临床执业医师考试辅导-药理学讲义1001

合集下载

执业医师讲义基础篇--药理学

药理学第一单元药物效应动力学不良反应（5）药物不良反应是指与用药目的不相符合，并可给病人带来不适或痛苦的反应。

不良反应多数为药物效应的延伸，一般是可以预知的，但不一定可避免。

少数较严重的不良反应较难恢复，如药源性疾病。

不良反应包括以下几方面：1．副反应亦称副作用。

副反应为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。

其产生原因与药物作用的选择性低，即涉及多个效应器官有关。

当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。

例如，阿托品具有多种效应，当其用于治疗胃肠平滑肌痉挛所致腹部绞痛时，它的其他效应，如口干、心悸、便秘等症状即为副反应。

副反应一般不太严重，但是难以避免。

2．毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时对机体产生的危害性反应，一般较为严重，但可以预知及避免。

毒性反应包括急性毒性及慢性毒性。

前者多损害循环、呼吸及神经系统的功能，甚至可危及生命；而后者则大多损害肝、肾、骨髓及内分泌功能。

因此，过量用药是十分危险的。

此外，致癌、致畸胎及致突变三致反应亦属于慢性毒性范畴。

3．后遗效应为停药后的血药浓度虽己降至阈浓度以下，但此时残存于体内的药物仍具一定生物效应，此效应即为后遗效应。

4．停药反应突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称回跃反应。

5．变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质病人。

其反应性质与药物原有效应无关，也与所用药物的剂量大小无关，且不能用药理活性的拮抗药解救。

临床表现可因人、因药物而异，可从轻微的皮疹、药热到造血系统抑制，肝、肾功能损害，甚至休克等。

致敏物质可能是药物本身及其代谢产物，也可能为药物中的杂质。

临床用药前常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应，可见这是一类非常复杂的药物反应。

6．特异质反应少数特异体质病人对某些药物的反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本相似，且反应程度与剂量成正比。

这种反应不同于免疫反应，可能与病人存在着药理遗传异常有关。

执业医师药理学讲义1001

第十单元子宫平滑肌收缩药
（1）缩宫素的药理作用和临床应用
（2）麦角新碱的药理作用和临床应用
缩宫素
作用：
兴奋子宫平滑肌
①剂量不同，作用性质和强度不同
②对子宫不同部位作用不同
③药物作用受体内性激素水平的影响：雌激素可提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则相反
其他作用：缩宫素能收缩乳腺腺泡周围的肌上皮细胞，促进排乳。

应用：
催产、引产
产后出血
麦角新碱
作用：
作用强度与子宫生理状态有关：妊娠子宫较未孕子宫敏感，分娩前后最敏感。

药物作用强大持久，且对子宫的不同部位作用无差异，即引起强直性子宫收缩。

故本药禁用作催产引产。

应用：
（1）子宫出血：用于产后、流产后、月经过多等，利用药物对子宫产生强直性收缩的作用，机械性压迫子宫平滑肌血管而止血。

（2）产后子宫复原。

关于麦角新碱的叙述，错误的是（）
A.能用于催产
B.能用于减少产后出血
C.能用于促进产后子宫复旧
D.使子宫呈强制收缩
E.能导致血压升高【答案】A。

医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(6)

/zt/lanbaoshu/医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(6)十二、激素类药1.糖皮质激素类药药理作用：抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克、对血液成分的影响能刺激骨髓造血功能增加红细胞中性粒血小板数量及血红蛋白含量。

用途：严重感染、过敏性疾病及自身免疫性疾病，用于炎症以防止后遗症；休克，血液病；2.胰岛素及口服降血糖药(1)胰岛素的作用及用途：降低血糖，影响脂肪代谢，促进蛋白质合成，促进K 转动；用于糖尿病，伴急性并发症的糖尿病，伴有合并症的糖尿病(2)甲苯磺丁脲的作用及用途为口服降血糖药，刺激胰岛β细胞，用于II型糖尿病胰岛功能尚存而单靠控制饮食无效者，也可用于胰岛素产生耐受者，用药后可刺激内原性胰岛素分泌减少胰岛素的用量十三、抗微生物药1.抗生素(1)青霉素G的抗菌作用、用途及不良反应：属窄谱杀菌性抗生素，其特点是对革兰阳性菌作用强于对革兰阴性菌，对繁殖期细菌作用大于对静止期细菌；对敏感细菌有杀灭作用，对人和动物的毒性小；用于革兰阳性球菌感染化脓性链球菌感染首选；革兰阴性流行性脑脊髓膜炎为首选；革兰阳性杆菌感染；螺旋体、放线菌感染；不良过敏反应、局部反应(2)头孢噻肟的抗菌作用、特点及用途：半合成的第三代头孢菌素；革兰阴性菌有较强的抗菌作用，阳性作用较第一二代药物弱，特点抗菌范围扩大，耐β内酰胺酶的作用增强，对肾脏几乎无毒性；用于上述敏感细菌及耐药菌株引起的胆道泌尿道以及肺炎脑膜炎骨髓炎败血症(3)红霉素的抗菌作用及用途：属大环内酯类，用于对青霉素耐药的革兰阳性细菌感染及对青过敏患者/zt/lanbaoshu/(4)庆大霉素的抗菌作用及用途：为氨基甘类；抗菌范围广；革兰阴性杆菌所致感染；铜绿假单胞菌所致的心内膜炎，口服用于细菌性痢疾，伤寒以及作肠道术前准备(5)多西环素的抗菌作用及用途：半合成的长效四环素类抗生素，因有肝肠循环，故其半衰期较长，一次用药可维持24小时；常用于老年性呼吸道感染；也可用于胆道及泌尿道感染，前列腺炎，还用于恶性疟疾，钩端螺旋体病及旅游腹泻的防治2.人工合成抗菌药(1)环丙沙星的抗菌作用及用途：第三代喹诺酮类抗菌药物(2)磺胺类药的抗菌作用、作用机制、用途及不良反应：是一类最早人工合成并用于临床治疗感染性疾病的抗菌药，常用药物有磺胺甲唑SMZ、磺胺嘧啶SD、磺胺米隆SML、碘胺嘧啶银SDAg，流行性脑脊髓膜炎，SD与青霉素并列为首选药，肠道感染如细菌性疾疾和肠炎常用SMZ，呼吸道感染可用SMZ与甲氧苄啶的复方制剂，局部感染SML用于一般烧伤，创伤感染SD-Ag用于铜绿假单胞菌引起的皮肤粘膜感染，不良反应：肾脏损害，过敏反应，抑制造血功能(3)甲硝唑的作用及用途：作为抗滴虫和抗阿米巴原虫药应用，以后发现对厌氧菌有良好的抗菌作用3.抗结核药异烟肼：对细胞内外以及干酷样组织中的结核分枝杆菌也有杀菌作用，作为各类各部位结核病的首选药，利福平：对静止期繁殖期细胞内的结核分枝杆菌均有杀菌作用，用于结核病麻醉风病，耐药金黄色葡萄球菌感染及其他敏感细菌引起的感染局部用药可治疗沙眼。

医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(2)

/zt/lanbaoshu/医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(2)二、传出神经系统药1.胆碱受体激动药与胆碱酸酶抑制药(1)毛果芸香碱：作用：对眼缩瞳、降低眼压，调节痉挛；对腺体能激动汗腺及唾液腺上的M受体，使之分泌明显增加；用于青光眼闭角型，解救阿托品类药物中毒时的外周症状；新斯的明的作用：对骨骼肌作用最强，兴奋骨骼肌、兴奋胃肠及膀胱平滑肌、减慢心室频率；用途：重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留，可促进排气和排尿；阵发性室上性心动过速、筒箭毒碱过量时的解毒(2)有机磷酯酯类的毒理及中毒解救：胆碱酯酶复活药氯解磷定2.胆碱受体阻断药阿托品的作用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、对眼的作用、兴奋心脏、扩张血管；用途：麻醉前给药、心脏绞痛、眼科用药、心律失常、有机磷中毒、休克；不良反应：口干、皮肤干燥、心悸，过量可出现中枢神经先兴奋后抑制，严重可致死，死因为呼吸麻痹3.肾上腺素受体激动药肾上腺素：能激动αβ受体；作用兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、扩张支气管；用途心跳骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、与局麻药合用(手指、足耻、耳部、阴茎不加，以免造成组织坏死)、局部止血；不良反应：心悸、头痛、血压升高、过量或注射过快可使血压骤升，并引起心律失常心室纤颤等。

多巴胺：作用能选择激动多巴胺受体，也能激动αβ1受体β2弱；兴奋心脏、舒缩血管、影响血压、改善肾功能；用途：休克(尤其是伴有心肌收缩力减弱、尿量减少的患者)、急性肾衰竭；不良反应：剂量过大或静脉滴注过快可出现心动过速、心律失常，因肾血管收缩可致肾功能下降。

去甲肾上腺素主要激动α受体，对β1受体弱，对β2无；作用：收缩血管兴奋心脏升高血压；用途：休克与低血压；不良反应：局部反应静滴外漏可致局部组织缺血坏死；损害肾功能易发生急性肾衰，用药期间应保持尿量在25ml/h以上。

异丙肾上腺素的作用：主要激动β受体对α无。

作用：兴奋心脏扩张血管，影响血压，扩张支气管，用途：心跳骤停；中重度房室传导阻滞，急性支气/zt/lanbaoshu/管哮喘；抗休克。

临床执业医师考试辅导-药理学讲义0101

药物效应动力学特别声明本课程会涉及大量药物名称及图片，仅限于教学用途，不作为临床用药依据，不代表授课者推荐临床应用。

考试时请务必记住通用名而非商品名。

【强调】对于基础较好、时间有限的考生——绝对应试：1.不做彻底掌握的打算，不浪费无谓时间。

2.只掌握大纲要求的主要考点。

——只听冲刺班。

药物效应动力学一、不良反应与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。

是药物固有的效应；可以预知；不能避免；较严重的不良反应较难恢复——药源性疾病。

（一）副反应（副作用）由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。

A.治疗剂量下发生，B.是药物本身固有的作用，C.难以避免，D.多数较轻微，E.可以预料。

例如：阿托品用于解除胃肠痉挛时，口干、心悸、便秘——副反应。

（二）毒性反应A.剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应。

B.较严重；C.可以预知；D.应该避免。

急性毒性——多损害循环、呼吸及神经系统功能。

慢性毒性——多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

还包括致癌、致畸胎和致突变。

（三）后遗效应药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。

例如：服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

（四）停药反应（回跃反应）患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧。

例如：高血压患者长期服用可乐定，若突然停药，次日血压将明显回升。

（五）变态反应（过敏反应）——常见于过敏体质患者。

A.致敏物质：药物本身、代谢物、制剂中的杂质。

B.皮肤过敏试验（+），但有少数假阳性或假阴性。

C.反应的严重程度与剂量无关，差异很大，从皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

D.与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。

E.停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。

（六）特异质反应少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同；是一类先天遗传异常所致的反应。

例如，先天性血浆胆碱酯酶缺乏患者——对氯琥珀胆碱（骨骼肌松弛药）发生特异质反应。

临床执业医师考试大纲复习药理学名师辅导讲义

临床执业医师考试大纲复习药理学名师辅导讲义第六篇药理学第1章考纲要求①药物代谢动力学：吸收（首过消除）。

②分布：血脑屏障，胎盘屏障。

③体内药量变化的时间过程：生物利用度。

④药物消除动力学：一级消除动力学，零级消除动力学。

⑤药物效应动力学：不良反应（副反应，毒性反应，后遗效应，停药反应，变态反应，特异质反应）。

复习要点www.examｗ.com药物代谢动力学是研究药物的吸收、分布、代谢、排泄过程的学科，并运用数学原理和方法1．吸收（1）概念药物自用药部位进入血液循环的过程称为吸收。

药物只有经吸收后才能发挥全身作用。

有些用药只要求产生局部作用，则不必吸收。

不同给药途径有不同的药物吸收过程和特点。

（2）首过消除（首过代谢、首过效应）口服是最常用的给药途径。

从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由于胆汁首过清除高时，生物利用度则低，机体可利用的有效药物量就少。

要达到治疗浓度，就必须加2．分布药物被吸收进入血循环后，便可能分布到机体的各个部位和组织。

药物吸收后从血循环达到机体各个部位和组织的过称，称为分布。

药物在体内的分布受很多因素的影响，包括药物的脂溶度、毛细血管通透性、器官和组织的血流量、与血浆蛋白和组织蛋白的结合能力、药物的pKa和局部的pH值、药物转运载体的数量和功能状态、特殊组织膜的屏障作用等。

3．药物消除动力学（1）一级消除动力学与零级消除动力学的鉴别（2）一级消除动力学的特点①体内药物按瞬时血药浓度（或体内药量）以恒定的百分比消除，但单位时间内实际消除的药量随时间递减。

③绝大多数药物都按一级动力学消除，这些药物在体内经过5个t1/2可基本消除干净。

④每隔一个t1/2给药一次，则体内药量（或血药浓度）可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度和给药速度相等，达到稳态。

执业医师---药理学讲解

药理学第一节药物效应动力学一、不良反应1、副作用：治疗剂量，药物选择性低，不严重，不可避免，与治疗目的无关。

2、毒性反应：剂量过大，体内蓄积，严重，可预知，可避免。

3、停药反应：回跃反应，停药后原有疾病加剧。

二、药物剂量与效应的关系1、治疗指数：半数致死量LD50/半数有效量ED50三、药物与受体1、激动药：与受体既有亲和力，又有内在活性的药物。

2、拮抗药：与受体有亲和力，而无内在活性的药物。

①竞争性：能与激动要竞争相同受体，可使量效曲线右移，但最大效能不变；②非竞争性：与激动药合用，可使亲和力与活性均降低，即不仅使激动药的量效曲线右移，而且也降低其最大效能。

第二节药物代谢动力学1、首关消除：口服→肝脏转化→循环药量减少。

舌下给药经颊粘膜吸收。

2、生物利用度：进入血液的药物占其总量的比例。

3、一级消除动力学：药物吸收的快慢和多少；绝大多数药物。

①恒定百分比消除，单位时间内消除量递减；②5个半衰期消除干净；半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。

4、零级消除动力学：恒定速率消除，单位时间内消除量不变。

5、药物解离程度：取决于体液PH和药物解离常数(Ka)。

解离常数的负对数值为pKa，表示药物的解离度，即药物解离50%时所在体液的PH。

第三节胆碱受体激动药一、乙酰胆碱Ach 胆碱能神经递质1、药理作用：M受体---减小：心脏抑制、血管扩张、瞳孔缩小。

腺体分泌增加，胃肠平滑肌、支气管平滑肌、膀胱逼尿肌收缩。

N受体---骨骼肌收缩。

二、毛果芸香碱(匹鲁卡品) 与阿托品作用相反1、药理作用：①眼：缩瞳；降低眼内压；调解痉挛---临床用于青光眼和虹膜炎。

②腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。

第四节抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药一、易逆性抗胆碱酯酶药1、新斯的明：M样作用与阿托品相反。

N样作用：兴奋骨骼肌、尿道平滑肌；治疗重症肌无力、腹胀气及尿潴留。

支气管哮喘、机械性肠梗阻禁用；麻痹性肠梗阻可用。

二、难逆性胆碱酯酶药---有机磷酸酯类1、急性中毒：（1）M症状：心率减慢，血压下降；有N样症状→血压有时可升高。

医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(1)

/zt/lanbaoshu/
医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(1)
一、总论
1.药效学
(1)预防作用：在疾病的症状或体征出现前用药以防止疾病发生的作用
(2)治疗作用：凡符合用药目的或达到治疗效果的作用，据治疗目的不同分为对因与对症治疗
(3)副作用：即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，产生原因与药物的作用较广泛选择性较低有关。

(4)毒性反应：用药后造成机体病理性损害，多因用量过大，用药时间过长或用药方法不当所致，有时也可因为敏感性过高，毒性反应大多能预知，并可采取相应措施加以避免或减轻
(5)变态反应：又称过敏反应，是一种病理性免疫反应，发生条件是过敏体质的人使用了具有致敏性药物，该反应与用药剂量无关不易预知，且反应的症状各异
(6)继发反应：是继发于药物治疗作用之后的一种对机体不利的反应又称治疗矛盾。

生物转化后的生成物普遍具有性质：极性升高
2.药动学
(1)首关消除：某些药物在经胃肠吸收时，因胃肠及肝细胞代谢酶的作用，部分药物发生转化灭活，使进入体循环的有效药量减少的现象
(2)生物利用度；药物制剂被机体利用的程度和速度能反映机体对药物吸收的程度，评价药物制剂的质量，并可间接判断药物的临床疗效
(3)血脑屏障：包括血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种类型
/zt/lanbaoshu/
(4)胎盘屏障：胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障，由此将母体与胎儿血液隔开.。

医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(3)

/zt/lanbaoshu/医考蓝宝书：临床执业医师《药理学》复习讲义(3)三、局部麻醉药普鲁卡因：亲脂性低，对粘膜穿透力较弱，故作用也较弱毒性较小只作注射用药常用于浸润麻醉、传导、蛛网膜下腔及硬膜外麻醉不用于表面麻醉；丁卡因的局麻作用及用途：亲脂性高对粘膜的穿透力强作用强而持久毒性较大；主要用于表面麻醉也可作传导蛛网膜下腔及硬膜外麻醉，一般不单位作浸润麻醉四、中枢神经系统药1.镇静催眠药地西泮的作用：抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松弛、抗惊厥和抗癫痫；用途：焦虑症首选、麻醉前给药、失眠症、惊厥癫痫(治疗癫痫持续状态首选静注)及不良反应：后遗效应、耐受性与成瘾性、过量或静注过快可致呼吸及心血管抑制、致畸2.抗精神失常药氯丙嗪的作用：对中枢神经系统作用：镇静安定及抗精神病作用、镇吐作用、对体温调节的影响、增强其他中枢抑制药的作用；对植物神经系统的作用阻断α受体，阻断M受体；用途：精神分裂症、哎吐、人工冬眠疗法(严重损伤、严重感染、高热惊厥、休克等的治疗)；不良反应：副作用常见为嗜睡、口干、全身无力、心动过速、视力模糊、便秘等；锥体外系反应(其中帕金森综合征、急性肌张力障碍和静坐不能三种表现可用中枢抗胆碱药对抗；迟发性运动障碍用上述药无效反而可加重；直立性低血压多见于大剂量或注射后，发生时可静滴去甲肾上腺素禁用肾上腺素3.镇痛药吗啡作用：镇痛、镇静作用抑制呼吸、镇咳、扩张血管、对平滑肌的影响；用途：各种剧痛、心源性哮喘、急慢性非感染性腹泻；不良反应：副作用眩晕、恶心、呕吐便秘呼吸抑制排尿困难；成瘾性，急性中毒；禁忌证(禁用于分娩止痛、支气管哮喘肺心病颅脑损伤所致颅内压增高)。

派替啶的作用：镇痛、抑制呼吸、对平滑肌影响、成瘾性较轻且产生较慢；用途：镇痛及心源性哮喘、麻醉前给药、人工冬眠疗法；不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、出汗心悸，偶可发生直立性低血压大剂量仍可抑制呼吸；反复使用也能成瘾，虽产生较慢，也需控制用药。

好学教育：执业医师《药理学》讲义

《药理学》1好学教育临床执业医师高清课程客服电话：好学教育：执业医师《药理学》讲义执业医师考试完整讲义下载/haoxueziliao/item/13186c30143f881881f1a7d9目录药物效应动力学——不良反应 (2)药物剂量与效应关系 (2)药物与受体 (2)药物代谢动力学——吸收 (2)药物代谢动力学——排泄 (3)体内药量变化的时间过程 (3)药物消除动力学 (3)药物效应动力学——不良反应1.副反应：在治疗剂量下发生的，与治疗目的无关的作用。

是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

由于药物的选择性低引起。

2.毒性反应：毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。

急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能。

慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

此外，慢性毒性还包括致癌、致畸胎和致突变反应。

3.后遗效应：是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。

例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

4.停药反应：是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，故又称回跃反应。

5.变态反应：常见于过敏体质患者。

反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。

反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

6.特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。

这种反应是一类先天遗传异常所致的反应药物剂量与效应关系（1）半数有效量：质反应中，能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量或浓度，量反应中，能引起50%最大效应的药物剂量或浓度，称为半数有效剂量(ED50)或半数有效浓度(EC50)。

如效应为死亡，则称为半数致死量（LD50）（2）治疗指数：通常将药物的LD50/ED50的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性。

临床执业医师考试大纲药理学

临床执业医师考试大纲药理学
一、背景介绍
药理学是医学中的重要学科之一，研究药物的作用机理、药物
在人体内的代谢和排泄以及药物与人体相互作用的规律。

临床执业
医师考试是医学领域的重要考试之一，涵盖了广泛的知识领域，其
中药理学作为考试内容之一，对于考生来说至关重要。

二、考试内容
1. 药物的分类与命名
药物按照其作用机制、化学结构、用途等不同的特点进行分类，例如抗生素、抗凝血剂、抗焦虑剂等。

了解药物的分类有助于理解
其作用原理和适应症。

2. 药物的吸收、分布、代谢和排泄
药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄是药物的药理学基础，也是药物在体内发挥作用的关键步骤。

了解药物在人体内的动态变
化对于合理使用药物、预防药物不良反应具有重要意义。

3. 药物的作用机制
不同药物的作用机制不同，例如抗生素通过抑制细菌的生长来治疗感染，降压药物通过调节血管张力来控制血压。

了解药物的作用机制对于合理选择药物、预防药物不良反应具有重要意义。

4. 药物的副作用和不良反应
药物的副作用和不良反应是考虑药物使用安全性的重要因素。

不同药物在不同人群中可能会产生不同的副作用和不良反应，了解药物的副作用和不良反应对于合理使用药物、预防不良反应具有重要意义。

5. 药物的相互作用
不同药物之间可能存在相互作用，这些相互作用可能会导致药物的疗效增强或减弱，甚至出现药物不良反应。

了解药物之间的相互作用对于合理使用药物、预防不良反应具有重要意义。

三、备考建议
1. 阅读教材和参考书。

临床执业医师考试辅导-药理学讲义1601

抗心律失常药【本章复习的原则】不求彻底理解，但求在基本明白心肌电生理的基础上，会做药理学题。

正常动作电位示意图【TANG】一、抗心律失常药的分类1.Ⅰ类——钠通道阻滞药（1）Ⅰa类：适度——奎尼丁、普鲁卡因胺（山东大汉，爱尼古丁）。

（2）Ⅰb类：轻度——利多卡因、苯妥英钠（一本万利）。

（3）ⅠC类：明显——普罗帕酮、氟卡尼（C·罗进球，感谢佛祖）。

2.Ⅱ类——β受体阻断药——普萘洛尔。

3.Ⅲ类——选择性延长复极药——胺碘酮。

4.Ⅳ类——钙拮抗药——维拉帕米、地尔硫卓。

二、利多卡因（一）药理作用缩短普肯耶纤维和心室肌的APD。

（二）临床应用室性心律失常，如室性心动过速或室颤。

三、普萘洛尔（一）药理作用能降低窦房结、心房和普肯耶纤维自律性，在运动及情绪激动时作用明显。

（二）临床应用主要用于室上性心律失常，尤其是交感神经兴奋性过高、甲亢及嗜铬细胞瘤等——窦性心动过速。

还可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常。

四、胺碘酮（一）药理作用对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长QT间期和QRS波。

（二）临床应用广谱——心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和室性心动过速。

五、维拉帕米阵发性室上性心动过速——首选药。

室上性和房室结折返引起的心律失常；急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏。

【重要小结TANG】A.窦性——首选——普萘洛尔（Ⅱ类）B.室上性——首选——维拉帕米（Ⅳ类）C.室性——首选——利多卡因（Ⅰb类）D.广谱——胺碘酮（Ⅲ类）【实战演习】属于Ⅰc类的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.维拉帕米[答疑编号700506160101] 【答案】C下列对心房颤动无治疗作用的药物是A.强心苷B.奎尼丁C.利多卡因D.维拉帕米E.普萘洛尔[答疑编号700506160102] 【答案】C具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是A.可乐定B.普萘洛尔C.利多卡因D.硝酸甘油E.氢氯噻嗪[答疑编号700506160103] 【答案】B胺碘酮药理作用是A.延长APD，阻滞Na+内流B.缩短APD，阻滞Na+内流C.延长ERP，促进K+外流D.缩短APD，阻断β受体E.缩短ERP，阻断α受体[答疑编号700506160104] 【答案】A。

执业医师医学药理学知识点

执业医师医学药理学知识点药理学是执业医师考试中非常重要的知识点，它涉及到药物的各种作用、途径和机制，对医生进行临床决策和治疗方案的制定具有重要意义。

下面将对执业医师考试中常见的医学药理学知识点进行详细介绍。

一、药物分类1. 按来源分类天然药物：指从自然界中提取或直接采集的药品，如中药材。

化学药物：指通过化学合成得到的药品。

生物制品：指由生物体分离或经过工程技术制备得到的药品，如蛋白质药物、基因工程产品等。

2. 按作用分类激动剂：能够刺激某一生理功能的药物，如肾上腺素。

抑制剂：能够抑制某一生理功能的药物，如β受体阻断剂。

拮抗剂：能够与某一生理活性相互作用，起到抑制或拮抗的作用，如ATP酶抑制剂。

3. 按作用机制分类受体激动剂：通过与受体结合而产生生物活性。

酶抑制剂：通过抑制某一特定酶的活性而发挥药理作用。

离子通道调节剂：通过调节细胞膜上的离子通道而产生作用。

二、药物代谢和排泄药物通过代谢和排泄来完成其在体内的转化和清除。

药物代谢主要发生在肝脏，其中的主要酶系统是细胞色素P450酶。

药物排泄则主要通过肾脏进行，包括肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。

三、药物治疗1. 选择合适的药物在进行药物治疗时，需要根据患者的病情、药物的适应证和副作用等因素来选择合适的药物。

同时，还需考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等因素，以及与其他药物之间的相互作用。

2. 药物治疗的安全性药物治疗的安全性是十分重要的，患者在使用药物时需要注意以下几个方面：（1）剂量：应按照医生的指导，准确掌握药物的剂量，避免用药过量或不足。

（2）时间：药物的使用时间也非常重要，有些药物需要在特定的时间点服用，以保证药物的疗效。

（3）副作用：应该了解药物的可能副作用，并注意观察患者在使用药物期间是否出现异常反应。

四、常见药物的药理作用和应用1. 抗生素抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，常见的抗生素有青霉素、头孢菌素等。

它们的药理作用是通过抑制或杀死细菌来起到治疗作用。