儿科医务人员共同努力下，完成爱婴工作各项指标： • 出院病人电话回访率≥60%；健康教育覆盖率 100%；产后母乳喂养宣教覆盖率达100%；产后乳房保健率达100%；早吸吮、早皮肤接触率达 95%；24小时母婴同室率＞95%；除医学指征外院内纯母乳喂养率达100%；按需哺乳率达100%；取消如奶头、奶瓶、代乳品率达100%；医务人员上岗培训合格率达100%；医务人员母乳喂养技巧合格率达100%；产妇母乳喂养技巧合格率达80%；无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象。
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九、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
通过宣教，使产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害，鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助她们解决困难。对有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理。
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十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。
• 按时将出院产妇的信息转给妇幼保健院，再转基层医疗单位进行产后访视，继续指导母乳喂养。 • 在产科门诊设母乳喂养咨询处，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。 • 设立母乳喂养热线电话（8367401），并告知出院产妇，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。

2013年一季度医疗质量与医疗安全会议纪要

山西铝厂职工医院医疗质量与安全委员会会议纪要时间：2013年3月12日地点：医务科主任办公室主持人：郜春龙参加人：高兴荣胡秋霞马丽娟张晋生李金霞武清进杨同德陈启铎杨云峰林天明史晓玉黄月玲苏振庭杨益兵樊仰安胡跃东姚丽丽孙崇泽一、会议首先通报了一季度医疗质量与医疗安全检查情况；1、个别科室医疗安全防范意识淡薄，存在医疗纠纷安全隐患。

2、康复科、中西医结合科交接班制度落实不到位。

3、病历书写不规范、部分病历不能实时打印、病历不能及时完成和签名、三级查房无实质内容、疑难危重病例讨论质量不高、会诊制度质量不高等。

4、核心制度落实不到位。

5、科室质控活动无实质内容。

二、会议重点：1、安排部署迎接我院二级甲等医院的复评工作，要求各科室从现在开始，积极行动准备各自相关资料，务必做到一次验收通过。

2、由于受企业政策的影响，导致各科室人员不足，业务骨干流失严重，强调务必做好医疗安全工作、采取一切手段确保医疗质量不滑坡。

3、研究讨论电子病历运行过程中存在的问题，制定流程与规范。

4、针对检查中存在的问题，提出了具体的整改措施。

医疗质量与医疗安全管理委员会二〇一三年三月二十五日山西铝厂职工医院医疗质量与安全管理委员会会议纪要时间：2013年5月3日地点：原天平院长办公室主持人：原天平参加人：郜春龙高兴荣胡秋霞李金霞张晋生毕立强乔宝英、解青俊杨云峰陈启铎何晓忠张晋生王伟朝黄月玲任荣周月亮胡跃东一、会议上医务科主任高兴荣通报了本季度五次医疗质量与医疗安全检查情况。

二、各临床医技科室汇报了各自科室的工作情况，存在问题及整改情况。

三、业务副院长郜春龙通报了上级卫生部门对我院血透室的专项检查结果，对血透室的工作给予了充分肯定。

要求血透室及时总结经验，将各项工作做好。

四、原天平院长通报河津医院一起医疗事故，分析该起医疗事故形成的原因，要求各科室从中吸取教训，认真做好各自工作，严防各类差错事故。

五、研究了完善我院关于意外事件救治及急危重患者救治过程中存在的问题及整改意见。

创建“爱婴医院”工作督导情况反馈

创建“爱婴医院”工作督导情况反馈督导单位: 督导时间:检查情况（不足之处）：1、部分创建书面材料如创建实施方案、领导小组及技术指导小组名单、医院母乳喂养政策等因薛主任外出而未见相关资料。

2、未完全落实全院母乳喂养知识培训。

随机抽查了当班医务人员1名，该职工无工作笔记，而且对母乳喂养知识未完全掌握。

3、未挂牌建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”及公布咨询热线电话。

4、未成立产后访视小组。

5、部分记录欠规范（分娩登记：早吸吮栏中不能用“√”表示；分娩记录单：早吸吮、早接触不能用“√”表示；首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教；婴儿护理记录单：未规范完成母乳喂养知识指导的相关记录；护士交班本：无母婴一体交班；孕产妇保健手册：无母乳喂养知识宣教）。

指导意见:1、加强全院职工母乳喂养知识培训。

根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时。

2、建立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”，且需有相关登记。

3、成立产后访视小组，认真落实辖区内的产后访视工作。

4、进一步完善母乳喂养知识指导的相关记录。

凡实施执行有关母乳喂养工作的相关内容必须在医嘱单、护理记录单及交班本等进行记载，常规交班。

5、挂牌建立不低于二间的母婴同室病房。

督导人：创建“爱婴医院”工作督导情况反馈督导单位: 督导时间:检查情况（不足之处）：1、未制定母乳喂养知识培训工作计划，未开展全院职工母乳喂养知识培训。

2、未挂牌成立“母乳喂养咨询门诊”、“父母学校”及公布咨询热线电话。

3、部分记录不完整。

⑴．医嘱单：产前未开乳房护理，产后未开母乳喂养的医嘱。

⑵．首次护理记录单：告知栏中无母乳喂养知识宣教。

⑶．孕产妇保健手册：无母乳喂养知识宣教。

4、门诊大厅内无母乳喂养知识宣传。

反馈意见:1、制定母乳喂养知识培训工作计划，迅速完成全院职工母乳喂养知识培训工作的相关事宜。

根据创建标准全院职工培训不低于18学时，重点科室人员临床实践不低于3学时，培训有备课材料、学员签到、学习笔记、培训前后的考试等。

和谐医院爱婴医院自查报告

和谐医院爱婴医院自查报告一、简介和谐医院爱婴医院是一家专注于儿科医疗服务的医院，致力于为婴幼儿提供全面、高质量的医疗保健。

本报告旨在对医院进行自查，确保医院的运营符合相关法规和规范要求。

二、医院概况1. 医院名称：和谐医院爱婴医院2. 成立时间：20XX年3. 医院地址：XX市XX区XX街道XX号4. 医院规模：占地面积XXX平方米，拥有XX个科室和XX张病床5. 医院宗旨：以患者为中心，提供优质的医疗服务，关注婴幼儿健康成长三、医院设施与设备1. 医院建筑：医院建筑整洁、明亮，符合建筑安全标准2. 科室设置：医院设有儿科、妇产科、儿童口腔科等科室，满足不同患者需求3. 装备设施：医院配备了先进的医疗设备，如X光机、超声波仪器等，确保医疗诊断准确性和治疗效果四、医疗服务1. 专业医生团队：医院拥有一支经验丰富、专业的医生团队，具备儿科医学背景和丰富的临床经验2. 诊疗服务：医院提供儿科常见病、多发病的诊断与治疗，如感冒、发热、腹泻等3. 健康管理：医院提供婴幼儿健康管理服务，包括生长发育评估、疫苗接种等4. 住院护理：医院提供儿科住院患者的全程护理服务，确保患者的安全与舒适五、医院管理与质控1. 医疗质量管理：医院建立了完善的医疗质量管理体系，包括医疗流程规范、医疗风险管理等，确保医疗质量和安全2. 人员培训与考核：医院定期组织医务人员进行专业知识培训和技能考核，提高医务人员的综合素质和服务水平3. 环境卫生管理：医院注重环境卫生管理，定期进行清洁消毒，保持医院环境整洁、无菌4. 患者满意度调查：医院定期开展患者满意度调查，以了解患者对医院服务的评价和意见，及时改进服务质量六、医院安全与应急管理1. 医院安全制度：医院建立了安全制度，包括消防安全、用电安全、药品安全等，确保医院内部安全2. 应急预案：医院制定了应急预案，包括突发事件处理、灾害应对等，确保患者和医务人员的安全3. 医疗设备安全：医院定期对医疗设备进行检测和维护，确保设备安全可靠4. 医疗事故报告与处理：医院建立了医疗事故报告和处理机制，对医疗事故及时进行报告和处理，保障患者权益七、医院社会责任1. 社会公益活动：医院积极参与社会公益活动，如开展义诊、健康讲座等，为社区居民提供免费医疗服务和健康教育2. 儿童健康教育：医院开展儿童健康教育活动，提供相关知识和指导，增强家长对儿童健康的认知和管理能力3. 环境保护：医院注重环境保护，合理使用资源，减少对环境的影响，积极推行绿色医院理念八、总结和谐医院爱婴医院自查报告概述了医院的设施、医疗服务、管理与质控、安全与应急管理以及社会责任等方面的情况。

爱婴医院创建工作汇报_文明创建工作总结

爱婴医院创建工作汇报_文明创建工作总结尊敬的领导：我是爱婴医院文明创建工作小组的组长，特向您汇报我们小组在文明创建工作方面的进展和总结。

一、工作目标及任务1. 工作目标：以创建“文明创建示范单位”为目标，通过系统规划和全员参与，建设一个良好的医疗环境和医疗服务体验，提升医院的整体形象和服务质量。

2. 任务分工：根据工作需要，我们将工作分为以下几个方面：- 建设医院文明形象- 提高医院服务质量- 加强医疗环境整治- 增加医疗服务的便利性- 加强队伍建设和培训二、工作进展1. 建设医院文明形象：- 统一医疗人员着装，规范穿戴和佩戴医疗工作服，加强医护人员形象规范。

- 加强对患者和家属的文明引导，开展礼貌待人、患者权益保护的培训和宣传工作。

- 配置医院标识、导诊牌等，提供良好的导航和信息展示服务，提升医院整体形象。

2. 提高医院服务质量：- 完善患者就医流程，简化手续，提高工作效率。

- 加强医院服务人员的培训，提高服务态度和专业水平。

- 增设等候区、候诊引导员等，提供便捷的服务环境。

- 安装信息化医疗系统，加强病历管理和医疗信息共享，提高诊疗质量。

3. 加强医疗环境整治：- 优化医疗环境布局，提供舒适的诊疗环境。

- 定期进行医院内部的清洁、消毒和环境检测工作，确保医疗环境的卫生安全。

- 强化医疗废物的分类和处理，做到环境友好。

4. 增加医疗服务的便利性：- 推行预约挂号系统，减少患者等待时间。

- 扩大医院各项服务的覆盖范围，提供更全面的医疗服务。

5. 加强队伍建设和培训：- 组织医疗人员参与职业培训，提高医疗技能和专业素养。

- 按需组织专题讲座和学习交流活动，加强团队协作和沟通交流。

三、工作总结经过一段时间的努力，我们小组在文明创建工作方面取得了一定的成绩：1. 医院的文明形象得到了明显提升，医护人员形象规范，患者和家属的满意度有所增加。

2. 服务质量得到了较大的提升，患者就医流程更加便捷，医院服务人员的服务态度和专业水平有明显提高。

爱婴卫生院创建工作汇报

爱婴卫生院创建工作汇报各位领导、各位专家：上午好！首先，我代表院领导班子和全体职工向莅临我院检查指导爱婴卫生院创建工作的各位领导、各位专家，表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

我院自1995年创建爱婴卫生卫生院工作以来，始终将爱婴工作作为一项重点工作来抓。

通过规范管理，加强监督考核，进一步强化了医护人员法律意识与职业道德意识，做到医疗保障到位、健康宣教到位、护理责任到位，提高了产科质量，使院内新生儿纯母乳喂养率保持100％。

下面，我向各位领导、各位专家汇报一下我院爱婴卫生院创建的基本情况。

一、医院基本情况丰县范楼镇现辖15个行政村,总人口40260人，版图面积128平方公里。

地处丰县最东南部，位于苏、鲁、豫、皖四省交界处，有“千古龙飞地，一代帝王乡”之称。

范楼镇卫生院始建于1953年，全院占地面积30余亩，建筑面积16000余平方米，其中医疗用房约11000平方米，目前开放病床120张，在职职工92人。

妇产科医师4人，其中主治医师1人，助产士2人，产科护士3人；儿科医生2人，其中儿科主治医师1人；开设母婴同室7间，床位21张。

医院现有大型医疗设备：美国进口双排螺旋CT，日本进口阿洛卡3500型彩超、血液分析仪、尿液分析仪、多功能自动分析仪、法国产全电子控制脑电地形图、心电图机、头颅多普勒、500mA X光机、进口CR设备、全自动麻醉呼吸机呼吸机、胎儿监护仪、综合手术床、心电监护仪、脉动真空高压消毒锅等。

卫生院1995年成功创建为“爱婴卫生院”，连续多年被评为市、县文明单位。

2013年业务收入1600万元。

二、开展创建的主要工作（一）加强领导，明确责任。

为加强对爱婴工作的领导和技术指导，保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，保障母乳喂养的实现，我院成立了由院长任组长，领导班子成员任副组长，各科室负责人为成员的领导小组，成立了由业务副院长任组长的技术指导小组，并细化分解工作任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保了爱婴卫生院创建工作顺利进行。

爱婴医院检查记录及改进措施(2013.3)

爱婴医院检查记录及改进措施一、检查时间：2013年3月20日二、检查人员：爱婴医院领导小组全体成员三、检查方式：医务科、护理部、保健科、院感科等科主任组成的爱婴医院领导小组，在不提前通知的情况下，对产科、妇科、新生儿科、门诊等进行了督导检查。

四、检查内容：1、院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产科门诊、产科病房、儿科门诊、妇科门诊等张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。

为了满足越来越多的孕产妇及其家属的要求，将母乳喂养宣传资料制作成小册子，发放给前来就诊的孕产妇，以便随时阅读。

定期举办孕妇学校，对孕产妇进行母乳喂养知识的培训，并进行母乳喂养知识技能的考核，了解孕产妇对母乳喂养知识的掌握情况。

建立健全母乳喂养支持组织、对社会公布母乳喂养热线电话，对出院母亲进行母乳喂养追踪和指导，了解母乳喂养情况，指导母乳喂养的开展。

2、加强母乳喂养知识的培训，为巩固母乳喂养知识，都要进行一次母乳喂养知识的培训，产科病房、产科门诊、妇科门诊、儿科门诊、村医作为重点培训对象，培训时间8学时，其他工作人员作为一般培训对象，培训时间3学时。

培训的内容主要为母乳喂养的好处、母乳喂养管理、促进母乳成功的十条措施、国际母乳代用品销售守则十条，本站母乳喂养规定十条等。

对新参加工作的人员，岗前必须经母乳喂养知识培训并考核合格后方可上岗。

2013年3月，对全院职工及村医共200多人进行了18学时的培训，培训后问卷合格率100%。

3、加强母乳喂养管理①严禁任何人将奶瓶、奶粉、奶嘴带入站内。

②明确当班医护人员作好母乳喂养护理，进行早开奶、皮肤接触、指导母亲喂奶体位和含接姿势，挤奶手法，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳等，严格交接班制度。

③严格执行医疗护理常规，包括皮肤接触常规、早吸吮常规、母婴同室常规、母乳喂养常规等。

④交会母亲手法挤奶，保证母婴分开时的泌乳。

2013年爱婴医院年度督导检查记录

2013年爱婴医院工作督导检查记录
为进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，加强我院妇产科、儿科建设，规范我院医疗保健行为，巩固爱婴医院的成果，雷长林院长和医务科、护理部、院感科、药剂科等科主任组成的考核小组，在不提前通知的情况下，对妇科、儿科等进行了督导检查，对其他有关科室的医护人员的爱婴医院知识情况进行了提问、考试抽查。

我院主要存在的问题有：
一、病历书写不规范，涂改比较多、医师和护士签字乱、产程图有错。

二、硬件设施不完善。

三、高危孕产妇的等级内容不全面，比如转诊没有记录，登记本上的数据与报账数据不吻合。

四、住院分娩方面也存在不足，分娩登记不完善，应建立完善的分娩登记记录，工作上衔接不够，分娩登记应由分娩接生护士及医生负责，以免造成登记不全。

五、叶酸的补服工作：药品发放的人数较少，发放时应明确对象和时限，要按需发放加强药品的管理，做好登记记录，以利于随访。

六、对爱婴知识的培训没达到效果，合格率不高，部分工作人员对母乳喂养的知识及管理知识掌握不够，人员培训还要进一步强化，培训的内容及组织应该分开进行，加强
对每一个孕产妇更深层次的培训，进行技术指导。

创建爱婴医院汇报材料

厦门东南医院创建爱婴医院工作汇报尊敬的各位领导、尊敬的各位审评组专家，各位辛苦了！感谢各位在百忙之中莅临我院检查指导。

我院是一级甲等综合性医院，成立于**年6月。

科室设置有急诊、内、外、妇、产、儿、中医、五官、口腔、预防保健科等，产科成立于**年12月，母婴保健许可证**年5月新换证，有效期3年。

妇产科现有床位**张，医师**人（其中主任医师*人、主治医师*人、医师*人），护士*人（其中主管护师*人，助产士*人）。

我院于2015年10月在集美区卫计局、集美区妇幼保健院的领导与具体指导下，着手创建爱婴医院。

根据集美区卫计局《关于开展“爱婴医院”评审的通知》精神，院领导高度重视，积极部署爱婴医院创建工作，成立创建“爱婴医院”领导小组和技术指导小组并及时召开会议，提高认识，统一思想，按照《爱婴医院复核标准》逐条落实自查整改，使爱婴医院的创建工作取得了较好的成效。

我院认识到，促进母乳喂养已成为国际共识和普遍要求，爱婴医院是宣传推广母乳喂养的重要阵地。

创建爱婴医院是有力地促进政府、社会、家庭和医疗机构对母乳喂养的重视和支持。

随着卫生计生事业改革与发展，妇幼健康需求不断增加，对爱婴爱母服务内容和方式提出了更高需求。

因此，创建爱婴医院，对提高妇幼健康服务能力和水平，促进家庭幸福和谐，具有重要意义。

所以，创建爱婴医院是医院的头等大事，是医院工作的重中之重。

按照爱婴医院标准，我院创建爱婴医院的具体工作与做法如下：1、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。

1.1建立了爱婴医院领导小组和技术指导小组，并确定了成员的工作职责。

领导小组由医务科牵头，院长任组长，医务科主任任副组长，成员有护理部、院感科、妇产科、儿科负责人组成。

技术指导小组成员名单：爱婴医院领导小组名单：组长： ***（院长、内科副主任医师）副组长：***（医务科主任、内科副主任医师）成员： ***（护理部主任、副主任护师）***（妇产科主任、主任医师） ***（儿科副主任医师）技术指导小组成员名单：组长： ***（妇产科主任、主任医师）副组长：***（儿科副主任医师）成员： ***（副主任护师）***（主管护师）***（主管护师）领导小组召开了专题会议多次，研究创建“爱婴医院”具体工作，并对母乳喂养培训、宣传教育、孕产妇掌握母乳喂养好处等督导检查多次，对发现不足之处提出整改意见。