巩膜穿通伤
儿童眼球穿通伤的针对性护理
８ 巾■嚣巧鲁攉 ＣＨＮ ＭＥ Ｃ Ｅ ＡＬ ８ ＩＡ ＤＩＡＬＨ Ｒ Ｄ
理杂志，０４２ （） — ． ２ ０ ，１３： ４ ３
【］罗 恩 宁 ， 越 声 ． 性 化 护 理 在 急诊 儿 科 候 诊 中 的 护 理 体 会 叨． 国现 ５ 陈 人 中 代 医生 ，０ ８ ６４： １ １２ ２０ ， （） ２ — ２ ． ４ １
其 恐惧心 理 ， 满足 患儿舒 适 的需求 。 减少 分离 ， 励父 母 陪伴 鼓 或 照顾患 儿 ， 患 儿 有安 全 感 ； 儿 住 院期 间 由专 人 全 程护 使 患
理， 增加 患儿 与护士 的亲 密感 ， 患儿 获得 心理上 的满 足 。 使 利 用病 区小广播 ， 随时 播放 儿童 音乐 ， 儿童故 事 ， 议其 他 病房 建
出院时视力＜ ． ２ ０１者 ４例 （０ ７ ，．～ ． ３ ． ％）０１０５者 ３ ７ ８例 （ ８ ２ ， ４ ． ％） ７
＞． ０５者 １ ６例 （０５ ％ ） ２ ．ｌ 。
３讨 论
正确 的 初期 救 治 及对 眼 球 穿通 伤 患 儿实 行 的针 对 性心 理 护 理 ， 适 护理 ， 术前 后 护理 之 后 ， 病 好 转 ， 状 减轻 舒 手 疾 症 或 消 失 ， 儿不 舒 适 减轻 ， 高 了患 儿 的应 激 能力 和 环境 适 患 提 应 能力 。 同时护 士 与患儿 的 亲密感 增强 ， 儿与 父母对 我科 患
菜、 水果及 适量 瘦 肉或鸡 蛋等 ， 在 饭菜 的 １ 并 ３味上 下 工夫 ， 如
订做 可 口的肉丝 面 、 蛋 面 、 馄饨 和小 饺子 等 ， 鸡 小 禁食 不 易消 化、 辛辣 ， 刺激 性 和 过于 甘 、 、 等食 物 ， 量 多餐 ， 肥 腻 少 切勿 暴 饮 暴食 ， 以免 胃肠 道 负担过 重 、 体抵 抗力 下 降 ， 机 保证 患儿 每 天膳 食 的质 和量１ ２ １ 。
眼球穿通伤38例论文
眼球穿通伤38例临床分析【中图分类号】r779.12 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0210-01我院地处五金名城永康市，工业、制造业发达，眼外伤是多发病，由以眼球穿通伤多见。
对眼球穿通伤进行正确、及时处理可改善预后。
现将我院进半年来收治的38例眼球穿通伤统计分析如下：1 临床资料1.1 性别、年龄及职业：本组38例病例中，男性27例，占71.05%，女性11例，占28.95%，年龄最小者21岁，年龄最大者56岁，30岁以下者9例，占23.68%，30岁~50岁26例占68.42%；50岁以上者占7.89%。
其中工人25例占65.79%；农民10例占26.31%；学生3例占7.9%；儿童1例占2.6%。
统计分析显示眼球穿通伤男性明显多于女性，这与其从事工种不同有关，并且青壮年多发。
1.2 致伤原因：异物刺伤（包括钢丝、铁屑、剪刀等）16例，占42.11%，爆炸伤8例，占21.05%，石块、飞屑9例，占23.68%，打架斗殴5例，占13.16%。
1.3 伤后就诊时间：角膜穿通伤的及时治疗。
对其预后非常重要，缩短就诊时间可以减少感染、避免或者减轻并发症，降低致盲率。
本组病例24h内就诊有32例，占84.21%，说明经过多年的这方面的预防和宣教工作，人们对眼外伤严重性认识提高。
1.4 眼别：除2例伤及双眼外，其余均为单眼，右眼占21例，占55.26%，左眼17例，占44.74%，无明显差别1.5 眼球穿通伤部位及程度：角膜穿通伤31例占81.58%，其中以角膜中央最多，共16例占51.61%，上方9例占29.03%，鼻侧4例占10.53%，下方2例占883%，裂口多呈直线型，三角形及不规则形状共10例占32.26%，裂口≤4mm的23例占74.19%，5~8mm 的6例占19.35%，＞8mm的2例占6.46%。
角巩膜穿通伤6例占15.79%。
巩膜穿通1例占2.63%。
眼球穿通伤护理常规
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眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通者，可伴
或不伴有眼内损伤或组织脱出。
按受伤的部位可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。
表现为有明显的眼痛、流泪和视力下降。
大的巩膜穿通伤常伴有玻璃体突出或脉络膜及视网膜出血。
【护理评估】要点
1、生命体征、受伤过程、部位及全身其他部位伤势。
2、眼部角膜、巩膜伤口大小、部位。
3、眼底是否受损、视力受损情况。
4、眼内有无异物。
【常见护理问题】
1、疼痛与炎症刺激睫状神经末梢、外伤、手术有关。
2、感知紊乱与外伤后视力下降、手术有关。
3、组织完整性受损与外伤有关。
4、预感性悲哀、绝望与预期视力差，可能致残有关。
5、潜在并发症：交感性眼炎与眼外伤有关。
【护理措施】
术前护理
1、急救护理：患者急诊入院，立即通知医生，需要手术者及时做好手术前准备，按眼科术前一般护理常规护理，完善相关检查。
防止眼内感染，禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，局部和全身应用抗生素，注射破伤风抗毒素，预防感染。
2、病情观察：观察患者病情变化，有无眼内容物突出、嵌顿、继发性眼内炎等
眼球穿通伤护理常规。
第三节 眼球穿通伤
第三节眼球穿通伤由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、剪刺伤等较常见。
预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
【临床表现】按伤口的部位，可分为三类。
1．角膜穿通伤较常见。
①单纯性：角膜伤口较小且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿。
②复杂性：伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅（图19-5），可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。
有明显的眼痛、流泪和视力下降。
2．角巩膜穿通伤伤口累及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出，以及眼内出血，伴有明显眼痛和刺激症，视力明显下降。
3．巩膜穿通伤较小的巩膜伤口容易忽略，伤口表明仅见结膜下出血。
大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血，预后差。
【治疗】伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。
治疗原则是：①初期缝合伤口，恢复眼球完整性；②防治感染等并发症；③必要时行二期手术。
1．伤口处理①单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。
大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。
②复杂性角膜伤口，有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗，还纳眼内；不能还纳时（严重破坏、缺血、伤后超过24小时），可予剪除。
仔细缝合角膜伤口。
③对角巩膜伤口，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。
脱出的睫状体应予复位。
脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
④对巩膜伤口，应自前向后边暴露，边缝合。
必要时暂时性离断直肌。
贯通伤的出口多不能缝合，由其自闭。
2．对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。
3．治疗外伤后炎症和防治感染常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮质激素。
抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。
【并发症及处理】1．外伤性感染性眼内炎常见的感染有葡萄球菌、绿脓杆菌等。
发展快，眼痛、头痛剧烈，刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。
眼球穿通伤的临床分析
类严重而复杂的开放性 眼外伤， 预后较差， 其治疗 目 前 尚无统一标准。现将我院 自 ２ ０ １ ３ 年１ ～ｌ ２月 经ｌ 临 床诊断为眼球穿通伤患者 ｌ ４ 例（ １ ４ 眼） 进行 回 顾ｌ 生 分析， 希 望对 眼外伤的研 究提供 借鉴， 结果 如 下。 １ 资料和方法 １ ． １ 一般资料 回顾分析 ２ ０ １ ３ 年ｌ ～ｌ ２ 月我院临 床诊断为眼球穿通伤患者 １ ４ 例（ １ ４ 眼） ， 右眼 ８ 例， 左眼 ６ 例， 其 中男 １ ２ 例， 女２ 例， 年龄 ３ ～５ ２ 岁， 平 均（ ２ ５ ± ２ ２ ． ２ ４ ） 岁。诊断及入选标准 ： 有异物受伤病 史； 有角膜、 角巩膜缘或巩膜前部入 口。 １ ． ２ 临床特 点 ｌ ４ 例 患者均有锐器 异物致 伤病
［ 关键词 ］ 眼球 穿通伤 ； 临床特点 ； 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论文编号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ６ — ０ ２
眼外伤是一个关乎全球人类的健康问题， 常常 导致视 力损失。研究报道每年全球 眼外伤患者 约 ５ ． ５ 千万， 其中 ７ ５ 万患者需要前往 医院就诊， 其 中 包括了 ２ Ｏ 万开放性 眼外伤患者［ 。眼球穿通伤是
基层医院眼球穿通伤诊治体会
【】 乐 杰 ． 产 科学 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ５： ２ ２ 妇 Ｍ】北 人 ２ ０ ２ ４．
Hale Waihona Puke 【 收稿 日期】２ ０ － ８ ０ ０ ８ ０ —３
【 罗平 ． ３ 】 剖宫 产 大 出血 ７ 例 临 床分 析 及预 防 研 究［】 中外健 康 文 ４ Ｊ． 摘 （ 床医 师 ）２ ０ ， ： ６ 临 ，０ ８ １ １ ７ ［ 蒋 琰 瑛 ， 勇勇 ． ４ 】 黄 产后 出血 的 预 测 和预 防 【 】 中 国 实用 妇 科 与 Ｊ．
临 学 床医
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 盛圃 Ｕ Ｈ Ｅ Ｉ ＡＥ—幽 ＩＯＧＥＡ—ＴＮ —Ｉ Ｎ Ｉ ＣＴ Ｔ 冒 Ｆ Ｍ Ｒ
基 层 医 院 眼球 穿 通 伤 诊 治体 会
唐世 云
（ 南省邵 阳县人 民医院眼科 湖
湖南￣ Ｐ ４ ２ Ｏ ） ＰＥ ２ １ ０ Ｉ
【 摘要】目的 探讨基层医院眼球穿通伤诊治技≯ 。方法 对 ５ ６例（６ 眼球穿通伤病例进行 回顾性分析。结果 单纯角巩膜 ５ 眼） 穿通 伤 口 ６例 ， 膜 穿通 伤合 并眼 内组 织脱 出或嵌 顿 ２ 例 ， 并 晶体 损 伤 ｌ ， 后段 损伤 ８例， 角巩 ２ 合 ８饲 合并 合并 眼 内异 物 ２倒 。单 纯量微 缝合 ｌ 例 ， ５ 显微缝合加前房冲洗 ２ 例， ｌ 显微缝合加 白内障抽吸 ｌ ｏ倒， 显微缝合加白内障抽吸联合人工晶体植入 ２ 缝合后转诊 ８ 例， 例 。结论 县级 基层 医院是 眼球 穿通 伤的主要 首诊 医院 ， 术者根据 伤情选择 合适 的手术 方式和 熟练掌握 手术技 巧避 免再次损伤及 术后
对我院２ ０年１ ０ ４ 月至２０ 年１ ０８ 月共５例（６ 眼球穿通伤住院手术 ６ ５眼）
56例儿童眼球穿通伤的临床护理
收稿日期：2010－11－16·临床案例·56例儿童眼球穿通伤的临床护理刘书秋（兖州市人民医院，山东兖州272200）中图分类号：R473．77文献标识码：B我院自2005年1月 2010年12月共收治儿童眼球穿通伤56例，临床治疗效果满意，现将围手术期临床护理体会总结如下。
1资料与方法本组患儿56例，其中男38例，女18例；年龄1．5 12岁，平均6．5岁；均为单侧单眼受伤，右眼40例，左眼16例。
其中角巩膜穿通伤26例，角膜穿通伤21例，巩膜穿通伤9例；伴虹膜脱出13例，伴体混浊21例。
本组4例因角膜创口＜3mm 、对合好、无组织嵌顿、前房未消失而未手术，其余均急诊手术治疗。
就诊时间最短30min ，最长10d 。
住院6－40d ，平均15d 。
术前盲目率为57．2%，术后盲目率为19．3%。
治伤原因多位为树枝、铅笔、剪刀、铁丝、拳击、石块、爆竹、跌撞等。
2结果经过积极的治疗和有效的护理本组有3例患者因入院时伤情严重（眼球内容物脱出），实施了眼球摘除术外，其余53例患儿经积极治疗和护理后未出现严重并发症，获得一定视功能，效果满意。
3护理3．1一般护理①病人入院后，告知家长与医护人员积极配合，禁用手揉搓伤眼，也不可用不洁物品揩泪液，以免继续污染伤口，增加感染机会。
详细了解致伤原因、时间、致伤物种类，对病人操作时动作要轻、稳、快、细，清除眼睛周围的污染物及血迹，避免使用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，避免因流水冲击造成眼内容物外溢及逆行感染避免人为再次损伤。
②常规行眼部X 线或者CT 检查排除是否存在眼内异物。
检查时，对于年龄较小患者不能配合者，应先固定好头部及上肢。
必要时检查前使用镇静药物协助检查。
因儿童容易紧闭双眼，必要时使用表面麻醉后行眼部检查。
3．2术前护理①心理护理要根据患儿的心理特点掌握心理护理技巧，采取相应的护理措施。
②术前准备：手术前做好常规检查，密切配合医生做好视力、裂隙灯、眼底、眼压及眼部B 超等专科检查。
巩膜穿通伤缝合要点
巩膜穿通伤缝合要点
以下是 7 条关于巩膜穿通伤缝合要点：
1. 嘿，你知道吗？巩膜穿通伤缝合的第一要点就是要快！就像消防员冲向火场一样，一刻都不能耽误啊！比如有个病人眼睛受伤了，就得迅速处理，不然得多危险啊！难道不是吗？
2. 还有啊，缝合的时候一定要精细，这可不能马虎！就好比你在绣一幅超级精细的十字绣，每一针都要恰到好处。
想想看，要是粗枝大叶地缝，那后果多严重呀！对吧？
3. 别忘了哦，要选择合适的缝合材料呀！这可不像买菜随便挑，得精挑细选才行呢！就像给宝宝选奶粉一样重要呀。
要是选错了材料，那可糟糕咯！
4. 对了对了，操作的时候一定要轻柔呀！就像对待一个易碎的宝贝一样，小心翼翼的。
要是太粗鲁了，那不就把眼睛弄伤得更厉害了？你说呢？
5. 缝合的位置也很关键哦！得找对地方，就好像射箭要瞄准靶心一样。
不然不就白忙活啦？想想那个画面，能不重视位置吗？
6. 注意啦！注意啦！缝合后的观察也不能少呀！这就像你种了棵小树苗，得经常去看看它长得好不好。
不观察怎么知道恢复得怎么样呢？
7. 最后呀，一定要让病人好好配合呀！病人要是不配合，那前面做的不都白费啦！就像一场比赛要团队合作一样重要。
大家都得一起努力才行呀！
结论：巩膜穿通伤缝合真的很重要，每个要点都得认真对待，这样才能让病人的眼睛得到最好的治疗和恢复呀！。
眼球穿透伤的名词解释
眼球穿透伤的名词解释眼球穿透伤是一种严重的眼部创伤，指的是外界物体或传导性能源穿透眼球，并导致眼球内部组织受损的情况。
这种伤害可能导致视力丧失或其他严重并发症，需要立即的医疗干预和治疗。
一、眼球穿透伤的原因眼球穿透伤的原因多种多样，常见的包括：1. 外界物体击打：意外事故、运动伤害、工作场所事故等情况下，眼球受到高速物体的打击，可以直接穿透眼球组织。
2. 长射程物体穿透：例如，弹片、玻璃碎片等物体从一定距离射入眼球，导致眼球发生穿透伤。
3. 射击伤：子弹或其他射击工具的直接撞击能够引起眼球组织损伤。
4. 刀剑穿透伤：如匕首、刀、剑等尖锐物体刺入眼球的情况。
二、眼球穿透伤的症状眼球穿透伤的症状可以因伤势的严重程度而有所不同，但常见的症状包括：1. 极度疼痛：眼球穿透伤会导致眼部及周围区域的剧痛，患者可能感到难以忍受的疼痛。
2. 视力丧失：眼球穿透伤可以导致视网膜或眼球其他组织的严重损伤，从而导致视力损失。
失明的可能性因伤势不同而异。
3. 眼球破裂：严重的眼球穿透伤可能导致眼球破裂，这可以导致眼球内部的结构破坏和眼球内容物的泄漏。
4. 出血和淤血：穿透伤后，眼部可能出现血液的渗漏、眼白部位发红和肿胀。
5. 眼球异物感：穿透伤后，患者可能感到眼中有异物的感觉，出现刺激和不适。
三、眼球穿透伤的诊断和治疗眼部创伤发生后，尤其是眼球穿透伤的情况下，尽快就医至关重要。
以下是常见的诊断和治疗方法：1. 眼部检查：医生将仔细检查患者的眼部，包括视力测试、眼压测量、眼球的外观检查，以评估眼球的损伤程度。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括眼部B超、眼底摄影等，可以帮助医生了解眼球内部的情况。
3. 手术治疗：眼球穿透伤通常需要紧急手术进行修复和处理。
手术的具体方式根据伤势的严重程度和损伤的部位而定，可能包括眼球修补、玻璃体手术等。
4. 抗感染治疗：为了预防并发感染，医生会给予患者基于眼科抗生素的眼药水或眼膏，并建议患者注意眼部卫生。
巩膜穿通伤查房
YOUR LOGO
汇报时间：20XX/XX/XX
汇报人：刀客特万
1
巩膜穿通伤概述
2
病例汇报
3
护理诊断
4
护理措施
目录
CONTENTS
5
健康宣教
巩膜穿通伤概述
PART ONE
定义和病因
定义：巩膜穿通伤是指眼球巩膜受到外力作用，导致巩膜破裂，眼内组织外露的一种眼外伤。
病因：巩膜穿通伤通常是由外力撞击、穿刺、爆炸等外伤性因素引起的。
05
健康饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质，提高免疫力
06
饮食和锻炼建议
饮食建议：多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质，少吃辛辣刺激性食物，避免烟酒。
锻炼建议：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳、瑜伽等，增强心肺功能，提高免疫力。
休息建议：保证充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的作息习惯。
心理建议：保持积极乐观的心态，学会自我调节，避免焦虑和抑郁。
常见病因：交通事故、工伤事故、战争、运动损伤等。
高危人群：儿童、青少年、老年人、职业暴露人群等。
疾病类型和症状
01
02
03
04
05
疾病危害和并发症
3
4
5
视网膜脱离：巩膜穿通伤可能导致视网膜脱离，影响视力。
青光眼：巩膜穿通伤可能导致青光眼，引起眼压升高，损害视神经。
葡萄膜炎：巩膜穿通伤可能导致葡萄膜炎，引起眼痛、红肿等症状。
04
原因：巩膜穿通伤导致细菌进入眼内
01
症状：眼红、眼痛、分泌物增多
02
视力下降
01
03
02
04
心理压力
原因：受伤、疼痛、恐惧、焦虑等
眼球穿通伤的治疗
1.按急诊处理，争取在伤后24小时内进行手术缝合伤口，如采取非手术治疗或因故不能在此时间内手术治疗，应作好清创处理，结膜下注射广谱抗生素，轻轻加压包盖双眼，有开放伤口者，结膜囊内不能涂抗生素眼膏。
2.非手术治疗，适用于伤口长在3毫米内的眼球壁线状伤口，创口对合好、无眼内容物嵌顿伤口、前房已形成。
这种伤口可不作手术缝合，清创后球结膜下注射广谱抗生素，双眼加压包扎3～5天，改单眼包扎至7天，伤口头5天全身及局部应用广谱抗生素治疗，如无禁忌证可适当应用皮质类固醇。
有出血可能者，于伤后1～2天内用止血药。
3.瞳孔控制剂的应用：伤口在角膜中央者应充分散瞳，伤口在角膜周边部，宜用缩瞳。
4.手术缝合伤口：凡不符合非手术治疗条件的伤口，应尽快作显微手术细致缝合伤口。
(1) 按内眼手术前常规消毒、麻醉、吊线开睑或开睑器开睑，用抗生素溶液再小心冲洗结膜囊。
(2) 缝线牵引直肌固定眼球，创口及脱出眼内容处理，见下面。
(3) 缝合创口，新鲜整齐线状角膜伤口用10～0尼龙线连续缝合，不规则创口、晚期角膜创口间断缝合，术中应用粘弹剂可减少并发症。
巩膜创口用6～0丝线间断缝合，不宜用可吸收缝线。
•对锯齿缘以后的巩膜创口，缝合后应在创口周缘巩膜表面冷凝一周，酌情加硅块巩膜垫压，可预防继发性视网膜脱离。
横跨角巩膜缘区的伤口，先缝合角巩缘一针，再按上述方法分别缝合角膜和巩膜伤口。
(4) 术终向前房注入滤过空气或平衡液恢复前房。
(5) 术毕结膜下注射广谱抗生素和地塞米松，结膜囊涂抗生素和多粘菌素眼膏包术眼。
(6) 术后全身用广谱抗生素静脉滴注或肌肉注射4～5天，如无禁忌证可配合用皮质类固醇，如伤口污染应注射TA T 1500U作预防。
术后1～3天用止血药物防止继发出血，适当选用药物促进伤口愈合。
5.脱出眼内容物的处理。
脱出的虹膜组织完整，污染少，脱出时间不长，表面覆盖的渗出膜能清除干净，虹膜炎症轻，可将虹膜清创后，在角膜缘另作切口送回前房，不宜在原角膜创口硬挤回前房。
眼球穿通伤病人的围手术期护理
玻璃 及爆 竹等 。
１ ２ 方 法 ．
所有病 人 均送手术 室在 局部 麻醉 下行 急诊清 创
眼 内容物脱 出而 加重损 伤 。③密切 配合 医生做 好视 力 、 隙灯 、 裂 眼底 、 压及 眼 部 Ｂ超 等 专科 检 查 。④ 眼
对 眼内有金 属异 物者应 详 细 了解 病史 ， 行 Ｘ线 定 并
显微 缝合 术 。采用 ８０或 ｌ 一 － Ｏ０的铲针 缝 合 线 ， 以距
创缘 ３ｍｍ 处 进针 、 度 为 １ ２ ２ ３角 巩膜 厚 度 、 深 ／～ ／
针距 ２ ３ｍｍ 进 行 缝 合 。术 后 给 予 抗 生 素 、 血 ～ 止
位摄 片 ， 必要 时 行 眼部 Ｃ 检查 。⑤ 术前 将 睫 毛剪 Ｔ
发症 、 高治疗效果具有重要意义 。 提
关 键 词 ：眼球穿通伤 ； 清创显微缝合术 ； 护理
中图分类 号 ： ４３７ Ｒ ７．７
文献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： ０９ １４２１）６ ０ １－０ １０ —８９ （０００－ １４ ２
眼球 穿通 伤是 由于 高速飞来 的碎 屑或 锐利 的致 伤物 穿破 或切 割 眼球 壁全 程所 造 成 的 一 系列 损 伤 ， 若 不及 时治疗 ， 使伤 情加 重 ， 可造 成感 染 ， 甚至失 明 。 ２０ ０ ６年 １月至 ２ ０ ０ ８年 １月 ， 潭 市 人 民医 院 五 官 鹰 科对 ３ ８例 （８眼） ３ 眼球 穿通 伤病 人 给予 积 极 手术 治
去信 心 。因此 ， 护理人 员应 多与 病人沟 通 ， 真评估 认 病人 的心 理状态 ， 予安慰 和鼓励 ， 运用有 效沟通 给 并
技 巧消除恐 惧 、 紧张 心理 ， 得病 人 的配合ｎ ］ 取 。
眼球穿孔伤207例临床分析
１ １一般 资料 ： ００ ２月－０７ ２ ， ． ２０ 年 ２ ０ 年 月 我院 眼外 伤住院 病
人共计 １１ ０２人 穿孔伤患者 ２７例 （ ０ 艮 ０ ２ ８眼 ） ，占眼外伤住院人
数 ２． ０ ％。其 中男 １９ （ ９ ５ ８ 例 １０眼 ）占 ９ ， ０ ％，女 ｌ ４ ８例 （ ８ ） １眼 占 ９ ％； 龄最小 ３岁 ，最大 ８ 岁 ；单眼 ２ ６ ， 眼 ｌ ；右 ． 年 ６ ７ ０例 双 例 眼 １６ ， 眼 ８ 例 ， 左 ＝ ． ： ２例 左 ２ 右 １ ３ｌ 伤到就 诊时 间 ， 短半 小 ５ 。外 最 时 ，最 长个 １ 半 月。年龄 ｌ 岁 以下 ５ 例 占 ２ ％，１．０ １２ 个 ８ ２ ５ ９５ 岁 ５ 例 占 ７ ％， １ ３ ６ 岁以上 ４ 占 ２ 职业 种类 以工 人最 多 ，１５ 占 例 ％； ３例
Ｉ度为：角膜穿孔 ，前巩膜穿孔并葡萄膜或少量玻璃体脱出 （ ０ Ｉ １３
眼） Ｉ ；Ｉ度为 ： Ⅱ度同时 合并 有 晶体 损伤 或 眼内异物 （ ２眼 ） Ｖ Ｉ ３ ；Ｉ 度 为 ： 口长度 ８ ｍ 以上 ， 内容物 大部 分脱 出 ， 光感 （８ ） 伤 ｍ 跟 无 ３眼 。 １５主要 并发 症： 外伤并发症 常多 种 同时存在 ， ． 眼 本组 患 者中： 虹 膜脱 出 １６例， ７％；玻 璃体脱 出 ９ ， 占 ４％；跟 内出血 ５ 占 ５ ２例 ４ ４ 例 ，占 ３ ． ％； 内异物 ４ 例 ， ２ ％； ７ １５ 眼 ２ ｌ 占 ０ 外伤 性 白内障 ３ 例 ， ８ 占 ｌ％；入 院前 已有 眼内化脓 性感染 ６ ，占 ３ ８ 例 ％。
或 眼球破 裂伤 合并 虹膜 脱 出时 ，如 无 明显 污染或 感染 ，应 尽 量还 纳 ；当合 并虹膜 根 部离 断 时 ，争 取 Ｉ 修复 ；当晶状 体脱 位 至前 期
眼球穿通伤155例的临床分析
眼球穿通伤155例的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】眼球穿通伤;创口处理；粘弹剂眼球穿通伤是眼科致盲的主要原因之一,早期正确处理可获得较好疗效，对保存视力，眼球完整性非常重要，现将我院2001～2007年收治的155例眼球穿通伤分析报告如下。
资料与方法1.临床资料各类眼球穿通伤155例,男130例,占84%,女25例,占16%,男∶女为5∶1,年龄最大为62岁,最小为1岁2个月,14岁以下30例,占19.4%,15～49岁100例,占64.5%,50岁以上25例,占16.1%，致伤原因均为意外造成,致伤物多为锐器。
右眼70例,左眼85例。
就诊时间：当天116例,占75%,2～4天31例占20%,5～10天8例占5%。
致伤部位及并发症：角膜裂隙伤88例,巩膜裂伤18例,角巩复合伤35例,眼球破裂伤8例,眼球贯通伤6例；虹膜脱出60例,眼内容物脱出28例,前房出血50例,球内异物10例,眼内感染4例,继发性青光眼3例；外伤性白内障64例。
2.手术方法所有病例手术均在手术显微镜下进行,用生理盐水+庆大霉素溶液冲洗结膜囊及伤口，彻底清除结膜囊污物、分泌物及伤口表面纤维膜,对伤口＜3 mm且无葡萄膜嵌顿的行加压包扎；伤口未闭合者用100尼龙线行角膜2/3～3/4缝合达水密状态；葡萄膜脱出者尽量复位,对于撕裂糜烂严重的葡萄膜及脱出的玻璃体予以剪除后缝合；晶体破裂、脱出的行白内障摘除术；眼内异物如为金属性,吸出异物后缝合伤口［1］。
155例中清创缝合117例,清创缝合+白内障摘除术14例,清创缝合+球内异物取出术10例,眼球摘除7例,眼内容物剜出术3例，不手术4例。
术后给予扩瞳、抗炎、止血、脱水等处理。
结果治疗后及3～6个月随访,大部分病例获得解剖复位和保留原有或提高视力。
无光感10例,光感～0.3为50例,0.3～0.8为80例,1.0为15例。
眼外伤患者的护理
1.护理评估 (1)健康史评估。护士应询问患者有无明确的外伤史,并详细了解外伤发生的时间、地点, 致伤过程, 致伤物的性质,损伤部位,受伤后的诊治经过等。 (2)身体状况评估。不同部位的损伤会引起不同程度的视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。 ①角膜穿通伤。较小的伤口常自行闭合,眼科检查时仅见角膜线状条纹;较大的伤口常伴有虹膜脱 出并嵌顿于伤口处,前房变浅。若伤及晶状体,则可致晶状体局限性混浊或破裂。
(3)心理护理。护士应耐心地向患者解释病情,给予心理疏导,使患者情绪稳定,能够配合治疗与护理。 若患者双眼视力受损,则护士应做好其生活护理。
(4)健康教育。护士应嘱患者保持平和的心态,避免不良情绪刺激,积极配合治疗。护士应向人群宣 传安全防护常识,指导其严格执行安全生产制度,改善劳动条件和环境,提高自我防护能力;发生眼挫伤 时及时到医院就诊,以免延误治疗。
2.护理诊断 (1)感知改变:主要为视力下降,与眼内组织损伤及眼内积血有关。 (2)焦虑:与担心预后有关。 (3)潜在并发症包括外伤性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼、交感性眼炎等。 3.护理目标 (1)患者的视力稳定或提高。 (2)患者能正视病情,情绪稳定,配合治疗。 (3)患者未发生并发症,或发生并发症时能够及时被发现、处理。 4.护理措施 (1)眼球穿通伤是眼科急症,治疗原则是及时缝合伤口以恢复眼球的完整性,局部及全身应用抗生素 防止发生感染与并发症。视功能及眼球外形恢复无望者可行眼球摘除术。护士需做好手术患者的术前 及术后护理。
5.护理评价 治疗和护理计划实施后,护士应评价患者的视力是否稳定或有所提高;有无并发症发生;患者能否正 视病情并配合治疗,情绪是否稳定。
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目录
• 眼球穿通伤概述 • 眼球穿通伤的诊断与评估 • 眼球穿通伤的治疗 • 眼球穿通伤的预防与护理 • 眼球穿通伤的预后与随访
01
眼球穿通伤概述
定义与分类
定义
眼球穿通伤是指锐器或高速飞溅 物穿过眼球壁，造成眼球壁全层 裂开的一类眼外伤。
分类
根据损伤部位，眼球穿通伤可分 为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤和 巩膜穿通伤等。
病因与发病机制
病因
眼球穿通伤多由锐器、爆炸物、交通 事故等意外伤害所致。
发病机制
当锐器或高速飞溅物冲击眼球时，产 生的冲击力使眼球壁全层裂开，同时 可能伴有眼内组织脱出。
临床表现
症状
眼球穿通伤患者通常会感到眼部 剧痛、流泪、视力下降等不适症
状。
体征
检查时可见眼球壁有裂口、眼内组 织脱出或嵌顿，以及眼内出血等。
注意用眼卫生
保持良好的用眼卫生习惯，避免长时 间连续用眼，保证充足的休息。
康复训练指导
视力训练
在医生的指导下进行适当的视力训练，以促进视力的恢复。
眼球运动训练
进行适当的眼球运动训练，以帮助恢复眼球的正常运动功能。
心理辅导
对于因伤情导致心理压力较大的患者，进行适当的心理辅导，帮 助其调整心态，积极面对康复过程。
辅助检查
如B超、CT等影像学检查， 有助于了解眼球内部结构 和损伤程度。
评估标准
伤口大小
根据伤口的大小判断损伤 程度。
损伤部位
不同的损伤部位影响视力 程度不同，如角膜、晶状 体等部位的损伤对视力影 响较大。
并发症
评估是否伴有感染、出血、 眼内炎等并发症，以及并 发症的严重程度。
并发症的诊断与评估
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2、术后护理：
•指导体位。全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧， 保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，有前房出血者， 予半卧位。 •术后要及时嘱患者不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动。保持患 眼清洁，避免强光刺激。 •药物治疗：根据病情应用抗生素，扩瞳、止血、镇静、止痛。观察 术眼疼痛情况。术后24小时眼痛可按医嘱予止痛剂，如疼痛不缓解， 手术2-3天出现剧烈眼痛，可能由于眼内伤口出血，眼压高，眼内感 染等引起，应立即通知床位医生。 •观察术眼敷料有无松脱及渗血、渗液情况。患者对双眼包扎，会产 生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故 事，说笑话等。 •避免咳嗽， 必要时给予镇咳药。保持大便通畅。 •注意保暖、预防上呼吸道感染。
伤口累及角膜和巩膜。 损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体（脱出及眼内出血），伴有 明显眼痛和刺激症，视力明显下降。
3、巩膜穿通伤：
小伤口易忽略，可能见膜的损伤及出血(预后 差)。
诊断要点：
有明确的外伤史， 有角膜或巩膜伤口 并出现相应的临床 表现。
处理原则：
1、按医嘱用药。
健康教育：
2、已做晶体囊外摘除术者，可在 6~12 个月，伤情稳定，视功能良无炎症发 生时植入人工晶体。 3、眼球摘除术后，应坚持戴合适义眼，防止结膜囊畸形。 4、创口较大或经视网膜切口摘除异物者，术后 6 个月不能做重体力劳动，避 免震动和剧烈活动。 5、如术眼红、痛、分泌物增多、视力下降、视物变形应就诊。 6、穿孔性眼外伤可引起对侧眼发生交感性眼炎，多见伤后 3~8 周内，可潜伏 数十年。因此应注意健眼视力变化，出现原因不明视力下降、充血、疼痛立即 检查。 7、一周后复查，以后每周一次；一个月后，每二周一次； 3 个月后根据病情 复查。 8、眼外伤的预防：增强安全意识，改善劳动条件，严格操作规程。