广东省居住证补(换)领、延期及登记项目变更申请表

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□务工 □务农 □经商 □服务 □因公出差 □借读培训 □治病疗养 □保姆 □投靠亲友 □探亲访友□ 旅游观光 □其他
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核对无误后请签名
填表日期
年 月 日
注:居住证登记项目中主项的变更需要换领新的居住证(包括公民身份号码、姓名、性别、民族、户籍所在地和相片),提交相关证明材料,并缴纳工本费20元。
广东省居住证补(换)领、延期及登记项目变更申请表
基本情况
姓 名
公民身份号码
出生日期
年 月 日
性别
□男□女ห้องสมุดไป่ตู้
联系电话
申请类型
□补领 □换领 □延期 □居住地址变更 □其它项目变更
变更内容
项目名称
原登记内容
现变更为
□居住地址
□有效期限
年 月 日至 年 月 日
年 月 日至 年 月 日
□服务处所
(工作单位)
□居住事由
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